胸部内伤教学课件
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胸部损伤(课件)授课版
胸部损伤
韶关市铁路医院外二科 陈翼飞
教学目的与要求:
1.了解胸部的解剖，胸部损伤的病因、病理 生理。
2.熟悉胸部损伤的临床表现和诊断。
3.掌握胸部损伤的分类，主要临床表现和胸 部损伤的急救处理.
重点与难点
重点: 损伤的分类，主要临床表现和胸部损伤的 急救处理.
难点: 多根多处肋骨骨折和开放性气胸的病理
一、解剖 Dissection
胸壁的组成:
骨骼和软组织组成 胸膜腔 Pleural cavity 胸廓上口 胸廓下口
1.骨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Bones
肋骨 Ribs
胸骨 Breast
bone 胸椎 Thoracic spine
a. 肋骨 Ribs
1-7肋 （真肋）. 8-10肋 （假肋）. 11-12肋 （浮肋）.
创伤性窒息 Traumatic asphyxia as
创伤性窒息 Traumatic asphyxia
肺爆震伤 Blast injury of lung
高压气浪，水浪冲击胸部, 导致肺组织 毛细血管出血, 小支气管和肺泡破裂，引起 严重肺水肿。
肺爆震伤 Blast injury of lung
主动脉裂孔: 第12胸椎水平, 主动脉和 胸导管通过。
下腔静脉裂孔: 第8胸椎水平, 下腔静脉 通过。
膈肌（三个裂孔）
呼吸动作
吸气时： 1.肋间肌收缩, 胸廓前后
径, 横径 增大—负压升 高(约占通气的20-25%) 2.膈肌收缩下降, 上下径 增大—负压升高(约占 通气的70-75%)
有利于肺的膨胀和通气.
1). 病因（Etiological factor）： 利器伤, 火器伤, 严重撞伤等。
（后）
韶关市铁路医院外二科 陈翼飞
教学目的与要求:
1.了解胸部的解剖，胸部损伤的病因、病理 生理。
2.熟悉胸部损伤的临床表现和诊断。
3.掌握胸部损伤的分类，主要临床表现和胸 部损伤的急救处理.
重点与难点
重点: 损伤的分类，主要临床表现和胸部损伤的 急救处理.
难点: 多根多处肋骨骨折和开放性气胸的病理
一、解剖 Dissection
胸壁的组成:
骨骼和软组织组成 胸膜腔 Pleural cavity 胸廓上口 胸廓下口
1.骨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Bones
肋骨 Ribs
胸骨 Breast
bone 胸椎 Thoracic spine
a. 肋骨 Ribs
1-7肋 （真肋）. 8-10肋 （假肋）. 11-12肋 （浮肋）.
创伤性窒息 Traumatic asphyxia as
创伤性窒息 Traumatic asphyxia
肺爆震伤 Blast injury of lung
高压气浪，水浪冲击胸部, 导致肺组织 毛细血管出血, 小支气管和肺泡破裂，引起 严重肺水肿。
肺爆震伤 Blast injury of lung
主动脉裂孔: 第12胸椎水平, 主动脉和 胸导管通过。
下腔静脉裂孔: 第8胸椎水平, 下腔静脉 通过。
膈肌（三个裂孔）
呼吸动作
吸气时： 1.肋间肌收缩, 胸廓前后
径, 横径 增大—负压升 高(约占通气的20-25%) 2.膈肌收缩下降, 上下径 增大—负压升高(约占 通气的70-75%)
有利于肺的膨胀和通气.
