承气汤

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大承气汤药方介绍

大承气汤药方介绍大承气汤，中药方剂，出自《伤寒论》，主治大便不通，频转矢气，脘腹痞满，里热实证之热厥、痉病或发狂等。

以下是为你精心整理的大承气汤药方介绍，希望你喜欢。

本方为寒下的重要方剂。

在《伤寒论》中所治证候凡十九条，治疗范围广泛，但以伤寒邪传阳明之腑，入里化热，与肠中燥屎相结而成之里热实证为主治重点。

由于实热与积滞互结，浊气填塞，腑气不通，故大便秘结，频转矢气，脘腹痞满疼痛，里热消灼津液，糟粕结聚，燥粪积于肠中，故腹痛硬满而拒按。

热邪盛于里，上扰心神，故见谵语。

四肢禀气于阳明，阳明里热炽盛，蒸迫津液外泄，则手足濈然汗出。

热盛伤津，燥实内结，故见舌苔黄燥，甚或焦黑起刺，脉沉实。

“热结旁流”，是因里热炽盛，燥屎结于肠中不得出，但自利清水，色青而臭秽不可闻，并见脐腹部疼痛，按之坚硬有块;热灼津液，阴精大伤，不能上承，故口燥咽干，舌苔焦黄燥裂。

若实热积滞闭阻于内，阳气受遏，不得达于四肢，则可见热厥之证;热盛于里，阴液大伤，筋脉失养，又可出现抽搐，甚至胸满口噤，卧不着席，脚挛急之痉病;如邪热内扰，则可见神昏，甚至发狂。

上述诸证，症状虽异，病机则同，皆由实热积滞内结肠胃，热盛而津液大伤所致。

此时宜急下实热燥结，以存阴救阴，即“釜底抽薪，急下存阴”之法。

方中大黄泻热通便，荡涤肠胃，为君药。

芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥，为臣药，二药相须为用，峻下热结之力甚强;积滞内阻，则腑气不通，故以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞以加速热结之排泄，共为佐使。

大承气汤实验研究l.增加胃肠道推进机能及肠容积《天津医药杂志》1965(10)：790～791，大承气汤经小白鼠口服投药后有明显增加消化道推进性运动的作用，在投药后10分钟，作用就已明显。

但经静脉给药组，炭末在胃肠道的推进距离，未见有增强。

经口投予大承气汤，并有明显增加肠容积的作用。

2.促进肠套迭的还纳，解除梗阻《天津医药杂志》1965(10)：792～793，在观察大承气汤对解除肠梗阻的一般作用机理的实验表明，给药组10只家兔(人工肠套迭)完全还纳，平均还纳时间为15分30秒，还纳率100%，对照组中仅3只还纳。

承气汤类方

承气汤类方大承气汤■大承气汤方■大黄四两（酒洗），厚朴半斤（炙，去皮）枳实五枚（炙）芒硝三合。

■上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄,更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。

得下，余勿服。

《伤寒论》对应条文■第208条；阳明病，脉迟，虽汗出、不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘。

有潮热者，此外欲解，可攻里也；手足濈然汗出者，此大便鞭也，大承气汤主之。

■若汗多，微发热、恶寒者，外未解也；其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。

■第209条：阳明病，潮热，大便微鞭者，可与大承气汤；不鞭者，不可与之。

■三阳统于阳明，三阴统于太阴;■阳明之燥热永不敌太阴之寒湿。

■第212条：伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日哺所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；直视脉弦者生，涩者死（津液），微者，但发热、谵语者，大承气汤主之，若一服利，則止后服。

■第215条：阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但鞭耳；宜大承气汤下之。

■第217条；汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下之，过经乃可下之；下之若早，语言必乱，以表虚里实故也；下之愈，宜大承气汤。

■第220条；二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足摯摯汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。

■第238条；阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻；腹微满，初头鞭，后必溏，不可攻之；若有燥屎者，宜大承气汤。

■第240条；病人煩热，汗出则解，又如疟状，日哺发热者，属阳明病也；脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗；下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。

■第241条；大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也；所以然者，本有宿食故也；宜大承气汤。

■第242条：病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎者，宜大承气汤。

■第251条：得病三日，脉弱，无太阳、柴胡证，煩躁，心下鞭；至四五日，虽能食，以小承气汤少少与微和之,令小安；至六日，与承气汤一升；若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头鞭，后必溏，未定成鞭，攻之必溏；须小便利，屎定鞭，乃可攻之，宜大承气汤。

