益气养血疏肝解郁法治疗特发性血小板减少性紫癜1例

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治疗血小板减少性紫癜——此方法对过敏性紫癜同样有效

治疗血小板减少性紫癜——此方法对过敏性紫癜同样有效作者简介:周尔晋，被誉为“中医奇人”，1930年生于安徽一中医世家，自幼潜心研读中医经典，继承祖父中医遗作，通过长期实践,开创“人体X形平衡法”,“火柴棒压穴法”，和“小儿推拿术”等特色疗法，免费行医40年，义诊10万余人次，临床验证230多种病例，被人称为“济世活佛”。

提倡家庭自我保健诊疗，影响甚广。

著有畅销书《火柴棒医生手记》《人体X形平衡法》《人体药库学》《压压手脚耳，治好老毛病》《周尔晋心脑疾病按摩法》《捏捏小手百病消》《捏捏耳朵百病消》等。

在一次义诊的过程中，有一位家长愁眉苦脸地坐在我面前，告诉我他的女儿患了血小板减少性紫癜。

我在给其女进行检查中发现，孩子双腿上有对称的出血点，用手按压不退色。

那位家长说，已经跑过很多家医院了，医生说不好好治的话，还会造成肾脏损害。

我告知那位家长，血小板减少性紫癜治疗起来确实比较棘手，但是也不是无方可寻，最重要的是，家长要有信心、有恒心。

血小板减少性紫癜特点是血小板显著减少，可出现出血性症状，像鼻出血、牙龈渗血等。

中医认为此病为“血症”范畴，病因是由于热毒炽盛，气不摄血致使血妄行，或是因为肝实脾虚。

在治疗上选择清肝扶脾，滋阴降火，益气养血。

我在长年行医中常采用以下几个方法。

(1)取双耳的神门、交感、肾、肝、脾、心、膈用火柴棒进行按压，每点3分钟，每天一次。

(2)取双手的心、脾、肝、肾四点用火柴棒进行按压，每点3分钟，每天一次。

(3)取双曲池配双血海。

屈肘，曲池穴在肘弯纹终点处;以掌心向膝上，大拇指尖到达的内侧终点处即是血海。

用拇指进行按压，每穴3分钟。

(4)捏脊一遍。

我让那位家长回家操作一个月。

一个月之后他打电话给我，说带孩子到医院检查，医生说各项指标已经正常。

我当时心里也是非常激动，回复他让他继续坚持，可减少至两天一次。

有些病，看起来确实挺吓人的。

但是凡事都怕有恒心，不是有句对联说吗，“贵有恒，何必三更睡、五更起;最无益，莫过一日曝、十日寒”。

益气养血升血小板方治疗特发性血小板减少性紫癜68例临床观察

益气养血升血小板方治疗特发性血小板减少性紫癜68例临床观察摘要目的：总结益气养血升血小板方治疗难治性慢性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。

方法：采用益气养血升血小板方治疗难治性慢性特发性血小板减少性紫癜患者68例。

结果：显效10例（14.7%），良效41例（60.3%），进步12例（17.6%），无效4例（5.9%），总有效率为94.1%。

结论：益气养血升血小板方治疗难治性慢性特发性血小板减少性紫癜疗效显著。

关键词益气养血升血小板方难治性慢性特发性血小板减少性紫癜临床观察中医doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.31.198特发性血小板减少性紫癜（itp）是因血小板免疫性破坏导致的外周血中血小板减少的出血性自身免疫性疾病，是临床常见出血性疾病，其属中医“紫斑”“虚劳”“血证”“葡萄疫”等范畴。

近年来，采用益气养血升血小板方治疗慢性难治性itp，取得了较好的临床疗效。

现总结报告如下。

资料与方法一般资料：2010年1月～2012年4月收治明确诊断为慢性难治性itp患者68例，均符合慢性难治性itp诊断标准[1，2]。

方法：采用中药治疗，益气养血升血小板方由黄芪、花生衣、当归、牛角腮等8味药物组成。

所需中药由中药房统一代煎，统一分装成袋，每袋含益气养血升血小板方煎液约为200ml。

每人每日2袋，早晚各服用1袋。

疗效判断标准：根据第二届全国血液学会议拟定的itp疗效标准[2]评定。

①显效：无出血，血小板计数恢复正常持续3个月以上；②良效：无或基本无出血，血小板升至50×109/l以上或较原水平上升30×109/l以上，持续2个月以上；③进步：出血改善，血小板有所上升，持续半月以上；④无效：出血及血小板计数均无改善。

结果本组患者68例中，显效10例（14.7%），良效41例（60.3%），进步12例（17.6%），无效4例（5.9%），总有效率为94.1%。

中医治疗血小板减少性紫癜_海文琪

血小板减少性紫癜中医优势_海文琪血小板减少性紫癜简称ITP，中医对血小板减少性紫癜ITP的认识与治疗有其独到之处，让我们跟随中医海文琪一起来了解。

血小板减少症一般是指血小板减少性紫癜，原发性血小板减少性紫癜( ITP )是以出血及外周血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要临床表现的常见出血性疾病。

