强直性脊柱炎中西医诊疗概况
《强直性脊柱炎中西医结合诊疗指南》解读PPT课件
与家庭活动和社会交往。
05 中西医结合治疗策略探讨
中西医结合治疗优势分析
01 02
综合治疗
中西医结合治疗能够充分发挥中医和西医各自的优势，通过综合运用中 药、针灸、推拿等中医手段和西医的药物、手术等方法，针对患者的具 体病情制定个性化的治疗方案。
副作用小
中医治疗注重整体调理和辨证论治，能够减少西医治疗带来的副作用和 不良反应，提高患者的耐受性和生活质量。
案例二
患者李某，女，40岁，强直性脊柱炎病史多年。通过中西医 结合治疗，以中药为主调理身体，同时配合西医的生物制剂 和免疫抑制剂治疗，患者的病情得到了有效控制，生活质量 显著提高。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来强直性脊柱炎的治疗将更加注 重个体化，根据患者的基因、免疫状态、病情严重程度等 因素制定针对性的治疗方案。
四妙丸
由苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁等药物组成，主治湿热痹阻型强直性脊 柱炎。
身痛逐瘀汤
由秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、灵脂、香附 、牛膝、地龙等药物组成，主治瘀血痹阻型强直性脊柱炎。
六味地黄丸
由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓等药物组成，主治肝肾 不足型强直性脊柱炎。
针灸、拔罐等非药物治疗方法
针灸疗法
通过刺激穴位，调和气血，达到 治疗目的。常用穴位如大椎、命
门、腰阳关等。
拔罐疗法
利用罐具吸附于体表，造成局部 充血或瘀血，以达到通经活络、 行气活血的目的。常用于治疗强 直性脊柱炎引起的腰背疼痛等症
状。
其他疗法
如推拿按摩、艾灸等，可根据患 者具体情况选择使用。
04 西医治疗原则与方案
药物治疗选择及注意事项
中医骨伤科学如何治疗强直性脊柱炎
中医骨伤科学如何治疗强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。
中医骨伤科学在治疗强直性脊柱炎方面有着独特的理论和方法，以下将为您详细介绍。
中医认为，强直性脊柱炎属于“痹证”范畴，多由先天禀赋不足、后天失养、外感风寒湿热之邪、劳逸不当等因素引起。
其病机主要为肝肾亏虚、气血不足、筋骨失养，风寒湿热之邪乘虚而入，痹阻经络，气血运行不畅，导致关节疼痛、僵硬、屈伸不利等症状。
在诊断方面，中医骨伤科学注重望、闻、问、切四诊合参。
通过观察患者的体态、步态、关节活动度，询问疼痛的部位、性质、程度、发作时间，切脉等方法，综合判断病情的轻重缓急和证候类型。
同时，还会结合现代医学的检查手段，如 X 线、CT、磁共振成像（MRI）、血液检查等，以明确诊断和评估病情。
治疗方面，中医骨伤科学采取综合治疗的方法，包括中药内服、中药外用、针灸、推拿按摩、针刀疗法、功能锻炼等。
中药内服是中医治疗强直性脊柱炎的重要手段之一。
根据患者的具体病情和证候类型，辨证论治，选用相应的方剂。
例如，对于肝肾亏虚型患者，常选用独活寄生汤加减，以滋补肝肾、强筋壮骨、祛风除湿；对于寒湿痹阻型患者，常用乌头汤加减，以温经散寒、祛湿通络；对于湿热痹阻型患者，多选用四妙丸加减，以清热利湿、通络止痛。
中药外用也能起到很好的辅助治疗作用。
常用的有中药熏蒸、中药热敷、中药离子导入等方法。
中药熏蒸是将中药煮沸后产生的蒸汽熏蒸患处，使药物通过皮肤渗透吸收，达到疏通经络、活血化瘀、消肿止痛的目的。
中药热敷则是将加热后的中药敷在患处，以增加局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。
中药离子导入是利用直流电将中药离子导入体内，发挥药物的治疗作用。
针灸治疗在强直性脊柱炎的治疗中也具有重要地位。
通过针刺穴位，调节经络气血的运行，达到疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用。
