经皮肾镜取石与输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床研究
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经皮肾镜取石与输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效比较
统计 学 意义 （ Ｐ＞００ ） ． 。 ５
１２ 治 疗 方 法 ．
对 照 组 患 者 发 生 术 中 并 发 症 ７例 ，并 发 症 发 生 率 为
７１ ．％；实 验 组患 者发 生 术 中并 发症 ６例 ，并 发 症 发 生 率 为 ６２ ； 间 比较差 异无 统 计学 意 义 （ ． 组 ％ Ｐ＞００ ） ．５ 。
２２ ４ 第９ 第 １ ０年 月 １ １ １ 卷 期
・医护 论 坛 ・
经皮 肾镜取石 与输尿管镜碎石 治疗 嵌顿性 输尿管 上段结石疗 效 比较
陈 磐
上 海市 中 山医 院青 浦分 院 泌尿 外科 ， 海 上
２ １０ ０ ７０
【 要 】目的 比较 并 探 讨 经 皮 肾镜 取 石 与 输 尿 管 镜 碎 石 治疗 嵌 顿性 输 尿 管 上 段 结 石 临 床 疗 效 。 方 法 选 取 本 院 摘
实施 积极 的 治疗 方 案 ；若 能 在 溶 栓 时 间 窗 内对 于 无溶 栓 禁 忌 的 患者 予 积极 溶 栓治 疗 ， 预 后 较 好 ． 则 如本 组 有 ２例 予 尿
激 酶 溶 栓 治疗 ， 治 愈 、 好 转 ； 溶 栓 治疗 外 ， 床 上 １例 １例 除 临
可根 据 患 者 实际 情 况予 抑 制 血 小板 聚集 、 除 自由基 、 血 清 扩
明显关 系 。
３２发 病 机 制 ．
或 ２个 以上病 灶 即可诊 断 。Ｄ Ａ检查 可 明确血 管 病变部 位 。 Ｓ
３４ 治 疗 及 预 防 ．
基底 动 脉 尖 综合 征 的治 疗 原 则 与其 他 缺 血性 脑 血 管 病
相 同 ， 由于本 病 临床 症 状 重 、 但 预后 差 ， 应 做 到 早期 确 诊 、 故
１２ 治 疗 方 法 ．
对 照 组 患 者 发 生 术 中 并 发 症 ７例 ，并 发 症 发 生 率 为
７１ ．％；实 验 组患 者发 生 术 中并 发症 ６例 ，并 发 症 发 生 率 为 ６２ ； 间 比较差 异无 统 计学 意 义 （ ． 组 ％ Ｐ＞００ ） ．５ 。
２２ ４ 第９ 第 １ ０年 月 １ １ １ 卷 期
・医护 论 坛 ・
经皮 肾镜取石 与输尿管镜碎石 治疗 嵌顿性 输尿管 上段结石疗 效 比较
陈 磐
上 海市 中 山医 院青 浦分 院 泌尿 外科 ， 海 上
２ １０ ０ ７０
【 要 】目的 比较 并 探 讨 经 皮 肾镜 取 石 与 输 尿 管 镜 碎 石 治疗 嵌 顿性 输 尿 管 上 段 结 石 临 床 疗 效 。 方 法 选 取 本 院 摘
实施 积极 的 治疗 方 案 ；若 能 在 溶 栓 时 间 窗 内对 于 无溶 栓 禁 忌 的 患者 予 积极 溶 栓治 疗 ， 预 后 较 好 ． 则 如本 组 有 ２例 予 尿
激 酶 溶 栓 治疗 ， 治 愈 、 好 转 ； 溶 栓 治疗 外 ， 床 上 １例 １例 除 临
可根 据 患 者 实际 情 况予 抑 制 血 小板 聚集 、 除 自由基 、 血 清 扩
明显关 系 。
３２发 病 机 制 ．
或 ２个 以上病 灶 即可诊 断 。Ｄ Ａ检查 可 明确血 管 病变部 位 。 Ｓ
３４ 治 疗 及 预 防 ．
基底 动 脉 尖 综合 征 的治 疗 原 则 与其 他 缺 血性 脑 血 管 病
相 同 ， 由于本 病 临床 症 状 重 、 但 预后 差 ， 应 做 到 早期 确 诊 、 故
三种不同微创手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效探讨
Ｙ ＡＮＧ Ｃ ｕ —ｉ ｇ ｈ ｎ ｔ ，ＤＵ Ｄｏ ｇ ｌ ｇ ＡＮ ａ —ｏ ｇ ＨＵ Ｙ ， ｎ ｎ —ｉ ，Ｙ ｎ Ｙ ｏ ｌｎ ， ｉ ＷＡＮ Ｘｉｏ ｈ ａ Ｌ ｈ — ｉ ， ＩＭｉ ． ｐ ｒ ｎ ａ — ｕ ， ＩＺ ｉ ｂ ｎ Ｌ ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｍｅ ｔ
ｏ ｏｏ ｙ，Ｄｏ ｇ ａｈｏ ｐｉ ｌ ｈｏ ｇ ｈ ｎ Ｕｎｉｅ பைடு நூலகம்ｔ，Ｄｏ ｇ ａ ５ ｆ Ｕｒｌｇ ｎ ｈｕ ｓ ｔ ，Ｚ ｎ ｓ ａ ａ ｖ ｒｉｙ ｎ ｇｕ ｎ ２３０ ３，Ｃｈ ｎ １ ｉａ
ｃ ｌ．Ｍｅｈ ｄ Ｆ ｆ － ｉ ａ ｅ ｔ ａ ｔｄ ｕ ｐ ｒｕ ｅ ｅ ａ ａｃ ｌ ｗｅ ｅｔｅ ｔ ｄ ｂ ｎｍａｌ ｎ ａ ｉｅ ｐ ｒ ｕｉ ｔ ｏ ｓ ｉ ｙ ｓｘ ｃ ｓ ｓｗｉ ｉ ｔ ｈ ｍｐ ｃ ｅ ｐ ｅ ｒ ｔｒ ｌｃ ｌｕ ｉ ｒ ｒ ａｅ ｙ ｍｉ ｉ ｌ ｉｖ ｓｖ ｅ — ｙ
ｃｔｎｏｓｎｐ ｒｌｈ ｔ ｙＭ Ｃ ） １ ａｅ ｂ ｅｒ ｅｉｎ ｏｃｐｃｕｅ ｒｌｈｔｍ （Ｕ ）ａｄ４ ａｅ ｕａｅｕ ｅｈｏｉ ｏ ｍ （ Ｐ ＮＬ， ６ｃｓｓ ｙｒｔ ｐ ｒｏｅｓｏ ｉ ｒｔ ｏ ｔｏ ｙＲ Ｌ， ｎ ３ｃｓｓ ｔ ｏ ｏ ｔ ｅ ｉ ｏ
ｂ ｒ ｅｏｃｐｃｌｈｔｐｙ Ｒ ）Ｔ ｅｅ ｃｃ ｎ ｏ ｌ ａ ｏｓ ｆｈ ｒｅｇ ｕ ｓ ｅｅｃｍ ａｅ ｒｔ — ｙｕｏ ｒｓｏｉ ｉ ｏ ｉｓ（ Ｌ． ｈ ｆ ａｙａｄｃｍｐｉ ｔ ｎ ｅｔ ｅ ｒ ｐ ｒ ｏ ｐ ｒ ｔ ｔ ｒ Ｕ ｉ ｃｉ ｏｔ ｈ ｏ ｗ ｄ ｅｏ ｒ
赵 国防 杨春 亭 杜 东岭 严 耀龙 胡毅 万 小华 李志斌 李民
【 要 】 目的 比较 嵌 顿性 输 尿 管 上 段 结石 的三 种 不 同微 创 手 术 治 疗 的 效 果 。 方 法 分别 用 微 创 摘
ｏ ｏｏ ｙ，Ｄｏ ｇ ａｈｏ ｐｉ ｌ ｈｏ ｇ ｈ ｎ Ｕｎｉｅ பைடு நூலகம்ｔ，Ｄｏ ｇ ａ ５ ｆ Ｕｒｌｇ ｎ ｈｕ ｓ ｔ ，Ｚ ｎ ｓ ａ ａ ｖ ｒｉｙ ｎ ｇｕ ｎ ２３０ ３，Ｃｈ ｎ １ ｉａ
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赵 国防 杨春 亭 杜 东岭 严 耀龙 胡毅 万 小华 李志斌 李民
【 要 】 目的 比较 嵌 顿性 输 尿 管 上 段 结石 的三 种 不 同微 创 手 术 治 疗 的 效 果 。 方 法 分别 用 微 创 摘
微创经皮肾镜碎石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较
个 体化综合 治疗 模式 。 “ 保 乳手术 ”加 “ 前哨淋 巴结 活检” 已成为 欧 美国 家治疗早期乳腺癌 的首选术 式 ，我国 由于放疗设 备和技术 尚不普 及 ，仅在少数 医院开展 ，但将成为 今后的发展趋 势。改 良根治 术在我 国仍 占主导地位 ，但终究会被 “ 保乳手术 ”所取 代。 总之 ，乳腺癌 的治疗 已经从 单一的手术治疗 发展到 现在 的多学科
（ 汉川市 人民医院泌尿外科 ，湖北 汉川 ４ ３ １ ６ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 观 察微 创经 皮 肾镜 碎 石术和 经尿 道输 尿 管镜碎 石 术治疗 输尿 管上 段嵌 顿性 结石 的疗 效 比较 。方法 将 我科 收 治的 ６ ８ 例 输尿 管
上段 嵌 顿性 结石 患者 ， 随机 分 为 ２组 ， 即： 微 创经 皮 肾镜 碎石 术 组 （ 简称观 察 组）和 经尿 道输 尿 管镜碎 石术 组 （ 简称 对 照组 ） ， 每 组各 ３ ４ 例。
综合治疗 （ 放射 治疗 、化学 治疗 、内分泌 治疗 、分子靶 向治疗等 ）。