承气汤典故

承气汤典故
《承气汤》是中国的一道传统名菜，它的典故起源于明代杨慎所著的《谐声笑话杂记》里的一个故事。

故事中，有一位名叫张总的官员因为触怒了皇帝，被贬到一个偏远的地方任职。

在那里，他受到了当地人民的热情接待，大家都为他感到不值，心生同情。

于是，有人煮了一碗特别的汤给他喝，这就是后来被称为承气汤的起源。

承气汤在这个故事中象征着人民对张总的关切和祝福。

尽管张总被贬职，面临困境，但是人民依然关心和支持他，希望他能够承受住艰难的局面。

这道汤也寄托了人们对他的祝福和希望，希望他能够在困境中坚强和自信，承担起自己的责任。

因此，《承气汤》这道菜在传统中成为一种表达关怀和祝福的象征，有着深厚的文化内涵。

它饮用时清爽可口，具有养颜补气的功效，展示了中国人对他人的关心和体贴。

承气汤的功能主治与用量

承气汤的功能主治与用量1. 承气汤的功能•清热解毒：承气汤中的药材有清热解毒的作用，能够帮助人体排除体内的毒素。

•利水消肿：承气汤能够促进尿液的排泄，有利于水湿的消除，缓解浮肿的症状。

•收敛止汗：承气汤中的药材还具有收敛止汗的作用，可以帮助人体控制过多的汗液分泌。

2. 承气汤的主治1.夏季中暑•承气汤是一种常用于治疗夏季中暑的中药方剂。

•中暑症状包括头晕、头痛、口渴、身体发热等。

•承气汤能够清热解毒，帮助人体排除中暑带来的热毒。

2.尿频尿急•承气汤对于尿频尿急有一定的疗效。

•尿频尿急症状主要表现为频繁地排尿，尿意难忍。

•承气汤具有利水消肿的作用，能够缓解尿频尿急的症状。

3.湿热性腹泻•承气汤对于湿热性腹泻有一定的治疗效果。

•湿热性腹泻症状主要为腹泻次数增多，大便稀水，伴有腹部胀痛等。

•承气汤具有清热解毒的作用，可以缓解湿热性腹泻引起的症状。

3. 承气汤的用量•每次用量：一包承气汤剂量为10克。

•用药方法：将承气汤加入适量的开水中，冲泡服用。

•用药频次：一般每日3次，分3次服用。

4. 注意事项•孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人在使用承气汤前应咨询医生意见。

•在使用承气汤过程中，如果有不适症状出现，应立即停止使用并咨询医生。

•忌口：用承气汤期间忌食辛辣刺激性食物。

5. 总结•承气汤是一种常用的中药方剂，具有清热解毒、利水消肿、收敛止汗的作用。

•承气汤主要应用于夏季中暑、尿频尿急和湿热性腹泻的治疗。

•使用承气汤时，应按照规定用量，并遵循注意事项，如有不适症状应及时咨询医生。

承气汤的功能主治与用量

承气汤的功能主治与用量功能主治承气汤是一种传统中药方剂，具有以下的功能主治：1.清热解毒：承气汤中的草药成分具有清热解毒的作用，可以有效清除体内的热毒，缓解发热、口渴、咽干等症状。