常用的穴位有肾俞、命门、腰阳关、大椎、风池、足三里、阳陵泉等。
强直性脊柱炎的中西医治疗
智汇大家诊疗Family life guide -203-陶绪林 （雅安市名山区人民医院）强直性脊柱炎是一种临床常见的慢性进行性疾病，其发病因素尚不明确，会侵犯脊柱骨突、骶髂关节、脊柱周围软组织以及外周关节，同时还会伴随关节外表现，病情严重的甚至还会产生关节强直以及脊柱畸形。
当前临床并没有对其进行治疗的特效方式，只是实行单一中医或者是西医治疗，并不能取得较为明显的治疗效果。
对于强直性脊柱炎，其发病晚期会伴随心血管、肾、肺等多器官病变，其主要特征为关节疼痛、腰背僵直、夜间晨起疼痛以及颈项活动不利等。
严重时甚至还会产生畸形以及驼背，不管是对患者的身体健康还是生活质量都会带来严重影响，因此其治疗已经越来越成为临床研究的重点所在。
强直性脊柱炎临床表现有哪些呢？我们一起来了解一下！强直性脊柱炎有着发病隐匿的特征，患者疾病产生之后，其会产生骶髂部、腰背部发僵、翻身困难、疼痛等症状，但是在活动之后其症状则会有所缓解。
病情早期，其疼痛一般表现为单侧间断性，持续数月后，其疼痛则会呈现为双侧持续性。
随着病情的不断发展，其会从腰椎朝着胸颈部颈椎发展，并且还会产生脊柱畸形、疼痛以及活动受限等症状。
这种疾病的全身表现相对较轻，一些病情严重的患者会产生疲倦、贫血、发热以及消瘦等症状，还会伴随跟腱炎、跖底筋膜炎以及肌腱末端病等病症。
少数患者甚至还会产生眼色素膜炎现象，其特征为双侧或者是双侧交替，通常可以自行缓解，如果反复发作，则会对患者视力带来影响。
神经系统症状主要源自于作骨神经痛、压迫性脊神经炎、马尾综合征以及椎骨骨折等，其中马尾神经痛会引发尿失禁、阳痿、踝反射消失以及直肠感觉迟钝等。
西医治疗当前强直性脊柱炎的发病因素尚无定论，并且没有对其进行根治的特效方式，而早期非手术治疗能够对其炎症进行有效控制，能够减轻疼痛症状，对于预防畸形的产生非常有利。
但是一些患者的病情进展速度较快，晚期很容易产生髋关节病变以及胸腰椎后凸畸形，对于保守治疗效果并不显著并且炎症控制相对稳定的患者，可以实行手术治疗，这对于提高其生活质量以及降低患者的死亡率都有一定效果。
中西医结合治疗强直性脊柱炎20例报告
减， 药用 石 膏 ３ 、 Ｏｇ 金银 花 １ 、 Ｏｇ连翘 １ 、 叶 １ 、 ０ｇ竹 ０ｇ 玄参 １ 、 术 １ 、 柏 １ 、 ０ｇ 苍 ０ｇ 黄 ０ｇ 山栀 子 １ 、 茯 苓 ２ｇ土 １ 、 ０ｇ知母 ｌ 、 ０ｇ 甘草 ６ｇ 每 天 １剂 ， 煎 早 、 、 ， 水 中 晚分
关 的慢 性炎 性疾 病 ， 常 早 期 累及 骶 髂 关 节 ， 通 以后 可 累及 中轴骨 骼 ， 可 累及 外 周 关 节 。本 病 男 性 多 见 ， 也 发 病年 龄通 常在 ３～３ １岁 ， 者 多迁 延 不 愈 ， 渐 加 患 渐 重， 甚至 生 活 不 能 自理 ， 治 疗 较 难 获 得 满 意 效 果 。 且 自２ ０ －２０ ０５ ０７年 ， 们 采 用 中西 医 结 合 的方 法 治 疗 我 强 直性脊 柱 炎 ２ ０例 ， 收到满 意 效果 ， 报告 如下 。
２ ２ 中药 薰蒸 稳 定 期 患 者 采 用 痛 痹 薰 洗 汤 薰 蒸 。 ． 药用 花椒 ３ 、 花 ２ 、 ０ｇ 红 Ｏｇ 伸筋 草 １ 、 ０ｇ 透骨 草 １ 、 ０ｇ 独
活 ｌ 、 ０ｇ 五加皮 ｌ 、 ０ｇ川芎 １ 、 芍 １ 、 ２ｇ赤 ２ｇ泽泻 １ 、 ２ｇ 桂 枝 ｌ 、 枝 １ 、 山楂 ３ 、 味子 １ 、 活 ２ｇ桑 ０ｇ 生 ０ｇ 五 ５ｇ羌
中 医正 骨 ２ １ ０ １年 ８月 第 ２ ３卷 第 ８期
（ ６ ９・ ９・ 总 １）５
中西 医结 合 治疗 强直 性脊 柱 炎 ２ Ｏ例 报 告
郭芜沅
强直性脊柱炎中医治疗的研究概况
强直性脊柱炎中医治疗的研究概况【摘要】摘要：强直性脊柱炎是一种慢性疾病，传统中医对其治疗有着独特的理论和方法。
本文从中医治疗强直性脊柱炎的传统理论、方法和临床应用效果评价等方面进行了研究概况，并探讨了中医药对强直性脊柱炎的影响机制。
通过临床案例分析，发现中医治疗在强直性脊柱炎中展现出显著的疗效。
