冠脉造影室和其他检查放射性核素检查201Tl铊-浙江大学

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心肌显像MyocardialImaging浙江大学

（3）125I-BMIPP、123I-IPPA（脂肪酸衍生物）SPECT.
2、显像分析心肌灌注和代谢影像评价
正常心肌坏死心肌冬眠心肌顿抑心肌
血流
代谢
影像特征
灌注正常正常摄取
不可逆性缺不摄取（无）匹配损（缺如）
缺损（减低）正常
不匹配
正常或接近正常或减低不定正常
二、 SPECT显像
1、201Tl运动-再分布-24小时延迟。 2、201Tl运动-再分布-再注射。 3、静息-硝酸酯类介入99mTc-MIBI。含服硝酸甘油、静滴硝酸异山梨酯等。
（显像有放射性充填为细胞存活）
4、 99mTc-MIBI心肌室壁段相对摄取率。梗死周边带与非梗死区放射性摄取比值， >70%为正常；<30%为心肌坏死。 5 、门控心肌显像（同时测定心室功能）。
半衰期 20 min. 12 min. 120 sec. 110 min.
4 days
75 sec.
代谢物质显像剂
葡萄糖：18F -FDG 氨基酸：11C-MET（甲基蛋氨酸）脂肪酸：11C-乙酸、11C-棕榈酸核酸： 11C-胸腺嘧啶
结合型显像剂
多巴胺转运蛋白多巴胺受体 5-羟色胺受体阿片受体肾上腺素受体雌激素受体
2、方法
（1） 201TL 2-3mci一次注射，可作运动（stress）及延迟（delay）二次显像。
（2） 99mTc-MIBI 20mci 运动、静息（rest）分二次注射显像。（3） SPECT（single photon Emission Computed
Tomography）：转轴校正。（4）介入试验：（(Interventional test)

基层医师应知应会内容—冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起统称为冠状动脉性心脏病简称冠心病（coronary heart disease，CHD）。

根据冠状动脉病变部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足的发展速度不同，冠心病分为五种类型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、冠心病心力衰竭和心律失常型和冠心病猝死。

一、心绞痛【概述】心绞痛是冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要即心肌氧供求不平衡所引起的临床综合征。

劳累、情绪激动、饱食、受寒和急性循环衰竭等为常见诱因。

年龄因素、吸烟、高血压、高脂血症和糖尿病等是冠心病发病的主要危险因素。

【诊断要点】（一）临床表现典型的心绞痛是发作性胸骨后或心前区疼痛或紧缩感、压迫感，疼痛可向左肩、左上肢放射，一般持续3～5分钟。

休息或含服硝酸甘油可以在数分钟内缓解。

常有诱发因素，并伴有心率增快、血压升高和出汗，有时可出现第四或第三心音奔马律，可伴有心律失常。

（二）辅助检查1.心电图检查静息时心电图正常的患者有发作性ST段水平压低≥0.1mV （1mm=0.1mV），伴T波倒置，或出现心律失常心电图表现。

变异型心绞痛发作时心电图可有相关导联ST段抬高。

2.心电图负荷试验最常见的是刺激量运动负荷试验。

运动方式主要为分级踏板和踏车。

部分静息心电图正常的患者运动中出现缺血性心电图改变和心绞痛发作为运动试验阳性。

3.冠状动脉造影检查是经动脉导管法做选择性左右冠脉造影，对冠脉狭窄程度作出测量。

目前仍是诊断冠状动脉疾病的常规检查方法，能帮助进一步确定药物治疗、介入治疗（PCI）和冠脉搭桥术（CABG）治疗方案。

4.放射性核素检查 201Tl（铊）或99Tc-MIBI心肌显像或负荷试验，由心肌铊显像灌注缺损来确定心肌缺血的部位或用于判断梗死后存活心肌有无。

5.近年来新的检查手段如多排螺旋CT冠脉造影检查等也成为有用的筛查和治疗随访方法。

临床医学概要13急性心肌梗死

临床表现Biblioteka （三）、体征1、心界：正常或轻中度扩大；
2、心率：多数增快，少数减慢； 3、心律：整齐或不齐（心律失常）； 4、S1↓、S3、S4或奔马律； 5、心尖部SM； 6、心包摩擦音： 7 、并发心律失常、心力衰竭和（或）心源性休克时出现相应的体征。
四、实验室和其他检查

（一）、心电图
（ 2 ）、休克、出血、严重心律失常 → 心排血量 ↓→ 冠状动脉灌注↓；（ 3 ）、 BP↑→ 心脏后负荷 ↑ ＋儿茶酚胺 ↑→ 心肌需氧量↑(冠脉灌注相对↓);
2.发病机理
严重持久心肌缺血（>1h）
心肌梗死
诱因

交感神经张力高
早晨、重度体力劳动、、情绪激
动时心肌收缩力、心率、血压高，心肌需氧需血量增加。
心肌梗死
气喘或肺水肿血压心包摩擦音坏死物质吸收的表现
发热白细胞增加红细胞沉降率增快血清心肌坏死标记物
较少升高或无显著改变无
无无无无
可有可降低，甚至发生休克可有
常有常有常有有
心电图
无变化或短暂性ST段和T 波变化
有特征性和动态性变化
2、急性心包炎： 3、急性肺动脉栓塞： 4、急腹症：急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、急性胃穿孔等； 5、主动脉夹层分离：
三、临床表现
（一）、先兆表现

1、新发生的心绞痛或原有心绞痛加重恶化，硝酸甘油疗效差；

2、伴有乏力、胸部不适、心悸、恶心、呕吐、大汗、血压下降、心律失常、心衰；

3、心电图：明显的ST-T改变；
临床表现

（二）、症状 –最新出现
1、疼痛

临床诊断步骤与思维方法

各种心律失常
h
37
常规ECG
动态心电图
心电生理检查
h
38
SLE
h
39
LE.C+ANA ds-DNA抗体
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40
风心病
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41
心脏杂音
胸片
心脏超声
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42
高血压病
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43
量血压排除各种继发性高血压
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44
支气管哮喘
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45
反复发作史听诊广泛哮鸣音
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46
AMI
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47
ECG 酶学肌钙蛋白（TnT or I)
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49
Acute anterior myocardial infarction
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50
病例讨论
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51
男性患者，53岁，上腹痛4小时，护士
测血压报告 “0”mmHg，急诊室主任指示
抢救休克，快速静滴NaHCO3250ml，持
续静滴多巴胺血压仍不升，患者上腹痛不
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52
心电图
心肌酶学
血淀粉酶、尿淀粉酶
临
床
特
该资料的客观可靠性大
点
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10
临床思维应作到
思维的程序从扩散性思维到集中性思维
所谓扩散性思维
医生根据某一主要临床表现或综合征为中心，进行广泛推测性联想，提出尽可能多的诊断假设
h
11
临床思维应作到
从扩散性思维到集中性思维
集中性思维
医生对每一个诊断假设进行深入分析，否定某些假设诊断，逐步缩小诊断范围，最后保留一个假设诊断，此称“排除诊断法”
呕血、黑便情况
体温
h

