观察3种营养支持方式对老年食管癌患者术后营养状态的不同影响

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食管癌术后对营养的支持及护理体会

[3]钮林霞．早期肠内营养联合优化护理对食管癌切除术后患者营养状态及胃肠道恢复的应用价值[J].国际护理学杂志，2016，35（20）：2782－2784
[4复的影响[J].国际护理学杂志，2014，4（6）：1376－1378
[5]马智慧，王雪燕，苟小惠，等．早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：104-107
食管癌术后对营养的支持及护理体会
摘要：目的探究食管癌术后对营养的支持及护理体会。方法选取在我院进行食管癌手术治疗的90例患者，将其随机分为常规组及营养组，并在术后分别进行常规护理（常规组）及营养支持干预（营养组），比较患者胃肠功能恢复时间及治疗前后营养水平。结果营养组患者术后排气、排便、肠鸣音恢复及进食时间均显著短于常规组（P＜0.05），且治疗后，营养组患者PAB及TLC分别为（0.29±0.06）g/l，显著优于常规组（P＜0.05），而ALB水平两组基本一致。结论对食管癌患者术后进行营养干预，能够有效提高患者胃肠功能恢复水平，并减少其营养素因治疗的消耗，对提高患者术后生活质量具有重要意义。
1.2护理方法
手术后，对常规组患者行常规护理，包括禁食、胃肠减压、遵医嘱补液等；对营养组患者行营养支持护理，具体为：在患者进行手术时，经鼻置入营养管，并在术后第1d，静脉给予患者2000-2500ml浓度为5%的葡萄糖与30ml浓度为10%的氯化钾混合液；并通过输注泵将250ml生理盐水经鼻肠管泵入患者胃肠道；术后第2d，经鼻肠管泵注500ml安素营养液，速度为30-50ml/h，术后第3d，经鼻肠管泵注100ml安素营养液，泵注速度为90ml/h，术后第4d，泵注1000安素营养液，速度为90ml/h，进行泵注时，采用加热器将营养液温度升高至38-40℃，。

食管癌术后患者营养支持PPT课件

蛋白质需求
总结词
蛋白质是构成人体组织和器官的基本物质，食管癌术后患者需要适量的蛋白质来促进伤口愈合和维持肌肉功能。
详细描述
根据患者的体重和病情，食管癌术后患者每日所需的蛋白质大约在1.2-2克/公斤体重之间。对于不能进食的患者，可以通过补充蛋白粉或进行肠外营养支持来满足蛋白质需求。
维生素和矿物质需求
营养指标改善情况
定期评估患者的营养指标，了解营养补充的效果。
生活质量改善情况
评估患者的生活质量改善情况，了解营养补充对患者生活质量的影响。
生存期改善情况
评估患者的生存期改善情况，了解营养补充对患者生存期的影响。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ6
食管癌术后患者营养支持的未来研究
方向
新型营养支持方式的研发
研发新型营养支持方式
。
营养补充的监测
热量摄入量
监测患者的热量摄入量，确保患者获得足够的热量。
维生素和矿物质摄入量
监测患者维生素和矿物质摄入量，确保患者获得足够的微量营养素。
蛋白质摄入量
监测患者的蛋白质摄入量，确保患者获得足够的蛋白质。
消化吸收情况
监测患者的消化吸收情况，了解营养补充的效果。
营养补充的效果评价
个体化营养支持方案的实施
个体化营养支持方案需要考虑患者的具体情况，包括饮食习惯、营养状况、代谢特点等
，制定个性化的饮食和营养补充方案。
营养支持与生活质量关系的研究
营养支持对生活质量的影响
食管癌术后患者需要长期的营养支持，而良好的营养状态能够改善患者的生活质量，提高治疗效果。
营养支持与生活质量的研究方向
背景
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，手术是主要的治疗手段。然而，手术创伤可能导致患者营养状况恶化，影响康复。因此，术后营养支持对患者恢复具有重要意义。

食管癌术后患者的营养支持

口服营养补充
定义
口服营养补充是通过增加日常饮食中的营养摄入量，为患者提供
足够的营养物质。
适用人群
适用于食管癌术后恢复良好，能够正常进食的患者。
注意事项
口服营养补充期间应遵循医生的建议，合理搭配食物，保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合
物、维生素和矿物质。
肠外营养
定义
肠外营养是通过静脉途径为患者提供所需的营养物质，包括氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等。
适用人群
适用于食管癌术后出现严重吞咽困难、胃排空障碍等情况的患者，或因其他原因无法进食的患者。
注意事项
肠外营养期间应定期监测患者的生命体征和生化指标，及时调整营养液的成分和输注速度，同时注意预防静脉炎等并发症的发生。
食管癌术后患者营养
04
支持的注意事项
注意营养补充的时机
术后早期
手术后早期，患者可能因手术创伤和消化道重建而出现消化功能障碍，此时应优先恢复患者的肠胃功能，逐步引入营养补充。
疲劳感减轻程度
患者可以评估术后疲劳感是否减轻，以及日常活动能力是否提高。
疼痛控制效果
患者可以评估术后疼痛控制的效果，以及疼痛对睡眠和生活质量的影响。
医生评价
体重变化
医生可以观察患者的体重变化，以评估营养支持对患者体重的影响。
伤口愈合情况
医生可以检查手术伤口的愈合情况，以评估患者的恢复状况。
整体健康状况
逐步过渡
随着患者肠胃功能的恢复，可以逐步增加营养补充的量和种类，从流质食物向半流质食物、软食和普通食物过渡。
注意营养补充的方式
管饲营养
对于无法经口进食的患者，可以通过胃管或空肠营养管进行管饲营养，提供足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。

不同氮量低热量肠外营养对食管癌术后患者临床结局的影响

０；反应蛋白两组患者比较亦无统计学差异，＞．５５ＧＰ００。两组患者术后均呈负氮平衡，于术后第６天即恢复正氮平衡，两组比较差异亦无显著性，＞．。Ｐ００两组患者无一例出现切口感染或愈合不良、５吻合口瘘及尿路感染，各组均出现１例
总之，过以上资料分析，者认为高频超声及彩色多普通作
勒技术在对腹股沟区肿块的诊断中具有较高的价值．为临床确定治疗方案和判断预后提供了重要依据。
参考文献：
［］吴在德，１吴肇汉．外科学［６版．Ｍ］第北京：人民卫生出版社，０３２０：
术后肺部感染，无一例围手术期死亡。结论：本研究提示低氮低热量配方的卡文三腔袋用于食管癌术后营养支持安
全，有效，无需另外补充氨基酸。需开展前瞻性随机对照研究进一步证实。
【关键词】氮低热量；低肠外营养；三腔袋；临床结局【中图分类号】７５１文献标识码】【Ｒ３．【Ａ文章编号】６１５９（０８１－３８０１７－０８２０）８２１－３
［］肖方星，５罗春华，玉凤，腺瘤样瘤的临床病理分析［］实用医张等Ｊ．
技杂志。０６１（８：１７３９．２０。３１）９ —１８３
（稿日期：０８Ｏ — １收２０一３２】
不同氮量低热量肠外营养对食管癌术后患者临床结局的影响
女生殖系统的一种少见的良性肿瘤，男性多发生在附睾、精索，性常见于子宫、卵管和卵巢等【一般文献报道男性女输５】。附睾腺瘤样瘤比较多见，而该病例发生在精索部的腺瘤样瘤

不同营养途径对食管癌切除术后影响分析

不同营养途径对食管癌切除术后的影响分析【摘要】目的：分析不同营养途径对食管癌切除术后的影响。

方法：把在我院进行食管癌切除术的108例患者随机分成三组，每组36例，一组给予周围静脉营养，为第一组；一组给予中心静脉营养，为第二组；最后一组给予肠内营养，为第三组。

