新塘艾玛妇产医院关于诊断宫颈上皮内瘤变的临床分析结果
宫颈上皮内瘤变的临床诊断结合病理液基细胞学分析
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 检查方法 ： 患 者知 情 同意后 ，做 宫 颈 液基 细 胞 学 （ Ｌ Ｃ Ｔ）检查 ，采 用 Ｔ Ｂ Ｓ法涂 片 ，方 法是用 毛刷在 宫颈深 部 旋转 取 样后 的宫 颈脱 落 细胞 ，放 入 有 细胞 保存 液 的小 瓶 中搅拌 数 十秒 后 保 存 。将 收集 的 细胞 保存 液 通过 比重液 离 心 后 ，经 自然 沉 淀 法将 标 本 中 的粘 液 ，血液 ，和炎 性 细胞 分 离 ，收集余 下 的上 皮细胞 制成直 １ ３ ａｍ超薄 层液基 细胞于 ｒ 载 玻片 上 ，每次 ４ ８ 份 标本 ，并 在全 自动 制片 过程 中 同时完 成 细胞染 色 。 １ ． ２ ． ２ 妇 产 科 医生 用 电子 阴道 镜 下取 组 织 活检 ，检 查 前 进 行 妇 科 检 查 ，除去 阴道 滴 虫 、念 珠 菌 、淋 菌 等感 染 。 ２ ４小 时不 要 进行 性生 活 ，双合 诊 和 阴道灌 洗 上药 。患 者体 位 为 膀 胱截 石 位 ，以窥 器 暴露 宫 颈 阴道 部 ，打 开 光源 ，调 好 焦距 ，观察宫 颈 的形 态 ，将 ３ ％ 醋酸涂 在宫 颈的表 面 ，观 察 可疑 部位 即在 白色 上皮 ，镶嵌 ，异 型血 管 、葡萄状 血 管 、 白斑 腺 口周 围白环及 明显 的部位 夹钳活检 组织做 病理检查 。 １ ． ２ ． ３ 阴道镜 取 出 的活检 组 织放 人 １ ０ ％ 的 中性 福 尔 马 林 液 固定 ，常规脱水 ，石蜡包 埋 ４ ｕ ｍ厚连续 切片 ， ＨＥ染 色 ， 光镜 观察组 织 图像 分级 。
报 告 ，在 阴道镜 观 察下 取组 织 活 检 的结 果是 良性病 变 中的
炎症 占 ８ ３ ． ３ ％（ ２ ５ ／ ３ ０） ； Ｃ Ｉ Ｎ １ ６ ． ７ ％（ ５ ／ ３ ０ ）； Ａ Ｓ Ｃ Ｕ Ｓ中 炎 症 ６ ６ ． ６ ％（ １ ４ ／ ２ １ ）； Ｃ Ｉ Ｎ ２ ８ ． ６ ％（ ６ ／ ２ １ ） ；癌 ５ ％ｆ １ ／ ２ １ ） ； Ｌ Ｓ Ｉ Ｌ 中 炎症 ２ １ ％（ ３ ／ １ ４ ） ； Ｃ Ｉ Ｎ ７ １ ． ４ ％（ １ ０ ／ １ ４ ） ；癌 ７ ％ （ １ ／ １ ４ ）； ＨＳ Ｉ Ｌ ３ ３ ％（ ２ ／ ６ ） ； Ｃ Ｉ Ｎ ８ ３ ％（ ５ ／ ６ ）； 癌 １ ６ ％（ １ ／ ６ ）； 癌 ４例 。
宫颈上皮内瘤变的临床诊断与治疗
浅谈宫颈上皮内瘤变的临床诊断与治疗摘要：宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，cin）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，包括cinⅰ～ⅲ级及原位癌[1]。
cin是育龄期妇女最常见的疾病之一，具有两种不同结局，一是病变自然消退，很少发展为浸润癌；二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。
大约1/3未经治疗的高度病变可以在10年内发展成为癌；而大约70%的低度病变将自动逆转或维持不变。
随着cin病变发展的高危因素增加和宫颈癌筛查的推广和开展，临床上cin日益增多，近年来发病呈年轻化趋势，其诊治显得非常重要。
关键词：宫颈上皮内瘤变人乳头瘤病毒辅助诊断治疗方法【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0123-01大量研究证实，人乳头瘤病毒（hpv）尤其高危型hpv感染是cin 和宫颈癌的最重要致病因素。
在99.8%的宫颈癌患者中可发现hpv 感染，hpv在cin组织中的表达为64.4%～90.9%。
多数病例高危型hpv感染是一过性的，80%受感染人群体内病毒约6～8个月被清除，16%hpv感染病毒也能在3年内被清除，只有约4%的病人持续存在的hpv病毒与宫颈cin的发生、发展有关。
研究显示，随着cin病变程度的加重，hpv感染的阳性率升高。
因此hpv检测可作为宫颈癌筛查的可靠手段[2]。
1宫颈上皮内瘤变的辅助诊断方法1.1由于cin患者一般多无明显临床症状，目前需借助多种辅助诊断方法的联合使用，最后确诊有赖于活组织病理学检查。
宫颈脱落细胞学检查为最简单的cin辅助检查方法，可发现早期病变，但有一定的漏诊率及误诊率，炎症也可导致宫颈鳞状上皮不典型改变，应抗感染治疗3～6个月后重复检查。
包括常规的宫颈细胞刮片检查、计算机辅助细胞学检查（cct）和薄层制片细胞学检查（tct）[3]。
我院对细胞学筛查阳性的患者进行阴道镜检查及镜下活组织病理检查，结果显示tct检查与阴道镜下宫颈组织活检结果符合率高，认为tct检查可作为宫颈疾病筛查的有效方法。
