新生儿黄疸护理查房
新生儿黄疸的护理查房
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------新生儿黄疸的护理查房儿科 12 月份护理查房时间 2019-12 地点儿科护理站主持人张淑玲参加人员儿科全体护士内容新生儿病理性黄疸的护理查房护士长：各位姐妹妹大家下午好，今天下午我们聚集一起来共同学习一下新生儿黄疸。
下面由李艳苗介绍一下病例。
李艳苗：患儿王佳伟，男，15 天，主因发现全身皮肤黄染 10 余天，经皮测黄疸指数为 23 而入院，入院时生命体征正常，测总胆红素为297umol/l，间接胆红素为284umol/l。
患儿口唇红润，四肢温暖，各原始反射尚可，全身皮肤黄染，前囟张力不高，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，四肢张力正常，双肺呼吸音轻，心律齐，吃奶好，二便正常。
入院诊断:新生儿高胆红素血症。
护士长:下面由张佳靓介绍一下护理诊断及目标。
张佳靓：护理诊断：1. 潜在并发症：胆红素脑病 2. 患儿喂养困难：与患儿吸允能力差，摄入不足有关 3. 知识缺乏：1/ 9家长本身缺乏本病的相关知识护理目标：1. 能及时发现并发症并积极配合处理2. 患病期间患儿能获取所需的营养和水分3. 家长能说出本病的相关知识，以减轻焦虑和恐惧护士长：下面由王钰垒说一下护理计划与实施过程。
王钰垒：护理计划与实施过程 1. 预防胆红素脑病（1）评估患儿黄疸程度、范围、进展及伴随症状。
（2）密切观察有无胆红素脑病的早期表现：黄疸迅速加重、拒食、吸吮力弱、嗜睡、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失、呼吸暂停、心动过缓。
出现立即通知医生采取抢救措施。
（3）合理喂养：通过刺激肠蠕动促进胎粪的排出，可建立肠道的新鲜菌群，减少胆红素的肝肠循环。
（4）注意保暖：维持体温在 36.0-37.0℃，以避免低体温时游离脂酸过高与胆红素竞争和白蛋白的结合。
新生儿黄疸护理查房ppt
2023-10-30
目录
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的危害 • 新生儿黄疸的护理措施 • 新生儿黄疸的预防与控制 • 新生儿黄疸护理查房总结
01
新生儿黄疸概述
新生儿黄疸的定义
新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血液中 胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜及巩膜发黄的一种临床现 象。
04
新生儿黄疸的预防与控制
新生儿黄疸的预防措施
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查 ，保持营养均衡，避免孕 期感染和用药不当。
分娩管理
医院应严格执行消毒措施 ，避免产程中感染，对新 生儿进行早期筛查，以便 及早发现黄疸。
喂养指导
提倡母乳喂养，指导母亲 正确的喂养方法，避免过 度喂养或饥饿状态。
新生儿黄疸的饮食控制
胆红素脑病
过高的胆红素水平可能会侵犯宝宝的神经系统，导致胆红素脑病，影响宝宝的智力发育。
神经发育监测
需要密切监测宝宝的神经发育情况，发现异常及时采取措施。
新生儿黄疸对生长发育的影响
营养吸收障碍
黄疸可能导致宝宝食欲减退， 影响营养的吸收和生长发育。
免疫功能下降
黄疸可能会影响宝宝的免疫功能 ，使宝宝容易感染疾病。
监测黄疸指数
定期监测新生儿的黄疸指数， 观察黄疸的严重程度，及时采 取措施。
保持大便通畅
及时更换尿布，保持大便通畅 ，避免因排便不畅加重黄疸。
