第五章第四节尿糖尿酮体检查

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尿酮体判定范围标准

尿酮体判定范围标准
尿酮体是一种在尿液中检测出的代谢产物，通常是指酮体和酮化合物，如乙酰乙酸、β-羟基丁酸和丙酮等。

尿酮体的检测可以用于评估人体脂肪代谢和饮食状况。

以下是一般情况下尿酮体判定范围标准：
1.负性：表示尿液中没有检测到酮体，即正常情况下的状态。

这意味着人体处于营养平衡状态，主要依赖碳水化合物供能。

2.微量/轻度阳性：通常定义为尿液中酮体的浓度在5-20 mg/dL之间。

这可能表明人体在某种程度上处于脂肪代谢状态，可能由于长时间未进食或进行了高脂肪低碳水化合物饮食。

3.中度阳性：通常定义为尿液中酮体的浓度在30-40 mg/dL之间。

这可能表明人体已经进入较深的脂肪代谢状态，有可能是由于长时间进行低碳水化合物饮食或糖代谢障碍。

4.高度阳性：通常定义为尿液中酮体的浓度超过80 mg/dL。

这可能表明人体处于极度的脂肪代谢状态，可能伴随着酮症酸中毒的风险，需要及时采取措施。

需要注意的是，尿酮体的浓度受多种因素影响，包括饮食、运动、代谢状态和健康状况等。

因此，在解释尿酮体检
测结果时，需要考虑个体的整体情况，并结合临床表现进行综合评估。

尿常规项目

尿常规项目尿常规项目是一项常见的临床检查，用以评估人体尿液的健康情况。

通过分析尿液中的成分和特征，可以帮助医生判断某些疾病的存在与否，或者评估疾病的严重程度。

尿常规项目包括尿液外观、尿液酸碱度、尿比重、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血、尿红细胞、尿白细胞、尿上皮细胞等指标。

本文将对这些指标进行详细介绍，以帮助读者更好地理解尿常规项目的意义。

首先，我们来谈谈尿液的外观。

正常尿液应该是黄色或琥珀色的，透明度好，不应该出现浑浊、混浊或有异味的情况。

如果尿液呈混浊状，可能是由于尿液中含有过多的蛋白、白细胞或上皮细胞等物质所致。

此外，尿液的颜色也可能受到饮食和药物的影响，在正常范围内可能会有一定的变化。

尿液的酸碱度是指尿液的pH值，正常尿液的pH值大约在5.0-7.0之间，属于酸性到中性。

尿液的酸碱度可以反映人体内酸碱平衡的情况，也与某些疾病如尿路感染、泌尿系统结石有关。

如果尿液的酸碱度超出正常范围，可能需要进一步进行检查和治疗。

尿比重是指尿液中溶质相对于溶剂的比例，用以反映尿液的浓缩程度。

正常尿比重的范围是1.010-1.030，过高或过低都可能意味着某些问题存在。

尿比重偏高可能是由于脱水、糖尿病、尿毒症等原因所致，而尿比重偏低可能是由于肾功能障碍或过度水化等原因。

尿蛋白是常见的尿常规指标之一，其检测结果可以反映肾脏的滤过功能。

正常情况下，尿液中的蛋白质浓度较低，甚至可以说是无蛋白。

如果尿液中出现蛋白，则可能是由于肾脏发生了损伤或炎症反应。

尿蛋白的异常可以是临时的也可以是持续的，具体原因需要进一步检查。

尿糖是检查尿液中的葡萄糖含量，用以评估糖尿病的程度和控制情况。

正常情况下，尿液中不应该存在葡萄糖，因为正常的肾小球滤过能够将葡萄糖完全重吸收。

如果尿液中出现了葡萄糖，则可能是由于血糖水平过高、糖尿病、肾小球滤过功能障碍等原因。

尿酮体是指尿液中产生的酮体，正常情况下尿液中是不应该出现酮体的。

如果尿液中出现了酮体，则可能是由于饥饿、糖尿病、甲状腺功能低下等原因所致。

育儿知识-尿酮体和尿糖检查有什么意义

尿酮体和尿糖检查有什么意义
'不少家长不太重视
尿常规
检查中的酮体和糖，实际上这两项检查也很重要。

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1、尿酮体\r
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酮体是人体内三种物质（乙酸乙酰、羟丁酸和丙酮）的总称，是体内脂肪代谢的中间产物，在肝脏生成。

正常孩子尿中酮体含量非常少，尿酮
体检
查应为阴性。

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尿酮体检查出现阳性，是由于体内脂肪代谢活动加速，肝脏酮体生成增多，大量的酮体从尿中排出所致。

