牙冠延长术优秀课件
牙冠延长术课件
适应证
以上三种情况患牙应有一定的牙根长度，术 后能保持足够的牙周支持，若牙根过短过细 则不是适应证
前牙临床牙冠短，笑时露龈，需改善美观者
禁忌证
牙根过短，冠根比例失调 牙齿折断龈下过多，为暴漏牙齿断缘做骨切
冠延长手术在露龈笑的应用
a、 13-23不良修复体、牙龈红肿、高度不 齐 b 、微笑位22露龈3mm
冠延长手术在露龈笑的应用
c- e冠延长术
冠延长手术在露龈笑的应用
f 、1周后临时冠
冠延长手术在露龈笑的应用
g h 13-23全瓷修复后，牙龈高度协调，解 决露龈笑
谢谢
SUCCESS
除术后，剩余的牙槽骨高度不足以支持牙齿 行使功能 为暴漏牙齿断缘需切除的牙槽骨过多，导致 与邻牙部协调或明显损害邻牙 全身情况不宜手术
手术方法
术前消除牙龈炎症，控制菌斑 探明牙断端的位置及范围，评估术后龈缘应
在的位置，据此设计切口。 根据术后龈缘的新位置而确定内斜切口的位
置。若附着龈的宽度不足，则采用根向复位 瓣。 翻瓣，去除被切除的牙龈，暴漏根面或牙跟 断面
SUCCESS
THANK YOU
2019/9Байду номын сангаас6
手术方法
骨修整，切除部分支持骨，使骨脊高度位置 能满足术后生物学宽度的需要骨脊顶需降低 至牙断缘根方至少3mm
若为改善露龈笑的美容手术，骨脊应在釉牙 骨质界下方2mm，使得术后龈缘位于釉牙骨 质界的冠方1mm
彻底根面平整，除去牙根上的残余牙周膜纤 维，防止术后形成再附着
牙冠延长术
牙冠延长术
冠延长手术在露龈笑的应用
a、 13-23不良修复体、牙龈红肿、高度不 齐 b 、微笑位22露龈3mm
冠延长手术在露龈笑的应用
c- e冠延长术
冠延长手术在露龈笑的应用
f 、1周后临时冠
冠延长手术在露龈笑的应用
g h 13-23全瓷修复后，牙龈高度协调，解 决露龈笑
谢谢
手术方法
术前消除牙龈炎症，控制菌斑 探明牙断端的位置及范围，评估术后龈缘应 在的位置，据此设计切口。 根据术后龈缘的新位置而确定内斜切口的位 置。若附着龈的宽度不足，则采用根向复位 瓣。 翻瓣，去除被切除的牙龈，暴漏根面或牙跟 断面
手术方法
骨修整，切除部分支持骨，使骨脊高度位置 能满足术后生物学宽度的需要骨脊顶需降低 至牙断缘根方至少3mm 若为改善露龈笑的美容手术，骨脊应在釉牙 骨质界下方2mm，使得术后龈缘位于釉牙 骨质界的冠方1mm 彻底根面平整，除去牙根上的残余牙周膜纤 维，防止术后形成再附着
基本方法
翻瓣术结合骨切除术，降低牙槽嵴顶和龈缘 水平，延长牙冠，保持正常的生物学宽度。
适应证
牙折达龈下，影响牙体预备、取模及修复 龋坏达龈下影响治疗或修复。根管侧穿或牙 根吸收在颈1/3处，而该牙尚有保留价值者 破坏了生物学宽度 的修复体，需暴露 健康的牙齿结构重 新修复者
适应证
手术方法
修整龈缘的外形和适宜的厚度，江将龈瓣复 位缝合于牙槽脊顶处水平 冲洗、压迫、止血，观察龈缘的位置及牙齿 暴漏的情况，牙周塞治剂塞治 术后护理
术后修复时间
待组织充分愈合、重建后开始。最好术后12周戴临时冠，术后6周永久修复。美容修复 应至少术后2个月。过早修复往往会干扰组 织正常愈合，在组织充分愈合后导致修复体 边缘暴漏。
冠延长术PPT课件
DSD：Digital Smile Design(数码微笑设计)是借助计算机技术，综合运用美学原则， 进行可视化口腔美学分析设计，是目前国际上最热门的牙齿美容技术。通过对患 者面部和口腔部软硬组织数字量化的准确分析与设计，经过严格规范的临床及技 工室操作，最终提升患者容貌美的过程。
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覆盖义齿(overdenture)是指义齿的基托 覆盖并支持在牙根或牙冠上的一种全 口义齿或可摘局部义齿，尤其适用于 余留牙少、且基牙牙周条件较差、不 能直接作为可摘局部义齿基牙使用时。 可减少牙槽骨的吸收，保留牙周膜本 体感受器，并可增加义齿的支持，固 位和稳定。（在本次报告中不做讨论）
