弱视的诊断及治疗

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关于弱视的检查项目

关于弱视的检查项目
弱视的检查项目主要包括以下几个方面：
1.视力检查：这是检查弱视的基本步骤，通过视力表来评估患者
的视力情况。

2.屈光状态检查：通过验光来确定患者是否有近视、远视或散光
等屈光不正的情况，以及其度数和类型。

3.眼位检查：检查患者的眼球位置是否正常，确定是否存在斜视
等问题。

4.注视性质检查：通过直接检眼镜检查患者的中心凹和旁中心凹
的注视性质，了解患者的视觉系统状态。

5.电生理检查：通过视觉诱发电位（VEP）等电生理检查，了解
患者视觉系统的生理功能。

6.裂隙灯及眼底镜检查：对于年龄较大的患者，通过裂隙灯及眼
底镜检查可以了解眼球结构和眼底情况，有助于进一步诊断弱视的原因。

以上就是弱视的主要检查项目，通过这些检查可以全面了解患者的视觉系统状态，为弱视的诊断和治疗提供依据。

给弱视孩子的建议

给弱视孩子的建议弱视是指一个或两个眼睛的视觉功能受到不同程度的损害，导致视觉能力低下。

对于弱视孩子，以下是一些建议：1.早期诊断和治疗：早期诊断和治疗是非常关键的。

建议家长定期带孩子进行眼科检查，尽早发现弱视的迹象，并及时采取合适的治疗方法。

2.常规眼保健：除了定期检查外，还应注意眼睛的保养。

减少长时间近距离用眼的机会，每小时休息510分钟，远离电子屏幕和强光，保持室内适度的照明等都是重要的眼保健实践。

3.佩戴矫正眼镜或隐形眼镜：对于有视力问题的弱视孩子，矫正视力是非常重要的。

医生通常会根据孩子的具体情况，为他们配备合适的矫正眼镜或隐形眼镜，以帮助他们获得更清晰的视觉。

4.视觉训练：视觉训练是提高弱视孩子视觉能力的重要方法。

这包括进行眼球运动训练、眼睛协调训练、视觉追踪训练等。

建议家长根据医生的建议，定期安排孩子进行视觉训练。

5.给予支持和理解：弱视孩子在学习和日常生活中可能会遇到困难和挫折，需要家长和教师的理解和支持。

鼓励孩子尝试新的事物，给予他们充分的鼓励和肯定，帮助他们建立自信心，积极面对挑战。

6.学习辅助工具：使用一些特殊学习工具可以帮助弱视孩子更好地参与学习。

例如，放大镜、放大字体的电子阅读器、大号打印教材等都可以有助于他们更清晰地看到和理解学习材料。

7.促进眼部协调：进行一些眼部协调活动也对弱视孩子的视觉发展有积极的影响。

例如，可以通过玩捉迷藏游戏、拼图游戏等，帮助孩子锻炼眼睛的协调能力，并激发他们对视觉的兴趣。

8.眼保健教育：对于弱视孩子，教育他们眼睛保健的重要性也非常关键。

让他们了解正确的用眼姿势、经常眨眼、不揉眼等等，都能帮助他们养成良好的用眼习惯，减少视力问题的发生。

总之，对待弱视孩子，关键是早期诊断和治疗，配合合适的矫正和训练方法，给予他们充分的支持和理解，帮助他们养成良好的用眼习惯。

这样可以最大程度地提高孩子的视觉能力，帮助他们积极参与到学习和生活中。

弱视病情说明指导书

弱视病情说明指导书一、弱视概述弱视（amblyopia）是常见的严重损害儿童视力的眼部疾病之一，指视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，但眼部检查无器质性病变。

早期诊断和治疗有助于视力的恢复，若不及时治疗，可造成不可逆的视力损害。

英文名称：amblyopia。

其它名称：弱视症。

相关中医疾病：小儿通睛、能远怯近、胎患内障、疳积上目、小儿眼生翳、视瞻昏渺。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：弱视不是遗传病，不会遗传给后代，但是引起弱视的因素，如高度散光、高度近视、斜视等是有遗传倾向的。