宫颈上皮内瘤变分析
宫颈上皮内瘤变 (cervicalintraepithelial neoplasias ，CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌 前期病变的统称。包括宫颈不典型增生和 宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续开 展的过程，即由宫颈不典型增生(轻→中 →重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的 一系列病理变化。目前CIN已被国内外病 理学者和妇科肿瘤学者所接受。
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治疗
CIN的两种结局：自然消退，开展为浸润癌
根据宫颈细胞学、阴道镜和组织学结果断定治 疗方案
CIN I 60%-85%可自然消退，11%进展位 CINⅡ、CINⅢ或癌。其中0.3%开展为浸润 癌，故LSIL及以下，可观察随访，假设病 变持续或进展持续2年，需治疗。假设HSIL 应治疗。病变开展或持续2年应治疗，冷冻 货激光。阴道镜满意，行激光或冷冻。不
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治疗
6)全子宫切除术 是宫颈原位癌最常用而彻底的治疗方法，在癌前病灶，适用于尤其 是CINⅡ及CIN Ⅲ已经不再想生育的人，或者合伴有其他子宫、卵巢和输卵管 疾病者，譬如良性肿瘤 。 7)放射治疗：凡有手术禁忌证或拒绝手术的原位癌患者，采用单纯腔内放疗即可。
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高危：16、18、45、56型
CIN1:6、11型 CIN3:80%为16型
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病因
〔3〕吸烟〔降解物尼古丁与致肺癌类似的宫颈刺激性〕
〔4〕微生物感染〔淋菌、单纯疱疹病毒、滴虫感染可增加HPV易 感性〕
〔5〕免疫缺陷
〔6〕性活泼、性生活过早〔<16岁〕、性伴侣有癌症或前妻宫颈 癌、免疫抑制相关
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流行病学特点
多发于25-35岁，宫颈癌多见于40岁以上妇女 ，大局部低级别CIN可自然消退，但高级别具 有癌变潜能，CIN到浸润癌的自然演变一般需 要10-15年，因此宫颈癌的预防关键在CIN阶段 的及时诊断和正确处理。
p16、Ki-67在宫颈鳞状上皮内病变病理诊断中的意义
医学基础与药学研究·98·p16、Ki-67在宫颈鳞状上皮内病变病理诊断中的意义丁立明 倪良燕 季 丹 孙子恒【中图分类号】 R737.33 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 1671-8054（2019）05-0098-03【摘 要】 目的：探讨p16、Ki-67免疫组化染色（IHC）在宫颈鳞状上皮内病变（SIL）病理诊断中的作用。
方法：选取医院2015-2018年间56例宫颈锥切标本，经HE及IHC染色后镜下观察p16及Ki-67在SIL中的表达特征，分析两者在SIL病理诊断中的价值。
结果：p16、Ki-67在低级别宫颈鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别宫颈鳞状上皮内病变（HSIL）中的表达方式和表达水平不同。
p16在LSIL中呈不连续、斑片状分布于鳞状上皮层下1/3，表达弱阳性，而在HSIL中呈连续性分布于鳞状上皮中下2/3甚至全层，表达弥漫强阳性，其在HSIL中的表达明显高于LSIL，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
LSIL组织中Ki-67主要表达于鳞状上皮层的下1/3；而HISL中表达于鳞状上皮的中下2/3甚至全层，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
免疫组化双染切片中，随着级别增加，p16和 Ki-67共表达的例数逐渐增多。
结论：p16、Ki-67参与肿瘤发展过程，反应肿瘤细胞活性，其表达水平与SIL分级呈正比，可以提示患者病变程度及范围，在SIL诊断中具有重要的价值。
【关键词】 宫颈鳞状上皮内病变 p16 Ki-67 免疫组化 临床病理诊断宫颈鳞状上皮内病变（SIL）是妇科常见病，是宫颈癌的癌前病变，主要与感染人类乳头状瘤病毒或微生物、吸烟、免疫缺陷等因素有关[1~2]。
不同分级的SIL临床表现不同，根据病变程度和发病机制分为LSIL（CIN Ⅰ级）和HSIL（CIN Ⅱ级和CIN Ⅲ级）[3]，LSIL患者缺乏典型临床症状、体征，HSIL患者有白带增多或带血、宫颈糜烂、肥大、息肉等症状、体征，宫颈浸润癌发生概率大。
