引导下肺穿刺活检术

合集下载

CT引导下经皮肺(纵膈)穿刺活检术规范流程【内容详细】

CT引导下经皮肺（纵膈）穿刺活检术规范流程CT引导下经皮肺（纵膈）穿刺活检作为CT介入放射学的重要诊断方法，减少了开胸探查手术，在疾病诊断治疗中起重要作用。

是近年来用以诊断肺部病变的一项微创性检查方法，它具有定位精确、检出率高、并发症少等优点，已被临床广泛应用，并显示出了极高的临床诊断价值。

一、术前准备1、患者及家属1）患者术前禁饮食4-6小时，防止术中呕吐；2）家属准备最近一次CT片/PET-CT报告册，平车，卫生纸备用；2、主管医生1）评估适应症、禁忌症：适应症：1、肺内实质性病变，尤其位于周边用纤支镜等其他方法不能确诊者；2、双侧病变或不能手术的恶性病变，需要病理类型诊断指导放疗或化疗者；3、为了确定肺内转移性病变的性质；4、纵隔肿瘤。

禁忌症：1、病变附近有严重肺气肿、肺大疱者；2、怀疑有血管病变如血管瘤、肺动静脉瘘；3.怀疑肺内囊性病变如肺包虫病；4.患者有凝血机制障碍或正在抗凝治疗中；5.患者不合作不耐受，不能控制咳嗽，有严重心肺功能不全，肺动脉高压者。

2）术前与患者及家属谈话，详细告知患者及家属穿刺必要性及可能出现风险（并发症），并签署知情同意书；3）化验单、检查单：血常规（血小板计数）、凝血系列（凝血酶原时间）、免疫系列、心电图、CT/PET-CT报告等；4）下达术前医嘱：胸部CT平扫检查单，细胞学（组织印片）检查单，病理检查单，肺/纵膈穿刺取活检术，利多卡因、巴曲亭等止血药物、抗菌药物。

5）器械准备：Biopince活检针、穿刺套管针、一次性换药碗或棉签、碘伏、一次性外科手套、一次性手术洞巾、5ml注射器、一次性纱布、一次性手术刀（片）、痰杯（内装约1/3杯10%甲醛溶液）、载玻片、一次性注射针头若干、甲壳质敷贴、氧气袋（必要时）。

2、主管护士1）止血药物注射：病房内予以巴曲亭肌注后前往CT室；2）心电血压、血氧饱和度监护仪器准备，吸氧准备；二、术中操作流程1、阅读CT片，然后根据CT片显示病变的部位选择相对舒适的体位如仰卧位、侧卧位或俯卧位，并在合适位置粘贴定位纸；2、初次扫描，寻找最大直径病灶层面并测量直径，确定穿刺点，进针方向、角度、深度（应尽量避开骨性胸廓、大血管或病灶坏死区）；3、穿刺点常规消毒，戴无菌手套，铺无菌手术洞巾，2%利多卡因局部麻醉至胸膜，暂不拔出注射器针头，再次扫描以确认进针角度及深度；4、穿刺点切开，穿刺套管针按既定穿刺计划进针，进针距离达到预定深度后再次扫描，以确认针尖所处位置；若针尖未达病灶，按照扫描结果进行角度调整，若针尖已（达）在病灶内，用Biopince 活检针根据病灶直径选取合适切割长度后进行切割取材；5、切割取材成功后可见线条状鱼肉样组织，用一次性注射器针头刮取后迅速涂片送检细胞学，并将大体组织放置于10%甲醛溶液内固定并送检病理；穿刺标本不理想时，若患者无明显不适可再行切割取材；6、穿刺结束后穿刺点行敷贴覆盖简单包扎，并行全肺扫描以明确肺部（纵膈）有无并发症；休息15min后离开。

