神经系统的诊断原则题库2-2-10

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神经系统检查习题

神经系统检查习题引言概述：神经系统检查是医学中常见的一项重要检查，用于评估患者的神经系统功能。

通过检查患者的神经系统，医生可以了解患者的神经系统是否正常工作，从而判断患者是否存在神经系统疾病。

本文将介绍一些常见的神经系统检查习题，匡助读者更好地了解和掌握神经系统检查的相关知识。

一、神经系统检查的基本原则1.1 观察患者的普通状况：包括患者的意识状态、精神状态、体位、行走姿式等。

观察患者是否存在异常表现，如意识含糊、精神异常、步态异常等。

1.2 检查患者的神经系统症状：问询患者是否存在头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，以及感觉异常、运动异常、语言障碍等症状。

通过了解患者的症状，可以初步判断患者可能存在的神经系统疾病。

1.3 检查患者的神经系统体征：包括对患者的感觉、运动、脑神经、脑脊液等进行检查。

通过检查患者的体征，可以进一步确认患者是否存在神经系统疾病，并确定具体的病因。

二、神经系统检查的常用方法2.1 神经系统感觉检查：包括对患者的触觉、疼痛感觉、温度感觉、震颤觉等进行检查。

通过检查患者的感觉功能，可以评估患者的感觉神经是否正常。

2.2 神经系统运动检查：包括对患者的肌力、肌张力、肌肉协调等进行检查。

通过检查患者的运动功能，可以评估患者的运动神经是否正常。

2.3 神经系统脑神经检查：包括检查患者的视力、听力、嗅觉、味觉等脑神经功能。

通过检查患者的脑神经功能，可以评估患者的脑神经是否正常。

三、神经系统检查的常见疾病及诊断方法3.1 中风的神经系统检查：包括对患者的意识、语言、肢体运动等进行检查。

通过检查患者的神经系统功能，可以判断患者是否患有中风，并确定中风的类型和程度。

3.2 癫痫的神经系统检查：包括对患者的意识、肢体运动、瞳孔等进行检查。

通过检查患者的神经系统功能，可以判断患者是否患有癫痫，并确定癫痫的类型和发作频率。

3.3 帕金森病的神经系统检查：包括对患者的肌张力、震颤、步态等进行检查。

通过检查患者的神经系统功能，可以判断患者是否患有帕金森病，并确定帕金森病的程度和症状。

神经病学试题问答题

神经病学试题问答题一、总论1、简述神经系统疾病诊断原则2、左侧额叶损害町出现哪些临床表现？3、Wallenberg综合征的临床特点。

4、交叉性麻痹。

5、分离性感觉障碍。

6、内龔损害的临床特点7、何谓病理反射？常见的有哪些？8、何谓Babinski征等位征？如何检查？9、脑膜刺激征的检査方法。

10、Gower 征11、脊髓休克二、脑血管病1、何谓腔隙性脑梗塞？有哪些常见临床类型？2、简述TIA的临床特征和町能的发病机制。

3、脑出血与脑血栓形成的鉴别要点。

4、简述脑栓塞的临床特点。

5、脑梗塞超早期溶栓的适应症和禁忌症。

6、脑叶出血的临床特点。

三、脊髓疾病1、何谓Brown-Sequard 综合征？2、何谓脊齣疾病的纵定位和横定位3、简述急性脊髓炎的临床特征。

四、运动障碍性疾病1、结介生化改变阐述Parkinson病的主要药物治疗机制。

2、简述帕金森病的诊断要点和鉴别诊断。

3、帕金森病的“四主征”是什么？五、肌肉疾病1、低钾性周期性麻痹的临床特点？2、何谓重症肌无力危彖？分为几型？如何抢救？六、周圉神经疾病1、简述急性炎症性脱简勒性多发性神经病（Guillain-Baire氏综合征）1的临床特征。

2、原发性三叉神经病的临床特点3、特发性面神经麻痹的临床特点4、坐骨神经痛的临床特点七、癫痫1、癫痫2、何谓癫痫持续状态？简述其抢救原则。

3、癫痫常见发作类型的首选药物。

八、痴呆1、痴呆的定义2、痴呆的“ABC”症状3、痴呆常见的原因有哪些？各有何临床特点?4、Alzheimer病的临床特点5、Lewy小体痴呆的核心症状九、脱備鞘疾病1、视神经脊髓炎的临床特点2、多发性破化的临床特点3、如何理解寒发性li更化的空（nJ多灶性和时间的多向性?神经病学考试题库（一）一、填空（总分20分，每空1分）1、一般感觉包括_________ 、_________ 、 ________ °2、头不能向左侧偏以对杭检査者的阻力是____________ 侧________ 肌瘫痪。

