第二章平肝熄风药

紫贝齿 来源：宝贝科动物蛇首眼球贝、山猫宝贝、绶贝等
的贝壳。别名：文贝、紫贝。 药性：咸，平，归肝经。 功效：平肝潜阳、镇惊安神、清肝明目。 用于肝阳上亢的眩晕头痛； 肝阳上扰的惊悸失眠及小 儿高热抽搐；目赤翳障、 眼目昏花等证。
代赭石 《本经》
【来源】 为氧化物类矿物赤铁矿的矿石。生用或醋淬 用。
第二十二章 平肝息风药
教学要求
• 掌握平肝息风药的概念、功效、适应范围、分 类及各类性能特点；
• 掌握石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、牛黄、 钩藤、天麻等药的性味、归经、功效、主治、 常用配伍、用量用法、使用注意等；
• 熟悉地龙、全蝎、蜈蚣、白僵蚕的性味、功效、 主治、用量用法、使用注意等；
• 了解珍珠母、刺蒺藜的功效、主治。
重镇安神：作用弱于龙骨，长于龙骨相须为用。 制酸止痛：牡蛎煅了后有制酸止痛的作用，外用
收湿敛疮生肌。
【用法用量】 煎服，9～30g；宜打碎先煎。外 用适量。 平肝潜阳、重镇安神、软坚散结生用； 收敛固涩、制酸止痛煅用。
【鉴别用药】龙骨与牡蛎
龙骨与牡蛎均有重镇安神、平肝潜阳、收敛 固涩作用，均可用治心神不安、惊悸失眠、阴 虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证。然龙骨主入 心经，长于镇惊安神，且收敛固涩力优于牡蛎， 外用还能收湿敛疮；牡蛎主入肝经，平肝潜阳 功效显著，味咸又有软坚散结之功，煅后还能 制酸止痛。
2.肝阳化风，导致肝风内动者，当与息风止 痉药配伍。
3.若肝火亢盛，烦躁易怒者，宜与清泻肝火 之品配伍；
4.肝阳上亢，内扰心神而兼心神不宁者，又 常与宁心安神药配伍。
使用注意：
1. 介类、矿石类药物，入煎剂宜打碎先 煎或火煅后入药。
2. 个别有毒的药物，用量不宜过大，孕 妇忌服。应注意掌握用量及疗程。
【性能】 苦，寒。归肝、心、肺、胃经。 【功效】 平肝潜阳，
重镇降逆， 凉血止血。 【药性特点】 代赭石苦寒质重，善降有余之火， 抑亢盛之阳。入肝经， 能清降肝火，平抑肝 阳，入胃,镇降胃气，止呕吐；入血分，凉血 止血。
功效术语：平肝、平肝阳、平抑肝阳、平肝抑阳、 平降肝阳、平肝潜阳
观点一：“潜”字来源于重镇潜阳，使用 “潜阳 ”二字的药材，质地应是重坠的，主要指的是一 些贝壳或甲壳、矿物药或动物的骨骼、甲、角。
观点二：平抑肝阳、平肝潜阳可以混用。
配伍应用
1.其病本为肝肾阴虚，故常须与滋养肝肾之 阴的药物配伍，益阴以制阳。
第一节 平抑肝阳药
定义：
以平抑或潜镇肝阳为主要功效，主治肝阳上 亢病证的药物，称平抑肝阳药。
性能特点
药性：寒 药味：苦、咸（动物药） 归经：肝，有的兼归心 升降浮沉：多为介类及矿石类，质重沉降 毒性：无毒
功效与主治
功效：平肝潜阳 主治：肝阳上亢证
原因：肝阴不足，阴不制阳 临床表现：眩晕耳鸣、头胀头痛、面红目 赤、失眠多梦、烦躁易怒、脉弦等。 • 部分平肝药兼有 镇惊安神、清肝明目、降逆、 凉血等作用。
【使用注意】 本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒， 食少便溏者慎用。
珍珠母√《本草图经》
【来源】蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动 物珍珠贝的贝壳。
【性能】 咸，寒。 归肝、心经。
【功效】 平肝潜阳， 安神定惊， 明目退翳。
【应用】
1.平肝潜阳
肝阳上亢，头痛眩晕。
2.安神定惊
惊悸失眠。
质重入心经，有安神定惊之功。
牡蛎《本经》
【来源】为软体动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎 的贝壳
牡 蛎
牡蛎《本经》
大
近
连
江
湾
牡
牡
蛎
蛎
【性能】 咸，微寒。 归肝、胆、肾经。
【功效】潜阳补阴， 重镇安神， 软坚散结， 收敛固涩， 制酸止痛
【功效与应用】
潜阳 补阴 重镇 功 安神 效 软坚 散结
收敛 固涩 制酸止痛
主治病证 肝阳上亢 眩晕耳鸣
石决明★ 《名医别录》
【来源】鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍等的贝壳。打碎生 用或煅用.