CT引导下经皮肺穿刺活检PPT课件

-
5
经皮肺活检术泡 • 疑为肺内血管病变：动脉瘤、动静脉瘘、动静脉畸形 • 有严重出血倾向病人 • 恶病质、不能配合者
-
6
经皮肺活检术
穿刺针 – 抽吸针 – 切割针 – 环钻针
-
7
穿刺针
抽吸针：口径较细的斜切面针，只能获得细胞学标本，如千叶针
肺实变区先用针吸活检 22号针取得组织块的概率92%，病理诊断
概率72% 第二次活检的应用：其阳性率为35-45%
-
17
注意事项
穿刺胸膜时，动作应迅速，病人要屏气穿刺针的径路必须避开叶间裂、肺大疱
和肺囊肿穿刺后，再次扫描肺CT，以观察有否并
发症的发生
-
18
-
19
-
20
肺活检
-
-
12
穿刺定位
穿刺定位前：仔细分析病人X线胸片正侧位、CT、
MRI或B超等影像资料，确定进针路径，并作好测量标记穿刺定位：
要在X线电视透视下、CT及实时B超导向下穿刺
-
13
穿刺技术
局部皮肤消毒，浸润麻醉确定穿刺点穿刺获取标本固定及送检标本
-
14
影响穿刺成功的因素
对病人术前解释不够，不能取得病人的充分配合
引导定位图不够清晰选择穿刺针的型号不对，术者的熟练程
度病理学科专家的经验
-
15
并发症
气胸：10%~37%。一般超过30%的气胸给予胸腔闭式引流处理
咯血：约10 % ，一般可自愈，若量大，可对症治疗
血胸：较少见空气栓塞：极少见瘤细胞种植：罕见
-
16
注意事项
术前应有肺CT，肿块者有增强CT的影像资料

CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范

CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范一、术前准备：1.与患者进行充分的沟通，解释手术目的、操作步骤、可能的风险及并发症等内容，并征得患者的同意。

2.定位病变并绘制好相应的CT切面图，明确穿刺点和角度，并根据预设计算好穿刺的深度。

3.了解患者的病史、过敏史、血液凝固功能等，确保患者适合进行该手术。

4.检查患者的血常规、凝血功能等相关检查项目，并确保结果正常。

5.安排麻醉师参与手术，根据患者的情况，选择合适的局部麻醉或全身麻醉方法。

二、手术操作：1.患者采取仰卧位，保持舒适，局部区域密切暴露。

2.使用无菌技术，对患者及手术器械进行消毒处理。

3.应用适量的局部麻醉药，消除患者的疼痛感。

4.在穿刺点处进行欠压处理，以避免空气进入。

5.使用专业的穿刺针，逐渐向病变区域穿刺，同时进行适当的逆转锁和旋转，以确保穿刺点的准确。

6.通过CT引导，观察针尖位置和进程情况，检查是否达到预定的目标。

7.在达到预定位置后，缓慢抽取穿刺针芯，同时使用一些吸引力帮助获取足够的组织标本。

8.在完成穿刺后，给予患者适当的止血治疗，如局部压迫、凝血药物等。

9.完成穿刺后，尽快将组织标本送至病理科进行检查，以确保诊断结果的准确性。

三、术后处理：1.观察患者的血压、呼吸、心率等生命体征，并及时记录。

2.观察患者是否出现血肿、胸痛、呼吸困难等并发症，及时给予处理。

3.监测患者的血氧饱和度，并采取相应的措施，以确保患者的氧气供应。

4.评估患者的局部反应，并进行必要的局部处理，如绷带包扎、冰敷等。

5.给予患者适当的镇痛和止血药物，并注意观察患者的用药反应。

6.在患者血常规及胸部影像学恢复正常后，根据病理检查结果，制订相应的治疗方案。

总结：CT引导下经皮肺穿刺活检是一项较为复杂的操作，需要医务人员具备较高的专业知识和操作技巧。

本文介绍了CT引导下经皮肺穿刺活检的操作规范，包括术前准备、手术操作和术后处理等内容。

遵循规范操作，可以提高手术的成功率，降低并发症的发生，确保患者的安全和诊断的准确性。

认识CT引导下经皮肺穿刺活检

认识CT引导下经皮肺穿刺活检发布时间：2021-04-07T01:48:05.011Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第1期作者：罗志[导读] 经皮肺穿刺活检（percutaneous lung biopsy，PTLB），也可以将其简称为PTLB，最早其实是由美国的一名学者在1886年开始应用的，其实简单来说，就是采用超声或X线进行扫描，从而找到患者肺部出现病变的具体位置，然后，经过患者的皮肤表层，用穿刺针穿进患者的肺部病灶中，然后取得病变组织，最后再将其送到检验科进行检验。

四川省营山县人民医院四川营山 63770经皮肺穿刺活检（percutaneous lung biopsy，PTLB），也可以将其简称为PTLB，最早其实是由美国的一名学者在1886年开始应用的，其实简单来说，就是采用超声或X线进行扫描，从而找到患者肺部出现病变的具体位置，然后，经过患者的皮肤表层，用穿刺针穿进患者的肺部病灶中，然后取得病变组织，最后再将其送到检验科进行检验。