最后对三组患者的肱三头肌皮褶厚度（tsf）、白蛋白（alb）、转铁蛋白，术后肛门排气时间进行对比分析。

结果：经过营养供给，三组患者的营养都得到了一定的改善，其中第三组患者的各项营养指标恢复最好，第二组次之，第一组最后，三组患者的变化差异比较具有统计学意义（p<0.05）；患者术后肛门排气时间，第三组为（55.3±16.41）h少于第二组的（81.1±23.4）h少于第一组的（83.6±26.3）h，三组患者的差异比较具有统计学意义（p<0.05）。

结论：食管癌切除术患者术后营养供给，肠内营养途径的效果最好，实际有效，并发症少。

【关键词】不同营养途径；食管癌切除术；中心静脉营养；肠内营养；周围静脉营养食管癌患者通常都会伴有一定的营养不良和免疫功能下降，所以在食管癌切除术后进行营养支持非常重要，但是营养途径不同，其改善效果也不同[1]。

下面本文就以对不同营养途径对食管癌切除术后的影响进行分析。

1 资料和方法1.1 一般资料把在我院进行食管癌切除术的108例患者随机分成三组，每组36例，一组给予周围静脉营养，为第一组；一组给予中心静脉营养，为第二组；最后一组给予肠内营养，为第三组。

其中这些患者中男性65例，女性43例；年龄46～88岁，平均年龄（57.3±2.6）岁；所有患者均经过相关检查确定为食管癌，并进行了食管癌切除术。

三组患者在性别、年龄等基本资料差异比较不具备统计学意义。

1.2 营养方法第一组患者进行周围静脉营养，在手术过后1～7d，每天给予1000ml20%的脂肪乳剂+2000ml10%的葡萄糖溶液混合液+维生素、电解质。

同步营养干预对胃肠道肿瘤患者术后炎症反应和预后的影响

目前,对于胃肠道肿瘤患者,可采用肠内营养干预的方式来缓解免疫系统失衡这一问题,但是在手术后,患者肠黏膜受到了一定的影响,无法发挥其正常功能;同时,在原有癌细胞的影响下,肠道黏膜组织也会伴随有较为严重的炎症反应,而通过采用免疫增强型肠内营养同步干预,能够有效达到缓解炎症反应的效果,对改善患者预后生活质量也有重要作用[1]。

本次实验中,探究了对胃肠道肿瘤患者采用同步营养干预的临床价值,现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料共有70例胃肠道肿瘤患者入选本次对照实验,包括21例胃癌、24例食管癌、25例结直肠癌,为我院于2019年2月至2020年7月期间收治,经临床检查来看,患者除本身胃肠道肿瘤疾病外,无其他系统性疾病、心肺功能不全、语言沟通障碍、合并代谢性疾病等,均存在不同程度的腹痛、腹泻、恶心、呕吐等临床症状,同时也已经征得家属同意,符合实验入组条件。

在患者入组后,采取随机数字法将其随机分配为了使用不同干预方法的2组,分别为对照组和观察组,每组35同步营养干预对胃肠道肿瘤患者术后炎症反应和预后的影响沈栏DOI :10.11655/zgywylc2021.05.072作者单位:030013太原,山西省肿瘤医院普外一病区3讨论血液透析是临床治疗慢性肾衰竭主要方案,可通过半透膜原理将体内有害代谢废物移出体外,进而实现安全化血液净化,维持机体电解质、酸碱平衡。

除规范化治疗外,良好的自我护理能力及主观情绪也是稳定病情,维护患者生命安全的关键。

常规护理多围绕健康教育展开,通过发放指导手册、开展集体课堂讲解疾病及日常生活方式相关知识,忽略了患者自身对疾病的感知及个人控制性,无法使患者充分建立积极应对疾病的信念与行为,护理效果有待提高[3]。

自我调节理论提出,个体在面对自身疾病时可产生不同认知及情绪疾病感知,这与其对疾病知识经验、治疗过程、目标及主观情绪有关,因此,患者疾病感知的改善在于其对疾病的认知及负性情绪表达[4]。

