中医诊断学 ppt课件 第一章 望诊ppt课件
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第一章望诊PPT课件
纹色浅淡——多属虚
淡滞定虚实
• 指纹浓滞而粗 ——多属实 • 指纹浅淡而纤细——多属虚
三关测轻重
• 指纹显于风关——外感初起 • 指纹达于气关——邪深病重 • 指纹达于命关——病情严重 • 指纹透关射甲——病属凶险
▲
• 三关脉纹主病歌
红黄隐隐安 紫热红伤寒 青惊白是疳 黑滞多危险
第五节
第五舌节 舌诊 诊
食指第二节（第二节横纹至第三节横纹 之间）——“气关”
食指第三节（第三节横纹至指端） ——“命关”
以上三关合称“虎口三关”。
一、正常小儿指纹
◆小儿正常指纹的表现是：位、色、形 在食指掌侧前缘，浅红微黄，隐现于风关之内，
既不明显浮露，也不超出风关。其形态多为斜形、 单支，粗细适中。
◆影响因素： 年龄 皮肤厚薄 胖瘦 气候
舌面
舌底
• 舌面覆盖一层半透明的粘膜，粘膜皱折成许 多细小突起，称舌乳头。
• 舌乳头分为：
丝状乳头 蕈状乳与头舌象形成密切相关
轮廓乳头 叶状乳与头味觉相关
• 丝状乳头：数目最多 分布在舌尖 舌体 舌边
◆形如软刺，呈角化树状。 ◆脱落细胞、食物残渣、细菌、粘液等填充
其间隙，呈微白色，形成舌苔。
口流清涎 量多- 脾胃虚寒
时吐黏涎
- 脾胃湿热
小儿口角流涎 - 脾虚 胃热 虫积
消化不良
睡中流涎 - 胃中有热 食停
痰热内蕴
2019/9/30
10
• 3、唾 —— 肾与胃的病变
时吐唾沫 - 胃中虚冷 肾阳不足
多唾
- 胃有宿食 湿邪留滞
2019/9/30
11
二、呕吐物
•色质量
寒呕-清稀无酸臭味--胃阳不足 寒邪犯胃 或呕吐清水痰涎（痰饮）
淡滞定虚实
• 指纹浓滞而粗 ——多属实 • 指纹浅淡而纤细——多属虚
三关测轻重
• 指纹显于风关——外感初起 • 指纹达于气关——邪深病重 • 指纹达于命关——病情严重 • 指纹透关射甲——病属凶险
▲
• 三关脉纹主病歌
红黄隐隐安 紫热红伤寒 青惊白是疳 黑滞多危险
第五节
第五舌节 舌诊 诊
食指第二节（第二节横纹至第三节横纹 之间）——“气关”
食指第三节（第三节横纹至指端） ——“命关”
以上三关合称“虎口三关”。
一、正常小儿指纹
◆小儿正常指纹的表现是：位、色、形 在食指掌侧前缘，浅红微黄，隐现于风关之内，
既不明显浮露，也不超出风关。其形态多为斜形、 单支，粗细适中。
◆影响因素： 年龄 皮肤厚薄 胖瘦 气候
舌面
舌底
• 舌面覆盖一层半透明的粘膜，粘膜皱折成许 多细小突起，称舌乳头。
• 舌乳头分为：
丝状乳头 蕈状乳与头舌象形成密切相关
轮廓乳头 叶状乳与头味觉相关
• 丝状乳头：数目最多 分布在舌尖 舌体 舌边
◆形如软刺，呈角化树状。 ◆脱落细胞、食物残渣、细菌、粘液等填充
其间隙，呈微白色，形成舌苔。
口流清涎 量多- 脾胃虚寒
时吐黏涎
- 脾胃湿热
小儿口角流涎 - 脾虚 胃热 虫积
消化不良
睡中流涎 - 胃中有热 食停
痰热内蕴
2019/9/30
10
• 3、唾 —— 肾与胃的病变
时吐唾沫 - 胃中虚冷 肾阳不足
多唾
- 胃有宿食 湿邪留滞
2019/9/30
11
二、呕吐物
•色质量
寒呕-清稀无酸臭味--胃阳不足 寒邪犯胃 或呕吐清水痰涎（痰饮）
中医诊断学四诊望闻问切演示课件.ppt
精选课件
望舌质-----舌色
舌色 淡白舌——主虚证、寒证
虚证 气虚：少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后诸症加剧、
舌淡苔白、脉虚无力。——补气、多吃山药。 血虚：面色蒌黄或淡白，头晕眼花，必悸失眠，手足麻木，妇女月
经量少或闭经，舌质淡，脉细无力。——补血、多吃红枣。 寒证
面色苍白，四肢凉，怕冷，口不渴，大便稀，小便清长，舌淡白， 脉迟。——祛寒：
精选课件
望诊——望舌
如何望舌？
光线：充足而柔和的自然光线。 姿势：正坐，尽量张开口，自然舒展、充分暴露。
顺序：舌苔→舌质；舌尖→舌中→舌根→舌边。 注意“染苔”：食物或药物，使舌苔染色。
精选课件
望诊——望舌
正常舌象——“淡红舌、薄白苔”
舌质淡红，舌苔薄白； 舌体柔软，灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；
面色淡白无华——血虚、失血证 面色晄白虚浮——阳虚
面色苍白——阴寒内盛或阳气暴脱
精选课件
望诊——望色
黄色——主虚、湿证
萎黄——脾胃气虚 黄胖（虚浮）——脾虚湿蕴
黄疸：一身俱黄
黄色鲜明如橘子色——阳黄（湿热证） 黄色晦暗如烟熏——阴黄（寒湿证）
精选课件
望诊——望色
赤色——主热证
满面通红——实热证 两颧潮红——阴虚证 面红如妆——假神（戴阳证）
血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。” 问：扁鹊兄弟三人孰最善为医？
答：扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。” 望而知之谓之’神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓之‘工’，切
脉而知之谓之‘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ’。 特点：以表知里 要求：四诊合参
精选课件
一、望诊
概念：
医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现 、舌象、分泌物 和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。
望舌质-----舌色