发病部位：头部,眼。

常见症状：视力差、视物模糊。

主要病因：斜视、屈光不正、屈光参差、形觉剥夺。

检查项目：视力检查、屈光状态检查、外眼检查、瞳孔检查、眼前节检查、眼底检查、双眼红光反射试验、注视性质检查、电生理检查。

重要提醒：早期诊断和治疗疗效较好，若不及时治疗，可造成不可逆的视力损害。

临床分类：1、斜视性弱视为单眼弱视。

发生在单眼性斜视，双眼交替性斜视不形成斜视性弱视。

2、屈光参差性弱视即两眼之间存在屈光参差，双眼远视性球镜屈光度数相差≥1.5D或柱镜屈光度数相差≥1D，屈光度较高的一眼可以形成弱视。

屈光参差性弱视为单眼性弱视。

3、屈光不正性弱视为双眼性弱视。

双眼中低度近视一般不会形成弱视，超过-10D（即1000度）的近视有形成双眼弱视的危险。

由双眼高度散光引起的弱视又称子午线性弱视。

4、形觉剥夺性弱视可为单侧或双侧，单侧较双侧更为严重。

这种弱视形成所需要的时间比形成斜视性弱视、屈光不正及屈光参差性弱视的时间要短。

婴幼儿即便短暂地遮盖单眼也可能引起剥夺性弱视，故应该在视觉发育关键期避免不恰当的遮盖。

二、弱视的发病特点三、弱视的病因病因总述：婴儿出生时，视力不及成年人的1%，随着年龄的不断增长，双眼光感受细胞不断发育和完善，5岁前是视功能发育的重要时期，视觉发育会延续至6～8岁，此时，若因某种原因造成双眼视物障碍，光感受细胞则不能得到正常的刺激，视功能便会停留在一个低级水平。

治疗弱视的基本原则及注意事项

治疗弱视的基本原则及注意事项弱视是常见的儿童眼科疾病之一，指的是因眼部解剖、生理或病理发生异常，导致视觉功能发育不全的情况。

早期发现和治疗弱视对于孩子的视觉发育和学习能力的提高至关重要。

治疗弱视的基本原则包括早期诊断、病因治疗、眼科治疗和视觉矫正，并且需要注意一些相关事项。

1.早期诊断：早期发现和诊断是治疗弱视的关键，因此对儿童的视觉进行定期检查尤为重要。

一般情况下，儿童在6岁前进行视觉检查，以确定是否存在弱视。

2.病因治疗：在治疗弱视时，需要针对引起弱视的原因进行治疗。

例如，如果弱视是由屈光不正引起的，那么需要配戴适当的眼镜或角膜塑形镜来纠正这个问题。

3.眼科治疗：眼科治疗主要包括使用眼罩或滴眼液来促进弱视眼的视觉发展。

眼罩用于遮盖正常视力较强的眼睛，强迫弱视眼进行视觉训练。

滴眼液含有特殊的药物成分，可以扩大瞳孔，使视网膜接收到更多的光线，从而帮助弱视眼的视觉发展。

4.视觉矫正：视觉矫正是指使用眼镜、角膜塑形镜或角膜塑形镜等视觉辅助器具来帮助弱视眼进行视觉矫正。

这些辅助器具可以提高弱视眼的视力，使其更好地适应学习和生活。

在治疗弱视时1.定期复查：治疗弱视是一个长期的过程，需要定期进行视觉检查以评估治疗效果。

复查的频率根据具体情况而定，一般为3-6个月1次。

2.家庭配合：治疗弱视需要家庭的积极配合。

家长需要帮助孩子正确佩戴眼镜或视觉辅助器具，保证孩子良好的视物距离和光线环境，并鼓励孩子按时进行视觉锻炼。

3.坚持治疗：治疗弱视需要一定的时间和耐心。

因为弱视的复发率较高，所以即使在治疗期间视力有所改善，也需要继续坚持治疗，直到视力稳定。

4.注意眼部保护：为了保护弱视眼，孩子需要注意避免眼部受伤，如避免猛烈运动时接触球类或其他尖锐物品，避免长时间盯着电子屏幕看等。

总之，治疗弱视的基本原则包括早期诊断、病因治疗、眼科治疗和视觉矫正。

家长需要与医生密切合作，保证孩子进行有效的视觉治疗，同时要注意相关的事项，如定期复查、家庭配合、坚持治疗和眼部保护等。

弱视诊治指南(国家卫生健康委员会)