2021年8月肠内营养知识知多少练习(第二轮)单选题

2021年8月肠内营养知识知多少练习（第二轮）单选题1 属于“医学营养治疗”的是? （D) [单选题] *○ONS○EN○PN○以上全是2 营养不良“五阶梯治疗”首先选择的是? （B) [单选题] *○肠内营养○正常饮食+营养教育○ONS○肠外营养3 营养不良“五阶梯治疗”最后选择的是? （D) [单选题] *○饮食+ONS○全肠内营养○部分肠内+肠外营养○全肠外营养4 口服营养补充ONS的主要目的是? （D) [单选题] *○改善营养状况○改善生活质量○改善临床结局○以上全是5 肠内营养治疗时胃肠道并发症中最常见的是? （D) [单选题] *○呕吐○腹胀○便秘○腹泻6 下列选项中关于肠屏障的说法中错误的是? （D) [单选题] *○正常肠道黏膜屏障由机械屏障、化学屏障、免疫屏障与生物屏障共同构成○免疫屏障可抑制肠道细菌黏附，阻止细菌在肠黏膜表面定植○严重创伤、感染可能破坏肠道屏障功能○肠屏障损伤对人体影响不大7 能被小肠黏膜细胞吸收的是? （D) [单选题] *○二肽○三肽○游离氨基酸○以上全是8 下列哪项不属于肠内营养实施的禁忌症? （D) [单选题] *○肠梗阻○消化道活动性出血○腹腔和肠道感染○轻度口腔溃疡9 肠内营养治疗的目的? （D) [单选题] *○改善营养状况○促进疾病恢复○维护肠屏障结构及其功能○以上全是10 TEN是指? （B) [单选题] *○全肠外营养○全肠内营养○口服营养补充○部分肠内营养11 ONS是指? （C) [单选题] *○全肠外营养○全肠内营养○口服营养补充○部分肠内营养12 长期进行肠外营养，可能会缺乏? （D) [单选题] *○葡萄糖○氨基酸○脂肪○微量元素13 属于人体成分分析方法的是? （D) [单选题] *○生物电阻抗分析法（BIA）○双能X线吸收测定法（DXA）○磁共振成像（MRI）○以上全是14 主观全面营养评估（SGA）一般包括哪些内容? （D) [单选题] *○饮食摄入的变化○胃肠道症状○以上全是15 外科病人营养不良可能导致? （D) [单选题] *○体重下降○低蛋白血症○水肿○以上全是16 “急性胃肠道损伤”的影响是? （D) [单选题] *○消化和吸收功能不足○肠屏障功能受损○肠道菌群失衡○以上全是17 当患者存在哪些情况时，应优先考虑幽门后喂养? （D) [单选题] *○胃肠道耐受性差○高度误吸风险○胃潴留量多○以上都是18 肠道菌群失调可能导致? （D) [单选题] *○慢性炎症反应○细菌异位○肠源性感染19 评估重症患者的胃肠道功能障碍严重程度（胃肠道损伤）应使用? （A) [单选题] *○AGI评估标准○NUTRIC评分○MUST○NRS200220 “经皮内镜下胃造口术”的缩写是? （C) [单选题] *○NGT○NJT○PEG○PEJ21 危重症患者肠道功能完全丧失时，应尽早选择? （B) [单选题] *○肠内营养○肠外营养○部分肠外，部分肠内○以上均可22 慢性肠功能障碍患者长期禁食状态下可导致? （C) [单选题] *○肠缺血○消化吸收功能障碍○肠道屏障结构受损○肠麻痹23 可用于筛查“营养不良风险”的工具有? （D) [单选题] *○MUST○MST○以上全是24 从口腔即可开始消化的营养物质是? （C) [单选题] *○脂肪○蛋白质○淀粉○膳食纤维25 用于评价人体的肥胖程度的指标是? （B) [单选题] *○体重○体重指数（BMI）○腰围○肱三头肌皮褶厚度（TST）26 患者目标热量估算的金标准是? （B) [单选题] *○直接测热法○间接测热法○预测公式法○简化体重计算法27 2016年ASPEN指南指出，对于接受GRV监测的危重症患者，当其GRV小于多少时，若无其他不耐受表现，应尽量避免不恰当终止肠内营养? （D） [单选题] *○A.300ml○B.350ml○D.500ml28 肠内营养的最佳输注方式是? （B) [单选题] *○定时鼻饲管注入○专用营养泵持续或间歇输注○持续输液器滴注○口服营养29 适合住院患者的营养筛查工具是? （B) [单选题] *○主观全面评定法（SGA）○营养风险筛查工具（NRS2002）○微型营养评定法（NMA）○营养不良通用筛查工具（MUST）30 肠内营养治疗的监测指标有? （D) [单选题] *○营养摄入量○体重/体重指数（BMI）○温度/脉搏/呼吸○以上全是31 下列关于肠内营养治疗监测指标的说法中，不正确的是? （D) [单选题] *○液体出入量可帮助评估患者体内液体代谢状况○血糖水平不仅预示疾病严重程度，还与不良结局相关○血脂是卒中和急危重症患者的重要监测指标○一般无需对患者的药物使用情况进行监测32 危重患者应尽早启动肠内营养，那么早期肠内营养中的“早期”指的是? （C）[单选题] *○A.12h内○B.12-24h○C.24-48h○D.48-72h33 进行肠内营养的原则有? （A改为D) [单选题] *○浓度由低到高○容量从少到多○速度由慢到快○以上都是34 在配置、使用肠内营养制剂时，需遵循的原则是? （C) [单选题] *○无菌操作，存放冰箱再用○清洁操作，现配现用○无菌操作，现配现用○清洁操作，存放冰箱再用35 关于患者的营养需求，下列说法中错误的是? （D) [单选题] *○尽早进行肠内营养有助于降低感染风险○建议采用间接测热法测定能量消耗○对于高营养风险的患者应监测再喂养综合征○不同疾病之间营养需求无任何差异36 下列哪项不属于肠内营养输注方式? （A) [单选题] *○静脉输注○间歇输注○按时分次给予37 选择管饲通路的依据是? （D) [单选题] *○置管时间○误吸风险○手术○以上全是38 需长期肠内营养（>6周）的患者，且胃肠道损伤和/或误吸风险增加的患者应选用哪种途径喂养? （D) [单选题] *○鼻胃管○鼻肠管○PEG○PEJ39 需短期肠内营养（<6周）的患者，若耐受性良好，一般首选哪种管饲途径? （B) [单选题] *○经口喂养○鼻胃管○鼻肠管○空肠造口40 具有高误吸风险患者，应选择哪种管饲途径? （B) [单选题] *○鼻胃管○鼻肠管○PEG41 目前首选哪种材质的肠内喂养管? （B) [单选题] *○硅胶○聚氨酯○橡胶○聚氯乙烯42 判断喂养管置入后头端位置的金标准是? （C) [单选题] *○气体灌注听诊法○检测回抽液pH值○腹部X线摄片定位○简化床旁超声法43 对于接受腹部外科手术需进行EN治疗的患者，应选择哪种管饲途径? （B) [单选题] *○鼻胃管○空肠穿刺造瘘○PEG○PEJ44 重症患者开始肠内营养的时机错误的是? （D) [单选题] *○充分复苏后○血流动力学稳定时○肠道有功能时○病情完全稳定后45 营养支持治疗选择肠内营养的优势有?（ABCD) [多选题] *□补充能量和蛋白□促进肠道功能恢复□维护肠屏障功能、减少菌群移位□代谢支持和代谢调理作用46 空肠穿刺造口术可为哪些腹部术后患者提供早期营养? （ABCD) [多选题] *□食管手术患者□胃癌全胃切除术患者□胃部分切除术患者□直肠前切除术患者47 下列哪一项不是鼻胃管的优势? （C) [单选题] *○简单易行○经济适用○可减少误吸反流○可尽早进行肠内营养48 对于高危患者或不能耐受经胃单次输注EN的患者，建议采用? （A) [单选题] *○持续输注○间歇输注○分次输注○停止输注49 下列关于危重患者肠内营养不耐受的处理方法中，不正确的是? （A) [单选题] *○使用抗生素○调整喂养途径○调整体位○监测腹腔内压50 美国肠外肠内营养学会推荐重症患者的常规目标喂养量为? （C) [单选题] *○15~20kcal/kg/day○20~25kcal/kg/day○25~30kcal/kg/day○30~35kcal/kg/day51 下列关于肠内营养（EN）开展时机的说法中，错误的是? （C) [单选题] *○体外膜肺氧合患者也应尽早开展EN○对于存在腹泻、无肠鸣声的患者仍建议实行早期EN○对于血流动力学不稳定的患者，可尽早启动EN○对于大部分重症患者，不建议PN联合EN52 关于滋养型喂养，下列说法中错误的是? （D) [单选题] *○对于喂养不耐受患者，可考虑滋养型喂养○滋养型喂养多数定义为10~20kcal/h的速度喂养○营养风险低或营养状况良好的患者，可采用滋养型喂养○大面积烧伤患者也是滋养型喂养的适应人群53 下列关于应激性高血糖的选项中，错误的是? （D) [单选题] *○应激及炎症反应导致○在危重患者中较为普遍○是人体进化所保留的一种适应性反应○应激性高血糖是一种糖尿病54 重症肠内营养患者的血糖控制目标为? （C） [单选题] *○A.6.1○B.6.1-7.8○C. 