宫颈上皮内瘤变的病理诊断及临床意义
宫颈上皮内瘤变的病理诊断及临床意义摘要】宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的早期病变,对宫颈上皮内瘤变的早期发现、早期诊断及早期治疗十分重要，可有效预防宫颈癌的发生。
本文对宫颈上皮内瘤变的病理诊断和治疗的临床意义进行探讨和分析。
【关键词】宫颈癌宫颈上皮内瘤变病理诊断宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率居女性恶性肿瘤第二位,仅次于乳腺癌。
根据世界卫生组织报告，每年约有50万宫颈癌新发病例,在中国为14.6/10万，并且以每年2%～3%的速度增长[1]。
宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia，CIN)是宫颈上皮从非典型增生到原位癌的一连续过程，一般要10年左右时间，是宫颈癌的早期病变。
目前，随着医学技术的快速发展，诊断为CIN的患者逐渐增多，并且患者的年龄也有逐渐年轻化的趋势。
对宫颈癌早期病变及宫颈癌进行早期诊断和及时治疗，是保障患者生命质量的关键[2]。
1 CIN概述CIN是宫颈鳞状细胞癌在浸润的前期出现的病变[3]，CIN发展为宫颈浸润癌的风险是正常人的7倍，发展为原位癌是正常人的20倍[4]。
据报道，宫颈浸润癌的5年生存率为67%，宫颈早期癌为90%，而宫颈原位癌则几乎达100%。
因此，CIN的早期诊断和治疗可有效降低宫颈癌的发病率。
1.1 CIN的危险因素：CIN的发生与过早性生活、吸烟密切相关，其他高风险因素有多个性伴侣、口服避孕药、性传播疾病和病毒感染。
与CIN相关的病毒包括单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)、人乳头状瘤病毒（HPV）和艾滋病病毒，与HPV感染关系尤为密切。
1.2 CIN与HPV感染：研究明，HPV 感染是宫颈癌前病变和子宫颈癌发生、发展中最重要的危险因素[5]。
HPV依其致病性分为高危型和低危型。
低危型HPV主要引起肛门皮肤及男性外生殖器、女性大小阴唇、尿道口、阴道下段外生性疣类病变和低级别宫颈上皮内瘤变。
高危型HPV除引起外生殖器疣外,尚可导致外生殖器癌，并与宫颈癌和高级别宫颈上皮内瘤变关系密切。
宫颈上皮内瘤样变LEEP治疗术前后病理结果分析
统计 阴道镜 活 检 结果 为 Ｃ Ｉ Ｎ Ｉ、 Ｃ Ｉ ＮⅡ、 Ｃ Ｉ Ｎ １ ］ Ｉ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术后 病理 为炎 症、 Ｃ Ｉ Ｎ Ｉ、 ＣＩ Ｎ Ⅱ、 Ｃ Ｉ Ｎ Ⅲ、 及 浸润 癌 的例 数 。 以 阴道 镜 活检 病 理 结 果 为
标准 ， Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ 术后病理结果 为慢性 宫颈炎 即为转 阴， 级别低即为下降 ， 级别高即为升高 ， 级别相同 即为相同， 并计算各 自所 占比率 。
待３ ０ ｓ 后， 放大 ６ －２ ５倍观察宫颈阴道有无醋 白 上皮 ， 醋 白上 皮 的 厚 度 、 境界 ， 有无镶嵌 ， 异 形 血
管， 阴道镜 图像 是否 满意 、 病变 范 围。碘 染后 按从
重到轻顺序夹取 ４ 块组织 ， 阴道镜下无异常 ， 常规
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ ０—１ ６
查。
即可完成 ３， 其 以省时 、 简单、 安全 、 便宜而成 为 目前治 疗 Ｃ Ｉ Ｎ 的主要 方法 。然 而 ， 临床 中发 现 阴 道镜下多点活检病理结果与 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术后病理结果 存在 不完 全一致 的现象 。现 就本 院妇科 门诊 阴道
镜 室 阴道镜 下 活检诊 断 为 ＣＩ Ｎ 并行 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术 １ ５ ４
２ ８ －５ ５岁 ， 平均 ３ ８ ． ５岁 。孕次 １ ～６次 ， 平均 ２ ． ６
２ 结
果
阴道 镜 病 理 结 果 为 Ｃ Ｉ Ｎ Ｉ ２ ２例 ，Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术
后病理为炎症 ８例 ， Ｃ Ｉ Ｎ Ｉ １ ０例 ， Ｃ Ｉ ＮⅡ ２ 例， Ｃ Ｉ ＮⅢ ２例 。 阴道 镜 病 理 结 果 为 Ｃ Ｉ ＮⅡ ５ ６例 ，
疗， 它 克服 了传 统物 理疗法 的诸 多缺 陷 ， 尤 其 是可 提 供 病理 检 查 的标 本 ， 手术 时 间 短 ， 出血 少 ， 门诊