舌色 淡白舌——主虚证、寒证
虚证 气虚：少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后诸症加剧、
舌淡苔白、脉虚无力。——补气、多吃山药。 血虚：面色蒌黄或淡白，头晕眼花，必悸失眠，手足麻木，妇女月
经量少或闭经，舌质淡，脉细无力。——补血、多吃红枣。 寒证
面色苍白，四肢凉，怕冷，口不渴，大便稀，小便清长，舌淡白， 脉迟。——祛寒：
精选课件
望诊——望舌
如何望舌？
光线：充足而柔和的自然光线。 姿势：正坐，尽量张开口，自然舒展、充分暴露。
顺序：舌苔→舌质；舌尖→舌中→舌根→舌边。 注意“染苔”：食物或药物，使舌苔染色。
精选课件
望诊——望舌
正常舌象——“淡红舌、薄白苔”
舌质淡红，舌苔薄白； 舌体柔软，灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；
面色淡白无华——血虚、失血证 面色晄白虚浮——阳虚
面色苍白——阴寒内盛或阳气暴脱
精选课件
望诊——望色
黄色——主虚、湿证
萎黄——脾胃气虚 黄胖（虚浮）——脾虚湿蕴
黄疸：一身俱黄
黄色鲜明如橘子色——阳黄（湿热证） 黄色晦暗如烟熏——阴黄（寒湿证）
精选课件
望诊——望色
赤色——主热证
满面通红——实热证 两颧潮红——阴虚证 面红如妆——假神（戴阳证）
血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。” 问：扁鹊兄弟三人孰最善为医？
答：扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。” 望而知之谓之’神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓之‘工’，切
脉而知之谓之‘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ’。 特点：以表知里 要求：四诊合参
精选课件
一、望诊
概念：
医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现 、舌象、分泌物 和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。
中医诊断学 - 第一章 望诊 - 第一节 全身望诊
机理：假神的出现是由于精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳 无所依附而外越，残精无所固摄而外泄，暴露出一时"好转"的 假象。这是阴阳即将离绝的危侯。 古人比做「残灯复明」，「回光返照」。
假神例图→
望神——神乱
神乱：即精神错乱，神志异常，见于癫、狂、痫病人。
癫-----表情淡漠，沉默寡言，郁闷不乐，神志痴呆，喃喃 自语，哭笑无常。多由痰气郁结，阻蔽神明；或心脾两虚， 神不守舍。（阴证）
四、望姿态
望姿态：是观察病人的姿势和动态来诊察病情的方 法。 （一）原理：
阳、热、实------躁动不安；阴、寒、虚-----喜静 懒动。 (二)望姿态的内容 1.动静姿态 （1）动静姿态诊病的要点 动、强、仰、伸：多属阳、热、实证。 静、弱、俯、屈：多属阴、寒、虚证。
（2）动静姿态的主要表现和意义
淡白：
面色淡白 无华，唇 舌色淡。
主：血虚 证或失血 证。
已主面 有虚色 好损淡 转。白 ）气， 虚准 证头 ，明 逐润 渐， 康口 复唇 （淡 贫红 血。
白光 肾 络 面 阳， 睑 白： 虚 口 虚 主： 。 唇 浮 阳虚， 独 ， 红隐 或阳 。 约 虚水 主 可 泛。 水 见
肿红 。色 脾浮
胖瘦：过胖或过瘦都可能是病理状态。
胖而能食，为形盛有余，脾胃健旺；
胖而食少，为形盛气虚，脾虚有痰。 瘦而能食，为中焦有火； 瘦而食少，为中气虚弱。
3、体质类型
1）阴脏人 特点：偏寒、抑郁、多静。 表现：形体偏胖，容易疲劳，面色偏白。 多见阴盛、阳虚证。 2）阳证人 特点：偏热、亢奋、多动。 表现：形体偏瘦，面色偏红，畏热喜冷。 多为实证、热证。 3）平脏人 表现：胖瘦适中，寒热中和。
戴阳证：症见久病重病，
假神例图→
望神——神乱
神乱：即精神错乱，神志异常，见于癫、狂、痫病人。
癫-----表情淡漠，沉默寡言，郁闷不乐，神志痴呆，喃喃 自语，哭笑无常。多由痰气郁结，阻蔽神明；或心脾两虚， 神不守舍。（阴证）
四、望姿态
望姿态：是观察病人的姿势和动态来诊察病情的方 法。 （一）原理：
阳、热、实------躁动不安；阴、寒、虚-----喜静 懒动。 (二)望姿态的内容 1.动静姿态 （1）动静姿态诊病的要点 动、强、仰、伸：多属阳、热、实证。 静、弱、俯、屈：多属阴、寒、虚证。
（2）动静姿态的主要表现和意义
淡白：
面色淡白 无华，唇 舌色淡。
主：血虚 证或失血 证。
已主面 有虚色 好损淡 转。白 ）气， 虚准 证头 ，明 逐润 渐， 康口 复唇 （淡 贫红 血。
白光 肾 络 面 阳， 睑 白： 虚 口 虚 主： 。 唇 浮 阳虚， 独 ， 红隐 或阳 。 约 虚水 主 可 泛。 水 见
肿红 。色 脾浮
胖瘦：过胖或过瘦都可能是病理状态。
胖而能食，为形盛有余，脾胃健旺；
胖而食少，为形盛气虚，脾虚有痰。 瘦而能食，为中焦有火； 瘦而食少，为中气虚弱。
3、体质类型
1）阴脏人 特点：偏寒、抑郁、多静。 表现：形体偏胖，容易疲劳，面色偏白。 多见阴盛、阳虚证。 2）阳证人 特点：偏热、亢奋、多动。 表现：形体偏瘦，面色偏红，畏热喜冷。 多为实证、热证。 3）平脏人 表现：胖瘦适中，寒热中和。
戴阳证：症见久病重病，
中医望诊完整ppt课件
①有神：形体丰满，动作自如--神与形俱 。 ②无神：形体瘦削，动作艰难—神无所依 。
.