2.利尿消肿：承气汤中的一些草药成分具有利尿、排毒的作用，可以加快体内代谢废物的排除，有助于消除水肿和改善尿路功能。

3.祛湿化痰：湿气与痰湿的积聚会导致身体不适，承气汤中的一些成分具有祛湿化痰的作用，可以改善湿气和痰湿引起的咳嗽、胸闷等症状。

4.调节肠胃功能：承气汤中的一些草药成分具有调节肠胃功能的作用，可以缓解胃脘不适、腹胀、食欲不振等症状，有助于消化吸收。

用量承气汤的用量要根据个体情况和医生建议来确定，一般情况下的推荐用量为：1.成人每次服用10-20g，一日2次。

2.儿童每次服用5-10g，一日2次。

3.服用时可将药材加入清水中煎煮，滤去渣渣后服用。

需要注意的是，承气汤属于中药，使用前应咨询医生或中医师，根据个人情况调整用量和疗程。

同时，使用过程中应注意观察身体反应，并及时向医生反馈。

不宜自行增减药量或延长服用时间。

承气汤的禁忌对于以下情况的患者，不建议服用承气汤：1.孕妇和哺乳期妇女：承气汤中的一些成分可能对胎儿或婴儿产生不良影响，因此不适合孕妇和哺乳期妇女服用。

2.体虚气虚者：承气汤具有较强的泻下作用，对于体虚气虚的患者来说，可能会加重脱力、乏力等症状。

3.具有明显消化不良症状者：如果患有明显消化不良症状，如胃酸过多、胃溃疡等，不适宜服用承气汤。

4.过敏体质者：对承气汤中的某些草药成分过敏的人，应避免服用。

使用注意事项在使用承气汤时，请注意以下事项：1.严格按照医生或中医师的建议用药，遵守用量和使用方法。

2.在使用过程中，如出现不适或不良反应，应及时停药并向医生咨询。

3.服药期间要避免辛辣食物、油腻食物和酒精等刺激性物质，以免影响疗效或加重症状。

4.使用承气汤期间，应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和暴饮暴食等不良生活习惯。

大承气汤详解

大承气汤第一童概述第一节大承气汤的来源大承气汤来源于汉·张仲景所著《伤寒论》，功效峻下热结，主治阳明腑实证，热结旁流，里热实证之热厥、痉病或发狂。

六腑以通为用，胃气以降为顺，本方峻下热结，承顺胃气下行，可使塞者通，闭者畅，故取名“大承气汤”。

正如《温病条辨》所言：“承气者，承胃气也……曰大承气者，合四药而观之，可谓无坚不破，无微不入，故曰大也。

”《伤寒明理沦》曰：“承，顺也，糟粕秘结，壅而为实，是以正气不得舒顺，以汤荡涤，使实者利而闭者通，正气得以舒顺，是以承气名之也。

”陈修园云：“方名承气，殆即‘亢则害，承乃制’之义乎!亢极反兼胜己之化，承者以下承上也。

夫天地一理，万物一气，故寒极生热，热极生寒，物穷则变，未有亢极而不变者。

伤寒邪热人胃，津液耗，真阴虚，阳胜阴病。

所谓阳胜阴虚，汗之则死，下之则愈。

急以苦寒胜热之剂，救将绝之阴，泻亢盛之阳，承气所以有挽回造化之功也。

然不言承亢，而言承气，何哉?夫寒热流转，不过一气之变迁而已。

用药制方，被气机之不可变者，力难矫之。

亦第就气机之必变者，而承之耳。

设其气有阳无阴，一亢而不可复，则为脉涩，直视，喘满者死。

何则?以其气机已绝，更无可承之气也。

由是言之，圣人虽尽人工之妙，止合乎天运之常耳，不云承气而云何?”第二节大承气汤的组成及用法大承气汤是一首泻下的方剂，其药物组成为大黄四两(酒洗)(12g)、厚朴半斤(去皮炙)(24g)、枳实五枚(炙)(12g)、芒硝三合(9g)。

[用法]水煎服，大黄后下，芒硝溶服。

第三节大承气汤的功效与主治(一)方中药物的功效与主治1．大黄始载于《神农本草经》，本品为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄的根茎。