7.8-10○D.10○空白55 危重症患者血糖达到多少mmol/L时，建议开始胰岛素治疗? （C） [单选题] *○A.6○B.8○C.10○D.1256 血糖波动较大的肠内营养患者推荐使用哪种方法进行胰岛素治疗? （D) [单选题] *○间短皮下注射法○持续静脉滴注法○双泵法○肠内营养输注泵57 重症患者的误吸风险可通过哪一方面进行评估? （D) [单选题] *○患者基础状况○原发疾病及伴随症状○治疗干预○以上全是58 以下不属于肠内营养并发症的是? （B) [单选题] *○吸入性肺炎○头痛○腹胀○腹泻59 血流动力学不稳定的患者肠内营养最严重的并发症是? （A) [单选题] *○肠缺血、肠坏死○胃排空延迟○胰腺外分泌不足○应激性高血糖60 下列哪项属于肠内营养的感染性并发症? （C) [单选题] *○应激性高血糖○胃潴留○吸入性肺炎○腹泻61 下列选项中属于代谢性并发症的是? （B) [单选题] *○恶心○应激性高血糖○误吸○导管堵塞62 关于肠内营养耐受性管理，下列说法中错误的是? （D) [单选题] *○根据患者的胃肠道功能状况选择合适的营养制剂○喂养途径调整为幽门后喂养可显著降低反流误吸风险○经胃喂养不耐受的患者推荐考虑静脉注射红霉素○调整为仰卧位可显著降低肺炎的发生63 下列关于肠内营养患者误吸的说法中错误的是? （A) [单选题] *○误吸属于机械性并发症○误吸是肠内营养最严重的并发症之一○采用幽门后喂养可减少反流、○误吸的发生64 为了减少误吸导致的吸入性肺炎，床头应抬高多少度? （C） [单选题] *○0-15○15-30○30-45○45-6065 鼻饲患者使用哪种胃动力药物能够预防误吸的发生? （B) [单选题] *○碳酸铝、吗丁啉○甲氧氯普胺、红霉素○碳酸铝、甲氧氯普胺○红霉素、吗丁啉66 可能造成胃潴留、呕吐或腹泻的原因不包括? （C) [单选题] *○输注速度过快○营养液温度过低○营养液粘稠度过高○剂量过大67 下列选项中，无法预防肠内营养堵管并发症的是? （A) [单选题] *○选择浓度较高的营养液○选择粗细适宜的管道○频繁冲洗管道○尽量使用肠内营养泵和配套泵管68 关于药物鼻饲，下列说法中错误的是? （C) [单选题] *○向管道注入药物时要充分研磨○注药前后应用温开水冲洗管腔○给药过后即可直接开始营养液滴注○不建议从鼻肠管供给药物69 肠内营养支持发生堵管的原因，不包括以下哪项? （B) [单选题] *○注入药物溶解不彻底○过度摄入高渗性药物○冲洗管路不及时○营养液中蛋白质凝固70 用于测量危重患者腹内压最常见的方法是? （B) [单选题] *○直接测量法○间接测量法○超声测量法○以上均常用71 下列关于NRS 2002的说法中，错误的是? （C) [单选题] *○量表评分包括三部分○适用于18~90岁的住院患者○年龄≥50岁可评1分○评分≥3分即认为有营养风险72 下列关于预防再喂养综合征的说法中，错误的是? （A) [单选题] *○在营养治疗开始后就应该及时纠正水电解质紊乱○监测K+、P3和Mg2+○避免水过度负荷○补充微量元素73 PEJ是指? （B) [单选题] *○经皮内镜下胃造口术○经皮内镜下空肠造口术○空肠穿刺置管造口术○鼻胃置管74 神经重症患者的代谢特点? （D) [单选题] *○机体处于高分解、高代谢状况○病人大多无法经口喂养○急性胃肠损伤，伴胃排空延迟、喂养不耐受○以上全是75 血流动力学不稳患者肠内营养最严重的并发症是? （A) [单选题] *○肠缺血、肠坏死○胃排空延迟○胰腺外分泌不足○应激性高血糖76 下列哪种温度可刺激患者肠道，导致患者出现恶心、呕吐、腹泻等不耐受情况? （A) [单选题] *○低温○中温○高温○常温77 食管癌患者若无其他高危因素，首选哪种营养途径? （A) [单选题] *○ONS○经鼻管饲○经皮穿刺造瘘管饲○幽门后喂养78 针对呼吸危重症患者，如何降低肠内营养的误吸风险? （D) [单选题] *○幽门后喂养○加强口腔护理○保持气管导管气囊的充盈压不低于25cmH2O○以上均可79 针对ARDS患者，如何给予营养支持? （A) [单选题] *○推荐第一周内给予滋养型喂养，后逐步过渡至足量喂养○推荐第一周内给予足量喂养，后逐步过渡至滋养型喂养○全程滋养型喂养○全程足量喂养80 关于俯卧位通气患者实施肠内营养，下列说法中错误的是? （B) [单选题] *○有条件的优先考虑幽门后喂养○无需调整体位○可从低速喂养逐渐增加喂养速度○可提前给予胃肠动力药81 关于脓毒症患者实施肠内营养，下列说法中错误的是? （D) [单选题] *○脓毒症患者能量消耗个体差异较大○无肠内营养禁忌症的脓毒症患者建议早期给予低热卡或滋养型喂养○应监测患者每日血尿素氮及24h尿排氮量以调整蛋白质供给量○免疫调节配方也可以使脓毒症患者额外受益82 关于卒中患者实施营养支持治疗，下列说法中错误的是? （D) [单选题] *○所有卒中患者均应在住院后24h内接受营养状态和营养风险评价○所有卒中患者均应在住院后24h内接受吞咽障碍的筛查○对于卒中后营养状况正常的患者，不需要特殊营养支持治疗○对于卒中后存在高营养风险的患者，首选肠外营养83 可能出现“口咽型”吞咽困难的是? （A) [单选题] *○卒中○食管癌○头颈部肿瘤○放射性食管炎84 吞咽困难可能造成的后果是? （D) [单选题] *○营养不良○脱水○误吸和吸入性肺炎○以上全是85 对于脑损伤患者，目前临床营养支持中不应采取的措施是? （A) [单选题] *○自主制定喂养方案○改善胃肠道并发症○采取安全规范的喂养方案○缓解患者不耐受86 创伤引起的肝功能异常患者，肠内营养制剂应选择? （B) [单选题] *○标准配方○整蛋白配方○疾病适用型配方○糖尿病适用型配方87 对于糖尿病或血糖增高患者，可选择哪种配方? （C) [单选题] *○标准配方○整蛋白配方○糖尿病适用型配方○疾病适用型配方88 对低蛋白血症患者，选择哪种配方? （A) [单选题] *○高蛋白配方○标准配方○短肽配方○免疫增强配方89 对于消化或吸收功能障碍患者，可选择哪种配方? （D) [单选题] *○整蛋白配方○可溶性膳食纤维配方○免疫增强配方○短肽配方90 下列药物中可能导致肠内营养腹泻的有? （D) [单选题] *○万古霉素○多奈哌齐○奥美拉唑○以上全是91 如何预防肠内营养错误连接风险? （D) [单选题] *○护理上高度重视○采用警示色作为肠内营养管路配色○采用与静脉输液系统不相兼容的肠内营养输注器接头○以上全是92 肠内营养管饲输注时，首选哪种方式? （D) [单选题] *○重力滴入○推注○分次顿服推注○输注泵泵入93 下列选项中属于人体所必需的营养素的是? （D) [单选题] *○蛋白质○碳水化合物○维生素和矿物质○以上全是94 关于能全力使用说法正确的是? （D) [单选题] *○室温下使用，打开前先摇匀○适应全浓度输注者，不宜稀释○操作过程需谨慎，以保证产品的无菌○以上全对95 能全力（TPF）的TP是指? （A) [单选题] *○整蛋白○膳食纤维○中链甘油三酯○短肽96 能全力的成份是? （D) [单选题] *○麦芽糊精、膳食纤维○酪蛋白○植物油○以上全是97 等质量产生能量最多的营养素是? （C) [单选题] *○蛋白质○碳水化合物○脂肪○膳食纤维98 关于"膳食纤维"说法正确的是? （D) [单选题] *○来源于植物○不被人体消化酶消化○有些可被细菌发酵○以上全对99 肠内营养配方中碳水化合物的主要来源是? （A) [单选题] *○麦芽糊精○果糖○慢消化淀粉○膳食纤维100 康全力采用的碳水化合物是? （D) [单选题] *○果糖○木薯淀粉○膳食纤维MF6○以上全是101 “低糖高脂”配方适用于哪些患者? （D) [单选题] *○糖尿病○肿瘤○肺功能不全○以上全是102 脂肪供能比最低的是? （B) [单选题] *○能全力○百普力○康全力○康全甘103 属于预消化配方的是? （D) [单选题] *○能全力○康全力○康全甘○百普力104 关于“热氮比”叙述正确的是? （D) [单选题] *○非蛋白热量与氮含量比值○与蛋白质供能比相反○评价蛋白是否维持肌肉合成○以上全对105 复尔凯®鼻胃管留置时间长达60天，临床上有什么优势? （D) [单选题] *○可避免频繁插管导致的鼻黏膜损伤风险○可提高经济效益，降低患者的医疗费用○减少护理的工作量○以上全是106 无法摄入膳食纤维的患者不适用那种制剂? （B) [单选题] *○康全甘○康全力○能全素○百普力107 康全力在糖尿病患者人群中的优势在于? （D) [单选题] *○升糖指数低○减少血糖波动○降低糖化血红蛋白○以上全是108 