现已公认本病是一种由于患者体内产生抗血小板自身抗体，和自身免疫有关，致使血小板寿命缩短，破坏过多，数量减少为病理特征的自身免疫性疾病。

西医治疗血小板减少性紫癜( ITP )以肾上腺皮质激素为首选，疗效不佳，采用免疫抑制剂，脾切除等常规疗法，因激素的禁忌症和副作用而使很多患者形成激素撤减综合症而不能根治。

而免疫抑制剂的毒副作用较大，停药后易复发，易导致骨髓抑制和诱发肿瘤的危险而不能广泛应用。

脾全切更是一种创伤性的治疗方法，大部分患者不易接受。

近年来，大剂量丙球冲击，血浆置换等新疗法不断出现，但仍缺乏根本性的治疗措施。

中医中药治疗血小板减少性紫癜ITP具有改善出血症状快、稳定性好、无毒副作用等特点，而被越来越多的ITP患者所接受。

虽然中药治疗疗效不如激素疗效快，但比激素疗效稳定，不易复发。

激素经动物实验证明相当于很强的温阳药，长期应用可致机体阴阳失衡，同时可反馈性抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能，而导致激素撤减时肾上腺皮质功能不能及时恢复，而造成本病的复发及加重，这也是形成激素撤减敏感的主要原因。

多年来的医疗实践证明;中医中药对血小板减少性紫癜的认识与治疗有其独到之处。

1、中医对血小板减少性紫癜的认识，血小板减少性紫癜，是一种出血性疾病，发病以中、青年居多。

中医学虽无此病名，但史书上早有此病诸症记述，属中医学的“血证”、“葡萄疫”、“温病发斑”、“血瘀发斑”等范畴。

历代中医文献较详尽的记载了原发性血小板减少性紫癜(急、慢型)、继发性血小板减少性紫癜的病因、病机、病症的机转与变化，给有效的治疗该病症奠定了理论基础。

益气养血法配合疏肝解郁法治疗特发性血小板减少性紫癜1例体会

２０１５年９月第１３卷第２５期
・中医中药・ｌ８１
益气养血法配合疏肝解郁法治疗特发性血小医药大学附属医院肿瘤血液科，吉林长春１３００２１；２辽宁中医药大学，辽宁沈阳１１０８４７）
１临床资料患者女性，５６岁，因间断乏力１Ｏ个月，加重伴双下肢瘀点瘀斑１
周，于２０１２年４Ｊｑ６日于我科门诊就诊。
该患者缘于入院１Ｏ个月前无明显诱因出现乏力，伴皮肤瘀点瘀
斑，遂于吉大一院就诊，行相关检查确诊为 “ 特发性血小板减少性紫
减少伴或不伴出血倾向（以皮肤、黏膜、内脏出血为主）为主要临床表现。中医学中并无对 “ 特发性血小板减少性紫癜 ”病名的记载，但
历代医家对本病的相关论述颇多。现代医家根据特发性血小板减少性紫癜的临床表现，将其归为 “ 虚劳” 、 “ 血证 ”等范畴。成人特发性
女贞子１０ｇ，旱莲草１Ｏｇ。４月２１日血常规回报：血小板１３ ×１０／Ｌ。４
月２４日血常规回报：血小板１６ ×１０／Ｌ。４ｌ２ｆ８日血常规回报：血小板１０Ｘ１０。５月５日血常规回报：血小板１８ ×１０／Ｌ。服用上方１９剂，考
血小板减少性紫癜多为慢性起病，多归为 “ 虚劳” 范畴。经临床观察，发现其病机多为肝郁脾虚，治疗上以益气养血、疏肝健脾为主。
现将临床中治疗有效病例陈述如下。

补中益气汤加减治疗特发性血小板减少性紫癜体会

补中益气汤加减治疗特发性血小板减少性紫癜体会补中益气汤出自于《脾胃论》，方由黄芪、炙甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术组成，是治疗脾胃气虚，气虚下陷诸证的主方，其功效以补中益气，升阳举陷为主。

笔者在此基础上加减治疗脾虚气不摄血型紫癜，疗效满意，现介绍如下。

特发性血小板减少性紫癜（Idiopathic Thrombo-cytopeinc Purpura,ITP）是一种免疫介导的血小板减少性综合征，约占出血性疾病的30%，以皮肤、黏膜、内脏出血及外周血血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现。

［1］1 病因病机中医认为本病主要表现为肌衄、齿衄、鼻衄、尿血、便血、崩漏、吐血等，属于中医“血证”“发斑”的范畴，其病因主要由于热毒炽盛，迫血妄行或由脾虚肝实，肝木凌土，脾不统血，气虚不摄，血溢脉外引发该病，其病机主要为虚、热、瘀三种，脾胃亏损为本，火伤血络为标，多为本虚标实、虚实夹杂之证。

病变脏腑主要与肝脾肾有关系，肝主藏血，肝失疏泄，郁而化火，或阴虚火旺，火盛迫血妄行，可见皮肤紫癜。

脾主运化主升清，主统摄血液，脾为气血生化之源，脾虚气不摄血则血溢脉外。

肾主藏精，为先天之本，肾阴不足，则生化乏源，均为该病发病之内因。

2 补中益气汤加减治疗脾虚气不摄血型特发性血小板减少性紫癜急性期治疗本病急性期多为气虚邪实，症见神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，皮肤瘀点或瘀斑，或鼻衄、齿衄，或妇女月经量过多等，舌质淡胖，脉细弱。