结论部分探讨了中医治疗在强直性脊柱炎中的作用机制、疗效验证和应用前景，为进一步促进中医在强直性脊柱炎治疗中的应用提供了重要参考。
通过本文对中医治疗强直性脊柱炎的研究概况，有望为临床治疗提供更为有效的方法和途径。
【关键词】关键词：强直性脊柱炎、中医治疗、传统理论、方法、效果评价、影响机制、临床案例、作用机制、疗效验证、应用前景1. 引言1.1 研究背景强直性脊柱炎是一种慢性进行性关节炎性疾病，主要表现为脊柱和骨盆关节的慢性炎症，并且导致关节强直、功能障碍和残疾。
目前，强直性脊柱炎的治疗主要以西药为主，如非甾体类消炎药、抗风湿药、免疫抑制剂等。
长期使用这些药物容易导致药物耐受性，不良反应和药物依赖性等问题。
寻找一种安全有效的治疗方案成为医学界的研究热点。
中医作为我国传统医学的重要组成部分，具有独特的理论体系和治疗方法，在许多慢性疾病的治疗中显示出独特优势。
研究中医治疗强直性脊柱炎的方法和效果具有重要的临床意义和理论指导意义。
本文旨在通过系统性的文献研究和临床案例分析，探讨中医治疗强直性脊柱炎的理论基础、方法及效果评价，为该疾病的临床治疗提供新思路和新方法。
1.2 研究目的强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，长期不治疗会导致脊柱关节及周围软组织发生变化，最终导致脊柱和关节功能受限。
针对这一问题，许多研究开始探讨中医治疗强直性脊柱炎的可能性。
本文的研究目的在于通过梳理相关文献和案例，总结中医治疗强直性脊柱炎的传统理论、方法以及在临床应用中的效果评价，探讨中医药对强直性脊柱炎的影响机制，并通过临床案例分析来验证中医治疗的疗效和应用前景。
强直性脊柱炎的中西医治疗与研究进展
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【２ 刘 培红 ， １】 舒友廉． 血除银 汤治疗寻 常型进 行期银屑病 ６ 凉 ８
例 【 】天津 中医药， ０ ５ ２ （ ：２ ． Ｊ． ２ ０ ，２ ６ ５ ５ ）
一
些 单方 、 方治疗 。 验 现将近几年的中西医治疗 Ａ Ｓ的临床
［ 】 杨 洪浦． ３ 潜阳散结法治疗斑片状银屑病［】 津中医，０１ Ｊ． 天 ２０，
１ （） ５ ． ７ ４ ： ６
２０ ３ ２ ９ ： ９ —７ ６ ０ ， ４（ ） ７ ５ ９ ．
［９ １】王爱民， 明星， 亚南． 陈 姚 银康颗粒剂 治疗银屑病 ２２ 临 １例
强直性脊柱炎 （ｓ 是脊椎 的慢性进行性炎症， Ａ） 侵及骶
髂关节、 关节突、 附近韧带和近躯干的大关 节， 导致纤维性 和骨性强直和畸形 。 中医学多称为“ 节风 ～ 骨痹 ～ 龟背 竹
强直性脊柱炎的中西医结合疗法
摘 要 ：目的 探 索 强 直性 脊柱 炎 的 中西 医 治疗 方 法 ． 法 甲氨蝶 吟 ５ ０ｍｇ 周 ＋柳 氮磺 胺 方 ～１ ／
毗啶 １ ２ ／ ．５ｇ ｄ＋益 肾蠲 痹 通 络 中 药 ＋ 中 药 薰 蒸 汽 理 疗 ． 果 临 床 缓 解 ２例 （ ６ 结 １ ％） 显效 ７例 ，
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强直性脊柱炎的中西医综合治疗
强直性脊柱炎的中西医综合治疗强直性脊柱炎(AS)是一种病因不明而且缠绵难愈的慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节.脊柱骨突.脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。
严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
目前，AS尚无特殊治疗方法，单依靠西医或中医难取得最好疗效。
本文就中西医结合综合治疗进行探讨，以求中西医结合治疗达到最大治疗效果，对减少患者致残率，提高患者生活质量具有重要意义。
临床表现本病发病隐袭，患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和(或)发僵，半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。