皱
杂
纹
色盘鲍鲍来自【性能】 咸，寒。归肝经。 【功效】平肝潜阳，清肝明目。 【药性特点】石决明咸寒，质重沉降，入肝经，
善清肝热、平肝阳； 味咸入血，且能益肝阴， 《衷中参西录》谓其“为平肝凉肝之要药。” “肝开窍于目”，本品入肝，既可清肝明目， 又能益肝明目，故有“决明”之称。
【功效与应用】
石决明
平肝 潜阳
主治病证
肝阳上亢 头痛眩晕
咸寒清热，质重潜阳， 专入肝经，而有平肝阳、 清肝热之功，为凉肝、 镇肝之要药。
功 效
清肝
明目
目赤翳障 视物昏花 青盲雀目
清肝火而明目退翳， 不论虚实均可使用， 为治目疾常用药。
【用法用量】 煎服，6～20g，应打碎先煎。平 肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。
概述
一、含义： 以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，用以治 疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风 药。 由于平肝潜阳药多兼有息风止痉的功效，息 风止痉药又多能平肝潜阳，故在一章学习。
二、分类： • 平抑肝阳药——用于肝阳上亢； • 息风止痉药——息肝风、止痉挛抽搐。
• 《内经》曰：“诸风掉眩皆属于肝” 掉：肢体摇摆、动摇（痉挛抽搐）—肝风内动 眩：眩晕—肝阳上亢
3.明目退翳 昏花（肝虚）。
目赤翳障（肝热），视物
此外，本品研细，能燥湿收敛。
【用法用量】 煎服，10～25g；宜打碎先煎。或 入丸、散剂。外用适量。
【使用注意】 本品属镇降之品，故脾胃虚寒及 孕妇慎用。
【鉴别用药】珍珠母与石决明
珍珠母、石决明皆为贝类咸寒之品，均能平肝潜阳， 清肝明目，用治肝阳上亢、肝经有热之头痛、眩晕、 耳鸣及肝热目疾，目昏翳障等症。石决明为凉肝、 镇肝之要药，兼能益肝阴，善治肝肾阴虚，眩晕、 耳鸣等阳亢之证；又长于清肝明目，故目赤肿痛、 翳膜遮睛、视物昏花等症，不论虚实，皆可应用， 为眼科要药。珍珠母又入心经，能安神定惊，故心 神不宁，惊悸失眠，烦躁等多用。
惊悸失眠
牡蛎
有类似石决 明之平肝潜
阳作用
瘰疬痰核，癥瘕痞块
自汗盗汗，遗精滑精，崩漏带下 可治胃痛泛酸
平肝潜阳：用于肝阳上亢，与珍珠母、石决明、龙骨 等同类配伍，并还配补阴药。
收敛固涩：与龙骨完全一样，主要在敛汗和肾气不固 的尿频、遗尿、遗精、白带过多等。也要配补虚药 ，常和龙骨一起用。
软坚散结：主治主要是腹内的一些癥瘕积块和体表的 一些结块，一个是瘀，二是痰，配伍活血化瘀、和 消痰药。