性味苦、寒。

归胃、大肠、肝经。

(1)功能泻下攻积，清热泻火，止血解毒，活血祛瘀，除湿退黄。

(2)主治用于积滞便秘证。

治阳明腑实证，或杂病热结便秘者，常配伍厚朴、枳实、芒硝(如大承气汤)。

治疗大便秘结，配伍牵牛头末(如大黄牵牛丸)。

三个承气汤的功能主治

三个承气汤的功能主治
一、承气汤的功能主治
•清热提神：承气汤具有清热解毒的功效，可以清除人体内部的热毒，提神醒脑，使人精神焕发。

•消炎止痛：承气汤可以有效地抑制炎症反应，缓解疼痛，对于一些炎症引起的疾病有良好的治疗作用。

•利湿除热：承气汤可以促进体内湿气的排出，使体内热毒得到有效清除，从而改善湿热引起的相关症状。

二、小承气汤的功能主治
•温中益气：小承气汤能够温中益气，增强脾胃功能，改善消化不良、食欲不振等胃肠问题。

•解表散寒：小承气汤可以散寒，缓解体内的寒气，对于感冒引起的寒症、寒疼疼痛等有一定疗效。

•祛风止痛：小承气汤具有祛风止痛的作用，对于关节炎、风湿性疼痛等有一定的缓解作用。

•利尿消肿：小承气汤能够促进尿液的排出，有助于排出体内的水肿，缓解水肿引起的相关症状。

三、大承气汤的功能主治
•温中散寒：大承气汤具有温中散寒的作用，可以调理脾胃，改善胃寒引起的腹痛、腹胀等症状。

•固表止汗：大承气汤对于病后虚汗、盗汗等症状具有良好的止汗效果。

•解表退热：大承气汤可以解表退热，对于感冒引起的发热、头痛等症状有一定疗效。

•宁心安神：大承气汤能够安抚神经系统，有助于缓解焦虑、失眠等神经症状。

总结
三个承气汤分别是承气汤、小承气汤和大承气汤。

它们具有不同的功能主治，
但都以清热解毒、温中散寒等为主要功效。

承气汤系列在中医药中应用广泛，是一种古老而有效的药物方剂。

在适当的情况下，可以根据不同的病症选用合适的承气汤进行治疗。

然而，使用前仍应咨询医生，以确保安全有效的使用。

三承气汤的区别

三承气汤的区别
临床上常用的承气汤多为三承气汤（即大承气汤、小承气汤和调胃承气汤），其区别在于组方、主治、用量以及煎服法的不同。

1、组方：大承气汤由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成；小承气汤在大承气汤的基础上去掉了芒硝；调胃承气汤则是由大黄、芒硝、炙甘草组成。

2、主治：大承气汤泻下与行气并重，属峻下剂，适用于痞满燥实之阳明腑实重证；小承气汤泻下与行气并轻，属轻下剂，适用于痞满实而躁证不明显的阳明腑实轻证；调胃承气汤则泻下与甘缓配伍，属缓下剂，适用于阳明燥实内结而无痞满之证。

