关于青岛市部分地区新型农村合作医疗现状及其成效调研

学生社会实践活动团队立项资助结题报告(一)团队名称：心系两城，情暖民心院所单位：海洋学院团队队长：王海涛主要成员：刘元磊、朱栋仓、武军晓、戴丽铢、迟伟杰、陈若玫、张祎山东大学威海分校二○一零年十二月目录写在前面 (3)一、摘要 (5)二、导论 (6)三、文献综述 (10)四、研究详述 (13)五、活动纪实 (15)六、本论 (24)七、结果与讨论 (36)八、实践感言 (44)九、结语 (52)十、参考文献 (53)十一、附录 (54)写在前面经过了两年的大学生活，我们都已经融入了当代中国大学生的队伍之中。

但是，在承受外界众多赞誉的同时，我们身上也兼负着太多的责任。

这就要求我们不仅要有过硬的文化知识做后盾，还要有健全的心理和很好的社会适应能力。

然而，在大学校园里，我们很少接触到社会，或者说，我们眼里的社会就是校园。

再次感谢学校给我们寒假社会实践的宝贵机会，为大学生的自我提高、自我完善提供了一个完美的舞台。

在社会实践的道路上，我们带着赤子之心，怀揣着一份梦想，为自己的目标努力奋斗。

我想，社会实践是一扇窗，让我们看到外面世界的精彩和无奈。

回首我们共同度过的回首四十多个日日夜夜，虽有辛苦，但更多的是感动。

我们所有的山大威海人用自己的行动证实了一个大学生的责任和信仰。

最终，实践取得了较大的社会反响和支持，也为我们的实践画上了完美的句号，但是，其中的辛酸苦楚只有我们知道。

从活动开始一直到实践完成，我们尝到了寸步难进的艰难，冷漠的拒绝，但是更多的诗支持和感动。

一个年逾八旬的老者和我们谈论中国从建国起的历史问题，一个白领跟我们畅谈他的理想，一个阿姨跟我讲述她心中的农村卫生医疗。

我们的社会实践是针对青岛市新型农村合作医疗制度实施现状及其成效的调研，对大多数人来说这已经不是一个新的名词,,应该说是一项比较完善的政策了,所以在课题前期准备时我们都满怀信心，但是，在我们项目实际实施的过程中,我们也碰了不少钉子，我们每走一步都需要小心翼翼，摸索着前进，我们知道，没有太多的资料供我们借鉴，而我们的实践成果则会供别人借鉴。

这同时也给坚定了我们做全做精的信念。

我想，任何一个团队都是离不开团结合作的。

我们团队来自四个学院的六个不同专业，跨不同的年级，每个人又有着不同的爱好和特长，使每个人在团队里充分发挥特长则显得尤为重要。

当我们经历了生疏到默契，经历了怀疑到信任，最终为这次实践画上一个完美的句号之时，回头看看，这一路走来，我们早已收获满满。

社会实践正是这么一个舞台，一份耕耘，一份收获。

他不仅锻炼了我们与人交流、处理突发事件的能力，更是使我们把人紧紧地靠在一起。

真挚的友情是我们社会实践成功的影射。

我想，这也正是社会实践的魅力所在。

大学生对社会有着义不容辞的义务和责任，我们年轻人是祖国的未来，应该更多的投入社会，深入肌理，为社会服务，为人民服务。

我们真诚的希望，这次社会实践能够得到充分展示，并给大家到来一些启迪，使我们的实践项目、实践宗旨真正的深入人心。

“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。

”有了实践才有发言权，只有经历过，才知道过程的苦楚，才能品出结果的那份包含辛酸的香甜！所以，加入到我们的实践队伍中来吧！就让我们用泰戈尔的一句诗来结束段，“天空没有留下飞鸟的痕迹，但我们已飞过。