有的患者感臀部钝痛或骶髂部剧痛，偶尔向周边放射。
咳嗽.打喷嚏.突然扭动腰部疼痛可加重。
疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。
随病情进展由腰椎向胸颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛.活动受限或脊柱畸形。
据报道，我国患者中大约45%的患者是从外周关节炎开始发病。
24%～75%的AS患者在病初或病程中出现外周关节病变，以膝.髋.踝和肩关节居多，肘及手和足小关节偶有受累。
非对称性.少数关节或单关节，及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征。
我国患者除髋关节外，膝和其他关节的关节炎或关节痛多为暂时性，极少或几乎不引起关节破坏和残疾。
髋关节受累38%～66%，表现为局部疼痛，活动受限，屈曲孪缩及关节强直，其中大多数为双侧，而且94%的髋部症状起于发病后头5年内。
发病年龄小，及以外周关节起病者易发生髋关节病变。
本病的全身表现轻微，少数重症者有发热.疲倦.消瘦.贫血或其他器官受累。
跖底筋膜炎.跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常见。
1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎，单侧或双侧交替，一般可自行缓解，反复发作可致视力障碍。
神经系统症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛.椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征，后者可引起阳萎.夜间尿失禁.膀胱和直肠感觉迟钝.踝反射消失。
极少数患者出现肺上叶纤维化。
有时伴有空洞形成而被认为结核，也可因并发霉菌感染而使病情加剧。
中西医结合治疗强直性脊柱炎临床观察
个 月和 ６个 月后 ． 疗 组 总 体 疗 效 及 Ｅ Ｒ、 Ｒ 降低 情 况均 优 于 对 照 组 （ ０ ０ 治 Ｓ ＣＰ Ｐ＜ ．５或 ０ ０ ） 结 论 强 脊 壮 督 颗 粒 治 ．１。 疗Ａ Ｓ疗 效 满 意 ， 有 效 改 善 症 状 、 征 ， 能 体 降低 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ等 炎性 指 标 。 Ｓ 、Ｒ ［ 键 词 ］ 强 直性 脊 柱 炎 ； 西 医结 合 疗 法 ； 关 中 强脊 壮 督 颗 粒 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ９ ．３ 中 ５ ３ ２ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章编号］ １０ 文 ０ ８—８４ （０ ８ ３ —５ ７ ８ ９ ２ ０ ）６ ５７—０ ２ 增 大 ， 身起 立 困难 与外 周关 节肿 胀 显 著好 转 ， 僵 时 间 ＜２ 翻 晨 ０
１～１ ５ ８岁 ２ ４例 ， ８ ５岁 ６ ＞１ ～３ ９例 ， ５ ５岁 ３例 ； 程 ３ ＞３ ～４ 病
表 １ ２组 患 者 疗 效 比较
例（ ％）
个月 ～１ ， 中 ２ａ以上 ７ ３ａ其 ６例 。２组 病 例 在 性 别 、 龄 、 年 病 程 、 他并 发症 、 验 室 检 查 、 线 检 查 等 方 面 比较 ， 显 著 性 其 实 Ｘ 无
月 ， 累部 位症 状 体 征 无 改 善 或 加 重 ， Ｓ Ｃ Ｐ无 下 降 或 有 受 Ｅ Ｒ、 Ｒ 升高。 １５ 统计学处理 ． 计 量 资 料 以 ±Ｓ描 述 ， 用 ｔ 验 ， 采 检 计
表现 ， 多见 于青少年男 性 ， 有明显 的家族 聚集性 ， 治疗上 尚无
理 想 的 方 法 … 。２ ０ ０ ５年 ３月 － ２ ０ ０ ６年 ｌ 笔 者 运 用 强 脊 壮 ２月 督颗粒配合抗炎药治疗 Ａ Ｓ患 者 １２例 ， 到 满 意 疗 效 ， 报 ０ 收 现