神经系统疾病的诊断原则

植物神经－汗腺分泌异常等单神经损伤－区域性改变多发性神经损伤－四肢对称性
三、常见部位病损的临床特点
３、脊髓病变：常见症状：运动障碍、感觉障碍、植物神经症状体征：选择性损害（传导束性损害）一侧性损害（脊髓半切综合征：Ｂrown－Ｓequard）横贯性损伤（受损平面以下运动、感觉、植物神经症状）例１选择性损害－脊髓前角：肌萎缩、肌力↓ （脊髓前角灰质炎）锥体束和后索损害：锥体束、腱反射异常、肌力↓病理反射、深感觉障碍（亚急性联合变性）
脑炎）系统性：是否选择性地损害某些系统或传导束（运动神经元病、
亚急性联合变性）
定位诊断的准则
４、一元论原则：尽量用一个病灶来解释患者全部的临床表现
５、是否联合病变？系统性疾病中的神经系统表现
６、是否有其它系统的并发症：神经系统疾病在其他系统的表现
二、定位诊断的注意事项
１、并非临床所有的定位体征均提示有相应的病灶存灶病例１：（高颅压时外展神经麻痹）
二、注意事项：
１、注意基础病２、注意起病过程３、注意既往史４、注意辅助检查５、注意演变规律
基础扎实掌握关键仔细认真
思路清晰综合分析严谨耐心
一侧脑干病变：出现病变同侧颅神经病损症状。
病变对侧运动障碍或感觉障碍
（交叉性运动－感觉障碍）
５、小脑病变：常见症状－头晕、眩晕、站立不稳、呕吐体征－共济失调、肌张力↓眼震、构音障碍
６、大脑病变：常见症状－刺激性病变：痫性发作破坏性病变：缺损性神经症状和体征体征－各叶病变有各自的体征一侧性病变容易出现病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍
７、体征与病史相符合病例７：（ＴＩＡ发作）
８、体征与症状相符合病例８：（进展性卒中）Βιβλιοθήκη 三、常见部位病损的临床特点

