丙泊酚和瑞芬太尼全麻诱导过程中顺式阿曲库铵和罗库溴铵插管满意度的比较

的气 管 插 管 条 件 和 最 短 的肌 松 维 持 时 间 。 饱 胃或 者其 他 误 吸
风 险 增 加 等 紧 急 情 况 要 求 快 速诱 导 麻 醉 ， 罗 库 溴按 是 目前 非 去 极 化 肌 松 药 中 起 效 最 快 的口 ］ 因 此 ， 在 临 床 麻 醉 中罗 库 溴
按 是 最 普 遍 应 用 的非 去 极 化 肌 松 药 。 罗 库溴 铵是 一 种 中时 效 的甾体类 非去极 化肌松药 。 然而， 因 为 罗 库 溴 铵 主 要 经 过 肝
４ ９ ） ｓ明显 延 长 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表３ 。
此外 ， 顺 式阿 曲库铵也无 组胺 释放 。 尽 管 顺 式 阿 曲库 铵 有 许
ＨＥＩ ＬＯＮＧＪ Ｉ ＡＮＧ ＭＥ ＤＩ ＣＩ ＮＥ ＡＮＤ Ｐ ＨＡＲＭ ＡＣＹ Ａｕ ｇ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ３ ６ Ｎｏ ． ４
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丙 泊酚 和瑞 芬 太 尼全 麻诱 导过 程 中 顺 式 阿 曲库 铵 和罗 库 溴 铵插 管 满 意度 的 比较
０ ． ５ ￣ ｇ ／ ｋ ｇ ， 注 射 时 间超 过 ６ Ｏ 秒。 按 照诱 导 顺 序 注 入 罗库 溴铵 ０ ． ９ ｍｇ ／ ｋ ｇ （ ３ ×Ｅ Ｄ９ ５ ， Ｒ组 ， ｎ ＝２ ３ ） 或顺 式 阿 曲 库 铵 ０ ． １ ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ （ ３ ×
Ｅ Ｄ ９ ５ ， Ｃ组 ， ｎ 一２ ９ ） 。 给 药９ ０ ｓ 后 和合适的插管时间， 麻 醉 医 生 尝试 置 入 喉 镜 。 记 录 精 确 的 插 管 时 间 和 Ｔ１ 最 大抑 制 时 间 。 插 管条 件 用优秀 ， 良好 ， 差和插管失败来评估 。 结果： 最 佳 置 入 喉 镜 的 时 间是 通 过 Ｔ ＯＦ测 定 ， 起 效 时 间在 Ｃ 组 （ １ ９ ７ ±５ ３ ） ｓ明显 延 长 比 Ｒ组 （ １ ０ ２ 士４ ９ ） ｓ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。然 而 ， 置 入 喉镜 的 时 间 、 置 入 喉 镜 时 的插 管条 件 和 插 管后 的 血 流 动 力 学 变 化 在 两组 是 相 似 的 。 结
论： 顺 式 阿 曲 库 铵 尽 管 起 效 时 间 比 罗库 溴铵 缓 慢 ， 但 顺 式 阿 曲 库 铵 与 等 效 剂 量 的 罗库 溴铵 比较 能 提 供 相 对 较 好 的插 管 条 件 ，
瑞 芬 太尼 和 丙泊 酚 提供 这 种 插 管 条 件 花 费 更 多的麻 醉 费 用 。 关键 词 ： 顺 式 阿 曲库 铵 ；插 管 ；罗 库 溴按 ；满 意 度 ； 静 脉 全 身麻 醉
周 旋
（ 牡 丹 江 医学 院 附 属 红 旗 医院 ， 黑龙江 牡丹江 １ ５ ７ ０ １ １ ）
摘 要 ：目的 ： 比较 瑞 芬 太 尼 和 丙 泊酚 快速 诱 导插 管 中 注入 罗库 溴铵 和 顺 式 阿 曲库 铵 的插 管 条 件 。 方 法： 选择５ ２ 例 ＡＳ Ａ 分
级 Ｉ ～ Ⅱ 择 期 成人 患 者 ， 随机 分成 罗库 溴铵组 （ Ｒ组 ） 和 顺 式 阿 曲库 铵 组 （ Ｃ组 ） 。 所 有 的 患 者 注入 丙 泊 酚 ２ ． ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ和 瑞 芬
它 主 要 像 阿 曲 库 铵 一 样 经 过 Ｈｏ ｆ ｆ ｍａ ｎ ｎ消 除 ， 而 顺 式 阿 曲库 铵 的 肌 松 强 度 为 阿 曲库 铵 的 ３ 倍 左 右。 Ｎ一 甲 基 罂 粟 碱 为 Ｈｏ ｆ ｆ ｍａ ｎ ｎ降 解 产 物 ， 在等效 剂量 时 ， 仅为 阿曲库 铵 的１ ／ １ ０ 。
２ 结 果
脏代谢并且 经胆汁排泄 ， 罗 库 溴 按 的肌 松 维 持 时 间 在 肝 脏 疾 病 和 肾功 能 衰 竭 的 患 者 延 长 。 顺 式 阿 曲库 铵 是 阿 曲库 铵 的 异 构体， 是 另 一 种 形 式 的 中 时 效 的 甾体 类 非 去 极 化 肌 松 药 Ｌ ２ ］ 。
中图分类号 ： Ｒ６ １ ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ８ —０ １ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ４ —０ ０ ９ ７ —０ ２
一
个 理 想 的神 经 阻 滞 剂 需 要 最 快 的气 管 插 管 时 间 ， 最 好
管 插 管 的 时 间 间 隔 和起 效 时 间一 肌 松 药 注 入 完 毕 至 达 到 颤 搐 最大抑制 （ ＴＯ Ｆ ＝Ｏ ）的 时 间 。 插 管条件用优 秀， 良好 ， 差 和
两 组 患 者 的 一般 资料 无统 计 学 差 异 ， 见 表２ 。 所 有 的 患者 在 第 一 次 尝 试 插 管 时 都 成 功插 管 ， 除 了 Ｃ组 有 一 例 “ 一般” 以 外， 两 组 的 插 管 条 件 或 者 是 优 秀 或 者 是 良好 ， 两 组 患 者 的插 管 条 件 无 显 著 的统 计 学 差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）， 见表４ 。 Ｒ 组 插 管 时 间（ １ ６ ４ ． ７ 士７ ７ ． ９ ） ｓ 与 Ｃ组 插 管 时 间 （ １ １ １ ． ８ 士２ ３ ． ７ ） ｓ ， 没有 统 计学意义 。 但是 ， Ｃ组 起 效 时 间 （ １ ９ ７ 土５ ３ ） ｓ比 Ｒ 组 （ １ ０表 １ 。 插管后进行机械 通气 ， ２ ％ 的七 氟 烷 维 持麻 醉。 记 录麻 醉诱导前 、 插 管 后 即刻 、 插 管后 ｌ ｍｉ ｎ的 平
均 动脉 压 和 心 率 的数 值 。 １ ． ３ 统 计 学 处 理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． Ｏ 统计软件进行 分析 ， 计 量 资 料 以均 数 士 标 准差 （ 士 ｓ ） 表示 ， 组 间 比较 采 用 单 因 素 方 差 分析 ， 计 数 资 料 采 用 。 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有显著性 。