肿瘤1-kz

肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别
肿瘤性增生 原因 环境或内在致瘤 因素 增生细胞的起源 单克隆性 增生的形式 细胞分化 呈失控性增生 细胞分化障碍 非肿瘤性增生 生理性再生或组织损 伤、炎症 多克隆性 细胞增生始终受机体 调控 细胞分化成熟
与机体是否协调 不协调，致瘤因素 基本正常，病因消除 消失仍持续增生 则自动停止增生
二、肿瘤分类 组织起源 五大类
良性肿瘤 恶性肿瘤
单克隆增生
教学小结:：
低分化 无限生长 对机体有害
肿瘤细胞四大特性
肿 瘤
大体特点（G：） 组织结构 （M:） 瘤细胞（特异性） 间质（非特异性） 分化高 分化低 异型性小（良） 异型性大（恶）
基本
异型性
特征
课后练习：
1、肿瘤性增生与炎性增生有何 不同？ 2、肿瘤的异型性有哪些表现？ 3、试述恶性肿瘤细胞分化的具体表现。 4、名词解释：肿瘤、异型性、 癌、肉瘤
第四章 肿瘤
Tumor/neoplasm
本次课内容提要:
1.肿瘤概念
◆肿瘤细胞的生物学特性 ◆肿瘤性与非肿瘤性增生的区别 2.大体形态与组织结构 3.肿瘤的异型性
4.肿瘤的命名和分类;
二十世纪世界癌症发生状况
发病人数1,006万/年，其中死于癌症621万人/年；
现患人数2241万； 发病与死亡比10年前增长约22%。 65岁前全球平均患癌风险为10%。 WHO 专家预测，当 2020 年全球人口达 80 亿 时，癌症发病人数将达到2000万，死亡人数将达 到1200万，癌症将成为新世纪人类第一杀手，对 人类生存构成最严重的威胁。
细胞形态 正常细胞 大小、形态一致 恶性瘤细胞 大小不一，巨、怪
细胞核 a.大小、形态一致 b.核/浆比例约1：4~6 c.染色质细而均匀 d.核仁1~2个 e.核分裂少，二极对称 性核分裂
胞质 正常
a.不一致，染色深 b.约1：1（增高） c.粗而不匀，多靠边 d.增多、肥大
e.多，见病理性核分裂
•肿瘤的概念
机体在各种致瘤因素的作用下，局部组 织细胞在基因水平上失去对其生长的正常 调控,导致克隆性异常增生而形成的新生物， 这种新生物常常表现为局部肿块。
第一节 肿瘤 tumor 的概念
肿瘤细胞的生物学特性
肿瘤性增生一般是单克隆的 丧失分化成熟的能力 生长旺盛，并具有相对自主性 肿瘤性增生有仅与机体不协调，而且对机体有害
卵巢巨大肿瘤（65公斤）
腿部肿瘤（70公斤）
甲肿瘤--- 含血量有关
继发改变有关---合并出血呈暗红色
伴有坏死呈灰黄色
手术切除标本癌肿的切面多半呈灰白色
㈣ 肿瘤的质地
与肿瘤的组织来源、肿瘤中实质与间质 的比例及有无变性、坏死有关 实质多于间质的肿瘤一般较软；相
第二节 肿瘤的形态
一、肿瘤的组织形态
分两部分 实质
间质 思考：肿瘤的实质和间质有什么不同？
腺癌
肿瘤的实质和间质
实质 间质
瘤细胞（不同肿瘤实 结缔组织、血管、淋 构成 质不同，同种肿瘤内 巴管（不同肿瘤其间 可有1~几种实质） 质相同）
决定肿瘤的性质；识 支持、营养作用，参 别其组织来源，是诊 与肿瘤性免疫 意义 断和命名的依据。 （无特殊性） （具有特殊性）
反，间质多于实质的肿瘤一般较硬
瘤组织出现坏死时较软，发生钙化或
骨化时则较硬
肿瘤颜色、硬度
恶性黑色素瘤
脂肪瘤
鳞状细胞癌
多囊性肾细胞癌
血管瘤
骨软骨瘤
㈤ 肿瘤的数目
单个为主，偶可多发
肿瘤的数目
多发性神经纤维瘤病 家族性结肠息肉状腺瘤 牙龈纤维瘤
结肠多发性腺瘤
子宫多发性平滑肌瘤
㈥肿瘤的界限
肿块挤压周边组织可形成包膜
思考：良、恶性肿瘤的大小有差别吗？
它们的体积与什么有关？ 取决于 肿瘤良、恶性 生长时间的长短 生长速度 生长部位是否有扩展空间
2010年的8月，在 阿根廷医生们成功地为 一个妇女切除了一个重 24公斤的肿瘤。这个肿 瘤已经在病人身体里长 了18个月了。这个手术 是在阿根廷的首都一家 医院做的，总共话了4个 小时的手术时间。这位 不愿透露姓名的病人成 人肿瘤切除后她的体重 也减少了不少。
岁以下婴幼儿。是一种常染色体显性遗传疾病。肿瘤最初 多见于是 5岁以下儿童。多为单个实性肿物，体积大，边界清， 或紫棕色结节和斑块。 在视网膜上生长，以后向周围浸润性生长。 可有假包膜。
鼻咽癌患者
二、肿瘤的大体形态
㈠肿瘤的形状 思考：肿瘤的外观形状常与什么有关？
肿瘤的外形与生长方式
皮肤乳头状瘤----外生性生长
结肠癌呈息肉状，为外生性生长。
肺癌,呈树根状，为浸润性生长。
胃癌－－弥漫性肥厚状，为浸润性生长