宫颈上皮内瘤变病理诊断中P16ki-67免疫组化检测的应用价值
宫颈上皮内瘤变病理诊断中P16ki-67免疫组化检测的应用价值宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN）是一种由宫颈上皮细胞发生异常增生和变性导致的疾病，是一种常见的女性生殖系统疾病。
在临床上，宫颈上皮内瘤变的病理诊断通常需要结合组织病理学和免疫组化等方法。
近年来，P16ki-67免疫组化检测逐渐成为宫颈上皮内瘤变病理诊断中的重要辅助手段，其应用价值也越来越受到重视。
本文将探讨P16ki-67免疫组化检测在宫颈上皮内瘤变病理诊断中的应用价值。
P16ki-67免疫组化检测是通过检测组织中P16和ki-67蛋白的表达情况来评估细胞增殖和增生的程度，从而辅助病理医生进行病理诊断。
P16蛋白是细胞周期调控蛋白，其过度表达与HPV感染相关的宫颈上皮病变密切相关。
而ki-67蛋白则是细胞增殖标志物，其表达水平与细胞增殖活性密切相关。
P16ki-67免疫组化检测可以通过检测这两种蛋白的表达情况，辅助确定宫颈上皮内瘤变的程度和严重程度。
P16ki-67免疫组化检测可以帮助评估宫颈上皮内瘤变的严重程度。
根据P16ki-67免疫组化检测的结果，可以对宫颈上皮病变进行分级，从而指导临床治疗。
研究表明，P16和ki-67的双阳性表达率越高，表明细胞增殖和细胞周期异常的程度越严重，对于宫颈上皮内瘤变的预后和治疗方案选择有着重要的指导意义。
P16ki-67免疫组化检测可以帮助病理医生快速、准确地评估宫颈上皮内瘤变的严重程度，为临床治疗提供重要参考。
P16ki-67免疫组化检测在宫颈上皮内瘤变病理诊断中具有重要的应用价值。
它可以帮助鉴别高危HPV感染相关的宫颈上皮病变，评估病变的严重程度，筛查宫颈癌前病变，为临床治疗提供重要的参考。
随着免疫组化技术的进步和临床经验的积累，相信P16ki-67免疫组化检测在宫颈上皮内瘤变病理诊断中的应用价值将会得到进一步的发展和拓展。
宫颈上皮内瘤变98例临床分析
治 疗 方 式 本 组 ９ 例 患 者 中 ，物 理 治 疗 患 者 占４ 例 ，其 中 ８ ８
Ｃ Ｎ— Ｏ ，ＣＮ— 级 ８ ；宫颈 锥 切术 共 ４ 例 ，其 中ＣＮ— Ｉ Ｉ 级４ 例 Ｉ Ｉ 例 Ｉ ３ Ｉ Ｉ 级
４１ ，其 中 ｌ 为绝经 后 阴道 出 血 ；所有 病 例均 排除 子 宫 内膜病 ． ％ 例
变。
１ 诊 断 及治 疗 方式 ：所有 病 例 均根 据 宫 颈脱 落 细胞 学 检 查 、 ． ２ 阴道镜 下宫 颈活检 组 织病 理学 检查确 诊并 进行 分 型 ，并 给予 人体
是 最 主要 因素 ，感染 是宫 颈鳞 癌 和上皮 内瘤 变发 生 的必 要 因素 ，
存 率及 预 后有 重 要 意义 川。因此 ，对 于 ＣＮ的 准确 诊 断及 恰 当治 Ｉ 疗 至关 重要 ，总结 ２０ 年 ～２０ 年 收治 的９例 宫颈 上皮 内瘤 变患 ０７ ０９ ８ 者 资料 ，现报 告如下 。
１ 资料与方法
１１ 一般 资 料 ：收集 ２ ０ 年 ３ ～２ ０ 年 １月 收 治 的宫 颈 上 皮 ． ０７ 月 ０９ ２
诊 断 与活检 病理诊 断相 符 率未达 到 １０ ％，本组２ 例Ｃ Ｎ ｌ 患 者 ０ ７ Ｉ —级 Ｉ
并 充分考 虑 患者 的意 愿 。研 究 中发现 ，Ｃ Ｎ Ｉ Ｉ 级患 者采用 宫颈锥切
本 组 患者 ９ 例 患 者 中经 阴 道镜 下 宫 颈组 织 活 检病 理 分 型 为 ８
Ｃ Ｎ Ｉ ， 占５ ．％，Ｃ Ｎ Ｉ ３ 例 ， 占３ ．％，Ｃ Ｎ Ｉ 级 Ｉ —级５ 例 １ ２１ Ｉ Ｉ ５ 级 ５７ Ｉ Ｉ Ｉ
宫颈上皮内瘤变的病理与临床分析
有残存者 中，０ ６ ％仍 为高级别病 变。本组研究 对 象虽 为我院
妇科病例 ， 也能说明 Ｌ Ｅ来自但 Ｅ Ｐ治疗 ＣＮ， Ｉ 特别对 于高级别 Ｃ Ｎ， Ｉ
别组 １０例 ， ７ 年龄 ２ ６—７ ， ８岁 平均 ４ ． ８ ６岁 低级别 Ｃ Ｎ发病 １ 平均年龄略低于高级别 ， 但差异无统计学意义（ ０ ０ ） 发 Ｐ＞ ．５ 病 年龄主要集 中于 ３ ６ １～ ０岁年 龄段 ． 以 ４ 一５ 尤 Ｉ ０岁为发病
ＣＮ残存率较 高， Ｉ 需要 加强 治疗 的规范化 ． 年龄较大的高级别 ＣＮ患者可进行全子宫切除。 １
［ 关键 词 ］ 宫 颈 上 皮 内瘤 变 ； 发病 年 龄 ； 颈 环 形 电切 术 宫 我 国宫 颈 癌 发 病 率 远 高 于 欧 美 发 达 国家 ， 早 发 现 和 治 尽 疗 宫 颈上 皮 内 瘤 变 （ Ｉ 是 防 治 的 关 键 宫 颈 环 形 电 切 术 Ｃ Ｎ） （ Ｅ Ｐ 是 近 年来 引进 的具 有 治 疗 和诊 断 双重 作 用 的新 技 术 ， ＬＥ ）