关于百普力配方的说明，下列说法中错误的是? （D) [单选题] *○低聚配方○半要素配方○部分水解配方○整蛋白配方109 复尔凯®鼻胃管哪种型号也可用于留置十二指肠? （C) [单选题] *○CH6○CH8○CH10○CH12110 康全力是如何做到平稳血糖的? （D) [单选题] *○优化碳水化合物成分，延缓葡萄糖吸收○增加单不饱和脂肪酸(MUFA)，提高胰岛素的敏感性○选择低碳水化合物，降低血糖负荷○以上全是111 膳食纤维的主要食物来源是? （B) [单选题] *○肉、蛋、奶类○蔬菜、水果类○大豆、坚果类○油脂类112 新型复尔凯®鼻胃管在哪些地方进行了升级改进? （D) [单选题] *○改进材质硬度，进一步提升患者舒适度○留置时间得到升级，最长可达60天○显影效果进一步提升，拥有三根显影线○以上全是113 “能全力”通用名称的缩写是? （A) [单选题] *○TPF○TPF-DM○TP-MCT○SP114 “康全力”的通用名称是? （B) [单选题] *○肠内营养混悬液（TPF）○肠内营养混悬液（TPF-DM）○肠内营养混悬液（TPF-MCT）○肠内营养混悬液（SP）115 以下属于双糖的是? （D) [单选题] *○乳糖○麦芽糖○蔗糖○以上全是116 关于"口服营养补充ONS"叙述正确的是? （D) [单选题] *○一般在餐间补充○每天300至900千卡○具有更好的依从性○以上全对117 新型复尔凯®螺旋型鼻肠管在哪些地方进行了升级改进? （D) [单选题] *○引导钢丝硬度更佳，对管道的支撑及引导性能更好○刻度细节得到改进，每间隔1cm就有一个精细的刻度○螺旋型结构处新增四个额外侧孔，有助于减少鼻肠管堵塞的发生○以上全是118 可酌情使用能全力1.5的是? （D) [单选题] *○高代谢病人(烧伤、多发性创伤)○不愿或不能摄入过多液体的病人○心、肾功能不足患者○以上全是119 康全力的碳水化合物主要来源于? （D) [单选题] *○膳食纤维○麦芽糊精○蔗糖○木薯淀粉和果糖的混合物120 所有肠内营养产品都“严禁”的用法是? （A) [单选题] *○静脉输注○口服○管饲喂养121 能全力对“初次胃肠道喂养病人”初始剂量是? （B) [单选题] *○每天500kcal○每天1000kcal○每天2000kcal○每天4000kcal122 能全力给药过量出现胃肠道不适，处理措施是? （C) [单选题] *○直接停药○对营养液进行稀释○减少剂量或少量多次给药○给予促胃动力药123 百普力的蛋白质是? （C) [单选题] *○酪蛋白○乳清蛋白○水解乳清蛋白○大豆蛋白124 能全力管饲喂养建议的正常滴速为? （D) [单选题] *○A.每小时20ml○B.每小时100ml○C.每小时125ml○D.每小时100-125ml125 复尔凯®1.3L英复特泵袋可为临床带来哪些益处? （D) [单选题] *○容量更大，可提高护理效率、减少喂养中断次数○密封性优良，可降低细菌污染风险○采用EVA材质，无塑化剂暴露风险○以上全是126 肠内营养时喂完后多少分钟可放平? （C) [单选题] *○15分钟○30分钟○60分钟○90分钟127 下列哪一种疾病不适合肠内营养? （D) [单选题] *○吞咽咀嚼困难○急性胰腺炎○慢性消耗性疾病○完全性肠梗阻128 下列关于肿瘤患者营养治疗的说法错误的是? （A) [单选题] *○恶性肿瘤患者的直接死亡原因是疾病本身○肿瘤患者营养不良可导致住院时间延长和短期内再入院增多○癌症患者50%的能量应由脂质供能○营养治疗不会促进肿瘤生长129 机体在饥饿状态下，首先用于供能的物质是? （B) [单选题] *○肌糖原○肝糖原○脂肪○蛋白质130 正常人体血液中白蛋白的正常值是? （C） [单选题] *○A.5g/L-20g/L○B.20g/L-35g/L○C.35g/L-50g/L○D.50g/L-60g/L131 EN营养液的温度不宜超过多少度? （C） [单选题] *○A.25℃○B.30℃○C.37℃○D.45℃132 长期应用肠外营养，产生最严重的危害是? （D) [单选题] *○胃肠道蠕动功能减退○血液流速下降○胃肠道吸收消化功能衰退○肠黏膜萎缩和PN相关性肝病133 肠内营养制剂的渗透压如果超过多少，可能导致胃潴留、恶心、呕吐、严重腹泻以及相关水及电解质不足等危害?（D） [单选题] *○A.220mOsmol/L○B.330mOsmol/L○C.440mOsmol/L○D.550mOsmol/L134 口服营养补充的推荐剂量为每日多少Kcal? （C) [单选题] *○100~200○200~400○400~600○600~800135 需要限制液量的患者，可考虑选用哪种制剂? （D) [单选题] *○糖尿病配方○含膳食纤维的配方○整蛋白配方○高能配方136 AGI是哪个短语的英文缩写? （D) [单选题] *○急性肺损伤○肠道菌群移位○胃肠功能不全○急性胃肠损伤137 决定肠内营养管饲途径的关键是? （C) [单选题] *○管饲的时间，营养液的能量密度○胃肠道功能恢复程度，营养液的能量密度○管饲的时间，误吸的风险○误吸的风险，胃肠道功能的恢复程度138 当患者使用肠内营养制剂之后出现血糖过度升高，应该采用的应对措施是? （B改C) [单选题] *○减慢速度○使用泵注○用胰岛素控制○改用肠外营养139 重症患者，早期肠内营养使用肠内营养制剂后出现腹胀的应对措施，下列选项中错误的是? （A) [单选题] *○停用EN，改用PN○加用促动力药物○减慢速度○稀释以降低浓度140 胃残余量大于多少时，肠内喂养可以延迟? （D） [单选题] *○A.300ml/4h○B.300ml/6h○C.500ml/4h○D.500ml/6h141 鼻饲管 CH后所列数字代表? （B) [单选题] *○管内径○管外径○内径和外径之比○以上都不是142 急性胃肠道损伤（AGI）多少级的患者首选短肽配方? （C) [单选题] *○I级○II级○III级○IV级143 ESPEN推荐，排除了胃肠道不连续梗阻或腹腔间隔室综合征，对于腹部或食管手术伴术后并发症和不能经口摄食的危重症患者，推荐实施（B) [单选题] *○肠外营养○肠内营养○肠内营养+肠外营养○口服营养144 EN制剂开口后，需在多少小时内用完? （C） [单选题] *○A.12h内○B.18h内○C.24h内○D.48h内145 高血糖患者EN过程中血糖必须控制在多少mmol/L以内? （C） [单选题] *○A.8○B.9○C.10○D.11146 关于整蛋白、短肽和氨基酸肠内营养制剂，下列哪个说法是不正确的? （D) [单选题] *○整蛋白需要消化成短肽、氨基酸才能吸收○短肽的吸收利用率比整蛋白高○2-3肽不需要消化，直接吸收○氨基酸吸收利用率比短肽高147 下列不符合肠内营养制剂放置和输注要求的是? （D) [单选题] *○肠内营养应存放在避光、阴凉、干燥的环境○瓶装肠内营养液打开后，常温下应当在8h内输注完毕，或4℃条件下放置不超过24h○操作时应遵循无菌原则○可开放性输注148 以下关于应激性高血糖的说法中，正确的是? （B) [单选题] *○应激性高血糖无需控制○血糖波动是死亡率的独立预测因素○应激性高血糖在ICU科室发生率不高○高能量密度配方是特地为糖尿病病人研发的149 短肽型肠内营养制剂的特点，下列说法错误的是? （C) [单选题] *○有混悬剂和粉剂○所含的蛋白质为蛋白水解物○不容易被机体利用○具有低渣、仅需少量消化液和排粪便量少的特点150 下列关于血糖的说法中错误的是? （C) [单选题] *○A.对血糖增高患者根据血糖变化，调整输注速度以及胰岛素输注剂量○B.胰岛素输注初始血糖监测1h~2h/1次，血糖稳定后每4h监测1次○C.血糖正常患者，可不用监测血糖○.○D.7.8-10.0mmol/L，注意避免低血糖发生151 肠内营养粉剂的冲调顺序是什么? （B) [单选题] *○先向容器中加入粉剂，再加入温水，边加水边搅拌○先向容器中加入温水，再加入粉剂，搅匀后再加水○直接向粉剂中加入热水○用冰水溶解粉剂152 临床上最常用的能量单位是千卡（大卡，kcal），1kcal等于多少千焦（kJ）? （D) [单选题] *○A.1.186○B.2.186○C.3.186○D.4.186153对于营养风险和营养不良的描述错误的是? （C) [单选题] *○营养风险是现存的或潜在的营养和代谢状况对疾病或手术有关的不良临床结局的影响○营养风险是与营养因素有关的出现不良临床结局的风险，而不是出现营养不良的风险。