上述过程，是临床上诊断肺部疾病的一种常用的方式，尤其是针对周围型肺实质病变的检测。

而CT是临床上经常使用的定位方法，诊断阳性的概率已经超过了80%，效果良好。

近年来，穿刺针技术不断在完善，且穿刺针本身也不断有了改进，因此，在CT的引导下，进行经皮肺穿刺活检，已经成为非常成熟的一项诊断方式，得到了广泛运用，那么，是怎样的肺部病变可以选择利用CT引导下经皮肺穿刺活检？整个过程需要提前做好哪些准备呢，那么，又会出现怎样的并发症，具有哪些风险呢。

笔者结合自身工作经验，将上述疑问依次进行详细阐述，来给相关人士提供一份参考性资料，以提升人们对其的进一步了解。

1.关于CT引导下经皮肺穿刺活检的适应症关于PTLB的适应证，主要是包含了以下几项内容：首先，如果患者的肺部存在周围性病变，但经过正规的抗感染治疗后，仍然没有好转的，便可以采取CT引导下经皮肺穿刺活检的方式，进行进一步检验。

CT引导下经皮肺穿刺活检及其并发症的护理

CT引导下经皮肺穿刺活检及其并发症的护理刘仕蓉关键词：CT引导经皮肺穿刺活检术并发症护理1.CT引导经皮肺穿刺活检临床上肺部疾病由于解剖位置影响，结节性、单发性、包块性的病变无法得以明确诊断。

由此，通过CT扫描的引导方式，将穿刺针管打开胸腔皮瓣，直接在肺部存疑组织中，进行活检送病理学检查，明确局部存疑病变部位情况。

这种在影像学仪器引导下，直接采集肺部组织样本的方式，具有诊断精准、创面微小、临床损伤较少的优势，被胸外科、呼吸内科广泛用于诊断鉴别良性、恶性结节性疾病中。

CT引导经皮肺穿刺活检术前后，不仅需要临床医生、护士与病人进行全面深入沟通、密切无间配合，更需要患者与仪器设备、医生操作良好配合，才能实现明确诊断的效果。

整个CT引导经皮肺穿刺活检流程，可以分为术前明确告知风险。

患者要先期接受CT扫描检查整体肺部情况后，必须要帮助患者摆正心态位置，保持术中要求的体位姿势，不随意扭动身体、变换姿势。

患者要保持平静，在正常呼吸状态下，接受整个穿刺活检术过程。

同时，患者要配合好医生，在穿刺活检术中配合屏气，从而确保肺部穿刺正常进行，能够确保从预设的角度进入疑似部位，取到相应组织样本。

最后，患者要配合医生，再次进行CT扫描，整个过程中要继续保持好平静呼吸，确保穿刺针到达位置，并保留在此位置上。

由此可见，要达到CT引导经皮肺穿刺活检术的良好效果，必须要患者积极有效配合，需要术前术中术后做好相关护理工作。

2.穿刺活检完毕后的系列并发症CT引导经皮肺穿刺活检术，需要穿过胸腔皮肤肌肉，还会触及肺结构组织，尽管属于微创手术，还是具有一定损伤性，特别是CT引导经皮肺穿刺活检完毕后，还有可能并发系列症状，临床上需要对此症状加强观察，及时予以处置处理。

主要包括以下几种情况：一是术后加强监测，防止气胸情况发生。

CT引导经皮肺穿刺活检术穿刺针会穿透肺组织与胸膜之间的距离，容易造成胸膜之间进入空气，或者存在少量出血情况。

漏入空气或因穿破胸膜所致的气胸，原则上可以通过夹紧穿刺针皮管来实现。

简述ct引导下经皮肺穿刺活检的操作流程

简述ct引导下经皮肺穿刺活检的操作流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!当您进行CT引导下的经皮肺穿刺活检时，操作流程非常关键。

《2024年CT引导下经皮穿刺活检术在周围型肺癌中的应用价值》范文

《CT引导下经皮穿刺活检术在周围型肺癌中的应用价值》篇一一、引言随着医学技术的不断进步，CT引导下经皮穿刺活检术已经成为一种广泛应用于肺癌诊断的诊疗技术。

周围型肺癌是指生长在肺边缘、接近胸膜部位的肺癌，对于这种肺癌的诊断，CT引导下的经皮穿刺活检术具有重要意义。

本文旨在探讨CT引导下经皮穿刺活检术在周围型肺癌中的应用价值。

二、CT引导下经皮穿刺活检术概述CT引导下经皮穿刺活检术是一种通过CT影像技术引导，利用细针或切割针进行肺部病灶的穿刺活检，以获取组织样本进行病理学诊断的诊疗技术。

该技术具有定位准确、操作简便、安全性高等优点，为肺癌的诊断和治疗提供了重要的技术支持。

三、CT引导下经皮穿刺活检术在周围型肺癌中的应用1. 诊断价值周围型肺癌的早期诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。