核医学

名解1、核医学：是利用放射性核素或标记物诊断，治疗疾病和进行医学研究的学科。

2、核医学特点：是基础医学和临床医学的桥梁，超前性，在线实时性，反映生命过程的全面性，放射性核素内照射治疗的特点（靶向性，持续低剂量照射，高吸收剂量）3、核素：是质子数和中子数都相同而原子核所处的能量状态不同的院子是不同的核素（由原子核的质子数、中子数和原子核所处的能量状态决定的）4、同位素：质子数相同中子数不同的元素互为同位素，具有相同的化学性质和生物学特性。

5、同质异能素：质子数和中子数都相同但核的能量状态不同的核素互称同质异能素6、衰变：是不稳定的核素通过发射粒子或光子、放出核能成为另一种核素的过程。

7、物理半衰期：放射性核素的数量和活度减少到原来的一半所需要的时间8、生物半衰期：生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间9、有效半衰期：放射性物质在生物体内由于物理衰变和生物代谢共同作用下减少一半的时间。

10、放射性药物：是指含有放射性核素、用于临床诊断或治疗的药物，通常由放射性核素和普通药物两部分组成。

11、显像剂：是指用于显像诊断的放射性药物，使用的放射性核素应有较短的物理半衰期12、比放射性活度：是指单位质量的某种放射性物质所含的放射性活度13、放射性核素纯度：特定放射性核素的活度占总活度的百分数（测定方法：能谱法，频谱法，半衰期法）14、放射化学纯度：指以特定化学形式存在的放射性活度占总放射性活度的百分比15、化学纯度：是指特定化学结构化合物的含量，与放射性无关。

16、放射性核素示踪技术：是以放射性核素或其标记化合物作为示踪剂，应用射线探测仪器来监其行踪。

17、核医学体外分析技术：主要是利用放射免疫分析方法或其派生的相关技术在体外进行机体内物质种类和含量的物质测定。

主要用来测定血清或其他体液样品内的激素，其他生物活性物质和药物浓度等。

18、放射免疫分析技术（RIA）：是利用标记抗原和非标记抗原竞争结合限量的特异性抗体，给予充分的反应时间，使反应达到平衡，然后分离并分别测定结合的抗原抗体复合物放射性和游离的抗体的放射性来计算出非标记抗原含量的一种超微量分析技术19、可逆性灌注缺损：负荷显像出现的灌注缺损与静息显像基本恢复，代表负荷诱发的心肌缺血20、固定性或可逆性灌注缺损：是指静息和负荷显像相比较，灌注缺损在部位、面积和程度上无变化，是心肌梗死和冠心病狭窄的严重表现。

核医学(基础+临床+治疗)试题库

核医学（基础+临床+治疗）试题库1、电离室探测射线的依据是( )。

A、荧光现象B、感光效应C、光电效应D、电离作用E、康普顿散射答案：D2、以下关于肿瘤分期中选择治疗核素说法不正确的是A、转移中的瘤细胞都是G。

期细胞，对化疗和放行均不敏感，必须选择发射高LET短射程的a射线或俄歇电子的核素B、血管生成前病灶肿整细胞转移到一定部位并不断生长，病灶直径可达1~2mm,其分泌的生长因子还不足以刺激毛细血管的生成。

选择发射a射线或俄歇电子的孩素，能达到控制和治疗的目的C、亚临床病灶，直径3--5mm,无症状，选择发射a或β射线的核素D、临床有明显症状的病灶，能用各种诊断方法观察到，实体瘤的中央可能有部分坏死，存在乏氧细胞,宜用发射高LET的核旗，以达到根治治疗的目的E、临床有明显定状的病灶，能用各种诊断方法观察到，实体瘤的中央可能有部分坏死，存在乏氧细胞，宜用手术或外放疗治疗，如内照射治疗应选择发射β射线的核素，以达到姑息治疗目的答案：D3、骨髓显像显示的是A、骨小梁B、黄骨髓C、红骨髓D、a和bE、骨皮质答案：C4、以下有关脑肿瘤的葡萄糖代谢影像正确的是( )A、脑肿瘤复发常表现为放射性增高B、放疗和化疗效果明显者,后期典型表现为局部放射性浓集C、瘢痕组织局部放射性明显增加D、原发脑肿瘤典型表现是局部放射性减低E、高代谢肿瘤的患者预后较好,平均生存期明显高于低代谢肿瘤患者答案：A5、α粒子的电离能力高于β粒子,其原因之一是A、能量相同时α粒子速度更快B、α粒子带正电荷C、α粒子电荷量更大D、α粒子质量更大E、α粒子能量是连续分布的答案：E6、男性患者，以发现右面颊部肿胀1个月为主诉就诊；体检，右面部肿块，为明确肿块性质，首选那项检查( )A、B超引导下活检B、切除活检C、CT引导下穿刺活检D、PET/CTE、MRI答案：A7、在免疫放射分析中,引入生物素和亲和素技术的作用主要是A、用放射性核素标记亲和素稳定性好,灵敏度不高B、因为亲和素的每一个分子都可以结合一个抗体分子,形成放大级E生物素和亲和素的亲和力较抗原抗体的结合反应低C、提高分析系统的特异性D、形成放大效应答案：D8、下列哪个疾病无甲状腺摄131I 率减低的表现( )A、亚急性甲状腺炎B、外源性甲状腺激素摄入过多C、原发性甲状腺功能减退D、先天性甲状腺过氧化酶缺陷E、继发性甲状腺功能减退答案：D9、下列骨显像表现不提示病灶好转的是( )A、闪烁现象B、病灶显影变淡C、范围缩小D、数量减少E、超级骨显像答案：E10、某放射性物质的放射性活度为A,半衰期为T1/2, 则该放射性物质的摩尔数为A、A·T1/2/ ln2B、A·T1/2/ 6.023×1023·ln2C、6.023×1023·A·T1/2/ ln2D、6.023×1023·A·ln2 / T1/2E、A·ln2 / T1/2答案：B11、用于脑肿瘤放疗后复发、坏死鉴别诊断的氨基酸代谢显像剂是A、11C-CHB、11C-METC、18F-FESD、18F-FDGE、18F-FLT答案：B12、带正电粒子和生物体作用后不会出现以下哪种现象A、吸收B、激发C、危害D、产生离子对E、康普顿效应答案：E13、偏头痛患者脑rCBF灌注显像剂常表现为( )A、发病时局部脑血流量增加,临床症状消失后可恢复正常B、发病时及临床症状消失后局部脑血流量均增加C、发病时局部脑血流量减低,临床症状消失后增加D、发病时局部脑血流量减低,临床症状消失后正常E、发病时及临床症状消失后局部脑血流量均增加答案：A14、以下关于放射性药物的描述,哪项是不正确的()A、放射性药物是临床核医学发展的重要基石B、放射性药物是由放射性核素本身及其标记化合物组成C、放射性核素显像和治疗时利用核射线可被探测及其辐射作用,同时利用被标记化合物的生物学性能决定其在体内分布而达到靶向作用,能选择性积聚在病变组织D、放射性药物主要分为诊断用放射性药物和治疗用放射性药物E、放射性药物是一类普通药物,可常规应用答案：E15、下述哪项不是DTC患者行甲状腺全切或近全切的优点A、利于术后对患者进行准确分期及危险度分层B、利于术后131I治疗C、利于保护甲状旁腺及喉返神经D、利于术后监控肿瘤的复发和转移E、可一次性治疗多灶性病变答案：C16、LVEF的含义是( )A、局部射血分数B、射血分数C、左室射血分数D、右室射血分数E、心脏射血分数答案：C17、下列哪种情况在骨显像图像上表现为放射性分布减低( )A、蜂窝织炎B、急性骨髓炎C、原发性骨肿瘤D、骨质增生E、骨梗死答案：E18、心肌灌注显像时出现“ 201Tl再分布”最可能的是( )A、梗阻性心肌病B、暂时性心肌缺血C、肺心病D、心肌炎E、陈旧性心肌梗塞答案：B19、关于长寿命放射性废物的处理,正确的是。