食管癌术后营养支持探讨

１．Ｏ。两者Ｐ＜．５有统计学显著４９Ｌ００，性差异。结论：管癌术后营养支持对于食
帮助患者渡过禁食期，促进切口愈合等有
积极的作用，进一步完善和规范患者的应
２１００年收治食管癌术后患者３０例，
营养治疗及对治疗效果的评价。
能。术中置鼻肠管为术后营养支持提供途径。本研究中３０例食管癌术后患者均
疗手段。食管癌术后营养支持对于帮助患者渡过禁食期，促进切口愈合等都有着积极的作用，营养支持也成为食管癌根治
术后患者常规治疗之一。
资料与方法
术中置鼻肠管。顺利开展Ｅ９例，Ｎ１部分
食管癌术后营养支持探讨
Ｃｎｌｓｏｏｃｕｉｎ：Ｔｅｐｓｏｅａｉｅｎｔｔｎｌｈｏｔｐｒｔｕｒｉａｖｉｏ
朱建芳５８０２４０广东中山市人民医院
术后营养支持期间有２７例曾输注白蛋白，曾输注浓缩红细胞。营养治疗８例前后指标统计，见表２。
前血白蛋白平均３．６４５４ｇＬ治疗２７－．１／，后３．３４３７ｇＬ治疗前血红蛋白平５８．３／；－
均１５４１．４／，疗后１２９－２．３４５５ｇＬ治－１．３４
制酸剂等均有可能影响到肠道的吸收功
肪乳、萄糖、量元素、葡微电解质、生素维
剂有助于提高喂养的耐受性。在没有途径实施ＥＮ或出现ＥＮ并发症，Ｎ不能达Ｅ到期望喂养量的情况下，需要完全肠外营

食管癌患者的营养支持与护理

PART 03
食管癌患者的营养支持方式
REPORTING
口服营养补充
总结词
通过口服营养补充剂，为食管癌患者提供必要的营养物质。
详细描述
口服营养补充适用于具有一定吞咽功能的食管癌患者。患者可自行摄入营养补充剂，如蛋白质粉、营养饮料等，以补充日常饮食的不足。
管饲营养补充
总结词
通过胃管或空肠营养管将营养物质直接输送到消化道，为食管癌患者提供营养支持。
到显著提高。
失败案例：不当营养支持引发并发症
患者情况
一位52岁的食管癌患者，由于误食坚硬食物导致食管穿孔。
营养支持不当
在穿孔未愈的情况下，给予患者高脂、高糖的食物，导致感染加重。
结果
最终患者因感染性休克死亡。
THANKS
感谢观看
REPORTING
蛋白质需求
蛋白质需求
蛋白质是身体细胞生长和修复所必需的营养素，食管癌患者应保证足够的蛋白质摄入。根据病情和营养状况，适量增加优质蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等。
摄入方式
在保证食物易于消化和通过食管的前提下，可采用匀浆饮食、蛋白粉或肠内营养制剂等方式补充蛋白质。
脂肪需求
脂肪需求
脂肪是重要的能源物质，也是细胞膜的重要成分。食管癌患者应保证适量的脂肪摄入，以满足身体的能量需求和细胞生长需要。
摄入方式
选择富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果等。避免摄入过多饱和脂肪酸和反式脂肪酸，以免加重病情。
维生素和矿物质需求
维生素和矿物质需求
维生素和矿物质对身体的正常生理功能至关重要，食管癌患者常常存在维生素和矿物质缺乏的情况。应保证摄入充足的维生素和矿物质，以满足身体的需要。

早期肠内营养对老年食管癌患者恢复的对比观察和护理要点

４例，３予早期肠内营养；对照组４例，３常规治疗。先行深静脉肠外营养，后逐渐经口进食。根据患者出现的情况进行针对性护理措施。结果：实验组在改善患者的营养状况、增强免疫力、促进肠道功能恢复及减少并发症方面明显优于对照组。结论：术后早期肠内营养对促进患者的代谢和功能恢复、减少并发症具有重要意义。
性别、年龄、实验室检查、肿瘤部位及手术方法上无显著性差
异。
表１两组患者术后肠道功能恢复、住院时间的比较（ ±ｓ）
１２方法．
两组患者均行食管癌根治术，中放置鼻空肠术
管或术后３２小时在内镜下置人鼻空肠管。实验组术后～ｌ给予能全力，１００ｌ供能４１４Ｊ蛋白质４ｇ其０ｍ可８ｋ、０。根据体重和病情按Ｈｒｓｅｅｃ公式计算，ａｎ —Ｂｎｄｔｉ给予热量３０
早期肠内营养对老年食管癌患者恢复的对比观察和护理要点
徐海燕，王振荣，邹岩，曹成侠，赵
沈阳
卫
（辽宁省肿瘤医院胸一科，辽宁
１０４）１０２
【摘要】的：察早期肠内对老目观营养年食管癌患者恢复中的作用并总结护理要点。方法：老年食管癌患者８例，６分为两组。实验组
【关键词】早期肠内营食管肿瘤；养；手术后护理
ｄｉ１．９９ｉｎ１７ —０６．００１．５ｏ：０３６￣．ｓ．６２３９２１．２０１ｓ中图分类号：Ｒ７．５４３７文献标识码：Ａ文章编号：１７ —０６（００１６２３９２１）２—１４０５４— ３１３统计学处理．数据资料以 ±ｓ表示，ｔ行检验和

61例食管癌患者术后短期内行不同营养支持方法的临床效果研究

61例食管癌患者术后短期内行不同营养支持方法的临床效果研究作者：祝冒善来源：《中外医学研究》2013年第36期【摘要】目的：探讨临床针对食管癌患者术后短期内采取不同的营养支持的效果。