望诊
中医
诊断
归纳：重点在于眼神
《灵枢·大惑论》“五脏六腑之精气皆上 注于目而为之精”
除上述重点外，还要结合语言、呼吸、舌象、 脉象等表现进行综合判断。
.
望诊
中医
诊断
2、神的分类及判断 分：得神、失神、少神、假神及神乱五种。
.
望诊
中医
诊断
（三）望神的主要内容 1、望神的重点 ⑴目光（两眼的神情）
《灵枢·大惑论》“目者，心使也” 人之神情常于有意无意之中流露于外，故有
“眼睛会说话”
.
望诊
中医
诊断
①有神：神光充沛，精彩内含，运动灵
活，视物清晰--脏腑精气充足。 ②无神：浮光外露，目无精彩，运动不
灵，视物模糊--脏腑精气虚衰。 直视，瞪视，上视，斜视。小儿哭如鸦声，无泪无 眵。目光迷离，妄见死去亲人，不识探视之人等皆 是。
（1）、得神（又称有神） 很好！
①临床表现：两目灵活，明亮有神，面色 荣润，含蓄不露，神志清晰，表情自然， 肌肉不削,反应灵敏。（五脏精气充沛） ②临床意义：健康，虽病精气未衰，
病轻易治，预后良好。
.
望诊
中医
诊断
案例：风热皮疹。外感 风热，客于肌肤。（过 敏性皮炎） 表现：面色浮红而清、 明润而散；鼻旁有红色 瘀点，目眥微黄，目光 炯炯 意义：新病；阳证；热 证；轻病
于心窍 表现：目陷睛迷，双睑 下垂露睛；面色黧黑， 沉浊而甚；口开不闭， 呼之不应；表情呆板，
项强痉挛 意义：精气衰竭，神志 昏迷，预后不良--无神
（昏迷）
.
望诊
中医
.
望诊
中医
诊断
归纳：重点在于眼神
《灵枢·大惑论》“五脏六腑之精气皆上 注于目而为之精”
除上述重点外，还要结合语言、呼吸、舌象、 脉象等表现进行综合判断。
.
望诊
中医
诊断
2、神的分类及判断 分：得神、失神、少神、假神及神乱五种。
.
望诊
中医
诊断
（三）望神的主要内容 1、望神的重点 ⑴目光（两眼的神情）
《灵枢·大惑论》“目者，心使也” 人之神情常于有意无意之中流露于外，故有
“眼睛会说话”
.
望诊
中医
诊断
①有神：神光充沛，精彩内含，运动灵
活，视物清晰--脏腑精气充足。 ②无神：浮光外露，目无精彩，运动不
灵，视物模糊--脏腑精气虚衰。 直视，瞪视，上视，斜视。小儿哭如鸦声，无泪无 眵。目光迷离，妄见死去亲人，不识探视之人等皆 是。
（1）、得神（又称有神） 很好！
①临床表现：两目灵活，明亮有神，面色 荣润，含蓄不露，神志清晰，表情自然， 肌肉不削,反应灵敏。（五脏精气充沛） ②临床意义：健康，虽病精气未衰，
病轻易治，预后良好。
.
望诊
中医
诊断
案例：风热皮疹。外感 风热，客于肌肤。（过 敏性皮炎） 表现：面色浮红而清、 明润而散；鼻旁有红色 瘀点，目眥微黄，目光 炯炯 意义：新病；阳证；热 证；轻病
于心窍 表现：目陷睛迷，双睑 下垂露睛；面色黧黑， 沉浊而甚；口开不闭， 呼之不应；表情呆板，
项强痉挛 意义：精气衰竭，神志 昏迷，预后不良--无神
（昏迷）
.