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适应症 -审美需求
4.牙龈增生-药物性增生+遗传性疾病伴发病变 5.牙龈生长分布不对称 6.前牙被动萌出牙冠过短造成造成露龈笑（微笑时牙龈暴露1-2mm为宜）。 如果涉及骨性因素，则需要正颌手术和正畸治疗来治疗。 导致露龈笑的原因-牙齿萌出过度，上牙合垂直向发育过度，上唇活动度 过大，所以并非所有露龈笑都可以通过手术治疗。 -上升
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牙冠长宽比
牙冠长宽比1:0.618是最理想的美观比例，通常上颌中切牙临床牙冠长度为11mm， 侧切牙长度为10.3mm，尖牙为11mm，牙冠长宽比至少8:7.5。（欧美人种） 上颌中切牙的平均长度为9.89 mm; 中远端 宽度为8.54 mm; 韩国年轻人的宽度/长度比 为0.86。卵形类型是最常见的牙齿形状（48 ％），其次是方形类型（29％）和锥形类 型（23％）。（韩国人）
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临接触区与牙槽嵴顶距离≤5mm， 避免黑三角形成，尤其是针对美学 修复患者。
冠修复患者另行考量。
＞5mm
牙冠延长术课件
冠延长手术在露龈笑的应用
a、 13-23不良修复体、牙龈红肿、高度不 齐 b 、微笑位22露龈3mm
第十二页，本课件共有16页
冠延长手术在露龈笑的应用
c- e冠延长术
第十三页，本课件共有16页
冠延长手术在露龈笑的应用
f 、1周后临时冠
第十ห้องสมุดไป่ตู้页，本课件共有16页
冠延长手术在露龈笑的应用
彻底根面平整，除去牙根上的残余牙周膜纤 维，防止术后形成再附着
第九页，本课件共有16页
手术方法
修整龈缘的外形和适宜的厚度，江将龈瓣复 位缝合于牙槽脊顶处水平
冲洗、压迫、止血，观察龈缘的位置及牙齿 暴漏的情况，牙周塞治剂塞治
术后护理
第十页，本课件共有16页
术后修复时间
待组织充分愈合、重建后开始。最好术后1-2 周戴临时冠，术后6周永久修复。美容修复应 至少术后2个月。过早修复往往会干扰组织正 常愈合，在组织充分愈合后导致修复体边缘 暴漏。
关于牙冠延长术
第一页，本课件共有16页
来由
当牙冠折断或龋坏达龈下时，会影响修复体 的制作，常因此导致拔牙，如能将临床牙冠 延长则可避免拔牙。
正畸法和手术法 以下主要讨论手术法
第二页，本课件共有16页
定义
牙冠延长术：通过手术的方法降低龈缘的位 置、暴露健康的牙齿结构，使临床牙冠加长， 从而利于修复或解决美观问题。
生物学宽度：龈沟底到牙槽脊顶的距离是恒 定的，包括结合上皮和牙槽脊顶冠方附着于 根面的结缔组织，宽度一般2mm左右。
第三页，本课件共有16页
基本方法
翻瓣术结合骨切除术，降低牙槽嵴顶和龈缘 水平，延长牙冠，保持正常的生物学宽度。
牙冠延长术及根管修复治疗前牙龈下残根及残冠
酸 中毒 、 电解 质紊乱 、 大小便 异 常 、 感染及 喂养 等 问题 ，
并 要监 测窒息 后脏 器损 害。 ２ 讨 论
病 因分析 ： １ 母 体因素 ： （） 如妊娠高血压综合征 、
大 出血 、 肺 疾 患 、 重 贫 血 或 休 克 等。 （ ） 儿 因 心 严 ２胎
肾脏等 重要脏 器 ， 对重 度窒息 儿疑有并 发症者 ， 因此 除
本组病例复苏抢救及复苏后监护治疗工作均较完善。
（ 收稿 日期 ：０ １０ －８ ２ １－９２ ）
牙冠延 长术及 根 管修 复治 疗前 牙龈 下残 根及 残 冠
李 贵洪 王 颖 李 瑛
（ 内蒙古 医学院 第三 附属 医院 口腔科 ， 内蒙古 包头 ０ ４ １ ） １０ ０ 由于牙折 、 面龋 等原 因所致 的前 牙龈下 残根 、 根 残