弱视诊治指南弱视是儿童常见眼病，常造成视力低下并影响双眼视功能，需要尽早积极治疗。

为标准弱视的诊断治疗，制定本指南。

一、弱视的定义视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经历引起的单眼或双眼最正确矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部检查无器质性病变，称为弱视。

不同年龄儿童视力的正常值下限：年龄为3～5岁儿童视力的正常值下限为，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。

二、弱视的分类〔一〕斜视性弱视恒定性、非交替性斜视最有可能引起弱视。

斜视性弱视被认为是来自于双眼的输送非融合信号的神经元之间竞争性或抑制性相互作用的结果，这种情况会导致注视眼的皮层视觉中枢占优势地位，而对非注视眼的输入信号的反响呈慢性下降，造成弱视。

交替性斜视因双眼获得视觉刺激的时机均等，一般不会引起弱视。

〔二〕屈光性弱视1.屈光参差性弱视当双眼的屈光度数不等时，可以引起屈光度较大眼的视网膜影像与对侧眼相比发生长期地离焦，从而导致屈光参差性弱视。

屈光参差的程度与弱视发生的可能性和严重程度成正相关，双眼远视性球镜屈光度数相差≥或柱镜屈光度数相差≥，屈光度数较高眼易形成弱视。

2.屈光不正性弱视双侧屈光不正性〔双眼屈光不正程度相等或相近〕弱视是屈光性弱视中的一种少见类型，表现为幼儿的双眼视力下降。

它的发生机制只涉及模糊的视网膜影像作用,多发生于未配戴矫正眼镜的双眼屈光不正程度相等或相近的中高度屈光不正患者。

屈光不正主要为双眼高度远视或散光，且双眼最正确矫正视力相等或接近。

远视屈光度数≥、散光度数≥，可增加发生弱视的危险性。

近视性屈光不正由于患儿可以获得近处景物的影像而较少引起弱视，只有大于0Ds的高度近视才有可能导致弱视的发生，因此近视性弱视的诊断需慎重，大于0Ds的高度近视尚需排除高度近视性视网膜病变。