望诊
中医
中医诊断学望诊ppt
▪ 两目：目为脏腑精气汇聚之处，目之视觉功效可反应脏 脏精气盛衰，故望神重点是观察两目。凡两目神光充沛， 精神内含，运动灵活，视物清楚者为有神，是脏腑精气 充分之象；凡两目浮光外露，目无精彩，运动不灵，视 物含糊者为无神，是脏腑精气虚衰之征。
▪ 神情：指人精神意识和面部表情，是心神和脏腑精气盛 衰外在表现。思维有序，表情自然，反应灵敏；反之如 心神失常，则神识昏蒙，思维混乱，表情冷淡，反应迟 钝。
虚阳外越
中医诊断学望诊ppt
第16页
望神注意事项
▪ 重视诊察病人时第一印象。 ▪ 做到神形合参。 ▪ 抓住主要症状和体征。 ▪ 注意假神与重病好转区分。
中医诊断学望诊ppt
第17页
二、望色
▪ 定义：又称“色诊”，是经过观察人体皮肤色泽 改变来诊察病情方法。
▪ 原理：1、色泽是脏腑气血之外荣 2、面部与脏腑有内在联络
中医诊断学望诊ppt
第7页
一、望神▪ຫໍສະໝຸດ 神概念：广义——人体生命活动外在表现。
狭义——人精神思维。
▪ 神产生和形体关系：
先天（化生）
精气
充养形体
表现于外 神
后天（滋养）
▪ 诊神意义：了解人体脏腑精气盛衰
精充、气足、神旺——脏腑功效正常
精亏、气虚、神耗——脏腑功效衰退
中医诊断学望诊ppt
第8页
神详细表现
中医诊断学望诊ppt
第13页
假神
▪ 久病、重病之人，精气本已极度衰竭，而突然出 现一些神气暂时“好转”虚假表现者是为假神。 如原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露； 本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如 妆；本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清， 想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；原本身 体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动； 原来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大 增等。比作“回光反照”。
▪ 神情：指人精神意识和面部表情，是心神和脏腑精气盛 衰外在表现。思维有序，表情自然，反应灵敏；反之如 心神失常，则神识昏蒙，思维混乱，表情冷淡，反应迟 钝。
虚阳外越
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第16页
望神注意事项
▪ 重视诊察病人时第一印象。 ▪ 做到神形合参。 ▪ 抓住主要症状和体征。 ▪ 注意假神与重病好转区分。
中医诊断学望诊ppt
第17页
二、望色
▪ 定义：又称“色诊”，是经过观察人体皮肤色泽 改变来诊察病情方法。
▪ 原理：1、色泽是脏腑气血之外荣 2、面部与脏腑有内在联络
中医诊断学望诊ppt
第7页
一、望神▪ຫໍສະໝຸດ 神概念：广义——人体生命活动外在表现。
狭义——人精神思维。
▪ 神产生和形体关系：
先天（化生）
精气
充养形体
表现于外 神
后天（滋养）
▪ 诊神意义：了解人体脏腑精气盛衰
精充、气足、神旺——脏腑功效正常
精亏、气虚、神耗——脏腑功效衰退
中医诊断学望诊ppt
第8页
神详细表现
中医诊断学望诊ppt
第13页
假神
▪ 久病、重病之人，精气本已极度衰竭，而突然出 现一些神气暂时“好转”虚假表现者是为假神。 如原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露； 本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如 妆；本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清， 想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；原本身 体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动； 原来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大 增等。比作“回光反照”。
中医诊断学_第一章_望诊