CT引导下经皮穿刺活检术可以准确地定位肺部病灶，获取组织样本进行病理学诊断。

通过该技术，医生可以明确肿瘤的性质、类型、分化程度等信息，为制定个性化的治疗方案提供依据。

同时，该技术还可以用于鉴别良恶性肿瘤，为患者选择合适的治疗方案提供参考。

2. 治疗价值除了诊断价值外，CT引导下经皮穿刺活检术还可以为周围型肺癌的治疗提供帮助。

通过该技术，医生可以在术前评估肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等信息，为手术方案的制定提供依据。

此外，该技术还可以用于术前进行肿瘤标记物的检测，为预测患者的预后和制定治疗方案提供参考。

四、CT引导下经皮穿刺活检术的优点CT引导下经皮穿刺活检术具有以下优点：1. 定位准确：CT影像技术可以清晰地显示肺部病灶的位置、大小和形态，为穿刺提供准确的定位信息。

2. 操作简便：该技术操作简便，创伤小，患者痛苦少。

3. 安全性好：该技术由专业医生操作，安全性高，并发症发生率低。

4. 诊断准确率高：通过该技术获取的组织样本可用于病理学诊断，诊断准确率高。

五、结论综上所述，CT引导下经皮穿刺活检术在周围型肺癌的诊断和治疗中具有重要应用价值。

CT导引下肺穿刺活检术PPT课件

CT导引下肺穿刺活检术在肺部疾病的诊断中具有广泛的应用前景，尤其对于肺部占位性病变的诊断具有较高的价值。
肺穿刺活检术在CT导引下操作简便、创伤小，患者耐受性好，是一种有效的诊断方法。
未来发展方向
进一步优化CT导引技术，提高肺穿刺活检的准确性和安全性，降低并发症的发生率。
开展多中心临床研究，进一步验证CT导引下肺穿刺活检术在肺部疾病诊断中的价值。
禁忌症
严重心肺功能不全、不能平卧、不能配合检查者，以及存在出血倾向或严重凝血功能障碍的患者。
03
手术过程
术前准备
患者评估
影像学检查
实验室检查
术前谈话
对患者进行全面的病史询问和体格检查，评估
手术风险和可行性。
进行胸部CT扫描，确定病变位置、大小和周围
结构关系。
进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等。
介绍CT导引下肺穿刺活检术的基本原理、操作流程、适应症与禁忌症、并发症及处理等方面的知识。
目的和意义
目的
通过本次PPT课件，使听众全面了解CT导引下肺穿刺活检术的相关知识，提高对该技术的认识和掌握程度。
意义
为临床医生提供实用的参考信息，有助于提高肺部疾病的诊断准确性和治疗水平，为患者带来更好的医疗体验和健康保障。
显提高。
05
安全性和并发症
安全性分析
安全性高
ct导引下肺穿刺活检术在精确的定位和引导下进行，大大降低了
手术风险，安全性较高。
适用范围广
该技术在不同年龄段和不同肺功能状况的患者中均可适用，特别适合于肺内小病灶的诊断。
操作简便
ct导引下肺穿刺活检术操作简便，手术时间短，患者痛苦小。

CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范

CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范一、患者准备1.了解患者的病史、临床表现和影像学检查结果，评估手术适应性。

