开腹与腹腔镜胆囊切除术临床分析

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腹腔镜与开腹胆囊切除术临床应用的比较分析

例无显著性差异，可比性。有
１唐新华，晓肖，部分脾栓塞术对门静脉血液动力学的影响Ｉ．江等．Ｊ】中华消化杂志，９２１（）６ — ２１９，２１：０６２单鸿，罗鹏飞，李彦豪．临床介入诊疗学【．Ｍ】广州：广东科技出版社．
３例患者栓塞面积达８％一０术后给予足量抗生素，Ｏ９％，未发
生脾脓肿等严重并发症。塞时导管要尽量靠近脾门，栓越过胰
背动脉及胰大动脉的开口，样可避免误栓其他动脉血管，这避
１一般资料．１
１９９８年２月一００年１．０２２月胆囊疾病手术
手术组；２患者的术前住院１则无显著性差异。而组３
表１腹腔镜组与开放手术组住院日比较《虹，；ｄ）
腹腔镜与开腹胆囊切除术临床应用的比较分析
彭英华杨庆波
（海市妇女儿童医院，东威海２４ｏ）威山６２０
面进行比较和分析，报告如下。现１资料和方法
胶海绵条。栓塞过程中密切观察脾动脉血流变化，防止误栓及
过度栓塞，制栓塞面 பைடு நூலகம் 。要时复查脾动脉造影。后给予控必术
足量抗生素，持续应用１一，周２周防止脾脓肿的发生。本组
１９２１－１９７，４．９．２Ｓａｅｃ３ＲｏｅｓＲｉＳＧａａｉＰ，ｔａ．ｐｅｉｍｂｌｚｔｎａｄｈｐｔｖｒｉＲ。．ｍｈｒｌｅ１ｌｎｅｅｏｉｉｎｅａｉ

腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效分析

醉尚未清醒前，应给患者取平卧位，头侧向一边以保持呼吸道通
所有患者均于术前常规给予抗感染治疗。对照组采用开腹手畅，监测体温、瞳孔变化等。 ③体位护理。手术结束后，患者取去枕术，连续性硬膜外麻醉后，于右肋下可腹直肌行斜向切口，顺行或平卧位约６ｈ后，观察无异常行翻身和动作调整护理，翻身时注逆行切除胆囊，常规冲洗后关闭切口；研究组采用腹腔镜手术，患意观察患者受压部位皮肤是否有异常，避免发生压疮。术后根据
组，后６０例列入研究组，两组性别比例、年龄构成、病理类型分布 ② 生命体征监测。术后密切观察患者神志、呼吸、血压、心电等变
等差异无统计学意义（Ｏ．０５），具有可比性。
１．２手术方法
化情况，注意患者是否存在出血、黄疸等，及时通知 Fra bibliotek生。患者麻
部放射性疼痛川。急性胆囊炎临床主要采用手术切除胆囊的方法者应用镇痛药。③术前根据医生指导，引导患者进行血、尿常规、
治疗，常见有开腹和腹腔镜手术两种圆。本文对我院病例进行两种心电图、肝肾功能、血糖、血脂、凝血四项、ｘ线胸片、输血前四项、术式的治疗报道及效果比较，并提出相应的护理意见。
质或流质进食。术后应注意少食多餐，多食易消化食品，避免炯、
两组护理方法无异，均采用围手术期综合护理。
辛辣、冷凉等刺激性食物，减少油腻食品的摄人。１．３．１术前护理 ①术前加强对患者的心理护理，打消其因疼痛、酒、

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术临床疗效对比研究

而躁动、口干的发生率差异无统计学意义，可能与盐酸戊这
乙奎醚半衰期长有关Ｊ。因此，盐酸戊乙奎醚用于救治儿童
有机磷农药中毒具有起效快、用量小、药频率低、复快、用恢
不良反应少等优点，值得临床推广使用。
【参考文献】
［］郑欣．１小儿急性有机磷农药中毒１２例临床特点回顾性分析０
解作用，导致乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经持续冲动，产生Ｍ、Ｎ样作用。盐酸戊乙奎醚是新型选择性抗胆碱药，具有起效时间和达峰时间短、半衰期长的特点，对Ｍ受体具有选择性作并
用。研究表明，药能通过血脑屏障进入脑内，中枢和外该从
［％）例（］
中毒昏迷高热躁动口干尿潴留心动过速３１．）１（９３１（４３２（８６４１．）８２．）（Ｏ７１３）８６．）２７．）（４３（８６
９３．）２（１５０７．）２（５２１（０７（３３２８．）２（４１３８．）１４．）２（２６５９．）
（本文编辑ห้องสมุดไป่ตู้
贡树基）
腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术临床疗效对比研究
张福建
［摘要］目的观察腹腔镜胆囊切除术（ｃ与开腹胆囊切除术治疗良Ｌ）性胆囊疾病的临床疗效，探讨ＬＣ的临床应用价值。方法将１６２
表３两组不良反应发生情况较Ｂ