全科教学查房之心绞痛

首选阿司匹林（A类证据）：（机制、用法）联合ADP受体拮抗剂：新一代药物（普拉格雷、替格瑞洛）血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂（A类证据)：准
备行PCI的患者或不准备行PCI但有高危特征的病人
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•药物治疗 •3、抗凝治疗：
• 常规应用于中危和高危的UA患者普通肝素；低分子肝素；（I类推荐）磺达肝癸钠；比伐卢定
CTA 冠脉造影心肌同位素核素显像
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本病和哪些疾病鉴别（哪些疾病可以产生胸痛）
1、急性心肌梗死：
2、非冠心病的心脏性疾病：
严重主动脉瓣关闭不全或狭窄；风湿性冠状动脉炎；梅毒性主动脉炎；肥厚型心肌病；X综合征、主动脉夹层、快速性心律失常、心脏神经官能症等。
3、非心脏性疾病：
消化系统疾病（如消化性溃疡）、胸壁疾病（如肋软骨炎）、肺部疾病（如肺栓塞）、精神性疾病（抑郁症）
等。
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心绞痛的治疗
•目的： •即刻缓解缺血和预防严重不良反应后果 •第一步关键性治疗（胸痛中心）：做出恰当的检查评估，按轻重缓急送至恰当部门治疗
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心绞痛的治疗
•一般治疗（非药物治疗） •药物治疗 •介入治疗
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•一般治疗
• 急性期卧床休息1-3天 • 吸氧（动脉血氧饱和度低于90%）、心电监护，镇静、止痛、抗焦虑药物 • 积极处理引起心肌耗氧量增加的疾病
• 控制总能量，维持正常的体重，BMI在18.5-24Kg/m2 糖在总热量中占60-70%，易多食粗粮，以增加复杂的糖类，纤维素及维生素的含量。
冠心病患者的二级预防
严格控制饱和脂肪酸和肉类食品
1、在总能量中占30%以下，尽量减少摄入肥肉、肉类食品和奶油。每日烹调用油20-30g，减少反式脂肪酸摄入，不超总能量1%

心肌灌注显像

本次课程要求掌握的内容： 1、心肌灌注显像的原理 2、心肌灌注显像两种常用显像剂—— 201TlCl、99mTc-MIBI的特性及显像方法。 3、心肌灌注显像三个断层面的名称，各断层面各位置代表心肌的部位。 4、常见的异常图像类型、临床应用。
心肌灌注显像
〖原理〗
心肌摄取显像剂的量与心肌局部血流量及细胞功能状况成正比，正常
心肌灌注显像〖异常影像〗
1、图像形态异常
（1）心室腔扩大
（）左心室壁厚度改变
心肌灌注显像〖异常影像〗
2、心室放射性分布异常：心肌灌注显像常规进行负荷（运动或药物）显像和静息（或再分布）显像两次显像，分析时注意前后两次显像图像的比较。常见的异常类型有五种：
心肌灌注显像〖异常影像〗
（静息显像填充）缺血可逆性缺损
>190-年龄或出现一些心衰症状）
注射显像剂 ECT心肌显像
心肌灌注显像〖显像方法〗
②药物负荷试验：常用药物：潘生丁（主要用于不能进行运动负荷试验者）硝酸甘油试验（鉴别严重缺血与梗塞）腺苷多巴酚丁胺
负荷试验的适应症、禁忌症
运动负荷试验的适应症： 1、冠心病 2、心肌缺血 3、需了解心脏贮备功能者
如需负荷和静息显像：需二次注射。
心肌灌注显像〖显像方法〗
(一)采集方式： 1、平面采集（少用） 2、常规SPECT采集 3、门控SPECT采集
心肌灌注显像〖显像方法〗
（二）显像类型： 1、201Tl显像： 201Tl运动—再分布显像：检查前给予踏车运动运动高峰时，201Tl 3mCi iv, 5~10分钟进行显像——此为负荷显像——反映负荷状态下局部心肌血流灌
心肌灌注显像〖显像剂〗
① Tl-201（氯化铊）

核素心肌显像冠心病诊断的“核武器”

核素心肌显像:冠心病诊断的“核武器”作者：梁鹏来源：《中国社区医师》2011年第02期核素心肌灌注显像检查，就是从静脉打一针能被心肌细胞吸收的显像剂，显像剂在心肌各部位的分布量直接反映了该部位的心肌供血状况，如果冠脉局部有狭窄，显像剂就不能到达冠状动脉供血的心肌部位。

201TL－心肌显像或兼作负荷试验201TL(铊)随冠状动脉血流很快被正常心肌所摄取。

休息时铊显像所示灌注缺损主要见于心肌梗死后瘢痕部位。

在冠状动脉供血不足部位的心肌，明显的灌注缺损仅见于运动后缺血区。

不能运动的患者可作双嘧达莫试验，即静脉注射双嘧达莫使正常或较正常的冠状动脉扩张，引起“冠状动脉窃血”，产生局部心肌缺血，可取得与运动试验相似的效果。

近年来，临床还常采用腺苷或多巴酚丁胺完成核素心肌现象负荷试验。

变异型心绞痛发作时，心肌急性缺血常在核素心肌显像中呈现特别明显的冠状缺损。

近年用99m Tc MIBI作心肌显像取得良好效果，并已在临床实践得到推广。

放射性核素心腔造影静脉内注射焦磷酸钠亚锡被细胞吸收后，再注射99m Tc，即可使红细胞被标记上放射性核素，得到心腔内血池显影，可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，同时测定左室射血分数以及确定是否存在局部室壁运动障碍。