的单 根 牙 和残 根 ， 经 ｘ 线 片 和根 管 长 度 测 定 根 长 且 （． ｍ≤根长 ≤１５ｃ 前牙 ４ １２ｃ ． ｍ） ５颗 ， 中男性 ２ 其 ３颗 ， 女性 ２ ２颗 ， 龄 ３ ． 年 ５５±１． 。断缘在 龈 下 ， ３５岁 ｘ线 示 冠根 比例协 调 ， 所有 患牙术 前牙 周状况 良好 ， 后有 足 术 够 的固有组 织 ， 经过 完 善 的根 管 治疗 ， 根 吸收 ， 手 无 无 术禁忌 证 ， 未 妊 娠 ， 系统 性疾 病 。血 常 规 、 小 女性 无 血
粪 、 液或 大量羊水 吸入及 某些先 天性 畸形等 。 黏 对 于窒息 儿 生后 １ｍｎＡ ｇｒ 分 可作 为 诊 断 和 ｉ ｐａ 评 分度 的依据 ， 以指导复 苏抢救 。评分 ４～ 用 ７分 为轻 度
作好复苏后严密的监护治疗外 ， 根据情况完善必要的
牙冠延长术适应症
牙冠延长术适应症
导语：牙冠延长术，其实就是通过手术的方法，帮助我们去除牙龈和牙槽骨，让然而此暴露量增加帮助修复，和改善牙龈形态美观的一种方法，在现在生活
牙冠延长术，其实就是通过手术的方法，帮助我们去除牙龈和牙槽骨，让然而此暴露量增加帮助修复，和改善牙龈形态美观的一种方法，在现在生活当中，很多人都会运用这样的手术，让自己的牙齿变得更加的健康漂亮，下面就为大家具体介绍一下，牙冠延长术的适用症。
冠延长术(crown lengthening surgery)的目的是在符合牙周生物学宽度的原则下，暴露更多的健康牙体组织，通过手术的方法，去除一定的牙龈和牙槽骨，使牙齿的暴露量增加，以进行下一步的修复或改善牙龈形态的美观。
适应症
1. 牙折裂达龈下，影响牙体预备、取印模及修复。
2. 龋坏达龈下，根管侧穿或牙根外吸收在牙颈1/3处，但尚有保留价值。
3. 破坏了生物学宽度的修复体，需重建生物学宽度的。
以上为残根边缘位于龈下，原本无法修复或修复后导致牙龈炎症的情况。
也可以通过正畸牵引的方法使残根暴露，但是需要的时间较长，且有复发的可能性。
4. 临床冠过短，修复体难以固位，或无法粘贴正畸装置者。
以上情况都需要患牙的牙根有足够的长度，即使手术取出部分牙槽骨后，仍有足够的牙周支持，符合修复的原则。
5. 临床冠过短或露龈笑，需改善美观者。
我们都知道任何的手术适用范围，其实都是有一定的要求的，所以
说在选择做手术之前，对身体，以及对自己情况的了解，大家对应该格外的重视，这样才能够真正地利用这样的手术，帮助自己达到，矫正治疗的功效。
牙冠延长术PPT课件
清远市人民医院口腔医疗中心 廖锷熊
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来由
当牙冠折断或龋坏达龈下时，会影响修复体 的制作，常因此导致拔牙，如能将临床牙冠 延长则可避免拔牙。
正畸法和手术法 以下主要讨论手术法
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定义
牙冠延长术：通过手术的方法降低龈缘的位 置、暴露健康的牙齿结构，使临床牙冠加长， 从而利于修复或解决美观问题。
a、 13-23不良修复体、牙龈红肿、高度不 齐 b 、微笑位22露龈3mm
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冠延长手术在露龈笑的应用
c- e冠延长术
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冠延长手术在露龈笑的应用
f 、1周后临时冠
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冠延长手术在露龈笑的应用
g h 13-23全瓷修复后，牙龈高度协调，解 决露龈笑