及时治疗
如黄疸指数过高或持续时间过 长，应及时就医，接受医生的 治疗建议。
分析新生儿黄疸护理的不足之处
缺乏专业培训
部分医护人员对新生儿黄疸的护理知识掌握不够，需要加强培训 和学习。
病理性黄疸
感染、新生儿肝炎、新生儿败血症等引起的新生儿黄疸。
新生儿黄疸护理查房
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成因
新生儿黄疸的主要成因包括胆红 素生成过多、肝脏胆红素代谢障 碍以及胆汁排泄障碍等。
生理性黄疸特点与表现
特点
生理性黄疸是新生儿时期常见的现象 ，通常是由于新生儿胆红素代谢特点 引起的暂时性黄疸。
表现
生理性黄疸一般在出生后2-3天出现， 4-6天达到高峰，7-10天消退。早产 儿持续时间较长，除有轻微食欲不振 外，无其他临床症状。
用药后评价
评价药物疗效，观察黄疸消退情况 ，及时报告医生调整用药方案。
换血治疗护理配合
01
02
03
换血前准备
备齐换血所需物品，如血 液、注射器、输液器等， 严格无菌操作，检查血液 质量。
换血中观察
密切观察患儿生命体征变 化，注意有无输血反应、 过敏反应等不良反应，及 时报告医生处理。
换血后护理
观察黄疸消退情况、有无 并发症发生，记录换血结 束时间，做好交接班工作 。
定期检测水电解质指标，及时发现并纠正水电解 质紊乱。
营养支持
对于不能进食或进食困难的患儿，应给予静脉营 养支持，以保证患儿的营养需求。
05
康复期管理与随访安排
康复期患儿生活指导
喂养建议
鼓励母乳喂养，按需哺乳。如母乳不足或无法母乳喂养，可选择 合适的配方奶。
日常护理
保持皮肤清洁干燥，勤换尿布，防止感染。注意观察大便颜色及性 状，如有异常及时报告医生。
根据患儿的黄疸消退情况、生长发育状况及神经系统发育情 况等进行综合评估。
改善建议
针对患儿的具体情况，医生会给出相应的改善建议，如加强 营养、进行康复训练等。家长应积极配合医生的治疗建议， 为患儿创造良好的康复环境。
新生儿黄疸护理查房
目录 引言 黄疸护理查房指南 黄疸护理查房步骤 黄疸护理查房的注意事项 黄疸护理查房的常见问题解答 结论
引言
引言
什么是新生儿黄疸？ 为什么需要进行黄疸护理查房？
引言黄疸护理查房的目的和来自要性黄疸护理 查房指南
黄疸护理查房指南
需要查房的时间和频率 查房时应注意的事项
黄疸护理查房指南
黄疸护理查房的常见问题解答
新生儿黄疸的原因和预防措施 如何判断是否需要进行治疗？
黄疸护理查房的常见问题解答
黄疸护理查房中常见的误诊和 处理方法
结论
结论
黄疸护理查房对新生儿黄疸的 早期发现和干预非常重要 通过黄疸护理查房，能够改善 新生儿黄疸的治疗效果和预后
谢谢您 的观赏
聆听
如何评估新生儿黄疸的严重程 度
黄疸护理 查房步骤
黄疸护理查房步骤
准备工作 查房前的准备
黄疸护理查房步骤
黄疸护理查房的具体步骤
黄疸护理 查房的注
意事项
黄疸护理查房的注意事项
如何与家长沟通和交流 如何记录和报告发现的情况
黄疸护理查房的注意事项
查房后的处理和建议
黄疸护理 查房的常 见问题解
答
带教课件 新生儿黄疸护理查房ppt课件
蓝光疗法
２．光疗的护理 医生会根据血清胆红素值及婴儿临床情
况，来决定婴儿照光时间的长短。
16
入箱前的准备
１．蓝光箱使用前需严密检查，用时置于床 旁。
２．婴儿不穿衣服，使皮肤整个表面暴露于 光中。仅留尿布保护生殖器官，尤其男 孩应防止阴茎勃起而疼痛。
３．婴儿戴不透光眼罩保护眼睛，避免紫外 线辐射造成视网膜受损。覆盖眼睛时勿 施加压力，以防角膜溃疡。
眼罩的局部刺激，会有易激动、易哭、不安而 吞入空气；或缺乏视觉刺激直接影响肠胃的主 动功能，腹胀因而发生。通常在光疗8-12小时 开始发生，而在光疗24小时到达高峰，停止光 疗后12-24小时恢复。
