非小细胞肺癌第7版分期的解析

差 异 。故 根据 肿瘤 大 小 ， Ｔ１ 为 Ｔｌ （ ２ｃ 和 Ｔｌ （ 将 分 ａ ≤ ｍ） ｂ ＞
２ｃ 且 ≤ ３ｃ ； ｍ ｍ） Ｔ２分 为 Ｔ２ （ ３ｃ 且 ≤ ５ｃ 和 Ｔ２ （ ５ ａ ＞ ｍ ｍ） ｂ＞
ｃ 且 ≤ ７ｃ 。ｃ ｍ ｍ） Ｎ０的 生存 分 析 提 示 肿 瘤 最 大 径 ＞ ７ｃ 的 ｍ
３ Ｎ 分 期 的 解 读
明确 区域 淋 巴结 状 态 是 肺 癌 分 期 和 治 疗 至 关 重 要 的组
成 部 分 。４ Ｏ年来 ， 界 各 地 的 肺 癌 研 究 者 根 据 胸 内 淋 巴 结 世 的解 剖 部 位 将 肺 癌 区 域 淋 巴 结 定 位 ， 用 不 同 数 字 进 行 表 并 示 ， 而 绘 制 出肺 癌 区域 淋 巴结 图谱 来 表 示 ｌ 及 病 理 淋 巴 从 临床 结 转 移 情 况 。通 过 精 确 、 一 的 区域 淋 巴结 命 名 法 是 制 定 肺 统 癌 Ｔ ＮＭ 分 期 、 价 治 疗 结 果 、 不 同 医 学 中心 之 间 比较 、 评 在 设
中 图 分 类 号 ： ３ ． Ｒ７ ４ ２
文献标识码 ： Ａ
文章 编 号 ：０ ９ ５ ５ （ ０ ０ ０ — ７ ９０ １ ０ ５ １ ２ １ ） ６０ １ － ３
肺 癌 是 全 世 界 范 围 内 病 死 率 最 高 的 恶 性 肿 瘤 ， 后 极 预 差 ， 国肺 癌 总 体 ５年 生 存 率 为 １ ， 国 仅 为 ｌ ， 且 美 ５ 我 Ｏ 并 肺 癌 发 病 率 在 大 多 数 国家 仍 在 持 续 上 升 。２ ０ ０ ８年 美 国肺 癌
女 性 １ ０ ３ ０例 ） 死 亡 １ １ ８ ０例 （ 性 ９ １ ０ ３ ， ６ ４ 男 ０ ８ ０例 ， 性 女 ７ ３ 例 ）１。肺 癌 的疗 效 之 所 以 得 不 到 提 高 的 主 要 障 碍 是 １００ ［ ］ 诊 断 时 病 期 已 晚［ ， 定 正 确 的 肺 癌 治 疗 方 案 、 确 判 断 ２ 制 准
瘤 所 在 肺 叶 以外 的 同侧 肺 出现 转 移 结 节 归 为 Ｔ４ 因 为 此 类 ， 患者预后与 Ｔ ４期 患 者 相 似 ， 至 优 于 后 者 （ 甚 ５年 生 存 率 ：
１ 对 ７ ） ０ 。故 根 据 生 存 分 析 结 果 ，ＡＳ Ｃ 定 义 与 原 发 ［ 。 ， ４ｆ ； ］ ２３ 胸膜播散 ． 将 以往 分 期 中胸 膜 转 移 （ 性 胸 腔 积 液 、 恶 恶
预 后 有 赖 于 正 确 的肺 癌 分 期 、 织 学 类 型 和 细 胞 分 化 程 度 。 组
现转移结节归 为 Ｔ ３期 ， 是 因 为 此 类 患 者 的 ５年 生 存 率 这 （５ ） 显优于 Ｔ ２ 明 ４期 患 者 （ ） 将 以 往 Ｍ１分 期 中 原 发 肿 ７ ；