一般在配戴屈光矫正眼镜3～6个月后视力不能恢复正常可确诊。

〔三〕形觉剥夺性弱视形觉剥夺性弱视是由于眼的屈光间质完全或局部不透明，导致视网膜上影像模糊而引起的。

弱视就诊流程

弱视就诊流程
弱视也被称为视觉缺陷或懒眼症，是一种视觉发育障碍，导致一个或两个眼睛无法正常发展和使用。

以下是弱视就诊的一般流程：
1. 看眼科医生：如果怀疑自己患有弱视，首先应该前往眼科医生进行检查。

医生会进行完整的眼部检查，包括视力测试、眼球运动测试和眼底检查等。

2. 确诊弱视：医生会根据检查结果确定是否为弱视。

弱视的诊断标准为一只或两只眼睛的视力低于正常水平，而不能通过矫正眼镜来改善。

3. 弱视类型确定：医生会确定弱视的类型，例如屈光性弱视、强制性弱视或感觉性弱视等。

这有助于制定后续的治疗计划。

4. 治疗方案制定：根据患者的年龄、病情和具体情况，医生会制定个性化的治疗方案。

治疗通常包括视觉矫正、眼罩和眼球运动训练等。

5. 治疗过程：治疗过程需要患者的积极参与和家长的配合。

通常会需要进行一系列的眼底检查、视力测试和视觉训练，以促进受损眼睛的正常发育和使用。

6. 定期复诊：患者需要定期复诊以评估治疗的效果，并根据需要进行调整。

医生会根据患者的治疗反应和视力改善情况，决定是否需要继续治疗或进行其他形式的干预。

弱视治疗需要长期坚持，早期发现和治疗可以获得更好的疗效。

因此，任何怀疑自己或孩子可能患有弱视的人都应尽早就诊眼科医生进行评估和治疗。

弱视病例分析与治疗策略PPT课件

视训练，包括眼球运动训练、视觉感知训练等，提高患者的视觉功能。
手术治疗：对于某些特殊病例，如先天性白内障合并弱视，可能需要手术治疗来改善视觉问题。
总结
总结
弱视是一种常见的儿童眼病，早期干预和综合治疗是关键。
医生应根据病例的具体情况，制定个性化的治疗策略，以提高患者的视觉功能和生活质量。
病例2：女性，5岁，先天性白内障手术后，出现弱视。分析该病例的原因和症状表现。
病例分析
病例3：男性，9岁，斜视合并弱视。分析该病例的原因和症状表现。
治疗策略
治疗策略
早期干预：弱视治疗的关键是早期干预，尽早发现和治疗弱视可以获得最好的治疗效果。
验光和配镜：根据病例的具体情况，进行验光和配镜，以纠正屈光不正和近视等问题。
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弱视病例分析与治疗策略PPT
课件
目录简介病例分析治疗策略总结
简介
简介
弱视是一种常见的儿童眼病，指的是由于视觉系统发育异常或受到损伤导致的视觉功能障碍。
本课件将介绍弱视的病例分析和治疗策略，帮助用户更好地了解和应对弱视问题。
病例分析
病例分析
病例1：男性，7岁，近视，被诊断为弱视。分析该病例的原因和症状表现。

弱视检查和诊断

第八章弱丽见桷查雨Ⅱi全断第一节弱视发病机制与双眼视觉一、弱视概念弱视是视觉系统发育过程中，受到某些因素的干扰、阻碍与抑制而未能得到适宜的视性刺激引起的发育障碍与退化。

包括形觉、色觉、光觉及空间立体觉。

诊断标准中应当排除视觉中枢与传导径路中的其他病变，排除发育性与癔症性视力低下，排除体征尚未出现时疾病早期阶段的眼球本身病变。

基层普查与防治弱视时，由于条件有限不能确诊弱视时不必勉强确诊，可注明疑诊弱视或初步印象为弱视。

(一)弱视是视觉感受系统疾病视觉感受系统是能够完成视觉感受功能的器官联合体。

包括：视网膜、视神经、上丘、外侧膝状体、视放射、视皮层。

可分为中枢部与周围部。

资料表明：①在黑暗条件下饲养的猩猩，其视网膜神经细胞有形态的变化。

②存在于视网膜中心凹的X细胞，如对其不予以鲜明结像刺激时，则从细胞开始到外侧膝状体及视中枢将出现病理变化。

③猴弱视动物模型，从组织学证实了Hubel和Wiesle的观察，且发现剥夺性弱视与斜视性弱视引起的视皮质和外侧膝状体组织学改变是一样的。

④对弱视病人的VEP观测印证了上述学者的动物实验。

用棋盘方格图形反转刺激弱视病人，弱视眼VEP值低于正常眼。

⑤用图形刺激时见到弱视眼VEP幅值降低。

⑥对斜视性弱视病人用闪光VEP、ERG同步记录发现，弱视眼VEP潜时延长，幅值低于正常眼。

⑦视网膜中心凹的X型神经节细胞与精细空间分辨力是高级视功能的基础。

X型神经节细胞的适宜刺激为周界清晰，聚焦准确的小视标。

斜视眼的X神经节细胞如果得不到足够的、聚焦清晰的刺激将影响其发育并产生精细空间分辨力障碍而成为弱视。

在猫斜视模型的外侧膝状体观察到，正常的外侧膝状体神经元依其电生理反应并可分为x型和Y型，斜视猫外侧膝状体中接受斜视眼视网膜x型细胞传人的神经元反应异常，人的弱视主要是中央视力降低。