２．面部分候脏腑的理论： （１）《灵枢· 五色》的分候方法： 前额（庭、颜）——首面。 眉心以上（阙上）——咽喉。 眉心（阙中）——肺。 鼻根（下极、山根）——心。 鼻柱（年寿）——肝。 鼻端（准头、面王）——脾。 鼻翼（方上）一一胃。 鼻柱两旁（肝之左右）——胆。 鼻端两旁上方（面王以上）——小肠。 颧下（中央）——大肠。 颊部下方（挟大肠）——肾。 人中部位（面王以下）——膀胱、胞宫。 （２）《素问· 刺热》的分候方法： 额——心；鼻一一脾；左颊——肝；右颊——肺；颏——肾。
8/19/2013
常色的概念与意义
项目 色 内容 概念与意义
明润 特点
即面色光明润泽，是有神气的表现。显示 人体精充神旺，气血津液充足、脏腑功能 正常。
常色 （正常 、无病 的面色 ）
主色
含蓄
即面色红黄隐隐，含于皮肤之内，而比特 别显露，是胃气充足、精气内含而不外泄 的表现。
是人生来就有的基本面色，属个体素质，一生基本不变。如金形 人稍白，火形人肤色稍红，土形人稍黄等。
8/19/2013
一、望神 望神的概念：Δ望神是观察病人生命活动的总体表现（包 括脏腑组织功能活动与思维意识状态）来诊察病情的方法。 （一）望神的原理和意义 １．望神诊病的原理： 神以先、后天精气及其所化生的 气血津液为物质基础。神与精气的关系密切，精充气足则体健 神旺，抗病力强；精亏气虚则体弱神衰，抗病力弱。 ２．望神的意义： 轻重和预后。 可了解脏腑精气的盛衰，判断病情的
8/19/2013
（二）色与泽的意义
1.面部颜色在诊病中的意义： 面部颜色属血属阴
是血色与肤色相兼的外在表现。可反映疾病的不同性质 和不同脏腑的疾病。
２.皮肤光泽在诊病中的意义:皮肤光泽属气属阳，是 脏腑精气外荣的表现。 可反映脏腑精气的盛衰， 判断病情的轻重和预后。临证应将色与泽结合起来进行综 合分析。
中医诊断望诊ppt课件
宝宝刚出生时前囟对边直径大小约为1.5－2.0厘米，出生 头几月内前囟会随头围的增大而扩大，一般6个月后随着 额骨和顶骨逐渐骨化而缩小，到了18个月左右闭合。除了 前囟门外，小宝宝还有一个后囟门，后囟是由二块顶骨和 一块枕骨形成的三角间隙，位于枕部，后囟在宝宝出生时 已经很小了，一般约在宝宝出生后6－8周关闭。在正常情 况下，未闭合的囟门外观平坦，稍微内陷。
目上视 痿证 — 肢体筋脉驰缓，肌肉痿软无力 痹证 — 关节红肿疼痛，活动障碍者
四、望头颈五官九窍
局部望诊
（一）望头面颈项与头发 1、头形 过大——脑积水 过小——小脑儿、囟门早闭 方颅——佝偻病 2、头摇 ——肝风上扰，或气血亏虚
四、望头颈五官九窍
局部望诊
（一）望头面颈项与头发 2、囟门的变化 囟填（囟门高突）——实热证（温病火邪上 攻） 囟陷（囟门凹陷）——虚证（气血精亏、吐 泻
第一节 望诊
中医诊断学教研室 富文俊
目的要求：
1、掌握得神、失神、假神和常色、病色的特征及临床意义。 2、掌握舌诊的方法、正常舌象的表现，舌质、舌苔变化的
表现及其临床意义。 3、熟悉常见异常形体、姿态的表现。 4、熟悉舌的结构、舌诊原理。 5、了解望形体、望姿态、望头面五官、望肢体皮肤、望二
阴、望排出物、望小儿指纹的基本内容。 6、了解舌诊的研究进展。
（3）五色主病 青色
主病
特点
寒证
青紫
痛证
青黑
瘀血
青紫
惊风
眉间、鼻柱、唇周色青
（3）五色主病 赤色
主病
热证
实热 虚热
戴阳证
全身望诊
特点 满面通红 面部潮红 颧红如妆
（3）五色主病
主病
湿证
（血虚） 脾虚
目上视 痿证 — 肢体筋脉驰缓，肌肉痿软无力 痹证 — 关节红肿疼痛，活动障碍者
四、望头颈五官九窍
局部望诊
（一）望头面颈项与头发 1、头形 过大——脑积水 过小——小脑儿、囟门早闭 方颅——佝偻病 2、头摇 ——肝风上扰，或气血亏虚
四、望头颈五官九窍
局部望诊
（一）望头面颈项与头发 2、囟门的变化 囟填（囟门高突）——实热证（温病火邪上 攻） 囟陷（囟门凹陷）——虚证（气血精亏、吐 泻
第一节 望诊
中医诊断学教研室 富文俊
目的要求：
1、掌握得神、失神、假神和常色、病色的特征及临床意义。 2、掌握舌诊的方法、正常舌象的表现，舌质、舌苔变化的
表现及其临床意义。 3、熟悉常见异常形体、姿态的表现。 4、熟悉舌的结构、舌诊原理。 5、了解望形体、望姿态、望头面五官、望肢体皮肤、望二
阴、望排出物、望小儿指纹的基本内容。 6、了解舌诊的研究进展。
（3）五色主病 青色
主病
特点
寒证
青紫
痛证
青黑
瘀血
青紫
惊风
眉间、鼻柱、唇周色青
（3）五色主病 赤色
主病
热证
实热 虚热
戴阳证
全身望诊
特点 满面通红 面部潮红 颧红如妆
（3）五色主病
主病
湿证
（血虚） 脾虚
中医诊断学望诊ppt
。
预防保健
通过观察小儿指纹，及时发现潜 在的疾病风险，采取相应的预防
措施。
THANKS
感谢观看
少神
神气不足，精神不振，疲乏无 力，动作迟缓。
失神