胃癌－－溃疡状，浸润性生长。
㈡ 肿瘤的体积
大小
可大,占位性病变
可小, 微小癌
肿瘤的异型性与分化程度的关系
异型性 差异 分化程度 生物学行为
小
大
小
大
高
低
倾向良性
倾向恶性
二、肿瘤的异型性
肿瘤的异型性表现为两个方面:
细胞形态的异型性 组织结构的异型性
二、肿瘤的异型性
（一）肿瘤细胞的异型性 良性肿瘤的细胞异型性非常小
恶性肿瘤的细胞异型性明显大
恶性瘤细胞与正常细胞对照的异型性形态表现
召唤一些新的部队，帮助对抗癌症。
神 经 纤 维 瘤 病 患 者
颈部脂肪瘤 腋窝淋巴管瘤
恶性黑色素瘤患者 鳞状细胞癌患者
骨肉瘤 来源于骨母细胞。常见于青少年，好发于四肢长 视网膜母细胞瘤 由视网膜胚基组织来源，多见于是 3 卡波氏肉瘤 手部多发性肿物呈暗蓝 肾母细胞瘤（ Wilms 瘤） 由肾内残留的后肾胚基组织而来， 骨，尤其是股骨下端和胫骨上端，生长迅速，呈高度恶性。
-血管肉瘤
2. 特殊命名原则
⑴以母细胞瘤命名
神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肝母细胞瘤（恶） 骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤（良）
⑵良性瘤前冠以“恶性”
恶性淋巴瘤、恶性畸胎瘤、恶性神经鞘瘤
⑶以“瘤”字结尾的恶性肿瘤
精原细胞瘤、骨髓瘤、黑色素瘤
⑷以人名或“病”命名的恶性肿瘤
霍奇金淋巴瘤(病)、尤文瘤 白血病、蕈样霉菌病
恶性肿瘤。
肿瘤的分化程度高/分化好：其形
态、功能与正常组织接近，如良性 肿瘤。
第三节 肿瘤的分化与异型性 二、肿瘤的异型性
肿瘤组织无论在组织结构和细胞形态上， 都与其相应的正常组织（分化成熟的细胞）存 在一定程度的差异，这种差异称为异型性。 异型性的意义： ⑴反映肿瘤分化程度 ⑵区别肿瘤的良恶性及恶性度分级 ⑶肿瘤的诊断依据
命名：部位＋组织来源＋癌
②肉瘤 sarcoma
起源于间叶组织的恶性肿瘤
命名：部位＋组织来源＋肉瘤
1
如：
来源于变移上皮的恶性肿瘤-变移上皮癌
来源于横纹肌组织的恶性肿瘤-横纹肌肉瘤 来源于腺上皮的恶性肿瘤
-腺癌
来源于纤维结缔组织的恶性肿瘤
-纤维肉瘤
来源于鳞状上皮的恶性肿瘤 -鳞状细胞癌 来源于血管组织的恶性肿瘤
如：来源于脂肪组织的良性肿瘤-脂肪瘤
来源于平滑肌组织的良性肿瘤-平滑肌瘤 来源于软骨组织的良性肿瘤 -软骨瘤 来源于淋巴管组织的良性肿瘤 -淋巴管瘤
注意
来源于鳞状上皮、移行上皮（变移上皮）
的良性肿瘤
-乳头状瘤
来源于腺上皮的良性肿瘤 -腺瘤
(2)恶性肿瘤的命名： ①癌 carcinoma 起源于上皮组织的恶性肿瘤
常的层次和结构。
正常肠粘膜
肠腺瘤
肠腺癌
第五节 肿瘤的命名与分类
一、肿瘤的命名
良性肿瘤 benign tumor 恶性肿瘤 malignant
tumor
一、肿瘤的命名
(一)良性肿瘤的命名
部位＋组织来源＋瘤 (二)恶性肿瘤的命名 癌 carcinoma 肉瘤 sarcoma
(1)良性肿瘤的命名：部位＋组织来源＋瘤
良性肿瘤 -- 界限清楚
恶性肿瘤 -- 界限不清
卵巢纤维瘤－－肿块与周围形成 完整包膜。
肝腺瘤－－肿块与周围 组织分界清楚。
肝癌－－肿块与周围 组织分界不清
第三节 肿瘤的分化与异型性
一、肿瘤的分化（程度）
肿瘤组织在形态和功能
上与其起源的正常组织
的相似程度。
肿瘤的分化程度低/分化差：其形
态、功能与正常组织相似性小，如
多嗜硷性
多形性横纹肌肉瘤
不对称
三极
四极
不规则
流产型
多倍体
病理性核分裂像
小结：细胞异形性表现
1、四大：细胞大、核大、核浆比大、核仁大 2、两多：核分裂多、病理性核分裂；核仁多 3、两深：核深、浆深
二、肿瘤的异型性
（二）肿瘤组织结构的异型性
肿瘤细胞排列紊乱，极向颠倒，相
互拥挤，形状不一，层次不匀，失去正
我国常见恶性肿前十位 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、 大肠癌、乳腺癌、白血病、
宫颈癌、膀胱癌、鼻咽癌
《中国癌症预防与控制规划纲
要（2004－2010）》确定了
肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、
结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及
鼻咽癌为我国癌症防治重点。
What Kind of Disease Is
tumor?
第一节 肿瘤 tumor 的概念