1). 病因（Etiological factor）： 利器伤, 火器伤, 严重撞伤等。
（后）
胸部损伤课件PPT课件
中量气胸 肺压缩 30-50%
大量气胸 肺压缩 >50%
二、开放性气胸 (open pneumothorax)
定义：外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随 呼吸自由进出胸腔；胸膜腔内压力与外界相等
病理生理：伤侧肺完全萎陷--尚失呼吸功能伤侧胸 内压高于健侧--纵隔向健侧移位--健侧肺扩张受限
纵隔扑动（mediastinal flutter）
胸部损伤课件
第一节 概 论
胸部生理：
骨性胸廓：支撑保护胸内脏器 参与呼吸
胸 膜 腔：维持纵隔居中 保持肺脏膨胀
膈 肌：分隔不同压力的胸腔和腹腔 参与呼吸
胸部解剖：
软组织胸廓：皮肤、皮下组织、肌肉组织
骨性胸廓：胸椎、肋骨及胸骨 胸膜腔：密闭而且负压--呼气时 -3∼-5cmH2O，吸气时 -8∼-10cmH2O，之间差约为5cm 胸内组织器官：肺脏、气管、食管、心脏、 主动脉、
环甲膜切开
封闭伤口 胸腔闭式引流
急诊室开胸手术
▪ 急诊室开胸探查手术指征： 1、穿透性胸伤重度休克者； 2、穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压
塞。 ▪ 麻醉：气管插管全麻。 ▪ 切口：前外侧开胸切口。 ▪ 手术成功关键：迅速缓解心脏压塞、控制出血、快
速补充血容量和及时回收胸腔或心包内出血。
X线： 大量积气 肺萎陷 纵隔向健侧移位
开放性气胸治疗原则★
1、急救原则：立即变开放性气胸为闭合性
气胸，按闭合性气胸处理 2、抗休克，给氧 3、伤口清创：清除游离骨片、异物及坏死组织， 胸腔闭式引流
疑有胸内脏器损伤或进行性出血--开胸探查 4、抗生素应用
三、张力性气胸 (tension pneumothorax)
▪ 肺组织刺裂或挫伤 • 气胸、血胸、咯血、通气↓、肺受压
《胸部损伤》PPT课件
缺点：表皮水泡、限制呼吸。
3.2闭合性多根多处肋骨骨折 胸壁软化范围大而反常呼吸运动明显的连枷胸
1、胸伤的分类
按病因分类 按伤道分类 按部位分类
胸伤分类1.1：按病因分类
胸伤原因（研究发现） • 常见原因 – 锐器stab、钝器blunt、火器fire-arm /gang-shot、机器machine
跌倒
•交通事故 47% – 爆震Explosive /blasting、碾压Crush、跌车倒祸tumble、高坠falldown
其原则为：维持呼吸通畅、给氧，控制出血、 补充血容量，镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱 （尤其是颈椎），并迅速转运；威胁生命的严 重胸外伤需在现场施行特殊急救处理。张力性 气胸需放置具有单向活瓣作用的胸腔穿刺或闭 式胸腔引流。开放性气胸需迅速包扎和封闭胸 部吸吮伤口，安置上述穿刺针或引流管。对大 面积胸壁软化的连枷胸有呼吸困难者，予以人 工辅助呼吸：
胸壁软化范围小而反常呼吸运动不明显者， 可采用胸壁宽胶布固定（ Adhensive tape fixation of chest wall ）、或胸带固定。
叠瓦式胸壁胶布固定术
肋间神经封闭止疼术
胶布固定方法：座位，或侧卧位、剃毛、涂安 息香酊、手抱头、深呼气后屏气、由上而下、重叠 1／3。要求前过胸骨后过脊柱，超过受伤肋骨各上 下一个肋间。
胸部损伤 （Thoracic trauma）
第一节 概 论 General consideration
胸部解剖