神经系统疾病考试题及答案

神经系统疾病考试题及答案1. 什么是神经系统疾病？神经系统疾病是指影响人体神经系统正常功能的各种疾病。

它涉及到中枢神经系统（包括大脑和脊髓）以及周围神经系统（包括神经根、神经和神经肌肉接头）。

神经系统疾病可以导致神经系统的结构和功能方面的异常，对人体的运动、感觉、认知、情绪等方面产生不同程度的影响。

2. 神经系统疾病的分类有哪些？神经系统疾病可以按照不同的分类方式进行划分。

以下是一些常见的分类方式：- 按疾病类型划分：包括脑血管疾病（如中风）、神经变性疾病（如帕金森病）、癫痫、脑炎、脑膜炎等。

- 按病因划分：可以分为遗传性神经系统疾病、感染性神经系统疾病、代谢性神经系统疾病等。

- 按症状划分：根据神经系统疾病所表现出的不同症状进行划分，如失语、行走困难、抽搐等。

3. 神经系统疾病的常见症状有哪些？神经系统疾病可表现出多种症状，以下是一些常见症状的例子：- 运动方面：肢体无力、肌肉痉挛、震颤、运动失调等。

- 感觉方面：感觉丧失、异常触觉、疼痛等。

- 认知方面：注意力不集中、记忆力减退、思维混乱等。

- 自主神经功能方面：血压不稳、出汗异常、尿失禁等。

4. 神经系统疾病的诊断和治疗方法有哪些？神经系统疾病的诊断和治疗通常需要医生进行全面的评估和检查。

常见的诊断方法有神经系统检查、影像学检查（如MRI和CT扫描）、脑电图等。

治疗方法则因疾病类型和病情而异，可能包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

5. 如何预防神经系统疾病？虽然无法完全预防神经系统疾病的发生，但可以采取以下措施来降低患病风险：- 健康生活方式：保持良好的饮食惯、适量运动、充足睡眠。

- 防止外伤：避免发生头部和脊柱受伤。

- 预防感染：保持良好的卫生惯，注重手部清洁，接种疫苗等。

- 控制慢性病：有效管理高血压、糖尿病等慢性病，降低其对神经系统的不良影响。

以上是关于神经系统疾病的一些考题及答案，希望能对您有所帮助。

注意：本文档提供的信息仅供参考，如需具体诊断或治疗，请就医咨询专业医生。

神经系统检查习题

神经系统检查习题神经系统检查是临床医学中非常重要的一部份，通过检查可以匡助医生了解患者的神经系统功能情况，从而做出正确的诊断和治疗方案。

下面将介绍一些常见的神经系统检查习题，匡助大家更好地了解神经系统检查的内容。

一、视神经系统检查1.1 视力检查：包括裸眼视力和矫正视力检查，通过让患者读取视力表上的字母或者图案来评估其视力水平。

1.2 眼底检查：通过眼底镜观察眼底血管、视神经盘和黄斑等结构，了解是否有视网膜病变或者其他眼部疾病。

1.3 视野检查：通过视野检查仪器检测患者的中心视野和周围视野，评估是否存在视野缺损或者盲点。

二、感觉神经系统检查2.1 皮肤感觉检查：通过轻触、刺激或者冷热刺激等方式检测患者对不同感觉的反应，评估感觉神经功能是否正常。

2.2 深反射检查：通过敲击膝腱、肱二头肌腱或者跟腱等部位，观察患者的肌肉反应和腱反射情况，评估感觉神经传导是否正常。

2.3 两点辨别力检查：通过用两点触诊器在患者皮肤上同时刺激两个点，检测患者是否能够准确地分辨出两点的位置，评估感觉神经功能。

三、运动神经系统检查3.1 肌力检查：通过让患者做不同动作，如屈膝、伸腿或者握拳等，评估肌肉的力量和协调性。

3.2 肌肉张力检查：通过检测患者肌肉的松弛度和紧张度，评估是否存在肌肉痉挛或者痉挛。

3.3 运动协调检查：通过要求患者做一系列复杂的动作，如快速眼球运动或者手指对齐等，评估其运动协调性和神经肌肉控制功能。

四、自主神经系统检查4.1 心率变异性检查：通过心电图仪器监测患者的心率变异性，评估其自主神经系统的功能状态。

4.2 血压变异性检查：通过血压监测仪器监测患者的血压变异性，评估其交感神经和副交感神经的平衡情况。

4.3 皮肤温度检查：通过皮肤温度计检测患者不同部位的皮肤温度，评估其自主神经调节功能。

五、神经系统影像学检查5.1 脑部MRI检查：通过磁共振成像技术观察患者脑部结构和病变情况，匡助诊断脑部疾病。

5.2 脊柱CT检查：通过计算机断层扫描技术观察患者脊柱结构和椎间盘情况，匡助诊断脊柱疾病。

(完整word版)神经病学学习指导与习题集

08临床II(1)班神经病学习题集人卫版08临床II(1）班2011/11/19神经病学学习指导和习题第一章绪论第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断第三章神经系统疾病的常见症状第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查第五章神经系统疾病的辅助检查第六章神经系统疾病的诊断原则第七章头痛第八章脑血管疾病第九章神经系统变性疾病第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病第十二章运动障碍性疾病第十三章癫痫第十四章脊髓疾病第十五章周围神经疾病第十七章神经-肌肉接头和肌肉疾病第一章绪论一、选择题[A:型题】1.下列除哪项外都是神经病学的目标A。

发展神经科学 B.提高对疾病的认识水平C.及时对疾病进行合理的诊断D.尽可能地对症恰当治疗E。

提高治愈率，降低死亡率和致残率2.神经病学的特性不包括A.疾病的复杂性B.症状的特异性C.诊断的依赖性 D。

疾病的严重性 E。

疾病的难治性3。

神经系统疾病的诊断过程不应包括A.详细询问病史 B。

仔细的体格检查 C。

神经系统定位诊断(这个一定要看!!!)