一般发生在：（1）孩子频繁
呕吐
；（2）因病长期未进食；（3）患有糖尿病发生酮症酸中毒时。

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2、尿糖\r
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正常孩子尿糖定性检查应为阴性反应。

当尿中糖量出现“+”～“++++”时，称为尿糖阳性。

尿糖阳性时首先要考虑儿童糖尿病，此外，半乳糖血症、果糖或乳糖不耐受症、胱氨酸尿症、糖原累积症等
遗传
代谢病都可出现尿糖阳性。

还有一些疾病也可以导致尿糖阳性，如慢性肾炎、肾病综合症等。

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还有在某些特殊情况下发生的糖尿叫做暂时性糖尿。

一种是由于孩子吃了大量碳水化合物的食物（如土豆等），特别是含葡萄糖的食物后出现一时性血糖及尿糖升高；静脉点滴葡萄糖，尿糖也会阳性。

另一种情况是在人体处在特殊应激状态下，如颅脑外伤、脑血管意外、大面积
烧伤
等，体内代谢异常状态下也可出现暂时性尿糖阳性。

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第五章尿液一般检验

第五章尿液一般检验通过本章学习，你将能回答关于“尿液一般检验”的下列问题：1．什么是蛋白尿？形成肾小球性和肾小管性蛋白尿有哪些原因和主要特点？2．维生素C如何影响试带法和班氏法尿糖定性试验？3．简述亚硝基铁氰化钠检测尿酮体组成成分的灵敏度？4．化学法尿血红蛋白测定应用什么原理？5．哪些因素影响亚硝酸盐快速筛检尿路感染？6．试带法尿白细胞检测能完全替代显微镜尿有形成分检查吗？为什么？7．什么是试带法尿维生素C检测的真正目的？8．尿液有形成分检查有哪些内容和方法？9．比较不离心法和离心法尿液有形成分检查各自的优势和不足？10．染色法尿液有形成分检查有哪些优势？11．简述均一性和非均一性尿红细胞的形态特点及其临床意义？12．尿白细胞形态如何？何为闪光细胞和脓细胞？13．尿管型形成有哪些基本条件？14．尿pH和渗透压对红细胞、白细胞和管型有哪些影响？15．简述尿试带法检测尿液各项目的原理？16．试述尿试带法检测与尿显微镜检查的关系？17．试述流式细胞术尿有形成分分析仪的检测原理？18．流式细胞术尿有形成分分析仪如何分析尿红细胞？有何临床意义？19．试述全自动尿有形成分分析仪与尿显微镜检查的关系？20．尿液理学变化有何临床价值？第一节尿液理学检查一、尿量尿量（urine volume）是指24h内排出体外的尿液总量。

尿量的多少主要取决于肾脏生成尿液的能力和肾脏的稀释与浓缩功能。

尿量的变化还受机体的内分泌功能、精神因素、年龄、环境（湿度和温度等）、活动量、饮食、药物等多种因素的影响。

故即使是健康人24h尿量的变化也较大。

【检测原理】使用量筒等刻度容器直接测定尿量。

①直接法：将各次排出的全部尿液集于一个容器内，然后测定尿总体积。

②累计法：分别测定各次排出的尿体积，最后记录总尿量。

③计时法：测定每1h排出的尿体积或特定时间段内一次排出的尿体积，换算成每小时尿量。

【方法学评价】直接法准确性较好，但容器需加防腐剂。

医学检验学基础知识：尿液的化学检查

医学检验学基础知识：尿液的化学检查是医疗卫生事业单位招聘考试中，要求理解性记忆较高的内容，其中尿液的相关知识点是常考。

对于尿液中的化学检查也是考试中需要掌握的内容,今天帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。

尿液的化学检查主要检查这几个方面:尿液酸碱度测定,尿液蛋白质,尿糖检查,尿液酮体检查和尿液胆红素检查,大致这5个方面(一)尿液酸碱度测定1.参考值：尿pH值4.5～8.0，平均6.5。