”关于青岛市部分农村地区新型农村合作医疗现状和成效的调研一、摘要2003年以来，即墨市在青岛市率先实施了“以农村大病医疗统筹保障为主、大病医疗救助为补充、门诊医疗费减免为基础”的新型农村合作医疗制度，较好地解决了农民群众因缺乏医疗保障而“小病拖、大病熬”和“因病致贫、因病返贫”的问题。

目前，该市的医疗卫生水平已经达到领先水平，其人民医院在全国县级市人民医院中排名第一，同样，其中医院也是排名第一。

而关于新农合的实施情况，该市统筹保障村庄覆盖率达到100%，农民参合率达99%以上。

同时，该市还相继实施了为患白内障的农民免费手术治疗的“光明行动”和为18岁以下患先天性心脏病的少年儿童进行康复手术的“爱心行动”，满足了部分群众的特殊医疗需求。

随着这一制度的深入实施，今年该市又进一步提高了大病医疗统筹资金标准，并相应提高结报比例和结报封顶线，同时，将未参加城镇职工医疗保险的居民全部纳入了新型农村合作医疗保障范围，实现了全市医疗保障的无缝隙覆盖，越来越多的农民从新农合中得到了实惠。

本文的特色是以法学专业、社会工作专业、经济管理专业、生物科学、数学统计专业等专业学科为知识背景，应用spss、excel等计算机工具对调查数据进行分析和处理，最终总结归纳出适合即墨地区运作的“即墨模式”，并对其优缺点进行研究讨论，着重突出其创新之处，并提出针对性、可行性解决方案。

主要研究成果：1、良好的政策环境和需方支持，可有效保证即墨地区新农合的运行。

2、广泛的基金筹集渠道，有效提高了即墨地区新农合的筹资水平。

3、即墨市基本医疗和大病统筹相结合的补偿方式，很好地满足了农村居民的需求。

4、门诊统筹层次由镇级提高到县级，有效降低门诊就医风险。

5、选择合理有效的控费措施，保证新农合基金收支平衡。

6、适当拉开不同级别医院补偿比例，营造良好的转诊机制。

7、协调县级大病补偿水平，提高补偿力度，保证制度公平均衡发展。

8、建立起统一的医疗保障制度，提高基金风险共担水平。

关键词：青岛即墨新农合现状及成效二、导论前言我国的农村合作医疗制度早在建国初期就已经确立，并在提高我国的劳动力素质，延长农村人口平均寿命等方面发挥了非常重要的作用，被国外专家和世界卫生组织称赞为“开创了发展中国家人口大国较好解决了农村卫生问题的中国模式”，“发展中国家解决卫生经费的惟一范例”。

但是，20世纪80年代后，该制度在中国大多数农村地区迅速解体，而广大农民在现有的农业收入约束下依靠自身能力又很难化解大病、重病风险，这就导致很多农民因病致贫、因病返贫，农村医疗保障状况令人堪忧。

2000年，世界卫生组织在对191个会员国进行的医疗卫生公平性评价中，把中国排在倒数第4位，其原因就是占人口绝大多数的农民没有医疗保障。

在总结历史经验教训的基础上，中央政府提出到2010年建立以大病统筹为主的新型合作医疗制度的目标，并于2003年开始在全国范围内展开新型农村合作医疗制度的试点工作。

一、调研背景在相关经济政策保障下，我国经济持续、快速的增长，普通百姓的生活发生了巨大的变化。

在此基础之上，我国的医疗卫生水平也有了较大提高。

但在医疗卫生提高的同时也产生了很多的问题，尤其是偏远山区和经济欠发达地区，问题更加突出。

据有关部门调查，我国农村有40%-60%的人没钱看病，导致农村贫困人口比例攀升。

在西部地区，60%-80%的患病农民死于家中，无法得到良好的救治。

2002年，党中央、国务院下发了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，提出了建立以大病统筹为主要内容的新型农村合作医疗制度，对贫困农民实行医疗救助。

