颌骨涎腺
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（一）临床表现
1.幼儿期发病，男性较多 2.病变多侵犯下颌骨，呈对称性肿大，下颌 牙槽突膨胀。上颌也可被侵犯。常导致牙列 不整，乳牙移位。 3.X线显示颌骨对称性膨胀，有多囊性密度 减低区。
第27页/共98页
（二）病理变化
家族性巨颌症
1.肉眼：纤维结缔组织代替骨组织，剖面灰 白色，有点状红褐色区，质软。
第33页/共98页
4.分型
骨纤维结构不良临床表现
Ⅰ.单骨性骨纤维异常增殖症
主要发生于肋骨，颌骨，颞骨，肩胛骨，
四肢骨，颅骨等。
Ⅱ.多骨性骨纤维异常增殖症
（1）Jaffe-Lichtenstein型
存在两处以上的病变，伴有皮肤的色素沉着。
（2）McCune-Albright型
多数骨骼受侵,皮肤的色素沉着和性早熟等 内分泌异常是本病的特征,常伴有垂体前叶 的腺瘤。
第72页/共98页
急性化脓性涎腺炎
2.病理变化：腮腺 （1）腺泡—溶解性坏死；脓肿。 （2）导管--扩张，导管腔内及周围有大量中
性粒细胞浸润。 （3）纤维组织增生。
第73页/共98页
急性涎腺炎
第74页/共98页
（二）慢性涎腺炎
1.病因 （1）导管内有结石，异物或瘢痕挛缩阻塞
导管继发感染。 （2）急性炎症转为慢性。 （3）长期口腔内压力升高，可逆行感染发
• 嗜酸性肉芽肿中有大量嗜酸性粒细胞。
第45页/共98页
朗格汉斯细胞组织细胞增生症
溶骨性破坏或穿凿性破坏
第46页/共98页
朗格汉斯细胞组织细胞增生症
第47页/共98页
朗格汉斯细胞组织细胞增生症
第48页/共98页
嗜酸性肉第4芽9页肿/共98页
嗜酸性肉第5芽0页肿/共98页
嗜酸性第5肉1页/芽共98肿页
晚期：骨髓--脓肿； 骨组织--死骨骨吸收； 修复—肉芽组织
第12页/共98页
死 骨 形 成
第13页/共98页
急性化脓性颌骨骨髓炎
临床表现 （1）起病急，局部和全身症状明显。 （2）局部疼痛，多个牙松动。 （3）病变波及下牙槽神经管,下唇麻木。 （4）炎症侵犯咀嚼肌，张口受限。 （5）炎症穿过骨密质，达到骨膜和邻近的软
三、郎格汉斯细胞组织细胞增生症
• 郎格汉斯细胞组织细胞增生症 （langerhans cell histiocytosis)是以郎格 汉斯细胞增生为主的疾病。包括嗜酸性肉芽 肿，汉-许-克病及勒-雪病三种类型。
• 病变主要由Langerhans细胞、嗜酸性粒细 胞、多核巨细细胞和其它炎细胞组成。
第40页/共98页
炎症基本病理过程
变质 渗出 增生
血管反应 细胞反应
第1页/共98页
炎症血管反应
第2页/共98页
炎 症 血 管 反 应 和 细 胞 反 应
第3页/共98页
第4页/共98页
组织水肿
第5页/共98页
第6页/共98页
浆细胞 第7页/共98页
第8页/共98页
炎症类型
• 急性和慢性 • 变质性炎、渗出性炎和增生性炎 • 渗出性炎的类型
郎格汉斯细胞组织细胞增生症
• 嗜酸性肉芽肿
• 临床表现：好发于儿童及青少年，孤立 性骨病损；多见于下颌骨，牙龈肿胀， 溃疡、颌骨肿大、龈缘呈虫蚀样破坏， 龈乳头糜烂消失。
• X线表现：溶骨性破坏。
第41页/共98页
郎格汉斯细胞组织细胞增生症 • 汉-许-克病 • 临床表现：好发于〉3岁儿童，疾病三大
• 病变：腮腺、下颌下腺 1.导管上皮细胞内病毒包涵体 2.间质血管充血，炎细胞围绕腺泡
第80页/共98页
巨细胞包涵体病
第81页/共98页
二、涎石病
• 涎腺管内结石，好发下颌下腺，其次为腮腺、舌 下腺等。临床表现：40-50岁男性多见，症状-早 期不明显；涎石阻塞导管发生进食性肿胀、疼痛， 进食后消失；反复发作。
生慢性涎腺炎。
第75页/共98页
慢性涎腺炎
2.临床表现： （1）涎腺局部肿大，有酸胀感。 （2）挤压患侧，导管口有少量粘稠而有咸
味的液体流出。 （3）涎腺造影显示主导管呈腊肠状，末梢
导管点球状扩张。
第76页/共98页
慢性涎腺炎
3.病理表现：
（1）腺泡萎缩，消失，大量纤维组织增生。 （2）导管扩张，导管周围及间质中有大量淋
• 病变：
1.腺泡萎缩、变性 2.导管扩张、鳞化；导管内结石；导管 周围肉芽组织。 3.结缔组织增生，炎细胞浸润
第82页/共98页
涎腺结石
第83页/共98页
第34页/共98页
骨纤维结构不良
（二）病理变化：
肉眼：颌骨膨胀，剖面骨密致变薄； 松质骨、皮质骨界限不清 。
骨髓腔被灰白色的结缔组织代替， 可见出血和囊性变。
第35页/共98页