胸部位于颈部与腹部之间，其上部两侧借上肢带与上肢相连。此部以胸廓为支 架，表面覆以皮肤、筋膜及肌肉等软组织，内面衬以胸内筋膜，共同构成胸 壁。胸壁与膈围成胸腔。胸腔两侧部容纳肺和胸膜囊，中部为纵隔，有心脏、 出入心脏的大血管、食管和气管等器官。
3.2闭合性多根多处肋骨骨折 胸壁软化范围大而反常呼吸运动明显的连枷胸
1、胸伤的分类
按病因分类 按伤道分类 按部位分类
胸伤分类1.1：按病因分类
胸伤原因（研究发现） • 常见原因 – 锐器stab、钝器blunt、火器fire-arm /gang-shot、机器machine
跌倒
•交通事故 47% – 爆震Explosive /blasting、碾压Crush、跌车倒祸tumble、高坠falldown
其原则为：维持呼吸通畅、给氧，控制出血、 补充血容量，镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱 （尤其是颈椎），并迅速转运；威胁生命的严 重胸外伤需在现场施行特殊急救处理。张力性 气胸需放置具有单向活瓣作用的胸腔穿刺或闭 式胸腔引流。开放性气胸需迅速包扎和封闭胸 部吸吮伤口，安置上述穿刺针或引流管。对大 面积胸壁软化的连枷胸有呼吸困难者，予以人 工辅助呼吸：
胸壁软化范围小而反常呼吸运动不明显者， 可采用胸壁宽胶布固定（ Adhensive tape fixation of chest wall ）、或胸带固定。
叠瓦式胸壁胶布固定术
肋间神经封闭止疼术
胶布固定方法：座位，或侧卧位、剃毛、涂安 息香酊、手抱头、深呼气后屏气、由上而下、重叠 1／3。要求前过胸骨后过脊柱，超过受伤肋骨各上 下一个肋间。
胸部损伤 （Thoracic trauma）
第一节 概 论 General consideration
胸部解剖
胸部位于颈部与腹部之间，其上部两侧借上肢带与上肢相连。此部以胸廓为支 架，表面覆以皮肤、筋膜及肌肉等软组织，内面衬以胸内筋膜，共同构成胸 壁。胸壁与膈围成胸腔。胸腔两侧部容纳肺和胸膜囊，中部为纵隔，有心脏、 出入心脏的大血管、食管和气管等器官。
《胸部损伤教学》PPT课件
五、创伤性窒息
定义：在胸部挤压瞬间受伤者声门突然紧闭，气道和肺内空 气不能外溢，而胸腔内压力骤升，迫使静脉血流挤回上半身， 引起头、肩部、上胸组织毛细血管破裂
临床表现
1. 头颈肩胸、眼结膜、口腔粘膜出血点或瘀斑 2. 鼻、耳道出血、鼓膜穿孔、耳鸣和暂时性耳聋 3. 视网膜或视神经出血造成视力障碍 4. 颅内出血 5. 窒息、心跳骤停
治疗以手术为主，须注意的是冠状动脉小支出血，可直接缝 扎，如属左前降支或其他主支，须在体外循环下缝扎加冠状 动脉旁路手术
室间隔穿破：
常在室间隔肌部靠近心尖处，产生心内分流而引起急性 心衰。在胸骨左缘下方听到响亮收缩期杂音，伴有震颤。超 声检查可协助诊断。施行修补术应在病情稳定2~3个月进行
瓣膜、腱索或乳头肌损伤
胸部损伤
一、概论
分类和病理生理
闭合性损伤：暴力挤压、冲撞或钝器碰伤。轻则引 起胸壁软组织挫伤、单纯肋骨骨折，重则引起气胸、 血胸，甚至心脏挫伤
创伤性窒息：猛烈的暴力挤压胸部，传到至静脉系统迫使静脉压骤 然升高，以致头、颈、肩、胸部毛细血管破裂引起创伤性窒息
开放性损伤：利器、火器弹片穿破胸壁，穿透胸膜 腔，可导致开放性气胸和（或）血胸，影响呼吸循 环功能
多发生在心室舒张期，以主动脉瓣破裂、二尖瓣腱索或 乳头肌断裂居多。班模反流而导致心衰。根据心杂音和超声 心动图作出诊断。须施行瓣膜成形术或瓣膜置换术
八、胸腹联合伤
处理：首先酌情处理胸部伤势，以改善呼 吸循环功能，然后解决腹部器官的损伤， 再进一步处理完胸部情况
腹部器官临床表现在受伤初期不明显，容 易漏诊而延误手术时机