神经系统疾病分析诊断一、分析诊断步骤1．定向诊断：确定是否为神经系统疾病，有无神经系统的定位体征。

2．定位诊断：病变部位何在，即解剖诊断。

是从神经系统损害后出现的症状和体征，结合神经解剖、推断其受损的部位。

3．定性诊断：决定病变的性质和病因，即病因诊断。

（血管性、感染性、脱髓鞘性、变性、外伤性、遗传性、占位性、发育异常等）A．血管性：急性起病，速达高峰。

B．感染性：急性或亚急性起病，数日至数周发展至高峰。

少数暴发性起病，数小时至1天达高峰。

伴有感染症状。

C．脱髓鞘性：急性或亚急性起病，缓解~复发。

D．变性：隐袭起病，缓慢进展，但主要侵犯某一系统，如ALS、AD、PD等。

E．外伤性：明确外伤史。

F．肿瘤性：缓慢起病、进行性加重。

G．遗传性：儿童或青春期起病，部分成年期发病。

H．发育异常。

二、分析诊断原则1．意义：定位诊断是神经系统疾病诊断的核心和基础，是神经系统疾病诊断中最具有特色之处。

2．原则：神经系统疾病主要临床表现为感觉障碍和运动障碍，临床诊断多从此二大障碍着手分析。

三、神经系统疾病的症状特征1．缺损症状：如感觉丧失、肌肉瘫痪等。

2．释放症状：如锥体束损害后瘫痪时肢体的肌张力增高、腱反射亢进和巴彬斯基征阳性；基底节病变所产生的手足徐动症等。

3．刺激症状：如癫痫、灼性神经痛等。

4．断联休克症状：指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起在功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短时丧失。

如脑休克、脊髓休克等。

四、定位诊断的步骤1．归纳：根据病史以及查体所见，归纳提取感觉障碍和/或运动障碍的体征和症状。

2．分析：损伤哪些结构可导致出现这些感觉障碍和/或运动障碍的体征和症状。

3．定位：什么部位损伤最能满足临床所见的感觉障碍和/或运动障碍的结构基础（即在有限区域内能造成相关结构的同时损伤）。

根据中枢神经各部分外部形态和内部结构的特点，推测最为可能的损伤部位；并根据在神经系统不同部位损伤后临床表现的特点不同，推断损伤部位的高低（阐述做出定位诊断的理论基础）。

系统解剖学-神经系统练习题及答案

系统解剖学-神经系统练习题及答案
问题1
神经系统由哪些主要部分组成？
答案：
- 中枢神经系统（包括大脑和脊髓）
- 周围神经系统（包括神经根、神经节和神经纤维）
问题2
简要解释大脑的主要功能。