骨纤维结构不良
• 镜下： （1）病变区纤维结缔组织增生，其中有
幼稚的骨小梁。 （ 2 ） 骨 小 梁 形 态 不 规 则 ， 类 似 “ C” ，
巴细胞和浆细胞浸润或形成淋巴滤泡。 （3）导管上皮增生，出现鳞状化生。
第77页/共98页
慢性涎腺炎
第78页/共98页
（三）流行性腮腺炎
• 流行性腮腺炎：副粘液病毒引起的呼吸道传播 的急性传染病。
• 临床：儿童多见，双侧腮腺，局部腮腺肿胀， 疼痛，进食加剧；导管口红肿；全身症状-发 热、头痛、呕吐等。
间质
被膜、小叶间隔
(纤维结缔组织)
第55Biblioteka Baidu/共98页
涎腺组织学结构
分泌单位，肌上皮细胞 ，皮脂腺
▪ 腺泡 单立或锥体形
结构
肌上皮细胞 基膜
分类
浆液性腺泡：胞质着色深，核圆 粘液性腺泡：胞质着色浅，核扁圆 混合性腺泡 ：
第56页/共98页
涎 腺 一 般 组 织 结 构 示 意 图
第57页/共98页
浆液性 纤维素性 化脓性 出血性
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第一节 颌骨骨髓炎
• 概述
1.颌骨骨髓炎：是指发生于颌骨骨膜、骨密 质及骨髓的炎症，常与颌面部软硬组的炎 症同时存在。 2.病原体：化脓性细菌 3.类型：急性、慢性、特异性（结核、放线） 4.临床特征：人群；症状
第10页/共98页
一、急性化脓性骨髓炎
第58页/共98页
腮腺
(Parotid gland)
第59页/共98页
腮腺的腺泡与导管（低倍）
第60页/共98页
腮腺的腺泡 与导管（高倍）
A:闰管
(Intercalated duct)
B:分泌管,纹管
(Striated duct)
第61页/共98页
浆液性腺泡和纹状管
第62页/共98页
粘液性腺泡
郎格汉斯细胞组织细胞增生症
• 病理变化： 1.郎格汉斯细胞呈灶状、片状聚集，细胞
体积较大，胞浆丰富，核圆形或分叶状， 核仁明显。 2.多核巨细胞,核位于中央或周边。
第44页/共98页
郎格汉斯细胞组织细胞增生症
• 勒-雪病中郎格汉斯细胞大量增生，但 无泡沫细胞。
• 汉-许-克病可见大量泡沫细胞，嗜酸 性粒细胞较少。
第67页/共98页
颌下腺 (Submandibular gland) 第68页/共98页
下颌下腺
（混合性腺，以 浆液性腺泡为主）
第69页/共98页
舌下腺 混合性腺（以粘液性腺泡为主）
第70页/共98页
舌下腺的混合性腺泡（高倍）
第71页/共98页
一、涎腺炎（sialadenitis）
（一）急性化脓性涎腺炎： 1.病因：诱因+致病菌 2.感染途径：血源，逆行 3.临床表现： （1）老年人多见 （2）腮腺区疼痛，肿大。 （3）腮腺导管口红肿，有脓液溢出。 （4）发热，白细胞增多。
组织，相应部位的皮肤和粘膜发红，肿 胀。
第14页/共98页
• X线表现 发病后1-2周，出现境界不清的“虫蚀状”密
度 减低区。
第15页/共98页
二、慢性化脓性颌骨骨髓炎
（一）病因 1.急性治疗不当，慢性迁延 2.毒力弱的细菌感染 （二）临床表现 主要症状：窦道、瘘管长期流脓；
局部、全身症状轻
第16页/共98页
1.急性化脓性骨髓炎：颌骨骨膜、骨质和骨髓 的急性化脓性炎。
2.病原体:细菌 3.感染途径： （1）炎症局部蔓延 • 牙源性感染—青年，成年人，下颌多见。 • 口腔黏膜外伤 （3）血行感染—新生儿或婴幼儿。
第11页/共98页
急性化脓性颌骨骨髓炎
病理变化:
早期：一般化脓性炎--骨髓腔内血管扩张, 组织水肿；中性粒细胞浸润。
特点：颅骨缺损、突眼症、尿崩症。 • X线表现：颅骨呈不规则的穿凿性破坏，
颌骨有骨质破坏的透射区。
第42页/共98页
郎格汉斯细胞组织细胞增生症
• 勒-雪病 • 临床表现：多发于〈3岁婴幼儿，病情严重，
可有广泛的内脏器官受累，淋巴结肿大， 高热腹泻等全身症状。 • X线表现：溶骨性破坏。
第43页/共98页
颌骨为境界清楚的密度减低区 第30页/共98页
巨颌症
纤维组织增生，多核巨细胞紧贴血管壁
第31页/共98页
巨颌症
第32页/共98页
二、骨纤维结构不良 (fibrous dysplasia of bone)
（一）临床表现： 1. 儿童和青少年多见。 2.无痛性颌骨膨隆，颜面不对称，牙齿萌出异 常。 3.X-ray （1）囊样透亮区。（2）磨砂玻璃样区 。 （3）若细的骨小梁密集，形成境界不清的 不透光区。
“V”，“L”等英文字母。 （3）骨小梁周围无层板状结构，排列紊
