新生儿肠内营养课件

合集下载

演讲稿新生儿肠内营养.ppt

19
胃肠内营养制剂的选择
母乳:最佳选择
配方乳：足月儿奶、早产儿奶、PDF奶
水解蛋白配方乳：
纽太特、蔼尔舒、纽康特
特殊早产儿奶：雅培高蛋白、雅培101
最新.课件
20
母乳
营养丰富：乳清蛋白，钙磷比例，乳糖，不饱和脂肪酸
铁：50%能被婴儿所吸收，母乳含铁量虽不多，吸收最好
增强免疫：大量免疫活性物质和多种免疫球蛋白，乳铁蛋白
发育智商：氨基酸、不饱和脂肪酸及牛磺酸等，有益于婴儿大脑神经系统发育
谷氨酰胺对肠上皮细胞生长很重要，提高早产儿的喂养耐受性（由于稳定性的问题，配方乳中无）
最新.课件
21
• 母乳脂肪酶具有对热不稳定性----脂肪的充分吸收 • 母乳静置后，脂肪分离，黏附在容器、喂养管壁上-
------脂肪的丢失，供给能量不足 • 脂肪在母乳中是以脂肪小球的形式存在的，分布在
胃呈水平位，贲门和胃底部肌张力低，胃排空慢，胃窦和十二指肠动力不成熟-----胃潴留
胃排空和体位因素影响大
最新.课件
13
早产儿肠道相比较长，血管丰富，小肠绒毛发育较好
肌层发育差，肠系膜柔软而长，固定差，易发生肠套叠和肠扭转
肠壁薄，通透性高，屏障功能差，毒素和过敏原等易于通过肠粘膜的吸收进入体内，引起全身性感染和变态反应性疾病
脂肪链长度越短、饱和度越低，吸收越多中链脂肪酸（6-12碳）比长链水解更充分肠道营养脂肪推荐量4.8 - 6.6 g/kg/d，MCFA<40% 长期喂养含较高MCFA（>80%）的配方乳，可能
会导致必需脂肪酸的缺乏
最新.课件
11
第二部分
最新.课件
12
早产儿消化系统特点

新生儿肠内营养PPT课件

母乳

营养丰富：乳清蛋白，钙磷比例，乳糖，不饱和脂肪酸铁：50%能被婴儿所吸收，母乳含铁量虽不多，吸收最好

增强免疫：大量免疫活性物质和多种免疫球蛋白，乳铁蛋白
发育智商：氨基酸、不饱和脂肪酸及牛磺酸等，有益于婴儿大脑神经系统发育谷氨酰胺对肠上皮细胞生长很重要，提高早产儿的喂养耐受性（由于稳定性的问题，配方乳中无）
脂肪

早产儿胰腺酶、胆汁酸和脂肪酶含量低

母乳有多种脂肪酶：
脂蛋白酶、胆盐酯酶和非活性脂肪酶

脂肪链长度越短、饱和度越低，吸收越多
中链脂肪酸（6-12碳）比长链水解更充分肠道营养脂肪推荐量4.8 - 6.6 g/kg/d，MCFA<40% 长期喂养含较高MCFA（>80%）的配方乳，可能会导致必需脂肪酸的缺乏
- Vohr et al,. Pediatrics 2006
23
母乳和配方奶在8岁时预后的影响
配方奶喂养母乳喂养母乳优势
言语量表
92.0
102.1
10.1
行为量表整体 IQ
93.2 92.8
103.3 103.0
10.1 10.2
Lucas et al. Lancet 1992
母乳

初乳：产后7天内，量少，较黏稠，色偏黄，脂肪和糖的含量较低，含有丰富的蛋白质、维生素、生长因子过渡乳：产后7-14天所分泌的乳汁。此阶段乳汁中的蛋白质逐渐减少，脂肪含量逐渐增加成熟乳：产后14天以后所分泌的乳汁。呈白色，含蛋白质2-3%，脂肪4%，乳糖8-9%
早期蛋白质摄入能改善神经系统的预后
为了获得最佳生长，需特别注意肠内蛋白质摄入
胎龄越小早产儿蛋白质需求越高