方法：回顾性分析2010年3月-2013年3月笔者所在医院肿瘤科收治的食管癌手术患者61例的临床资料，按随机数字表法将患者分为两组。

将进行肠内营养支持的患者作为A组，进行肠外营养支持的患者作为B组，对比两组肛门排气时间及住院时间。

结果：术后7 d两组肛门排气时间比较，差异有统计学意义（P0.05）；A组腹泻并发症发生率高于B组，B组腹胀率、切口感染率高于A组，但两组并发症情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：肠内营养方式和肠外营养方式临床效果大致相同，肠内营养的要点在于经济性较强以及患者的前期恢复较快，肠外营养的要点则在于，减少患者介入痛苦，临床如果联合运用两种方式，效果更佳。

【关键词】食管癌术后；肠外营养支持；肠内营养支持中图分类号 R563 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0037-02临床食管癌术后的患者需进行必要的持续胃肠减压，术后5～7 d内禁止经口进食，常常会导致患者出现水电解质紊乱以及低蛋白血症。

给予其短期内的营养支持策略已经成为临床上的共识，而采用正确的营养支持方式又可有效减少临床相应并发症，促进患者伤口愈合，调节患者营养失衡状态。

一般临床主要采用的营养支持分为肠外营养（parenteraI nutrition，PN）和肠内营养（enteral nutrition，EN），据相关文献[1]报道显示长期进行PN会导致患者肠道载膜出现萎缩、肠道菌群失调、胆汁淤积与肝脏损害，而EN则更能满足患者生理需求，可有效维持患者体内肠载膜结构的完整性，目前临床营养支持模式已由原本的PN为主转变为以EN为主。

文章现结合2010年3月-2013年3月笔者所在医院肿瘤科收治的61例食管癌手术患者术后短期的营养支持方式临床效果，预期为临床食管癌术后患者找出最佳的营养支持策略，现报告如下。

食管癌术后患者的营养支持

注意营养补充的方式
口服饮食
对于能够正常进食的患者，应鼓励其通过口服饮食补充营养。选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免过硬、过热或刺激性食物。
鼻饲管
对于无法正常进食的患者，可通过鼻饲管进行营养补充。医生会根据患者的具体情况制定合适的营养补充方案，确保患者获得足够的营养。
注意营养补充的量度
根据患者的营养状况和病情，适当补充维生素片或矿物质片。同时，建议多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。
膳食纤维和水分的补充
总结词
食管癌术后患者需要摄入足够的膳食纤维和水分，以保持肠道通畅和预防便秘。
详细描述
增加膳食纤维和水分的摄入，如食用全麦面包、燕麦、豆类等高纤维食物，以及适量饮水。同时，避免食用过于油腻和辛辣的食物，以免加重肠道负担。
深静脉营养
对于无法进食且肠内营养无法满足需求的患者，可以考虑深静脉营养，即通过中心静脉导管将营养液直接输送到血液循环中。
家庭营养支持
家庭肠内营养
经过专业培训后，患者可以在家中自行或由家人协助进行肠内营养补充。
家庭肠外营养
在医生指导下，患者可以在家中进行肠外营养支持，但需要定期到医院进行维护和监测。
食管癌术后患者营养支持的实践建议
定期评估患者的营养状况
1 2
3
定期监测体重
观察体重变化，判断营养状况是否稳定。
检查生化指标
如血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白等，评估患者的营养状况。
观察患者症状
关注患者是否有食欲不振、疲劳、水肿等症状，及时发现并处理。
根据患者的具体情况制定个性化的营养支持方案
提醒患者及家属注意食品安全和卫生，预防食源性疾病的发生。

食管癌术后患者营养支持

• 恐惧
与健康状况改变、病情轻重有关
• 营养失调加有关
低于机体需要量，与不能进食，能效消耗增
• 有感染的危险
• 潜在并发症吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸、反流性食管炎
护理措施(术前）
• 1.心理护理护理人员应针对病人的心理状态进行耐心解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系。
• 2.加强营养尚能进食者，应给予高热量、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。
食管癌术后患者营养支持
前言
有文献表明恶性肿瘤患者中有80℅伴随营养不良，大多与摄入不足、肿瘤消耗以及吸收不良等因素有关。食管癌是一种常见的消化道癌肿，我国每年平均病死约15万人。食管癌病人手术创伤大，术后机体处于高分解和高代谢状态，术后早期做好病人的营养支持尤为重要。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病例介绍
患者：彭光艾男 63岁心胸外科病区 13床主诉：进食哽咽感，吞咽困难一年余入院查体： T：36.6℃，P：68次/分，R：19次/分，BP:120/70mmHg 诊断：下段食管癌拟在全麻下行经左胸食管癌切除术
拔管后注意伤口有无渗出，有无胸闷、气促，是否有胸腔内有较多残留积液的征象，若有异常及时报告医生，行X线胸片证实后行胸腔穿刺排液
营养支持
肠内营养
肠外营养
指将一些只需化学性消化或不需消化就能吸收的营养液注入到患者的胃肠道内，提供患者所需要营养素的方法。
是将机体所需的营养素按一定比例和速度以静脉滴注方式直接输入体内的注射液，能供给病人足够的能量，对胃肠功能障碍或胃肠道需要休息的患者，即使在不进食的情况
咳嗽气促、乏力，进行性消瘦者应及时来医院检查。

食道癌术后营养改进经验

食道癌术后的营养改进经验【摘要】目的探讨食道癌术后营养改进的方法。

方法 180例食道癌病人术后肠内营养，临床观察生命体征，胃肠功能恢复情况以及各种不良反应，包括术后并发症发生情况。

结果所有病人无死亡，无严重并发症，无明显肝肾功能改变。

结论食道癌术后应用肠内营养，既能改善营养状态，促进胃肠功能恢复，又能提高机体免疫功能，减少并发症，提高手术成功率。

【关键词】食道癌；肠内营养食道癌病人在术前通常都患有营养不良，而术中创伤较大，生理特征致使伤口愈合难度大，传统的单一静脉营养方法代价较高，且由于胃吻合口处血运欠佳而致使静脉滴注的营养素不能完全到达伤口处，对经济困难病人往往不能提供足够能量及营养支持，而对食管癌病人因防止吻合口瘘往往延迟病人进食时间，往往使粘膜屏障破坏、萎缩，增加细菌毒素吸收导致全身感染、营养不良、胃肠功能衰竭，且肠外营养法常有代谢并发症、菌群失调异位、肝肾功能损害等缺点。

我院自2004年6月---2010年6月行食道癌根治术180例，术前随胃管置入直径3mm肠内营养管，术后36小时经肠内营养管给予营养支持每日提供热量2000卡，液体1500ml，与传统的经静脉营养相比，更加安全、营养均衡。

解决了术后负平衡，价格低廉，取得较好的临床效果，现将食道癌术后的营养改进经验介绍如下：1临床资料1.1一般资料本组男性97例，女83例。

年龄35-73岁，平均54岁，其中上段食道癌12例，中下段食道癌分别为80例、88例，手术病人均为中晚期病人。

1.2治疗情况颈部吻合70例，胸内吻合110例，术后将随胃管置入的营养管置入远端十二直肠内13cm，放置时间8-13人，平均10天。

2具体实施方法术后营养素经术中置入的营养管给入，置管方法：（1）术前将营养管插入胃管侧孔并捆绑在一起，经鼻腔插入胃腔，术中将营养管与胃管分开，在营养管头端系一指套包好的“糖球”，由“糖球”导引将营养管头端送入十二指肠降部以下，尾端在鼻孔外固定。