3、用量：小承气汤中厚朴用量较大承气汤少四分之三，枳实亦少二枚。

4、煎服法：大承气汤是先煎枳实、厚朴，后下大黄，芒硝溶服；小承气汤是三味同煎,；调胃承气汤则是大黄与甘草同煮，芒硝溶服。

承气汤类方歌（六首）

承气汤类方歌（六首）
承气汤类方歌(六首)
一、调胃承气汤: 调胃承气用大黄,芒硝甘草三药偿。

胃气不和心烦热,便燥谵语舌苔黄。

二、小承气汤: 小承气汤朴枳黄,便硬谵语腹胀详。

识得燥结分轻重,脉滑不紧用此方。

三、大承气汤: 大承气汤用硝黄,厚朴枳实四药强。

潮仍霍蒸氵戢氵戢汗,腹满硬痛峻攻良。

四、麻子仁丸: 麻子仁丸效果好,大便秘结津液少。

枳朴大黄泻胃强,麻杏芍药滋脾约。

五、蜜煎导方: (方歌见下)
六、猪胆汁灌方: 蜜煎熟后样如饴,稍冷搓挺四寸余。

温纳肛门润肠燥,古法导便叹惊奇。

津亏有热便不出,猪胆一枚方相宜。

胆汁调醋灌肠内,虚家便秘见效奇。

临证心悟—桃核承气汤

临证心悟—桃核承气汤临证心悟—桃核承气汤桃核承气汤是我在临证过程中常用的一方方剂。

这是一方有关于消化系统的方剂。

我将根据多年的临床经验，结合经典文献，分享我的一些心悟。

桃核承气汤是由《金匮要略》中的桃仁承气汤加减而成。

桃仁承气汤是治疗“伤风，心中懊憹闷满不得大便，或矢微赤”的方剂，主要用于治疗郁结型便秘。

桃核承气汤则是在此基础上增加了陈皮、豆豉、酸枣仁等药物，使其更加适用于胃肠道暴风毒积引起的消化系统疾病。

临床上，桃核承气汤主要用于治疗病人腹胀、胃脘疼痛、恶心呕吐、泛酸嗳气等症状。

这些症状在中医理论中归属于胃功能失调、气滞。

而消化系统功能失调，往往会反过来影响到整个身体的健康。

因此，对于这类病人，我们不仅要解决他们的症状，更要从根本上调理他们的消化系统。

在使用桃核承气汤治疗消化系统疾病时，我发现以下几个重要的心悟。

首先，要注意病人的食欲和饮食习惯。

消化系统疾病往往和饮食有很大的关系，特别是现代人的饮食习惯偏重油腻、刺激食物，容易引起胃肠道的负担。

因此，在治疗病人时，我会询问他们的饮食情况，注意指导他们合理饮食。

同时，如果病人的胃口不好，食欲差，我会加入党参、黄芪等补益药物，以增加病人的食欲和消化功能。

其次，要根据病人的体质特点进行个体化的治疗。

消化系统疾病的发生与体质有一定的关系。

比如，体虚者容易出现脾胃失调的症状；气滞者则表现为胃气逆乘、消化不良等症状。

因此，治疗时要根据病人的体质特点进行个体化的调理。

比如，对于体虚者，我会加入补益药物；对于气滞者，我会增加一些理气化湿的药物，如陈皮、豆豉等。

第三，要注意调理病人的情绪状态。

情绪对于消化系统的影响是不容忽视的。

情绪不良、压力过大往往会导致消化系统功能紊乱、脾胃失和。

因此，在治疗病人时，我会耐心听取他们的抱怨和烦恼，尽量缓解他们的压力，并给予一些心理疏导。

最后，要根据病人的病情和反应来调整剂量和用药。

桃核承气汤是一方辛温下行的方剂，对于腹胀、胃痛等症状有一定的缓解作用。

桃核承气汤与桃仁承气汤区别

桃核承⽓汤与桃仁承⽓汤区别
桃核承⽓汤为东汉张仲景《伤寒论》⽅，桃仁承⽓汤⽅在明代吴⼜可《温疫论》、清代吴鞠通《温病条辨》与俞根初《通俗伤寒论》中都有其名。

都以桃仁、⼤黄和芒硝为主药，同具泻热通下、逐瘀活⾎之效，皆治瘀热结于下焦之蓄⾎证。

⽅名仅⼀字之差，其组成、功效、主治皆同中有异，不能混为⼀谈。

（1）张仲景之桃核承⽓汤　出⾃于《伤寒论》第106条，由桃仁、桂枝合调胃承⽓汤⽽成。

桃核承⽓汤药精⼒专，配伍⾟温之桂枝，以逐瘀通经见长，适⽤于太阳病，表邪化热⼊⾥，瘀热内结之蓄⾎轻证。

（2）吴⼜可之桃仁承⽓汤　在张仲景⽅基础上，以当归易桂枝，加⼊芍药（⾚芍）和牡丹⽪⽽成。

芍药（⾚芍）清热凉⾎、散瘀⽌痛，牡丹⽪清热凉⾎、活⾎散瘀。

本⽅重在清热凉⾎、活⾎散瘀，体现了温病热⼊⾎分重在凉⾎活⾎之意。

（3）俞根初之桃仁承⽓汤　见于《通俗伤寒论》。

由桃核承⽓汤去桂枝，合失笑散，加犀⾓、⽣地⽽成，兼具化瘀⽌痛，解毒凉⾎功效。

主治下焦瘀热蓄⾎。

症见其⼈如狂，谵语，⼩腹串痛，带下如注，腰痛如折者。

不但具有吴⼜可桃仁承⽓汤之功⽤，⽽且运⽤犀⾓、地黄，其清热凉⾎的⼒量更强，还能散结⽌痛。

大承气汤《伤寒论》（东汉·张仲景）

大承气汤《伤寒论》（东汉·张仲景）阳明病，下之，心中懊恼而烦，胃中有燥屎者，可攻。

腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。

若有燥屎者，宜大承气汤。

大承气汤方大黄四两酒洗厚朴八两炙，去皮枳实五枚炙芒硝三合上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，纳大黄，更煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火一二沸，分温再服，得下余勿服。

功效：峻下热结。

主治：阳明腑实证。

现代运用：单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、幽门梗阻、急性菌痢等汤头：大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强；痞闷燥实四症见，峻下热结第一方。

阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。

调胃承气汤方甘草二两（炙）芒硝半升大黄四两（清酒洗）上三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓，纳芒硝，更上微火一二沸，温顿服之，以调胃气。

阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。

若一服谵语止者，更莫复服。

小承气汤方大黄四两厚朴二两（炙，去皮）枳实三枚（大者，炙）上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。