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谢谢
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除术后，剩余的牙槽骨高度不足以支持牙齿 行使功能 为暴漏牙齿断缘需切除的牙槽骨过多，导致 与邻牙部协调或明显损害邻牙 全身情况不宜手术
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手术方法
术前消除牙龈炎症，控制菌斑 探明牙断端的位置及范围，评估术后龈缘应
在的位置，据此设计切口。 根据术后龈缘的新位置而确定内斜切口的位
置。若附着龈的宽度不足，则采用根向复位 瓣。 翻瓣，去除被切除的牙龈，暴漏根面或牙跟 断面
根吸收在颈1/3处，而该牙尚有保留价值者 破坏了生物学宽度 的修复体，需暴露 健康的牙齿结构重 新修复者
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适应证
以上三种情况患牙应有一定的牙根长度，术 后能保持足够的牙周支持，若牙根过短过细 则不是适应证
前牙临床牙冠短，笑时露龈，需改善美观者
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禁忌证
牙根过短，冠根比例失调 牙齿折断龈下过多，为暴漏牙齿断缘做骨切
牙冠延长术在前牙残根修复中的应用
够有效地将慢性心力衰竭患者 的再住 院率 与病死 率大大降低 。 目前除舒张性心力衰竭应用 Ｂ受体阻滞剂外 ，在收缩性 心力 衰竭治疗 中也 已将 Ｂ受体阻滞剂列为标准治疗 １ 本研究 观察 ３ ］ 。 组患者在常规抗心力衰竭 治疗 的基 础上 加用 １ ３受体 阻滞 剂 比 索 洛尔治疗 ， 其能够减轻交 感神经 和儿茶酚胺 的刺激 ， 由于心 力衰竭 时交感神经活动增强 ， 易致小血管 的收缩 ， 加快心率 ， 促 使 心肌肥厚 ； 随着儿茶 酚胺 活性 的提 升 ， 导致心力 衰竭患者 心 肌 １． 体 的密度 减小 ，使得 心肌 的收缩功 能受损 进一 步增 ３受
９ ９１ ０－ ．
本 身固有的抗心 律失常效 应外 ，还 可 以通 过减少儿 茶酚胺 产
生， 改善心肌供血 ， 防止低钾发生等多种机制 ， 到抗 心律 失常 起 作用 。 本研究结果显示加用 比索洛尔可以更好地改善心功能状
态， 促进心肌细胞的修复 ， 降低猝死率 ， 值得临床 推广应用。
１ 资料与方法
动Ｉ 。 度 ｘ线片显示根尖无 吸收， 牙槽骨轻度 吸收。 ③失败 。 牙
龈红肿或退缩 ， 冠缘暴露 ， 修复体松动或脱落 ， 牙齿松动 ＞Ｉ ， 度
Ｘ线 片显示牙槽骨 明显吸收 。
２ 生 ， 断面暴露符合桩冠修复 残根
标准。 术后 ３ 个月 一 年随访 ，４ １ ４ 颗患牙中满意 ４ 颗 ， ０ 欠佳 ３颗 ， 失败 １ ， 颗 有效率达 ９ ％。修复体固位 良好 ， ８ 牙龈未见异常 ， ｘ线 片显示根尖及牙周情况好 ， 无进行性骨 吸收 。
术， 解决 了因断根 、 冠龋坏断 端达龈下修 复时破坏 了生物 学 残
宽度而导致 的牙龈红肿 、 修复失败等诸多难题 。其是利用生物
牙冠延长术
牙冠延长术引言：在现代牙科医学中，牙齿美学的重要性越来越受到人们的关注。
人们希望拥有一口整齐、美观的牙齿，而牙冠延长术就成为了一种常见的解决方法。
本文将从牙冠延长术的定义、应用领域、操作步骤以及效果评估等方面进行详细介绍，以帮助读者更好地了解和理解牙冠延长术。
一、牙冠延长术的定义牙冠延长术是一种牙齿修复技术，通过切除牙龈组织或牙齿结构，使牙冠暴露更多的牙体部分，以提高美观和功能。
它可以用于改善牙齿外观，修复断牙或磨损牙，调整牙齿比例等。
二、牙冠延长术的应用领域1. 美学修复牙冠延长术常常用于美学修复，特别是当患者的牙齿过短或牙龈线不对称时。