水封瓶长管插至水面下3~4cm，引流管接好后长管中水柱上升高 出8~10cm，并随呼吸上下移动
第十七章 胸部损伤
又称单纯性气胸。 空气通过胸壁或 肺的伤口进入胸 膜腔后，伤口闭 合。 以自发性多见
又称交通性气胸。 胸壁存在开放性 伤口，空气可随 呼吸自由出入胸 膜腔。 可引起纵隔摆动
又称高压性气胸。 裂口形成单向活瓣。 气体只能进不能出， 使胸膜腔压力高于外 界大气压。 常引起呼吸循环衰竭 最危急
临床分类
第二节 气胸
了 解
肋骨骨折患者的病理生理特点。 气胸患者的病因及病理生理特点。 血胸的常见病因。
多根多处
胸 部 损 伤
气胸
闭合性 开放性 张力性 进行性
血胸
凝固性
脓性
第一节 肋骨骨折
病理生理
第一节 肋骨骨折
肋骨骨折（rib fractures） 在胸部损伤中最常见 第4～7肋骨最易发生折断 根据损伤程度可分为： 1.单根或多根单处肋骨骨折 2.多根多处肋骨骨折
主要用于治疗气胸、血胸、脓胸及胸腔手术后引流。
第三节 血胸
胸腔闭式引流
置管位置
①引流气体时，一般放置在患侧锁骨中线第2肋间 ②引流液体时，常放置在患侧腋中线与腋后线之间的第6～8肋间 ③引流脓液时应放置在脓液积聚的最低位
气体
液体
胸腔闭式引流
第三节 血胸
1.保持管道密闭
2.保持引流通畅
护理
要点
3.严格无菌操作， 防止逆行感染
开放性气胸的纵隔扑动
张力性气胸的单向活瓣
护理评估
第二节 气胸
闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸
症 肺萎陷分三度
身
-30％-50％-
病人可出现气促、 病人极度呼吸困 发绀、明显呼吸 难、发绀、烦躁
大中量气胸时，病 困难甚至休克。 不安、休克甚至
胸部损伤ppt课件
肋骨环抱接骨板：粉碎性骨折 又称肋骨爪形钢板
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26
四.处理原则
开放性肋骨骨折
清创与固定
胸膜腔闭式引流术：用于胸膜穿破者 预防感染
可编辑课件PPT
27
五.护理问题
1.疼痛 与胸部损伤肋骨骨折有关 2.气体交换受损 与胸部损伤所致多根
多处肋骨骨折引起反常呼吸有关 3.清理呼吸道无效 与局部疼痛所致不敢
作用部位，受伤后急救及治疗过程
可编辑课件PPT
17
（二）身体状况
1、胸痛：主要症状 2、呼吸困难
4、休克
3、 咯血
可编辑课件PPT
18
（二）身体状况
体征：局部压痛、肿胀，有时可触及骨折 断端及骨摩擦感，反常呼吸运动，皮下气 肿。
可编辑课件PPT
19
（三）心理状况
一般患者情绪较稳定，当出现反常 呼吸，气急，甚至呼吸困难时，患 者可表现出紧张，烦躁及恐惧的情 绪反应
2011护理3
授课日期：2012.10. 30（3.4节）
可编辑课件PPT
4
课堂内容
第一节 胸部损伤 肋骨骨折 气胸 血胸 第二节 脓胸（略）
可编辑课件PPT
5
课程目标
掌握：肋骨骨折，损伤性气胸，血胸的护 理措施
熟悉：肋骨骨折，损伤性气胸，血胸的概 述及护理评估
了解：护理问题
重点：反常呼吸，纵隔扑动的概念
呼吸有关 4潜在并发症 肺炎脓胸等
可编辑课件PPT
28
六.护理措施
维持有效气体交换
减轻疼痛 预防感染
密切观察体温 固现定场急救 有效咳嗽 药清物理止呼痛吸道分泌物 注意开放性损伤患者 协密助切或观指察导病人咳嗽 合理使用抗生素
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26
四.处理原则
开放性肋骨骨折
清创与固定
胸膜腔闭式引流术：用于胸膜穿破者 预防感染
