痛经的诊疗方案

痛经的诊疗方案

痛经是指妇女在经/期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月/经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。据有关调查表明，痛经的发病率为33.19%。

诊断

如果仅有月腹部绞痛而没有其他，则不需要其他检查，根据经验可以。症性高危妇女，需要做沙眼衣原体和淋病奈瑟菌的培养。如果不满意，则需要进行经阴道超声检查来除外盆腔器质变。

痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种，两种痛经的原因不同。

原发性痛经

原发性痛经是指从有月/经开始就发生的腹痛，原发性痛经的原因为子/宫/口狭小、子/宫发育不良或经/血中带有大片的子/宫/内膜，后一种情况叫做膜样痛经。有时经/血中含有血块，也能引起小肚子痛。

继发性痛经

继发性痛经则是指行经数年或十几年才出现的经/期腹痛。继发性痛经的原因，多数是疾病造成的，例如子/宫/内膜异位、盆/腔炎、盆/腔充/血等。近年来发现，子/宫/内膜合成前列腺素增多时，也能引起痛经。

痛经的危害

1痛经是不/孕不/育的危险信号

现代医学临床验证，痛经与不/孕的确有着十分密切的关系。临床观察，不/孕患者中约有半数以上伴有轻重程度不同的痛经。

2痛经是夫妻生活不和谐的早期预兆

权威医学专家多年临床经验证实：痛经是夫妻性/生/活不和谐的早期预兆。因为，痛经是子/宫异常最明显的外在表现。子宫异常还会使阴/道内表层细胞数和分泌液逐渐减少，引起阴/道萎/缩、干燥不适，进而影响到夫妻生活的不和谐、不悦感。据不完全统计，60%的痛经女性，婚后容易出现性/欲低下、性能力差、性/生/活后盆/腔酸胀感、子/宫炎等症状，这直接导致夫妻生活不和谐。

3痛经是胎儿的“温床”杀手之一

痛经，多是血瘀惹的祸，痛经容易导致子/宫问题。“子/宫”，顾名思义是孩子的第一宫殿！胎/盘附着在子/宫壁上，通过脐带和胎儿相连。子/宫出了问题，胎/盘还会好吗？胎儿还会

好吗？专家证实：有5年痛经史以上的女性，其胎儿缺氧的比率是无痛经史女性胎儿的65倍。胎儿围产期〔指妊/娠28周至产后1周）死亡率是无痛经史女性胎儿的17倍！专家提醒：为了你未来宝宝的健康成长，准备做妈妈/的你一定要提前做好子/宫保养工作。确保你的宝宝从一个小小的受/精卵发育成一个可爱的、会哭会笑的天使！在这里涵涵也呼吁广大女性朋友，要好好对待自己的痛经问题，这不单是自己一个人的问题，还会影响到下一代，不可忽视。

4痛经是多种妇科疾病的发病诱因之一

据悉，1/3以上的乳/腺增生病由痛经引起，半数以上的子/宫炎症与痛经有关！临床观察证实，痛经是子/宫气滞血瘀和痰湿相互作用的外在表现，如不予以及时治疗可诱发多种妇科疾病。

5痛经是女性衰老的隐形祸首

研究证明：痛经女性气血失调，体内自由基异常活跃，其衰老年龄比正常女性总体提前5年，这就会导致一序列面部问题，如面色灰暗、皮肤干燥，色斑、痤疮等，由此可见痛经是女性衰老的隐形祸首。

西医的鉴别诊断：

1．子宫内膜异位症：其的特点为继发性并进行性加重，多发生在30～40岁的妇女。妇科检查常于子宫直肠陷凹及子宫骶骨韧带处扪及一个或数个触痛性硬结书或包块。月经期结节增大或出现新的结节。另外，直接活体组织检查及腹腔镜检查，多可确诊。

2．经血引流受阻所致腹痛：其腹痛特点为有周期性，伴月经过少甚或闭经。常见于先天性阴道畸形；宫颈手术后瘢痕形成，使宫颈口狭窄甚至闭锁；人工流产或刮宫术时操作粗暴，导致子宫颈管及宫腔粘连。通过询问病史及妇科检查，可明确诊断。

中医的鉴别诊断：

1．盆腔炎：左右少腹疼痛拒按，多伴有发热，白带增多，不具有周期性发作的特点。

2．经行吐衄：小腹疼痛，多伴有周期性的吐衄或衄血，且经量减少或不行等。

3．异位妊娠：可有停经史，阴道有少量血，突起一侧少腹撕裂样痛，腹部检查有明显压痛及反跳痛，妊免试验阳性。

4．堕胎：有停经史和早孕反应，阴道流血和腹痛时往往可见胚胎排出，尿妊免试验阳性或弱阳性。

证型：

气滞血瘀证、寒湿凝滞证、寒凝血瘀证、气血虚弱证、寒凝胞中证、肝郁气滞证、肝肾亏虚证、血瘀型、湿热蕴结证、肾虚血瘀证。

痛经的治疗方法

1痛经饮食调理

经期总的饮食原则：月经前后，多吃清淡、易消化食物，忌食生冷、辛辣刺激性食物。痛经期间，可以多喝热牛奶加蜂蜜，可以缓解痛经。关于痛经饮食调理方面的也有比较多，如乌豆蛋酒汤、姜艾薏苡仁粥、益母草香附汤、山楂桂枝红糖汤、姜枣红糖水、姜枣花椒汤、韭汁红糖饮、山楂酒、山楂葵子红糖汤、月季花茶、红花酒等等。

2痛经西药调理

治疗痛经的药物主要有以下几种：激素类药物、PGSI、β-受体兴奋剂、钙通道阻滞剂、棉酚、止痛药等。对于原发性痛经疼痛剧烈时，可用阿托品0.5毫克肌肉注射，以达解痉止痛作用；可乐宁通过降低外周血管的收缩反应使痛经缓解；维生素K有解痉作用可抑制子宫肌收缩或降低收缩频率，也可用于痛经的治疗。

3痛经中药调理

在痛经调理中，比较建议的是痛经饮食调理，还有就是这中药调理。怎么说呢？大家都应该知道一些中药是治本，西医是治表的。一些效果比较好的调理中药有乌鸡白凤丸、鹿胎膏等，大家也可以去看看。

4痛经运动疗法

痛经让很多女性“痛不欲生”，治疗痛经除了可用药物治疗外，还可采取运动疗法。治疗痛经的运动方法能调节人的神经系统功能，增强新陈代谢，促进盆腔的血液循环，防止子宫瘀血，从而达到治疗痛经的目的。痛经的运动疗法包括膝胸运动，扭腰转臀，叉腰摆腿，叉腰下蹲，捶打腰骶，按摩小腹，伸腿抬臀。

痛经针灸治疗

现代针灸治疗痛经的首篇报道见于1951年[1]，在五十年代以针灸治疗痛经的资料颇多。有的通过数十例患者的观察，证实针灸对重度及中度疼痛者，有明显止痛作用。日本的针灸家用皮骨针治疗痛径也有良好的效果[2]。六、七十年代，进一步开展了、针及穴位注射等治疗本病，但资料不够多。八十年代开始，针灸治疗痛经的临床文章急剧增多，论在有效穴位的筛选，穴位刺激法的扩展及数的积累上都取得了很大的进展。从所收集的资料统计，针灸治疗痛经的有效率在90%以上。

体针

(一)取穴

主穴：分2组。1、承浆、大椎;2、十七椎下、阿是穴。

配穴：承山、三焦俞、肾俞、气海俞。