治以健脾益气摄血，佐以凉血化瘀止血。

重用黄芪50克，补气升阳，益卫固表，以黄芪益气为君，党参、白术、炙甘草健脾益气为臣，共收补中益气之功。

佐以陈皮理气，当归补血，升麻、柴胡升阳举陷，紫草凉血活血，三七活血化瘀止血，琥珀活血散瘀，黄精补脾益气滋阴为使，诸药合用，共奏益气健脾以治本，化瘀止血以治标，标本同治之功。

慢性期治疗久病伤正，本病慢性期出血症状得以缓解，但见脾肾不足之症，脾失去肾阳的温煦，则可出现泄泻，下利清谷等脾肾阳虚之证，可在上方基础上去琥珀、紫草，加熟地、枸杞、旱莲草等补肾之品。

浅谈疏肝活血破瘀法治疗血小板减少性紫斑病经验

浅谈疏肝活血破瘀法治疗血小板减少性紫斑病经验笔者从事中医临床五十三年，治疗血小板减少性紫斑甚多，今各举数例供同行参考。

血小板减少性紫斑病，中医有发斑病之名，而无血小板减少性紫斑病之名，因中医不能验血，故无从知之，此病西医化验其血，查出血小板减少，始有此病名。

凡白血病，再生障碍性贫血都血小板减少，欲鉴别此三病，全靠化验其血，不然不能确诊。

标签：血小板病;治疗;病例血小板减少性紫斑病，主要症状皮下点状出血瘀斑，或瘀青块，分布不一，四肢多于躯干，粘膜出血，常见于鼻、齿龈、口舌，偶有内脏出血，舌质红苔薄白，脉悬而数。

如长期出血，或出血量较多者可出现贫血，亦有大出血而很快死亡者。

中医有肤血、齿血、耳血、目血、舌血、二便出血，血箭、发斑等病，都有血小板减少症一部分症状。

白血病，再生障碍性贫血也有这些病状，必须通过验血才能把这三病区别开来。

中医治疗此理论依据，有认为属热毒者，有认为脾虚不能统血，使血不循行经脉之中而溢出经脉之外，故有按热斑治疗者，亦有按脾虚不能统血治疗者。

西医抽患者之血化验之，发现骨髓没有生血小板之能力，或所生血小板不够成熟，或所生血小板少，中医一闻此说法，便引用肾主骨生髓之说法即从肾治疗，都不能收到满意之效果。

现在多数中医采用古代治斑之法，以清热解毒，活血化瘀为主。

据余之经验，此病不管是原发病继发病，必须经过其他病影响肝疏泻失调而造成。

然后由肝及脾，使脾不能统血而发生本病。

今举余多年之治疗验例，足可证明我之所言不谬。

一、例一：肝脾失调所致白血球减少与血小板减少症。

王祥宇，男，41岁，住丰县赵庄乡王小楼村。

于1977年9月3号就诊。

西医检查为白血球减少和血小板减少症。

就诊时患者齿龈出血，下肢出乌青块及紫斑，又好发无名高热，特别在输血之后，此热打针服药均无效，即不治疗，过几天后其热亦能自退，夜间只有两小时之睡眠时间，白天一点睡不着，在未发此病之前亦经常失眠，形瘦面色黄，脉来有弦象，舌苔薄白，白血球2800，血小板40000，我认为是心脾血虚而引起失眠，当先治其心脾血虚症。

过敏性血小板减少性紫癜经方案例

过敏性血小板减少性紫癜经方案例
邱某，女，12岁，郑州人，有3年过敏性血小板减少性紫癜病史，经检查未发现致病原因，虽服用中西药，但未能有效控制症状表现，近因下肢紫癜加重前来诊治。

刻诊：下肢紫癜有的连成片状，手足不温，头晕目眩，指甲不荣，倦怠乏力，口腻不渴，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱；辨为寒湿证与肝血虚证，治当温阳化湿，补血养血，给予胶艾汤与甘姜苓术汤合方加味，川芎12g，阿胶12g，艾叶20g，当归20g，白芍24g，生地黄36g，白术6g，干姜12g，茯苓12g，红参10g，棕榈20g，炙甘草10g。

6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：紫癜略有减轻，以前方6剂；三诊：紫癜较前又有减轻，以前方6剂；四诊：头晕目眩止，以前方6剂；五诊：口腻基本消除，以前方6剂；六诊：紫癜基本消退，以前方治疗40余剂。

随访1年，一切尚好。

用方体会：根据手足不温、口腻不渴辨为寒湿，再根据头晕目眩、指甲不荣辨为肝血虚，因倦怠乏力辨为气虚，以此辨为寒湿证与肝血虚证；方以胶艾汤补血养血，以甘姜苓术汤温化寒湿，加红参益气生血，棕榈收敛止血。

方药相互为用，以取其效。

血小板减少性紫癜中药方

血小板减少性紫癜中药方中药处方（一）【辨证】血热脾虚。

【治法】止血摄血。

【方名】止血汤。

【组成】生地20克，黄芪30克，藕节10克，白芨10克，山楂10克，茜草10克，红枣10枚，花生衣6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】曾广鸳方。