开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比分析

ｃｙｓｔｉｔｉｓｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ａｔｏｔｌａｏｆ４０ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１０ｔｏＪｕｎｅ２０１２ｗｅｒｅ
ｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅＬＣｇｒｏｕｐ（１ａｐａｏｓｒｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ）ａｎｄＯＣ（ｏｆｒｏｐｅｎｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ）ｇｒｏｕｐ，ｅｆｉｆｃａｃｙｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅ
ｃｏｍｐａｒｅｄＲｅｓｕｌｔｓ：ＬＣｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｕｓｅｔｉｍｅ，ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅａｎｄｈｏｓｐｉｔｌａｔｉｍｅｐｅｒｉｏｐ —
ｅｒａｔｉｖｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｒｅａｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｌｔｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅＯＣｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ＬＣｇｒｏｕｐｅｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ１０．Ｏ％ＯＣｒｏｇｕｐ，ｃｏｍｐｌｉｃａ－

开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床比较

供实证资料。１资料与方法
胆囊三角前后浆膜，露胆囊管，出结石，靠近端钛夹再显取紧以１钛夹夹闭胆囊管，全切断胆囊管。治疗组采用腹腔枚完
镜胆囊切除术治疗：
１３统计学方法：计分析采用ＳＳＩ．件包．术时间、．统ＰＳ８０软手术中出血量与术后住院时间等计量资料比较ｔ验．发症检并等计数资料比较采用－检验，＜００Ｐ．５为差异有统计学
胃癌是我国常的恶性肿瘤之一，我国的发病率位居在各类肿瘤的首位。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状，当临床症状明显时，变已属晚期。因此要十分警惕胃癌的早期病
症状，免延误诊治。肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的以
势，得推广应用。值
４参考文献
［］龚１
昭，周
程．胆囊切除术后综合征［］Ｊ．医学综述，
２０，２１）９６０９１（５：４．
３讨论
［］陈建尧，秀军．性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术７临２蔡急９例床分析［］中国微创外科杂志，００１１：．Ｊ．２１，（）６９［］丁生财，３梁［］朱４平，李靖．囊切除术后综合征内镜治胆疗４２例临床分析［］中国内镜杂志，０９２（）９．Ｊ．２０，５３：４红，智字．囊切除术后综合征的原因和处理李胆

腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术安全性临床分析

� � 1
腹胆囊切除术 3 23 例 , LC 术 245 例 , 现总结如下 ,旨在提高基层医院 LC 术的成功率 .
为成熟的腹腔镜外科手术 . LC 具有创伤小 ,痛苦少 ,术后恢复快 , 住院时间短 , 美观等优点 , 是目前治疗胆囊良性疾病的首选方法 . LC 在基层医院开展为时较短 ,加之由于医师操作技能与临床经验不足 , 适应证选择不当而引发的发症较多且
胆囊管 , 解剖胆囊三角时与过度向右牵拉胆囊有关 , 这不但是一个单纯的技术问题 , 还与外科医生的心理素质密切有
ห้องสมุดไป่ตู้
� 关术中出血不止 , 术野不清 ,术者慌张 , 盲目施夹 , 致胆总管 � 2 � � 结果 � � 损伤 C 三角脂肪堆积 , 电凝钩反复多次分离 , 电凝钩钩 � 2. 1 不同手术方式病人的一般情况和原发疾病见表 1 尖朝向胆管 ,尤其是长时间对大块组织凝切时极易因电灼损
注 2 组手术成功率之间比较 ,
2. 3 不同手术 � 方式胆囊 � 切除术手术时间和和住 � 院时间见术中 ( 后 )胆漏 ( 3 ) 解剖因素胆囊管过长或过短胆囊管开口表3 表 3 2 组患者手术时间和住院时间 ( ) 于右肝管 , 胆囊管绕过胆总管在其左侧开口 ,胆囊动脉的异位起始 , 行程变异 , 副肝管 ,迷走胆管的走行变异, 对上述情况缺
1 资料与方法 1. 1 临床资料 5 6 8 例均为我科收治的胆囊良性疾病病人 ,
河南外科学杂志 � � � 2010� 年 � 3 月第 � 16 卷第 2 期 � H E N A� N JO U R N A L O F S U R G E R M . 2010 ,V . 16 ,N . 2 ��

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的临床效果对比观察

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的临床效果对比观察发表时间：2018-04-11T14:13:08.107Z 来源：《航空军医》2018年2期作者：刘竞兮[导读] 探讨胆结石采取腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗的临床效果。

（益阳市中心医院湖南益阳 413000）摘要：目的探讨胆结石采取腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗的临床效果。

方法取2015年8月到2017年1月间本院收治的90例胆结石患者进行研究，按患者手术术式分为开腹组（n=45，开腹胆囊切除术）和腹腔镜组（n=40，腹腔镜胆囊切除术），分析两组患者的手术效果。

结果腹腔镜组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、并发症发生率与开腹组相比明显较低，P＜0.05。

结论胆结石采取腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果优于开腹胆囊切除术。

关键词：胆结石；腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；效果胆结石即胆石症，是指胆囊或胆管等胆道系统内出现的结石性疾病，直接引起患者胆囊炎和胆管炎，诊治不及时甚至会诱发癌变，威胁患者生命安全。

胆道系统解剖结构较为特殊，当前临床多采取胆囊切除术治疗胆结石。

临床实践结果显示，传统开腹胆囊切除术手术创伤较大，术后并发症较多，直接影响患者预后[1]。

当前腹腔镜微创技术在手术中的运用越来越多，为进一步了解腹腔镜手术在胆结石中的应用效果，本院对2015年8月到2017年1月间收治的45例胆结石患者实施了腹腔镜胆囊切除术治疗，以下就手术效果及预后回顾性总结： 1 资料与方法1.1 一般资料取2015年8月到2017年1月间本院收治的90例胆结石患者进行研究。

按患者手术术式分为开腹组（n=45）和腹腔镜组（n=40），开腹组男女比：25：20；年龄23-72岁，平均年龄47.5岁（s=8.7）；腹腔镜组男女比：24：21；年龄22-72岁，平均年龄47.4岁（s=8.8）。

对开腹组与腹腔镜组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。

比较研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果

比较研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果胆囊结石是一种常见的胆囊疾病，主要是由于胆囊内胆汁中胆固醇、胆汁酸、胆红素等物质不平衡导致。

当这些物质过多积聚在一起时，就会形成固体颗粒，即胆囊结石。

对于胆囊结石患者，常见的治疗方法包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。

那么这两种手术治疗胆囊结石的临床效果各有何优劣呢？本文将对比研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果进行深入分析。