由于诊 断 手段 的多样 化和 准确 性的提 高 ，使早 期乳 腺癌 比例 相应增
高 。由于患者趋于年轻 化、术后生存 期延长 ，促使 治疗既要重视 外科 根治 又要兼顾患者生 活质量 。保乳 治疗 、 “ 前 哨淋 巴结活检 ”、乳房
４ ３ 例 ，中度 积水者２ ５ 例 。两组患者 在性别 、年 龄 、结石大小 及积水情
及体外冲 击波碎石治疗对 本病 的治疗 效果不佳 ， 目前 ，随着 医疗 技术 的不 断进步 ，临床 多选 择微创 经皮肾镜取石术 、经尿道输尿管 镜碎石 术进行 治疗Ⅲ，然两 种术 式各有优劣 ，自２ ０ １ ０ 年 以来 我院分别 采用两
（ 汉川市 人民医院泌尿外科 ，湖北 汉川 ４ ３ １ ６ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 观 察微 创经 皮 肾镜 碎 石术和 经尿 道输 尿 管镜碎 石 术治疗 输尿 管上 段嵌 顿性 结石 的疗 效 比较 。方法 将 我科 收 治的 ６ ８ 例 输尿 管
上段 嵌 顿性 结石 患者 ， 随机 分 为 ２组 ， 即： 微 创经 皮 肾镜 碎石 术 组 （ 简称观 察 组）和 经尿 道输 尿 管镜碎 石术 组 （ 简称 对 照组 ） ， 每 组各 ３ ４ 例。
综合治疗 （ 放射 治疗 、化学 治疗 、内分泌 治疗 、分子靶 向治疗等 ）。
由于诊 断 手段 的多样 化和 准确 性的提 高 ，使早 期乳 腺癌 比例 相应增
高 。由于患者趋于年轻 化、术后生存 期延长 ，促使 治疗既要重视 外科 根治 又要兼顾患者生 活质量 。保乳 治疗 、 “ 前 哨淋 巴结活检 ”、乳房
４ ３ 例 ，中度 积水者２ ５ 例 。两组患者 在性别 、年 龄 、结石大小 及积水情
及体外冲 击波碎石治疗对 本病 的治疗 效果不佳 ， 目前 ，随着 医疗 技术 的不 断进步 ，临床 多选 择微创 经皮肾镜取石术 、经尿道输尿管 镜碎石 术进行 治疗Ⅲ，然两 种术 式各有优劣 ，自２ ０ １ ０ 年 以来 我院分别 采用两
微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石临床研究
微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床研究【摘要】目的：对微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床治疗效果以及治疗方法进行研究。
方法：对患有输尿管上段嵌顿性结石的45患者采取微创经皮肾镜取石术，并对45位患者的临床资料进行回顾与分析。
结果：进行造瘘后手术所需要的时间在15min到110min之间，平均时间为41min。
在手术过程中的出血量为30ml，在手术的过程中和手术以后都没有发生并发症。
结论：微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较理想，并且有很多治疗上的优点，具有临床推广价值。
【关键词】微创经皮肾镜取石术；输尿管上段嵌顿性结石；临床研究选取从2010年6月到2013年6月收治的患有输尿管上段嵌顿性结石的45患者，并采取微创经皮肾镜取石术进行治疗，治疗效果比较理想，具体研究如下。
1 资料与方法1.1资料共有45位患有输尿管上段嵌顿性结石的患者，有29位男性患者，16位女性患者，患者的年龄在8岁到64岁之间，患者的平均年龄为43.8岁，患者的病程为3个月到10年。
有12位患者伴有冠心病、糖尿病等疾病。
有14位患者的肾积水为轻度，有31位患者的肾积水为中度和重度。
较多采取eswl进行治疗的患者有39位[1]，采取尿道输尿管镜手术没有效果的患者有2位。
有28位患者为输尿管上段结石的位置在左侧，有17位患者输尿管上段结石的位置在右侧，其中有3位患者输尿管上段结石是同侧，有5位患者合并同侧肾结石，有1位患者输尿管上段结石是双侧。
有42位患者的结石在l1-l3的水平位置，有3位患者的结石在l3-l4的水平位置。
有14位患者的ivp检查在患侧肾脏中不显示影像[1]，有8位患者伴有总肾的功能不全情况，其中对侧肾没有功能的患者有1位，患肾损伤的程度比较严重，需要长时间的进行血液透析。
全部患者在手术以前都经过了ivp检查及kub检查[1]，对结石的形状以及结石的部位进行判定，有需要可以进行ct检查。
经皮肾镜与经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石
[关键词] 经皮肾镜下碎石取石术ꎻ经尿道输尿管软镜下碎石取石术ꎻ输尿管上段嵌顿性结石ꎻ发热ꎻ迟发型出血 [ 中图分类号] Ｒ６９３. ４ [ 文献标识码] Ａ [ 收稿日期] ２０１８￣０３￣２７
Ｈｏｌｍｉｕｍ ｌａｓｅｒ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ ｆｏｒ ｉｎｃａｒｃｅｒａｔｅｄ ｕｐｐｅｒ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｃａｌｃｕｌｉ ｕｎｄｅｒ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖｉｓｉｖｅ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏ￣ ｓｃｏｐｅ ａｎｄ ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ＬＩ ＳｈｅｎｇꎬＦＥＮＧ Ｑｉｎｇ￣ｘｉｎｇꎬＬＩＵ Ｘｕ￣ｄｏｎｇꎬＹＡＮＧ Ｊｕｎ￣ｊｉｅ (Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ ＳｕｒｇｅｒｙꎬＴｈｉｒｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ａｒｍｙ Ｍｅｄｉ￣
ｐｌｅｓ. Ｓｐｅｃｉｆｉｃａｌｌｙꎬｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｈｅ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ( ＰＣＮＬ ｇｒｏｕｐ) ａｎｄ
ｔｈｅ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｙ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ( ＦＵＲＬ ｇｒｏｕｐ) ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ. Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬ ｔｈｅ ｃａｌｃｕｌｕｓ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ
ｈａｖｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｃａｒｃｅｒａｔｅｄ ｕｐｐｅｒ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｃａｌｃｕｌｉꎬｔｈｅ ｆｏｒｍｅｒ ｐｒｏｖｅｓ ｔｏ ｈａｖｅ ｂｅｔｔｅｒ ｃａｌｃｕｌｉ ｃｌｅａｒａｎｃｅ