2003年初，国务院办公厅转发了国家卫生部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》的通知。

之后，全国各地的新型农村合作医疗工作全面展开，并取得了很大的成绩。

到2007年上半年，已经覆盖了全国84.9%的县和82.8%的农村人口。

当前，新型农村合作医疗试点已经表现出一些带有普遍性、规律性的经验，预示了我国农村医疗保障制度发展的基本方向。

我们有必要对这些经验和做法进行进一步归纳，形成相对统一的稳定模式，通过法律将其定型化、制度化，然后结合各个地区、不同类型农村的具体情况，由点及面地推广，逐步实现新型农村合作医疗的规范化和法制化。

我国农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，它是惠及我国亿万农民的一项新制度。

新型农村合作医疗工作不仅直接关系我国几亿农民的健康和利益，而且对于统筹城乡发展、全面建设小康社会也具有重要意义。

我国新型农村合作医疗的现状中国新型农村合作医疗制度是一种顺应形势，适合国情和经济发展状况的理性制度安排，在为农村居民提供适度的医疗和卫生保障方面发挥了一定作用。

从部分省份的情况看，主要表现在：（一）新型农村合作医疗是农民医疗保障的依托在中国农村，随着旧农村合作医疗制度的逐渐退出，造成了农村人口看病贵和看病难等现实问题，甚至一些农民因此而致贫和返贫。

这极大地影响了农民生活质量并严重制约了农村的经济发展。

因此，农民迫切需要一种新型医疗保障制度，能够满足医疗和卫生保健的需要。

新型农村合作医疗制度正是应农民对医疗保障的迫切需要而产生，为农民的健康提供了一定的制度保障。

这一制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式，大病实现统筹，个人账户可以累积转存，解决了农民的医疗保障问题，增强了农民的自我保健和保障意志，极大地调动了农民的参保积极性，使得绝大多数农民愿意为自己的健康投保。

（二）新型合作医疗为大病医疗提供了保障新型农村合作医疗制度提供了大病统筹机制，比如贵州省参保的农民以户为单位每人每年交10元的保险费存入个人账户，就能得到国家、省、市、县财政共计40元的补贴形成社会统筹基金，参保者大病治疗所发生的费用就可以按规定的标准得到补偿。

这一机制切实解决了农民大病治疗问题，减轻了农民的经济负担。

（三）新型合作医疗管理和服务体系正在形成中国新型农村合作医疗制度与旧合作医疗制度相比，统筹层次高，管理体制健全，各级财政补贴到位，并逐渐形成了一体化的管理和服务体系。

以贵州省为例，新型合作医疗制度以县为统筹单位，各乡村的缴费都要交由县经办机构统一管理，并按照统一模式建立了县协调委员会、县经办机构和监督机构，实行缴费、筹款、核算、管理和服务的一体化。

一体化的管理和服务实现了新型农村合作医疗制度运行的科学化和规范化，有效地规避了制度运行的道德风险问题，提高了制度的安全性和效率。

根据贵州省三个乡镇的无结构访问调查，绝大多数农民对新型合作医疗制度的管理与服务体系比较满意，只有个别农民认为服务需要改进。

二、调研地介绍青岛市新农合现状：青岛市位于滨海之畔，被列为全国15个副省级城市之一。

早在2003年初，青岛市政府就开始研究如何利用合作方式解决农民看不起病的问题。

2004年9月，青岛建立起“以大病统筹为主、大病救助为补充、兼顾预防保健”的新型农村合作医疗制度(简称新农合)。

青岛自2003年开始推广新农合以来，至今已有449万农村居民参加，占农村总人口90%以上，参合比例达到100%，筹资标准每人达150元以上，住院平均补偿比例达到47.5%，累计支出15.3亿元，受益1071万人次，被广大农民誉为“救命工程”、“幸福工程”。

《青岛市新型农村合作医疗条例》日前正式出台，将于今年正式实施。

据悉，这是我国第一部关于新型农村合作医疗的地方性法规。

基于此，探索制订新型农村合作医疗地方性法规，最大限度地保障广大农民享受基本医疗权利，实现公共服务均等化，成为青岛地方立法的一项重要内容。