恶性黑色素瘤临床实践分享
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思考
目前大PR患者，原发病灶是否行局部处理？
➢ 手术？
本患者用药20个月，何时停药？
➢ 最佳疗效后维持治疗12个月后停药？ ➢ 在影像学没有达到CR状态下，如何选择最佳停药时机？
目前标准的替莫唑胺临床最佳用药方法？
➢ 150~200mg/m2 d1-5？
➢ 小剂量长期持续用药是否值得进一步探索？
治疗
替莫唑胺 100mg qd
D1-28
沙利度胺 300mg qn
D1-28
28天为一周期 共20周期
治疗后锁骨上淋巴结变化
2016-02-044
治疗后腹膜后淋巴结变化
2016-02-04
治疗后髂血管旁淋巴结Baidu Nhomakorabea化
2016-02-04
治疗后腹股沟淋巴结变化
2016-02-04
治疗及评价
2013-12 • 1周期 SD 2014-03 • 3周期 缩小的SD 2014-07 • 8周期 PR 2014-12 • 12周期 肿瘤缩小90%，PR 2015-08 • 20周期 PR 至今 • 停药定期复查
➢ 如何选择替莫唑胺优势人群？MGMT？
18
中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤研究所
Cancer Institute & Hospital. Chinese Academy of Medical Science
19
19
首诊情况
首诊情况
PET-CT
细胞病理学
治疗前颈胸腹盆CT
1、左侧锁骨上区见肿大淋巴结，约1.7×2.9cm，考虑转移； 2、腹膜后、左侧髂外组、左侧腹股沟区多发肿大淋巴结，大者3.1x4.1cm。
诊断
左足恶性黑色素瘤 cTxN3M1a 多发淋巴结转移
指南2013版
治疗
2013年11月--2015年8月，共治疗20个月。
中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤研究所
Cancer Institute & Hospital. Chinese Academy of Medical Science
恶性黑色素瘤
临床实践分享
中国医学科学院肿瘤医院 内科 依荷芭丽·迟 吴玉锋 2016-3-20
1
一般资料
首诊情况
主诉：左小趾皮肤变黑伴腹股沟肿物2月余
思考
目前大PR患者，原发病灶是否行局部处理？
➢ 手术？
本患者用药20个月，何时停药？
➢ 最佳疗效后维持治疗12个月后停药？ ➢ 在影像学没有达到CR状态下，如何选择最佳停药时机？
目前标准的替莫唑胺临床最佳用药方法？
➢ 150~200mg/m2 d1-5？
➢ 小剂量长期持续用药是否值得进一步探索？
治疗
替莫唑胺 100mg qd
D1-28
沙利度胺 300mg qn
D1-28
28天为一周期 共20周期
治疗后锁骨上淋巴结变化
2016-02-044
治疗后腹膜后淋巴结变化
2016-02-04
治疗后髂血管旁淋巴结Baidu Nhomakorabea化
2016-02-04
治疗后腹股沟淋巴结变化
2016-02-04
治疗及评价
2013-12 • 1周期 SD 2014-03 • 3周期 缩小的SD 2014-07 • 8周期 PR 2014-12 • 12周期 肿瘤缩小90%，PR 2015-08 • 20周期 PR 至今 • 停药定期复查
➢ 如何选择替莫唑胺优势人群？MGMT？
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中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤研究所
Cancer Institute & Hospital. Chinese Academy of Medical Science
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首诊情况
首诊情况
PET-CT
细胞病理学
治疗前颈胸腹盆CT
1、左侧锁骨上区见肿大淋巴结，约1.7×2.9cm，考虑转移； 2、腹膜后、左侧髂外组、左侧腹股沟区多发肿大淋巴结，大者3.1x4.1cm。
诊断
左足恶性黑色素瘤 cTxN3M1a 多发淋巴结转移
指南2013版
治疗
2013年11月--2015年8月，共治疗20个月。
中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤研究所
Cancer Institute & Hospital. Chinese Academy of Medical Science
恶性黑色素瘤
临床实践分享
中国医学科学院肿瘤医院 内科 依荷芭丽·迟 吴玉锋 2016-3-20
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一般资料
首诊情况
主诉：左小趾皮肤变黑伴腹股沟肿物2月余