答案：
大脑是中枢神经系统的最重要组成部分，主要负责感知、思维、记忆和控制身体运动等功能。

问题3
什么是脊髓？它的主要功能是什么？
答案：
脊髓是位于脊柱内的神经组织，是神经系统的一部分。

它主要负责传递神经信号，控制身体的运动和传递感觉信息。

问题4
简要解释神经节的作用。

答案：
神经节是神经系统中的一种特殊结构，起到传递和整合神经信号的作用。

它们位于周围神经系统中，可以将信息从感觉器官传递到中枢神经系统。

问题5
请列举三种常见的神经系统疾病，并简要描述它们的症状。

答案：
1. 中风：症状包括突然出现的面部、手臂或腿部无力、言语困难、失去平衡和协调能力等。

2. 帕金森病：症状包括震颤、肌肉僵硬、运动缓慢和平衡问题等。

3. 多发性硬化症：症状包括视力问题、肌肉无力、感觉异常和协调困难等。

问题6
简要描述神经元的结构和功能。

答案：
神经元是神经系统的基本功能单位。

它们由细胞体、轴突和树突组成。

神经元的主要功能是传递电信号和信息，使神经系统能够进行感知、思考和控制身体运动等活动。

系统解剖学领域神经系统习题和答案

系统解剖学领域神经系统习题和答案
1. 简答题
1. 什么是神经系统？
- 神经系统是由大脑、脊髓和周围神经组成的控制和调节身体
各种功能的系统。

2. 大脑的主要功能是什么？
- 大脑是神经系统的最高级中枢，主要负责思维、记忆、感知、情绪和意识等高级功能的调节和控制。

3. 什么是脊髓？
- 脊髓是位于脊柱内的神经组织，是神经系统的重要组成部分。

它传递大脑发出的指令和感觉信息，并控制身体的运动和反射等功能。

4. 神经元是什么？它的结构特点是什么？
- 神经元是神经系统的基本单位，负责传递和处理神经信号。

它的结构特点包括细胞体、树突、轴突和突触等部分。

5. 神经系统的主要分类有哪些？
- 神经系统可以分为中枢神经系统和周围神经系统。

中枢神经系统包括大脑和脊髓，周围神经系统包括脑神经和脊神经。

2. 简答题答案
1. 神经系统是由大脑、脊髓和周围神经组成的控制和调节身体各种功能的系统。

2. 大脑的主要功能是思维、记忆、感知、情绪和意识等高级功能的调节和控制。

3. 脊髓是位于脊柱内的神经组织，传递指令和感觉信息，并控制身体的运动和反射等功能。

4. 神经元是神经系统的基本单位，包括细胞体、树突、轴突和突触等部分。

5. 神经系统的主要分类有中枢神经系统和周围神经系统，分别包括大脑、脊髓和脑神经、脊神经。

以上是关于系统解剖学领域神经系统的题和答案。

希望能对您的研究有所帮助。

神经内科诊断原则-概述说明以及解释

神经内科诊断原则-概述说明以及解释1.引言1.1 概述神经内科诊断原则是指在神经内科临床诊断过程中所遵循的一系列原则和方法。

神经内科疾病种类繁多，病因复杂，病情表现多样化，因此在诊断过程中需要遵循科学严谨的原则，从而提高诊断准确性和治疗效果。

本文将介绍神经内科诊断原则的概述、要点和方法，旨在帮助医生更好地进行神经内科诊断工作。

神经内科诊断原则的准确应用对于提高医疗质量、保障患者健康具有重要意义。

1.2 文章结构本文将首先在引言部分介绍神经内科诊断的重要性和意义，以及本文所要讨论的内容。

然后在正文部分详细阐述神经内科诊断的原则和要点，包括概述神经内科诊断的基本概念和方法，以及诊断过程中需要注意的关键问题。

最后，在结论部分对前面的内容进行总结，并对神经内科诊断的实践意义进行探讨，并展望未来可能的发展方向。

通过这样的结构安排，希望读者能够更全面地了解神经内科诊断的原则和方法，以及其对临床实践的重要性和影响。

1.3 目的神经内科诊断原则是为了帮助临床医生更准确地诊断和治疗与神经系统疾病相关的疾病。

通过深入了解神经内科诊断的原则和方法，医生可以更好地了解患者的病情和疾病特征，从而选择最合适的治疗方案和药物。

此外，通过本文的阐述，读者可以学习到神经内科诊断的基本知识和技巧，提高诊断能力和临床实践水平。

同时，也有助于患者及家属了解神经内科诊断的基本流程，促使双方能够更好地进行沟通和合作，从而提升治疗效果和患者的生活质量。

神经内科诊断原则的确立，旨在促进神经内科医学领域的发展，提高临床诊疗水平，为患者带来更好的医疗体验和治疗效果。

2.正文2.1 神经内科诊断原则概述神经内科诊断原则是指在神经系统疾病的诊断过程中所遵循的一系列准则和方法。

这些原则能够帮助医生更快、更准确地确定患者的病因和病情，从而提高治疗效果。

神经内科诊断原则主要包括以下几个方面：1. 详细询问病史：患者的病史是诊断神经系统疾病的重要依据之一。

医生需仔细询问患者的症状起始时间、发展过程、影响因素以及家族史等内容，以便全面了解疾病的特点。

神经系统专题习题及答案-系统解剖学

神经系统专题习题及答案-系统解剖学
习题1
问题：神经系统由哪些主要部分组成？
答案：神经系统由中枢神经系统和外周神经系统组成。

中枢神经系统包括大脑和脊髓，而外周神经系统包括神经根、神经丛和神经末梢。

习题2
问题：大脑的主要功能是什么？
答案：大脑是神经系统的最高级中枢，具有多种功能。

它负责感知、思考、记忆、决策和控制身体各种运动等。

同时，大脑也是情感和意识的中心。

习题3
问题：脊髓的主要功能是什么？
答案：脊髓是中枢神经系统的一部分，主要负责传递信息和调节反射。

它接收来自身体各个部位的神经信号，并将其传递给大脑进行处理。

同时，脊髓也可以自主产生一些简单的反射动作，如膝反射。

习题4
问题：神经根和神经丛的作用是什么？
答案：神经根是神经系统的一部分，起到连接脊髓和周围组织的作用。

它们包括背根和腹根，背根传递感觉信息，而腹根传递运动指令。

神经丛是由多个神经根汇集而成，增强了神经信号的传递效率。

习题5
问题：神经末梢的主要功能是什么？
答案：神经末梢是神经系统的末端部分，主要负责传递神经信号到身体各个组织和器官。

它包括神经纤维和神经末梢，通过神经冲动的传导，使身体能够感知外界的刺激并做出相应的反应。

习题6
问题：神经系统的解剖学研究对于医学有什么重要性？
答案：神经系统的解剖学研究对于医学具有重要意义。

通过深入了解神经系统的结构和功能，医生能够更好地诊断和治疗与神经系统相关的疾病。

此外，解剖学知识也有助于科学家开发新的药物和治疗方法，提高医疗技术的水平。

神经系统定位诊断(完整版本)