放射性核素心肌灌注显像可从病理、生理角度揭示心血管疾病，不仅体现在无创、简便诊断冠心病，更重要的是对于疾病的危险分层、指导临床治疗等方面有重要作用(见图1)。

探查心肌缺血冠状动脉造影是显示冠状动脉狭窄等形态改变的最好方法，但不能反映心肌局部血流灌注与心肌细胞活性。

核素心肌灌注显像作为无创伤检测方法，通过静脉注射心肌灌注显像剂，利用正常或有功能的心肌细胞选择性摄取某些核素或核素标记化合物，通过单光子发射性计算机断层实现心肌显像，直接反映冠状动脉供血心肌的心肌灌注状态。

通过负荷核素心肌灌注显像可了解患者心肌血流灌注情况及冠状动脉储备功能。

与静息显像对比，当负荷心肌影像出现显像剂分布稀疏或缺损，而静息显像呈正常或明显填充，即可逆性缺损，提示心肌缺血，同时可确定缺血部位、范围、大小。

核医学(基础+临床+治疗)习题与参考答案

核医学（基础+临床+治疗）习题与参考答案1、申请核医学检查与治疗时应遵循的原则是。

A、核医学工作人员必须掌握核医学防护知识B、申请医生必须掌握各种医学诊断治疗技术的特点及适应证C、对儿童、哺乳妇女、妊娠妇女及育龄妇女在选择核医学诊疗时要谨慎D、核医学医生在保证诊疗目的前提下应尽可能降低医疗照射剂量E、以上均正确答案：E2、下列哪种不是经过肾小管分泌排泄的肾动态显像剂( )A、131I-OIHB、99mTc-MAG3C、99mTc-ECD、99mTc-DTPAE、99mTc-DMSA答案：D3、有关利尿试验的以下描述哪个是错误的( )A、利尿试验检查的目的是鉴别肾盂扩张积水的类型B、机械性梗阻和非机械梗阻两种类型的肾盂积水在肾图上的表现均为梗阻曲线C、利尿试验分为一次法和两次法两种D、利尿试验检查前病人需禁水E、利尿试验使用的利尿剂通常为速尿答案：D4、放射性核素示踪技术所采用的示踪剂是()A、糖B、蛋白质C、化合物D、多肽E、放射性核素或由其标记的化合物答案：E5、90Sr-90Y敷贴器的理化性质，正确的是A、距离敷贴器1米距离不会有射线B、穿透力弱，不需要辐射防护C、90Sr物理半衰期长，约28年，使用期限内不需要校正治疗剂量及时间D、组织内射程短E、β射线射程短，但电离能力强答案：E6、肝细胞黄疸病人作肝胆动态显像,一般不可能出现的是( )A、肾脏血池增加B、肝显影差C、肝胆系统显影不佳D、肠道持续无放射性E、心前区放射性增高答案：D7、下列哪种药物与潘生丁负荷心肌灌注显像作用机理相似( )A、多巴酚丁胺B、心得安C、异舒吉D、硝酸甘油E、氨茶碱答案：A8、心肌摄取显像剂的量最主要与下列那项因素有关( )A、患者的体重B、冠脉血流量C、心肌厚度D、缺血病灶的大小E、心肌弥漫性清除率答案：B9、下列哪项是一级核医学工作场所的要求?A、需设清洗去污设备B、地板与墙壁连接处无缝隙且光滑易清洗C、需设特殊下水系统D、需设通风设备E、以上均是答案：E10、甲亢合并单个甲状腺冷结节并怀疑为恶性肿瓶，首法的治疗方法是A、手术B、抗甲状腺药物C、中医中药D、131IE、89Sr敷贴治疗答案：A11、滤泡型甲状腺癌患者下列哪种方法检查更好( )A、CTB、18F-FDG PET/CTC、MRID、131I-MIBG SPECTE、131I SPECT答案：E12、放射性核素显像最主要利用哪种射线A、X射线B、β-射线C、俄歇电子D、γ射线E、α射线答案：D13、亚急性甲状腺炎时无下列何种表现( )A、FT3增高B、甲状腺摄131I率增高C、颈部触痛D、T4增高E、T3增高答案：B14、患者,男,45岁,血压200/130mmHg,肾动脉造影提示左侧肾动脉狭窄,其肾图检查的典型图形为( )A、持续上升型B、高水平延长型C、单侧小肾图形D、阶梯式下降型E、抛物线型答案：C15、在免疫放射分析中,双位点法通常又称为A、非竞争法B、非饱和法C、夹心法D、竞争法E、饱和法答案：C16、下列哪项不适合90Sr敷贴治疗A、局限的过敏性皮炎B、局限的慢性湿疹C、儿童皮肤毛细血管瘤D、皮肤瘢痕疙瘩E、局限的神经型皮炎答案：A17、肝胆动态显像剂不包括( )A、99mTc-植酸盐B、99mTc-HIDAC、99mTc-EHIDAD、99mTc-PAAE、99mTc-PMT答案：A18、锶【89SrCl2】在人体的吸收与体内分布，错误的是A、骨转移灶摄取量多：是正常的5-10倍B、化学性质与钙相似，约95%以上被骨骼吸收C、在转移灶的储存程度与成骨程度正相关D、停留时间长，用药后90天，骨骼中仍存留20%-88%E、89Sr半衰期长，能较持久发挥治疗作用答案：B19、光电峰的FWHM与射线能量之比的百分数表示( )。

核医学考试试题及答案(六)