一、开腹胆囊切除术开腹胆囊切除术是传统的治疗胆囊结石的手术方式，也是一种比较常见的手术方式。

该手术通过在患者腹部进行切口，直接暴露胆囊并进行切除。

这种手术方式能够清晰地观察到患者的腹部内部情况，对于一些严重的胆囊疾病，如胆囊肿瘤、胆囊炎等，开腹胆囊切除术能够更好地发现并处理。

开腹胆囊切除术由于需要较大的切口和较长的恢复时间，术后疼痛明显，术后并发症较多，对于患者的伤害较大，且术后留下较为明显的瘢痕，影响患者的外观。

三、临床效果比较从临床效果来看，腹腔镜胆囊切除术明显优于开腹胆囊切除术。

腹腔镜手术的创伤更小，术后恢复更快，对于患者的伤害较小。

而开腹胆囊切除术需要较大的切口，术后疼痛明显，术后恢复时间较长，对于患者的伤害也较大。

腹腔镜手术操作更加精确，对周围组织的损伤更小，术后并发症较少。

而开腹胆囊切除术由于手术方式的原因，术后并发症较多，给患者带来一定的风险。

在临床效果上，腹腔镜胆囊切除术明显优于开腹胆囊切除术。

值得注意的是，虽然腹腔镜胆囊切除术有着明显的优势，但并不是所有患者都适合进行腹腔镜手术。

一些患者由于病情复杂，腹部存在其他疾病等原因，不能接受腹腔镜手术。

在选择手术方式时，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估，选择最合适的手术方式。

腹腔镜胆囊切除术相比于开腹胆囊切除术，在治疗胆囊结石的临床效果上具有明显优势。

对于患者而言，最重要的是选择一种最适合自己的治疗方式，获得最好的治疗效果。

腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析

（Ｃ，ｔｄｔｎｌｐｎｃｏｅｙｔｃｍｙ（）Ｍｅｈｄ：ｅｑａｙｄｖｄｄ４０ｐｔｎｓｗｔｌｌｄｒａＬ）ｒｉｏａｏｅｈｌｓｔａｉｃｅｏｏＣ．ｔｏｓＷｕｌｉｉｅ０ａｉｔｉＧａｂｄｅｌｅｌｅｈｌａｃ—
ｂｉｇｔｅＬａａｃｃｐｃＣｈｌｃｓｅｔｍｙａｄｏｅｏｅｙｔｅ— ｔｍｙｙＵｓｈｐｒｓｏｉｏｅｙｔｃｏｎｐｎＣｈｌｅｓｅ — ｏｎ
ＣＨＥＮｎｇＦｅ
（ｅａｔｎ厂ＯｕｓｅＴｗｏＳｂｅｔ，ｎｅｎｏｉｓｉｌＨｕｈｔ００１ｈｎＯｐｒｍｅｔ０ｔｄｉｕｊｃｓＩｎｔＭｏｇｌＨｏｐｔ，ｈｏ１０７Ｃｉａ＞ａ＆
［ｂｔｃ］ｂｅｔｅＴｉｓｕｙＷＳｄｓｎｏｃｍｐｒｈｆｃｆｔｅｌａｏｃｐｃｃｏｅｙｔｃｍｙＡｓａｔＯｊｃｉ．ｈｓｔｄａｅｉｅｔｏａｅｔｅｅｆｔｏｈｐｒｓｏｉｈｌｓｅｔｒｖｇｅｓａｃｏ
ｏｉｔｒｓｍｐｉｎｔｆｏｔｐｒｔｅｈｓｉｌｔｙａｄｉｃｄｎｅｏｏｌａｉｎＣｒｌｌＳｈｎｔａｆｄｅｅｕｔ，ｉｏｓ —ｏｅａｉｏｐｔａｎｉｅｃｆｍｐｉｔ，ＲＰａｅａｌｅｓｔａｒ — ｏｍｅｐｖａｓｎｃｃｏ
［关键词］腹腔镜胆囊切除术；开腹胆号】Ｒ３．［中７４２文献标识码］Ａ［文编号］１０ —９１２１）５０４．３论０４０５（０１０ —５６０

腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的临床疗效对照研究

问题：①Ｌ应严格掌握适应证：急性结石性胆囊炎发病不超过ｃ
７者可实施Ｌ治疗口；发病后经保守治疗２～４，但症状未２ｈＣ４８ｈ缓减或有加重趋势者可实施Ｌ治疗；术前检查考虑为单纯性急Ｃ性结石性胆囊炎者可实施Ｌ治疗；② 在手术中如果遇到因结石Ｃ嵌顿胆囊管引起胆囊壁明显充血、水肿、胆囊积脓、胆囊张力
＜Ｏ５．为差异有统计学意义。０
抓钳提起胆囊底部或提起胆囊颈部向外下牵引显露Ｃｌｔ的Ｔａｏ￣角形结构，还可适当扩大胆囊三角的分离范围；③ 必须熟悉胆管解
剖及具备解剖变异的分辨能力。在分离过程中切记不要随意切断
高，钳夹胆囊困难时，可先经胆囊底穿刺针穿刺减压，然后再用
１方法：两组患者首先均实施气管内插管全身麻醉，其中ＯＣ．２组为右肋缘下切口进腹，顺逆结合行胆囊切除。Ｌ组采用标准四Ｃ
孑法行腹腔镜胆囊切除术，即脐部选取Ａ，剑突下选取ＢＬＬ孔孑，右
侧肋缘下选取ｃＬ孑，头高脚低１。～１。，左侧倾斜ｌｏ；孑及ＤＬ０５０
仔细解剖胆囊三角，游离胆囊动脉，双钛夹夹闭并切断。当分］
离出胆囊管后，确认无误，紧贴胆囊壶腹钛夹夹闭胆囊管。绝大部分顺行切除，必要时顺逆结合切除胆囊；对渗血或出血部位

腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术临床效果对比分析

用价值。方法将１０例良性胆囊疾病患者随机分为Ｌ１ｃ组和ＯＣ组各５，ｃ组给予腹腔镜胆囊切除术，Ｃ组给予５例ＬＯ传统开腹胆囊切除术。观察两组手术情况及术后并发症情况，并进行对比分析。结果Ｌｃ组手术时问、中出血量、术切
ｗｅｅｏｓｒｅｎｏａａｉｅｙａａｙｅ．ｒｂｅｖｄａｄｃｍｐｒｔｖｌｎｌｚｄＲｅｓｔＴｅｏｅａｉｅｔｍｅｂｏｄｌｓ，ｃｓｏｅｇｈｄｓｈｒｅｔｎｕｌｓｈｐｒｔｖｉ，ｌｏｏｓｉｉｉｎｌｎｔ，ｉｃａｇｉｎｍｅａｄ
ａｏｖｎｔｏｌｏｎｕｇｒｎｄｃｎｅｉｎａｐｅｓｒｅｙ
ＬＵＯＢｉｎ
Ｄｐｒｎｆｎｒｌｕｇｒ，ｎｃｕｎＤｉｔｉｔｅｐｅＳｓｉｌｎｎ５０，ｈｎｅａｔｍｅｔｅａｒｅｙＤｏｇｈａｓｃｏｌ ’ Ｈｏｐｔ，ｏＧｅＳｒＰａＫｕｍｉｇ６４１０Ｃｉａ
【键词】腔镜胆囊切除术；统开腹胆囊切除术关腹传
【中图分类号】６７４Ｒ５．
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】０５０１２１ｏ — ６Ｏ２９ — ６６（０２）３４一２
Ｔｈｅｏｓｒａｉｎｆｃｉｃｌｒｓｌｓｏａａｏｃｐｃｃｌｃｓｅｔｍｙｂｅｖｔｏｏｌｎｉａｅｕｔｆｌｐｒｓｏｉｈｏｅｙｔｃｏ

急性胆囊炎开腹与腹腔镜胆囊切除术临床分析

急性胆囊炎开腹与腹腔镜胆囊切除术临床分析摘要目的：探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的安全性，为临床提供参考。

方法：收治急性胆囊炎患者150例，其中实验组89例行腹腔镜术，对照组61例行开腹术，比较两组术中及术后情况。

结果：实验组和对照组手术情况进行比较，p0.05差异无统计学意义。

见表1。

两组手术情况进行比较，p<0.05差异有统计学意义。

见表2。

讨论第1例腹腔镜胆囊切除术（lc）于1987年由法国医师mouret完成，由于lc术，具有创伤小、恢复快、住院天数短等优点，使该技术迅速在世界范围内迅速发展，已成为治疗良性胆囊疾病的金标准[3]。

急性胆囊炎其初期表现急性单纯性胆囊炎，由于胆囊管梗阻，黏膜充血水肿，嗜中性粒细胞浸润，上皮细胞变性坏死渗出增多，继续发展成为急性化脓性胆囊炎，如病因未解除，进一步发展为急性坏疽性胆囊炎，甚至会发生穿孔，引起胆汁性腹膜炎[4]。

本研究结果显示，腹腔镜手术和开腹手术情况进行比较，p<0.05差异有统计学意义。

提示腹腔镜手术治疗急性胆囊炎，疗效显著，与相关报道结论一致。

但对于对诸如calot三角区呈致密粘连解剖不清、mirrizi综合征、镜下无法控制的出血、胆囊管损伤导致胆漏、发现或可疑肿瘤及其他病变等情况，及时主动中转开腹，可以避免并发症的发生。

总之，急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、住院天数短等优点，值得临床推广。

参考文献1 stanisic v，bakic m，magdelinic m，et paroscopic cholecystectomy of acute cholecystitis[j].med pregl，2010，63（5-6）：404-408.2 engin o，yildirim m，cengiz f，et paroscopic anterograde cholecystectomy in acute cholecystitis[j].j clin med res，2009，1（3）：186-187.3 黄兆贤.腹腔镜和传统开腹治疗急性胆囊炎的临床分析[j].临床医学工程，2011，18（11）：1669-1670.4 司先余，金文超，孙良传，等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎104例临床分析[j].肝胆外科杂志，2011，19（3）：198-199.。

开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比分析

开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比分析段李东（云南省楚雄市人民医院外科，云南楚雄675000）［摘要］目的：探讨开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。

方法：采用回顾性分析的方法，分析收治的急性胆囊炎患者的临床资料，依据手术方式不同分为观察组（腔镜胆囊切除术组）50例和对照组（开腹胆囊切除术组）50例。

结果：观察组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、住院时间均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：腹腔镜下治疗急性胆囊炎的创伤小、恢复快，临床效果明显。