23
病例
柳XX之子，男，母G2P1孕41+1周，母于2014.4.26 13：30剖宫 产终止妊娠，Apgar评分10分，重3700g。出生后第2天，发现皮 肤黄染，母O型血RH阳性，小儿A型RH阳性。辅检：经皮测胆红 素13mg/dl，血常规示：白细胞33.87*10*9/l，中性粒细胞 58.30%，血红蛋白191.00（g/l）红细胞压积50.6（%),血小板 275.00*10*9/l,C反应蛋白7.4（mg/l),现小儿无气促呻吟呼吸困难， 吃奶好，吸允有力，无呕吐腹胀，无发热，无哭吵抽搐，二便正 常。父母体健，否认孕期感染史，服药史，否认传染史及其他家 族遗传史
10
常见新生儿病理性黄疸的原因
１．胎便排出延迟 肝肠循环导致黄疸加重。
２．缺乏正常菌群 直接胆红素经过胆道排到肠道，经过细菌
的作用转变 粪胆原排出体外，缺乏正常菌群 影响胆红素排出导致黄疸加重
11
常见新生儿病理性黄疸的原因
３．母乳喂养 母乳中葡萄糖醛酸酶活性高，胆红素在肠道
新生儿黄疸护理查房范文模板
新生儿黄疸护理查房范文模板新生儿黄疸护理查房，听起来好像有点严肃，但其实咱们可以轻松聊聊这个话题。
想象一下，小宝宝出生时，脸上红扑扑的，眼睛像星星一样闪亮，但有时候没过几天，他们的皮肤就开始出现一些黄黄的斑点，这可让不少家长心里七上八下。
别着急，咱们来看看这黄疸到底是怎么回事，还有怎么照顾小宝贝，让他们快快乐乐地康复。
黄疸其实是因为小宝宝的肝脏还不够成熟，处理胆红素的能力有限，这个胆红素可是一种正常的代谢产物，不用太紧张。
大多数情况下，黄疸都是轻微的，不用担心。
就是一个小小的提醒，告诉我们肝脏还在努力成长呢！所以，家长们也别着急，宝宝会慢慢好的。
小宝宝可爱得像个小天使，怎么能让这种小小的黄疸把咱们的心情打败呢？在查房的时候，护士姐姐们就像超级英雄一样，走进病房，笑脸相迎，给家长们的心里添点暖意。
她们仔细查看每个宝宝的情况，看看黄疸的程度，有时候她们还会用专业的仪器检测胆红素的水平，咕噜咕噜地给我们解释，听得我们是一头雾水，不过没关系，她们都说得特别简单易懂。
要是宝宝的黄疸很轻，护士们就会告诉我们，可以通过多喂奶来帮助宝宝排出胆红素。
哇，真是太好啦，妈妈们只要多给宝宝喂奶，宝宝就能开心地喝到“黄疸解药”，一举两得，多好呀！有时候黄疸会比较严重，这时候就要引起重视了，医生可能会建议光疗治疗。
想象一下，小宝宝躺在温暖的灯光下，像在享受阳光浴，真的挺可爱的。
护士们会认真地给宝宝准备好，确保他们舒舒服服的，还会给小宝宝准备好墨镜，哈哈，虽然他们看不见，但这画面真是太搞笑了。
别看小宝宝那么小，他们的抗压能力可不一般，很多宝宝在光疗下，照样能睡得香甜，真是让人忍不住想拍拍他们的小手。
说到护理，其实这是一门艺术，尤其是新生儿护理。
每个宝宝都像一颗小星星，发出自己的光芒。
我们要细心观察，记得每天记录宝宝的黄疸变化。
听说有的爸爸妈妈还会把这些记录做成小册子，等长大后给宝宝看，真是个贴心的主意呢！在照顾宝宝的时候，家长们也要保持愉快的心情，笑一笑，生活就会更美好。
新生儿高胆红素血症护理查房
新生儿高胆红素血症在新生儿中 发病率较高，如不及时治疗，可 能导致胆红素脑病，对新生儿神 经系统造成永久性损害。
查房的重要性和意义
及时发现问题
调整治疗方案
通过查房，医护人员可以及时发现新生儿 高胆红素血症的迹象，避免病情恶化。
根据查房结果，医生可以及时调整治疗方 案，确保治疗效果。
提高医护质量
新生儿高胆红素血 症护理查房
演讲人：
日期：
目 录
• 引言 • 新生儿高胆红素血症概述 • 护理评估与观察要点 • 护理措施与实施 • 患儿家长沟通与健康教育 • 护理查房总结与展望
01
引言