强直性脊柱炎的中西医治疗进展
・１９８・强直性脊柱炎的中西医治疗进展岳振双戚记伟辛大伟全仁夫强直性脊柱炎（ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ，ＡＳ）是一种原因未明的慢性、炎症性、自身免疫性疾病，病变主要累及骶髂关节、脊柱和四肢关节，其基本病理是一种原发的、慢性的、血管翳破坏的炎症，主要见于滑膜、关节囊、韧带骨附着点，晚期可发生脊柱强直畸形，并伴有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的病变。
我国ＡＳ患病率约０．３％。
发病年龄大多１５—３５岁，８０％的患者在３０岁以前发病，而在４５岁以上发病的仅占５％。
本病的最大特点是腰背僵直疼痛、关节疼痛、颈项活动不利、夜间和晨起较疼、活动后缓解；晚期可出现驼背、畸形、甚则致残。
病程呈持续，反复发作，病情顽固，致残率高，严重影响患者的生活质量。
ＡＳ已成为国内外医学工作者研究的热点问题。
现就ＡＳ的中西医治疗相关文献综述如下。
１中、西医对ＡＳ的认识１．１中医中医学无此病名，根据其临床特点，可归属痹证、骨痹等范畴，多由先天不足后天失养导致肾虚督空，筋脉失养，外邪乘虚而入，直中伏脊之脉，气血凝滞，筋骨不利，废萎不用而致病。
肾虚督空为ＡＳ发生的内在基础，感受外邪，内外合邪，是ＡＳ形成的外在条件。
焦树德…认为本病的内因为肾督阳虚，外因为寒邪入侵，阳气不化，开阖不得，寒邪内盛，影响筋骨的荣养淖泽，而致脊柱佝偻，形成本病。
鲁贤昌提出病因病机关键在于正气不足，风寒湿邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅，素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固是引起痹症的内在因素，辨治应抓住风、寒、湿、疲、虚五个特点，并要铭记久病必虚，久病必窟，久病必伤肾，久病必蚀骨的特点口Ｊ。
作者单位：３１００５３浙江中医药大学（岳振双戚记伟辛大伟）３１１２００杭州市萧山区中医院（全仁夫）１．２西医目前西医对ＡＳ病因仍未探明，主要有遗传、感染、内分泌失调、代谢障碍、自身免疫及神经等学说。
ＡＳ很可能是由于基因和环境因素的综合作用而导致。
Ｈａｍｍｅｒ等一１用含有ＨＬＡ—Ｂ２７０５基因的６．５ｋｂ的Ｅｃｏｒｌ片段和含有人类１３２ｍ基因的１５ｋｂ的Ｓａｕ—Ｐｖｕｌ片段分别转入ＬＥＷ系的２１—４Ｈ鼠和Ｆ３４４系的３３—３鼠受精卵中，成功地培养出表达ＨＬＡ—Ｂ２７和人类８２微球蛋白的转基因鼠，并且自发形成累及肠道、外周和脊柱关节、雄性生殖道、皮肤、指甲和心脏的炎症性疾病，这种多系统的疾病表现与ＨＬＡ—Ｂ２７相关的人类疾病有惊人的相似性，从而证实了ＨＬＡ—Ｂ２７在脊柱关节病中的重要作用。
中医药治疗强直性脊柱炎概况
中医药治疗强直性脊柱炎概况曾昭洋（甘肃中医学院，甘肃兰州730000）指导宋敏收稿日期：2002-07-17作者简介：曾昭洋（1970-），男，主治医师，医学硕士，主要从事中医骨伤科方面的研究。
摘要：强直性脊柱炎（A S ）是一种以关节强直为病变特点的慢性进行性疾病。
尽管现代医学对A S 的研究已经取得了很大的进展，但迄今对其病因及发病机制未完全阐明，治疗尚无特异性疗法。
近年来中医药治疗A S 取得一定进展，效果较好。
为了揭示中医药及中西医结合治疗强直性脊柱炎的辨证特色之所在，就中医药治疗强直性脊柱炎在辨证施治、单方验方和中西医结合治疗等方面作一综述，并对目前存在的问题给予分析。
关键词：强直性脊柱炎；中医疗法；综述中图分类号：R259.932.1文献标识码：A 文章编号：1003-8450（2002）03-0055-03强直性脊柱炎（以下简称A S ）又称血清阴性脊柱关节病，是一种主要累及脊柱中轴骨骼及四肢大关节，以椎间盘纤维环及其附近结缔组织炎性纤维化和骨化、关节强直为病变特点的慢性进行性疾病，并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的病变。