影像核医学参考试题（A）一．单项选择题（每题1分，共30分）：1.放射性药物进行体内诊断和治疗的共同特点是：A. T较短1/2B.高选择性浓集在靶器官或组织C. 能量较低D.γ射线E. 能量较高2.不适合用于体内核素诊断的放射性药物是：A. T较短1/2B. 只发射γ射线C. 能量较低D. 高选择性浓集在靶器官或组织E．发射β射线3.既能进行心肌显像又能进行肿瘤和炎症显像的放射性核素是：A. 201Tl（铊）；B. 99Tc m (锝) ；C.131I（碘）；D. 67Ga（镓）；E.125I（碘）4.能发射正电子的放射性核素是：A. 111In（铟）；B. 125I（碘）；C. 131I（碘）D. 3H（氢）；E. 18F（氟）；5.治疗多发骨转移癌的放射性核素是：A.125I（碘）；B. B.153Sm（钐）；C. C. 18F（氟）；D. D. 3H（氢）；E. E. 123I（碘）6.一般认为，核素骨显像较X线检查提前多久发现肿瘤骨转移(C)A. 0.5～1个月；B .2个月；C. 3～6个月；D. 7～9个月；E. 12个月7.超级影像表现不正确的是:A. 全身骨骼显影普遍增强B.肾脏显影清晰C. 恶性肿瘤广泛弥漫骨转移D. 可见于甲状旁腺功能亢进E．组织学本底低8.对暂时性脑缺血（TIA）的早期诊断，那种检查项目更灵敏：A. 脑CT检查B. 脑MRI检查C. 核素脑血流灌注显像检查D. 脑多普勒B超检查E．脑X线显像9.癫痫患者发作期的脑血流灌注显像显示的放射性分布影像特点是：A. 普遍增强B. 普遍减少C. 局灶性增强D. 局灶性减少E．增强和减低并存10.恶性脑肿瘤的脑代谢显像影像主要表现为：A. 普遍放射性增强B. 普遍放射性减低C. 局灶性放射性增强D. 局灶性放射性减低E. 增强和减低并存11.哪项不是常用脑血流灌注显像剂99TC m-ECD和99TC m -HMPAO的特点(D)A. 电中性；B. 脂溶性；C. 小分子量；D. 不能通过完整的血脑屏障E. 进入脑细胞的量与rCBF有关12.若在肺灌注显像中出现形态较规则的放射性分布减低或缺损区，而在肺通气显像上无异常表现（即两种中肺显像“不匹配”），多提示：A. 肺实质性病变B. 肺动脉栓塞；C. 肺静脉血栓D. 原发性肺癌E. 肺转移癌13.肺灌注显像中出现放射性分布减低或缺损区，而在肺通气显像上亦见相应部位有放射性分布减低或缺损区（即两种肺显像“匹配”），多提示A. 原发性肺动脉高压B.原发性肺癌；C. 肺静脉血栓D. 肺动脉梗塞E. 肺转移癌14.对可疑炎症、肿瘤的诊断依据是：A、X线照片B、临床资料C、实验室资料D、家族史E、定期复查X线或行CT、MR15.关于CT检查的主要优势，不正确的是：A. 可以调节扫描层厚；B.密度分辨力高;C.可以进行轴位和冠状位扫描D.可调节窗宽和窗位E.密度分辨力低16.目前对垂体病变的首选检查方法是：A. CT；B.MRI;C.核医学.D.X-rayE.PET17.X线的诊断原则是：A．根据临床表现；B. 根据X线表现；C .根据实验室资料；D. 强调观察异常征象E. 密切结合临床资料对X线表现进行综合分析18.发现肺内小病灶最好的检查方法是：A. USGB. MRIC. CTD. X线体层片E. X线正、侧位片19.心脏瓣膜病的首选检查方法是：A. CT ；B.MRI ；C. USG ；D. X线；E. 冠状动脉造影20.MR在纵隔检查中不能分辨下列那项组织或病变：A. 脂肪；B. 液体；C.软组织；D. 血管；E. 钙化21.有关乳腺恶性肿块的USG的基本表现，那项是错误的：A.边缘轮廓不整齐粗糙；B.有包膜回声；C.常无侧方回声；D.常有周围组织侵润；E.内有较丰富的高速低阻的动脉血流22.关于肺梗塞CT表现那一项正确：A.肺外围部楔形致密影；B.急性期病变肺体积缩小；C.楔形病变顶端血管影D.单发或多发空洞；E.病变内可见小透亮区.23.指出最具有特征意义的肺动脉栓塞CT表现：A.一侧肺透过度增高；B.肺外围以胸膜为基低的楔形致密影；C.实变区内小透亮区；D.增强扫描，肺动脉主干内充盈缺损；E.局限性肺血管稀少.24.囊肿的声像图特征是：A.边界回声不定；B.外形不定；C.内部无回声；D.后方回声减弱；E.侧缘声影不定25.左心泵功能不包括那项计算指标：A.心输出量B.等容舒张期C.射血分数D.心室容积E.每博量26.冠心病超声确诊的标准是：A.动脉粥样硬化性斑块形成B.动脉内部增厚、毛糙C.心肌间质纤维增生D.动脉管腔内径狭窄大于或等于50％E. 动脉管腔内径狭窄大于75％27.脑梗塞脑细胞水肿期，病变区CT表现为：A．等密度，边界清楚B．低密度C．高密度D．低密度，边界清楚E．等密度28.周围型肺癌检查应该首选：A．CTB．MRC．超声D．核素E．血管造影29.应用MRI诊断巨大海绵状肝血管瘤时，常常与下列那个疾病相混淆：A．肝囊肿B．板层肝癌C．转移癌D．肝腺癌E．肝脓肿30.产生液气胸的常见原因是胸腔积液并发：A．感染B．外伤C．出血D．胸膜粘连E．肺转移癌二．判断题（每题1分，共20分）：1．原子核中的质子数相同、中子数也相同的一类原子称同质异能素。

冠脉造影冠心病诊断不可替代的价值ppt课件

CMR临床应用
形态结构
室壁整体和节段运动
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
IVS/PW： 24/14mm SAM(+) 压差： 23mmHg
HCM
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发作时心电图
发作时
缓解后
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心电图负荷试验（ETT）
❖ 本试验有一定比例的假阳性和假阴性，单纯运动心电图阳性或阴性不能作为诊断和排除冠心病的依据。
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负荷超声心动图（Stress Echo）
❖ 静息+运动或静息+药物 ❖ 观察室壁运动及室壁厚度的变化情况 ❖ 诊断冠心病的准确性（狭窄≥50%）
对于冠脉开口变异能很好的显示
能很好的确定冠脉斑块的性质
能显示冠脉以外的病变：如肿瘤等

内科学第三节稳定型心绞痛

第三节稳定型心绞痛稳定型心绞痛( stable angina pectoris)也称劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。

其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后疼痛消失。

疼痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周至数月内无明显变化。

【发病机制】稳定型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加。

当冠脉狭窄或部分闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，对心肌的供血量相对比较固定，如心肌的血液供应减低到尚能应付心脏平时的需要，则休息时可无症状。

在劳力、情绪激动、饱食、受寒等情况下，一旦心脏负荷突然增加，使心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加等而致心肌氧耗量增加，而冠状动脉的供血却不能相应地增加以满足心肌对血液的需求时，即可引起心绞痛。

【病理解剖和病理生理】稳定型心绞痛患者的冠状动脉造影显示：有1、2或3支冠脉管腔直径减少>70%的病变者分别各占25%左右，5%~10%有左冠脉主干狭窄，其余约15%患者无显著狭窄。