目的和背景
高胆红素血症定义
新生儿高胆红素血症是指新生儿 血液中胆红素水平异常升高，可 能导致严重并发症的一种疾病。
。
喂养指导
鼓励母乳喂养，按需哺乳，保 持宝宝充足的摄入量，以促进
胆红素排泄。
皮肤护理
保持宝宝皮肤清洁干燥，避免 感染，定期更换尿布并清洗臀
部。
病情观察
密切观察宝宝的病情变化，包 括皮肤颜色、巩膜黄染程度、
精神状态等。
特殊护理措施
光疗护理
在进行光疗时，需保护好宝宝的眼睛 和生殖器，定期翻身以确保光疗效果 均匀。
其他并发症处理
对于可能出现的其他并 发症如贫血、心衰等， 应做好相应的预防和应
急处理措施。
05
患儿家长沟通与健康教育
家长心理支持与辅导
焦虑情绪缓解
向家长解释新生儿高胆红素血症 的原因、治疗及预后，减轻其焦
虑情绪。
提供心理支持
鼓励家长表达内心感受，认真倾听 并给予积极回应，提供必要的心理 支持。
家属间沟通
。
新生儿黄疸护理查房课件
目录 课程信息 黄疸的定义 黄疸的分类 护理查房的目的 护理查房的步骤 护理要点 护理注意事项 总结
课程信息
课程信息
课程名称：新生儿黄疸护理查 房 授课人：XXX
课程信息
目标群体：医学生、护理人员等
黄疸的定义
黄疸的定义
定义：新生儿出生后，由于肝 脏功能不完善，造成胆红素代 谢不畅，导致皮肤黄疸的病症 。 原因：主要由于胆红素过多积 聚于皮肤和黏膜的步骤
详细询问病史和既往经历。 观察黄疸的程度和分布。
护理查房的步骤
检查皮肤、眼底、黏膜等部位。 进行相关实验室检查。
护理要点
护理要点
保持室内环境的舒适和温暖。 加强对新生儿和家属的健康教 育。
护理要点
鼓励母乳喂养。 定期进行黄疸指数监测。
护理注意事项
护理注意事项
注意新生儿的体温调节。 避免过多的光照。
护理注意事项
定期更换床上用品和衣物。 提供家庭支持和心理护理。
总结
总结
黄疸是常见的新生儿疾病，护 理查房对黄疸的早期发现和治 疗至关重要。
护理人员应掌握相关知识和技 能，保障新生儿黄疸的安全和 健康。
总结
合理的护理计划和持续的护理措施，能 够有效预防和控制新生儿黄疸的发生和 发展。
黄疸的分类
黄疸的分类
传代谢障碍性黄疸：由于新生儿肝脏功 能不完善引起，包括生理性黄疸和病理 性黄疸。
外因性黄疸：由外源性因素引起，例如 母婴血型不合、溶血性疾病等。
护理查房的目 的
护理查房的目的
确定黄疸的类型和程度。 制定适当的护理计划和治疗措 施。
护理查房的目的
提供及时的护理指导和支持。
谢谢您的观赏聆听
新生儿黄疸的护理查房
新生儿黄疸的护理查房要说新生儿黄疸啊，这可是新手爸妈们常常会遇到的一个问题。
咱们今儿就来好好聊聊这个事儿。
先给大家讲讲我遇到的一个真实例子。
有一次，我去查房，看到一对年轻的父母，满脸的焦虑。
他们的小宝宝小脸黄澄澄的，就像个小金人儿。
妈妈急得眼泪都快出来了，一个劲儿地问我：“护士，这可咋办呀？”爸爸也是在旁边手足无措。
咱们先来说说啥是新生儿黄疸。
简单来讲，就是宝宝出生后，胆红素在体内积聚，导致皮肤、黏膜和巩膜发黄。
这胆红素啊，就像是个调皮的小家伙，在宝宝身体里捣乱。
那怎么判断宝宝是不是黄疸呢？这就得靠咱们护士的“火眼金睛”啦。
首先就是看皮肤颜色，黄得厉害不厉害。
还有啊，要注意宝宝的精神状态，是不是爱睡觉、不爱吃奶。
有时候还得借助一些仪器来测量胆红素的数值。
再来说说护理方面。
宝宝的房间光线得合适，不能太暗也不能太亮。
为啥呢？太暗了看不清宝宝的黄疸情况，太亮了又会刺激宝宝的眼睛。
就像给宝宝营造一个刚刚好的小世界。
给宝宝喂奶也很重要。
要让宝宝多吃多拉，这样胆红素才能排出去。
有时候宝宝吃得少，咱们还得想办法哄着多吃点。
还有宝宝的皮肤护理，那可得精心。
每天都要用温水轻轻擦洗，特别是脖子、腋窝这些容易藏污纳垢的地方。