2.告知患者手术需要补充手术同意书，详细说明手术目的、步骤、风险和并发症等信息，获得患者同意后方可进行操作。

3.检查患者的过敏史、凝血功能及血常规等相关检查结果，确保手术安全。

4.在手术当天空腹、适当饮水，嘱咐患者提前排空膀胱、放尽肠内容物。

二、操作器材准备1.确保手术室内器材和药品准备齐全，包括抗生素、麻醉药物、止血药物、消毒液、导管包括穿刺针、穿刺引导针、穿刺钳等。

2.根据CT影像检查结果确定穿刺部位和路径，准备好导管和消毒药品。

3.准备好必要的监测设备，包括心电监护仪、血氧监测仪等。

三、操作步骤1.患者采取卧位，选择适当的穿刺点位，用消毒药水擦拭穿刺部位。

2.在CT引导下，确定穿刺路径，将穿刺针逐步引入体内，直至进入病变组织。

3.抽吸组织液样本，确认获取足够的组织标本。

4.检查穿刺点位出血情况，并及时进行止血处理。

5.将穿刺针缓慢抽出，清洁穿刺部位，并覆盖敷料。

6.将组织标本送至病理科行病理检查。

7.监测患者生命体征，观察是否出现并发症。

四、术后处理1.观察患者术后情况，包括呼吸、心率、血压、出血等情况。

2.术后第一时间拍摄胸部X线片，评估有无气胸、出血等并发症。

3.观察患者是否出现感染症状，及时处理。

4.结果分析：根据病理学结果和影像学结果综合判断病变性质，确定下一步治疗策略。

总结：CT引导下经皮肺穿刺活检是一项常用的肺部疾病诊断方法，但是在进行操作时需要谨慎小心，严格遵守操作规范，确保患者安全和获得准确的诊断结果。

只有在操作标准化的前提下，才能更好地应用该技术，服务于临床。

CT介入学与CT引导下肺穿活检术课件

CT介入学与CT引导下肺穿活检术课件CT介入学是一种借助CT技术进行治疗和诊断的方法，它将CT成像与导管介入技术相结合，通过穿刺导管、注射造影剂等操作，实现对病变灶的定位、诊断和治疗。

其中，CT引导下的肺穿活检术是一种通过CT成像引导下进行肺部穿刺活检的方法，常用于肺部肿块、结节等病变的诊断。

CT介入学的原理CT介入学是一种无创技术，它利用计算机断层成像技术进行辅助诊断和治疗。

其原理是将X射线通过患者体表，经过CT机的探测器接收后，通过计算机处理得到高分辨率的断层图像。

这些图像可以提供对患者内部器官的详细结构和病理变化的信息。

CT介入学借助导管技术，将导管经过皮肤、肌肉和其他软组织，直接插入到病变灶或目标区域，通过导管进行治疗或诊断操作。

导管一般包括穿刺针、导丝、导管等器械，通过导管可以进行穿刺、注射造影剂、放置支架或引导其他介入器械进入病变区域进行治疗。

CT介入学广泛应用于肺部、肝脏、胆管、胰腺、肾脏、血管等各个器官的治疗和诊断。

在肺部病变的诊断中，CT引导下的肺穿活检术成为一项常用且有准确性的方法。

CT引导下肺穿活检术CT引导下的肺穿活检术是一种通过CT成像引导下进行肺部穿刺活检的方法。

该方法可以帮助医生准确定位肺部病变，获取活检标本进行病理检查，判断病变的性质和严重程度。

操作步骤1.患者准备：患者需要进行CT扫描以确定病变的位置和范围。

在活检前，需要让患者保持空腹，并评估患者的出血和过敏风险。

2.局麻和镇静：患者需要进行局部麻醉和镇静，以减轻疼痛和焦虑感。

3.CT引导下的穿刺导引：在CT扫描仪的监控下，医生使用针刺导引器将穿刺针插入到病变区域。

通过CT成像的引导，医生可以准确定位并避免伤及周围组织和血管。

4.穿刺取样：当穿刺针准确定位到病变区域后，医生会进行穿刺活检，通常使用活检钳或细针进行取样。

取样后，医生会尽可能获取足够的组织标本进行病理检查。

5.活检后处理：取得的活检标本会送往病理科进行病理学分析，以确定病变的性质和严重程度。

CTB超引导下穿刺肺活检知情同意书

特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策：
1)胸膜反应；
2)血胸；
3)气胸、压缩性肺不张；
4)麻醉药物过敏；
5)局部出血、渗水；6Βιβλιοθήκη 伤口感染；7)穿刺不成功；
8)损伤局部神经。
9)除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提前请患者及家属特别注意的其他事项，如__________________________________________________
南京江北人民医院
CT/B超引导下穿刺肺活检知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我，需要在麻醉下进行
术。此操作的目的在于取肺组织送病理，协助确定诊断。

ct引导下肺穿刺活检术操作过程

ct引导下肺穿刺活检术操作过程【原创版】目录1.CT 引导下肺穿刺活检术的定义和目的2.CT 引导下肺穿刺活检术的操作过程3.CT 引导下肺穿刺活检术的注意事项和禁忌症4.CT 引导下肺穿刺活检术的临床应用和优势5.CT 引导下肺穿刺活检术的术后护理和并发症处理正文CT 引导下肺穿刺活检术是一种在 CT 扫描指导下进行的微创操作，主要目的是获取肺内病变或胸膜病变组织，以便进行病理学诊断。