检查为 ＣＮ的病例 ４ ６例 ． Ｉ ３ 分析 各年龄段发病率 ． 比较不同级别 病变发病 年龄差别。对 其中 ５ ３例 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ标本 诊断为 ｃ Ｎ后作全 Ｉ 子宫切除的 ＣＮ残存情况统 计分析 ． Ｉ ．结果 ： 低级别 ＣＮ２ ６例 ， １ ６ 平均 ４ ． ； ５ ３岁 高级 别 ＣＮ １０例 ， Ｉ ７ 平均 ４ ． ８ ６岁。Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术后子宫 ＣＮ残存率 ２ ／３ 其中 １ Ｉ ４５ ， ４例残存高级别病， 结论 ： 变 低级别 ＣＮ发病年龄略低于高级别 ， 比较差异无统计学 意义 。Ｌ Ｅ Ｉ 但 Ｅ Ｐ术后
宫颈细胞学 、 阴道镜 、Ｅ Ｐ术 的普 及 ， Ｉ ＬＥ Ｃ Ｎ检 出率 明显增 加， 早期发现 、 及时治疗 ， 尤其是高级 别 ＣＮ， Ｉ 能有效 的减少宫
宫颈癌筛查报告
宫颈癌筛查报告
姓名：XXX
年龄：XX岁
检测日期：XX年XX月XX日
一、临床资料：
经检查，患者无相关病史，无药物过敏史。
二、检验结果：
1. 阴道镜检查结果：
宫颈外观正常，表面光滑，无明显病变。
宫颈上皮染色试验结果为阴性。
2. HPV DNA检测结果：
检测到HPV病毒型别为16和18，阳性。
三、诊断意见：
根据阴道镜检查及HPV DNA检测结果，结合患者临床资料，诊断为宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）高风险型HPV感染。
四、建议：
1. 患者应定期进行宫颈癌筛查，以便早期发现和及时治疗。
2. 建议患者关注自身防护，注意生殖道卫生，并保持健康的生活方式。
3. 患者可考虑手术治疗或中药治疗，具体治疗方案应在医生指导下进行。
五、注意事项：
1. 宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，患者应定期参加宫颈癌筛查，以便发现早期病变。
2. HPV感染是宫颈癌的主要原因之一，患者应注意保持阴道卫生，并采取措施预防病毒感染。
3. 对于宫颈癌高风险人群，应采取积极的防范措施，并定期进行宫颈癌筛查。
以上诊断结论仅供参考，具体治疗方案请在医生指导下进行。
祝患者早日康复！。
宫颈上皮内瘤变病理诊断中P16ki-67免疫组化检测的应用价值
宫颈上皮内瘤变病理诊断中P16ki-67免疫组化检测的应用价值宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN）是一种常见的妇科疾病，主要是由人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）感染引起的宫颈上皮细胞发生病变，并逐渐发展成宫颈癌。
早期确诊和干预对于CIN的治疗和预后至关重要。
P16和Ki-67是常用的免疫组化标记物，在宫颈癌前病变的诊断中起着重要作用。
本文将从P16和Ki-67在CIN病理诊断中的应用价值进行探讨。
P16是一种细胞周期蛋白抑制蛋白，其基因位于染色体9p21，其异常表达已被证实与宫颈上皮细胞的高度增生和肿瘤发生密切相关。
Ki-67是一种核蛋白，广泛用于测定细胞增殖状态。
由于CIN是一种增生性病变，P16和Ki-67的异常表达往往可以被用来进行CIN 的病理诊断。
P16ki-67免疫组化检测在CIN病理诊断中的应用可以提高诊断的准确性。
P16和Ki-67联合检测能够帮助鉴别低度鳞状上皮内病变（LSIL）和高度鳞状上皮内病变（HSIL），从而提高了对CIN的准确诊断率。
过去，鉴别LSIL和HSIL主要依靠病变的形态学特征，但是这种方法存在主观性强、易出现误诊的缺点。
而P16ki-67免疫组化检测可以客观地评估细胞增殖状态和P16的异常表达情况，从而提高了CIN的诊断准确性。
P16ki-67免疫组化检测对于CIN的预后评估和治疗选择也具有一定的指导意义。
已有研究表明，P16和Ki-67的异常表达与CIN的发展和预后密切相关。
P16的阳性表达提示了细胞周期的异常，Ki-67的异常高表达则提示了细胞增殖活跃。
这些情况的发生与CIN的发展和进展密切相关，因此通过P16ki-67免疫组化检测可以对CIN患者的预后进行评估，从而为临床治疗提供指导和决策支持。
P16ki-67免疫组化检测对于HPV阳性患者的CIN诊断和筛查也具有重要的意义。
子宫颈上皮内瘤变CIN临床及病理分析
医学创新研究2008年8月第5卷第23期M ED I C I N E I N N O V A TI O N R E SE A R C H’荔辚彩蓍嚣雾露彰彰露爹绔鹫彭露学彭彰留秘管学≯髫爱磐爱簿崔磐碧髫磐嚣臻雾嚣磐黟彩劳髫雾彰黪籍彰孝稽学考影礞与待刁给．Z宙J口颈上皮内瘤变(C I N)临床及病理分析史雪鸿北京市通州区妇幼保健院病理科(北京101101)【中图分类号】R730．2【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008)23一o，77—02’【摘要】目的了解子宫颈上皮内瘤变发生的易感人群，探讨人乳头状病毒(H PV)与C I N之间的关系。