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27
五.护理问题
1.疼痛 与胸部损伤肋骨骨折有关 2.气体交换受损 与胸部损伤所致多根
多处肋骨骨折引起反常呼吸有关 3.清理呼吸道无效 与局部疼痛所致不敢
作用部位，受伤后急救及治疗过程
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17
（二）身体状况
1、胸痛：主要症状 2、呼吸困难
4、休克
3、 咯血
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18
（二）身体状况
体征：局部压痛、肿胀，有时可触及骨折 断端及骨摩擦感，反常呼吸运动，皮下气 肿。
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19
（三）心理状况
一般患者情绪较稳定，当出现反常 呼吸，气急，甚至呼吸困难时，患 者可表现出紧张，烦躁及恐惧的情 绪反应
2011护理3
授课日期：2012.10. 30（3.4节）
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4
课堂内容
第一节 胸部损伤 肋骨骨折 气胸 血胸 第二节 脓胸（略）
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5
课程目标
掌握：肋骨骨折，损伤性气胸，血胸的护 理措施
熟悉：肋骨骨折，损伤性气胸，血胸的概 述及护理评估
了解：护理问题
重点：反常呼吸，纵隔扑动的概念
呼吸有关 4潜在并发症 肺炎脓胸等
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28
六.护理措施
维持有效气体交换
减轻疼痛 预防感染
密切观察体温 固现定场急救 有效咳嗽 药清物理止呼痛吸道分泌物 注意开放性损伤患者 协密助切或观指察导病人咳嗽 合理使用抗生素
胸部内伤-医学课件
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You made my day!
我们，还在路上……
多为伤处皮肤肌肉挫碾伤毛细血管破裂出血重者造成肋骨骨折可合并气胸胁胀痛抽痛痛无定处胸闷气急局部远明显肿胀无固定压痛点
网站
胸部内伤
•
胸部内伤是指胸部的气血、经
络和脏腑的损伤。
• 1、胸与肺的关系：
•
“胸为肺之府”，“肺主气，司呼吸”
• 2、胸与心的关系：
•
心位于胸部，“心主血脉”，“心藏神”
• 3、胸与肝的关系：
•
13、知人者智，自知者明。胜人者有 力，自 胜者强 。2021/4/12202 1/4/122 021/4/1 22021/4/124/1 2/2021
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14、意志坚强的人能把世界放在手中 像泥块 一样任 意揉捏 。2021 年4月12 日星期 一2021 /4/1220 21/4/12 2021/4/12
• （二）内治
–1、伤气型 –治则：疏肝理气、宽胸止痛 –方药：柴胡疏肝散加减（柴胡、枳壳、白芍、甘
草、香附、川芎）加：当归、元胡 –2、伤血型 –治则：活血化瘀、消肿止痛 –方药：复元活血汤加减（柴胡、天花粉、当归、
山甲片、桃仁、红花、大黄、红枣）加：香附、 元胡、木香
–3、气血两伤型 –治则：活血化瘀、理气止痛 –方药：血府逐瘀汤加减 –4、陈伤型 –治则：益气养血、破瘀通络 –方药：三棱和伤汤加减（三棱、莪术、青皮、