尿布也要及时更换，不然小屁屁捂出疹子来，宝宝更难受。
有一次，我看到一个新手爸爸给宝宝换尿布，那手忙脚乱的样子，真让人忍俊不禁。
尿布都差点穿反了，还一个劲儿地跟宝宝说对不起。
对于黄疸比较严重的宝宝，可能还得照蓝光。
这时候，宝宝就得戴上眼罩，穿上特制的尿不湿。
照蓝光的时候，护士得时刻在旁边观察，看看宝宝有没有不舒服。
总之，新生儿黄疸的护理可不能马虎。
咱们护士就得像守护小天使的卫士一样，时刻关注着宝宝的情况。
最后，再回到开头那对年轻的父母。
经过我们的精心护理，宝宝的黄疸慢慢退了，小脸变得白白嫩嫩的。
爸爸妈妈脸上也终于露出了笑容，那一刻，我心里真是满满的成就感。
希望每一个小宝宝都能健健康康地长大，远离黄疸的困扰！。
新生儿黄疸护理查房范文模板
新生儿黄疸护理查房范文模板新生儿黄疸护理查房，可不是简单的事情哦！黄疸这个词大家听着可能觉得有点生涩，但其实就是小宝宝们皮肤发黄，眼睛也发黄，像个小黄人一样，特别可爱又让人心疼。
这种情况常常发生在刚出生的宝宝身上，很多父母看到都急得像热锅上的蚂蚁，心里想着：“这小家伙咋了？”别太紧张，黄疸大多数都是正常的，只是因为小宝宝们肝脏还不够成熟，处理胆红素的能力有限。
说到护理，哎呀，这可是一门大学问呢！咱们得观察宝宝的黄疸程度。
如果发现小家伙的皮肤和眼白有明显的发黄，爸妈们一定要多注意，多观察。
宝宝的黄疸一般会在出生后的头几天出现，最多在第七天左右达到高峰。
很多时候，等到一两周后，黄疸就会慢慢消退，这可是好消息呢！不过，偶尔也有些宝宝需要进一步的治疗，别急，听护士姐姐的安排，咱们可得乖乖地跟着。
再说护理，奶水可不能少！母乳喂养对于缓解黄疸那是绝对有帮助的哦。
多喝奶水，宝宝排尿和排便的次数增加了，自然能把体内的胆红素排出去。
宝宝吃得越多，黄疸退得越快。
所以，父母们要学会识别宝宝的需求，看看他是不是饿了，别让他饿着，饿着可不好哦。
给宝宝多晒晒太阳，听起来是不是很简单？对，就是这样。
阳光下的维生素D，对宝宝的成长可大有帮助。
适当的阳光照射还能帮助宝宝的皮肤吸收，减轻黄疸。
这里提醒一下哦，别让宝宝直接暴晒在阳光下，适当的时间就好，一般在早上或者傍晚，这时候阳光柔和，最适合了。
护理的过程中，父母的心态也很重要。
很多时候，爸爸妈妈们会因为一点小事就慌得不行。
黄疸并不可怕，很多都是小问题，只要好好照顾，宝宝会慢慢恢复。
别总是查各种资料，网络上的信息五花八门，容易让人眼花缭乱。
遇到问题，还是要问专业医生，听他们的建议，这样才能安心。
黄疸治疗有时候还需要做一些检查，比如说血液检查，看看胆红素的水平。
这时候，家长们可得做好心理准备。
虽然检查过程可能会让宝宝不太舒服，但医生会尽量让这个过程快速且轻松。
记住，宝宝的小情绪是暂时的，结果却是为了更好的健康。
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2015.9.8 11:00
P6.潜在并发症：高胆红素脑病。
（1）.密切观察心率，呼吸，四肢肌张力，前囟张力。
（2）.皮肤黄疸情况 （3）.使用降颅内压药 （4）.神志情况
2015.9.14 16:00患儿未出现胆红素脑病等症状
出院指导
1、合理喂养 2、皮肤观察 3、保暖 4、康复指导 5、预防接种 6、门诊随访
2015.9.14 9:00 患儿置小床，tcbil9.0-10.0-4.6医嘱予蓝光治疗，臀 部皮疹基本完好其余治疗不变 体重3.73kg
相关知识
一、定义
新生儿黄疸：是因胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而 引起皮肤黏膜黄染的现象。
新生儿胆红素的代谢
（一）胆红素的产生 胆红素的80%来源于老化破坏的红细胞血红蛋白 的血红素。