神经系统疾病的诊断原则：
病史
定性诊断定位诊断
症状及体征
明确诊断
神经系统疾病的诊断原则：
逆向推断查体及辅助检查定位：同一症状在不同部位受损
的不同特点
神经系统疾病的常见症状
感觉障碍的定位诊断
躯干四肢痛温粗触觉传导路
起止行程交叉
损伤症状
上升 1—2节段
Ⅱ 后角 ⅠⅣⅤ层
Ⅰ 脊神经节
痛温粗触
刺激性症状：
感觉异常：在外界无刺激情况下出现异常自发性感觉，如烧灼感、麻木感、沉重感、痒感、蚁走感、针刺感、电击感、束带感和冷热感等。
刺激性症状：
疼痛：依病变部位及疼痛特点分为
局部性疼痛：如神经炎所致；
放射性疼痛：如神经干、神经根及中枢神经刺激性病变；
扩散性疼痛：疼痛由一个神经分支扩散到另一分支；
单侧节段性分离性感觉障碍
后根损害
后角损害
前联合型
双侧对称性节段性分离性感觉障碍
脊髓半切综合征
传导束型
脊髓横贯性损伤
延髓外身型
皮
层
感
觉
单肢型
区
病
变
癔病性感
觉障碍
周围神经
1、多发性神经病感觉障碍呈手套袜套样分布，常伴运动和植物神经功能减退。
腱、
Ⅰ 脊神经节下肢、
关节
躯干下部传入神经
后根
周围突中枢突
中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部
内侧丘系
中线旁下橄榄核
之间
内侧丘系交叉楔束、薄束
外后索内
T4～5
薄束
Ⅲ 丘脑腹后外侧核

神经系统检查

两对神经的解剖和功能关系密切，常同时受损
Ⅸ舌咽神经(glossopharyngerl nerve) ：舌后1／
3 味觉，腮腺分泌，咽喉部的感觉、运动和反射，内脏感觉。
Ⅹ迷走神经(vagus nerve)：内脏感觉，耳部感觉，
咽喉部运动。
（八）副神经
Ⅺ副神经(accessory nerve)：躯体运动：胸锁乳突肌、斜方肌。内脏运动。
（九）舌下神经
Ⅻ舌下神经 (hypoglossal nerve)：中枢性舌下神经麻痹：单侧舌下神经麻痹时伸舌舌尖偏向病侧对侧，病久者不见舌肌萎缩及舌肌颤动。周围性舌下神经麻痹：单侧舌下神经麻痹时伸舌舌尖偏向病侧，两侧麻痹者则不能伸舌，病久者可见舌肌萎缩及舌肌颤动。
第二节
运动功能检查
运动包括随意和不随意运动，随意运动由锥体束司理，不随意运动(不自主运动)由锥体外系和小脑司理。 1、肌力：记录采用0~5级的六级分级法。 2、肌张力（静息状态下的肌肉紧张度）：增高：锥体束损害现象—折刀现象（痉挛）锥体外系损害现象—铅管样强直、齿轮样增高降低：下运动神经元病变，如：前角灰质炎
（1）外观：注意是否有上睑下垂，睑裂是否对称，观察是否有眼球前突或内陷、斜视、同向偏斜，以及有无眼球震颤。（2）眼球运动：请病人随检查者的手指向各个方向移动，而保持头面部不动，仅转动眼球；最后检查集合动作。（3）瞳孔及瞳孔反射：注意观察瞳孔的大小、形状、位置及是否对称，正常人瞳孔直径约 3~4㎜，圆形、边缘整齐、位置居中。
（五）面神经
Ⅶ神经（facial nerve)：
面肌运动、舌前2／3味觉、腺体分泌。周围性麻痹（核和核下性）的特点中枢性麻痹（核）的特点
（六）位听神经
Ⅷ听神经(auditory nerve)