后者提示患者的心肌血供和氧供不足，可能是冠脉痉挛、冠脉循环的小动脉病变、血红蛋白和氧的离解异常、交感神经过度活动、儿茶酚胺分泌过多或心肌代谢异常等所致。

患者在心绞痛发作之前，常有血压增高、心率增快、肺动脉压和肺毛细血管压增高的变化，反映心脏和肺的顺应性减低。

发作时可有左心室收缩力和收缩速度降低、射血速度减慢、左心室收缩压下降、心搏量和心排血量降低、左心室舒张末期压和血容量增加等左心室收缩和舒张功能障碍的病理生理变化。

左心室壁可呈收缩不协调或部分心室壁有收缩减弱的现象。

【临床表现】（一）症状心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点为：1.部位主要在胸骨体之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。

影像科201Tl、99mTc-MIBI亲肿瘤显像

影像科201Tl、99m Tc-MIBI亲肿瘤显像一些常用的心肌灌注显像剂，如201Tl(201TlCl)和99m Tc-MIBI也可被肿瘤细胞所摄取，称亲肿瘤或肿瘤阳性显像剂。

静脉注入体内后，可随血流直接进入肿瘤细胞，呈较高浓集，应用SPECT仪可显示浓集于肿瘤部位的高放射性或“热区”为肿瘤疾病的定位诊断和疗效监测提供有价值的资料。

一、适应证(一)颅脑肿瘤(201Tl)1．定性和定位诊断以及判断恶性程度。

2．术后探测残留病灶，评估疗效和鉴别照射后坏死和复发。

(二)甲状腺肿瘤(201Tl、99m Tc–MIBI)1．甲状腺肿瘤良恶性病变的鉴别，可不停用甲状腺激素或CT造影后进行；2．探测和定位诊断甲状腺癌转移灶；3．分化型甲状腺癌131I治疗后随访和疗效评估。

(三)甲状旁腺肿瘤(201Tl、99m Tc–MIBI)1．高血钙症甲状旁腺腺瘤的定位诊断；2．甲状旁腺腺瘤异位灶的探测；3．甲状旁腺肿瘤手术后疗效评估。

(四)乳腺肿瘤(99m Tc–MIBI)1．X线乳腺摄片及超声检查呈高密度影，而难于鉴别其病变性质的乳腺肿块；2．乳腺癌淋巴结转移探测和辅助判断病期；3．高危人群的乳癌筛检。

(五)肺部肿瘤(99m Tc–MIBI)1．鉴别肺部肿块良恶性病变辅助诊断；2．寻找纵隔淋巴结转移灶；3．判断肺癌耐药情况。

二、禁忌证无明确禁忌证。

三、操作方法(一)显像剂1．201Tl(201TlCl)半衰期73h ，用量为111～185MBq(3～5mCi)；2.99m Tc –MIBI 半衰期6h ，用量为740～1110MBq(20～30mCi)。

(二)给药途径通常肘静脉注射。

在疑有或确定病灶的对侧肘前静脉注射，若怀疑双侧病灶，可经足背静脉注射。

动态采集时作“弹丸”注射，(注射液量<0.5ml)。

(三)体位1.甲状腺显像一般进行平面静态显像。

患者仰卧，甲状腺充分暴露，取前位，必要时加侧位，动态或断层采集。

2020年秋冬智慧树知道网课《核医学(山西医科大学)》课后章节测试答案

第一章测试1【判断题】(10分)发生康普顿效应后，康普顿散射光子的能量降低，方向改变，因此，在γ照相中，可导致对显示的组织与病灶的定位，并且使影像模糊。

由于散射光子的能量低于原来γ射线，所以可以通过调节能窗大小消除大部分散射效应，但与入射γ光子能量相近的小角度散射的康普顿散射光子的影响不易消除。

A.对B.错2【单选题】(10分)201Tl所表示的核素A.质量数为201，原子核处于基态B.质子数为201，原子核处于激发态C.质量数为201，原子核处于激发态D.质子数为201，原子核处于基态E.E中子数为201，原子核处于基态3【单选题】(10分)原子核发生电子俘获后A.质子数和质量数不变，放出γ射线B.质子数减少1、质量数不变，放出β＋射线和中微子C.A．质子数减少2，质量数减少4，放出α射线D.质子数减少1、质量数不变，放出中微子，同时释放出特征X射线和俄歇电子。

E.质子数增加1，质量数不变，放出β-射线和反中微子4【单选题】(10分)PET显像使用的射线及其能量为A.511keV的Ｘ射线B.511keV的一对γ光子C.511keV的单光子D.1.02MeV的一对γ光子E.511keV的β射线5【单选题】(10分)一种物质机体排泄50％需要6h，由99mTc标记的这种物质制成的放射性药物的有效半衰期为A.18hB.12hC.6hD.1.5hE.3h6【多选题】(10分)以下关于放射性核素物理半衰期的论述哪些是正确的A.放射性核素的物理半衰期不随环境温度、压力变化B.放射性核素物理半衰期的国际制单位是BqC.放射性核素在生物体内减少一半所需要的时间D.放射性核素的物理半衰期越长，表明该核素衰变速度越慢E.放射性核素衰变一半所需要的时间7【多选题】(10分)γ衰变可同时放出A.中微子B.俄歇电子C.反中微子D.内转换电子E.特征X射线8【判断题】(10分)散射可对射线探测和防护带来一定影响，α粒子由于质量大，散射一般很明显A.错B.对9【判断题】(10分)电子对生成的几率大约与原子序数的平方成正比。

核医学相关专业知识-4_真题(含答案与解析)-交互

核医学相关专业知识-4(总分50, 做题时间90分钟)A1型题1.双嘧达莫负荷心肌灌注显像时，注射双嘧达莫过程中出现明显、持续的心绞痛，此时应用下列哪种药物拮抗A．硝酸甘油B．阿托品C．氢茶碱D．利多卡因E．硝酸异山梨酯SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C当患者发生明显而又持续性心绞痛伴明显ST段压低时，可静脉缓慢推注250mg 氨茶碱(最好用生理盐水稀释到10ml)。

由于氨茶碱具有阻滞血管壁上的腺苷受体的作用，可以缓解症状。

2.关于心血池显像，显示左室激动传导的最佳方式是A．相位图B．振幅图C．时相直方图D．矛盾量图E．时相电影SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E时相电影分析是根据心脏内激动传导的顺序，将各个区域收缩的兴奋点，按时相的先后不同，以黑色或白色点表示依次收缩及其传导的顺序，因而是显示左心室激动传导的最佳方式。

3.关于心肌放射免疫显像，下列错误的是A．用于新发心梗的诊断B．显示病变范围较99m Tc-PYP显示的大C．显像剂为放射性核素标记的抗肌凝蛋白重链D．显示病变范围与201Tl显像所示的缺损范围一致E．显像剂的摄取与发病时间成反比SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B显示病变范围较99m Tc-PYP显示一致。