Ｈｏｌｍｉｕｍ ｌａｓｅｒ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ ｆｏｒ ｉｎｃａｒｃｅｒａｔｅｄ ｕｐｐｅｒ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｃａｌｃｕｌｉ ｕｎｄｅｒ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖｉｓｉｖｅ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏ￣ ｓｃｏｐｅ ａｎｄ ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ＬＩ ＳｈｅｎｇꎬＦＥＮＧ Ｑｉｎｇ￣ｘｉｎｇꎬＬＩＵ Ｘｕ￣ｄｏｎｇꎬＹＡＮＧ Ｊｕｎ￣ｊｉｅ (Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ ＳｕｒｇｅｒｙꎬＴｈｉｒｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ａｒｍｙ Ｍｅｄｉ￣
ｐｌｅｓ. Ｓｐｅｃｉｆｉｃａｌｌｙꎬｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｈｅ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ( ＰＣＮＬ ｇｒｏｕｐ) ａｎｄ
ｔｈｅ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｙ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ( ＦＵＲＬ ｇｒｏｕｐ) ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ. Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬ ｔｈｅ ｃａｌｃｕｌｕｓ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ
ｈａｖｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｃａｒｃｅｒａｔｅｄ ｕｐｐｅｒ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｃａｌｃｕｌｉꎬｔｈｅ ｆｏｒｍｅｒ ｐｒｏｖｅｓ ｔｏ ｈａｖｅ ｂｅｔｔｅｒ ｃａｌｃｕｌｉ ｃｌｅａｒａｎｃｅ
微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效观察
［ ２ ］ 李魁 章 ， 王鑫 ， 杨伟华 ， 等傩 弓根钉 棒系统 固定加椎 间植 骨治疗 胸
腰椎骨 折［ Ｊ ］ ． 生物骨科材 料与 临床研究 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ４ ） ： ６ ３ — ６ ５ ． ［ ３ 】 付 振明 ． 后路 椎弓根Ｒ Ｓ Ｓ 内固定系统 治疗脊 柱胸腰 段破 裂骨折 合 并脊髓 损伤 【 Ｊ ］ ． 中国社 区医师， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ８ ） ： １ ０ ５ — １ ０ ６ ． ［ ４ ］ 陈建 国． 椎 弓根 钉棒 系统 内固定 治疗 脊柱 胸腰 段爆 裂 骨折 ［ Ｊ 】 ． 中 国实 用医刊， ２ ０ １ ２ ， ３ ９ （ １ ８ ） ： １ ０ ２ — １ ０ ３ ．
随机 将 ９ ４例 患 者 分成 两 组 ，Ｕ Ｒ Ｌ 组 与 ＭＰ Ｃ Ｎ Ｌ组 ，每 组 ４ ７例 ，ＵＲ Ｌ组 采取 经尿 道 输尿 管镜 碎 石进 行 治疗 ，ＭＰ Ｃ ＮＬ组采取 经 皮 肾 穿刺
取 石进 行 治疗 ，比较 两组患者 的术 后 ３者 术后 发 热及 治疗 费用情 况。结果 ＭＰ Ｃ ＮＬ组术
后３ ｄ的 结石 清除 率 及术后 １ 个 月的 结石 的清 除率 都 明显优 于 ＵＲ Ｌ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ，有 统计 学意 义 ；两组 的术后 的发 热率及 治疗 费用相 比
无明 显差 异 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ １ ） ， 无统 计 学意 义。结论 微 创经 皮 肾穿刺取 石 （ ＭＰ Ｃ ＮＬ ） 治疗 嵌 顿性输尿 管上段 结石 的临床疗 效明 显 ， 结石 清除率 高 ，
尤其对 于存在神 经损 伤的患者 ，应于确诊后尽快 实施手术治疗 ， 尽快解 除脊髓 压迫 ，减少损 伤对神经系统及血 液系统的影响 ，恢复 正
经皮肾穿刺和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较
ｍｏｔ ｐｓ ｐｒｔ ｎ ｈ ｔ ｅ ｆ ｅｒ ｅｗ ｓ １ ％（１ ４ｉ ａｓ ｏｔ ｅａｏ ｎ ａ ２ ％（８ ４ｉ ａｍｏｔ ｏｔ ｒｔ ｎ ｎ ｏｔｅ ａｏ Ｔ ｅＳｏ －ｒ ａ ａ ． ２／ ） ３ｄ ｙ ｓ ｐ ｒ ｉ ａｄｉｗ ｓ ２ ／ ） ｎ ｐ ｓ ｐ ａｉ ｈ ｏ ｉ ｎ ｅ ｔ ６ ８ ３ ｎ ｐ ｏ ｔｎ ｔ ８４ ３ ｎ ｈ ｏ ｅ ｏ
ｓ ｔｔ ａｙａａｙｅ ￣ｅｕ ｓＩ Ｃ Ｌｇｏｐｔｅｓ ｎ －ｒｅｒｔ ｗ ｓ９ ． ３ ／４ｉ ３ｄ ｙ ｏｔ ｅ ｔ ｎａｄｉｗ ｓ１０ ２ ／８ｉ ａ ｔ ｉｉ ｌ ｎ ｚｄ ｓｌ ｎＰ Ｎ ｕ ｔ ｅ ｆ ｅ ａ １ ％（１３） ａｓ ｓ ｐ ｒ ｉ ｎ ａ ０ ％（８ ） ａ ｓｃ ｌ ｌ ｔ ｒ ｈ ｏ ｅ ａ ２ ｎ ｐ ｏ ａｏ ｔ ２ ｎ
ｉ Ｃ ｒｕ ． ｏ ａ ｅ ｉ ＲＬ Ｇｒｕ ， ＣＮＬ ｇ ｏ ｐ ｇ ｔ ｉｈ ｒｓｏ ｅ ｆ ｅ ｒｔ ｏｈ ａ ａ ｓａ ｄ １ ｍｏ ｔ ｏ ｔｐ ｒｔ ｎＣｏ ． ｎ Ｐ ＮＬ ｇ ｏ ｐ Ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗ ｔ Ｕ ｏ ｐＰ ｈ ｒ ｕ ｏ ｈ ｇ ｅ ｔｎ － ｒ ａ ｅ ｂ ｔ ｔ ｄ ｙ ｎ ｎ ｐ ｓ ｅ ａ ｉ ． ｎ ａ ｅ ３ ｈ ｏ ｏ
关 键 词 输尿 管 结 石 ： 尿 管镜 ： 输 经皮 肾穿 刺 取石 术
中图分类号 ： ６ ３ Ｒ９． ４
Ｃｏ ｐ ｒｓ ｎ ｏ ｉｉ ａｌ ｎ ａ ｉｅｐ ｒｕ ａ ｅ ｕ ｅ ｈ ｏｉ ｏ ｏ ｎ ｒ ｍ ｕ ｅｈ ａ ｒ ｔｒｓ ｏ ｉ ｔ ｏｒｐ ｙｆ ｒ０ 酬 ’ｃ ｖ ｍ ａ ｉｏ ｆｍ ｎｍ ｌ ｉ ｖ ｓｖ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓｎ ｐ ｒ ｌｈ ｔ ｍｙ ａ ｄ ｔａ ｒ ｔ ｒ ｉｕ ｅｅ ｏ ｃ ｐｃ Ｕｈ ｔｌｓ ｏ ｂ ｈＨ 吐 ｅ ｙ ｔ
两种常用微创方法治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果比较
组 治 疗 期 间 发 生 的 并 发 症 １ 统 计 学 处 理 ． ３
造 影确 诊 ， 随机 将 其平 均 分 为两 组 ， 组各 ４ 每 ３例 ： 中 ， 其 观察 组 ： ２例， ｌ 男 ９ 女 ４例 ， 年龄 １ ～ ９岁 ， 均 （ １９ ３６ 岁 ， 中 ９４ 平 ３ ．＋ ．） 其 左侧 ３ 例 ． １ 右侧 １ ， 石大小 １ ｍｘ ． ｃ ２０ｃ ３０ｃ ２例 结 ． ｃ １ ｍ～ ． ｍｘ ． ｍ， ０ ５
输 尿 管镜 下取 石 治 疗嵌 顿 性输 尿 管 上段 结 石 的效 果 ， 报 道 现
如下 ： １ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
直 接 使用 Ｗｏ ８ ９输尿 管 硬 镜 经尿 道 置入 患 侧 输 尿管 ， ｌＦ 、 ｆ 对
于 较 小 的 结 石 ， 以 通 过 输 尿 管 硬 镜 直 接 钳 夹 取 出 ， 大 的 可 较