2.pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病、痛风、白血病或食肉过多等。

3.pH增高：见于碱中毒、膀胱炎、呕吐或素食者，也见于肾小管性酸中毒。

(二)尿液蛋白质1.检查方法(1)蛋白定性试验：磺基水杨酸法、加热醋酸法、干化学法。

(2)尿蛋白定量试验：需留取24h尿测定。

双缩脲比色法为尿蛋白定量的经典方法，正常尿蛋白20～130 mg/24h。

(三)尿糖检查1.检查方法(1)班氏法糖定性试验。

(2)干化学试带法。

2.临床意义正常人尿糖定性为阴性，定量0.56～5.0 mmol/24h。

如尿糖定性呈阳性或定量增多即称糖尿。

(1)生理性糖尿：见于食糖过多、精神紧张及妊娠等。

(2)病理性糖尿①糖尿病②其他内分泌疾病③应激性糖尿，如颅脑外伤、急性心肌梗死等。

④肾性糖尿⑤其他糖尿(四)尿液酮体检查2.参考值定性：阴性。

定量：酮体(以丙酮计)170~420mg/L;乙酰乙酸20 mg/L。

3.临床意义尿酮体检查主要用于糖代谢障碍和脂肪不完全氧化疾病或状态的诊断，强阳性试验检查结果具有医学决定价值。

(五)尿液胆红素检查1.检查方法及评价(1)重氮法：目前多采用此方法做定性筛检试验(2)氧化法：Smith碘环法最为简单，但灵敏度低;Harrison法操作稍繁，但灵敏度较高。

2.参考值定性：阴性。

尿干化学十一项检测内容

尿干化学十一项检测内容
尿液化学十一项检测是一种常规的临床检查项目，用于评估人体内部的代谢情况、肾脏功能、糖代谢、蛋白质代谢、电解质平衡等方面的指标。

这些指标包括以下内容：
1. 尿蛋白，尿蛋白检测是用来评估肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的指标，也可以用来筛查肾脏疾病。

2. 尿糖，尿糖检测用于筛查糖尿病或者监测糖尿病患者的血糖控制情况。

3. 尿胆红素，尿胆红素检测用于评估肝脏功能和溶血性贫血等疾病。

4. 尿酮体，尿酮体检测用于评估酮症酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等情况。

5. 尿亚硝酸盐，尿亚硝酸盐检测用于筛查尿路感染。

6. 尿潜血，尿潜血检测用于评估肾脏疾病、尿路感染、泌尿系
统肿瘤等情况。

7. 尿酸碱度，尿酸碱度是指尿液的酸碱性，对评估酸中毒、碱
中毒等情况有一定的参考价值。

8. 尿比重，尿比重是指尿液相对于纯水的比重，对评估肾脏浓
缩功能和稀释功能有一定的参考价值。

9. 尿沉渣检查，尿沉渣检查包括红细胞、白细胞、上皮细胞、
细菌等的检测，用于评估泌尿系统炎症、感染等情况。

10. 尿微量白蛋白，尿微量白蛋白检测用于早期筛查肾脏疾病，尤其是糖尿病肾病。

11. 尿肌酐，尿肌酐检测用于评估肾小球滤过功能，也可以用
于计算肾小球滤过率。

这些项目的检测结果可以为医生提供重要的参考信息，帮助他
们评估患者的健康状况，制定相应的治疗方案。

尿液蛋白质葡萄糖与酮体检测

目的要求
❖ 掌握：尿蛋白、尿糖定性试验和尿酮体Rothera改良法。
❖ 熟悉：尿蛋白形成机制与分类、尿蛋白测定的质量控制。
❖ 了解：尿酮体的产生。 ❖ 重点：尿蛋白、尿糖定性试验和尿酮体Rothera改
良法。 ❖ 难点：质量控制
肾单位示意图
肾单位是肾的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成。
❖ （2） A、G、T－H糖蛋白和本周氏蛋白均呈阳性发应；
❖ （3）适于蛋白尿筛选试验，为干化学法的参考方法。
❖ （4）本法阴性可靠，阳性需进一步鉴别。
（5）磺基水杨酸法干扰因素及质量控制
❖ ①尿液pH值>9或pH<3时呈假阴性，故试验前应先将尿液pH值调至5~6.
❖ ②大剂量青霉素钾盐、庆大霉素、磺胺、含碘造影剂时可出现假阳性。
正常情况下葡萄糖被全部重吸收入血。
近球小管重吸收葡萄糖示意图
脂肪酸
乙酰辅酶A
乙酰乙酸
丙酮
β羟丁酸
酮体在肝细胞中的生成
β羟丁酸乙酰乙酸
酮体肝内生成肝外利用
乙酰乙酰CoA
丙酮
自肺、肾排出
乙酰CoA 酮体的氧化示意图
一、概述
❖ 1.历史：1673年，弗雷德里克.德克斯(Frederick Dekkers)用加热醋酸酸化尿液方法测定尿液中的蛋白。
5.注意事项
❖ （1）试剂：尿液的比例为10:1,改变比例将影响灵敏度和结果。
❖ （2）糖尿病患者应于空腹或餐后2小时留尿标本检验。
❖ （3）存在大量尿酸盐时，煮沸后可呈绿色但久置后不变黄而呈灰蓝色，因此必须冷后观察结果。
5.注意事项
❖ （4）尿中非糖还原性物质过多，如链霉素、青霉素、水杨酸、水化氯醛、VitC、中药大黄、黄岑等可呈阳性反应。所以应停3天后留标本检测，如静注VitC 5天内不宜做尿糖测定。