中药处方（二）【辨证】气不摄血，肾虚郁热。

【治法】益气补肾，清散瘀热。

【方名】芪菟二丹汤。

【组成】生黄芪15克，赤芍10克，防风8克，丹皮10克，丹参10克，骨皮10克，菟丝子15克，鸡血藤15克，熟地10克，山药10克，玉竹10克，谷精草10克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【出处】高辉远方。

中药处方（三）【辨证】气阴两虚。

【治法】益气养阴，止血生血。

【方名】陆鹤消癜汤。

【组成】制商陆20克（先煎），仙鹤草30克，生地榆30克，党参10克，白术10克，山萸肉10克，丹参10克，黄芪15克，首乌15克，玄参15克，生甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】杨进方血小板减少性紫癜——养血止衄汤(崔文彬方)【组成】生地黄炭15g，醋鳖甲30g，全当归12g，生杭白芍15g，川芎10g，炙黄芪20g，肉苁蓉20g，醋龟甲20g，粉牡丹皮10g，醋艾炭10g，贡阿胶10g，(烊化分3次冲服)，炙甘草6g。

【功效主治】养血滋阴，清热止衄。

用于阴血亏虚，或血去气伤，所引起的血小板减少性紫癜症。

【方解】血小板减少性紫癜症中医辨证有虚实之分。

一般早期多属实证，为热毒内伏营血，或气火逆乱，络脉受损，血不循经所致，久则呈现阴血亏虚，或血去气伤之象，主要见证是皮肤、黏膜出现瘀斑，时发时止，血小板数绝对减少、头昏、疲乏倦怠，或低热颧红、齿衄、鼻血、妇女月经量多等。

本方是治疗虚性血小板减少性紫癜症的经验方药。

崔文彬中医认为紫癜的出现，主要是由于血渗于脉外而引起的，而血乃阴液，不论何种原因致使血液流离，溢于脉络之外，势必耗伤阴津，久则都会造成阴血亏虚，或血去而气伤的现象。

治血小板减少性紫癜秘方（方8首）

治血小板减少性紫癜秘方（方8首）治血小板减少性紫癜秘方102.1 温补脾肾方【来源】黎志远，《中国中医秘方大全》【组成】黄芪、党参、当归各 20 克，肉蔻仁、熟地各 18 克，肉桂、熟附块各 12 克，山药 15 克，仙鹤草30 克，阿胶 12 克(烊化)。

【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。

【功用】温补脾肾。

【方解】方用黄芪、党参、山药、肉蔻补气温脾以摄血；当归、阿胶养血和营以止血；更用肉桂、熟附块温补肾阳，取“益火之源”之意；重用仙鹤草以增强止血作用。

药专力宏，其效颇著。

【主治】原发性血小板减少性紫癜。

【加减】失眠、心悸、气短乏力，加酸枣仁、茯苓、五味子；纳呆，加陈皮、焦山楂、谷芽；腰酸腿软，遗精阳痿，月经不调，加枣皮、菟丝子、川续断、鹿角胶(烊化)；出血量多，加陈棕炭、血余炭、白茅根。

【疗效】治疗 23 例，显效(血小板大于 10 万立方毫米，出血消失，停药后至少维持半年以上)6 例；有效(出血消失、血小板大于 10 万/立方毫米，停药后不能维持)10 例；进步(出血症状减轻，血小板小于 10 万/立方毫米，但较原来增加 2 万/立方毫米以上)4 例，无效 3 例。

102.2 益气活血汤【来源】张镜人，《上海中医药杂志》(2)1987 年【组成】党参、黄芪各 15～30 克，炙甘草6 克，犀角粉 3 克(或水牛角 30 克代)(吞服)，生地黄 30～60 克，牡丹皮、当归各 9 克，赤芍 15 克，仙鹤草、土大黄、猪殃各 30 克，红枣 10 克，三七粉 4 克(吞服)。

【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。

【功用】益气健脾、凉血活血。

【主治】血小板减少性紫癜。

【加减】夹瘀毒，加生蒲黄、茜草炭各 15 克；鼻衄、龈衄，加白茅根 30 克，侧柏叶 15 克；便血，加地榆炭 15 克，黄芩炭 9 克；尿血，加鸡眼草15 克；热毒内盛，加人中黄6 克，大青叶、生石膏各30 克，紫草 15 克；出血量多，加蒲黄炒阿胶、十灰丸 9 克，牛解腮15 克。

李铁教授养阴解毒法治疗特发性血小板减少性紫癜初探

李铁教授养阴解毒法治疗特发性血小板减少性紫癜初探发表时间：2017-07-20T16:44:36.623Z 来源：《航空军医》2017年第9期作者：郭玮1 李铁2（通讯作者）[导读] 李铁教授，医学博士，博士研究生导师，国家首批优秀中医临床人才，第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

（1辽宁中医药大学第一临床辽宁沈阳 110032；2大连市第二人民医院辽宁大连 116000）摘要：特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫疾病。

临床以广泛的皮肤、黏膜或内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞成熟障碍及抗血小板自身抗体的产生为特征的出血性疾病[1]。