由于斜视与屈光参差造成视网膜成像模糊，影响了x型细胞系统的功能而致弱视。

弱视是视觉系统的疾病，包括视网膜到视皮层的病变。

弱视的诊断和治疗

弱视的治疗评估
• 视力矫正到1.0
• 双眼调节等量同步 • 双眼有同时视和融合功能 • 双眼有立体视 • 经过三年随访，视力保持正常
实例分析
• • • • • • 患儿，女性，5岁，左眼曾有先天性上睑下垂病史，半年前行矫正术。现父母带患儿行眼部检查。检查结果如下。除左眼上睑位置较右眼稍低外，无明显其他器质性病变裸眼视力（远用） OD：0.8 OS：0.15 裸眼视力（近用） OD：1.0 OS：0.15 遮盖试验远用：正眼位近用：5△内隐斜睫状肌麻痹扩瞳验光： OD：+1.50DS~-0.50DC×10 1.0 OS：+1.25DS~-0.25DC×180 0.25 立体视检测：100 Worth 4 Dots：双眼无明显抑制注视性质：中心注视半年随访裸眼视力：OD:1.0 OS:0.4 遮盖试验远距：正位远距：4△内隐斜立体视检测：60
初步裸眼视力（远、近）
眼部健康检查（外眼检查、眼底及注视性质检查）眼位检查客观检查（散瞳验光、角膜曲率测量、眼轴长度测量）主观验光（综合验光仪验光）视功能检查结合上述检查，进行弱视诊断制定弱视矫正方案
初步问诊（除了姓名、年龄等基本信息）
• 有无近距离视物？外头视物？眯眼？视物重影？ • 斜眼？偏斜性质、程度、发生时间与频率
弱视对双眼视觉的影响
• 双眼视觉：一个外界物体的形象分别投射到两眼视网膜对应点上（主要是黄斑区），神经兴奋沿视路传入大脑，大脑高级中枢（视皮层）把来自两眼的视觉信号分析、综合成为一个完整的、具有立体感觉的印象。 • 双眼视觉形成的基本条件：知觉条件、运动条件、中枢条件 • 双眼视觉的发育：双眼视觉2个月时开始发育、立体视觉 3-6个月时开始发育 • 双眼视觉的检查方法：障碍阅读法、Worth四点实验、 Bagolini线状镜、三棱镜试验、同视机检查、红玻璃试验、融合储备力测定、立体视检查

弱视判断标准

弱视判断标准弱视是一种常见的视力障碍，判断弱视的标准主要包括以下几个方面：1.视力检查视力检查是判断弱视的基本方法，包括裸眼视力和矫正视力。

对于儿童来说，裸眼视力低于0.6，矫正视力低于0.8，即可判断为弱视。

对于成人来说，裸眼视力低于0.3，矫正视力低于0.5，即可判断为弱视。

2.屈光检查屈光检查可以了解患者的屈光状态，包括近视、远视、散光等。

对于弱视患者来说，需要进行全面的屈光检查，以便确定弱视的原因。

3.对比敏感度检查对比敏感度检查可以了解患者对不同空间频率的对比度感知能力。

弱视患者往往对比敏感度较低，尤其是对于低空间频率的刺激更加敏感。

4.注视行为检查注视行为检查可以了解患者的注视稳定性、持续性等。

弱视患者的注视行为往往不稳定，容易受到干扰而离开目标。

5.眼位检查眼位检查可以了解患者的眼球位置是否正常。

对于斜视性弱视患者来说，需要进行眼位检查以确定斜视的类型和程度。

6.色觉检查色觉检查可以了解患者对不同颜色的感知能力。

弱视患者往往存在色觉异常，尤其是对于某些颜色的感知能力降低。

7.病因学检查病因学检查可以了解导致弱视的原因，包括先天性白内障、角膜病变、眼底病变等。

对于不同类型的弱视患者，需要进行相应的病因学检查以确定导致弱视的具体原因。

8.眼底检查眼底检查可以了解患者视网膜的病变情况，对于发现和诊断弱视具有重要意义。

在进行眼底检查时，需要使用特殊的仪器和设备来观察视网膜的病变情况。

总之，判断弱视需要综合考虑多个方面的因素，包括视力、屈光状态、对比敏感度、注视行为、眼位、色觉和病因学检查等。

只有全面了解患者的病情和病因，才能制定出科学有效的治疗方案。

弱视的定义及治疗

弱视的治疗弱视是在视觉发育的关键期受到形觉剥夺和（或）异常双眼相互作用，所造成的单眼或双眼视力低下。

其治疗方针恰与弱视形成原因相反，主要靠矫正屈光异常、给予弱视眼中心凹清晰的形觉刺激；改善屈光参差和/或斜视造成的双眼视觉输入不等，及其引起的清晰物像和模糊物像间发生的竞争；遮盖优势眼和（或）矫正斜视来减轻异常双眼相互作用的影响。

