烧伤整形科小讲课ppt课件

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烧伤休克期主要护理问题
• 体液不足 • 疼痛 • 有窒息的危险,与吸入性损伤有关 • 皮肤完整性受损 • 潜在并发症:感染，肺水肿，脑水肿
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烧伤休克期的护理要点
• 输液通路的畅通:PICC,CVP的维持与护理 • 输液量的控制:预防血容量过多或不足引起
的并发症如急性肺水肿,急性肾衰等 • 尿量的观察与记录:每小时尿量的监测,评估
2.化学烧伤(Chemical Burn) 7% 强酸 强碱 磷 镁
3.电烧伤Electric Burn) 4% 电弧 电接触(电击伤)
4.放射性烧伤(Radiation Burn)闪光
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二、烧伤的评估
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二、烧伤的评估
1.烧伤面积的评估 2.烧伤深度的评估 3.烧伤严重程度的评估 4.烧伤分期的评估
4.烧伤分期的评估： （1）急性体液渗出期（Acute phase,休克期):持续
时间为36-48h,严重烧伤可延至48-72h （2）感染期(Infection phase) （3）修复期(Rehabilitation phase):
创面修复 功能修复
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三、烧伤急救
• 灭火：热力，化学及电烧伤的灭火方法
胞真皮,微粒皮,人造皮等 • 常用药物:10%SDAg,纳米银敷料,莫匹罗星
软膏等
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七、烧伤病人的治疗及护理
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（一）烧伤休克期的治疗
• 液体复苏及补液公式(Filuid Resuscitation&Formula): • 伤后第1个24h 成人: 1.5ml×TBSA×WT(Kg)+2000(2500-3000) 儿童 1.8ml×TBSA×WT(Kg)+(60-80) ×WT 婴幼儿 2ml×TBSA×WT(Kg)+100 ×WT .伤后第2个24h的补液量为第1个24h的一半
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二、烧伤的评估
1.烧伤面积的评估 手掌法
手掌法:即病人自己的手掌, 五指并拢,相当 于自身体表面积的1％，不分年龄和性别。
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二、烧伤面积的评估 九分法
部位
成人面积(％) 儿童面积(％)
头面颈 双上肢 躯干,会阴 双下肢
9(9×1) 18(9×2) 27(9×3) 46(9×5+1)
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9+(12-年龄) 18 27 46-(12-年龄)
• 迅速脱离致伤源
• 首先检查及处理可立即危及伤员生命的情 况，如大出血，窒息，开放性气胸，严重 中毒等
• 判断伤情：初步估计面积，深度，有无吸 入性损伤及复合伤
• 镇静止痛
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三、烧伤急救
• 保持呼吸道通畅 • 创面处理 • 复合伤的处理 • 补液治疗 • 应用抗生素
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四、烧伤创面处理的方法
弹力绷带
压力衣及压力套
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八、烧伤病人的出院指导
• 保护新生皮肤，保持清洁，避免用刺激性 的肥皂清洗。
• 皮肤瘙痒时，避免搔抓，可遵医嘱口服止 痒药，如扑尔敏、息斯敏等，亦可外用地 乳止痒膏。
• 避免进食辛辣、油炸、刺激性食物。
• 体位 根据病情采用不同体位，抬高患肢， 保持患肢功能位
• 病情观察 生命体症及神志、大小便等。
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感染期护理要点
• 用药护理 及时准确使用抗生素，严密观察 治疗效果及不良反应。
• 预防感染 消毒隔离，严格无菌操作，正确 处理创面，做好各种管道护理
• 做好基础护理 口腔护理、会阴抹洗、擦洗 健康皮肤
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感染期主要护理问题
• 体温过高或过低 • 营养不足－低于机体需要量 • 焦虑 • 自理缺陷 • 潜在并发症：感染．应急性溃
疡．MODS.ARDS.急性肾衰等
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感染期护理要点
• 心理护理 同情、安慰、关心、理解病人， 操作前多解释，鼓励病人树立战胜疾病的 信心。
• 饮食 进食高蛋白高热量高维生素清淡易消 化饮食，少食多餐。
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修复期主要护理问题
• 瘙痒 • 自我形象紊乱 • 功能障碍 • 知识缺乏
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修复期护理要点
• 心理护理 鼓励病人坚持不懈地进行功能锻炼，促 进功能恢复。
• 饮食 避免进食辛辣、油炸、刺激性食物。 • 体位与活动 坚持各关节功能锻炼，保持各关节功
能位，预防畸形挛缩。
• 详细介绍各种康复治疗的方法及注意事项 可塑性夹板
• 早期清创与冷疗 • 暴露疗法 • 半暴露疗法 • 包扎疗法 • 湿敷与浸浴疗法
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五、烧伤科常用护理技术
• 护架的应用 • 翻身床的应用 • 小儿床的应用 • 烧伤红外线治疗仪
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六、烧伤创面常用的覆盖物
• 异种皮(Xenograft) • 异体皮(Heterograft) • 自体皮(Autograft) • 生物合成敷料(Biosynthetic,Synthetic):脱细
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二、烧伤的评估
2.烧伤深度的评估： （1）Ⅰ度烧伤(Superficial Burn) （2）Ⅱ度烧伤(Partial Burn):
浅Ⅱ度烧伤 深Ⅱ度烧伤 （3）Ⅲ度烧伤(Full Thickness Burn)
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二、烧伤的评估
3.烧伤严重程度评估
• . （1）轻度烧伤(Mild Burn): TBSA<10%的Ⅱ度烧伤
（2）中度烧伤(Moderate Burn):
TBSA11-30%或Ⅲ度烧伤面积<9%
（3）重度烧伤(Severe Burn):
TBSA31-50%或Ⅲ度烧伤面积10-19%
（4）特重度烧伤(Critically Severe Burn):
TBSA>50%或Ⅲ度烧伤面积>20%
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二、烧伤的评估
液体复苏是否有效的重要指标,通常成人5070ml/h,儿童30-50ml/h,1-3岁20-30ml/h,<1 岁5-10ml/h
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烧伤休克期的护理要点
• 呼吸道的通畅与呼吸功能的维持; • 消化道并发症的观察:应激性溃疡.腹胀.麻痹
性肠梗阻等． • 生命体征的监测：T.P.R.BP及神智 • 创面护理:避免受压及污染 • 营养:进食少量的流质及半流质
烧伤重建外科临床护理 实习生小讲课
.Baidu Nhomakorabea
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小讲课的内容
一、烧伤的原因 二、烧伤的评估 三、烧伤的急救、治疗及护理 四、烧伤科常用的护理技术 五、烧伤病人的出院指导 六、皮肤软组织扩张器 七、翻身床
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一、烧伤的原因
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一、烧伤的原因
1.热烧伤(Thermal Burn) 90% 火焰 . 沸水. 热金属 . 沸液 沸金属