神经系统疾病的诊断原则

3.脱髓鞘性神经系统脱髓鞘性疾病多为急性或亚急性起病，有多个病灶，病程特点为缓解与复发交替，症状时轻时重。常见的有多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎等。脑脊液、MRI和视听诱发电位检查有助于确定病灶的脱髓鞘改变。
4.中毒性神经系统中毒性疾病是由各种有害物质引起的神经系统损害的疾病，可急性起病（急性中毒）或慢性起病（慢性中毒）。根据接触史和现场环境调查，可确定哪种物质中毒。常见的神经系统中毒有：工业中毒（职业中毒）、农药中毒、药物中毒、食物中毒、生物毒素中毒、CO中毒、乙醇中毒等。
4.脑干病变脑干由中脑、脑桥和延髓三部分组成。脑干内有第Ⅲ～Ⅻ 对脑神经核、下行的锥体束和上行的感觉传导纤维通过。
①、脑干病变的确定：脑干病变的典型特征是交叉性瘫痪，即同侧的周围性脑神经瘫痪、对侧的中枢性偏瘫和偏身感觉障碍。
②、脑干病变水平的确定：脑干受累的的具体部位是根据受损脑神经的平面来判断的。
一、定位诊断 ⑴
定位诊断要求明确神经系统损害的部位，包括：
①病灶的部位，在周围（肌肉、神经-肌肉接头或周围神经）还是中枢（脊髓或脑），或两者均受累。明确其具体位置与侧别（左、右侧或腹、背侧）或肢体的远、近端。
②病变的数量及分布（单病灶或多病灶，弥散性或选择性）。定位力求精确，这不仅为定性诊断打下基础，也为辅助检查提供依据，更为治疗提供方向。患者的神经系统体征是定位诊断的主要依据，首发症状常提示病变的首发部位，通常也是病变的主要部位，且有助于说明病变的性质。病变演变过程常有助于分析病变扩展的方式和范围。
神经系统疾病常见的病变性质有以下几种：
1.感染性神经系统感染性疾病多呈急性或亚急性起病，于病后数日至数周达高峰，常有发热等全身感染的表现。血象和脑脊液检查有炎症性改变，应有针对性地进行微生物学、血清学、寄生虫学检查，常可查出病因，如病毒、细菌、寄生虫引起的脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑肺吸虫病、脑血吸虫病等。

神经系统疾病的诊断原则

（五）中枢神经系统肿瘤
➢ 起病缓慢，进行性加重；
➢ 头痛、恶心、呕吐等颅高压症状，并出现局灶性神经系统体征如肢体麻木、轻偏瘫等；
➢ 颅脑CT，MRI等检查有助于诊断；
部分脑瘤患者性卒中形式突然起病部分颅内转移癌呈弥漫性分布
（五）脱髓鞘疾病
➢ 急性或亚急性起病，病程多出现缓解-复发交替，少数病例起病缓慢,呈进行性加重进行性加重；
（二）神经变性疾病
➢ 起病及进展缓慢，进行性加重； ➢ 多数年龄偏大，如老年性痴呆，少数也可发于年青人，如运动神经
元病； ➢ 主要侵犯某一系统，病理呈系统性改变； ➢ 不同的疾病表现各不相同；如Alzheimer病和Pick病、Parkinson病
等
（四）外伤
➢ 外伤史或外伤后出现神经系统症状 ➢ 多为急性起病，亦应注意经过一段时间后发病的如硬膜下血肿； ➢ X线及CT检查有助于诊断；
第二章第四节
神经系统疾病的诊断程序
(The Diagnostic Principles of the Neurological Diseases)
目的与要求
（一）熟悉中枢神经系统损害的定位诊断与定性诊断（二）了解神经系统疾病的病因与定向诊断。
诊疗程序
一．定向诊断是不是神经系统的病变？二．定位诊断病变的位置在哪里？三．定性诊断神经系统的病变是由哪种因素引起的？
三、定性诊断
确定疾病的病因 ➢ 根据—类型神经系统疾病有各自不同的演变规律 ➢ 方法—病人主要症状体征的发展变化, 结合神经系统检查
&辅助检查, 通常可对疾病性质做出正确判断
神经系统疾病的病因学分类
一、血管性疾病二、感染性疾病三、神经变性疾病四、外伤五、中枢神经系统肿瘤六、脱髓鞘性疾病七、代谢和营养障碍性疾病八、其它