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15、最具挑战性的挑战莫过于提升自 我。。2 021年4 月2021 /4/1220 21/4/12 2021/4/124/12/2021
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2 021/4/1 22021/4/12Ap ril 12, 2021
第二十一章-胸部损伤-(1
多根多处肋骨(lèigǔ)骨折 Ribs fracture 第二十六页，共九十五页。
治疗(zhìliáo)
控制反常呼吸运动，防止(fángzhǐ)急性 呼吸功能衰竭。 胸壁软化范围小：止痛 + 局部 加压包扎。 胸壁软化范围大、反常呼吸运 动或气道不畅者，需紧急处理： 清除呼吸道分泌物，保持呼吸 道通畅；必要时气管插管或气 管切开给氧或辅助呼吸。
诱因，但多数患者在正常活动或安静休息时发生(fāshēng) 起病：大多数起病急骤 胸痛：患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样 呼吸困难：继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽，
第四十八页，共九十五页。
张力性气胸(qì xiōnɡ) Tension pneumothorax
第四十九页，共九十五页。
张力性气胸(qì xiōnɡ)
（High Pressure Pneumothorax / Tensiong Pneumothorax）
病因病理：
胸壁、肺或支气管裂口大而深且形成活瓣，吸气时空气 进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭、腔内空气不能经气道或伤 口排出 →腔内积气↑↑ →压力↑↑ →伤侧肺萎陷、压迫(yāpò) 纵隔和健侧肺 →呼吸循环功能严重障碍及皮下气肿。
第二十七页，共九十五页。
2、闭合性多根多处肋骨骨折： 控制反常呼吸运动，防止急性( jíxìng)呼吸功能衰竭。
胸壁软化范围小：止痛 + 局部加压包扎。 胸壁软化范围大、反常呼吸运动或气道不畅者，需紧急处理：
清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；必要时气管插管 或气管切开给氧或辅助呼吸。
第二十八页，共九十五页。
阻塞，形成肺大疱，肺大疱破裂发生气胸，如肺结核、慢性 (màn xìng)阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌、肺脓肿、肺尘埃沉 着症及淋巴管平滑肌瘤病等。
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可合并气
血胸。
–
挫伤的临床表现以伤血症状为主。
• 二、辨证分型
• 1、伤气型 – 胸胁胀痛、抽痛，痛无定处，胸闷气急，
局部远明显肿胀，无固定压痛点。 • 2、伤血型 – 胸痛剧烈，痛如针剌，伤处明显肿胀，痛
点固定不移，有明确的压痛点。
• 3、气血两伤型 – 伤气和伤血症状并存。
• 4、陈伤型
–
伤处隐痛，经久不愈，时轻时重，劳累后发
作或加重，休息后减轻或消退。
• 三、治疗
• （一）外治 –1、理筋手法： – 适用于：“筋出槽”、“骨错缝”者。
–2、外敷药： – 消瘀止痛膏、狗皮膏等。
• （二）内治
–1、伤气型 –治则：疏肝理气、宽胸止痛 –方药：柴胡疏肝散加减（柴胡、枳壳、白芍、甘 草、香附、川芎）加：当归、元胡 –2、伤血型 –治则：活血化瘀、消肿止痛 –方药：复元活血汤加减（柴胡、天花粉、当归、 山甲片、桃仁、红花、大黄、红枣）加：香附、 元胡、木香