初服汤当更衣，不尔者尽饮之，若更衣者，勿服之。

阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。

因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升；若不转气者，勿更与之。

明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。

柯琴：“诸病皆因于气，秽物之不去，由气之不须也，故功积之剂，必用气分之药，故以承气名汤。

分大小有二义焉，厚朴倍大黄，是气药为君，味多性猛，制大其服，欲令大泄下也。

大黄倍厚朴，是气药为臣，味少性缓，制小其服，欲和胃气也。

煎法更有妙义，大承气之先后作三次煎者，何哉？盖生者气锐而先行，熟者气钝而和缓，欲使芒硝先化燥屎，大黄继通地道，而后枳朴除其痞满也。

若小承气三物同煮，不分次第，只服四合，但求地道之通，而不用芒硝之峻，且远于大黄之锐，故称微和之剂云”（《伤寒来苏集·卷三》）。

承气汤系列的重点难点解析

承气汤系列的重点难点解析跟我记方剂6-寒下剂：大小承气汤、调胃承气汤一讲中，我们简单介绍了这几个方剂。

今天这篇文章我们主要针对该汤方系列的重点难点进行讲解，干货较多，各位看官扶稳坐好。

首先，第一个问题：为何三个承气汤中泻下作用最缓的调胃承气汤还要用到芒硝，芒硝在此的作用是什么。

《伤寒论》：“太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。

”可见调胃承气汤不仅为泻下，更多的是用来清解胃中的燥热。

所以该汤方的设立更多的是用来解决病机为胃燥热的一系列的病症，比如：衄血、口腔炎症肿痛、口干渴心烦等等。

我们曾在跟我记方剂16-清热解毒：黄连解毒汤、普济消毒饮、凉膈散一节中学习了凉膈散，这个后世方就借鉴了调胃承气汤的基础上做了加味，以更有效的治疗中上焦的火症。

在《方剂学》课本中，凉膈散虽被列在清热解毒剂而不是泻下剂，但它确是沿袭了《伤寒论》调胃承气汤的治法：即以泻代清，泻下以清上。

单从芒硝讲，不仅可以软坚通便，还可以润燥清火，也就是说我们看待它时不仅要知道芒硝是个泻下药，也要了解它是个清火的药。

实际上，芒硝是可以和石膏相类比的：首先它们同样是矿物药；它们的成分也有相似的地方：芒硝的主要成分是硫酸钠，而石膏是硫酸钙；而且他们都有很强的清热作用。

不同点是芒硝的润燥通便作用是石膏不具备的。

调胃承气汤主要解决的是胃中燥热所导致的一系列上火症状，需要清火，需要润燥，也需要通便，同时满足这三个作用的药物，芒硝是最合适之选。

大家都知道芒硝可以软坚润燥，能将燥屎变稀而帮助泻下，它是如何实现这个作用的？这是我们要讨论的第二个问题。

芒硝的主要成分是带十个结晶水的硫酸钠，这十个结晶水的结构，使得它很容易起到润泽肠道的作用。

更重要的是，硫酸钠在肠道里会释放大量硫酸根离子，它会使肠中形成高渗溶液。

高渗溶液的作用是使肠道的周围组织不仅不能再吸收内容物的水分，而且还会释放组织中的部分水分给到肠道腔中。

所以，在上述两个因素的作用下，胃肠道越发润泽，大便由硬变软，逐渐稀释。

伤寒论小承气汤方原文、配方组成与方解

伤寒论⼩承⽓汤⽅原⽂、配⽅组成与⽅解⼤黄(酒洗)四两，厚朴(炙)去⽪⼆两，枳实(⼤者，炙)三枚。

上三味，以⽔四升，煮取⼀升⼆合，去渣，分温⼆服。

初服当更⾐，不尔尽饮之；若更⾐者，勿服之。

⽅解：此于⼤承⽓汤去软坚下热的芒硝，⼜减⾏⽓消胀的枳实、厚朴⽤量，虽亦属⾥实的下剂，但较⼤承⽓汤则远有不及，尤其下热，更较不⾜，故名为⼩承⽓汤。

209.阳明病，潮热，⼤便微硬者，可与⼤承⽓汤；不硬者，不可与之。

若不⼤便六七⽇，恐有燥屎，欲知之法，少与⼩承⽓汤，汤⼊腹中转⽮⽓者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转⽮⽓者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能⾷也。

欲饮⽔者，与⽔则哕；其后发热者，必⼤便复硬⽽少也，以⼩承⽓汤和之，不转⽮⽓者，慎不可攻也。

解析：燥屎即硬便，转⽮⽓，即俗称放屁。

阳明病发潮热，已为⾥实可下之候，若更知⼤便微硬者，即可与⼤承⽓汤攻之；但⼤便不硬者，则不可与之。

假使不⼤便已六七⽇，欲知其有⽆燥屎，可先少与⼩承⽓汤，汤⼊腹中不⼤便，但转⽮⽓者，此有燥屎也，乃可以⼤承⽓汤攻之；若不转⽮⽓者，必下先硬后溏的⼤便，则不可与⼤承⽓汤攻之也。