尿酮体测定方法

尿酮体测定方法尿酮体测定方法是一种用于检测人体内酮体水平的方法。

酮体是一种由脂肪分解产生的化合物，当人体缺乏足够的碳水化合物时，会开始分解脂肪以供能量使用，这时体内的酮体水平会升高。

尿酮体测定方法可以通过检测尿液中的酮体水平来判断人体是否处于酮症状态。

尿酮体测定方法的原理是利用尿液中的酮体与特定试剂反应产生颜色变化，通过比较颜色的深浅来判断尿液中酮体的浓度。

常用的尿酮体测定方法有两种：一种是使用尿酮体试纸，另一种是使用尿酮体仪器。

使用尿酮体试纸进行尿酮体测定的方法简单、快速，适用于家庭自测或临床现场使用。

使用方法是将试纸浸入尿液中，待试纸上的颜色变化后，通过比较试纸上的颜色与标准色卡上的颜色来判断尿液中酮体的浓度。

但是，尿酮体试纸的准确性受到很多因素的影响，如尿液的稀释度、饮食、药物等因素，因此其准确性较低。

使用尿酮体仪器进行尿酮体测定的方法准确性较高，适用于临床实验室或科研使用。

使用方法是将尿液样本加入仪器中，仪器会自动检测尿液中酮体的浓度，并显示结果。

尿酮体仪器的优点是准确性高、操作简单、结果可靠，但是价格较高，不适合家庭自测使用。

尿酮体测定方法的应用范围广泛，主要用于以下几个方面：1. 糖尿病患者：糖尿病患者常常需要进行尿酮体测定，以判断是否出现酮症酸中毒等并发症。

2. 减肥人群：一些人通过减少碳水化合物的摄入来减肥，这时需要进行尿酮体测定，以判断是否处于酮症状态。

3. 运动员：一些运动员通过控制饮食来提高身体的代谢水平，这时需要进行尿酮体测定，以判断身体是否处于酮症状态。

总之，尿酮体测定方法是一种简单、快速、准确的检测人体内酮体水平的方法，适用于多种场合。

但是，需要注意的是，尿酮体测定方法的准确性受到很多因素的影响，因此在进行尿酮体测定时需要注意控制这些因素的影响，以保证测定结果的准确性。

尿酮体的测定方法

尿酮体的测定方法尿酮体是人体代谢产物之一，其测定方法主要有尿试纸法、尿酮体比色法和尿酮体电化学法等。

下面将分别介绍这三种方法的原理和操作步骤。

一、尿试纸法尿试纸法是一种简单、快速、经济的尿酮体测定方法，常用于家庭和临床现场。

其原理是利用尿试纸上的化学试剂与尿液中的尿酮体反应，产生颜色变化，根据颜色深浅判断尿酮体含量。

操作步骤：1.取适量尿液，用试管或容器收集。

2.将尿试纸浸入尿液中，待试纸上的化学试剂与尿液反应后，观察试纸上的颜色变化。

3.根据试纸上的颜色变化，参照说明书上的比色表，判断尿酮体含量。

二、尿酮体比色法尿酮体比色法是一种定量测定尿酮体含量的方法，其原理是利用尿液中的尿酮体与化学试剂反应，产生颜色变化，根据颜色深浅测定尿酮体含量。

操作步骤：1.取适量尿液，用试管或容器收集。

2.加入适量的化学试剂，混合均匀。

3.待试剂与尿液反应后，根据颜色深浅，参照比色表，测定尿酮体含量。

三、尿酮体电化学法尿酮体电化学法是一种高灵敏度、高精度的尿酮体测定方法，其原理是利用电化学传感器检测尿液中的尿酮体含量。

操作步骤：1.取适量尿液，用试管或容器收集。

2.将电化学传感器插入尿液中，待传感器检测到尿酮体含量后，输出电信号。

3.根据电信号的大小，测定尿酮体含量。

总结：尿试纸法是一种简单、快速、经济的尿酮体测定方法，适用于家庭和临床现场。

尿酮体比色法是一种定量测定尿酮体含量的方法，精度较高。

尿酮体电化学法是一种高灵敏度、高精度的尿酮体测定方法，适用于科研和临床实验室。

在选择测定方法时，应根据实际需要选择合适的方法。

尿酮体的检测方法

尿酮体的检测方法
尿酮体的检测方法主要包括尿试纸法和尿液酮体检测试纸法两种。