胸部内伤
• 胸部内伤是指胸部的气血、经 络和脏腑的损伤。
• 1、胸与肺的关系：
• “胸为肺之府”，“肺主气，司呼吸”
• 2、胸与心的关系：
• 心位于胸部，“心主血脉”，“心藏神”
• 3、胸与肝的关系：
• 足厥阴肝经分布于两胁肋。
•
因此，胸部内伤主要与肺、心、肝三 脏器有密切的联系。根据损伤程度不同， 可将胸部内伤分为胸部屏挫伤、气胸、血 胸三种情况。
散
–（3）肋骨骨折，加：地必虫、川断、骨碎补
结束
–3、气血两伤型
–治则：活血化瘀、理气止痛
–方药：血府逐瘀汤加减
–4、陈伤型
–治则：益气养血、破瘀通络
–方药：三棱和伤汤加减（三棱、莪术、青皮、 陈皮、枳壳、当归、白芍、党参、白术、乳香、 没药、甘草）
–5、随症加减： –（1）咳嗽痰多，加：半夏、杏仁、浙贝 –（ 2 ）痰中带血，加：三七粉、藕节炭、十灰
胸部屏挫伤
• 一、病因病机
– 1 、屏伤：常见于用力屏气举重和突然扭转身躯
造成的胸部损伤。
– 病理变化有：
– （ 1 ）胸壁肌纤维轻微撕裂、局部肌肉痉挛，肋
间神经受到牵拉。(筋出槽)
– （ 2 ）胸椎后关节或胸肋关节紊乱，剌激、压迫
肋间神经。(骨错缝)
–
屏伤的临床表现多以伤气症状为主。
– 2、挫伤：暴力直接作用于胸壁造成的损伤。 – 病理变化：多为伤处皮肤、肌肉挫碾伤，毛细
血胸。
–
挫伤的临床表现以伤血症状为主。
• 二、辨证分型
• 1、伤气型 – 胸胁胀痛、抽痛，痛无定处，胸闷气急，
局部远明显肿胀，无固定压痛点。 • 2、伤血型 – 胸痛剧烈，痛如针剌，伤处明显肿胀，痛
点固定不移，有明确的压痛点。
• 3、气血两伤型 – 伤气和伤血症状并存。
• 4、陈伤型
–
伤处隐痛，经久不愈，时轻时重，劳累后发
作或加重，休息后减轻或消退。
• 三、治疗
• （一）外治 –1、理筋手法： – 适用于：“筋出槽”、“骨错缝”者。
–2、外敷药： – 消瘀止痛膏、狗皮膏等。
• （二）内治
–1、伤气型 –治则：疏肝理气、宽胸止痛 –方药：柴胡疏肝散加减（柴胡、枳壳、白芍、甘 草、香附、川芎）加：当归、元胡 –2、伤血型 –治则：活血化瘀、消肿止痛 –方药：复元活血汤加减（柴胡、天花粉、当归、 山甲片、桃仁、红花、大黄、红枣）加：香附、 元胡、木香
胸部内伤
• 胸部内伤是指胸部的气血、经 络和脏腑的损伤。
• 1、胸与肺的关系：
• “胸为肺之府”，“肺主气，司呼吸”
• 2、胸与心的关系：
• 心位于胸部，“心主血脉”，“心藏神”
• 3、胸与肝的关系：
• 足厥阴肝经分布于两胁肋。
•
因此，胸部内伤主要与肺、心、肝三 脏器有密切的联系。根据损伤程度不同， 可将胸部内伤分为胸部屏挫伤、气胸、血 胸三种情况。
散
–（3）肋骨骨折，加：地必虫、川断、骨碎补
结束
–3、气血两伤型
–治则：活血化瘀、理气止痛
–方药：血府逐瘀汤加减
–4、陈伤型
–治则：益气养血、破瘀通络
–方药：三棱和伤汤加减（三棱、莪术、青皮、 陈皮、枳壳、当归、白芍、党参、白术、乳香、 没药、甘草）
–5、随症加减： –（1）咳嗽痰多，加：半夏、杏仁、浙贝 –（ 2 ）痰中带血，加：三七粉、藕节炭、十灰
胸部屏挫伤
• 一、病因病机
– 1 、屏伤：常见于用力屏气举重和突然扭转身躯
造成的胸部损伤。
– 病理变化有：
– （ 1 ）胸壁肌纤维轻微撕裂、局部肌肉痉挛，肋
间神经受到牵拉。(筋出槽)
– （ 2 ）胸椎后关节或胸肋关节紊乱，剌激、压迫
肋间神经。(骨错缝)
–
屏伤的临床表现多以伤气症状为主。
– 2、挫伤：暴力直接作用于胸壁造成的损伤。 – 病理变化：多为伤处皮肤、肌肉挫碾伤，毛细