新生儿肠内营养ppt课件

精选ppt
母乳
前奶：外观较稀薄，富含水分、蛋白质
后奶：外观色白并比较浓稠，富含脂肪、乳糖和其
他营养素
精选ppt
早产儿母乳
蛋白质、脂肪等含量明显高于足月儿母乳初乳脂肪、钙、锌、锰较高，而磷、镁、铁略低母乳喂养的早产儿其肠道内乳糖酶的含量显著高
新生儿肠内营养
精选ppt
肠内营养的目标为达到宫内营养的生长速度
精选ppt
主要内容
早产儿肠道喂养营养需求新生儿肠道发育特点喂养方式和方法配方奶介绍母乳喂养特殊疾病肠内营养营养素添加
精选ppt
第一部分
精选ppt
早产儿肠道喂养营养需求
蛋白质能量碳水化合物脂肪
多聚葡萄糖被α-半乳糖苷酶水解该酶活性比β-半乳糖苷酶更快达到成人水平早产儿对多聚葡萄糖比乳糖更易吸收多聚葡萄糖增加热卡而不增加渗透压早产儿碳水化合物推荐量为11.6 -13.2 g/kg /天
精选ppt
脂肪
早产儿胰腺酶、胆汁酸和脂肪酶含量低母乳有多种脂肪酶：
脂蛋白酶、胆盐酯酶和非活性脂肪酶
生命科学研究室 AAP 营养委员会 ESPGHAN, 2010
体重< 1000 g 体重1000-1800 g
精选ppt
g/kg/d 3.5–4.0 3.0–3.6 3.4–4.3 3.5–4.0
4.0–4.5 3.5–4.0
能量
在宫内，胎儿利用糖和氨基酸作为能量来源早产儿需最高的蛋白/能量比例达到最佳生长速率肠道摄入蛋白质/能量: 体重增长和身体构成过多能量摄入导致过多脂肪沉积，体重过快生长
From: C.L.Berseth, J Pediatr 19精9选0p;p1t 17:777

新生儿肠内营养管理ppt精选课件

新生儿肠内营养管理
2019年11月
.
一、概述
我国每年出生约150万早产儿，占全球早
产儿总数的1／10以上。
随着早产儿存活率的逐年提高，早产儿的营养与健康成为热点。
早产儿的营养管理是提高早产儿存活率和改善其预后的关键环节之一。
.
2
危重抢救技术日趋成熟
危重抢救技术
开展危重儿及提高
早产儿的抢救技术
和吞咽能力。管饲喂养管饲法为一种非生理性的喂养
方法，使早产儿吸吮机会受限，故应配合非营养性吸吮，逐步向经口喂养过渡。
.
喂养方式
管饲喂养适应症：＜32周早产儿；
吸吮和吞咽功能不全、不能经奶瓶喂养者；
因疾病本身或治疗的因素不能经奶瓶喂者；
作为奶瓶喂养不足的补充。
.
24
管饲喂养
推注法适合于较成熟、胃肠道耐受性好
.
8
新生儿营养支持的目标
足月儿的营养目标
“适度的”营养使体重
增长速度与生长曲线平行。
早产儿的营养目标
提供“积极的、个体化
的”营养支持使生长速率接近宫内生长速率到矫正胎龄达40周；促进器官系统发育(尤其是脑)防止宫外生长迟缓或过剩引起的近期和远期不良影响。
.
9
早产/低出生体重儿营养管理的目标
如何保证早产儿母乳喂养的成功？正确的引导：帮助母亲建立信心， “袋鼠式”
护理、克服困难。指导产后6h内开始吸奶，每天吸奶>8次，母乳的保存方法等。积极的支持：是否在NICU积极倡导母乳喂养，是我国与发达国家最大的差距。国内大多NICU 无母乳库及缺乏母乳强化剂。
.
22
喂养方式
人工喂养：经口喂养适用于34周以上具有完全吸吮