尿试纸法：将尿液滴在测试纸上，等待几秒钟后将测试纸与对照
色卡进行比较，根据色带的颜色变化判断尿液中尿酮体的含量。

该方
法简单易行，适用于家庭糖尿病患者自我监测，但准确性有限，不能
作为确诊糖尿病酮症酸中毒的依据。

尿液酮体检测试纸法：将尿液滴在测试纸上，等待约15秒，根据
测试纸上的颜色变化读出结果。

该方法比尿试纸法更准确，敏感度和
特异性都较高，可用于医院、临床实验室等正规机构对糖尿病患者进
行尿酮体检测。

除了以上方法，血液中β-羟丁酸检测也能反映出体内尿酮体的含量，但需要采集血液样本进行检测。

同时，对于糖尿病患者，还可通
过测定血糖、尿糖、尿酸等指标来判断是否存在酮症酸中毒的风险。

在医学诊断中，通常会对多种指标进行综合分析来进行糖尿病酮症酸
中毒的判断和评估。

尿常规检查，你做对了吗

尿常规检查，你做对了吗0引言伴随着人们生活水平的提升，人们定期体检的意识也在强化，尿常规检查作为三大常规检查之一，可有效反映机体代谢情况，可作为众多疾病诊断的临床指标，特别是肾脏病变、糖尿病和泌尿系统病变早期检查具有重要意义。

尿常规检查类别中主要有颜色、尿糖、尿酮体、蛋白质、血红蛋白和酸碱度，当这些指标发生异常时，提示检查者可能患有某类疾病。

进行尿常规检查可以发现多种疾病，根据指标异常判断所患疾病，为临床进一步诊断提供有效医学信息。

1.尿糖检查尿糖检查的主要作用是筛查糖尿病，但是在检测过程当中，还需要采集患者血液作进一步的检测用以提高检测正确率。

当患者尿液中葡萄糖含量增高时，需要考虑以下几种疾病：（1）糖尿病，检测者在短时间内摄入大量含糖类食物，代谢作用导致检测者尿液中葡萄糖水平异常上升，称为糖尿；检测者由于胰岛素相对不足导致糖耐量减退，致使尿液血糖水平超标；（2）消化不良，常见于儿童中，患儿尿液中乳糖超过标准值，属于病理性改变；（3）常染色体异常疾病，患者血液中半乳糖值超标。

2.尿酮体检查尿液中的β-羟丁酸、丙酮以及乙酰乙酸统称为酮体，尿酮体属于脂肪氧化代谢途径中的中间产物，只有脂肪分解量上升的情况下，致使机体组织利用酮体速率更不上酮体产生速度时，将会导致酮体通过尿液途径排出，这是机体会发生酮血症，当血液中的酮体水平超过肾脏过滤阈值后，会发生酮尿。

通过尿酮体检查，可检查妊娠、营养不良、糖尿病等慢性疾病。

当患者尿酮体为阳性时，可能为以下疾病：（1）糖尿病，糖尿病患者随着病程延长，在疾病管理不理性的情况下发生酸中毒后，尿液酮体检查会出现阳性，患者极易发生中毒性昏迷，极易危及生命，需要高度重视。

（2）营养不良，营养不良患者由于功能缺陷也会发生尿液酮体超标；（3）中毒，有机磷农药、氯仿中毒后，会导致尿液酮体水平超标；（3）遗传类疾病，当新生儿尿液酮体超标后，极为可能是遗传类疾病。

3.尿液蛋白质检查正常人尿液中的分子量较小的蛋白质在通过肾脏时，经过曲小管吸收后可除去绝大多数小分子量蛋白质，最终排除的尿液中蛋白质总含量仅为30～130mg/24h。

9第五章第四节尿糖、尿酮体检查

氧化酶试纸法阴性，还原实验法阳性
试纸质量问题
葡萄糖以外的其他还原糖尿液中含有较高浓度的还原性物质存在少量葡萄糖伴有高浓度的还原物质
氧化酶试纸法阳性，还原实验法阴性
尿液标本被过氧化物或者次氯酸盐污染
2.尿液其他糖的检验方法

果糖：果糖与溶于强酸的间苯二酚溶液加热后显红色
反应。结晶。
半乳糖：与硝酸共热，可被氧化为白色的粘酸
思考题：
葡萄糖（试纸法）
葡萄糖(邻甲苯胺) 葡萄糖（班氏法）
Ⅰ +
+
Ⅱ +
Ⅲ -
Ⅳ +
-
+
+
+
-
爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”