4.关于运动实验的注意事项，下列哪个论述是不正确的A．做运动试验的医生要经过正规培训B．实验室要配备心电除颤器，急救药品如硝酸甘油、毛花苷C、氧气等C．运动量要达到标准，尤其是症状不典型的青年患者，否则会造成假阴性D．严格掌握禁忌证，急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心力衰竭、严重高血压、大面积心肌梗死或左主干病变、严重心律失常等患者应列为禁忌证E．预期心率为190次/分SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E预期心率(次/分)：190(或195)—年龄(即次极量)。

5.门控心血池显像中，心动电影见局部室壁无运动多见于A．心肌梗死B．可逆性心肌缺血C．肥厚性心肌病D．扩张性心肌病E．室壁瘤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A6.正常男性心肌灌注显像上，容易出现的是A．前壁局部放射性稀疏B．侧壁局部放射性稀疏C．下后壁局部放射性稀疏D．间壁局部放射性稀疏E．以上均不对SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C正常男性心肌灌注显像有时受膈肌影响，下后壁局部可能出现放射性稀疏。

核医学(基础+临床+治疗)题库

核医学（基础+临床+治疗）题库一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、分子影像技术的必备要素不包括()A、简便易行的检查流程B、灵敏度高、分辨率好的显像设备C、能与靶点特异性结合的高亲和力探针D、合适的结合靶点E、具备足够的放大信号便于实现高灵敏的探测正确答案：A2、临床上对乳腺癌骨转移诊断最灵敏的检查方法是( )A、CT检杳B、MRI检查C、碱性磷酸酶检测D、放射性核素全身骨显像E、钼靶摄片正确答案：D3、行全身骨静态显像时,不能在左肘前静脉注射显像剂的原因是( )A、患者左侧肱骨远端有可疑病变B、患者是左利手C、患者要求注射右肘静脉D、患者前次骨显像时曾在该处注射过显像剂E、患者当天曾在该处抽取静脉血正确答案：A4、131I治疗甲状腺功能亢进症是利用131I放射出的何种射线A、内转换电子B、γ射线C、β-射线D、α射线E、X射线正确答案：C5、以下哪种情况电离作用最强A、带电粒子的电量大、速度慢、物质密度低B、带电粒子的电量大、速度快、物质密度高C、带电粒子的电量大、速度快、物质密度低D、带电粒子的电量小、速度慢、物质密度高E、带电粒子的电量大、速度慢、物质密度高正确答案：E6、下列与131I去除DTC患者术后残留甲状腺组织疗效无关的是A、131I投予剂量B、术后残留甲状腺组织的大小C、残留甲状腺组织摄131I率的高低D、甲状腺外是否存在功能性的转移灶E、分化型甲状腺癌的不同病理类型正确答案：E7、关于消化道出血显像,下面叙述不正确的是( )A、用于检出活动性出血B、为提高诊断的灵敏性,可在检查前注射胰高血糖素C、正常时胃肠道含血量较低,基本不显影D、常用的显像剂为99mTc-RBCE、主要用于检出陈旧性胃肠壁出血灶正确答案：E8、设某放射性样品的初始活度为148MBq,该核素的T1/2为4h,几小时后其活度变为37MBqA、4hB、8hC、12hD、16hE、20h正确答案：B9、下列哪种不是淋巴瘤患者行18F-FDG PET/CT检查的目的( )A、指导分期B、评价疗效C、判断预后D、鉴别诊断E、指导靶向治疗正确答案：E10、患者,男,54岁,因其子重度肾衰,拟行肾移植术,配型成功,为分析肾功能,应采用下列哪项检查( )A、血肾功能B、肾脏B超C、肾脏静脉造影D、肾动态显像E、肾脏CT正确答案：D11、99Mo-99mTc发生器问世时间是A、19世纪70年代B、20世纪50年代C、20世纪80年代D、19世纪40年代E、20世纪70年代正确答案：E12、99Mo -99mTc发生器洗脱液的质控指标不包括()A、载体99Tc含量B、pH值C、标记率D、Al或Zr含量E、99Mo含量正确答案：C13、骨髓显像可用什么药物?A、99mTc白蛋白胶体B、99mTc 硫胶体C、99mTc-MIBID、99mTc-DTPA正确答案：A14、201Tl心肌显像负荷和静息显像时，均出现局灶型的放射性缺损，您认为可能是下列的那种疾病可能性最大( )A、心肌梗死B、冠脉（X）综合症C、心绞痛D、肥厚型心肌病E、心肌轻度的缺血正确答案：A15、不受血中甲状腺激素结合球蛋白浓度异常影响的甲状腺功能指标是( )A、TT3B、FT3和FT4C、PRLD、TT4E、LH正确答案：B16、肺灌注显像目前临床最常用的显像方式为:A、肺断层显像B、肺平面显像,常规6~8个体位C、肺断层显像+肺平面前后位像D、呼吸门控肺显像E、呼吸门控肺显像+肺断层显像正确答案：B17、某放射性物质的放射性活度为A,半衰期为T1/2, 则该放射性物质的摩尔数为A、A·T1/2/ ln2B、A·T1/2/ (6.023×1023·ln2)C、6.023×1023·A·T1/2/ ln2D、6.023×1023·A·ln2 / T1/2E、A·ln2 / T1/2正确答案：B18、临床可疑嗜铬细胞瘤患者，下列那一种检查可作为定性诊断( )A、B超检查B、CT扫描C、核素肾上腺皮质显像D、核素肾上腺髓质显像E、MRI检查正确答案：D19、对放射性碘蒸汽的正确处理方法包括A、经普通过滤后,直接排入大气B、排气口须在直径 50m 范围内高出最高建筑物 3m以上C、排气口须在直径 30m 范围内高出最高建筑物 5m以上D、在排气口须安置特殊的放射性气体收集器E、滤膜定期更换,并作焚烧处理正确答案：B20、对于患者的防护,核医学技术人员最关心的是A、职业人员的受照剂量B、患者的年龄与体质C、配合医生做好核医学诊断和治疗D、实践的正当性与防护的最优化E、放射性废物的收集管理正确答案：D21、生理情况下，下列器官摄取FDG最少的是( )A、脑B、心肌C、肝脏D、肺E、肠道正确答案：D22、骨显像剂99mTc-MDP在静脉注射后几小时50%-60%集聚在骨表面,其余的则通过肾由泌尿系统排出( )A、0.5小时B、1小时C、2小时D、4小时E、6小时正确答案：C23、关于131I治疗甲亢的说法错误的是A、老年甲亢合并房颤可考虑131I治疗B、甲亢合并突眼，并非131I治疗的禁忌证C、甲亢合并肝功能受损，在保肝治疗的同时，可以选择131I治疗D、青少年甲亢，131I治疗是唯一的选择E、甲亢合并白细胞或血小板减少，在给予升血药物治疗后，最好选择131I治疗正确答案：D24、脏器功能测定、脏器显像以及体外放射的共同原理A、放射性测量B、动力学模型C、免疫反应D、示踪技术原理E、反稀释法原理正确答案：D25、主要用于正电子显像的仪器是A、γ照相机B、SPECTC、PETD、井型计数器E、放射性活度计正确答案：C26、十二指肠-胃反流显像胆汁反流指数(EGRI)多少为III度反流( )A、<5%B、5%~10%C、>10%D、>20%E、>30%正确答案：C27、显像剂在病变组织内的摄取明显高于周围正常组织,此种显像称为()A、冷区显像B、阴性显像C、早期显像D、延迟显像E、热区显像正确答案：E28、在葡萄糖负荷条件下,关于18F-FDG 心肌显像中存活心肌与坏死心肌的图像,下列表现正确的是( )A、存活心肌摄取,坏死心肌不摄取B、存活心肌不摄取,坏死心肌不摄取C、存活心肌摄取,坏死心肌摄取↑D、存活心肌不摄取,坏死心肌摄取↑E、存活心肌摄取↓,坏死心肌摄取↑正确答案：A29、旋转中心校正用于下列何种仪器?( )A、SPECTB、多探头的脏器功能测定仪C、γ照相机D、自动换样的井型γ计数器E、活度计正确答案：A30、有关膀胱输尿管反流显像检查的描述哪个是错误的( )A、通过肾脏、输尿管及膀胱的放射性变化来判断膀胱输尿管反流的存在及反流的程度B、检查有直接法和间接法两种C、间接法在肾动态显像后进行无需再用显像剂D、为避免逆行感染的发生,婴幼儿适宜用间接法检查E、通过测量排尿后膀胱区的残留放射性量,可计算膀胱残余尿量正确答案：D31、其元素符号为X,则有6个中子、7个质子的原子核,可表示为A、713XB、76XC、136XD、67XE、613X正确答案：A32、医学中常用的反应堆生产的放射性核素不包括A、125IB、113SnC、131ID、15OE、99Mo正确答案：D33、在放射性核素肝胆动态显像诊断先天性胆道闭锁时,为提高诊断的准确性,应使用的药物是( )A、促胆囊收缩素B、鲁米那C、吗啡D、SincalideE、阿司匹林正确答案：B34、核素心肌灌注显像和心血池显像最常用于哪种疾病的诊断( )A、缺血性心肌病B、先心病C、高心病D、冠心病心肌缺血E、风心病正确答案：D35、光电效应在以下哪种物质中发生几率最高A、水B、空气C、人体D、塑料E、NaI晶体正确答案：E36、某病人甲状腺摄131I率明显低于正常范围,T3、T4增高,应首先考虑( )A、甲状腺功能亢进B、甲状旁腺功能减退C、甲状腺腺廇D、亚急性甲状腺炎E、以上都不正确正确答案：D37、99m Tc硫胶体在特定的脏器或靶组织中选择性聚集的机制,属于以下哪种显像类型()A、选择性排泄B、选择性摄取浓聚C、细胞吞噬D、特异性结合E、组织代谢正确答案：C38、目前认为131I碘治疗甲亢症的最值得注意的晚期并发症是A、致癌作用B、永久性甲低C、甲状腺危象D、致遗传效应E、甲状腺局部胀痛正确答案：B39、下列肿瘤中哪种不是起源于甲状腺滤泡细胞A、甲状腺乳头状癌B、甲状腺滤泡状癌C、甲状腺未分化癌D、甲状腺髓祥癌E、以上均不是正确答案：D40、在β-衰变中,生成的反中微子所产生的影响是A、使子核从激发态回到基态B、使子核质子数增加1C、带走子核的部分能量D、带走β-射线的部分能量E、使子核质子数减少1正确答案：D41、关于锶【89SrCl2】治疗骨转移瘤的治疗后反应，下列说法正确的是A、大多数无明显不适，偶有恶心、呕吐、腹泻、皮疹及发热等症状，只需对症处理即可B、注射后3-21天出现疼痛加重常提示治疗效果较差C、治疗后出现骨髓抑制大多是永久性的D、治疗后出现骨髓抑制时间常为注射后2W以内E、治疗后一般X线片检查或全身骨显像判断疗效正确答案：A42、正常儿童、青少年骨显像与成人有差异,全身骨骼影像较成人普遍增浓,最为明显的部位是( )A、头颅B、关节C、骨骺D、脊柱E、骨干正确答案：C43、肺通气显像目前临床最常用方法是:A、氧吸入法B、氧单次吸入法C、雾化气溶胶法D、锝粉雾吸入法E、133Xe吸入法正确答案：C44、用高能准直器对低能核素显像,说法正确的是( )。