嵌 顿 性输 尿 管 结 石较 大 ，结 石 与输 尿 管 壁粘 连 紧密 ， 而 且 常伴 有 输尿 管 狭 窄 ， 外 冲击 波 碎石 术 治 疗嵌 顿 性 输尿 管 体 结 石 效果 不佳 Ｉ ｌ Ｉ 。本研 究 主 要探 讨 经 皮 肾镜 取 石术 与经 尿 道
用 经皮 肾镜 取 石术 （ Ｃ Ｌ 先在 超声 引导 下俯 卧位下 选 ＭＰ Ｎ ） 首
４ ３例患 者 使用 皮 。 肾镜取 石术 ， 与 ４ 并 ３例使 用 经尿 道 输 尿 管镜 下取 石 的患 者 比较 两组 患 者手 术 时 间和 总住 院 时 间 。
统计 两组 治疗 期 间 发生 的并 发症 。 结 果 观 察 组 取石 成 功 率达 到 ９ ．％， ７７ 显著 高 于对 照 组 的 ８ ．％（ ３７ Ｐ＜００ ） 观察 ．５ ，
造 影确 诊 ， 随机 将 其平 均 分 为两 组 ， 组各 ４ 每 ３例 ： 中 ， 其 观察 组 ： ２例， ｌ 男 ９ 女 ４例 ， 年龄 １ ～ ９岁 ， 均 （ １９ ３６ 岁 ， 中 ９４ 平 ３ ．＋ ．） 其 左侧 ３ 例 ． １ 右侧 １ ， 石大小 １ ｍｘ ． ｃ ２０ｃ ３０ｃ ２例 结 ． ｃ １ ｍ～ ． ｍｘ ． ｍ， ０ ５
输 尿 管镜 下取 石 治 疗嵌 顿 性输 尿 管 上段 结 石 的效 果 ， 报 道 现
如下 ： １ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
直 接 使用 Ｗｏ ８ ９输尿 管 硬 镜 经尿 道 置入 患 侧 输 尿管 ， ｌＦ 、 ｆ 对
于 较 小 的 结 石 ， 以 通 过 输 尿 管 硬 镜 直 接 钳 夹 取 出 ， 大 的 可 较
嵌 顿 性输 尿 管 结 石较 大 ，结 石 与输 尿 管 壁粘 连 紧密 ， 而 且 常伴 有 输尿 管 狭 窄 ， 外 冲击 波 碎石 术 治 疗嵌 顿 性 输尿 管 体 结 石 效果 不佳 Ｉ ｌ Ｉ 。本研 究 主 要探 讨 经 皮 肾镜 取 石术 与经 尿 道
用 经皮 肾镜 取 石术 （ Ｃ Ｌ 先在 超声 引导 下俯 卧位下 选 ＭＰ Ｎ ） 首
４ ３例患 者 使用 皮 。 肾镜取 石术 ， 与 ４ 并 ３例使 用 经尿 道 输 尿 管镜 下取 石 的患 者 比较 两组 患 者手 术 时 间和 总住 院 时 间 。
统计 两组 治疗 期 间 发生 的并 发症 。 结 果 观 察 组 取石 成 功 率达 到 ９ ．％， ７７ 显著 高 于对 照 组 的 ８ ．％（ ３７ Ｐ＜００ ） 观察 ．５ ，
微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床观察
Ｚ ＡＮＧ Ｊｏｇ ＡＮ ｅ ｑａ ｇ Ｈ Ｈ ｉｎ Ｌ Ｇ Ｇ ｎ ｉ Ｚ ＡＮＧ Ｙｆ ｎ Ｃ 帆 ｎ ｉ ｇ ＨＵ ｅ Ｚ ＡＮＧ Ｊ ｎ ｉ Ｃ ＨＵ ｉ ｑｕ Ａ０￣ ｒ ｅ ａ ａｔ ｉ ｗ
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２２ １第 卷 ３ ０年 月 ９第 期 １
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２２ １第 卷 ３ ０年 月 ９第 期 １
微创经皮肾镜取石与输尿管镜碎石对嵌顿性输尿管上段结石的疗效对比
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微创经皮肾输尿管镜与经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较
７ ４
南 昌 大学 学 报 （ 学 版 ）２ １ 医 Ｏ ０年第 ５ Ｏ卷 第 ９ 期
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｎ ｈ ｎ ｉ ｒｉ （ ｄｃｏ Ｎａ ｃ ａ ｇＵｎ ｖ ｓ ｙ Ｍｅ ｉａ Ｓ ｉ ｃ ）２ １ ， １５ ． ｅ ｔ ｅ
段 结 石 的 疗效 。方 法 将 １ ５ 嵌 顿 性 输 尿 管 上 段 结 石 患 者 按 随 机 数 字 表 法 分 为 ２组 ： ５ ２ 例 ｕＲＩ 组 １例 和 ＭＰ Ｎｌ Ｃ 组 ７ ４例 。ＭＰ ＮＩ组 患 者 行 ＭＰ ＮＩ 术 ， Ｉ 组 患 者 行 ＵＲ Ｃ Ｃ ｕＲ Ｉ 术 观 察 ２ 患 者 手 术 时 间 、 术 成 功 、 后 住 院 时 组 手 术
击 碎 结 石 至 ３ｍｍ 以 下 ； 不 能 窥 见 结 石 ， 于 管 腔 如 则
民医 院住 院 的嵌 顿 性输 尿 管上 段 结 石患 者 １ ５例 ， ２
男７ ２例 ， ５ 女 ３例 ； 龄 ｌ ～ ８ 年 ９ ５岁 ， 均 （ ６ ０ 平 ４． ±
１ ． ） 。其 中左 侧输 尿 管结 石 ５ Ｏ ５岁 ８例 ， 侧输 尿 管 右 结石 ６ ７例 。术 前 均行 泌尿 系 Ｂ超 、 肾盂 静 脉 造 影 （ＶＰ 检查 ， Ｉ ） 结石 均位 于第 ｌ 一５腰椎 之 间 。中度 肾 积水 ９ 例 ， 度 。 １ 重 肾积水 ３ ４例 。 肾积脓 １ ４例 ， ２例 ６ 结石停 留在 同一部 位超 过 ２个 月 ， Ｓ 治疗 失 败 Ｅ ＷＩ ４ １例 。将 １ ５例 患 者 按 随机 数 字 表 法 分 为 ２组 ： ２ ＵＲ Ｌ组 ５ １例 和 ＭＰ ＮＬ组 ７ Ｃ ４例 。２组 一般 资料
抵 结 石 ， 置 功 率 为 ０ ５ １ ２Ｊ ８ １ ， 碎 结 设 ． ～ ． ／ ～ ０ Ｈｚ 击 石 ， 用 ＡＰ 灌 注 泵 （ 州 市 捷 伦 医疗 器 械 有 限 利 Ｉ型 广
南 昌 大学 学 报 （ 学 版 ）２ １ 医 Ｏ ０年第 ５ Ｏ卷 第 ９ 期
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｎ ｈ ｎ ｉ ｒｉ （ ｄｃｏ Ｎａ ｃ ａ ｇＵｎ ｖ ｓ ｙ Ｍｅ ｉａ Ｓ ｉ ｃ ）２ １ ， １５ ． ｅ ｔ ｅ
段 结 石 的 疗效 。方 法 将 １ ５ 嵌 顿 性 输 尿 管 上 段 结 石 患 者 按 随 机 数 字 表 法 分 为 ２组 ： ５ ２ 例 ｕＲＩ 组 １例 和 ＭＰ Ｎｌ Ｃ 组 ７ ４例 。ＭＰ ＮＩ组 患 者 行 ＭＰ ＮＩ 术 ， Ｉ 组 患 者 行 ＵＲ Ｃ Ｃ ｕＲ Ｉ 术 观 察 ２ 患 者 手 术 时 间 、 术 成 功 、 后 住 院 时 组 手 术
击 碎 结 石 至 ３ｍｍ 以 下 ； 不 能 窥 见 结 石 ， 于 管 腔 如 则
民医 院住 院 的嵌 顿 性输 尿 管上 段 结 石患 者 １ ５例 ， ２
男７ ２例 ， ５ 女 ３例 ； 龄 ｌ ～ ８ 年 ９ ５岁 ， 均 （ ６ ０ 平 ４． ±
１ ． ） 。其 中左 侧输 尿 管结 石 ５ Ｏ ５岁 ８例 ， 侧输 尿 管 右 结石 ６ ７例 。术 前 均行 泌尿 系 Ｂ超 、 肾盂 静 脉 造 影 （ＶＰ 检查 ， Ｉ ） 结石 均位 于第 ｌ 一５腰椎 之 间 。中度 肾 积水 ９ 例 ， 度 。 １ 重 肾积水 ３ ４例 。 肾积脓 １ ４例 ， ２例 ６ 结石停 留在 同一部 位超 过 ２个 月 ， Ｓ 治疗 失 败 Ｅ ＷＩ ４ １例 。将 １ ５例 患 者 按 随机 数 字 表 法 分 为 ２组 ： ２ ＵＲ Ｌ组 ５ １例 和 ＭＰ ＮＬ组 ７ Ｃ ４例 。２组 一般 资料
抵 结 石 ， 置 功 率 为 ０ ５ １ ２Ｊ ８ １ ， 碎 结 设 ． ～ ． ／ ～ ０ Ｈｚ 击 石 ， 用 ＡＰ 灌 注 泵 （ 州 市 捷 伦 医疗 器 械 有 限 利 Ｉ型 广
微创经皮肾碎石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石对比分析论文