乱，周围有较厚的骨样组织。 （4）散在的成骨细胞。 （5）增生的纤维组织内富含血管，有时
可见软骨岛及破骨细胞。
第36页/共98页
骨 纤 维 结 构 不 良
第37页/共98页
骨纤维结构不良
第38页/共98页
骨纤维结构第不39页良/共98页
嗜酸性肉芽肿 第52页/共98页
第十六章 涎腺疾病
第53页/共98页
涎腺疾病类型
发育异常
• 涎腺疾病
非 炎症
肿 瘤
涎石症
性 慢性硬化性下颌下腺炎
疾 病
舍格伦综合征
涎腺囊肿
肿 瘤
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一、涎腺一般组织结构
实质
(上皮)
肌上皮
涎 皮脂腺 腺
腺泡 导管
浆液性 粘液性 混合性
闰管 分泌管
排泄管
• 病变：非化脓性渗出性炎 1.被膜充血； 2.腺泡坏死，腺泡细胞内病毒包涵体，； 3.导管上皮水肿，管腔内渗出物，； 4.间质充血水肿，炎细胞浸润。
第79页/共98页
（四）巨细胞包涵体病
• 巨细胞包涵体病：巨细胞病毒感染，以接 触感染为主要传播途径的涎腺病毒病。
• 临床：2岁以下婴幼儿多发，大多无明显症 状，部分患儿肝脾肿大，血小板减少性紫 癜，出血倾向。
慢性化脓性颌骨骨髓炎
（三）病理变化： （1）骨组织--死骨，骨溶解吸收 （2）死骨周围炎性肉芽组织。 （3）反应性新生骨。 （4）骨髓腔内有大量淋巴细胞、浆细胞、巨
噬细胞浸润。
第17页/共98页
慢性化脓性颌骨骨髓炎
死骨形成和淋第18巴页/共细98页胞浸润
三、结核性骨髓炎
1.感染途径 （1）血行感染；（2）直接侵犯 2.临床表现 （1）儿童； （2）症状同慢性化脓性骨髓炎，上下颌骨内有
第23页/共98页
四、放射性骨髓炎
• 头颈部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症。 • 病理 （1）骨组织暴露部位，皮质骨明显； （2）密致骨-骨变性和坏死 （3）松质骨-骨小梁萎缩； （4）骨髓纤维化，炎细胞浸润 临床表现：病程缓慢，局部疼痛（间断
性），牙龈和软组织炎症；瘘管；全身 症状—衰弱、消瘦、贫血。
脓肿形成（冷脓肿）； （3）瘘管形成，骨质破坏。
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结核性骨髓炎
4.病理 （1）骨髓腔内：结核肉芽肿；脓肿形成。 （2）死骨形成。 （3）结核结节周围的骨组织有骨吸收。 （4）继发感染，形成结核性脓肿。
第20页/共98页
结核结节 第21页/共98页
第22页/共98页
朗格汉斯巨细胞
第63页/共98页
混合性腺泡
第64页/共98页
▪ 导管(duct)
涎腺组织结构
闰管：单扁或矮立方；短而细
纹状管
单柱，胞质嗜酸性，核靠近细胞顶部 基底纵纹（EM：质膜内褶） 转运水和电解质（保钠排钾）
小叶间导管：假复柱
总导管：复扁
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闰管和纹状管
第66页/共98页
腮 腺 （纯浆液性腺）
2.镜下 （1）骨组织被纤维结缔组织代替。 （2）纤维中富含血管、血管壁薄，周围嗜 酸性物质。
（3）纤维纤细，排列疏松，其间有大量多 核巨细胞，多核巨细胞常围绕血管壁。
（4）多灶性出血灶及少量炎细胞。
第28页/共98页
巨颌症的X线表现
颌骨呈对称性膨胀，为多囊性密度减低区
第29页/共98页
巨颌症的X线表现
第24页/共98页
第二节 颌骨的非肿瘤性疾病
• 巨颌症 • 纤维结构不良 • 朗格汉斯细胞组织细胞增生症
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一、 家族性巨颌症 （cherubism）
又称家族性颌骨纤维异常增殖症 或家族性颌骨多囊性病。
病因不明，有家族性，为常染 色体显性遗传性疾病。
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家族性巨颌症
1.幼儿期发病，男性较多 2.病变多侵犯下颌骨，呈对称性肿大，下颌 牙槽突膨胀。上颌也可被侵犯。常导致牙列 不整，乳牙移位。 3.X线显示颌骨对称性膨胀，有多囊性密度 减低区。
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（二）病理变化
家族性巨颌症
1.肉眼：纤维结缔组织代替骨组织，剖面灰 白色，有点状红褐色区，质软。