预后营养指数评估食管癌病人术后并发症及预后的临床价值

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食管癌患者放疗时行营养干预后的相关指标变化研究进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(4), 7021-7025 Published Online April 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.134982食管癌患者放疗时行营养干预后的相关指标变化研究进展陈玉莲，陈凡*，马建青青海大学附属医院放疗科，青海西宁收稿日期：2023年3月26日；录用日期：2023年4月21日；发布日期：2023年4月29日摘要食管癌在我国的发病率逐年上升，是常见的消化道肿瘤之一，严重威胁我国人民的生命健康。

由于食管癌早期症状不典型，很少在早期引起患者注意，就诊时往往已是晚期，又因为进食困难及肿瘤自身的消耗，食管癌患者往往伴有程度不一的营养不良。

放射治疗作为中晚期无法手术治疗的患者的首要治疗方式，在进行放射治疗时引发的放射性反应，也会加重食管梗阻及进食苦难，造成营养不良。

营养不良继而加重肿瘤消耗，多项研究更是证明其影响免疫功能，进而影响食管癌患者预后及生存质量，而适当的营养干预会缓解患者的营养不良，并且能够延缓免疫功能的降低速度。

本综述整理收集近几年的相关研究，对食管癌患者放疗时行营养干预后的相关指标进行探讨。

关键词食管癌，放射治疗，营养干预，淋巴细胞，免疫功能Research Progress on Changes of Related Indexes after Nutritional Intervention in Patients with Esophageal Cancer Undergoing RadiotherapyYulian Chen, Fan Chen *, Jianqing MaDepartment of Radiotherapy, Affiliated Hospital of Qinghai University, Xining Qinghai Received: Mar. 26th , 2023; accepted: Apr. 21st , 2023; published: Apr. 29th , 2023*通讯作者。

食管癌术后患者营养支持你了解多少？

食管癌术后患者营养支持你了解多少？在全世界，食管癌有着极高的发病率，会严重降低人们的生活质量，并威胁其生命安全。

2018年对全球的肿瘤患者进行统计发现，食管癌发病率在所有恶性肿瘤中排名第七位，病死率更是第六位，癌症死亡患者中，每20例有1例属于食管癌[1]。

在我国，食管癌发病率属于全球排名第五，死亡率更为全球第一位[2]。

以下我们一起来看看什么是食管癌，以及术后如何做好营养支持，保证患者生命安全。

1.什么是食管癌食管癌指的是，下咽部与食管、胃结合部之间由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变[3]。

将食管癌的症状分为两个方面：早期和晚期。

前者临床表现不显著，吞咽粗硬食物会有轻微的哽噎感、针刺样等不适感，后者表现为明显地进行性吞咽障碍，最开始难以下咽干硬食物，接着只能进半流质、流质食，最后连一滴水都无法吞咽。

由于无法正常进食，导致患者长时间处于饥饿状态，慢慢发生贫血、体重下降、缺乏营养等情况。

2.食管癌术后营养支持的重要性术后，想要促进患者尽快恢复，给予早期营养护理支持是非常必要的，有利于明显改善患者疾病情况。

2017年，欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)提出，针对中重度营养风险，特别是接受了上消化道肿瘤手术的患者，要实施营养支持，同时出院后也要将营养支持治疗时间延长。

术后营养支持，有利于保证手术治疗效果，帮助患者吸收更多影响，进而减少患者术后住院时间，对其机体内部水、电解质，以及酸碱度的平衡状态进行有效维持和控制，使得患者并发症情况减少，提高其生存质量。

3.食管癌术后营养支持的方式3.1营养制剂肠内营养膳食。

肠内营养有着丰富的种类，且其存在较大的差异，进行配方选择时，由于制剂中的维生素、矿物质含量是不用的，所以要将蛋白质、碳水化合物、脂肪的来源和比例进行充分考虑后划分。

依据氮源，将完全膳食分为三种类型，分别是氨基酸型、短肽型、整蛋白型。

不完全膳食指的是，增加营养组件形式，对膳食中的营养素进行加固。

营养护理对食管癌术后营养状态及并发症的影响

营养护理对食管癌术后营养状态及并发症的影响发表时间：2018-06-25T11:55:46.057Z 来源：《心理医生》2018年14期作者：姜娜[导读] 同时能满足患者术后的营养需求，改善患者的营养状态。

综上所述，营养护理能够改善食管癌术后患者营养状况，减少术后并发症。

（江苏省扬中市人民医院胸外科江苏镇江 212200）【摘要】目的：探讨营养护理对食管癌患者术后营养状态及并发症的影响。

方法：选取我科室2016年1月至2018年2月收治的60例食管癌根治术的患者为研究对象，其中30例采用常规护理（2016年1月至2017年1月收治），为对照组。

30例围手术期加强营养护理（2017年2月至2018年2月收治），为观察组。

比较两组术后的营养学指标以及并发症。

结果：观察组术后10d的前白蛋白、白蛋白、血红蛋白均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组的肛门排气时间、排便时间短于对照组，肺部感染、吻合口瘘、胃排空延缓等并发症少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：营养护理能够改善食管癌术后患者营养状况，减少术后并发症。

【关键词】营养护理；食管癌；术后；营养状态；并发症【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）14-0251-02我国是食管癌发病率最高的国家，手术切除病灶是当前治疗食管癌最有效的方法。

但食管癌的患者受肿瘤恶性消耗以及吞咽障碍的影响，术前大多合并有不同程度的营养不良，而手术的创伤性应激反应又可造成患者术后代谢加快，免疫功能下降，因此该类患者术后并发症的风险较高[1]。

营养护理是食管癌患者围手术期护理的重要内容，加强食管癌患者围手术期的营养护理，对于提高患者的免疫力，确保患者早日康复具有积极意义。

现选取我科室2016年1月至2018年2月收治的60例食管癌根治术的患者为研究对象，探讨营养护理对患者术后营养状态及并发症的影响。

(2021年整理)食管癌术后患者的营养支持

食管癌术后患者的营养支持编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（食管癌术后患者的营养支持）的内容能够给您的工作和学习带来便利。

同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。

本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为食管癌术后患者的营养支持的全部内容。

食管癌患者术后的营养支持09级研究生天津医科大学总医院心胸外科王硕摘要：食管癌术后的营养支持是维持患者基本新陈代谢和促进患者康复,预防术后并发症的重要手段.食管癌患者在术前由于进食困难和疾病消耗等原因,往往处于一个营养不良的状态。

而食管癌术后须禁食，同时术后处于一个应激的高分解状态，此时的营养供给对于维持患者脏器功能和促进患者伤口愈合和疾病恢复有重要的意义。

随着肠外营养技术和对肠内营养的认识的进步，我们对于食管癌患者的营养支持手段日益渐多。

特别是肠外营养技术,途径，营养成分的发展,我们在营养支持治疗上有了明显的进步。

本文就目前在临床中广泛使用的营养支持技术的研究背景和临床应用研究简要综述。

关键词：食管癌术后营养支持肠内营养场外营养医学综述食管癌是世界上常见的消化系统恶性肿瘤，发病率占第8位，70%发生在我国。

在我国食管癌占恶性肿瘤发病率的第6位，死亡率为第4位。

在目前食管癌的治疗中仍然是手术治疗为基础。

食管癌患者在术前，由于长期的进食困难和长期的疾病消耗，往往处在一个营养不良的状态。

食管癌手术本身手术创伤大,术后必须禁食，同时术后患者的机体处于一个应激的高分解状态,伤口引流，感染风险高.大多患者年老体弱，合并多种基础病，脏器功能不全，免疫力低，抵抗力差。

营养不良可以导致患者免疫功能受损、创口愈合延迟、并发症较多等，从而使住院期延长(较之正常营养者可延长至少5天)，增加医药费用将近50％[1]充分的营养供给对于患者的脏器功能的维持和伤口的愈合有着重要的意义。