微创经皮肾碎石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石对比分析【摘要】目的对比观察微创经皮肾碎石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的方法及临床疗效。
方法选取84例输尿管上段结石患者为研究对象，数字法随机将患者分为两组，其中观察组44例采用经皮肾碎石术治疗，对照组40例采用经尿道输尿管镜碎石术治疗，对比两组患者一般资料，治疗方法，成功率及一次结石清除率情况。
结果观察组成功率为100%，一次结石清除率为95.5%；对照组成功率为67.5%，一次结石清除率为60.0%，其后采用体外冲击碎石疗法，结石清除率为80.0%，两组差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 观察组观察组44例采用mpcnl术治疗。
硬膜外麻醉成功后，患者取截石位在膀胱镜下逆行插入f5输尿管导管，将患者改换为俯卧位，自肾区部位垫一个小的枕头以保持腰背部成拱形。
b超精确定位后在输尿管的导管中注水至肾积液，精准穿刺至中盏。
定位穿刺点时多根据b超情况在11肋间为选择，穿刺针选择18号，斑马导丝选择直径0.035英寸，导丝进入后筋膜扩张器选择f6-f8处行扩张，逐步递增至f16，留置塑料薄鞘，建立通道，将输尿管的硬镜自通道内插入，通过钬激光或者气压弹道碎石，将结石尽量粉碎至直径小于取石通道后，脉冲式水流冲出细小结石，结石直径比较大的可采用鳄嘴钳进行夹取；息肉包裹的患者，取石的同时行息肉烧灼切除。
术后留置f16硅胶肾瘘管及f5双j管，肾造瘘管留置5-10d后去除。
1.2.2 对照组对照组采用url术治疗。
硬膜外麻醉成功之后，患者截石位导丝引入，输尿管硬镜自输尿管内缓慢插入，整个插入过程注意观察结石情况，输尿管镜工作通道进行36um钬激光光纤的插入，插至结石表面后，采用国产钬激光机连接，功率设定1.0j/8hz行结石击碎；粉碎后细小结石选择击碎之后夹出或者直接进行碎块的钳夹，结石碎块直径3mm之内的患者，如伴有输尿管的息肉，则在取石的同时行息肉烧灼切除；对结石并伴有狭窄患者，用钬激光在狭窄部位行内切开或者作输尿管扩张后行碎石，术后常规给予留置双j管，术后第3d给予尿道b超或腹部平片复查；如果一次结石未清除干净，且返流进入肾脏的直径较大结石，联合采用eswl治疗。
经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效对比
经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效对比李国庆;赵宏伟;王林【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2016(054)021【摘要】目的对比分析经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效.方法收集我院2012年6月～2015年6月期间诊治的56例嵌顿性输尿管上段结石患者,将其随机为研究组(28例)与对照组(28例),其中,对照组采用输尿管镜碎石术,研究组患者采用经皮肾镜取石术取石,观察两组患者的取石成功率和并发症发生率、手术时间、血红蛋白下降程度、住院时间.结果研究组取石成功率为96.43％,对照组取石成功率为78.57％,研究组取石成功率明显高于对照组(P ＜0.05),且研究组并发症发生率为3.57％,对照组并发症发生率为21.43％,研究组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05);同时,研究组患者的手术时间明显短于对照组(P＜0.05),血红蛋白下降程度明显大于对照组(P＜0.05),住院时间明显短于对照组(P＜0.05).结论与输尿管镜碎石比较,采用经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石能够显著提高取石成功率,减少并发症发生,并促进患者的血红蛋白改善,缩短患者的手术时间、住院时间.【总页数】3页(P96-98)【作者】李国庆;赵宏伟;王林【作者单位】平煤神马医疗集团总医院泌尿外科,河南平顶山467000;平煤神马医疗集团总医院泌尿外科,河南平顶山467000;平煤神马医疗集团总医院泌尿外科,河南平顶山467000【正文语种】中文【中图分类】R699【相关文献】1.经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床有效性分析[J], 李少康2.经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效比较及对肾功能的影响 [J], 黄朝友3.用微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效对比观察 [J], 王斌4.经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的临床效果[J], 万仁国5.微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效对比 [J], 李攀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮肾镜与经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效观察
２ ０ １ ３年 ８月第 １ １ 卷 第２ ２期
３讨 论
・
临床研 究 ・ ２ ２ １
表 １ 各 组妊娠 期 高血压 疾 病主 要并 发 症的 发生 情况
妊娠期高 子 轻度子 重度子 慢性高血压合 妊娠合并慢 血压患者 痫 痫前期 痫前期 并子痫前期 性高血压
临床 常见 的妊 娠期并 发症 中，妊娠 高血压综 合症是 比较严重 的一 种 ，它 的病 理是造成全 身小血管 痉挛 ，随着 时间的推移 ，进而导致 胎 盘 发生缺氧 、缺血等症 状 ，妊娠 高血压综合症 已经成为 了我 国孕妇 妊 娠期 发生事故 的第 二大原 因 。 】 。孕妇 缺乏对妊娠高 血压 的重视 ，不 了 解病 情的情 况 ，往往会 因为不 能够 及时就诊 而造成病情 的恶化发展 。 Ｈ Ｃ Ｇ（ 人绒毛膜 促性腺激 素）是一种糖蛋 白激素 ，它是 在孕卵着床后 由由人体滋养 层细胞分 泌的 ，在 子宫 内膜 中置入 卵泡后 ，卵泡滋养层 就需 要一个 成长 的过程 ，血Ｈ Ｃ Ｇ 的分 泌量就会有 所增加 。子宫胎盘 缺血 缺氧就会 造成孕妇妊 娠高血压病 症的发生 ，其 中子 宫胎盘缺血 是 最为严 重的 ，滋养层细胞 缺血就会导 致子宫胎盘 缺血 ，早 孕期子宫胎 盘血 管床 发育受到 阻碍就 可能会导 致严重 的后果 】 。通 过对本 组妊娠 期高 血压 患者 临床采用 综合治 疗方法 ，其 结果相对 来说 较好 ，只有 １ 例患 者 围生儿胎 死官 内 ，其余 患者均 无死 亡情况 发生 ，ｌ １ ７ 例 患者 中 仅１ 例 因药 物不 良反应 出现 并发症 ，其余治疗 效果 均 良好 。治疗 过程
经皮肾镜与经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效观察
余和 恒
（ 广西桂东人 民医 院泌尿外科 ，广西 梧州 ５ ４ ３ ０ ０ １ ）
３讨 论
・
临床研 究 ・ ２ ２ １
表 １ 各 组妊娠 期 高血压 疾 病主 要并 发 症的 发生 情况
妊娠期高 子 轻度子 重度子 慢性高血压合 妊娠合并慢 血压患者 痫 痫前期 痫前期 并子痫前期 性高血压