结节病性心肌病应该做哪些检查？

结节病性心肌病应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介结节病性心肌病应该做哪些检查，常用的结节病性心肌病检查项目有哪些。

以及结节病性心肌病如何诊断鉴别，结节病性心肌病易混淆疾病等方面内容。

*结节病性心肌病常见检查：常见检查：胸部平片、心电图、心血管造影、心肌灌注显像、动态心电图（Holter监测）、多普勒超声心动图*一、检查1、X线胸片可显示心脏呈轻至中度增大或右心增大、充血性心力衰竭、心包积液以及左心室壁瘤等改变。

此外，尚可检获肺门淋巴结肿大、肺实质浸润以及网状结节阴影，后者为肺组织受累的重要标志。

2、心电图超逾50%的结节病患者存在包括复极异常、心律失常，偶可呈透壁心肌梗死样改变等异常心电图。

确诊或疑似心脏结节病者应常规行24h动态心电图以及运动心电图检查。

3、超声心动图尤适于诊断室壁瘤、瓣膜关闭不全、乳头肌功能紊乱致二尖瓣脱垂、左心室或室间隔(限局或全心)运动障碍或动力低下，以及左心室扩大等病变。

肉芽肿病变及瘢痕形成者的超声心动图改变为回声增强。

4、放射性核素心肌显像 201铊(201Tl)显像示局部心肌灌注缺损和(或)相应室壁节段运动异常，可评估心肌损害之程度。

但上述改变，不仅在其他原因所致的心脏浸润及心肌病中出现，并见于心肌缺血改变者，故不具特异性。

现临床多应用201铊(201Tl)及201镓(201Ga)心肌显像联合检查，尤其采用单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)方法，辅以201铊(201Tl)显像，通过67镓(67Ga)缺损区摄镓反示增多的特殊变化征象，可使其特异性明显地提高。

此外，111铟(111In)所标记的抗肌球蛋白的抗体Fab片段(AMAAB)显像以及磁共振成像(MRI)等均有助诊断的建立。

5、心血管造影及心内膜活检冠状动脉造影在除外冠心病诊断尤其重要。

心室造影可显示肉芽肿所致的血管充盈缺损及室壁运动异常等改变。

心脏结节病的组织学诊断标准为：不伴有典型干酪样肉芽肿的大量炎性细胞浸润。