神气衰败，面色苍白，目光暗 淡，语言低微，动作减少。
假神
神气虚浮，面色潮红，目光炯 炯，语言错乱，动作拘挛。
望神的诊断意义
判断正气盛衰
通过望神可以了解人体正气的盛衰情 况，从而判断病情的轻重和预后。
判断疾病性质
指导治疗
通过望神可以指导临床治疗，对于神 气不足的患者应注重补益正气，对于 神气过亢的患者应注重镇静安神。
望头面五官
望头形
观察患者的头部形状，判断其病情状况。如头摇不能自主可能与肝风内动有关。
望面色
观察患者的面部颜色，判断其气血状况，从而推断病情。如面色苍白可能提示气血不足，面色潮红可能提示阴虚 火旺。
05
望舌
舌诊概述
舌诊是中医望诊的重要内容，通过观察舌质、舌苔、舌下络脉等变化来判断疾病性 质和程度。
通过望神可以判断疾病的性质是实证 还是虚证，以及虚证的严重程度。
03
望色
正常面色与异常面色
正常面色
红润有光泽，略带黄色，富有生 气。
异常面色
苍白、潮红、青紫、黄染、黑色 等。
五色主病Biblioteka 黄色主脾虚、湿证。
青色
主寒证、疼痛、气 滞、血瘀、惊风。
白色
主虚证、寒证、脱 血、夺气。
赤色
主热证，亦可见于 戴阳证。
舌质形态变化
舌质肿胀、胖大，多见于 实证；舌质瘦薄、萎缩， 多见于虚证；舌质裂纹， 多见于阴液亏损。
舌质感觉变化
舌质感觉麻木，多见于气 血不畅；舌质感觉疼痛， 多见于热证或瘀血证。
预防保健
通过观察小儿指纹，及时发现潜 在的疾病风险，采取相应的预防
措施。
THANKS
感谢观看
少神
神气不足，精神不振，疲乏无 力，动作迟缓。
失神
神气衰败，面色苍白，目光暗 淡，语言低微，动作减少。
假神
神气虚浮，面色潮红，目光炯 炯，语言错乱，动作拘挛。
望神的诊断意义
判断正气盛衰
通过望神可以了解人体正气的盛衰情 况，从而判断病情的轻重和预后。
判断疾病性质
指导治疗
通过望神可以指导临床治疗，对于神 气不足的患者应注重补益正气，对于 神气过亢的患者应注重镇静安神。
望头面五官
望头形
观察患者的头部形状，判断其病情状况。如头摇不能自主可能与肝风内动有关。
望面色
观察患者的面部颜色，判断其气血状况，从而推断病情。如面色苍白可能提示气血不足，面色潮红可能提示阴虚 火旺。
05
望舌
舌诊概述
舌诊是中医望诊的重要内容，通过观察舌质、舌苔、舌下络脉等变化来判断疾病性 质和程度。
通过望神可以判断疾病的性质是实证 还是虚证，以及虚证的严重程度。
03
望色
正常面色与异常面色
正常面色
红润有光泽，略带黄色，富有生 气。
异常面色
苍白、潮红、青紫、黄染、黑色 等。
五色主病Biblioteka 黄色主脾虚、湿证。
青色
主寒证、疼痛、气 滞、血瘀、惊风。
白色
主虚证、寒证、脱 血、夺气。
赤色
主热证，亦可见于 戴阳证。
舌质形态变化
舌质肿胀、胖大，多见于 实证；舌质瘦薄、萎缩， 多见于虚证；舌质裂纹， 多见于阴液亏损。
舌质感觉变化
舌质感觉麻木，多见于气 血不畅；舌质感觉疼痛， 多见于热证或瘀血证。
中医诊断学(望诊-望排出物、小儿指纹)-PPT课件
望小便
观察小便的异常改变，主要可以诊察肾、
膀胱、肺、脾、三焦的病变，并可了解津 液的盈亏和病性的寒热虚实。望诊时应注 意其色、质、量的变化。
望小便
小便清长──属虚寒证──寒则汗液不泄，无热则
津液不伤，水津下趋膀胱 小便短黄，尿时灼热涩痛──属实热证──热盛伤 津所致，或汗、吐、下、利伤津 尿中带血──尿血、血淋──热伤血络，或脾肾不 固，或湿热蕴结膀胱 尿有砂石──石淋──湿热内蕴，煎熬尿中杂质 小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏──尿浊、膏淋 ──脾胃亏虚，清浊不分，或湿热下注，气化不利， 不能制约脂液下流
淡滞定虚实
指纹色深暗滞者──实证──邪气有余
色淡不泽者──虚证──正气不足
望排出物
望排出物是观察病人的分泌物、排出物和某
些排出体外的病理性产物的形、色、质、量 的变化来诊察疾病的方法。 内容包括望痰涎涕唾、呕吐物、大便、小便。
望痰
观察痰的色、质、量的变化可以判断脏腑（肺、脾）的变化
寒湿泄泻──大便清稀如水样──外感寒湿──脾失健运，清浊 不分，或过食生冷 湿热泄泻──大便黄褐如糜热臭──湿热内蕴──伤及胃肠，或 暑湿内犯，大肠传导失司 伤食泄泻──大便臭秽如败卵，夹有不消化食物──食积内停 脾虚泄泻──大便清稀完谷不化──脾胃虚弱，运化失职 肾虚泄泻──五更泄泻──火不暖土，清浊不分 肝郁泄泻──腹痛则泄，泄后痛减──肝气郁滞，脾失健运
三关测轻重
指纹显于风关──可见于正常小儿，亦可见于外感初
起，邪气入络。 指纹达于气关，其色较深──邪气入经，邪深病重 指纹透关射甲（即直达指端），其色紫黑──病属凶 险，预后不良