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4.分型
骨纤维结构不良临床表现
Ⅰ.单骨性骨纤维异常增殖症
主要发生于肋骨，颌骨，颞骨，肩胛骨，
四肢骨，颅骨等。
Ⅱ.多骨性骨纤维异常增殖症
（1）Jaffe-Lichtenstein型
存在两处以上的病变，伴有皮肤的色素沉着。
（2）McCune-Albright型
多数骨骼受侵,皮肤的色素沉着和性早熟等 内分泌异常是本病的特征,常伴有垂体前叶 的腺瘤。
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急性化脓性涎腺炎
2.病理变化：腮腺 （1）腺泡—溶解性坏死；脓肿。 （2）导管--扩张，导管腔内及周围有大量中
性粒细胞浸润。 （3）纤维组织增生。
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急性涎腺炎
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（二）慢性涎腺炎
1.病因 （1）导管内有结石，异物或瘢痕挛缩阻塞
导管继发感染。 （2）急性炎症转为慢性。 （3）长期口腔内压力升高，可逆行感染发
• 嗜酸性肉芽肿中有大量嗜酸性粒细胞。
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朗格汉斯细胞组织细胞增生症
溶骨性破坏或穿凿性破坏
第46页/共98页
朗格汉斯细胞组织细胞增生症
第47页/共98页
朗格汉斯细胞组织细胞增生症
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嗜酸性肉第4芽9页肿/共98页
嗜酸性肉第5芽0页肿/共98页
嗜酸性第5肉1页/芽共98肿页
晚期：骨髓--脓肿； 骨组织--死骨骨吸收； 修复—肉芽组织
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死 骨 形 成
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急性化脓性颌骨骨髓炎
临床表现 （1）起病急，局部和全身症状明显。 （2）局部疼痛，多个牙松动。 （3）病变波及下牙槽神经管,下唇麻木。 （4）炎症侵犯咀嚼肌，张口受限。 （5）炎症穿过骨密质，达到骨膜和邻近的软
三、郎格汉斯细胞组织细胞增生症
• 郎格汉斯细胞组织细胞增生症 （langerhans cell histiocytosis)是以郎格 汉斯细胞增生为主的疾病。包括嗜酸性肉芽 肿，汉-许-克病及勒-雪病三种类型。
• 病变主要由Langerhans细胞、嗜酸性粒细 胞、多核巨细细胞和其它炎细胞组成。
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炎症基本病理过程
变质 渗出 增生
血管反应 细胞反应
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炎症血管反应
第2页/共98页
炎 症 血 管 反 应 和 细 胞 反 应
第3页/共98页
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组织水肿
第5页/共98页
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浆细胞 第7页/共98页
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炎症类型
• 急性和慢性 • 变质性炎、渗出性炎和增生性炎 • 渗出性炎的类型
郎格汉斯细胞组织细胞增生症
• 嗜酸性肉芽肿
• 临床表现：好发于儿童及青少年，孤立 性骨病损；多见于下颌骨，牙龈肿胀， 溃疡、颌骨肿大、龈缘呈虫蚀样破坏， 龈乳头糜烂消失。
• X线表现：溶骨性破坏。
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郎格汉斯细胞组织细胞增生症 • 汉-许-克病 • 临床表现：好发于〉3岁儿童，疾病三大
• 病变：腮腺、下颌下腺 1.导管上皮细胞内病毒包涵体 2.间质血管充血，炎细胞围绕腺泡
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巨细胞包涵体病
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二、涎石病