若不经此试⽽误以⼤承⽓汤攻之，则证轻药过，势必⼤伤中⽓，必致腹满⽽不能⾷。

欲饮⽔者，亦必因胃中虚冷，与⽔则哕也。

试服⼩承⽓汤，即下初硬后溏的⼤便，⾥已不实，潮热当解。

若其后⼜复潮热者，此必⼤便复硬⽽少也，仍宜以⼩承⽓汤和其胃，服后转⽮⽓⽽⼤便不通者，则可与⼤承⽓汤，不转⽮⽓者，慎不可⽤⼤承⽓汤攻之。

按：阳明病发潮热，在原则上为表解⾥实之候，是可以议下的，但⽤什么⽅药下之，还必须进⼀步细辨⽅药的适应证。

⼤承⽓汤为攻下峻剂，尤其不可轻试。

有潮热同时更有⼤便硬证候者，即为⼤承⽓汤的适应证。

上条的⼿⾜減然汗出，即⼤便成硬的⼀候，⽽本条所述并⽆明确⼤便硬的特征，但六七⽇不⼤便，惟恐其⼤便硬，因出⼩承⽓汤试之⼀法。

不过潮热⽽⼤便先⼲后溏者，为⼩承⽓汤证，若施于⼤便硬的⼤承⽓汤证，只能使其转⽮⽓，当然⽆效，但亦⽆害，⽽后再与⼤承汤，乃最妥当不过，故于⼤承⽓汤疑似之证，先与⼩承⽓汤，亦可视为定法，虽云试之，实即治之也。

调胃承气汤临床运用

调胃承气汤临床运用调胃承气汤出于《伤寒论》辨阳明病脉症并治全篇。

本方是为阳明腑实症而设，阳明腑实症有三承气汤，其应用有经重之别。

大承气汤是泻下峻剂，症俱痞满、燥、实、坚宜之；小承气汤症俱痞满，而较大承气汤症为轻者而为泻下，轻剂；调胃承气汤其症又较小承气症为轻而为缓下之剂，其病机为燥热内结，症见腹胀满者，或未经吐下而心烦者，故制调胃承气，调和胃气、泻其阳明热结而矣。

方药：大黄、芒硝、甘草方义：经曰：热淫于内治以咸寒，火淫于内治以苦寒。

方中君大黄之苦、寒臣芒硝之咸寒二味并举，攻热泻火之力俱备，恐其速下，佐以甘草缓之，故命名为调胃承气汤。

临床中凡属热结腑实于阳明、症之较轻者的范畴，而变症各异的症候，俱投以此汤治之，举案如下：一、发烧杨某，女，8岁1976年5月19日，孩子患流脑，普通败血型入院，经治疗后出院已半月余，一直低烧不退，温度在37.5度到37.8度，蒸蒸汗出，大便秘结，尿黄。

脉沉有力，苔白症属：热结阳明腑实。

治宜：缓泻阳明腑实。

方药：大黄10g、芒硝6g、甘草10g ，一付1976年5月21日，烧退汗止，二便正常。

饮食欠佳，治以健脾养胃阴之方。

曾徐氏，女，65 ，胜利公社6大队9小队1979年6月9日，初诊，右上肺炎，昨日收入成都市某医院内一病室9床观察室，已住院八天，发烧一直不退，目前体温37.6度，心中灼热汗出，微咳无痰，八天二便二次秘结。