该病受累脊柱有迅速发生屈曲畸形骨性强直的趋势，危及患者身心健康、活动能力和生存质量。
过去认为A S 是类风湿关节炎的中枢型或其变异型。
但因类风湿因子阴性及合并有高频率HLA-B 27，故现已确认本病是一种独立的疾病。
尽管现代医学对A S 的研究已经取得了很大的进展，但迄今对其病因及发病机制未完全阐明，治疗尚无特异性疗法。
近年来中医药治疗A S 取得一定进展，效果较好，现将近几年有关文献综述如下。
!中药治疗1.1辨证施治A S 的辨证分型临床上各家目前尚未一致。
但总的说来有以下两种分型方法：!以证候分型；"以病程为主结合证候分型。
陆肇中〔1〕以本病主要病机为肾虚、外感风寒湿邪、痰瘀痹阻等为辨证论治基础，将本病分为六型。
（1）阳虚型：治以扶正固本、温阳补气、化痰通痹为法，主以阳和汤、真武汤合方化裁，药选熟地、肉桂、炮姜、鹿角胶、太子参、白术、茯苓、甘草、炮附子、白芍、牛膝、川断、威灵仙、白花蛇舌草、鸡血藤、蜈蚣、穿山甲、生姜，随症加减。
中西医诊治强直性脊柱炎良方
中西医诊治强直性脊柱炎良方【概述】强直性脊椎炎( ankylosingspondylites，AS)是一个累及脊的慢性炎症性的自身免疫性疾病。
部分患者同时伴有周围关节病变，更有部分患者出现脊柱关节外的症状。
本病病程冗长，造成人群残疾的原因之一。
据我国南、北各地流行病学调查的结果，显示本病在我国的患病率为0.3%。
男性比女性多见，男女比例约为10:1。
【病因病理】一、西医病因病理（一）病因其病因可能与下述因素有关。
1．遗传基础(1)家族史据国内调查在AS先证者的一级亲族中48%～50%的患者的HLA-B27(+)，患有A者为24%～33%，也就是说在B27(+)的一级亲属中AS的患病率为50%。
国外的材料亦然，在14%的AS和Reiter综合征的亲属中出现同样病变，在11%的银屑病关节炎中出现血清阴性的关节炎。
2)HLA-B27属MHC-1类，位于第6对染色体的短臂，由a链和B2微球蛋白组成。
它在1973年被发现与AS密切相关。
如表1。
表1HLA-B27在血清阴性脊柱关节病的频率(%)人群HLA的频率与种族有关，如印地安人群中B27(+)者达50%，日本人1%，因此印地安人的发病率高而日本人中的发病率低。
根据DNA的分型法可将B27(+)者分为x 2701～*2707七个亚型。
人群中亚型的分布亦与种族有关，如中国人表达为* 2704占50.85%，*2705占40.68%，在新加坡的华人亦是以此两型为主。
而白人中主要为* 2705，小部分为*2702，在黑人中主要为*2703(60%～70%)，其余为*2705，强直性脊柱炎的常见亚型为*2705、*2704、*2702，唯有仅在黑人中出现的* 2703尚未见有出现AS的报道。
在动物实验中，将B27基因转入某株大鼠后，鼠会自发的出现关节炎（脊柱及周围关节炎）、肠道炎、腹泻、银屑病的皮疹、雄性生殖器炎和心脏炎。
2．肠道感染肠道常见的革兰阴性杆菌被视为与本病密切相关的病原体，此通过以下事实来说明。
中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床观察
的情 况 选 择 体 位 熏蒸 ， 天 １ ， 次 ３ｒｉ。两 组 每 次 每 ０ ｎ ａ
均 以４ 为 １ 程 ， 周 疗 观察 ３ 疗 程 ， 随访 １ ， 行 个 并 年 进 疗 效评 定 。
３ 疗效 标 准
活动 改 善 ， 是休 息 不 减 轻 ；２ 腰 椎 在 前后 和 侧 屈 但 （） 方 向活动受 限 ；３ 胸廓 扩展 范 罔小 于 同年龄 和性 别 （） 的正 常值 ；４ 双 侧骶 髂 关 节 炎 Ⅱ ～Ⅳ级 ， 单 侧 骶 （） 或 髂 关节 炎 Ⅲ ～Ⅳ级 ， 具备 （） ４ 并分 别 附加 （ ） ３ 条 １ ～（） 中 的任 何 １ 可 确 诊 为 Ａ ， ６ 例 （ 条 Ｓ 共 ８ 已造 成 严 重 畸
４ 结 果
年 。对 照 组 ３ ４例 ， ２ 男 ９例 ， ５ ； 龄 最 小 者 １ 女 例 年 ３
岁 ， 大 者 ５ 岁 ， 均年 龄 ３ ．２ ； 程 最 短 者 １５ 最 ２ 平 ２３ 岁 病 ．