尿酮体试验

尿酮体试验尿酮体试验介绍：乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮这三种物质统称为酮体。

酮体是脂肪酸在肝脏分解氧化时特有的中间产物，是肝脏输出能源的一种形式，因酮体分子量小，能溶于水，可通过血脑屏障和毛细血管壁，是肌肉尤其是脑组织的重要能源。

长期饥饿，糖供应不足时酮体可以代替葡萄糖，成为脑组织及肌肉的主要能源。

正常人血液中丙酮浓度约为0.03～0.5mmol/L，24h的尿液中酮体量(以丙酮计)约为0.34～0.85mmol/L，一般检查法为阴性。

在剧烈运动、高脂低糖膳食、饥饿、妊娠剧吐、应激状态和糖尿病时，脂肪动员加速，酮体生成增多，尤其是未控制饮食的糖尿病患者，酮体生成为正常情况下的数十倍，其中丙酮约占酮体总量的一半，远远超过肝外组织利用酮体的能力，引起血中酮体浓度升高，甚至引起酮症酸中毒，并随尿排出形成酮尿。

尿酮体试验正常值：阴性。

尿酮体试验临床意义：异常结果：(1)糖尿病：由于利用葡萄糖的功能减退，脂肪大量被氧化，产生过多酮体而形成酮尿，一旦有酮尿出现，即应考虑到酮症酸中毒，并可能是发生酮中毒性昏迷的前兆。

如患者已服用降糖灵，其血糖已正常却仍有酮尿时，可能为血糖不高性酮症，降糖灵药物具有抑制细胞呼吸的作用。

(2)非糖尿病性酮尿：婴儿或儿童可因发热、严重呕吐、腹泻、不能进食等因素出现酮尿;妊娠妇女可因严重的妊娠反应、妊娠呕吐、子痫、不能进食、消化吸收障碍等因素出现酮尿。

长期禁食的病人，或者饮食中缺乏糖类或脂肪摄入过多等，尿酮体也可呈阳性反应。

需要检查的人群：有“三多一少”症状的人群，有发热、呕吐、腹泻症状的儿童，妊娠反应严重的孕妇等。

尿酮体试验注意事项：检查时注意：做该检查时应尽量采用新鲜晨尿。

随机留取的尿液以中段尿为宜。

不适宜人群：月经期女性尿酮体试验检查过程：检查过程：与常规尿检一样，使用清洁干燥的容器，以医院提供的一次性尿杯和尿试管为好。

取10毫升左右尿液，送到医院的指定的检验窗口，然后检查尿中酮体含量。

酮体的检测原理

酮体的检测原理酮体的检测原理是通过检测体内酮体的浓度来判断人体内是否存在酮症或酮中毒的情况。

酮体是在身体糖原不足或无法利用糖分进行能量代谢时产生的代谢产物，主要由乙酰辅酶A合成。

当人体无法从糖分中获取足够的能量或者碳水化合物的代谢过程受到妨碍时，酮体即成为重要的能量来源。

酮体的主要成员包括β-羟丁酸、乙酰酮、丙酮和乙酸等。

其中，β-羟丁酸在体内的浓度较高，因此一般的酮体检测方法主要是通过测量β-羟丁酸浓度来反映体内酮症的情况。

酮体的检测方法有多种，主要包括尿液检测和血液检测两种。

1. 尿液检测方法：尿液检测是一种简单、便捷的酮体检测方法，适用于一般人群的初筛。

尿液中酮体浓度的增加可以用“酮”试纸或试纸片的变色反应来观察。

这些试纸或试纸片通常由几个特定的化学试剂组成，可以发生特殊化学反应，表现为不同的颜色变化。

尿液酮体检测的原理是通过该试纸或试纸片上的示性试剂与尿液中的酮体反应产生颜色变化，这些示性试剂可与尿液中的乙酮酸反应生成有机酸盐，从而改变试纸的颜色。

根据颜色变化的程度，可以大致判断尿液中酮体的浓度。

2. 血液检测方法：血液检测是一种更准确、精确的酮体检测方法，适用于需要更详细的酮体信息的人群，如糖尿病患者或长时间进行低碳水化合物饮食的人群。

血液酮体检测主要通过测量血液中β-羟丁酸的浓度来判断酮体的水平。

目前市面上常用的血液酮体检测方法主要有两种：血糖仪式和专用仪器。

血糖仪式血液酮体检测方法是通过适用于血糖仪的试纸进行测试。

这些试纸通常包含尿液检测方法中使用的示性试剂，可以检测到尿液中酮体的存在。

使用时，将少量的鲜血滴在试纸上后，试纸与血液中的酮体反应后，将结果显示在血糖仪上。

专用仪器血液酮体检测方法是通过专用的酮体测试仪来进行的。

这些测试仪通常配有特定的试剂盒，可以精确测量血液中酮体的浓度。

使用时，将少量的血液样本放入测试仪中，测试仪会根据试剂盒中的化学反应与血液中的酮体反应，自动测量酮体的浓度。

尿中酮体的测定(精)