浮沉分表里
指纹浮显：病邪在表，外感表证──外邪袭
中医诊断学 - 第一章 望诊 - 第二、三、四节 (局部望诊、望排出物、望小儿指纹)【PPT课件】
（一）望颈项：
瘰--发于颈侧颌下耳后的慢性感染性疾患，皮色不变， 不热不痛，难消难溃难敛，其形结核如垒，少则一个，多 则结核累累如串珠。多为肺肾阴虚，虚火灼津，结成痰核 或肝气郁结，郁久化火，火热炼液为痰，结成痰核。
瘿瘤--颈前结喉两侧漫肿或结块，皮色不变，不痛不 溃，缠绵难消，随吞咽移动，为肝气郁结，气结痰凝所致， 或与地方水土有关。
第一章 望 诊
(局部望诊、望排物、望小儿指纹)
2021/3/2
第二节 局 部 望 诊
局部望诊是在全身望诊的基础上， 根据病情和诊断的需要，对病人某些 局部进行深入、细致的观察，以测知 相应脏腑的病变。
内容：望头面、五官、躯体、四肢、 二阴、皮肤等
2021/3/2
一、望 头 面
（一）望头
头为精明之府、诸阳之会，发为血之余。望头可以 诊察肾、脑的病变和脏腑精气的盛衰。
2021/3/2
（六）望咽喉： 咽喉红肿疼痛--肺胃积热；咽喉红肿溃
烂，有黄白腐点--肺胃热毒壅盛；咽喉色鲜 红娇嫩，疼痛不甚--阴虚火旺；有灰白色假 膜，擦之不去，重擦则出血，而且随即复 生者--白喉，为肺胃热毒伤阴所致；咽部两 侧红肿突起，称乳蛾--肺胃热盛，外感风邪 所致
2021/3/2三、望躯体2来自21/3/2痄腮例图→
2021/3/2
2.口眼歪斜
为风邪中络，或中风。
3.特殊面容 1）惊恐貌：多见于小儿惊风、狂犬病、瘿瘤 等病。 2）苦笑貌：多见于小儿破伤风等。
2021/3/2
望目形： 目胞浮肿：见水肿。老年人肾气虚衰，也多见下睑肿。 目窝凹陷：多为伤津耗液，或气血不足。
望目态： 睑废--上睑下垂，掩及瞳神，无力提起，多属脾虚气陷。 瞳孔散大-----多为肾精耗竭，心神耗散，属濒死危象； 也可见于肝胆风火上扰的绿风内瘴；及某些中毒。 瞳孔缩小-----肝胆火旺，或为中毒。
瘰--发于颈侧颌下耳后的慢性感染性疾患，皮色不变， 不热不痛，难消难溃难敛，其形结核如垒，少则一个，多 则结核累累如串珠。多为肺肾阴虚，虚火灼津，结成痰核 或肝气郁结，郁久化火，火热炼液为痰，结成痰核。
瘿瘤--颈前结喉两侧漫肿或结块，皮色不变，不痛不 溃，缠绵难消，随吞咽移动，为肝气郁结，气结痰凝所致， 或与地方水土有关。
第一章 望 诊
(局部望诊、望排物、望小儿指纹)
2021/3/2
第二节 局 部 望 诊
局部望诊是在全身望诊的基础上， 根据病情和诊断的需要，对病人某些 局部进行深入、细致的观察，以测知 相应脏腑的病变。
内容：望头面、五官、躯体、四肢、 二阴、皮肤等
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一、望 头 面
（一）望头
头为精明之府、诸阳之会，发为血之余。望头可以 诊察肾、脑的病变和脏腑精气的盛衰。
2021/3/2
（六）望咽喉： 咽喉红肿疼痛--肺胃积热；咽喉红肿溃
烂，有黄白腐点--肺胃热毒壅盛；咽喉色鲜 红娇嫩，疼痛不甚--阴虚火旺；有灰白色假 膜，擦之不去，重擦则出血，而且随即复 生者--白喉，为肺胃热毒伤阴所致；咽部两 侧红肿突起，称乳蛾--肺胃热盛，外感风邪 所致
2021/3/2三、望躯体2来自21/3/2痄腮例图→
2021/3/2
2.口眼歪斜
为风邪中络，或中风。
3.特殊面容 1）惊恐貌：多见于小儿惊风、狂犬病、瘿瘤 等病。 2）苦笑貌：多见于小儿破伤风等。
2021/3/2
望目形： 目胞浮肿：见水肿。老年人肾气虚衰，也多见下睑肿。 目窝凹陷：多为伤津耗液，或气血不足。
望目态： 睑废--上睑下垂，掩及瞳神，无力提起，多属脾虚气陷。 瞳孔散大-----多为肾精耗竭，心神耗散，属濒死危象； 也可见于肝胆风火上扰的绿风内瘴；及某些中毒。 瞳孔缩小-----肝胆火旺，或为中毒。
中医诊断学第一章望诊ppt课件
皮肤颜色：面部颜色属血、属阴，反映了
色
血液盛衰和运行的情况。在病理状态下，
则可反映疾病的不同性质和不同脏腑的疾
病。
皮肤光泽：面部光泽属气、属阳，是脏
泽
腑精气外荣的表现。可反映脏腑精气的
盛衰，对判断病情的轻重和预后有重要
的意义。
色诊的原理
★ 五脏外应五色
“天有五气，食人入鼻，藏于五脏，上华面颐，肝青、心赤、脾黄，肺白、 肾黑、五脏之常”。《医宗金鉴》
恶色：即面色枯槁晦暗。 说明脏腑精气已衰，胃气不 能上荣于面，称为"气不至"。
善色图例
恶色图例
面部与脏腑相关部位
引自《灵枢·五色》
面部与脏腑相关部位
右颊 （肺）
额部 （心）
鼻部 （脾）
左颊 （肝）