神经内科定位定性诊断

神经系统疾病的诊断原则一、诊断程序神经系统疾病的诊断应当确定：1.病变在什么部位？2。

病变的性质及原因是什么?前者即定位诊断又称解剖诊断;后者为定性诊断又称病理、病因诊断。

【定位诊断】包括：1。

病变或病灶的部位,在周围（肌肉、神经肌肉接头或周围神经)还是中枢（脊髓或脑）,或两者均受累。

明确其具体位置与側别（左、右侧或腹、背侧）或近、远端。

2.病变或病灶的多少及分布（单病灶或多病灶、弥散性或选择性）。

定位诊断力求精确，体征是定位诊断的主要依据,病史中的首发症状、病情演变，可提示病变的始发部位、扩展的方式与范围。

首先，要确认患者的症状是因神经系统病变所致。

如某肢体活动受限，要确认是1因随意肌收缩无力(瘫疾）所致“不能动";2还是肌张力增高引起的运动“不灵活”;3或患者因畏于肢体局部疼痛的“不敢动". 如下肢疼痛，应先除外1下肢软组织损伤、2骨关节病3或血管性疾患所致疼痛,4再考虑其为神经痛。

然后，将主症进行综合归类,结合神经系统体征，推测其病变部位.患者的症状不一，应将其主要表现进行归类以便分析。

如偏瘫、截瘫、四肢瘫、共济失调、神经根痛、锥体束征、烦内压增高、脑膜刺激征等。

由于神经症状的产生是神经系统受损部位生理功能障碍的结果，神经系统不同部位的损害,可引起不同的临床表现,可据此推测病变的部位。

如下:1.肌肉病变受损后只出现运动障碍，表现为受累肌无力，肌张力减低、腱反射减低或消失,无感觉障碍。

可由肌肉疾病（如进行性肌营养不良、周期性麻痹）、神经肌肉接头病变（如重症肌无力）等引起。

2。

周围神经病变受损后出现其支配区范围内运动、感觉及自主神经症状，特点为下运动神经元瘫疾.前根、后根的损害分别出现根性分布的运动、感觉障碍；多发性神经病见四肢远端的运动、感觉障碍。

3。

脊髓病变横贯性脊髓损害，出现病损平面以下运动、感觉及括约肌三大功能障碍，即上运动神经元性截瘫或四肢瘫、病变平面以下传导束性全部感觉障碍及尿便功能障碍。

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神经系统的诊断原则题库2-2-10
问题：
[单选]颈膨大横贯性病变可出现下列临床表现，但哪项除外（）
A.两上肢呈周围性瘫痪，两下肢呈中枢性瘫痪
B.Horner综合征
C.Beevor征
D.排尿障碍
问题：
[单选]脊髓圆锥综合征一般不存在哪项症状（）
A.真性尿失禁
B.双下肢瘫痪，锥体束征阳性
C.肛门周围和会阴部皮肤感觉缺失
D.肛门反射消失和性功能障碍
问题：
[单选]哪一结构的病变不引起节段型（根型）分布的运动或感觉障碍（）
A.前角病变
B.脊髓侧角病变
C.后角病变
D.脊髓后索病变
(辽宁11选5 )
问题：
[单选]一少年男性患者，言语不清，流涎1年，加重伴智能减退3个月。

既往：有肝炎病史。

否认特殊疾病家族史。

诊断首先考虑（）
A.脑梗死
B.遗传性疾病
C.脱髓鞘
D.肿瘤
E.感染性疾病
问题：
[单选]男性患者，生气后突然出现头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫。

既往：高血压病史10年，未规律服药。

诊断考虑（）
A.脑出血
B.脑梗死
C.蛛网膜下腔出血
D.脑肿瘤
E.化脓性脑膜炎
问题：
[单选]你认为首选的合理检查应该是（）
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.颈部血管B超
D.TCD
E.DSA
问题：
[单选]一患者怀疑动脉瘤，为明确诊断，影像检查应选择（）
A.MRI+MRA
B.CTA
C.DSA
D.TCD
E.颈部血管B超
问题：
[单选]一老年患者突然出现头痛、呕吐、右肢力弱、言语不能。

病前曾有脑外伤史。

诊断首先考虑（）
A.硬膜下出血
B.脑肿瘤
C.脑梗死
D.脱髓鞘
E.脑出血。