通过切除相应的组织，可以增加牙冠的长度，并使牙齿更加协调和整齐。
2.断牙修复当牙齿因为意外事故或其他原因而断裂时，牙冠延长术可以帮助恢复牙齿的完整性。
通过延长牙冠，可以提供更好的支撑和固定，以实现断牙的修复。
3.磨损牙修复牙齿的磨损可能会导致牙齿变短，造成牙齿不美观，同时也会影响咀嚼功能。
通过牙冠延长术，可以重建磨损的牙冠，提高牙齿的外观和功能。
三、牙冠延长术的操作步骤1.牙冠检查和计划在进行牙冠延长术之前，牙医会进行彻底的检查和评估。
这包括检查牙齿的健康状态、牙龈的状况以及患者的口腔卫生状况等。
根据检查结果，牙医会制定相应的治疗计划。
2.局部麻醉和切口在实施牙冠延长术时，牙医会先给患者进行局部麻醉以确保患者不会感到疼痛。
然后，医生会在牙齿周围切开牙龈组织，以提供充足的可视范围和操作空间。
3.牙冠延长操作在牙龈组织暴露后，医生将使用特定的牙科工具和技术来切除或调整牙龈组织和牙齿结构。
这样可以让更多的牙体暴露出来，并增加牙冠的长度。
根据具体情况，可能需要同时进行骨组织修复或移植。
4.伤口处理和缝合完成牙冠延长操作后，医生会对伤口进行处理，清洁和消毒。
然后，使用可吸收的缝线将牙龈组织缝合起来，以促进伤口的愈合。
五、牙冠延长术的效果评估牙冠延长术的效果评估主要从以下几个方面进行：1.美学效果：通过牙冠延长术，牙齿的外观可以得到明显改善。
牙冠延长术在残冠残根修复中的应用
（ 收稿 １期 ：０ ８ ３ ２ ３ ２０ —０ —１）
・
短 篇 报道 ・
牙 冠延 长 术在 残 冠残 根修 复 中的应用
张峥 欧辉
表 １ ２种 治疗 方 法 Ｓ Ｉ Ｐ Ｂ 与 Ｄ比较 ±ｓ
随着修复技术的不断提高 ， 很多残根残冠 得以保 留并恢 复 咬殆 功能 。然而 由于许多残根断面在龈缘 以下 ， 桩核冠修复 后
１２ ７０
河北医药 ２０ 年 １ 月 第 ３ ０８ １ ０卷 第 １ 期 １
Ｈ ｂｉ ｅｉａＪｕ ａ， ｏ ０ ８ｖ １ ０ Ｎ ．１ ｅｅ Ｍ ｄｃｌ ｏｒ ｌＮ ｖ ０ ， ｏ３ ， ０１ ｎ ２
参 考 文 献
观经验 和依赖影 象检查 。忽 视观察 乳腺肿 物 的形 状 、 大小 、 密 度、 边缘情 况 、 是否钙 化 、 房皮 肤是否 增厚 等情 况 ， 乳 仅凭 个人
远期效果欠佳 。我科 采用牙冠 延长术 降低牙槽嵴 、 切除覆盖牙
根断面的牙龈以暴露残根断面 ， 疗效 尚好 ， 报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
注： 与牙 龈 切 除 术 比较 ， Ｐ ＜００ ．１
１１ 一般资料 ．
患者 ５ ６例 （６颗患 牙 ） 其 中男 ３ ５ ， ６例 ， ２ 女 ０
塞治剂 。教会患者 口腔卫 生维护 方法 ， １周后拆 线。术后 ６～ ｌ ２周对术牙进行桩核冠修复。 １３ 疗 效评 价 指标 以龈 沟 出血 指 数 （ Ｂ ） ． Ｓ Ｉ 与牙 周 袋 深 度 （Ｄ 变化评定疗效 。 Ｐ） １４ 统计学分析 ． 计 量资料 以 ±ｓ 表示 ， 用 ｔ 验 ， ＜ 采 检 Ｐ
物学宽度是指 牙槽 嵴顶 与龈 沟底 之 间 的距 离保 持 相对 恒定 。
牙冠延长术改善前牙牙龈美观效果的临床观察
调， 有 时为 暴露 个别 牙肩 台 ， 须将 所 有 前 牙行 冠 延 长
５ ３ 例患 者 ， 术 前 满意 度 评 分 Ｖ Ａ Ｓ 值为 ２ ８ ． ４ ９± １ ０ ． ６ ３ ， 术后 为 ７ ７ ． ９ ３ ± ９ ． ２ ７ ， 手术 前后 差 异有 统计 学
意义 （ ｔ ＝ ２ ５ ． ５ １ ９ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
表１ ５ ３例患者牙冠延长术前后微笑线分类情况 例
术 。若 修 复体 肩 台过 深 ， 将 其 暴 露 后 导 致 邻 牙 不 协 调， 则 为手 术 禁 忌 证 ； 若不影响邻牙协调 ， 手 术 步 骤 为： 先 确定 各牙 肩 台位置 ， 按 照各 牙 龈 缘 顶 点应 在 位