颏部 （肾）
引自《素问·刺热》
五色主病
青 赤
黑 白 黄
【赤 色】
主病：热证、戴阳证
满面通红，属实热证 午后两颧潮红，属虚热证 久病重病面色苍白，时而泛红如妆、 游移不定，属戴阳证
对比总结表 —— 得神、少神、失神、假神鉴别 表
观察项目 得 神
少神
失神
假神
神志语言
神志清楚 语言清晰
精神萎靡，语言错乱， 突然神识清醒
精神不振，懒言 或神昏谵语，或卒然 言语不休，想见
昏仆
亲人
两目
精彩
乏神
晦暗
突然目光转亮， 浮光外露
呼吸
平稳
少气
气微或喘促
面色形体
面色荣润 肌肉不削
面色少华，倦怠 乏力，肌肉松软
斑秃
【几种常见异常头面部形态】
面肿
【几种常见异常头面部形态】
中医诊断学1整体望诊-PPT课件
望
诊
中医 诊断
概 说
1、何谓望诊：
医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物 质的变化来诊察病情的方法。
2、望诊的原理
人体为有 机的整体 有诸内者 必形诸外 精神意识、 面色形体、 舌象、分泌物排泄物 神色形态
返回
望
诊
中医 诊断
第一节 全身望诊
概念 全身望诊，又称整体望诊，是医生在诊察病人时 首先对病人的精神、面色、形体、姿态等整体表现进 行扼要的观察，以期对病情的寒热虚实和轻重缓急等 获得一个总体的印象。 要求 1 、对病人的整体情况有第一直觉印象，达到“一 会即觉”的目的。 2、在全身望诊的同时做到神形合参。
1、两目
2、面色
含义：人的周身皮肤（以面部为主）的色泽。 原理：皮肤的色泽荣润或枯槁是脏腑精气盛衰的重要表现。《医门法 律》说：“色者，神之旗也，神旺则色旺，神衰则色衰，神藏则色藏，神 露则色露。” 生理：色泽荣润，有神； 病理：色泽枯槁，无神；
望
诊
中医 诊断
含义：人的精神意识和面部表情。 原理：心主神志，其华在面，心为五脏六腑之大主，故神情是心 神和脏腑精气盛衰的外现。 生理：神志清晰，思维有序，表情自然，反应灵敏，心神正常。 病理：神识昏蒙，思维混乱，表情淡漠，反应迟钝，心神已衰。 含义：人的形体动态。 原理：人的形体动态使机体功能强弱的外征。《素问•上古天真论 》说：“形神合一”， 生理：形体丰满，动作自如，有神。 病理：形体瘦削，动作艰难，无神。 望神除上述重点外，还要结合语言、呼吸、舌象、脉象等表现进 行综合判断。
望
诊ห้องสมุดไป่ตู้
中医 诊断
关键词：无神（昏迷） 形象：目陷睛迷，双睑下垂露睛；面色黧 黑，沉浊而甚；口开不闭，呼之不应；表 情呆板，项强痉挛 主病：精气衰竭；神志昏迷；预后不良 病例：风痰发痉。精气衰竭，肝风挟痰， 迷于心窍
诊
中医 诊断
概 说
1、何谓望诊：
医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物 质的变化来诊察病情的方法。
2、望诊的原理
人体为有 机的整体 有诸内者 必形诸外 精神意识、 面色形体、 舌象、分泌物排泄物 神色形态
返回
望
诊
中医 诊断
第一节 全身望诊
概念 全身望诊，又称整体望诊，是医生在诊察病人时 首先对病人的精神、面色、形体、姿态等整体表现进 行扼要的观察，以期对病情的寒热虚实和轻重缓急等 获得一个总体的印象。 要求 1 、对病人的整体情况有第一直觉印象，达到“一 会即觉”的目的。 2、在全身望诊的同时做到神形合参。
1、两目
2、面色
含义：人的周身皮肤（以面部为主）的色泽。 原理：皮肤的色泽荣润或枯槁是脏腑精气盛衰的重要表现。《医门法 律》说：“色者，神之旗也，神旺则色旺，神衰则色衰，神藏则色藏，神 露则色露。” 生理：色泽荣润，有神； 病理：色泽枯槁，无神；
望
诊
中医 诊断
含义：人的精神意识和面部表情。 原理：心主神志，其华在面，心为五脏六腑之大主，故神情是心 神和脏腑精气盛衰的外现。 生理：神志清晰，思维有序，表情自然，反应灵敏，心神正常。 病理：神识昏蒙，思维混乱，表情淡漠，反应迟钝，心神已衰。 含义：人的形体动态。 原理：人的形体动态使机体功能强弱的外征。《素问•上古天真论 》说：“形神合一”， 生理：形体丰满，动作自如，有神。 病理：形体瘦削，动作艰难，无神。 望神除上述重点外，还要结合语言、呼吸、舌象、脉象等表现进 行综合判断。
望
诊ห้องสมุดไป่ตู้
中医 诊断
关键词：无神（昏迷） 形象：目陷睛迷，双睑下垂露睛；面色黧 黑，沉浊而甚；口开不闭，呼之不应；表 情呆板，项强痉挛 主病：精气衰竭；神志昏迷；预后不良 病例：风痰发痉。精气衰竭，肝风挟痰， 迷于心窍
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