方法总结性回顾我院2007年1月一2007年12月间液基细胞学检查A SC—us(意义不明确的鳞状上皮细胞)以上的阳性患者阴道镜下多点取活检行组织病理学检查，病理结果异常者行H PV检测。
结果病理诊断为C I N者共360例，其中C I N I患者223例，H PV阳性率为65％，平均年龄32．9岁，C I NI I者88例，H PV阳性率为78．4％，平均年龄36．7岁，C I N l U患者49例，H PV阳性率81．6％，平均年龄43．3岁。
结论处。
于性活跃期的中青年女性是宫颈C I N的易感人群；H PV病毒与C I N之间有极为密切的关系，其检出率随病变的严重程度而显著增加。
准确诊断子宫颈上皮内癌变。
辨别H PV感染，指导临床早期治疗C I N，对预防浸润癌的发生有重大意义。
【关键词】C I N易感人群H P V预防在我国，每年新增宫颈癌患者13．15万，约有5万例死于官颈癌。
我国宫颈癌的现状是发病率高、死亡率高、普查率低。
流行病学资料显示，已建立较完善筛查系统的发达国家的宫颈癌的发病率已大幅下降，而我国对宫颈癌的筛查力度和策略还面临很多问题。
近年来，随着T C T(液基薄层细胞学技术)及T BS(t he B et hes da s yst em)报告系统的应用，宫颈上皮内肿瘤(C I N)的诊断分级，H PV(人乳头状瘤病毒)的检测对宫颈浸润癌的防御T作起到了积极的作用…，文章对我院360例C I N患者进行了病理分析。
病理学检查在宫颈上皮内瘤变诊断中的应用体会
病理学检查在宫颈上皮内瘤变诊断中的应用体会【摘要】目的探讨病理学检查方法在宫颈上皮内瘤变诊断中的价值。
方法收集我院妇产科患者1150例行TCT检查,其中165例应用杂交捕获技术(HC-II)检测HR-HPV;104例细胞学阳性者行阴道镜下宫颈活检;采用SP法检测58例宫颈各类病变中的P16蛋白表达;以病理学为标准,比较各种方法对宫颈病变的诊断价值。
结果①TCT阳性率明显高于传统的巴氏涂片;②HR-HPV检测随着CIN 病变的加重,HR-HPV阳性率增加(P＜0.01);③阴道镜下宫颈活检细胞阳性检出率明显高于TCT阳性检出率(P＜0.01);④P16可作为NILM与CIN I级,CIN I级与CIN II-III级间鉴别诊断的标记物。
结论病理学检查各种方法都各自具有优点和局限性,相互不能替代,相互结合可以最大限度弥补相互的缺点,提高宫颈病变诊断的准确性。
【关键词】宫颈上皮内瘤变; TCT; HR-HPV检测; 阴道镜;P16宫颈癌是威胁女性健康,导致死亡的主要恶性肿瘤之一。
随着临床医学的进步和对宫颈癌生物学进程的深入了解,现代宫颈癌的筛查则是以早期检出高级别宫颈上皮内瘤变并进行阻断性治疗为目标,因此通过病理学检查及早、准确的对宫颈上皮内瘤变作出诊断至关重要。
1 材料与方法1.1 病例收集2008年9月至2010年1月在我院妇产科就诊行液基薄层细胞学检查(TCT)的1150例患者,其中165例行HR-HPV检测,104例细胞学阳性者行阴道镜下宫颈活检,58例做免疫组化检测P16蛋白表达情况;平均年龄43.8岁(18~70岁)。
1.2 诊断标准1.2.1 细胞学诊断标准采用标准TBS分级系统诊断标准:(1)正常范围或良性反应性改变;(2)非典型鳞状细胞(ASC,包括ASC-UC和ASC-H);(3)低度鳞状上皮内病变(LISL);(4)高度鳞状上皮内病变(HSIL);(5)鳞状细胞癌(SCC);(6)意义不明的不典型腺上皮细胞(AGC);(7)腺癌;细胞学诊断阳性包括ASC-UC以上病变。
LEEP刀术治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析
１ ０一 ９
《 外 学 究 第ｌ 中医研 》 ｏ 卷第ｌ 总 ６￣ ２２ ６ 经验体会 Ｊ ｇ ａ ｔ ｕ ７ 第１ ）０ 年 月 期（ ９ １ ｉ ｙ ｎｉ ｉ ｎ ｈ
首发神 经 系统症状的肺癌脑转移瘤３ 例 临床分析 １
游 小江 ①
【 摘要 】 目的 ： 首发神经 系统症状 的肺 癌脑 转移瘤的临床特点 ，提高早 期诊断率。 探讨 方法 ： 回顾性分析 ３ 例首发神经 系统症状 的肺癌脑转移瘤 １
中图分类号 Ｒ ６ ５３ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １７－ ８ ５２ １）７ ０９ ～ ２ ６４ ６ ０ （０２１－ １ １ ０
转移性脑肿瘤是脑肿瘤中较常见的恶性肿瘤，大约占恶性肿
生部Байду номын сангаас ： 大脑 半球 ２ ４例，其 中额、颞 、顶、枕叶者 １ 例 ，脑室 ８