临床并无“血小板减少性紫癜”的病名，根据其临床表现可将其归入中医“血证”“虚劳”“发癍”等范畴，现代中医将本病命名为“紫癜病”。

关键词：特发性血小板减少性紫癜；中医；紫癜病；经验总结Abstract：Idiopathic Thrombocytopenic Purpura （ITP） is a complex and multiple mechanism of acquired autoimmune disease the main symptoms such as bleeding in skin，muscosa and visceral dermatorrhage，thrombocytopenia，bone marrow megakaryocyte maturation disorder，and the production of anti platelet autoantibodies.according to syndrome differentiation it belongs to “blood pattern” “consumptive disease”“Macules”.Modern Chinese medicine named the disease as“Purpura”Keywords：IdiopathicThrombocytopenicPurpura；blood pattern；Clinical experience.李铁教授，医学博士，博士研究生导师，国家首批优秀中医临床人才，第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

益气补血片治疗原发性血小板减少性紫癜的研究(一)

益气补血片治疗原发性血小板减少性紫癜的研究(一)论文关键词益气补血片原发性血小板减少性紫癜环磷酰胺论文摘要本文报道新药益气补血片治疗原发性血小板减少性紫癜(简称ITP)的临床及实验资料。

益气补血片是根据传统中医理论，经现代工艺精湛而成的复方中药片剂，总有效率为88.1%，再障生血片对照组总有效率为71%，两组间比较差异非常显著(P＜0.01)，益气补血片的疗效明显优于对照组，且无不良反应，是较为理想的补血止血新药。

与动物实验的结果是一致的，对环磷酰胺引起的BPC、RBC、Hb、WBC的减少有显著的抵抗和保护作用，明显优于对照组。

资料与方法本组原发性血小板减少性紫癜共303例，其中男120例，女183例；年龄小于10岁者41例，10～20岁者34例，21～40岁者125例，41～60岁者86例，大于60岁者17例；病程小于1年者144例，1～2年者49例，2～5年者63例，6～10年者34例，大于10年者13例。

对照组100例，其中男44例，女56例；年龄小于10岁者17例，10～20岁者8例，21～40岁者48例，41～60岁者19例，大于60岁者8例；病程小于1年者51例，1～2年者17例，2～5年者21例，6～10年者9例，大于10年者2例。

诊断标准：凡符合1984年全国中医内科学会关于ITP分型标准和1986年《首届中华血液学会全国血检与止血学术会》修订的诊断标准的门诊及住院患者均可作为临床观察对象。

疗效判定标准：采用1984年5月洛阳《第二届全国血液学术会议》制定的疗效判定标准。

分为显效、良效、进步和无效。

方法：采用随机配对分组，单盲法投药。

治疗组用益气补血片，对照组用再障生血片，均是每次5片，每日3次，温开水送服，4周为1疗程。

治疗期间停用其他补血药及西药。

结果两组综合疗效比较：治疗组显效88例，良效114例，进步65例，无效36例，总有效率88.1%；对照组显效12例，良效22例，进步37例，无效29例，总有效率71.0%。

益气补血方对化疗后血小板减少的疗效观察

中医学不主张化疗药物治疗，因其易损伤人体的正气，致脾肾亏虚，肾亏则精血生化无根。因此，血小板下降是由于气虚不能生血所致。根据本病的病理属性，中医采取益气健脾、补血养血之法，重视补益脾肾，促进血液之生成，恢复各脏虚损。
本方根据化疗后血小板减少的临床症候，抓住其“脾肾两虚、气血不足”的病机特征，采用健脾益气养血治疗，改善了化疗导致的血小板减少状况，患者生活质量提高，免疫增强，减轻化疗药物对骨髓造血功能的影响，延长生存期。此外本方的治疗效果明显，价格便宜，在临床上值得推广使用。
目前，临床上常用的治疗血小板降低的药物主要有重组人白细胞介素-11、重组人血小板生成素及输注血小板等，但此类药物价格昂贵，虽短时间内可提高相关血细胞数目，但在以后的治疗中骨髓抑制现象逐渐加重，血细胞数目较难恢复，临床使用常受到一定限制。目前有大量研究表明，中医药对于提升血小板具有独特的优势，弥补了西医治血小板的数量恢复有较好的治疗效果，现报到如下：
益气补血方对化疗后血小板减少的疗效观察
摘要】目的：观察本方对化疗后血小板减少症的治疗，以探讨益气补血法对血小板的数量和功能恢复的临床疗效，为以后肿瘤患者化疗后出现的血小板减少症的治疗提供一定的临床依据。方法：选取自2012年1月至2014年1月在我科住院化疗后出现血小板下降的患者共60例，随机分为治疗组（益气补血方组）和对照组各30例，分别给予治疗组中药益气补血方口服，对照组则予白介素-11皮下注射治疗，观察2周，每周复查一次血常规。结果：治疗组在第7、14天后的血小板计数明显高于对照组（P<0.05）。第14天、治疗组KPS评分明显优于对照组（P<0.05）。治疗组化疗完成率为83.87%，对照组为45.16%，治疗组化疗完成率明显高于对照组。结论：益气补血方可有效地治疗化疗后导致的血小板减少，对血小板数目的恢复具有较好的促进效果，同时有效地改善了患者的临床症状，提高患者的生活质量。