［关键词］开腹；腹腔镜；急性胆囊炎近年来随着腹腔镜技术的不断发展，其在急性胆囊炎的应用普及深入，逐渐成为胆囊切除的“金标准”［1］。

腹腔镜下治疗急性胆囊炎的广泛应用，也大大降低了胆囊炎胆囊切除中转开腹率［2］。

本研究对我院收治的急性胆囊炎患者临床治疗情况进行观察和分析，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：选取我院2007年3月 2012年6月普外科收治的急性胆囊炎患者100例临床资料进行汇总，其中男63例，女37例，年龄32 69岁，平均（48.9ʃ12.4）岁。

临床表现：81例右上腹部疼痛，75例肌紧张，76例肝区叩击痛，发热71例，Murphy征阳性70例。

辅助检查：B超检查急性胆囊炎伴有胆囊结石80例，胆囊肿大直径＞10cm42例，胆囊壁厚＞0.4cm58例，60例胆囊颈部结石嵌顿性肿大；白细胞比例增高者70例，谷丙转氨酶86例，巩膜黄染25例。

依据手术方式不同分为观察组（腔镜胆囊切除术组）50例和对照组（开腹胆囊切除术组）50例。

1.2治疗方法：观察组采用腹腔镜下手术治疗，全身麻醉，气管插管，采用四孔法进行手术，探查腹腔。

建立气腹，腹内压力维持12 15mm Hg（1mm Hg=0.1333kPa），从胆囊颈部开始用电钩分离胆囊三角区的胆囊颈后外侧浆膜，逐步转向胆囊颈部前方浆膜，逐步分离胆囊管，分辨清胆囊管、胆囊颈、肝总管和胆总管的解剖关系，用钛夹切断胆囊管，胆囊动脉夹上钛夹后切断，切除胆囊后对胆囊床进行止血。

探讨开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床对比分析

并发症可知，试验组患者术后出现肺部感染、局部出血、伤口愈合不全的人数均少于对照组，差异显著存在，ＪＰ＜０．Ｏ５。结论临床针对胆囊结石应用腹腔镜切除术进行治疗有着较好的临床价值，明显的缩短了患者术后恢复的时间，减少对患者的创伤，减少了不良状况的发生风险。【关键词】胆囊结石；开腹胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术；临床疗效
及其家属带来了诸多的麻烦。近年来，社会的不断发展和医疗水平的
提高，人们对于胆囊结石的治疗手段更加的重视起来。目前，临床在
治疗胆囊结石疾病上常采用临床常规的开腹切除术进行治疗。虽然，
该技术有一定的临床疗效，但是对于患者的损伤较大，且术后所带来的不良状况较多，延长了患者术后恢复的时间。大量临床资料指出，
患者１００例作为研究对象，均分成两组，每组患者各５Ｏ例。对照组患者应用传统的开腹胆囊切除术进行治疗，而试验组患者给予腹腔镜胆
囊切除术进行干预。结果结果显示，试验组患者的出血量、手术时间等・盘ｌ床指标均优于对照组，存在可见差异，Ｐ＜Ｏ．０５。两组患者的不良
２０１７年９月第１５卷第２７期
・Ｉ临床研究・２７
探讨开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床对比分析
孙继奎
（辽宁省盘锦市盘山县人民医院，辽宁盘锦１２４１００）

急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术78例临床分析

急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术78例临床分析[摘要] 目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。

方法选择2010年1月～2012年5月笔者所在医院收治的急性胆囊炎患者共78例作为研究对象，按照治疗方式将其分为实验组和对照组，实验组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组采用常规开腹胆囊切除术治疗，观察两组患者治疗效果。

结果两组患者胆囊切除率均为100%，实验组其手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间等指标均明显少于对照组，差异有统计学意义（p3 mm，双边征阳性，白细胞计数及中性粒细胞比率不同程度升高，经抗炎、解痉、镇痛等治疗后无缓解。

根据治疗方式分为实验组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，和对照组采用传统开腹手术治疗。

实验组25例，男7例，女18例，年龄20～78岁，平均（47.0±8.4）岁。

对照组中共53例，男23例，女30例，年龄18～85岁，平均（51.6±8.9）岁。

两组患者在治疗前其年龄、性别、临床表现以及疾病的严重程度等比较无统计学差异（p>0.05），具有可比性。

1.2?手术方法1.2.1?对照组?在全麻下进行手术，体位为仰卧位，常规消毒铺巾，经腹直肌切口或者右肋缘下切口入腹，暴露胆囊三角，结扎胆囊动脉和胆囊管，仔细将胆囊从胆囊床剥离出来，创面电凝止血，冲洗腹腔，放置引流管，关闭腹腔，术后常规抗感染、抑酸等对症支持治疗。