其次还可以对难治性弱视进行辅助性训练。

治疗弱视不能忽视患者的治疗环境，例如患者的智力，父母的重视程度，学校及幼儿园的通力合作等。

应当强调对3岁儿童普查视力，进行积极筛选，以及对弱视患儿早期治疗是今后我国少儿保健和眼科工作者努力的方向。

（一）屈光矫正一般情况下屈光矫正的目的是为了增视，而弱视患者除了增视之外更重要的目的是辅导患儿视觉发育，所以屈光矫正是弱视的治疗基础。

注意事项如下：1、正确诊断弱视 7岁前儿童屈光生理值的偏远视，但是这种偏远视不等于病理性远视（表9-2）；正常儿童4岁前矫正视力若达不到0.8时可能属于低常视力（表9-3），视力低常不等于视力异常，不一定必须进行过多视觉干预或“治疗”表9-2 7岁前儿童屈光生理值年龄（岁）屈光生理值年龄（岁）屈光生理值4 +2.19±0.40D 6 +1.65±0.45D5 +2.17±0.44D 7 +1.40±0.59D表9-3 各月/年龄幼少儿童的视力月/年龄视力月/年龄视力2～3月 0.01 2岁 0.54～5月 0.02 3岁 0.76～8月 0.06 4岁 0.89～12月 0.1 ≥5岁 1.01岁 0.22、必须戴镜矫正的非生理性远视眼视觉发育期儿童，如果远视眼：①屈光度及散光度超过了生理值；②存在明显的屈光参差；③睫状肌充分麻痹后内斜视消失或减轻；④完全矫正后视力达不到正常值时，属于非生理性远视，必须进行屈光矫正。

3、儿童眼屈光参差一般教科书均认为双眼屈光度相差2.00D以上为屈光参差，但是临床经常见到屈光度相差小于2.00D，但是两眼的矫正视力却相差较大，而且遮盖优势眼能提高另眼视力。

弱视演示ppt课件

发病原因
弱视的发病原因主要包括斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等。其中，斜视性弱视和屈光参差性弱视较为常见。
弱视类型及特点
• 斜视性弱视：患者有斜视或曾有过斜视，同时伴有弱视，但无眼底异常。目前认为这是因为患者存在斜视时，双眼不能同时注视一个目标，双眼黄斑中心凹接受的物像受到抑制，从而导致视力下降。
适用人群
适用于轻中度弱视患者，尤其是不适合遮盖治疗的患者。
注意事项
需根据患者情况选择合适的药物或光学手段；治疗期间需密切观察病情变化。
视觉刺激治疗法
原理
通过特定的视觉刺激训练，促进弱视眼视觉功能的发育。
注意事项
需在专业医师指导下进行；训练过程中需注意保护眼睛，避免过度疲劳。
适用人群
适用于各种类型的弱视患者，尤其是儿童患者。
视力比较法
将患者双眼分别与正常眼进行视力比较，以判断是否存在视力低下。
屈光检查法
电脑验光
通过电脑设备对患者的屈光度进行初步测量，了解患者的屈光状态。
检影验光
使用检影镜对患者的屈光度进行精确测量，确定患者的屈光度数及散光度数。
注视性质检查法
中心注视检查
通过观察患者注视目标时的眼位及眼球运动情况，判断是否存在中心注视异常。
效果评估指标及方法
评估患者在不同空间频率下的对比敏感度，反映视觉功能的改善情况。
通过视觉电生理检查，如视觉诱发电位等，客观评估患者的视觉功能改善情况。
视力检查对比敏感度检查注视性质检查
电生理检查
通过视力表检查患者的裸眼视力和矫正视力，评估治疗效果。
观察患者的注视性质，如中心注视或旁中心注视，评估治疗效果及预后情况。

3弱视

按程度分: 轻度弱视：视力为0.8－0.6 中度弱视：视力为0.5－0.2 重度弱视：视力为≤0.1
按发病机理分:
斜视性弱视
屈光参差性弱视
形觉剥夺性弱视屈光不正性弱视
先天性弱视
1、斜视性弱视
斜视儿童患者，由于一眼视轴偏斜，同一物体的物像不能同时落在两眼视网膜对应点上，影响黄斑中心注视，引起复视和视觉混淆。复视和视觉混淆，使患者感到不适，脑皮层主动抑制由斜视眼输入的视觉冲动，该眼黄斑部功能长期被抑制，形成弱视。
度）。周边注视（5度以外）
- 游走性注视（不会注视）
屈光检查
了解有无屈光不正、屈光不正的性质及其程度。 12 岁以下 ----- 最好用 1% 的阿托品扩瞳验光。 12 岁以上 ----- 可用 2% 后马托品或托吡卡胺眼液
弱视的治疗
弱视的疗效与以下因素有关: 弱视的类型: 屈光不正性、屈光参差性、远视性弱视效果较好。治疗年龄: 年龄越小, 疗效越好。6岁前最理想。弱视的程度: 轻中度疗效好注视性质: 中心注视疗效好患者及家人的依从性: 配合治疗者疗效好
防止阻碍立体视的建立
防止遮盖引起的斜视
防止弱视复发
遮盖出现的双眼及单眼复视
防止弱视复发常采用以下预防措施
1、保持双眼视力的平衡 2、坚持配戴眼镜 3、立体视的训练 4、眼位的矫正 5、坚持门诊随访