置， 选 择最偏 根 方 的患牙 肩 台做 标 记 点 ， 并确 定 该 牙
成 。术 后 ３ 个 月美观效果评价 ， 需 冠 修 复 者 则 在 永
久冠 修 复后进 行 评价 。
的主观 评 价 ， ０代 表 极 度 不 满 意 ， １ ０ ０代 表 完 全 满
意 。受 试者 在 Ｖ Ａ Ｓ标 尺 上 划 竖线 ， 评 价对 牙 龈 美 观 的满意 程 度 。 １ ． ５ 统计 学分析
龈缘 顶 点位 置 ， 之后结 合 龈缘 顶点 水 平 （ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｖ ａ ｌ ｚ ｅ ｎ － ｉ 【 ｈ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ， Ｇ Ｚ Ｌ ） ， 微 笑 线 水 平及 瞳 孔 问 连 线 确 定 其 余
牙冠延长术对口腔修复的临床疗效观察
牙冠延长术对口腔修复的临床疗效观察目的：探讨牙冠延长术对口腔修复的临床疗效。
方法：随机选取我院2012年8月至2013年7月150例患者分为两组，共计185颗患牙，治疗组分为75例患者，共计93颗患牙，治疗组牙冠过短和冠缺损达龈下1.5 mm～4 mm，松动度≤I度、冠根比例协调的患牙，采用翻瓣联合骨切除的方法行牙冠延长术，术后4周根据患者口腔情况常规修复，随访1年。
分别记录手术前后的不同阶段的患牙的松动度、牙龈出血指数。
对照组分为75例患者，共计92颗患牙，采用传统的处理方法拔除患牙，义齿修复。
结果：治疗组总有效率明显高于对照组，说明治疗组治疗效果优于对照组。
结论：牙冠延长术能在保证生物学宽度的条件下对患牙有较好治疗效果，但因术后个别牙的松动度有增大趋势，且与术前患牙的缺损深浅有关，故选择适应症时应慎重。
标签：牙冠延长术；口腔修复；疗效牙冠延长术（crown lengthening surgery）的目的是在符合牙周生物学宽度的原则下，暴露更多的健康牙体组织，通过手术的方法，去除一定的牙龈和牙槽骨，使牙齿的暴露量增加，以进行下一步的修复或改善牙龈形态的美观。
笔者采用这种方法对150例患者进行修复前治疗，并对患者修复后作定期追踪观察，现总结如下。
1资料和方法1.1一般资料：随机选取我院2012年8月至2013年7月150例患者分为两组，共计185颗患牙，治疗组分为75例患者，共计93颗患牙，年龄20～57岁，病程6个月～3年。
对照组分为75例患者，共计92颗，患牙年龄21～56岁，病程6个月～4年，。
两组病例在年龄、病程、病情等方面差异无显著性（P﹥0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：治疗组：对牙冠过短和冠缺损达龈下1.5 mm～4 mm，松动度≤I度、冠根比例协调的患牙，采用翻瓣联合骨切除的方法行牙冠延长术，术后4周根据患者口腔情况常规修复，随访1年，分别记录手术前后的不同阶段的患牙的松动度、牙龈出血指数。
牙冠延长术改善前牙修复美观效果的临床效果分析
牙冠延长术改善前牙修复美观效果的临床效果分析田东涛【摘要】Objective To evaluate the clinical effect of crown lengthening to improve the aesthetic effect of anterior teeth restoration. Methods 80 patients with anterior teeth restoration admitted to our hospital from October 2016 to October 2017 were selected as the study objects