个 月 ， 长 者 １ 年 ， 均 病 程 ４３ 年 。 两组 资料 临 最 ３ 平 ．８ 床统 计无 显著 性差 异 （＞ ．５ ， 有 可对 比性 。 Ｐ Ｏ０ ）具
围韧 带钙 化 和脊柱 骨性 强直 。很 多 学者 从不 同角 度 对中医 、 中西 医结 合 治疗 Ａ 进行 实 验 和 临 床研 究 。 Ｓ 针灸 和 中药 熏蒸对 ＡＳ 的疗效 早 已有 报道 ， 文就 西 本
喋 呤每 周 ７５ ｇ ． 口服 。治疗 组 ： 用 针 灸 （ ａ ｒ 加 穴取 夹 脊
果： 与对 照组 比较 ， 治疗组疗 效更 好 ， 复发率 更低 ； 两组治疗 后均 能显著 降低 Ｅ Ｒ、 Ｒ ， Ｓ Ｃ Ｐ 治疗组 更为 明显 。
强直性脊柱炎中西医结合治疗探讨
强直性脊柱炎中西医结合治疗探讨强直性脊柱炎是一种以关节强直为主要病变特点的慢性进行性疾病。
近些年来现代医学对强直性脊柱炎的病因与治疗方法的研究都取得了一定的进展，但对其发病机理与病因还未完全研究透彻，因而缺乏特别有效的治疗方法。
近几年中医界研制了一些专方药物来治疗强直性脊柱炎也取得一定的进步，为了加强对本病的认识与了解，笔者现对强直性脊柱炎中西医结合治療进行了探讨，并对目前的存在的问题提出了个人见解。
标签：中西医；结合；探讨强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。
与HLA-B27呈强关联。
某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。
是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。
强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。
该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。
当前，现代医学主要是应用非甾体抗炎药、慢作用药物及免疫抑制剂等治疗，中医是主语根据辩证施治和应用一些单方验方治疗，现将最近几年的中西医结合治疗强直性脊柱炎进行了探讨与研究，报告如下。
1.中医治疗中医在临床医学上治疗强直性脊柱炎时，主要是在中医辨证论治的要求下，运用经现代医学对药理研究证实对强直性脊柱炎有着针对性治疗作用的药物，经过多年的临床实践，总结出1组具有固定的配伍关系疗效显著的对药。
1.1青风藤与穿山龙青风藤，辛苦温，入肝、脾，功能祛风除湿，通经活络，兼能行痰;穿山龙，苦、微寒，入肝、肺经，功能祛风除湿，活血通络，并有祛痰止咳、凉血消痈的作用。
两药配伍辛开苦泄温通相须为用，共同起到祛风除湿，化痰祛瘀通络的作用，临床常用于风寒湿热痹阻经络引起的腰背肢节疼痛，特别是对缓解晨僵有良效。
现代药理研究证实青风藤主要成分为青风藤碱，青风藤碱具有镇痛、抗炎和抗风湿作用，其作用机理可能与其释放组织胺、抑制组织胺酶活性、提高细胞内cAMP水平、兴奋垂体-肾上腺系统及吗啡样镇痛作用有关，与抗组织胺药合用不仅可增强镇痛作用，并能减轻其副作用。
急性发病的强直性脊柱炎的临床特征及中西医结合治疗
２３统 计 学处理 ．
除计 量指 标外 ， 项 目均按 无 、 余
轻 、 重四个 等 级 积 分 处 理， 疗 前 后 对 比用 ｔ 中、 治 检 验， 效对 比用 检 验。 疗
２ ４ 结 果 ．
２ ４ １ 效 标 准 参 照 中 西 医 结 合 长 疗 程 治 疗 ．． 疗 Ａ Ｓ的临 床研究 中的疗效标 准ｌｊ 显效 ： ３。 外周关 节
例 呈 恶 液 质状 态。 ④ 以急 性 虹 膜 炎 发 病 者 ８例 （６６ ， ３ ． ％） 多具 有反 复 出现 的 特点， 分视 力急 骤 部 下 降。⑤ 血 沉 快 、 反 应 蛋 白 阳 性 及 血 小板 增 Ｃ一
多。
２ ４ ２疗 效 判 定 经 ３ 月 中 西 医 结 合 治疗 ４ ．． 个 １ 例 ， 效 １ 例 ，占 ３ ．０ 显 ６ ９ ２ ％；有 效 １ 例，占 ７ ４ ． ％； 效 ８ 例，占 １ ． ％，总 有 效 率 为 １５ 无 ９５ ８ ． ％。治疗 前后观 察项 目对 比见 附表。 ０５ ３ 讨 论