• 涎腺管内结石，好发下颌下腺，其次为腮腺、舌 下腺等。临床表现：40-50岁男性多见，症状-早 期不明显；涎石阻塞导管发生进食性肿胀、疼痛， 进食后消失；反复发作。
生慢性涎腺炎。
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慢性涎腺炎
2.临床表现： （1）涎腺局部肿大，有酸胀感。 （2）挤压患侧，导管口有少量粘稠而有咸
味的液体流出。 （3）涎腺造影显示主导管呈腊肠状，末梢
导管点球状扩张。
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慢性涎腺炎
3.病理表现：
（1）腺泡萎缩，消失，大量纤维组织增生。 （2）导管扩张，导管周围及间质中有大量淋
• 病变：
1.腺泡萎缩、变性 2.导管扩张、鳞化；导管内结石；导管 周围肉芽组织。 3.结缔组织增生，炎细胞浸润
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涎腺结石
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骨纤维结构不良
（二）病理变化：
肉眼：颌骨膨胀，剖面骨密致变薄； 松质骨、皮质骨界限不清 。
骨髓腔被灰白色的结缔组织代替， 可见出血和囊性变。
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骨纤维结构不良
• 镜下： （1）病变区纤维结缔组织增生，其中有
幼稚的骨小梁。 （ 2 ） 骨 小 梁 形 态 不 规 则 ， 类 似 “ C” ，
巴细胞和浆细胞浸润或形成淋巴滤泡。 （3）导管上皮增生，出现鳞状化生。
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慢性涎腺炎
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（三）流行性腮腺炎
• 流行性腮腺炎：副粘液病毒引起的呼吸道传播 的急性传染病。
• 临床：儿童多见，双侧腮腺，局部腮腺肿胀， 疼痛，进食加剧；导管口红肿；全身症状-发 热、头痛、呕吐等。
间质
被膜、小叶间隔
(纤维结缔组织)
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涎腺组织学结构
分泌单位，肌上皮细胞 ，皮脂腺
▪ 腺泡 单立或锥体形
结构
肌上皮细胞 基膜
分类
浆液性腺泡：胞质着色深，核圆 粘液性腺泡：胞质着色浅，核扁圆 混合性腺泡 ：
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涎 腺 一 般 组 织 结 构 示 意 图
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浆液性 纤维素性 化脓性 出血性
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第一节 颌骨骨髓炎
• 概述
1.颌骨骨髓炎：是指发生于颌骨骨膜、骨密 质及骨髓的炎症，常与颌面部软硬组的炎 症同时存在。 2.病原体：化脓性细菌 3.类型：急性、慢性、特异性（结核、放线） 4.临床特征：人群；症状
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一、急性化脓性骨髓炎
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腮腺
(Parotid gland)
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腮腺的腺泡与导管（低倍）
第60页/共98页
腮腺的腺泡 与导管（高倍）
A:闰管
(Intercalated duct)
B:分泌管,纹管
(Striated duct)
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浆液性腺泡和纹状管
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粘液性腺泡
郎格汉斯细胞组织细胞增生症
• 病理变化： 1.郎格汉斯细胞呈灶状、片状聚集，细胞
体积较大，胞浆丰富，核圆形或分叶状， 核仁明显。 2.多核巨细胞,核位于中央或周边。