益气养血疏肝解郁法治疗特发性血小板减少性紫癜1例

益气养血疏肝解郁法治疗特发性血小板减少性紫癜1例旋静;高金良【摘要】特发性血小板减少性紫癜又称原发免疫性血小板减少症,是一种由多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病.中医学中并无对”特发性血小板减少性紫癜”病名的记载,但历代医家对本病的相关论述颇多.现代医家根据特发性血小板减少性紫癜的临床表现,将其归为”虚劳”、”血证”等范畴.成人特发性血小板减少性紫癜多为慢性起病,多归为”虚劳”范畴.经临床观察,发现其病机多为肝郁脾虚,治疗上以益气养血、疏肝健脾为主.现将临床中治疗有效病例陈述如下.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2015(013)014【总页数】2页(P127-128)【关键词】益气养血法;疏肝解郁;特发性血小板减少性紫癜;血证【作者】旋静;高金良【作者单位】长春中医药大学附属医院肿瘤血液科,长春130021;长春中医药大学附属医院肿瘤血液科,长春130021【正文语种】中文特发性血小板减少性紫癜是血液系统的常见病与多发病，临床上对此病有系统的治疗，但其治疗的副作用也被临床所关注，对此病的治疗需要进一步的深化和发展。

此病在临床上也被称作特发性免疫性血小板减少性紫癜。

此病由于血小板被免疫性破坏，导致在外周血中血小板数量减少、骨髓像中观察到巨核细胞的成熟障碍，其计数可正常或增多。

由于血小板遭到破坏，临床上常伴随出血现象的产生。

中医认为此病的产生机理与血脉及内脏病变相关，总归为外感内伤两大类。

中医将此病归于血证范畴，应用辨证论治的诊疗方法对此病进行治疗，其临床副作用小，安全可靠具有较高的经济价值。

近年来，中医药在对特发性血小板减少性紫癜的疗方面取得了较大的进展。

血为人体的精微物质，由脾生成，运化行于周身濡养机体，其统摄于心，藏归于肝，脉为之府。

若各种原因对脏腑经络造成损伤则使脉络损伤，血不能循其经脉而外溢形成血证。

对其机理的论述在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中有：“虚劳里急，悸衄、……手足烦热，咽干口燥”，指出机体阴阳失调的情况下若阴虚生内热常可导致衄血；《小儿杂病诸候·患斑毒病候》云：“斑毒之病，是热气入胃，而胃主肌肉，其热挟毒蕴积于胃，毒气薰发于肌肤……”，人为热毒蕴积于胃而出现身体发斑的血证［1］。

自拟方治疗原发性血小板减少性紫癜1例

自拟方治疗原发性血小板减少性紫癜1例徐宣业【期刊名称】《中国民间疗法》【年(卷),期】2016(024)008【总页数】1页(P51)【作者】徐宣业【作者单位】江苏省灌南县堆沟港中心卫生院,222522【正文语种】中文患者，女，12岁。

2013年1月13日因两下肢出现散在出血点而就诊，刻诊见两下肢散在出血点,面红，口干，时有头晕，乏力，血常规检查见血小板3×109/L,舌红，脉濡细，诊断为原发性血小板减少性紫癜。

辨证为气阴两虚，治以益气养阴，清热止血。

给予黄芪15 g，茜草15 g,生地黄12 g，元参10 g,牡丹皮8 g，防风8 g，阿胶6 g(烊化)，白芍6 g,甘草5 g, 6剂。

2013年1月19日复诊，两下肢出血点减少，血常规检查见血小板29×109/L，其感觉有所好转，偶尔有头晕，心悸，舌微红，脉濡弱，继续给予黄芪15 g，茜草10 g,当归10 g，茯神10 g，红参6 g,白术8 g，木香6 g,阿胶6 g(烊化)，红枣10 g，甘草5 g，6剂。

2013年1月30日三诊，两下肢出血点消失，血常规检查见血小板90×109/L,舌微红，脉濡，效不更方，继续给予黄芪15 g，茜草10 g，当归10 g,红参6 g,白术8 g，茯神8 g，阿胶6 g(烊化)，木香6 g，红枣10 g，甘草5 g，6剂。

2013年2月6日四诊，患者时有微汗，口干，舌微红，苔薄，脉细而数，血常规检查见血小板94×109/L,去茯神、当归，给予黄芪12 g，茜草10 g，生地黄10 g，红参6 g,木香6 g，白术8 g，五味子5 g,阿胶6 g(烊化)，红枣10 g，甘草6 g，6剂。

2013年2月14日五诊，血常规检查见血小板135×109/ L，患者感觉无异常，随访2年无复发。

按：原发性血小板减少性紫癜是一种与自身免疫有关的血小板减少综合征。

主要临床特点为皮肤瘀点和瘀斑。

归脾汤加减治疗原发性免疫性血小板减少性紫癜1例

归脾汤加减治疗原发性免疫性血小板减少性紫癜1例谭会【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2017(033)010【总页数】1页(P1222)【作者】谭会【作者单位】重庆市九龙坡区中医院内科,重庆400080【正文语种】中文【中图分类】R249.7患者，女，18岁，2013年5月10日就诊。

2013年3月30日无明显诱因四肢、面部出现散在皮肤瘀斑、瘀点，无鼻出血、牙龈出血、腹痛，无呕血、黑便，无双下肢浮肿等，自行在家服用血症解毒胶囊后，四肢、面部皮肤瘀斑瘀点未见减退。