恶 性 肿 瘤 ＴＮＭ 分 期 系 统 是 进 行 肿 瘤 诊 断 、 疗 及 临 床 研 究 治 的 通 用 语 言 ， 确 的 分期 和病 理 学 诊 断 不 仅 仅 是 制 定 肺 癌 治 正 疗 计 划 的 基 础 ， 且 也 是 预 后 的 决 定 因 素 。一 个 理 想 的 而 Ｔ ＮＭ 分期 系 统 应该 能 够 正 确 而 真 实 地 反 映 患 者 的病 情 ， 较 为 准 确 地 判 断 预 后 。 自 １６ ９ ６年 国 际 抗 癌 联 盟 （ Ｃ 颁 布 ＵＩ Ｃ） 第 １ 肺 癌 ＴＮＭ 分 期 以来 ， 癌 Ｔ 版 肺 ＮＭ 分 期 系 统 共 进 行 了 ５次 修 订 。 目 前 临 床 上 广 泛 应 用 的 是 Ｃ ｉ ｏ ．Ｍｏ ｎ ｌｔｎ Ｆ ｆ ｕ ｔｉｌ ９ ａ ９ ７年 制 定 的 美 国 癌 症 联 合 会 （ Ｃ 第 ５ 版 肺 癌 ｎ ＵＩ Ｃ） ＴＮ 分 期 系 统 ， ０ ２年 美 国 癌 症 联 合 会 （ Ｊ Ｃ 第 ６版 Ｍ ］２０ ＡＣ ） 未 做 任 何 修 订 。 此 后 随 着 多 层 Ｃ Ｐ Ｔ Ｃ 以 及 内 窥 镜 等 Ｔ、 Ｅ — Ｔ 技 术 的发 展 以及 全球 肺癌 研 究 合 作 的 不 断 增 多 ， ６版 分 期 第 标 准逐 渐显 出 不 足 之 处 ， 能 全 面 反 映 全 球 肺 癌 的 真 实 情 不 况 。为 了 反 映 近 期肺 癌 治 疗 效 果 ， 且 使 肺 癌 分 期 系 统 具 有 并 全 世 界 的 广 泛代 表 性 ， 际肺 癌 研 究 会 （ＡＳ ） 出 修 订 肺 国 Ｉ Ｉ 提 ｃ 癌 Ｔ ＮＭ 分 期 的 建 议 。 第 ７版 肺 癌 ＴＮ 新 分 期 标 准 于 Ｍ
新 疆 医科 大 学 学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＩ ＯＦ ＮＪＡＮＧ ＭＥＤＩ ＵＮＩ ＸＩ Ｉ ＣＡＩ ＶＥＲＳ ＴＹ ２ １ ｕ ． ３ （ ） Ｉ ０ ０ Ｊ ｎ ， ３ ６
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非 小 细胞 肺 癌 第 分 期 的解 析 ７版
张 琰 综 述 单 利 审 校
乌鲁木齐 ８０ １ ） ３ ０ １ （ 疆 医科 大 学 附 属 肿瘤 医 院 内一 科 ，新 疆 新
中 位 生存 期 （ Ｔ） 第 ６版 中 ｃ ３组 相 近 （ 一０ ６ １１ ， ＭＳ 与 Ｔ Ｐ ． ｌ ） 进 一 步将 Ｔ ２之 肿 瘤 ＞ ７ｃ 定 义 为 Ｔ ［ 。 ｍ ３７ ］ ２ ２ 肺 内结 节 ． 将 以往 Ｔ４ 期 中原 发 肿 瘤 所 在 肺 叶 内 出 分
和 支 气 管 癌 的 新 发 病 例 估 计 有 ２ ５０ ０例 （ 性 １ ４６０例 ， １ ２ 男 １ ９
性心包积液 、 膜 转移） Ｔ 胸 的 ４期 患 者 归 为 Ｍ１期 ， 是 因 为 这 此 类 患 者 的 ５年 生 存 率 仅 为 ２ ， 显 劣 于 Ｔ４期 患 者 明 （ ） ７ 。胸 膜 播 散 的 预后 明显 差 于 广 泛 的肺 外 侵 犯 ， 将 其 故
定 义 为 Ｍ１ 。