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郎格汉斯细胞组织细胞增生症
• 勒-雪病中郎格汉斯细胞大量增生，但 无泡沫细胞。
• 汉-许-克病可见大量泡沫细胞，嗜酸 性粒细胞较少。
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颌下腺 (Submandibular gland) 第68页/共98页
下颌下腺
（混合性腺，以 浆液性腺泡为主）
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舌下腺 混合性腺（以粘液性腺泡为主）
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舌下腺的混合性腺泡（高倍）
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一、涎腺炎（sialadenitis）
（一）急性化脓性涎腺炎： 1.病因：诱因+致病菌 2.感染途径：血源，逆行 3.临床表现： （1）老年人多见 （2）腮腺区疼痛，肿大。 （3）腮腺导管口红肿，有脓液溢出。 （4）发热，白细胞增多。
组织，相应部位的皮肤和粘膜发红，肿 胀。
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• X线表现 发病后1-2周，出现境界不清的“虫蚀状”密
度 减低区。
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二、慢性化脓性颌骨骨髓炎
（一）病因 1.急性治疗不当，慢性迁延 2.毒力弱的细菌感染 （二）临床表现 主要症状：窦道、瘘管长期流脓；
局部、全身症状轻
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1.急性化脓性骨髓炎：颌骨骨膜、骨质和骨髓 的急性化脓性炎。
2.病原体:细菌 3.感染途径： （1）炎症局部蔓延 • 牙源性感染—青年，成年人，下颌多见。 • 口腔黏膜外伤 （3）血行感染—新生儿或婴幼儿。
第11页/共98页
急性化脓性颌骨骨髓炎
病理变化:
早期：一般化脓性炎--骨髓腔内血管扩张, 组织水肿；中性粒细胞浸润。
特点：颅骨缺损、突眼症、尿崩症。 • X线表现：颅骨呈不规则的穿凿性破坏，
颌骨有骨质破坏的透射区。
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郎格汉斯细胞组织细胞增生症
• 勒-雪病 • 临床表现：多发于〈3岁婴幼儿，病情严重，
可有广泛的内脏器官受累，淋巴结肿大， 高热腹泻等全身症状。 • X线表现：溶骨性破坏。
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颌骨为境界清楚的密度减低区 第30页/共98页
巨颌症
纤维组织增生，多核巨细胞紧贴血管壁
第31页/共98页
巨颌症
第32页/共98页
二、骨纤维结构不良 (fibrous dysplasia of bone)
（一）临床表现： 1. 儿童和青少年多见。 2.无痛性颌骨膨隆，颜面不对称，牙齿萌出异 常。 3.X-ray （1）囊样透亮区。（2）磨砂玻璃样区 。 （3）若细的骨小梁密集，形成境界不清的 不透光区。
“V”，“L”等英文字母。 （3）骨小梁周围无层板状结构，排列紊
乱，周围有较厚的骨样组织。 （4）散在的成骨细胞。 （5）增生的纤维组织内富含血管，有时
可见软骨岛及破骨细胞。
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骨 纤 维 结 构 不 良
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骨纤维结构不良
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骨纤维结构第不39页良/共98页
嗜酸性肉芽肿 第52页/共98页
第十六章 涎腺疾病
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涎腺疾病类型
发育异常
• 涎腺疾病
非 炎症
肿 瘤
涎石症
性 慢性硬化性下颌下腺炎
疾 病
舍格伦综合征
涎腺囊肿
肿 瘤
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一、涎腺一般组织结构