临床 常见 的妊 娠期并 发症 中，妊娠 高血压综 合症是 比较严重 的一 种 ，它 的病 理是造成全 身小血管 痉挛 ，随着 时间的推移 ，进而导致 胎 盘 发生缺氧 、缺血等症 状 ，妊娠 高血压综合症 已经成为 了我 国孕妇 妊 娠期 发生事故 的第 二大原 因 。 】 。孕妇 缺乏对妊娠高 血压 的重视 ，不 了 解病 情的情 况 ，往往会 因为不 能够 及时就诊 而造成病情 的恶化发展 。 Ｈ Ｃ Ｇ（ 人绒毛膜 促性腺激 素）是一种糖蛋 白激素 ，它是 在孕卵着床后 由由人体滋养 层细胞分 泌的 ，在 子宫 内膜 中置入 卵泡后 ，卵泡滋养层 就需 要一个 成长 的过程 ，血Ｈ Ｃ Ｇ 的分 泌量就会有 所增加 。子宫胎盘 缺血 缺氧就会 造成孕妇妊 娠高血压病 症的发生 ，其 中子 宫胎盘缺血 是 最为严 重的 ，滋养层细胞 缺血就会导 致子宫胎盘 缺血 ，早 孕期子宫胎 盘血 管床 发育受到 阻碍就 可能会导 致严重 的后果 】 。通 过对本 组妊娠 期高 血压 患者 临床采用 综合治 疗方法 ，其 结果相对 来说 较好 ，只有 １ 例患 者 围生儿胎 死官 内 ，其余 患者均 无死 亡情况 发生 ，ｌ １ ７ 例 患者 中 仅１ 例 因药 物不 良反应 出现 并发症 ，其余治疗 效果 均 良好 。治疗 过程
经皮肾镜与经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效观察
余和 恒
（ 广西桂东人 民医 院泌尿外科 ，广西 梧州 ５ ４ ３ ０ ０ １ ）
经皮肾镜取石与输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的比较研究
经 皮 肾镜 和 输尿 管镜 治疗 ５ ９例 输尿 管上段 结 石 患者 ，结 石 大 小 １ ｃ ×１ ｃ － ． ｍ × ． ｍ，比 较 术后 结石 清 除率 和 并 发症 发生率 等数 ．ｍ Ｏ ． ｍ ２ ｃ ３２ ５ ２ ｃ
据 。结 果 所有 患者 均耐 受手术 ，无严 重并 发症 发 生 ，经 皮 肾镜 组和 输尿 管镜 组结石 清 除率 分别 为 ９ ．％和 ６ ．％ ，并发 症 发生率 分别 为 ０９ ５ ４
的技术条件下 ，Ｃ 对肝脓肿的诊 断确有 重要 的价值 。本组２例病例 均 Ｔ ８
行Ｃ 检查 ，取得 了准确 的资料 。 Ｔ
３ 手术及术后处理 ． ４
情 况差 合并 营养 不 良，抵抗 力差 者预 后差 ；多 发性肝 脓肿 的病死率 是单发性 的２ ３ ，尤其是左 右两 叶均 有脓肿 的肝脓肿 患者病死率 更 ￣倍 高 ｔ感 染细 菌毒性 强且 耐药 的肝 脓肿者 预后 差 ；原发病 为败 血症 、 脓 毒血 症者 预后不 良；引流 不通 畅者预 后差 。近 ｌ年来 ，随着 诊疗 ０
法 ，也取得了理想的效果 。
３５并发症 ．
水 平的进 步 ，病 死率 较２世 纪８ 年代前 有 明显 下降 ，但仍高 达５ ％ Ｏ Ｏ ． ８
－
９ 。阿米 巴肝脓肿多数预后 较好。如及 时确 诊 ，适当治疗 ，治 愈率 ％
可达６ ． ９ ％ 。据文献 报道 ，目前单纯性阿米 巴肝脓肿 的病死率为 ８ ％－ ５ ５
２ ．％和 ３８ 。结论 输 尿 管镜 具有 创伤 小 ，恢 复快 等特 点 ，但结 石 清除率低 ，术后 常 需辅助 方 法进 一 步清除 残石 。经 皮 肾镜 取石 术 治疗 ４２ ． ％
肠、肾 、腰部 、胆 囊 、胆管 、腔 静脉 、皮肤 等处 ，形成播散 性阿米 巴
经皮肾镜取石与输尿管碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较
疗；观察组 ５ ４例 ，采用经皮肾镜取石术进行 治疗，治疗结束后比较两组患者， Ｉ 占 床治疗效果。结果 观察纽患者在结石清除率上明显高于对
照组 ，组 间比较 差 异具 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ｏ ５ ） ； 同时 两组 患者住 院时间 及并 发症 发生率 无 明显统 计 学差异 ，无统 计 学意 义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。
２ ２ ・论
著 ・
Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ４国皿
经皮 肾镜取石与输尿 管碎石治 疗嵌 顿性输尿 管上段结石 的疗效 比较
பைடு நூலகம்赫 志 强
（ 河南省商丘市第一人 民医 院泌尿外科 ，河南 商丘 ４ ７ ６ ０ ０ １ ）
ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｍｐ ａ ｃ ｔ ｅ ｄ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｉ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄｓ Ｓｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ０ ０ ８ Ｎｏ ｖｅ ｍｂｅ ｒ ｔ ｏ ２ ０１ １ Ｊ ｕｌ ｙ ｂｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｌ ｃ ｕｌ ｉ ｉ ｎ ９ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｗ ｏ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｓ ，ｉ ｎｃ ｌ ｕｄ ｉ ｎ ｇ ４ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｉ ｐ ｓ ｙ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ；ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ５ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｎ ｅ ｐｈ ｒ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ， ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｗｏ ｔ ｒｏ ｇ ｕｐ ｓ ｏ ｆ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔ ｈｅ Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｔ ｈｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｏ ｂｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｏ ｎｅ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈｅ ｒ ｔ ｈａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｒｏ ｔ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ｔ ｈ ｅ ｄｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｂ ｅ ｗｅ ｔ ｅ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗａ ｓ
经皮肾镜取石与输尿管碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较
由此可见 ，使用ＭＳ Ｔ 检￣Ｐ Ｓ ＣＡ ＮＣ ，能 明显 观测Ｌ Ｖ Ｒ 的形态及 其立体