《新生儿肠内营养》课件

不合理的肠内营养可能导致营养不足或过剩，影响宝宝的正常生长发育。
02 新生儿肠内营养的种类与选择
母乳
母乳是新生儿最佳的天然食品，含有丰富的营养成分和免疫活性物质，有助于促进宝宝的生长发育和预防疾病。
母乳中的营养成分比例适宜，易于消化吸收，有助于培养宝宝良好的消化系统和免疫力。
ห้องสมุดไป่ตู้
母乳喂养有助于促进母子情感交流，对宝宝的情感和社会化发展也有积极的影响。
通过定期测量体重，可以了解新生儿的生长情况，判断其是否获得足够的营养。
生长曲线评估
生长曲线评估是通过比较新生儿生长参数与参考曲线来评估其生长状况的方法。
常见的生长曲线包括身高、体重、头围等参数的生长曲线。
通过观察生长曲线，可以及时发现生长异常，如生长迟缓或过度生长，以便采取相应的干预措施。
力。
新生儿肠内营养与肠道微生物群落的关系
微生物定植
研究新生儿肠道微生物群落的定植过程，以及肠内营养如何影响这一过程，从而影响婴儿的健康
。
微生物代谢产物
探讨肠道微生物群落在代谢过程中产生的短链脂肪酸等产物如何影响新生儿的生理功能和发育。
微生物与营养素
研究肠道微生物如何影响营养素的吸收和利用，以及如何通过调整肠内营养来优化肠道微生物群落结构。
肠内营养能够提供免疫球蛋白和益生菌等免疫保护物质，降低感染风险。
新生儿肠内营养的常见问题
喂养不耐受
新生儿可能会出现喂养不耐受的情况，如呕吐、腹胀、腹泻等，需要调整喂养方式和量。
营养不足或过剩
感染和过敏风险
新生儿免疫系统尚未成熟，肠内营养可能增加感染和过敏的风险，需要注意食品卫生和选择合适的食物。

新生儿营养支持ppt演示课件

新生儿营养支持
.
1
新生儿营养支持
•第一部分：肠内营养支持
•第二部分：肠外营养支持 •第三部分：肠内联合肠外营养支持
.
2
目录
• 肠内营养支持
–推荐摄入量 –喂养方式
• 附微量喂养法的介绍
• 肠外营养支持
–适应症 –支持途径 –输注方式 –营养液组成及需要量 –监测
–肠内营养的配方选择 –配方乳配制与保存 –监测
早产儿母乳
理想的选择，尤其对早产儿有益营养：早产母乳中蛋白质含量高；乳清蛋白比例高；脂肪和乳糖量较低；钠盐较高；钙磷易于吸收。胃肠道：胃排空快；母乳中的某些成分，包括激素、肽类、氨基酸、糖蛋白，对小肠的成熟起一定作用。
.
7
免疫：早产母乳中的乳铁蛋白、溶菌酶、分泌型IgA、干扰素和低聚糖有助于保护早产儿防御感染，减少NEC的发生。神经发育：早产母乳中富含长链多不饱和脂肪酸（如DHA、AA）和牛磺酸，促进早产儿视网膜和中枢神经系统的发育。
. 10
喂养方式
•母乳喂养
有下述情况者则应酌情考虑：母亲为梅毒螺旋体感染者，如皮损不累及乳房，可于停药24 h后母乳喂养母亲正在接受同位素诊疗，或曾暴露于放射性物质后，乳汁中放射性物质清除后可恢复母乳喂养；母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗，母亲乳汁中药物清除后可恢复母乳喂养；半乳糖血症和苯丙酮尿症并非母乳喂养绝对禁忌证，应根据监测的血清苯丙氨酸和半乳糖一1磷酸水平，可适量给予母乳喂养和无苯丙氨酸和半乳糖的配方。
• 肠内联合肠外营养支持
. 3
第一部分：肠内营养支持
通过胃肠道提供营养，无论是经口喂养还是管饲喂养称为肠内营养。
.