维普资讯
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３１ ・ ０
（ 部医） 沈 队药 阳
曹
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诊 疗经验 ・
急性 发病 的强直性 脊 柱炎 的临床 特 征及 中西 医结 合治 疗
曹铁梅 韩宏 妮 段英 春 陈 立忠 姬艳 波 王 兵 郭 密 王 海燕
关 键 词 强 直 性 脊 拄 炎， 性 临 床 特 征 中 西 医结 合 治疗 急
血小板≥ ３ ０×１ Ｌ 本组 ４ ０ （／ 。 ） １例 中男 ３ ５例 ， 女 ６例 ； 龄 １ ～３ 年 ６ ６岁， 均 ２ ．４±４ ２ 平 ２５ ．４岁 ； 程 病 ３天～１ ７年， 均 ２ ５ 平 ．０±３ ６ ．０年 ； 期 ２ 早 ９例 ， 中 期 ６例 ， 晚期 ６例 ； 类 自细胞抗 原 （ Ａ）Ｂ ７ 人 ＨＬ 一２ 阳性 ３ １例 ， 阴性 １ ０例 。 １２临床特 征 ． ①４ 例 首发 出现 外周 关节 急性 炎 ０ 症 改变 ， ９ ． ％， ７例为大 关节不 对 称性肿 胀， 占 ７６ ３ 占 ９ ． ％。 外 周 关 节 （ ０２ 含炎 ／ ） 累 依 次 为 ： 痛 受 膝 （４例 ， ２个 ） 髋 （ ７例， ８个 ） 踝 （ ８例 、 ８ ３ ５ 、 ２ ３ 、 １ ２ 个 ） 手 足指 （ ） １ 、 趾 （ ０例、 ６个 ） 肩 （ １ 、 ８例 、 ） 腕 ８个 、 （ ４例 、 ） 肘 （ ５个 、 ４例 、 ４个 ） 。② 以发 热 为首 发 症 状者 ２ ９例 （ ０ ７ 。其 中低 热 １ ７ 、 ％） ３例， 中等 热 ８
中西医治疗强直性脊柱炎的疗效观察
中西医治疗强直性脊柱炎的疗效观察目的观察中西医治疗强直性脊柱炎的疗效。
方法选取我院2011年11月～2013年5月收治的强直性脊柱炎患者269例作为研究对象，随机分为治疗组135例与对照组134例。
对照组患者采用常规西药治疗，治疗组患者则给予中药方剂新加阳和汤以治疗，所有患者均在治疗2个疗程后，对比疗效。
结果治疗组患者总有效率高达96.30%，对照组总有效率为78.36%，治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的不良反应发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论新加阳和汤较单纯常规西药治疗可迅速缓解患者整体不适，同时无不良反应，是一种经济、安全、有效的治疗方案，值得临床进一步推广。
标签：强直性脊柱炎；疗效；柳氮磺吡啶强直性脊柱炎为临床上较为常见的一种风湿性疾病，其病变部位主要在骶髂关节以及中轴关节，可累及至骶髂关节和脊柱[1]。
在疾病早期患者多表现为晨僵、腰痛及臀部疼痛，若治疗不及时则可发展至颈椎、胸、腰部的不适，严重者可致整个脊柱关节变性弯曲，甚至融合，最终导致患者残疾，给社会及患者的家庭带来了沉重的经济负担。
而中医学中将本病归属于“痹症”的范畴[2]。
本文采用中西医治疗强直性脊柱炎，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年11月～2013年5月收治的强直性脊柱炎患者269例作为研究对象，将患者分为治疗组135例及对照组134例。
治疗组男94例，女41例；年龄18～35岁；病程2～6年。
对照组男89例，女45例；年龄18～33岁；病程2～7年。
比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组患者采用常规西药治疗，塞来昔布200 mg/次，1次/d，口服；柳氮磺吡啶750 mg/次，2次/d，餐后口服。
治疗组患者则给予中药方剂新加阳和汤治疗。
药方组成为：熟地、桑寄生各15 g，鹿角胶、桂枝、苍术、白术、独活、防风、川牛膝各10 g，秦艽12 g，麻黄、白芥子、炙甘草各6 g。