外用药、眼耳鼻喉及口腔用药的合理使用

4、杀虫剂： 杀灭危害人类健康的医学昆虫，疥螨、虱等寄 生虫。（百部、硫磺）
皮肤科外用药作用类型—药物性质和作用
5、抗菌剂： 杀菌或抑菌。
（百多邦、硼酸、洁霉素、红霉素）
6、抗真菌剂： 杀灭或抑制真菌。
（益康唑、克霉唑、联苯苄唑、特比萘芬 、咪康唑、冰醋酸、 水杨酸、苯甲酸、十一烯酸）
注：百多邦(莫匹罗星、假单孢菌酸）
注意：使用时充分震荡，不适用 于毛发部位
皮肤科常用外用药的剂型—酊剂
4、酊剂（tincture ） - 是药物的乙醇溶液或浸液 - 有消炎、杀菌、止痒等作用 - 含不挥发性药物为酊剂，如碘酊 含挥发性药物为醑剂，如樟脑醑 - 适用于慢性皮炎、瘙痒症 。 注意：不可用于破损皮肤及口腔周围
碘酊
皮肤科常用外用药的剂型—糊剂
3、外用药物疗法
•作用药物 •药物剂型 •治疗原则
外用药物疗法—作用药物
1、皮肤外用药 •凡在体表皮肤部位应用，具有杀虫止痒、消肿散 结、化腐排脓、生肌收口、收敛止血的一些药物， 称为皮肤外用药； •外用药由于性能不同，而有不同的用途； •以外用为主，通过与体表局部直接接触而起治疗 作用; •一部分专供外用，一部分兼可内服； •许多以内服为主的药物则亦兼作外用。 •根据病情需要用不同的剂型和不同给药方法。
（物理性遮光5％二氧化钛、氧化锌，化学遮光对氨基苯甲酸）
13、脱色剂： 减轻色素沉着。（氢醌=对苯二酚 、壬二酸）
皮肤科外用药作用类型—药物性质和作用
14、甾体抗炎剂: 糖皮质激素，该药可降低毛细血管的通透性， 减少渗出、细胞浸润，具有抗炎和止痒作用。
低效：醋酸氢化可的松 中效：地塞米松、曲安奈德、糠酸莫米松 强效：肤轻松、氯氟舒松 极强：丙酸氯倍他索、卤美他松
注意：多用开放性冷湿敷
皮肤科常用外用药的剂型—散剂
2、散剂（powder） - 药物与基质的干燥粉末 - 干燥、保护及散热，降潮湿和浸渍、减少表面摩擦 - 适用于无渗出的急性、亚急性皮炎 - 如滑石粉、氧化锌粉、炉甘石粉
注意：不能用于有渗液部位
皮肤科常用外用药的剂型—洗剂
3、洗剂（lotion） - 为不溶于水的药粉与水混合而成 - 有散热、消炎、干燥、护肤及止痒作用 - 适用于急性、亚急性炎症而无渗液 - 如炉甘石洗剂、复方硫磺洗剂
皮肤科外用药作用类型—药物性质和作用
7、抗病毒剂： 阿昔洛韦、利巴韦林、足叶草酯。
（足叶草酯=鬼臼毒素 、碘苷、干扰素）
8、角质促成剂： 促进局部小血管收缩，减轻炎症渗出、 浸润，使表皮恢复正常角化。
（3~5％水杨酸、 2%焦油类、蒽林=地蒽酚 、鱼石脂）
皮肤科外用药作用类型—药物性质和作用
9、角质剥离剂： 表皮水分吸去，使过度角化的角质层细胞松解脱 落，治疗角化过度性皮肤病。
外用药物疗法—作用药物
2、皮肤对药物的吸收 角质层的厚度差异导致不同部位吸收差异。 角质层的含水量↑，药物经皮吸收↑ 。 角质层的完整性受损 ，药物经皮吸收↑。 环境温度高、湿度大，药物经皮吸收↑。
外用药的药理作用 主要涉及以下几方面：
抗病原微生物