尿黄少。

脉弦滑、微数，苔黄。

症属：阳明腑实治宜：缓泻。

方药：大黄10g、芒硝10g、甘草10g，一付1979年6月10日，烧退，汗减，心中灼热减，另以养阴期胃为主。

二、善食易饥李某某，男，34 ，汽车四队1978年9月25日，来院协助修汽车，因便来诊。

体结实无他病，主要饥饿快，每食吃五两不到下食时间，饿得发慌，余无他症。

脉沉有力苔白。

症属：阳明结热，热则消食，亦即中消症。

治宜：缓泻阳明之热。

方药：大黄10g、芒硝10g、甘草10g，一付，后见面告知已愈。

承气汤的功能主治

承气汤的功能主治功能主治承气汤是一种传统中药方剂，被广泛应用于临床医疗中。

它具有以下功能主治：1.调理脾胃：承气汤能够改善脾胃功能，促进消化吸收。

它可以加强脾胃运化功能，提高精气、津液的生成。

因此，承气汤常用于治疗脾胃虚弱、消化不良、食欲不振等症状。

2.缓解胸闷：承气汤具有疏肝理气的作用，可有效缓解胸闷、痞满等症状。

它能够舒缓肝脏气滞，减轻胸腹部的不适感，使气血通畅。

承气汤常用于治疗脾胃气滞、胸闷、痞满等症状。

3.调节情绪：承气汤在中医理论中有一个重要的应用就是调节情绪。

它能够疏肝理气，缓解情绪紧张、郁闷等症状，帮助人们保持稳定的情绪状态。

4.消除疲劳：承气汤可以增加体力，提高人体的抗疲劳能力。

它能够补充人体所需的营养物质，增强体力，使人精神焕发。

使用方法以下是承气汤的使用方法：1.材料准备：将承气汤所需的药材准备妥当，包括黄芪、白术、茯苓、甘草等。

2.煎煮方法：将药材放入煎锅中，加入适量的水煎煮。

大火煮沸后转小火慢煎，煎煮约20-30分钟。

3.喝药时间：一般建议早晚空腹时服用承气汤。

每次服用量根据个人情况而定，可以在医生的指导下适量调整。

4.服用剂量：承气汤的服用剂量一般为一次15-30克，每日2次。

具体剂量应根据患者的病情及个体差异来确定。

注意事项使用承气汤时需要注意以下事项：•请在医生的指导下使用承气汤，遵循医嘱，不可自行调整剂量。

•孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用承气汤，应在医生的指导下使用。

•使用过程中如出现不适或不良反应，应立即停止使用，并咨询医生。

•承气汤可能与某些药物相互作用，请告知医生您正在使用的其他药物，以便医生做出合理的调整。

总结承气汤是一种具有多种功能主治的中药方剂，能够调理脾胃、缓解胸闷、调节情绪和消除疲劳。

它是一种传统的中医药物，应在医生的指导下使用，并注意使用方法和注意事项。

对于有相关症状的患者，可以尝试承气汤作为辅助治疗的方法，以期达到更好的治疗效果。

中医名方宣白承气汤临床运用

中医名方宣白承气汤临床运用【组成】生石膏15克，生大黄10克，杏仁6克，瓜蒌皮10克。

【用法】水1000毫升，煮取400毫升，先服200毫升，不便再服。

【功用】宣肺化痰，泄热攻下。

【主治】阳明温病，下之不通，喘促不宁，痰热壅滞，大便闭结，脉右寸实大，证属肺气不降者。

【方论】本方所治证属肺气失于肃降，导致腑气不通而病，故治以宣通肺气，泄热通便立法。

方中石膏、杏仁清宣肺气；瓜蒌皮清热化痰；大黄泻下热结。

诸药合用，共奏宣上通下，开肺通腑之功。

正如《温病纵横》说：“肺在五行属金，在五色与白相应，故名“宣白”即宣肺之意。

宣白承气汤用石膏清热宣肺，杏仁肃降肺气，更有润肠之功，瓜蒌皮清化痰热。

三药相配，宣降肺气，以平肺气之逆，大黄攻下热结，四药配伍，开脉通肠，相互为用”。

【医论】阳明温病，下之不通，又表现喘促不宁，痰热壅滞，右寸实大者，这是由于肺气失于肃降，导致腑气不通造成的。

其病机有两个方面：一是痰热壅滞上焦，肺气不降；二是阳明胃肠里实，腑气不通。

由于肺与大肠相表里，肺热壅盛而失于肃降，则脏塞而腑气滞，大肠的传导功能自然受到影响。

反之，热结于肠，腑气不通，肺气势必壅热。

吴氏根据肺与大肠相表里及肺与大肠皆以通降为顺的理论，取肃肺与通腑并用，使肺气肃而腑气通，腑气通而肺气肃，达到两皆通调之目的。

故《温病条辨》自注日：“其因肺气不降，而里证又实者，必喘促寸实，故以杏仁、石膏宣肺气之痹，以大黄逐阳明胃之结，此脏腑合治法也”。

【临床运用】急性感染性疾病急性感染性疾病种类很多，包括细菌、病毒以及其他病原体感染。

多数急性期表现有身热，咳嗽，痰多气急，口渴，舌红，苔黄燥，脉数或滑实等热象。

按中医辨证属外感病中的“温病”。

可用宣白承气汤加减：生石膏15克，生大黄10克，杏仁6克，桔梗10克，橘红10克，全瓜蒌10克，黄芩10克，连翘10克，鱼腥草15克，芦根20克，白茅根20克。

据《中国中医急症》1994，(1)：9王宝见等报道：用新加宣白承气汤治疗中急性期并发肺部感染30例，并与西药抗感染对照组15例进行对比研究，结果治疗组在控制肺部感染方面疗效明显优于对照组，验证了新加宣白承气汤的疗效。

承气汤

大承气汤药方介绍

承气汤类方

承气汤 典故

承气汤的功能主治与用量

承气汤的功能主治与用量

大承气汤详解

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三承气汤的区别

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临证心悟—桃核承气汤

桃核承气汤与桃仁承气汤区别

大承气汤《伤寒论》（东汉·张仲景）

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伤寒论小承气汤方原文、配方组成与方解

调胃承气汤临床运用

承气汤的功能主治

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