（） ８ —８ ． ４ ： ０２ ３ ２ ［ ］ Ａｎ ｒ ｎ ｅＲ Ｌ ｍｅ Ｒ， ｌ ｅ ｎ ｅ ａ ． ｍａ ｒ ａ ｓｄｂ ６ ｄｉ ｎ ， ｉ ｔ Ｗａｔ ｇ ｙＤ， １ ａ ｒ ｔ Ｈｅ ｔ ｉ ｃ ｕ ｅ ｙ ｕａ ｎ ｔｒ ｋ ｒ ｙ ｄｏ ： ｅ ｐ ｒｔ ｅ ｏ ｆ－ ｔ ｎ ｆｔ ｐｅｅ ｃ［ ． ｕｃ ｃ ｅ ｎ ｒｍｅ ｒｏ ｅ ｉ ｎｈ ｉ ｓ ｒｓｎ ｅＪ ａ ｓ ｐ ａｖ ｃ ｍａ ｏ ｏ ｉ ］ Ｐ ｏ ｒ ｌ ０ ２１ （） ３ ３１ ２ ． ｒｇ ｏ， ０ ， ６ ： ２ －３ ６ Ｕ ２ ２ １
血 红蛋 白下降程 度均 明显 高于 对照 组 ， 组问比 较差 异有 统计 学意 义 （ ＜ Ｏ ５； Ｐ ． ）对照 组 与实验 组 患者住 院 时间 组间 比较差 异 无统 计学意 义 ０
＞ ０ ５ ；实验 组 患者结 石清 除率 明显 高 于对 照组 ，组 间比较 差 异有 统计 学意 义 ．） Ｏ 且 无 严重 并发 症 ，具 有 临床 推广 使 用价值 。 ＜ Ｏ ５ ； 同时对 照组 与实 验组 患者住 院时 间、 并发 症 ． ） ０
综上所述 ，本文选择 ２例 已确诊 的Ｐ Ｓ ０ ＮＣ 患者 的肾血管ＭＳ Ｔ 与 ＣＡ
６ 例 正常 人进行 比较 分析 。结果 显示 病变 组Ｌ Ｖ受压 狭窄 ，回流受 Ｏ Ｒ
阻 ，近 肾端 管腔 明显扩张 。指 标分析显示 ，两组 在Ｄ 、Ｄ ／ 、Ｓ 、 １ ２ Ｄ１ １ ｓ 、￥／２ ２ １ 指标上均有 显著性差异 ， 异有统计 学意义 （ ￥ 差 Ｐ＜Ｏ０ ）。 ． ５
［］ 龚洪 翰， 华， ， ． 螺 旋ｃ 三 维 重建 在左 肾静 脉压 迫 ２ 王进 姜建 等 多层 Ｔ 综合 征 中的临 床应 用 ［ ． 用放 射学 杂志 ， ０ ， （） ２—２ ． Ｊ实 ］ ２ ７２ ５： ０６ ３ ０ ３ ６
（） ８ —８ ． ４ ： ０２ ３ ２ ［ ］ Ａｎ ｒ ｎ ｅＲ Ｌ ｍｅ Ｒ， ｌ ｅ ｎ ｅ ａ ． ｍａ ｒ ａ ｓｄｂ ６ ｄｉ ｎ ， ｉ ｔ Ｗａｔ ｇ ｙＤ， １ ａ ｒ ｔ Ｈｅ ｔ ｉ ｃ ｕ ｅ ｙ ｕａ ｎ ｔｒ ｋ ｒ ｙ ｄｏ ： ｅ ｐ ｒｔ ｅ ｏ ｆ－ ｔ ｎ ｆｔ ｐｅｅ ｃ［ ． ｕｃ ｃ ｅ ｎ ｒｍｅ ｒｏ ｅ ｉ ｎｈ ｉ ｓ ｒｓｎ ｅＪ ａ ｓ ｐ ａｖ ｃ ｍａ ｏ ｏ ｉ ］ Ｐ ｏ ｒ ｌ ０ ２１ （） ３ ３１ ２ ． ｒｇ ｏ， ０ ， ６ ： ２ －３ ６ Ｕ ２ ２ １
血 红蛋 白下降程 度均 明显 高于 对照 组 ， 组问比 较差 异有 统计 学意 义 （ ＜ Ｏ ５； Ｐ ． ）对照 组 与实验 组 患者住 院 时间 组间 比较差 异 无统 计学意 义 ０
＞ ０ ５ ；实验 组 患者结 石清 除率 明显 高 于对 照组 ，组 间比较 差 异有 统计 学意 义 ．） Ｏ 且 无 严重 并发 症 ，具 有 临床 推广 使 用价值 。 ＜ Ｏ ５ ； 同时对 照组 与实 验组 患者住 院时 间、 并发 症 ． ） ０
综上所述 ，本文选择 ２例 已确诊 的Ｐ Ｓ ０ ＮＣ 患者 的肾血管ＭＳ Ｔ 与 ＣＡ
６ 例 正常 人进行 比较 分析 。结果 显示 病变 组Ｌ Ｖ受压 狭窄 ，回流受 Ｏ Ｒ
阻 ，近 肾端 管腔 明显扩张 。指 标分析显示 ，两组 在Ｄ 、Ｄ ／ 、Ｓ 、 １ ２ Ｄ１ １ ｓ 、￥／２ ２ １ 指标上均有 显著性差异 ， 异有统计 学意义 （ ￥ 差 Ｐ＜Ｏ０ ）。 ． ５
［］ 龚洪 翰， 华， ， ． 螺 旋ｃ 三 维 重建 在左 肾静 脉压 迫 ２ 王进 姜建 等 多层 Ｔ 综合 征 中的临 床应 用 ［ ． 用放 射学 杂志 ， ０ ， （） ２—２ ． Ｊ实 ］ ２ ７２ ５： ０６ ３ ０ ３ ６
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危重 病患 者 多合 并有 多 器 官功 能 损 害 ， 旦 出 现 ｓ 一 ｕ大 出血 ， 情 病
液 ， 胃黏膜屏障遭到破 坏 ， 使 即使 胃腔 内 ｐ Ｈ值 不下 降或升 高 ，
实际反流入黏膜 内的 Ｈ 总 量 仍 增 加 ， 由 于 黏 膜 血 流 量 减 少 而
不能将其带走 ， ｐ ｉ 使 Ｈ 明显下 降 ， 而 导致溃 疡形 成 。抑 制 胃 从
膜 缺 血 ， 皮 细 胞 能 量 不 足 以 致 不 能 产 生 足 量 的 碳 酸 氢 盐 和 黏 上
致胃腔内革兰阴性菌大量生 长， 增加 医源性肺炎的风险。同时本 研究证实洛赛克片与洛赛克针在预防危重病患者 ｓ ｕ的差 异无统 计学意义， 但前者的费用支出仅相当于后者 的１５ 总之 ， ／。 洛赛 克片 预防危重病患者 Ｓ Ｕ质优价廉 ， 安全易行 ， 具有临床应用推广价值
（ 文编辑 ： 青 ） 本 常
经 皮 肾镜 取 石 与输 尿 管镜 碎 石 治 疗 嵌 顿 性 输 尿 管 上 段 结石 的 临 床 研 究
郭 建 忠 段 晓明 刘 百成 王 旺龙 刘 荣耀 张宏 宇 刘 晶
【 摘要】 目的 比较经皮 肾镜碎 石 （ Ｃ Ｌ 与 经输尿 管镜碎 石 （ Ｒ ） ＰＮ ） Ｕ Ｌ 对嵌 顿性 输尿 管上段 结石 的疗 效 方
・
６ ・ ０
中国实用医刊 ２ １ ０ ２年 ４月 第 ３ ９卷第 ７期
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｅｉｉｅＡ ｒ２ １ ， ｏ．９， ｏ７ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆＰ ａｔ ａ ｄｃｎ ｐ．０ ２ Ｖ １３ Ｎ ． ｃ Ｍ
ｔ ｍ ｃｓｌ Ｈ， Ｈ ） 量 能 反 映 酸 在 Ｓ 中 的 作 用 。 正 常 情 况 ｒ ｕ ｏａ ｐ ｐ ｉ测 ａ ｕ
［ 高英丽 ， 京慈． ４］ 朱 颅脑 损 伤 后 应激 性 溃疡 的 发 生 机 制 及 预 防 ［ Ｊ
的肯定 ， 由于 价 格 昂 贵 ， 床推 广 使 用 困难 重 重。洛 赛 克 但 临 ＭＵ Ｓ 多单位微囊 系统 ） 剂型每 片含 １０ Ｐ（ 新 ００个肠溶 微囊 ， 可吞 服， 也可 以溶于水中或微 酸环境 中服用 ， 具有使用方 便 、 作用强 、 起效迅速 、 维持时间 长、 性价 比高等优点 ， 管饲给药简单易行 。
本研究胃内 ｐ Ｈ均 值 Ｂ组 与 Ａ组 问 比较 差异 有 统 计 学 意 义 ，
中国创 伤杂志 ，０ ５ ２ （ ） ４ ８ ９ ２ ０ ，１ ６ ：７ ４７ ．
［ ｊ 吕永 恒 ， 世 英 ． 美 拉 唑 治 疗 应 激 性 溃 疡 消 化 道 出血 疗 效 评 ５ 李 奥 价 ［ ］ 中 国结 合临 床 ，０４，０ ２ ：３ —３ ． Ｊ． ２０ ２ （ ） １０ １ １ （ 稿 ¨期 ：０ １—１ ０ ） 收 ２１ ２— ３
９ ３９． ４ ９ ０．
危重病患者 高血 糖 、 皮质 激 素 水平 、 谢 性酸 中毒 、 氧血 糖 代 低
症 、 血 压 有 密 切 关 系 Ｊ 低 。
临床上 预 防危 重 病 患 者 ｓ 常用 质 子 泵抑 制药 （ Ｐｓ ， ｕ Ｐ Ｉ）
Ｐ Ｉ可选择性 、 竞争性地 抑制 壁细胞 膜 中的质子 泵 Ｈ Ｋ Ｐｓ 非 一 一
但 胃内 ｐ ４的比率两组比较差异尤统计学意义。夫量临Ｊ研究 Ｈ＞ 术
证 实 胃内 ｐ ４就 能发 挥很 好 预防 ｓ Ｈ＞ ｕ的 作用 ， 高 的 ｐ 过 Ｈ值 易
下 ｐｉ Ｈ 保持 中性 ， 应激 时其 下 降程 度 主要 由反 流人黏 膜 内 的 Ｈ 总黾与黏膜 血流 量决 定。应激 时 内脏血 流量 减少 ， 胃肠黏
洛赛克针在 临床应用预 防 Ｓ Ｕ收 到 较 好 的 ห้องสมุดไป่ตู้ 果 ， 已 得 到 广 泛 并