血常规检查示PLT9×109/L，余正常。

骨穿示成熟巨比例低，产板欠佳，粒系增生伴左移，考虑为原发性免疫性血小板减少性紫癜。

予以激素冲击治疗及护胃、输血小板治疗后血小板仍低，血常规检查示HCT36.10%↓、L18.10%↓、PLT9.00×109/L↓↓、N73.90%↑。

颈部及面部可见鲜红色瘀斑、瘀点，双下肢暗红色瘀斑，舌红苔薄白，脉细。

辨为紫癜，气不摄血。

治以补脾益气摄血。

方用归脾汤加减。

黄芪30g，酸枣仁20g，木香12g，远志12g，甘草6g，龙眼肉18g，茯神18g，杜仲12g，当归12g，红参15g，党参20g，白术12g，牛膝15g。

7剂，水煎，每日1剂，分3次服用。

7天后复查PLT21.00×109/L，全身瘀斑瘀点消失。

原方加女贞子18g、墨旱莲15g，继服1个月，全身瘀斑瘀点消失，复查血常规PLT250.00×109/L，后继续治疗1个月，随访血小板正常。

患者夜间看书睡得晚、早上起的早，日久气虚，气不摄血，脾不统血，血溢于肌肤脉络之外而为紫斑。

气虚日久，难以速复，故紫斑反复出现，舌苔脉象均为气不摄血之象。

归脾汤加减方中红参、黄芪、白术、党参益气健脾，当归、龙眼肉补血养心，茯神、酸枣仁、远志安神宁心，木香理气醒脾，牛膝、杜仲、女贞子、墨旱莲补益肾气。

诸药合用，补肾补血、健脾益气、养心安神，故治疗原发性免疫性血小板减少症有良好疗效。

中医医案——血小板减少性紫癜

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

归脾汤治疗难治性血小板减少性紫瘢病案：郭某，女，62岁，2014年7月22日。

主诉：肌肤紫斑、鼻蛆、齿蛆反复发作10年余，加重4天。

现病史：患者于10年前无明显诱因出现皮肤青紫斑点，鼻蜘、齿虬到市医院查血常规发现血小板PLT 30X107L,立即到哈尔滨医科大学附属第一医院血液病科住院，经骨髓穿刺诊断为“原发性血小板减少性紫瘢"，治疗上曾足剂量足疗程使用过肾上腺皮质激素及丙种球蛋白、环胞素A、长春新碱、达那嗖等药物,血小板最高至60X107L，但随着药物的减停血小板随之下降，波动在(2X107D - (20X107D,皮肤青紫斑点和齿蛆时轻时重。

4天前外感后上述症状加重，伴咳嗽有痰，痰白，量少, 不发热，乏力，食欲不振，夜寐欠安，二便正常，舌质淡红，体胖大有齿痕，苔薄，脉细。

为求诊治特慕名来诊。

初诊：面色无华，皮肤紫斑，乏力，食欲不振，夜寐欠安, 二便正常，舌质淡红，体胖大有齿痕，苔薄，脉细。

辅助检查：血常规：白细胞7.9X1()9/L,中性粒细胞0.68X 109/L,淋巴细胞0. 30X10VL,嗜酸细胞0. 02X107L,血小板2X 109/L O骨髓象：提示免疫相关性血小板减少，巨核成熟障碍。

西医诊断：血小板减少性紫瘢中医诊断：紫瘢病辨证审机：气不摄血，血分热毒。

治法：健脾益气摄血，兼清热解毒凉血。

方药：归脾汤加减党参15克炒白术15克黄茂50克甘草20克白茅根30克大蓟20克小蓟20克白及15克侧柏叶15克藕节15克仙鹤草15克三七粉15克大青叶25克板蓝根25克猪苓20克山豆根10克白花蛇舌草20克。

七剂水煎服，日一剂，早晚分服。

二诊：服上方七剂，病人齿龈渗血停止，咳嗽减轻，口干, 新发生的皮肤青紫斑点较前减少，复查血小板8X107L,在上方基础上去山豆根，加玄参20克，天花粉20克。

中医中药治疗血小板减少(症)性紫癜等血液病优势

西医治疗血小板减少性紫癜及过敏性紫癜一般以激素治疗为主，如肾上腺皮质激素类、强的松等，也采用兔疫抑制剂等治疗，或免疫抑制剂常与皮质激素合用；严重时输血和血小板。

出血症状改善、血小板接近正常后，逐渐减量维持治疗。

虽然激素能升高血小板，但是激素减量或停止后，血小板又会下降；经常使用激素，对人体副作用非常大，在治疗的同时还会引起如向心性肥胖、高血压、糖尿病等疾病。

其他治疗方法如输注血小板、脾脏切除等方法治疗，虽能起到一定疗效，但因消耗快、费用高、副作用大，大多数患者难以承受。

中药方剂治疗血小板减少性紫癜及过敏性紫癜，本病属于中医“发斑”、“血证”范畴，病因：由于热毒炽盛，气不摄血，致使血妄行；或可能为肝实脾虚，肝木凌土，脾不统血而引发该病。