and they were treated with crown lengthening technique to compare the aesthetic effects before and after treatment. Results After investigation, 72 cases in this study met the CLASS Ⅱ standard of Kay's tooth aesthetics classification and could reach the CLASS Ⅱ～Ⅰ cosmetic standard after surgery. The aesthetic effect of anterior teeth after restoration was satisfactory. Conclusion In the process of restoration of anterior teeth, crown lengthening can improve the beauty, achieve the purpose of accurate restoration design, promote the refinement of operation, and improve the beauty effect under the condition of oral health care.%目的评价牙冠延长术改善前牙修复美观效果的临床效果.方法选取2016年10月—2017年10月医院收治的前牙修复患者80例作为研究对象.所有患者均采用牙冠延长术法治疗,对比治疗前后患者的美观效果.结果经过调查本次研究中,72例符合KAY牙齿美学分类的CLASSⅡ的标准,并且在手术之后可以达到CLASSⅡ～Ⅰ的化妆标准.在修复之后前牙美观效果较为满意.结论在前牙修复的过程中,采用牙延长术,能够提升美观度,实现准确修复设计的目的,促进手术操作的精细化,在口腔卫生保健的情况下,提升美观效果.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2019(033)001【总页数】2页(P71-72)【关键词】牙冠延长术;前牙修复;美观效果【作者】田东涛【作者单位】天津市武清区人民医院口腔科, 天津 301700【正文语种】中文【中图分类】R782牙冠延长术属于目前较为常见的牙周手术法，能够针对断面位置之下牙龈残根暴露面进行牙冠长度的增加，增强修复体稳定性。
龈切术与冠延长术ppt课件
吹干，隔湿
粘固纤维桩 树脂充填
调牙合，抛光
医嘱：建议全冠修复 （冠边缘位于龈上或平齐龈缘）
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关于此病例的两点思考
1.冠根联合折牙齿的处理 2龈切术与冠延长术的选择
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牙齿冠根联合折应该如何处理
龈切术或冠延长术暴露根面后， RCT完善治疗，全冠修复。
1.龈下1--4mm斜折
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初次诊治步骤
36去龋 36高频电刀行龈切术
36封失活剂
36丁氧膏暂封
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复诊1
复诊检查：患者无自诉不适感，患牙36无明显叩痛 36去暂封，开髓，揭髓顶，拔髓，扩洗根管至protaperF1， 远中颊根20.5mm，远中舌根19mm，近中颊根19mm，近 中舌根18.5mm。置cp棉捻，封丁氧膏。
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5