例 脑干 ４ 小脑 ３ 。肺内： 围型 １ 例 ， 例， 例 周 ８ 中央型 １ 例 ， １ 瘤 的 ２％，约 ４％ 的脑转移瘤 病人，神经 系统的临床症状先于 旁 ６ ， ０ ８ 原始肿瘤 ，肺癌脑转移为首位。尽管影像学技术发展迅 速，ＭＲ 纵隔型 ２例。 Ｉ 增强扫描极大 提高 了 颅内转移 瘤的检测 ， 是颅 内转移瘤的明确 ２ 结 果 但
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 外 学 究》 Ｏ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 研 第ｌ＠第１期（ 第１ 期）０ 年６ ｈ ７ 总 ６ ２２ 月 ９ １
Ｌ Ｐ Ｊ Ｅ Ｔ 术治疗 宫颈上皮 内瘤 变的临床分析 Ｅ
袁霞①
【 摘要 】 目的 ： 对环形高频电波 刀 （Ｅ Ｐ 术在宫颈上皮 内瘤样病变治疗和诊 断中的价值进行评 价。 ＬＥ） 方法 ： 分析笔者所在医院 １０例阴道镜 活检 诊 ２
无需 住 院、安全，手术时间短、出血量 少、治疗效果佳 ， 可提供 完整 的病 理检查标本 ，且能提高宫颈癌的早期诊断率 ，是诊 断及治疗 ＣＮ病 变的一 Ｉ
宫颈上皮内瘤变100例临床分析
中国民康医学
Ｍｅ ｅ ｏ ｒ ａ ｆＣｌ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ｓＨｅ ｌ ｌｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｌ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａｔ ｏ ｉ ｈ
Ｏｃ ． ｏ８ ｔ ２０ Ｖｏ ． Ｏ Ｓ Ｍ Ｎｏ． Ｏ １２ Ｈ ２
Ｃ Ｎ 相 当于细胞学诊断的 Ｌ Ｉ ，Ｃ Ｎ 和 Ｃ Ｎ 相 当于细胞 Ｉｌ ＳＬ Ｉ ２ Ｉ３
学诊 断 的 Ｈ Ｉ ［ 。 Ｓ Ｌ３ ｊ
２ 结 果
２ Ｉ Ｔ Ｔ技术 细胞学 诊 断结果 ． Ｃ ２ ２ 组织病理学诊断 ．
Ｔ Ｔ筛查结 果 ： ＳＬ ６ Ｃ Ｌ Ｉ ８
参 考 文 献
确诊断 。Ｔ Ｔ技术 的应 用使 医生 发现癌前病 变从而 降低 宫 Ｃ
颈癌的发生率成为可能。宫颈癌 的好发 年龄段为 ３ ５—３ ９岁
及 ６ ～６ Ｏ ５岁两个年龄段 。本文对 １０例 Ｃ Ｎ或宫颈癌病例 ０ Ｉ
构成 比进分析 ， 比较各个年龄段 的发病情 况 ， 结果显 示 ，５ ２
结合病理学检查诊 断 Ｃ Ｎ， 讨 Ｃ Ｎ的好发 年龄 ， Ｉ 探 Ｉ 现将结 果
１ 资料与方法 １ １ 一般 资料 ． 科 门诊 诊断 为 Ｃ Ｎ 的患 者 １０例 ， 龄 ｌ Ｉ ０ 年 ９～６ ８岁 。均 行 Ｔ Ｔ技术细胞学检查 、 Ｃ 组织病理学活检。以组织病理学活检
别可能非常微小 ， 然而 Ｃ Ｎ总体有 １ ％可发展为子宫 颈癌。 Ｉ ５
Ｃ Ｎ发展为原位癌为正常的 ２ 倍 ， Ｉ Ｏ 发展为浸润癌为正常的 ７ 倍， 这就是要对 Ｃ Ｎ予 以重视和 正确处理 的理 由。总 之 ， Ｉ 由 于 Ｔ Ｔ技术 的出现及宫颈 癌的病 因相对 明确 ， Ｃ 宫颈 癌 已成 为可防 、 可治的疾病 。其可治 的原 因就在 于我们能发现宫颈
宫颈上皮内瘤变62例阴道镜诊断结果分析
［ 关键 词 ］ 阴道镜 术 ； 宫颈上 皮 内瘤 变 子 宫颈 癌是 发展 中国家 妇女 最 常见 的妇科 恶 性 肿瘤 之一 。近些 年 来 ， 颈 癌 呈 现 出发 病 率 增加 且 官 年轻 化 的趋 势 。官 颈 上 皮 内瘤 变 （ Ｉ 是 宫 颈癌 前 ＣＮ）
图片与资料实行 一体化 管理 。患者取膀胱截石位 ， 窥 阴器 充分 暴露 宫颈 ， 轻拭 净 官颈 表 面粘 液 ， 轻 调整
必 紧贴 骨 面 ， 可减 少 血运 的 破坏 ， 能有效 的支 撑 既 又
宫颈 上 皮 内瘤 变 ６ ２例 阴 道镜 诊 断结 果 分 析
曹征 然 ， 玉华 马
（ 金坛 市人 民 医院 ， 江苏 ２３０ ） １２０
［ 摘要］ 目的 评价电子阴道镜对宫颈上皮 内瘤变（ Ｉ 的诊断价值 。方法 应用 电子 阴道 Ｃ Ｎ） 镜 对 ９６名 妇女 进行 了子 宫颈检 查 ， 中 １５例行 宫 颈活检 病理 学检 查 。结 果 １５例 在 电子 阴道 １ 其 ５ ５ 镜 下 活检 ， 病理 结 果显 示 ： 宫颈 癌 ２ 例 ， Ｉ ６ （ 中 ＣＮＩ５ 例 ， Ｉ ｌ ＣＮ ２例 其 Ｉ １ ＣＮⅡ８ ， Ｉ ］３例 ） 宫 颈 炎 例 ＣＮＩ Ｉ ，
皮， 点状血 管 ， 嵌 ， 镶 白斑 ， 型 血 管 ， 者 可 出 现 １ 异 患 种或 多种 异 常 图像 。
的形态结构 ， 指导宫颈病变的活检部位 ， 提高了官颈 癌前病变及宫颈癌的确诊率 ， 从而达到早发现 ， 早诊 断 ， 治 疗 的 目的 ； 早 同时 利 用 电 子 阴 道镜 ， 生对 观 医