1.2.2?实验组?同样在全麻下手术，体位为仰卧位，头高脚低20°～30°，左倾15°，采用标准三孔法治疗，分别于脐部上缘（a 孔）、肋缘下右锁骨中线（c孔）、以及剑突下（b孔）三处打孔，置入腹腔镜，探查腹腔，在腹腔镜下评估胆囊炎严重程度以及观察周围粘连情况，仔细分离胆囊周围粘连，暴露胆囊三角，分别采用顺行或顺逆结合切除胆囊，从b孔取出，放置引流管，术后常规抗感染、抑酸等对症支持治疗。

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术临床疗效对比分析

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术临床疗效对比分析[摘要] 目的对比分析观察腹腔镜胆囊切除术（lc）与传统开腹胆囊切除术（oc）的临床疗效。

方法选择2009年10月～2011年10月于我院收治的160例胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析，根据手术方法不同分成观察组与对照组，每组各80例，观察组进行腹腔镜胆囊切除术，对照组行传统开腹胆囊切除术。

比较分析两组患者术后疗效及术后并发症的发生率。

结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间及平均住院时间均低于对照组（p0.05），具有可比性。

1.2 手术方法所有患者均术前均常规胃肠减压，留置导尿，预防使用抗生素，实施全身麻醉，气管内插管。

麻醉方式为连续硬膜外麻醉或静脉吸复合气管插管麻醉。

对照组患者经右肋缘下切口，长10～15 cm，顺逆结合手术进行胆囊切除；观察组采用标准的四孔穿刺法[1-2]，仰卧位，头高足低约25°，左侧倾斜约20°～30°，气腹压力维持10～15 mm hg。

胆囊三角区用分离钳钝性分离，保持术野清晰，观察胆囊三角的血管分布，胆囊动脉及胆囊管用钛夹夹住并切断，电凝钩分离胆囊，胆囊床电凝止血，应用电凝游离胆囊。

胆囊管上钛夹后剪断，分离胆囊后取出。

术中注意保护胆道、肝脏及其余腹腔脏器在分离和逆切胆囊过程中，要始终保持紧贴胆囊壁，如术中胆囊被切开，胆汁外溢时应用大量生理盐水冲洗，渗出较多时放置胶管引流，3～4 d后拔除引流管。

若电凝止血后胆囊床仍有渗血，应以明胶海绵或止血纱布止血术后根据炎症情况使用3～6 d抗生素治疗。

1.3 观察指标观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间及平均住院时间。

对两组患者术后并发症情况进行比较，包括切口感染、术后腹腔内出血、胆道损伤的发生情。

1.4 统计学处理所得数据均应用spss13.0软件分析，计数资料使用百分比表示，采用x2检验；计量资料用（）表示，采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

腹腔镜胆囊切除和开腹胆囊切除的临床比较

术时间、术后肠道恢复功能时间、切口感染、术后抗生素使用时间、住院时间。结果ＬＣ组相比于ＯＣ组在手术时间无明显差别（Ｐ＞Ｏ．０５），在术后肛门排气时间、抗生素使用时间、住院天数以及术后感染等方面均有显著优势（Ｐ＜０．０５）。结论腹腔镜胆囊
０３００００
【摘要】目的对比分析腹腔镜胆囊切除（Ｌｃ）和开腹胆囊切除（０Ｃ）的临床疗效。方法回顾分析２００５年７月－－２０１２年７月该院收
治的７５０例急性结石性胆囊炎患者的临床资料，其中腹腔镜胆囊切除的３５０例，开腹胆囊切除的４００例。比较两种手术方式在手
切除是治疗急性结石性胆囊炎的安全、有效的手术方式。具有创伤小，康复快，住院时间短，并发症少，疗效好等优点，是值得
临床推广的治疗急性结石性胆囊炎较理想的手术方式。
【关键词】急性结石性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除；开腹胆囊切除
【中国分类号】Ｒ６５
【文献Байду номын сангаас 识码】Ａ
【文章编１６７２ — ５６５４（２０１３）０５【ｃ）－０１０８－０２
双重结扎切断胆囊动脉；游离胆囊，距胆总管３～５ｃｍ处，在确认结石性胆囊炎是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞囊管，