［ ］ 李 兆 申． 视 应 激 性 溃 疡 的规 范 化 防 治 ［ ］ 世 界 华 人 消 化 杂 志 ， ３ 重 Ｊ．
２ ０ １ （ ２ ：６ ７ ２ ３ ． ０ ５，３ ２ ） ２ ３ —６ ９
Ａ Ｐ酶 ； Ｔ 刺激 胃窦部 Ｂ 细胞 释放大量促 胃液素 ，从 而增 加 胃黏 膜血流量并 对 胃肠细胞 起 营养作 用 ； 提高 胃黏膜 电位 ， 维持 胃 细胞膜 的稳定性 ，保护 胃黏 膜屏 障功 能 并提 高 胃黏膜 的跨 膜 电位 。Ｐ Ｉ 抑酸作用 强 ， Ｐｓ 几乎 完全 抑制 酸分 泌 ， 持续 用药 无 耐受性 ， 作用持久 ， 增 ， ５ ｄ达稳 态 ， 递 ３～ 胃内 ｐ Ｈ值 维持平 稳 。
酸 过 度 分 泌 维 持 胃内 高 ｐ Ｈ值 是 防 治 ｓ 的 关 键 Ｊ ｕ 。此 外 还 与
迅速恶化 ， 直接威胁患者生命。因此预防性抑酸治疗 ， 降低 ｓ ｕ发 生率 ， 是降低大出血死亡危险的关键 。
参 考 文 献
［ ］ ＡｌｎＭＥ， ｏｐＢ ， ｒｔ Ｉ ｔ ｓ ｉ ｅ ｅ ｏｔ ｅａｉ ｅｉ ｔ ｌ ｅ Ｋ ｐ Ｊ Ｅ ｓ ｄＢ ｒ ｓｌ ｒｎｔ ｓ ｐｒｔ ｅｐｒ ａ ．Ｓ ｅ ｃ ｉ ｈ ｐ ｏ ｖ — ｏ ［ ］ Ａ ｅｌ ｙｌ ｈｍｌ２０ ６ （ ） ５ ８５ ６ ｄ Ｊ ． ｍ ＪＨ ａ ｈＳ ｓＰ ａ ，０４，１ ６ ：８ －９ ． ｔ ｆ ］ 中 华 医 学 杂 志 编 辑 委 员 会 ．应 激 性 溃 疡 预 防 在 临 床 中 的 重 要 ２ 性 专 家 研 讨 会 会 议 纪 要 ［ ． 华 医 学 杂 志 ，２ ０ ８ １ Ｊ 中 ０ ２，２（ ４）：
两组 患者术后 血常规 正常率 比较 差异 无统计 学意 义 （ ＞０ ０ ） Ｐ Ｎ Ｐ ． ５ ； Ｃ Ｌ组 患者手 经皮 肾取石 较输尿 管镜碎石 治疗
法 回顾 性 研 究 ２ ０ ０６年 １月 至 ２ １ ００年 １ ２月收 治 的嵌 顿性 输 尿 管 上段 结 石 患者 ， 中接 受 输 尿 管镜 取 石 术 ｌ 其 ９例 ，
液 ， 胃黏膜屏障遭到破 坏 ， 使 即使 胃腔 内 ｐ Ｈ值 不下 降或升 高 ，
实际反流入黏膜 内的 Ｈ 总 量 仍 增 加 ， 由 于 黏 膜 血 流 量 减 少 而
不能将其带走 ， ｐ ｉ 使 Ｈ 明显下 降 ， 而 导致溃 疡形 成 。抑 制 胃 从
膜 缺 血 ， 皮 细 胞 能 量 不 足 以 致 不 能 产 生 足 量 的 碳 酸 氢 盐 和 黏 上
致胃腔内革兰阴性菌大量生 长， 增加 医源性肺炎的风险。同时本 研究证实洛赛克片与洛赛克针在预防危重病患者 ｓ ｕ的差 异无统 计学意义， 但前者的费用支出仅相当于后者 的１５ 总之 ， ／。 洛赛 克片 预防危重病患者 Ｓ Ｕ质优价廉 ， 安全易行 ， 具有临床应用推广价值
（ 文编辑 ： 青 ） 本 常
经 皮 肾镜 取 石 与输 尿 管镜 碎 石 治 疗 嵌 顿 性 输 尿 管 上 段 结石 的 临 床 研 究
郭 建 忠 段 晓明 刘 百成 王 旺龙 刘 荣耀 张宏 宇 刘 晶
【 摘要】 目的 比较经皮 肾镜碎 石 （ Ｃ Ｌ 与 经输尿 管镜碎 石 （ Ｒ ） ＰＮ ） Ｕ Ｌ 对嵌 顿性 输尿 管上段 结石 的疗 效 方
・
６ ・ ０
中国实用医刊 ２ １ ０ ２年 ４月 第 ３ ９卷第 ７期
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｅｉｉｅＡ ｒ２ １ ， ｏ．９， ｏ７ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆＰ ａｔ ａ ｄｃｎ ｐ．０ ２ Ｖ １３ Ｎ ． ｃ Ｍ
ｔ ｍ ｃｓｌ Ｈ， Ｈ ） 量 能 反 映 酸 在 Ｓ 中 的 作 用 。 正 常 情 况 ｒ ｕ ｏａ ｐ ｐ ｉ测 ａ ｕ
［ 高英丽 ， 京慈． ４］ 朱 颅脑 损 伤 后 应激 性 溃疡 的 发 生 机 制 及 预 防 ［ Ｊ
的肯定 ， 由于 价 格 昂 贵 ， 床推 广 使 用 困难 重 重。洛 赛 克 但 临 ＭＵ Ｓ 多单位微囊 系统 ） 剂型每 片含 １０ Ｐ（ 新 ００个肠溶 微囊 ， 可吞 服， 也可 以溶于水中或微 酸环境 中服用 ， 具有使用方 便 、 作用强 、 起效迅速 、 维持时间 长、 性价 比高等优点 ， 管饲给药简单易行 。
本研究胃内 ｐ Ｈ均 值 Ｂ组 与 Ａ组 问 比较 差异 有 统 计 学 意 义 ，
中国创 伤杂志 ，０ ５ ２ （ ） ４ ８ ９ ２ ０ ，１ ６ ：７ ４７ ．
［ ｊ 吕永 恒 ， 世 英 ． 美 拉 唑 治 疗 应 激 性 溃 疡 消 化 道 出血 疗 效 评 ５ 李 奥 价 ［ ］ 中 国结 合临 床 ，０４，０ ２ ：３ —３ ． Ｊ． ２０ ２ （ ） １０ １ １ （ 稿 ¨期 ：０ １—１ ０ ） 收 ２１ ２— ３
９ ３９． ４ ９ ０．
危重病患者 高血 糖 、 皮质 激 素 水平 、 谢 性酸 中毒 、 氧血 糖 代 低
症 、 血 压 有 密 切 关 系 Ｊ 低 。
临床上 预 防危 重 病 患 者 ｓ 常用 质 子 泵抑 制药 （ Ｐｓ ， ｕ Ｐ Ｉ）
Ｐ Ｉ可选择性 、 竞争性地 抑制 壁细胞 膜 中的质子 泵 Ｈ Ｋ Ｐｓ 非 一 一
但 胃内 ｐ ４的比率两组比较差异尤统计学意义。夫量临Ｊ研究 Ｈ＞ 术
证 实 胃内 ｐ ４就 能发 挥很 好 预防 ｓ Ｈ＞ ｕ的 作用 ， 高 的 ｐ 过 Ｈ值 易
下 ｐｉ Ｈ 保持 中性 ， 应激 时其 下 降程 度 主要 由反 流人黏 膜 内 的 Ｈ 总黾与黏膜 血流 量决 定。应激 时 内脏血 流量 减少 ， 胃肠黏
洛赛克针在 临床应用预 防 Ｓ Ｕ收 到 较 好 的 ห้องสมุดไป่ตู้ 果 ， 已 得 到 广 泛 并
［ ］ 李 兆 申． 视 应 激 性 溃 疡 的规 范 化 防 治 ［ ］ 世 界 华 人 消 化 杂 志 ， ３ 重 Ｊ．
２ ０ １ （ ２ ：６ ７ ２ ３ ． ０ ５，３ ２ ） ２ ３ —６ ９
Ａ Ｐ酶 ； Ｔ 刺激 胃窦部 Ｂ 细胞 释放大量促 胃液素 ，从 而增 加 胃黏 膜血流量并 对 胃肠细胞 起 营养作 用 ； 提高 胃黏膜 电位 ， 维持 胃 细胞膜 的稳定性 ，保护 胃黏 膜屏 障功 能 并提 高 胃黏膜 的跨 膜 电位 。Ｐ Ｉ 抑酸作用 强 ， Ｐｓ 几乎 完全 抑制 酸分 泌 ， 持续 用药 无 耐受性 ， 作用持久 ， 增 ， ５ ｄ达稳 态 ， 递 ３～ 胃内 ｐ Ｈ值 维持平 稳 。
酸 过 度 分 泌 维 持 胃内 高 ｐ Ｈ值 是 防 治 ｓ 的 关 键 Ｊ ｕ 。此 外 还 与
迅速恶化 ， 直接威胁患者生命。因此预防性抑酸治疗 ， 降低 ｓ ｕ发 生率 ， 是降低大出血死亡危险的关键 。
参 考 文 献
［ ］ ＡｌｎＭＥ， ｏｐＢ ， ｒｔ Ｉ ｔ ｓ ｉ ｅ ｅ ｏｔ ｅａｉ ｅｉ ｔ ｌ ｅ Ｋ ｐ Ｊ Ｅ ｓ ｄＢ ｒ ｓｌ ｒｎｔ ｓ ｐｒｔ ｅｐｒ ａ ．Ｓ ｅ ｃ ｉ ｈ ｐ ｏ ｖ — ｏ ［ ］ Ａ ｅｌ ｙｌ ｈｍｌ２０ ６ （ ） ５ ８５ ６ ｄ Ｊ ． ｍ ＪＨ ａ ｈＳ ｓＰ ａ ，０４，１ ６ ：８ －９ ． ｔ ｆ ］ 中 华 医 学 杂 志 编 辑 委 员 会 ．应 激 性 溃 疡 预 防 在 临 床 中 的 重 要 ２ 性 专 家 研 讨 会 会 议 纪 要 ［ ． 华 医 学 杂 志 ，２ ０ ８ １ Ｊ 中 ０ ２，２（ ４）：
两组 患者术后 血常规 正常率 比较 差异 无统计 学意 义 （ ＞０ ０ ） Ｐ Ｎ Ｐ ． ５ ； Ｃ Ｌ组 患者手 经皮 肾取石 较输尿 管镜碎石 治疗
法 回顾 性 研 究 ２ ０ ０６年 １月 至 ２ １ ００年 １ ２月收 治 的嵌 顿性 输 尿 管 上段 结 石 患者 ， 中接 受 输 尿 管镜 取 石 术 ｌ 其 ９例 ，