该技术在临床上的应用范围广泛，对于肺癌的早期诊断和治疗具有重要意义。

CT 引导下肺穿刺活检术的操作过程如下：1.患者准备：患者需要进行胸部 CT 扫描，以确定病变的部位、大小和形态。

此外，患者还需要进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能等。

2.医生准备：医生需要熟悉 CT 图像，确定穿刺的部位、方向和深度，以确保穿刺过程的安全和有效。

3.穿刺操作：在局部麻醉下，医生会在 CT 扫描的引导下，使用特殊的穿刺针穿刺病变部位。

穿刺过程中，医生需要根据 CT 图像的不断更新，调整穿刺针的位置和深度，以确保穿刺到病变组织。

4.组织获取：当穿刺针到达病变组织时，医生会通过穿刺针取出部分组织，以便进行病理学检查。

5.穿刺结束：穿刺完成后，医生会对穿刺部位进行消毒和包扎，并密切观察患者的生命体征。

CT 引导下肺穿刺活检术的注意事项和禁忌症如下：1.严格遵循无菌操作原则，避免感染。

2.注意控制穿刺的深度和方向，避免损伤周围的脏器和血管。

3.对于有出血倾向的患者，应谨慎操作，并做好出血的应急处理。

4.穿刺前应充分了解患者的病情，对于生命垂危或严重心肺疾病的患者，应慎重考虑穿刺的风险。

CT 引导下肺穿刺活检术的临床应用和优势如下：1.对于肺部占位性病变，如肺结节、肺肿块等，可以通过 CT 引导下肺穿刺活检术获取组织标本，明确病变的性质，为临床治疗提供依据。

2.对于肺癌患者，CT 引导下肺穿刺活检术可以帮助医生确定肺癌的类型，如鳞癌、腺癌等，从而选择最合适的治疗方法。

CT引导下经皮肺穿刺活检术对于肺癌的诊断价值的开题报告

CT引导下经皮肺穿刺活检术对于肺癌的诊断价值的开题报告一、研究背景和目的随着肺癌的高发，其早期诊断和治疗的重要性日益凸显。

传统肺癌诊断方法包括胸部X线、CT、支气管镜、胸腔镜等，但对于一些较小或深在的肿瘤、难以达到的部位、病情评估等方面仍存在着较大局限性。

因此，发展一种新的肺癌诊断方法具有重要意义，CT引导下经皮肺穿刺活检术作为一种新型检查方式逐渐被引入。

本研究旨在探究CT引导下经皮肺穿刺活检术对于肺癌的诊断价值，为其在肺癌早期诊断和治疗中的应用提供参考。

二、研究内容1. 对CT引导下经皮肺穿刺活检术的技术原理、应用范围、优势与不足进行综述分析。

2. 总结分析近年来相关文献，以实证研究的方式探究CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺癌诊断中的应用效果和局限性，分析其了解肺癌病灶的位置、大小、形态、种类、组织学特征等方面的能力。

3. 基于对数据的分析结果，有针对性地提出应用CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺癌的最佳方法，并对该诊断方法的临床应用进行探讨。

4. 通过对CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺癌的应用价值的研究，分析其适用性、优劣势，为医生提供参考和指导，进而促进临床实践的推广和应用。

三、研究方法研究采用文献综述和实证研究相结合的方法进行。

首先对国内外相关文献进行综述，然后收集CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床实际应用数据。

在统计、分析和挖掘数据的过程中，通过使用统计学方法和软件对数据进行处理，从中获取有用的信息。

接着，对结果进行整理和总结，并对研究结论进行讨论和分析。

四、研究预期成果通过对CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺癌诊断中的应用进行综述和实证研究，本研究将得出以下成果：1. 对CT引导下经皮肺穿刺活检术技术进行全面梳理，分析其优势和局限性。

2. 对CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺癌诊断中的应用效果和局限性进行实证研究，探究其在诊断肺癌中的应用价值。

3. 提出CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺癌的最佳方法，并探讨其在临床应用中的可行性和实用性。

【精编】CT引导下肺穿刺活检术

不适用于所有患者
虽然CT引导下肺穿刺活检术适用范围较广，但仍有一些患者不适合进行该手术，如严重心肺功能不全、凝血功能障碍等。
THANKS
准备手术所需器械，如穿刺针、活检钳、手术刀等，并进行消毒处理。
手术步骤
退针与压迫
退针后对穿刺点进行压迫止血，并进行必要的包扎处理。
定位
在CT引导下，确定病变的位置、大小及与周围组织的毗邻关系，选择最佳的穿刺点和进针路径。
消毒与麻醉
对穿刺部位进行常规消毒，并使用麻醉药进行局部麻醉。
取样
使用活检钳或切割针等器械，获取病变组织样本。
优势与局限性
CT引导下肺穿刺活检术具有准确度高、安全性好等优势，但也存在一定的并发症风险，如气胸、出血等。
02
CT引导下肺穿刺活检术的适应症与禁忌症
适应症
肺内孤立结节
肺内转移性肿瘤
对于肺内孤立结节，CT引导下肺穿刺活检术可以明确结节的病理性质，有助于早期诊断和治疗。
对于疑似肺内转移性肿瘤的患者，CT引导下肺穿刺活检术可以获取组织学诊断，为后续治疗提供依据。
详细描述
少量气胸表现为胸闷、气短等症状，一般可自行吸收。大量气胸则可能导致呼吸困难、发绀等症状，需要紧急处理，如胸腔闭式引流等。
感染
总结词
感染是CT引导下肺穿刺活检术的并发症之一，可分为局部感染和全身感染。
详细描述
局部感染表现为穿刺部位红肿、疼痛等症状，需要使用抗生素和局部消毒处理。全身感染则可能出现发热、寒战等症状，需要使用抗生素和对症治疗。
04 并发症及处理
出血
总结词
出血是CT引导下肺穿刺活检术最常见的并发症，分为少量出血和大量出血两种情况。