光疗前的护理
光疗前的准备 光疗前给新生儿洗温水澡1次, 更换清洁尿布,修剪指 并戴上棉制小手套, 防止抓伤皮肤。给新生儿喂食母乳或牛乳,护士 轻柔的动作给新生儿戴上眼罩、会阴罩,松紧适宜, 避免新生儿烦躁不 提高新生儿接受光疗的依从 性。
光疗中的护理
1.观察光疗箱的状态，如有报警及时查找原因，妥善处理。 2.监测体温，体温超过37.8度或低于35度暂停光疗。 3.观察生命体征、黄疸、大小便次数、量及性质、光疗副作用等。 有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措施通知医生，并做好记录。 4.经常巡视眼罩有无脱落，皮肤有无破损； 5.耐心喂养，喂奶后取右侧卧位，减少吐奶次数和窒息的危险。 6.加强手卫生，接触患儿前后必须洗手，防止交叉感染。 7.单光时每两小时更换一次体位，使皮肤最大面积接受蓝光照射。
相册
由 admin 创建
吕霞玲 2015.9.14
病史回顾
2015.9.8 11:22 初步诊断：新生儿黄疸 辅助检查tcbil15.8-14.7-4.5mg/dl 医嘱予下 病危 心电监护 蓝光治疗12小时 苯巴比妥退黄及妈咪爱改善肠道菌 群 钙剂及能量支持处理 配方奶50毫升q3h 换尿裤q3h
2.运转胆红素的能力不足 刚出生的新生儿常有酸中毒，影响血中胆红 素与白蛋白的结合，早产儿白蛋白的数量比足 月儿低，均使运送胆红素的能力不足。
3 肝功能发育不完善 ①Y、z蛋白含量低，5～10天后才达成人水平。 ②形成结合胆红素的功能差，葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的含 量低（1周正常）且活力不足(仅为正常0～30%)，不能有效地将间 接胆红素与UDPGT结合成直接胆红素。 ③肝内毛细胆管细，易致胆汁郁积。
出现病理性黄疸的原因
五 黄疸的治疗要点
1 黄疸原因，采取相应措施，治疗基础疾病。 2 降低血清胆红素，给予蓝光治疗、口服茵栀黄。 3 提早喂养，口服妈咪爱，诱导正常菌群的建立，减少肝肠循环。 4 保护肝脏，不用对肝脏有损害及可能引起溶血黄疸的药物。
治疗要点
5 合理使用抗生素控制感染，注意保暖，供给营养， 及时纠正酸中毒和缺氧。 6 适当使用酶诱导剂（苯巴比妥钠）、白蛋白，降 低游离胆红素。
P1.皮肤黄染：与体内胆红素过多有关。 P2.焦虑：与家属不了解病情有关。 P3.皮肤破损的：与皮疹有关。 P4.有感染的危险：与新生儿抵抗力低下有关。 P5.有体液不足的危险：与光疗时不显性失水有关。 P6.潜在并发症：高胆红素脑病。
护理措施
2015.9.8 11:00 P1.皮肤黄染：与体内胆红素过多有关。
4 肠肝循环的特性
肠道内细菌量少，不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原 ；且肠腔内β葡萄糖醛酸酶活性较高，能将结合胆红素水解
成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠吸收经门脉而达肝脏。
新生儿黄疸的分类
生理性黄疸
病理性黄疸
生理性黄疸
特点： 约50％～60％的足月儿和＞80％的早产儿于生 后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰； 一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可 延到3～4周。 足月儿血清胆红素<222umol/L(13mg/dl)早产儿 血清胆红素<257umol/L(15mg/dl)作为生理性黄 疸的上界目前认为欠妥，因较小早产儿即使胆红 素＜17lumol/L (10mg／dl)，也可发生胆红素脑 病。