实质
(上皮)
肌上皮
涎 皮脂腺 腺
腺泡 导管
浆液性 粘液性 混合性
闰管 分泌管
排泄管
• 病变：非化脓性渗出性炎 1.被膜充血； 2.腺泡坏死，腺泡细胞内病毒包涵体，； 3.导管上皮水肿，管腔内渗出物，； 4.间质充血水肿，炎细胞浸润。
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（四）巨细胞包涵体病
• 巨细胞包涵体病：巨细胞病毒感染，以接 触感染为主要传播途径的涎腺病毒病。
• 临床：2岁以下婴幼儿多发，大多无明显症 状，部分患儿肝脾肿大，血小板减少性紫 癜，出血倾向。
慢性化脓性颌骨骨髓炎
（三）病理变化： （1）骨组织--死骨，骨溶解吸收 （2）死骨周围炎性肉芽组织。 （3）反应性新生骨。 （4）骨髓腔内有大量淋巴细胞、浆细胞、巨
噬细胞浸润。
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慢性化脓性颌骨骨髓炎
死骨形成和淋第18巴页/共细98页胞浸润
三、结核性骨髓炎
1.感染途径 （1）血行感染；（2）直接侵犯 2.临床表现 （1）儿童； （2）症状同慢性化脓性骨髓炎，上下颌骨内有
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四、放射性骨髓炎
• 头颈部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症。 • 病理 （1）骨组织暴露部位，皮质骨明显； （2）密致骨-骨变性和坏死 （3）松质骨-骨小梁萎缩； （4）骨髓纤维化，炎细胞浸润 临床表现：病程缓慢，局部疼痛（间断
性），牙龈和软组织炎症；瘘管；全身 症状—衰弱、消瘦、贫血。
脓肿形成（冷脓肿）； （3）瘘管形成，骨质破坏。
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结核性骨髓炎
4.病理 （1）骨髓腔内：结核肉芽肿；脓肿形成。 （2）死骨形成。 （3）结核结节周围的骨组织有骨吸收。 （4）继发感染，形成结核性脓肿。
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结核结节 第21页/共98页
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朗格汉斯巨细胞
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混合性腺泡
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▪ 导管(duct)
涎腺组织结构
闰管：单扁或矮立方；短而细
纹状管
单柱，胞质嗜酸性，核靠近细胞顶部 基底纵纹（EM：质膜内褶） 转运水和电解质（保钠排钾）
小叶间导管：假复柱
总导管：复扁
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闰管和纹状管
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腮 腺 （纯浆液性腺）
2.镜下 （1）骨组织被纤维结缔组织代替。 （2）纤维中富含血管、血管壁薄，周围嗜 酸性物质。
（3）纤维纤细，排列疏松，其间有大量多 核巨细胞，多核巨细胞常围绕血管壁。
（4）多灶性出血灶及少量炎细胞。
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巨颌症的X线表现
颌骨呈对称性膨胀，为多囊性密度减低区
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巨颌症的X线表现
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第二节 颌骨的非肿瘤性疾病
• 巨颌症 • 纤维结构不良 • 朗格汉斯细胞组织细胞增生症
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一、 家族性巨颌症 （cherubism）
又称家族性颌骨纤维异常增殖症 或家族性颌骨多囊性病。
病因不明，有家族性，为常染 色体显性遗传性疾病。
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家族性巨颌症