完全被尿浸透。
结果判定：粉剂呈紫红色为阳性反应，5min后仍不显色者为阴性。根据显色快慢与色泽深浅亦可用(+→+++)号表示。
三、临床意义
尿中出现酮体，主要见于乳牛的酮血病、乳羊妊娠毒血症、仔猪低血糖症等。另外，长期拒食、长期饥饿、糖尿病、恶性肿瘤等，尿中也会出现少量的丙酮。
二、改良罗特拉(R0thgra)氏法
1.原理：丙酮和乙酣乙酸在一定的pH环境中，与亚硝基铁氰化钠及硫酸铵作用，形成紫色化合物。 2.试剂：亚硝基铁氰化钠0.5g、无水碳酸钠10g、硫酸铁20g
将上述3种药物研磨均匀(不宜太细)，贮于棕色瓶中备用。若放置过久
变黄，说明失效。 3.方法：取粉剂约0.1g于载玻片上或反应盘内，加新鲜尿2～3滴使粉剂
一、郎(Lange)氏法
3.方法：取被检尿约2ml于小试管内，加人亚硝基铁氰化钠结晶数小粒，振荡使其溶解，再加缓缓加人浓氨水0.5～1ml，
在两液交界处呈现紫红色环即为阳性。根据颜色产生的时间，可作粗定量判断:立即出现深紫红色环(+++)、逐渐出现紫红色环(++)、10min内出现淡紫色环(+)、l0min后不显色(-) 。
尿中酮体的测定
尿液的采集和保存
一、郎(Lange)氏法二、改良罗特拉(R0thgra)氏法三、临床意义
一、郎(Lange)氏法
1.原理：丙酮或乙酰乙酸与亚硝基铁氰化钠作用后，再与氨液接触可产生紫红色化合物。冰醋酸可抑制肌酥产生类
似的反应。
2.试剂：亚硝基铁氰化钠、冰醋酸、浓氨水(28%)。

尿酮体测定方法

尿酮体测定方法简介尿酮体测定是一种用于评估人体营养状态和代谢健康的方法。

尿酮体是由脂肪代谢产生的有机化合物，主要包括乙酰乙酸、β-羟基丁酸和乙酰丙酮酸。

通过尿酮体测定，可以了解人体是否处于低碳水化合物饮食、进行糖尿病管理、脂肪氧化以及代谢疾病状态。

尿酮体测定方法方式一：尿液试纸尿液试纸是最常见的尿酮体测定方法，也是最经济实惠的方法之一。

使用尿液试纸可以在家中进行简单快速的尿酮体测定。

使用尿液试纸进行尿酮体测定的步骤如下：1.收集新鲜的尿液样本。

在清晨第一次尿液为最佳。

2.将尿液试纸的尖端浸入尿液中，等待片刻使其充分吸收尿液。

3.取出尿液试纸，将其平放在干燥的地方，等待指定时间。

4.观察试纸上的颜色变化，并与试纸包装上的参考色对比。

根据试纸上颜色变化的程度，可以判断尿液中尿酮体的含量，表明人体代谢状态。

方式二：尿酮体仪器尿酮体仪器是一种更精确且专业的尿酮体测定方法，通常使用于医疗机构和科研实验室中。

尿酮体仪器的使用步骤如下：1.收集新鲜的尿液样本，使用专用容器保存。

2.打开尿酮体仪器，按照说明书操作，将尿液样本倒入仪器中。

3.等待一段时间，仪器会自动进行测定和分析。

4.仪器显示出尿液中尿酮体的含量和其他相关数据。

尿酮体仪器通常具有更高的准确性和可靠性，但价格相对较高，一般需由专业人士操作。

尿酮体测定的意义尿酮体测定可以提供有关身体健康和营养状态的重要信息。

低碳水化合物饮食评估尿酮体测定可以评估人体是否处于低碳水化合物饮食状态。

在低碳水化合物饮食中，身体依赖脂肪作为主要能源来源，因此会产生大量的尿酮体。

通过尿酮体测定，可以判断人体是否处于低碳水化合物饮食状态。

糖尿病管理尿酮体测定可以用于糖尿病患者的自我管理。

糖尿病患者需要控制血糖水平和饮食，通过尿酮体测定可以判断是否发生酮症酸中毒（一种代谢紊乱），以及是否需要调整饮食和治疗方案。

代谢健康评估尿酮体测定可以评估人体的代谢健康状况。

正常代谢状态下，身体应能够合理利用葡萄糖和脂肪作为能源，产生适量的尿酮体。

尿酮体定性检测

尿液酮体测定（干法学法）1. 实验原理在碱性条件下，亚硝基铁氰化钠可与尿液中的乙酰乙酸、丙酮起反应，试剂模块发生由黄色到紫色的颜色变化，颜色的深浅与酮体的含量成正比。