杀虫作用
局
局部刺激作用
部 麻
醉
收敛、止血
（5%~10%水杨酸、雷锁辛=间苯二酚 、尿素、维A酸）
10、收敛剂： 凝固沉淀蛋白质作用，使水肿消退、渗液减少， 炎性反应消退。
（明矾液、5%甲醛）
皮肤科外用药作用类型—药物性质和作用
11、腐0％-50％三氯乙酸、苯酚、乳酸硝酸银棒）
12、遮光剂： 吸收或阻止紫外线穿透皮肤。
1、皮肤病的治疗
外用药物疗法 内用药物疗法 物理治疗 皮肤外科治疗
2、外用药物治疗的重要性
大多数皮肤病需要外用药物治疗。 局部疗效高、不良反应少； 药物涂于体表，经释放、吸附、渗透、代谢、全身 性吸收后发挥药理作用； 角质层→颗粒层和棘层→ 真皮乳头→ 血液； 吸收较快，以角质层为主； （毛囊、皮脂腺、汗腺吸收为另一通路） 目的：加速皮疹痊愈，尽快消除自觉症状。
保护及润滑皮肤
促骨折愈合生肌
4、皮肤科外用药作用类型
•清洁剂 •保护剂 •止痒剂 •抗炎剂（糖皮质激素） •角质促成剂 •角质剥脱剂 •收敛剂 •腐蚀剂
• 抗菌剂
• 抗真菌 • 抗病毒 • 杀虫剂 • 遮光剂 • 脱色剂 • 维A酸类
皮肤科外用药作用类型—药物性质和作用
1、清洁剂：清洁皮损上的浆液、脓液、污物、鳞 屑、结痂、外用药物。
5、皮肤科常用外用药的剂型
•溶液剂 • 散剂 • 洗剂 • 酊剂 • 糊剂 • 乳膏剂 • 软膏 • 贴膏剂 • 凝胶剂
皮肤科常用外用药的剂型—溶液剂
1、溶液剂（solution) 一种或多种药物的水溶液
- 散热、消炎、清凉清洁、促进上皮新生 - 适用于急性炎症有大量渗出或有糜烂溃疡皮损 - 如1%-3%硼酸溶液、1:8000高锰酸钾溶液
5、糊剂（paste） - 基质中含有25%~50%粉末成分 - 有保护、吸水和收敛作用 - 适用于亚急性皮炎和湿疹 - 常用氧化锌糊
注意：不宜用于毛发部位
氧化锌糊
皮肤科常用外用药的剂型—乳膏剂
6、乳膏剂（cream） - 油相和水相经乳化而成。 分为：水包油型（O/W）
油包水型（W/O） - 渗透性好，易清洗 - 有保护、润滑、软化痂皮及消炎等作用 - 适用于亚急性、慢性皮炎和瘙痒症 - 常用糖皮质激素乳膏、尿素乳膏
外用药、眼耳鼻喉及口腔 用药的合理使用
南充市中心医院药学部 彭贤东 副主任药师
一、皮肤外用药的合理使用
二、眼用药的合理使用
55%
三、耳鼻喉用药的合理使用
四、口腔用药的合D. 理Des使crip用tion of the contents
一、皮肤外用药的合理使用
1、皮肤病的治疗 2、外用药物治疗的重要性 3、外用药物疗法 4、皮肤科外用药作用类型 5、皮肤科常用外用药的剂型 6、皮肤外用药治疗原则 7、常用皮肤科药的用法
（生理盐水、黄连素溶液、高锰酸钾溶液、植物油、液体 石蜡、 硼酸溶液）
2、保护剂：减少摩擦、保护皮肤、防止皮肤过湿 或过热，作用温和，本身无刺激性。
（氧化锌、炉甘石、滑石粉、淀粉）
皮肤科外用药作用类型—药物性质和作用
3、止痒剂： 麻醉感觉神经末梢或清凉皮肤，减轻痒感。 （薄荷脑、樟脑、苯酚、苯佐卡因）