三）新生儿胆红素代谢特征 三、新生儿胆红素代谢特征
1 胆红素生成较多 ①胎儿PO2低，RBC多，生后PO2高，过多RBC破坏； ② 新生儿红细胞寿命比成人短20～40天，（70、80、120） 且HB的分解速度是成人的2倍； ③其他来源的胆红素生成较多，如来自肝脏等组织的血红素 和骨髓中无效造血细胞及前体较多。
(1)观察患儿皮肤黄染的部位和范围，监测黄疸指数， 判断其发展速度。 ⑵根据医嘱给予蓝光治疗。 ⑶口服妈咪爱1／2Bid，诱导正常菌群的建立，减少 肠肝循环。 （4）严密观察病情，光疗时加强体温、呼吸、脉搏 的监测，注意保暖，保持体温稳定。 ⑸按需调整喂养方式，保证奶量摄入，刺激肠道蠕动， 促进大便和胆红素的排出。 ⑹遵医嘱给予酶诱导剂（苯巴比妥钠），合理安排补 液纠正酸中毒。
2015.9.14 16:00患儿未出现感染症状
2015.9.8 11:00
•P5.有体液不足的危险：与光疗时不显性失水有关。
⑴密切观察患儿有无失水表现。检测光疗箱内的温湿度。 ⑵根据患儿的病情和体重，光疗时适当增加补液量。 ⑶按需调整喂养方式，少量多次，保证患儿液体摄入量。
2015.9.14 患儿未出现体液不足的危险
病史回顾
2015.9.11 9:00 患儿置小床，饮奶可，奶量增至70毫升q3h， tcbil3.5-2.7-0.1 继续予苯巴比妥口服退黄疸，妈咪 爱改善肠道菌群。臀部皮疹较前好转 体重3.6kg 2015.9.12 9:00 患儿置小床，饮奶可，奶量增至80毫升 q3h,tcbil14.6-12.7-7.0 面部及粘膜黄染明显 医嘱 予光疗12小时，其余治疗不变 体重3.63kg
2015.9.8 11:00
P3.焦虑：与家属不了解病情有关。
⑴向家长介绍有关黄疸的知识。 ⑵告知患儿的病情，取得家长的配合。 ⑶告知家长有关蓝光治疗的相关知识。 ⑷心理护理，减少其焦虑的心情。
2015.9.14 16:00家属要求自动出院，仍有黄疸
2015.9.8 11:00
P4.有感染的危险：与新生儿抵抗力低下有关。 ⑴严格执行无菌技术操作。 ⑵严格执行消毒隔离制度，接触 患儿前注意卫生手消毒。 ⑶保持皮肤清洁干燥，加强皮肤 和脐部护理。 ⑷合理使用抗生素控制感染。
2015.9.9 9:00 患儿置小床 tcbil17.9-16.0-7.4mg/dl 面部皮肤及粘膜黄染明显 医嘱 予光疗24小时 饮奶可奶量增至 直接胆红素15.56 umol/L 白细胞9.3*10^9/L 其余治疗不变 体 重3.42kg.
光疗后的护理
1.当血清胆红素小于10mg/dl可停止光疗。 2.妥善安置患儿，注意保暖，做好记录。 3.撤掉眼罩，检查眼部是否发生感染。
4.检查患儿全身皮肤是否完好。并注意观察患儿皮肤颜色 。 5.观察患儿黄疸消退情况，光疗出现的副作用有无好转， 时发现问题及时处理。 6。清洁消毒光疗床。
护理诊断
病理性黄疸
特点： 1 .黄疸出现的早，生后24小时内出现； 2 .黄疸程度重，发展快，血清胆红素>205.2 ～ 256.5umol/L(12 ～15mg/dl)，或每日上升超过 85umol/L(5mg/dl)； 3 .黄疸持续时间长(足月儿＞2周，早产儿＞4周)； 4 .黄疸退而复现； 5 .血清结合胆红素＞34umol/L(2mg/dl)。
2015.9.8 11:00
P2. 皮肤破损：与皮疹有关。
⑴保持全身皮肤清洁干燥，皮疹处可涂炉甘石洗剂， 防止感染。 ⑵加强臀部护理，定时更换尿裤 ⑶加强脐部护理，出血严重时予以脐贴保护。 （4）光疗时注意保护会阴和四肢。定时修剪指甲，防 止划破皮肤。
2015.9.14 16:00 患儿臀部皮疹基本好转 脸部无划伤