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计分析，组间比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统汁学意
义。
十分重要，术后没有综合的治疗和定期的随访，很容易引发手术并发症如：鼻腔粘连、窦口窄小、鼻窦炎鼻息肉的复发等。
因此，术后治疗和手术治疗同样重要。
吉林医学２０１３年Ｉ１月第３４卷第３２期
・
６６织，后用凡士林纱条填塞鼻腔。
表１不同分型临床疗效比较［例（％）］
术后４８ｈ取出填塞纱条并清理鼻腔，同时给予１％麻黄碱和复方薄荷滴鼻剂滴鼻，全身应用抗生素。术后每２周进行１次复查，在鼻内镜下清理囊泡、增生组织和血痂，所有病例均随
２例失血过多（术中出血量超过３００ｍ１），鼻腔粘连２例，眶纸板损伤１例。发生并发症的５例患者经术中、术后积极处理后，未发生任何手术后遗症。
开腹与腹腔镜胆囊切除术Ｉ瞄床分析
张红强（江苏省镇江市丹徒区高资中心卫生院，江苏［摘镇江２１２１１４）
要］目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的临床效果和安全性。方法：回顾性分析收治１２２例良性胆囊疾病患者的临床资
料，其中试验组６１例行腹腔镜术，对照组６ｌ冽行开腹术。结果：试验组的手术时间、术中出血量和术后住院时间都明显少于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组术后并发症发生情况对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、住院天数短、安全等优点，值得推广。
治疗胆囊良性病变的效果，现报告如下。
１资料与方法
管和门静脉，可保留部分胆囊壁行胆囊大部切除，但残余胆囊黏膜应电凝破坏，并缝合关闭残余胆囊。如果胆囊积液肿大，造成胆囊颈部显露困难，应先行胆囊穿刺减压；结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管时，尽可能将结石推入胆囊腔或将胆囊壶腹
２．２并发症发生情况：１３２例中共有５例出现并发症，其中
［２］郑加创．功能性内镜鼻窦手术与药物综合治疗慢性鼻窦炎的价值探讨［Ｊ］．吉林医学，２０１１，３２（２０）：４０８９．［３］郑所林，林尤津．鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉８６例疗效分析［Ｊ］．吉林医学，２０１１，３２（２８）：５９０３．［４］黄远，余文兴，黄红星，等．鼻窦内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉［Ｊ］．吉林医学，２０１１，３２（２７）：５６４２．［收稿日期：２０１３— ０７—２２编校：郑英善］
［关键词］腹腔镜；胆囊切除术
２００８年１月－２０１２年１２月通过比较开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性病变的疗效来探讨腹腔镜胆囊切除术术，常规从胆囊三角开始顺行切除，切除困难时采用顺逆结合的方法切除胆囊。若胆囊三角周围组织炎性反应较重或有瘢痕粘连时，不要盲目解剖胆囊三角区，以免损伤胆总管、右肝
访６个月。
１．３疗效评价：按照１９９７年鼻内窥镜鼻窦手术疗效评定标准进行评价，将疗效分为三类：治愈即症状消失，内窥镜检查
窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，无脓性分泌物；好转即症状明显改善，内窥镜检查见窦腔黏膜部分区域水肿、肥厚或肉芽组织形成，有少量脓性分泌物；无效即症状元改善，内窥镜检查见术腔粘连，窦口狭窄或闭锁，息肉形成，有脓性分泌物；将治愈和好转视为临床总有效，并对患者并发症发生情况进行观察。
４参考文献
［１］张
奕，周
松．鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎６７例临床
研究［Ｊ］．吉林医学，２０１０，３１（３３）：６１０１．
学意义（Ｐ＜０．０５）； Ⅱ型总有效率与 Ⅲ型比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表１。
展，已被广泛应用于临床治疗中。经鼻内镜手术通过清除鼻道窦口复合体阻塞性病变，恢复副鼻窦的畅通引流，改善鼻腔
通气等而达到治疗的目的。手术成功后，术后系统的随访也
１．４统计学方法：数据采用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件进行统
注：与 Ⅱ、 Ⅲ型比较， ①Ｐ＜０．０５；与Ⅲ型比较， ②Ｐ＜Ｏ．０５
３讨论
慢性鼻窦炎伴鼻息肉是耳鼻喉科的常见病，该病发生主要与鼻腔鼻窦，尤其是鼻腔外侧壁的病理和解剖变异等有着密切的关系。近年来随着功能性内窥镜鼻窦手术的快速发
２结果
２．１ｌ晦床疗效：术后随访６个月以上，总治愈率为７３．５％，总
有效率为８８．６％，Ｉ型、 Ⅱ型、 Ⅲ型总有效率分别为９７．２％、８２．６％、６６．７％；Ｉ型总有效率与 Ⅱ型、 Ⅲ型比较差异有统计