临床基本操作操作规范(胸外科)

胸外科技术操作规范CT引导下肺穿刺活检术1.准备物品：胸穿包一个(内有弯盘1个孔巾1条试管2个、载波片3—4片、小标本瓶2个、纱布5-8块、穿刺针2套、镊子两把），无菌手套2付，无菌盘1个（内有棉签缸、碘伏棉球缸、弯盘），胶布，注射器4个(5ml、20ml各2个），带金属标记物1个，2%利多卡因10ml，碘伏，定位纸.2.患者准备：协助医生为患者做好必要的检查；化验血小板计数，出凝血时间血常规，肝功等检查项目；做心电图检测心功能情况；监测生命体征；术前禁食4h。

并且做好呼吸配合。

3.评估环境安全及患者病情。

4.手消，同时核对患者身份。

至少同时使用两种患者身份识别方式(姓名、年龄）核对腕带内容。

如“XX床是吧？叫什么名字？xx岁了是吧？”4.知情告知并保护患者隐私。

对患者目前情况及操作目的进行告知，充分征得患者同意。

5.操作步骤。

(1)术者必须仔细询问病史、体查患者和阅读CT片，然后根据CT片显示病变的部位选择相对舒适的体位如仰卧位、侧卧位或俯卧位，测量病灶的最大直径，并在相当于病变的体表穿刺点区放置定位器后，行包括病灶上下层面在内的CT 扫描，直径>3cm者，层厚5 mm，直径<3 cm者，层厚2.5 mm。

(2)确定穿刺点、进针方向、角度及深度,根据病灶位置选定穿刺针的型号和长度。

(3)在穿刺点常规消毒，用2%利多卡因行局部麻醉至胸膜,保留针头再次局部扫描确认进针深度和角度。

(4)根据设定的穿刺计划,在患者屏气时快速进针至病灶后再次对病灶扫描，以确定针尖在病灶内的位置，当穿刺针尖达到预定位置后切割取材。

(5)一般切割槽内可获得（1。

0～2.0）cm×0.1cm大小的线头虫样组织标本，放入10%甲醛固定液内，且把针上残余组织均匀薄涂于玻片，放入同样固定液内送病理检查。

若获得的组织标本不理想且患者未出现任何并发症可再次穿刺.(6)简单包扎后做全肺扫描，了解有无并发症。

休息1 h后离开，病情较重或有并发症者留观，给予止血、抗炎、吸氧等对症处理。

CT引导下肺穿刺活检术

CT引导下肺穿刺活检术
汇报人：
目录
添加目录标题
01
CT引导下肺穿刺活检术的概述
02
CT引导下肺穿刺活检术的优点
03
CT引导下肺穿刺活检术的步骤
04
CT引导下肺穿刺活检术的并发症及处理方法
05
CT引导下肺穿刺活检术的未来发展方向
06
添加章节标题
CT引导下肺穿刺活检术的概述
定义和作用
情况
感染
用抗生素、抗病毒药物等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
原因：穿刺过程中细菌或病毒感染
预防措施：严格无菌操作避免穿刺过程中感染
其他并发症及处理方法
气胸：穿刺过程中可能发生气胸需要立即进行胸腔闭式引流出血：穿刺过程中可能发生出血需要立即进行止血处理感染：穿刺过程中可能发生感染需要立即进行抗感染治疗肺不张：穿刺后可能出现肺不张需要立即进行肺复张治疗
注意事项
术前准备：确保患者身体状况良好无严重疾病或过敏史术中操作：保持患者呼吸平稳避免咳嗽或呼吸困难术后护理：密切观察患者情况及时处理并发症并发症处理：如出现气胸、出血等并发症应及时处理
CT引导下肺穿刺活检术的并发症及处理方法
气胸
气胸定义：肺部气体进入胸腔导致肺部压缩
症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽、心悸等
处理方法：立即停止穿刺进行胸腔穿刺抽气必要时进行胸腔闭式引流
预防措施：穿刺前充分评估患者情况选择合适的穿刺部位和角度穿刺后密切观察患者情况
出血
原因：穿刺过程中损伤血管
或肺组织
症状：胸痛、呼吸困难、咯
血等
处理方法：立即停止穿刺进
行压迫止血
预防措施：术前评估患者血管情况选择合适的穿刺部位和角度术后密切观察患者

CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范

无法纠正的出血倾向
如果患者有无法纠正的出血倾向，如血小板减少、凝血功能障碍等，进行经皮肺穿刺活检会增加出血的风险，因此应避免进行此项操作。
肺内囊性病变
对于肺内囊性病变，如肺大泡、肺囊肿等，由于穿刺过程中容易引起气体进入胸腔，导致气胸等并发症，因此也是经皮肺穿刺活检的禁忌症。
03
设备和器械准备
并发症及处理
出血
总结词
出血是CT引导下经皮肺穿刺活检常见的并发症之一，可能导致局部血肿、胸腔内出血等。
详细描述
出血的发生率与操作技术、病变位置和患者状况等因素有关。轻微出血通常可自行止血，若出现持续出血或大量出血，需及时采取止血措施，如局部压迫、使用止血药物或介入治疗等。
气胸
总结词
气胸是CT引导下经皮肺穿刺活检的常见并发症，可能导致呼吸困难等症状。
穿刺技术
医生需熟练掌握经皮肺穿刺活检技术，确保准确、安全地获取组织样本。
病理诊断能力
医生需具备病理诊断能力，能够对获取的组织样本进行准确诊断。
安全操作规范
严格消毒
穿刺前严格进行皮肤消毒，防止感染。
无菌操作
确保整个操作过程的无菌原则，降低感染风险。
实时监测
穿刺过程中实时监测患者生命体征，确保患者安全。
定义和概述
定义
CT引导下经皮肺穿刺活检是指在CT 设备的引导下，通过皮肤穿刺进入肺部病变区域，获取组织样本的一种诊断技术。
概述
该技术具有准确、安全、微创等优点，是肺部疾病诊断的重要手段之一。
02
适应症和禁忌症
适应症
01 02
肺内实质性病变的诊断和鉴别诊断
对于肺内实质性病变，如肿块、结节等，CT引导下经皮肺穿刺活检是一种有效的诊断方法，能够获取病变组织，进行病理学检查，明确病变性质。

超声引导下肺或胸膜穿刺活检术

超声引导下穿肺/胸膜刺活检术
超声引导穿刺活检
属于诊断性介入性超声，是在实时超声影像的监视和引导下，针对体内病变或目标，通过穿刺获取细胞或组织病理学诊断。分为：细胞学检查--采用细针抽吸获取细胞
Fine-Needle Aspiration，FNA 组织学检查--采用粗针切割获取组织
Core-Needle Biopsy，CNB
操作方法
(1）抽吸针：采用细针抽吸法。取出针芯接上50ml针筒并提插抽吸，提插幅度为0.5-1.0cm。注意拔针前应去除负压，也不能加正压，以免抽吸物吸入针筒内或将抽吸物推出针尖。获取的标本立即涂片，用无水乙醇固定送细胞学检查，组织块则放入10%福尔马林溶液中固定送组织学检查。必要时，可就近另选穿刺点再次穿刺抽吸活检。
术前准备
1.术前准备 (1)摄胸部CT扫描，必要时摄增强CT，初步评估病灶。 (2)超声初步评估，肺部病灶行超声造影，初步确定进针的部位和角度。 (3)测定凝血酶原时间和血小板计数、心电图，育龄期女性尽量避开月经期，评估患者一般情况，排除禁忌症。 (4)抗凝治疗中术前要求：停用抗凝药物、抗血小板药物包括非甾体类解热镇痛药至少三天以上，并复查凝血指标。
(2）切割针：采用活检枪活检法。活检前活检枪深度切割长度、加载动力，当活检针芯抵达病灶边缘内侧，将针芯固定到活检枪上，打开保险，启动扳机，活检后迅速拔针。取得条形标本立即放入10%福尔马林溶液固定送细胞学检查。必要时就近另选穿刺点重复穿刺活检。
操作方法
4.活检后注意观察患者有无胸闷、气紧、咳嗽、咯血、呼吸困难、神志改变、剧烈疼痛等表现，观察有无气胸、肺出血等并发症，监测生命征。必要时可结合胸腔超声探查及胸片检查，并对症处理。