临床检查
36近中面及颊面可见一残片，松动（+++）， 残片取下后发现断面色黑，质软，范围较大， 探痛明显，叩诊（+），冷诊（—），断面位 于龈下2--3mm，周围牙龈未见异常。
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36慢性牙髓炎
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治疗计划
1）36行RCT治疗 2）36行龈切术
3）36拟行核冠修复
龈切术与冠延长术
主要内容
基本情况 主诉
病史
诊断 治疗计划
治疗步骤
对于冠折牙处理的探讨
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2
基本情况
姓名：李xx 性别：女
年龄：21岁
籍贯：西安 门诊号：00194090
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主诉
左下后牙牙冠劈裂5天余，要求治疗。
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冠延长手术在露龈笑的应用
a、 13-23不良修复体、牙龈红肿、高度不 齐 b 、微笑位22露龈3mm
冠延长手术在露龈笑的应用
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冠延长手术在露龈笑的应用
f 、1周后临时冠
冠延长手术在露龈笑的应用
Байду номын сангаас g h 13-23全瓷修复后，牙龈高度协调，解 决露龈笑
前牙临床牙冠短，笑时露龈，需改善美观者
禁忌证
牙根过短，冠根比例失调 牙齿折断龈下过多，为暴漏牙齿断缘做骨切
除术后，剩余的牙槽骨高度不足以支持牙齿 行使功能 为暴漏牙齿断缘需切除的牙槽骨过多，导致 与邻牙部协调或明显损害邻牙 全身情况不宜手术
手术方法
术前消除牙龈炎症，控制菌斑 探明牙断端的位置及范围，评估术后龈缘应
彻底根面平整，除去牙根上的残余牙周膜纤 维，防止术后形成再附着
手术方法
修整龈缘的外形和适宜的厚度，江将龈瓣复 位缝合于牙槽脊顶处水平
冲洗、压迫、止血，观察龈缘的位置及牙齿 暴漏的情况，牙周塞治剂塞治
术后护理
术后修复时间
待组织充分愈合、重建后开始。最好术后12周戴临时冠，术后6周永久修复。美容修复 应至少术后2个月。过早修复往往会干扰组 织正常愈合，在组织充分愈合后导致修复体 边缘暴漏。
牙冠延长术优秀课件
来由
当牙冠折断或龋坏达龈下时，会影响修复体 的制作，常因此导致拔牙，如能将临床牙冠 延长则可避免拔牙。
正畸法和手术法 以下主要讨论手术法
定义
牙冠延长术：通过手术的方法降低龈缘的位 置、暴露健康的牙齿结构，使临床牙冠加长， 从而利于修复或解决美观问题。
生物学宽度：龈沟底到牙槽脊顶的距离是恒 定的，包括结合上皮和牙槽脊顶冠方附着于 根面的结缔组织，宽度一般2mm左右。
在的位置，据此设计切口。 根据术后龈缘的新位置而确定内斜切口的位
置。若附着龈的宽度不足，则采用根向复位 瓣。 翻瓣，去除被切除的牙龈，暴漏根面或牙跟 断面
手术方法
骨修整，切除部分支持骨，使骨脊高度位置 能满足术后生物学宽度的需要骨脊顶需降低 至牙断缘根方至少3mm
若为改善露龈笑的美容手术，骨脊应在釉牙 骨质界下方2mm，使得术后龈缘位于釉牙 骨质界的冠方1mm
基本方法
翻瓣术结合骨切除术，降低牙槽嵴顶和龈缘 水平，延长牙冠，保持正常的生物学宽度。
适应证
牙折达龈下，影响牙体预备、取模及修复 龋坏达龈下影响治疗或修复。根管侧穿或牙
根吸收在颈1/3处，而该牙尚有保留价值者 破坏了生物学宽度 的修复体，需暴露 健康的牙齿结构重 新修复者
适应证
以上三种情况患牙应有一定的牙根长度，术 后能保持足够的牙周支持，若牙根过短过细 则不是适应证