弱视的检查与诊断
询问病史视力检查眼部检查屈光检查眼位检查注视性质检查

询问病史
就诊原因斜视发生的时间斜视性质家族中有类似疾病做小时后对光开始有闭睑反应婴儿: 视动性眼震；保护性瞬目反射；眼睛是否有追随物体；遮眼实验. 幼儿: 优先注视法；点状视力检测仪；视觉诱发电位(VEP)；图形视力表。

弱视诊断和治疗共识学习

弱视的经典研究
.大龄弱视的治疗（岁）有效：半年内视力提高行的患者对单纯戴镜有效（岁，岁）的患者遮盖治疗有效，初次治疗者疗效
明显
.弱视的复发
三、弱视的视觉训练（单眼）
.非中心注视的矫正
－度－度－度 >度
黄斑中心凹注视旁中心凹注视黄斑注视周边注视
同心圆图案的眼底镜投射到眼底，让患者注视同心圆中心，观察患者黄斑中心凹所在的位置，确定患者的注视性质。
标。正常儿童两眼注视视标时，能够同时同方向平稳移动；
晶状体的混浊形态和位置特殊，可引起弱视
正常的晶状体
绕核性白内障
核性白内障
前极白内障
后极白内障
晶状体的混浊形态和位置特殊，可引起弱视
危险因素的检查方法
()眼底检查对于有高危因素的婴幼儿应到眼科机构或妇幼保健机构接受详细的眼底镜或数字眼底照相检查一。
.形觉剥夺性弱视：由于屈光间质混浊、上睑下垂等形觉剥夺性因素造成的弱视，
可为单眼或双眼，单眼形觉剥夺性弱视较双眼弱视后果更为严重。
弱视程度的分级
. 轻度弱视: 矫正视力为～ ; . 中度弱视: 矫正视力为～ ; . 重度弱视: 矫正视力≤;
弱视治疗疗效评价标准
.无效: 视力退步、不变或提高仅行; .进步: 视力提高行或行以上; .基本痊愈: 矫正视力提高至或以上; .痊愈: 经过年随访, 视力仍保持正常; .若有条件可同时接受其他视功能训练,以求建立双眼单视功能
刷原理
黄斑叶黄素：当它的长轴和偏振光振动方向平行，叶黄素将会吸收射入光线中的蓝光。垂直白色偏振光以黄色（互补色）投射在视网膜感光细胞上。
海丁格刷疗法适用于旁中心注视纠正至°以内的非中心注视患儿。

2018年弱视诊治指南设计(国家卫生健康委员会)

弱视诊治指南弱视是儿童常见眼病，常造成视力低下并影响双眼视功能，需要尽早积极治疗。

为规弱视的诊断治疗，制定本指南。

一、弱视的定义视觉发育期由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部检查无器质性病变，称为弱视。

不同年龄儿童视力的正常值下限：年龄为3～5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。

二、弱视的分类（一）斜视性弱视恒定性、非交替性斜视最有可能引起弱视。

斜视性弱视被认为是来自于双眼的输送非融合信号的神经元之间竞争性或抑制性相互作用的结果，这种情况会导致注视眼的皮层视觉中枢占优势地位，而对非注视眼的输入信号的反应呈慢性下降，造成弱视。

交替性斜视因双眼获得视觉刺激的机会均等，一般不会引起弱视。

（二）屈光性弱视1.屈光参差性弱视当双眼的屈光度数不等时，可以引起屈光度较大眼的视网膜影像与对侧眼相比发生长期地离焦，从而导致屈光参差性弱视。

屈光参差的程度与弱视发生的可能性和严重程度成正相关，双眼远视性球镜屈光度数相差≥1.50Ds或柱镜屈光度数相差≥1.00Dc，屈光度数较高眼易形成弱视。

2.屈光不正性弱视双侧屈光不正性（双眼屈光不正程度相等或相近）弱视是屈光性弱视中的一种少见类型，表现为幼儿的双眼视力下降。