７ 例， ２ 阴道镜 诊 断 宫颈 癌及 ＣＮ工、 Ⅲ的符 合 率 分别 是 １０ Ｉ Ⅱ、 ０ ％和 ８ ．８ ７ ．８ ８６ ％、７７ ％及 ７ ％。 结 论 ５
阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变与LEEP刀术后病理检查结果的差异观察
阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变与LEEP刀术后病理检查结果的差异观察摘要：目的：观察阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变与LEEP刀术后病理检查结果的差异；方法：选择我院2012年1月至2014年1月收治的接受阴道镜下活检诊断为宫颈上皮内瘤样病变患者80例，全部患者均接受LEEP切除术并将切除病理组织送至病理检查，对两种诊断结果进行对比分析；结果：术前阴道镜下多点活检结果与LEEP刀术后病理检查结果的总符合率为67.5%（54/80）。
结论：在对宫颈上皮内瘤样病变进行诊断时，阴道镜下活检具有一定的诊断价值，但是因为取材受到一定的限制不能有效获得颈管内病变组织，所以漏诊情况比较多，和宫颈锥切病理组织诊断相结合，能让诊断准确性得到有效提升。
关键词：宫颈上皮内瘤样病变；阴道镜；活检；LEEP刀术后病理检查宫颈上皮内瘤样病变主要包括宫颈原位癌和宫颈不典型增生，是一组宫颈癌前病变[1]。
在临床诊断宫颈上皮内瘤样病变时可以选择的方法较多，而阴道镜下多点活检因为其快速和简便等优势，在早期诊断和筛查宫颈上皮内瘤样病变时具有非常重要的作用，但是因为阴道镜下多点活检在取材时存在一定的限制，所以就会出现漏诊的情况。
本研究主要观察了阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变与LEEP刀术后病理检查结果的差异，现将具体情况汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2012年1月至2014年1月收治的接受阴道镜下活检诊断为宫颈上皮内瘤样病变患者80例，年龄23-58岁，平均年龄（37.5±3.1）岁。
妇科检查发现，患者存在宫颈阴道细胞学检查阳性，肉眼观察发现存在慢性宫颈炎症或者可疑病变等。
全部患者均在经期后3-7天进行LEEP刀切除术治疗。
1.2方法全部患者均给予常规阴道镜检查，同时对可疑病变部位组织进行采集并将其送到病理检查。
患者给予50mg哌替啶针肌肉注射，取膀胱截石位，同时消毒铺巾，利用无菌棉球擦拭干净患者阴道分泌物。
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• 与8例未发现DNA异倍体细胞者差异有统计学意义（p〈0．01，2例 HSIL病例中均有DNA异倍体细胞出现。以≥3个DNA异倍体细胞作为评 估CIN-Ⅱ及以上级别的病理改变的标准，其敏感性为712％，特异性 为83．5％，阳性预测值为90．1％，阴性预测值为65．1％，均比以 常规细胞学诊断为LSIL以上级别作为评估CIN-Ⅱ及以上级别的病理改 变（分别为57．4％、82．5％、85．4％、和53．O％）要高。
细胞DNA倍体分析诊断宫颈上皮内瘤变
• 目的评价通过细胞DNA倍体分析诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）的效果。 方法对67宫颈癌普查妇女用宫颈刷取材，液基薄层制片对巴氏染色片 的常规细胞诊断．应用全自动DNA倍体分析仪对DNA染色进行全自动扫 描分析。并对细胞学阳性者做活体组织检查并做出病理诊断。结果67 例受检者中，常规细胞学诊断为正常36例，非典型鳞状细胞不能明确 意义（ASCUS）22例，低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）7例，高度鳞状上 皮内瘤变（HSIL）2例；无DNA异倍体细胞者28例，有DNA异倍体细胞 者39例，其中CIN—Ⅰ18例、CIN-Ⅱt5例、CIN-Ⅲ6例。22例ASCUS中， 有8例无DNA异倍体细胞，未发现一例CIN-Ⅱ以上级别的病理改变。7 例LSIL者中，有3倒未发现DNA异倍体细胞，其中4例有CIN-Ⅱ以上级 别的病理改变，7例伴有DNA异倍体细胞者中，6例发现CIN-Ⅱ以上级 别的病理改变。
实验技术支持医院介绍：
新塘艾玛妇产医院于2009年11月份建立开业，是增城首家引进 台湾高品质医疗和先进管理模式的医疗机构医院. 拥有加拿大宫颈 细胞DNA倍体检测技术、法国大型X光机、日本心电图机、全自动血 凝检测系统、全自动酶标系等全套先进医疗设备。 医院开设有内科、外科、妇产科、新生儿科、放射科、医学影 像科、医学体验科等近20个临床和医技科室，而且还开设有产科诊 疗专区、妇科微创诊疗专区、妇科肿瘤诊疗专区、宫颈疾病诊疗专 区、乳腺疾病诊疗专区、计划生育诊疗专区、不孕不育诊疗专区以 及健康体检专区等特色专业诊区。