病情长久不愈会导致脾肾阳虚或肝肾阴虚。

中医治疗方法大致为：清肝扶脾，滋阴降火，益气养血。

可在中医辨证指导下选用中药方剂治疗。

中药方剂使患者可以摆脱激素，生活恢复正常。

中药方剂在对患者治疗过程中可以使激素用量逐渐递减为零，并最终代替激素。

经临床观察，总有效率为98%，临床治愈率为76% 。

功能与主治：滋阴补肾，凉血止血。

用于血小板减少性紫癜及过敏性紫癜等。

主要用于治疗各种出血性疾病。

它可以提高机体免疫力，改善骨髓造血功能，改善血管通透性、增加血管弹性，能有效阻止皮肤及各器官出血的发生。

还有很强的抗病毒作用,也用于治疗一些病毒感染引起的疾病,如传染性软疣、尖锐湿疣、扁平疣、带状疱疹、腮腺炎等。

功效：养阴清热，凉血止血。

主治：⑴出血性疾病：过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、紫癜、血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病、血友病、鼻衄、吐血、咳血等血液病。

⑵病毒性疾病：传染性软疣、寻常疣、尖锐湿疣、扁平疣、带状疱疹、腮腺炎。

⑶其它：酒糟鼻、皮疹、五心烦热。

注意事项：禁烟、酒、辛、辣。

禁食鱼、虾、蟹、蛋、鸡和牛奶等富含蛋白质食品。

归脾汤加减治疗特发性血小板减少性紫癜1例的临床体会

归脾汤加减治疗特发性血小板减少性紫癜1例的临床体会特发性血小板减少性紫癜可归属于中医血证紫斑的范畴，笔者在去年曾治疗过1例该患者，患者经治疗后，血小板数较治疗之前明显升高，全身性出血瘀点瘀斑较前明显好转，且疗效稳定，治疗后血小板数一直稳定在接近正常水平，故此在这里与大家一起谈一下我的心得体会。

1.病例回顾:患者，许某，男，72岁，于2017.04.17日来我院初诊，自诉近4年出现自发性或稍微碰撞或在输液时等情况下即出现出血性瘀点瘀斑，有时伴有肢体疼痛，在多家医院检查提示血小板明显减少，诊断为特发性血小板减少性紫癜，经多种药物治疗，效果不佳，病情反复，血小板数一直较低或药物停用后血小板即又降低。

患者有多种慢性疾病，诊断有：1.特发性血小板减少性紫癜2.矽肺病 3.慢性阻塞性肺疾病 4.心律失常：房颤 5.慢性肾功能不全 6.腰椎间盘突出症平时主要症状有活动后气喘明显，头晕乏力，心慌胸闷，全身出血性瘀点瘀斑，腰膝酸软疼痛不适，活动后加重，纳呆，寐差，大便时有溏泻。

体检：慢性病容，精神萎靡，双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心率：80次/分，律不齐，Af律，无杂音，腹软，无压痛，反跳痛，腹水征（-），双下肢不肿，病理征（-），舌淡红苔白脉弱。

辅检：胸片：1.慢性支气管炎，肺气肿 2.矽肺。

血生化：Cr：200U/L。

血常规：PLT：29x10-9/L。

结合患者症状体征辅检，中医诊断：紫斑辨证气不摄血证。

拟方归脾汤加减治疗。

开始时使用水煎剂，每日1剂，2周后，患者门诊复诊，诉服药无不适，遂改丸剂长期治疗，仍以归脾汤为主。

患者于2017.10.07再次在门诊复诊检查血常规：PLT：77x10-9/L，血生化：Cr：168umol/L。

自诉出血性瘀点瘀斑明显好转。

之后再以原方制丸，服用3个月，再次复查血常规PLT：80x10-9/L，之后停药，并间隔2个月复查血常规一次，血小板一直稳定在80x10-9/L左右，一般情况下未再出现出血性瘀点瘀斑，其他症状亦有好转。

益气滋阴凉血活血法治疗慢性特发性血小板减少性紫癜

益气滋阴凉血活血法治疗慢性特发性血小板减少性紫癜
张锋莉
【期刊名称】《长春中医药大学学报》
【年(卷),期】2009(25)3
【摘要】特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenia purpura，ITP）是因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。

本病以出血倾向为主要临床表现，属于中医“血证”“紫癜”范畴。

临床辨证常分血热妄行证、气虚不摄证、阴虚血热证、瘀血内阻证4个证候。

中医对ITP的治疗多以辨证论治为主，有以重于病因病机分证论治者，有以验方为基本方，随症加减者，均取得了一定的进展。

ITP急性期或慢性急性发作期，多因外感热毒或热伏营血，以致火盛动血，灼伤脉络，临床以实证为主。

部分实证病例随病情发展火热之邪伤气耗阴可转为慢性，而多数病例开始发病即为慢性。

【总页数】1页(P407-407)
【作者】张锋莉
【作者单位】南通市中医院,江苏,南通,226001
【正文语种】中文
【中图分类】R255.7
【相关文献】
1.清热滋阴凉血止血法治疗慢性特发性血小板减少性紫癜 [J], 朱影;戴锡孟
2.益气养阴活血法配合西药治疗成人慢性特发性血小板减少性紫癜疗效观察 [J],
张姗姗;郑春梅;肖海燕;刘驰;唐旭东;刘锋
3.益气凉血活血法治疗慢性乙型肝炎60例 [J], 刘悦明
4.益气滋阴法治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效及对FAS影响的研究[J], 孙凤;郝晶;王金环;尚溪瀛;雍彦礼;田飞;孙莹
5.益气养阴法为主治疗慢性特发性血小板减少性紫癜26例 [J], 章亚成
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