2. 标本采集2.1 标本采集前病人准备：以清晨第一次尿为宜，急诊患者可随时留取。

2.2 标本种类：新鲜尿液2.3 标本要求：采集患者尿液标本时，盛尿液的容器必须清洁干燥，要求留取中段尿。

3. 标本储存：从排出到检测应在2小时内完成，如不能及时送检或分析，应置4℃下冷藏保存，但冷藏时间最长不得超过6小时。

4. 标本运输：室温运输。

5. 标本拒收标准：细菌，白带，精液，粪便，经血污染的标本拒收。

6. 试剂6.1 试剂名称MT-R11尿11项分析试纸6.2 试剂厂家长春瑞克医疗科技有限公司6.3 包装规格：100Test/kit6.4 试剂盒组成：试纸条：100条6.5 试剂储存条件及有效期：试剂盒贮存于2-30℃条件下，可使用至试剂盒所标示有效期。

7. 仪器设备7.1 仪器名称：迈特尿液分析仪7.2 仪器厂家：长春迈特医疗仪器有限公司7.3 仪器型号：MT-3007.4 仪器校准程序：在主屏幕下按下“MENU”键，选择“质控测试”，按“ENTER”键确认，进入质控测试界面。

可选择“校准条测试”和“质控液测试”两个选项。

7.4.1 选择“校准条测试”，将校准条放在仪器工作台面检条区内，按下“ENTER”键，推进器将纸条推至测试区，屏幕显示“系统正在测试校准条…”测试结束后，如果通过校准，测量结果为“Calibration OK”。

校准通过，尿液分析仪可正常使用；校准未通过，仪器运行异常，及时与供应商或厂家联系。

如果校准条有污渍或损坏，不能继续使用，及时与供应商或厂家联系。

校准周期为每周一次。

7.4.2 选择“质控液测试”，将粘有尿液分析质控液的试纸条放在仪器工作台面检条区内，按下“ENTER”键，推进器将纸条推至测试区，屏幕显示“系统正在测试质控液…”测试结束后输出测试结果。

尿糖尿酮体检查ppt课件

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ16
思考题：
葡萄糖（试纸法）
葡萄糖(邻甲苯胺) 葡萄糖（班氏法）
Ⅰ +
+
Ⅱ +
Ⅲ -
Ⅳ +
-
+
+
+
-
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成赭红色乙酰乙酸铁化合物。
该法对乙酰乙酸测定的敏感度为700mg/L，尿液
久置后乙酰乙酸可转变为丙酮，使结果偏低。
尿液中的酚类、安替比林、水杨酸盐和重碳酸钠
等药物可呈假阳性反应。
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β -羟丁酸检测： β -羟丁酸+NAD
β -羟丁酸
脱氢酶
乙酰乙酸 +NADH
在乳酸脱氢酶抑制剂存在下，加入β -羟丁酸脱氢酶和NAD，测定340nm NADH增加的速度。意义： β -羟丁酸的肾阈比较高，如尿中出现较多β -羟丁酸。表明酮血症加重。
12
1.尿液酮体检查方法

Lange法： Rothera改良法试纸法尿中丙酮和乙酰乙酸在碱性溶液中与亚硝基铁氰化钠反应生成紫色化合物。注意事项：1.标本新鲜；2.该法对乙酰乙酸的灵敏度最高， β -羟丁酸不反应。
13
尿中乙酰乙酸的检测：（Gerhardt法）
试验原理：尿液中的乙酰乙酸与氯化高铁作用形
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2.尿液酮体检查临床意义

健康人尿中酮体含量甚微。尿中酮体增加时，称为酮尿。常见于未控制的糖尿病、运动、寒冷刺激、饥饿、呕吐、痢疾等。乙酰乙酸是酮尿的主要成分，且在以亚硝基铁氰化纳反应为基础的检查法中反应率最高，故尿中酮体定性即为乙酰乙酸定性。 β -羟丁酸的肾阈较高，如尿中出现多量β -羟丁酸，常说明酮血症加重。