牙冠延长术的理论基础
前牙美学牙冠延长术的适应证、临床操作及预后研究进展
他治疗方法在皮肤美容中的应用进展[J].中国美容医学,2016,25(12):113-116.无DOI.[14] 中国医师协会美容与整形医师分会激光亚专业委员会, 中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组, 中华医学会医学美学与美容学分会激光美容学组, 等. 点阵激光临床应用专家共识[J].实用皮肤病学杂志,2018,11(6):321-324. DOI:10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20180601.Chinese expert consensus document on clinical application of fractional laser[J].Journal of Practical Dermatology,2018,11(6):321-324.DOI: 10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20180601.[15] Zhu J, Yu W, Wang T, et al. Less is more: similar efficacy inthree sessions and seven sessions of pulsed dye laser treatment in infantile port-wine stain patients[J]. Lasers Med Sci, 2018,DOI:10.1007/s10103-018-2525-6.[16] Nam CH, Kim MH, Hong SP, et al. Fractional 532-nm KTPdiode laser and 595-nm pulsed dye laser in treatment of facial telangiectatic erythema[J]. J Cosmet Dermatol, 2019,18(3):783-787. DOI: 10.1111/jocd.12692.[17] Labau D, Cadic P, Ouroussoff G, et al. [Therapeutic indicationsfor percutaneous laser in patients with vascular malformations and tumors][J]. J Mal Vasc, 2014,39(6):363-372. DOI: 10.1016/ j.jmv.2014.06.001.[18] 李媛丽, 鞠安琪, 张玉宝, 等. Q开关激光在色素性疾病的临床应用[J].中国医疗美容,2019,9(12):45-48. DOI: 10.19593/j.issn.2095-0721.2019.12.011.Yuan-li LI, An-qi JU, Yu-bao Z, et al.Clinic observation of Q-switched laser on skin pigmentous disease[J].China Medical Cosmetology,2019,9(12):45-48. DOI: 10.19593/ j.issn.2095-0721.2019.12.011.[19] Bray FN, Shah V, Nouri K. Laser treatment of congenitalmelanocytic nevi: a review of the literature[J]. Lasers Med Sci, 2016,31(1):197-204. DOI: 10.1007/s10103-015-1833-3. [20] 潘虹, 宋为民, 沈静, 等. 大光斑低能量调Q开关Nd∶YAG激光治疗黄褐斑的疗效[J].中华医学美学美容杂志,2011,17(5):355-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0290.2011.05.010.Hong P, Wei-min S, Jing S, et al.Efficacy of great spot low energy Q switch Nd ∶YAG laser on melasma[J].Chin J Med Aesth ＆ Cosmet,2011,17(5):355-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0290.2011.05.010.[21] Hu S, Yang CS, Chang SL, et al. Efficacy and safety of thepicosecond 755-nm alexandrite laser for treatment of dermal pigmentation in Asians-a retrospective study[J]. Lasers Med Sci, 2020,DOI: 10.1007/s10103-020-02959-7.[22] Dierickx C. Using normal and high pulse coverage withpicosecond laser treatment of wrinkles and acne scarring: Long term clinical observations[J]. Lasers Surg Med, 2018,50(1):51-55.DOI: 10.1002/lsm.22763.·综 述·前牙美学牙冠延长术的适应证、临床操作及预后研究进展张晨星，许丽琦，林 军*（浙江大学医学院附属第一医院口腔科，浙江 杭州，310002）【摘要】近年来，随着患者对美学需求的日渐增加，前牙美学已然成为临床医生治疗过程中首要考虑的目标之一。
牙冠延长术优秀课件
冠延长手术在露龈笑的应用
a、 13-23不良修复体、牙龈红肿、高度不 齐 b 、微笑位22露龈3mm
冠延长手术在露龈笑的应用
c- e冠延长术
冠延长手术在露龈笑的应用
f 、1周后临时冠
冠延长手术在露龈笑的应用
Байду номын сангаас g h 13-23全瓷修复后，牙龈高度协调，解 决露龈笑
前牙临床牙冠短，笑时露龈，需改善美观者
禁忌证
牙根过短，冠根比例失调 牙齿折断龈下过多，为暴漏牙齿断缘做骨切
除术后，剩余的牙槽骨高度不足以支持牙齿 行使功能 为暴漏牙齿断缘需切除的牙槽骨过多，导致 与邻牙部协调或明显损害邻牙 全身情况不宜手术
手术方法
术前消除牙龈炎症，控制菌斑 探明牙断端的位置及范围，评估术后龈缘应
彻底根面平整，除去牙根上的残余牙周膜纤 维，防止术后形成再附着
手术方法
修整龈缘的外形和适宜的厚度，江将龈瓣复 位缝合于牙槽脊顶处水平
冲洗、压迫、止血，观察龈缘的位置及牙齿 暴漏的情况，牙周塞治剂塞治
术后护理
术后修复时间
待组织充分愈合、重建后开始。最好术后12周戴临时冠，术后6周永久修复。美容修复 应至少术后2个月。过早修复往往会干扰组 织正常愈合，在组织充分愈合后导致修复体 边缘暴漏。
牙冠延长术优秀课件
来由
当牙冠折断或龋坏达龈下时，会影响修复体 的制作，常因此导致拔牙，如能将临床牙冠 延长则可避免拔牙。
正畸法和手术法 以下主要讨论手术法
定义
牙冠延长术：通过手术的方法降低龈缘的位 置、暴露健康的牙齿结构，使临床牙冠加长， 从而利于修复或解决美观问题。
生物学宽度：龈沟底到牙槽脊顶的距离是恒 定的，包括结合上皮和牙槽脊顶冠方附着于 根面的结缔组织，宽度一般2mm左右。
牙冠延长术
冠延长手术在露龈笑的应用
a、 13-23不良修复体、牙龈红肿、高度不 齐 b 、微笑位22露龈3mm
冠延长手术在露龈笑的应用
c- e冠延长术
冠延长手术在露龈笑的应用
f 、1周后临时冠
冠延长手术在露龈笑的应用
g h 13-23全瓷修复后，牙龈高度协调，解 决露龈笑
谢谢
手术方法
术前消除牙龈炎症，控制菌斑 探明牙断端的位置及范围，评估术后龈缘应 在的位置，据此设计切口。 根据术后龈缘的新位置而确定内斜切口的位 置。若附着龈的宽度不足，则采用根向复位 瓣。 翻瓣，去除被切除的牙龈，暴漏根面或牙跟 断面
手术方法
骨修整，切除部分支持骨，使骨脊高度位置 能满足术后生物学宽度的需要骨脊顶需降低 至牙断缘根方至少3mm 若为改善露龈笑的美容手术，骨脊应在釉牙 骨质界下方2mm，使得术后龈缘位于釉牙 骨质界的冠方1mm 彻底根面平整，除去牙根上的残余牙周膜纤 维，防止术后形成再附着
基本方法
翻瓣术结合骨切除术，降低牙槽嵴顶和龈缘 水平，延长牙冠，保持正常的生物学宽度。
适应证
牙折达龈下，影响牙体预备、取模及修复 龋坏达龈下影响治疗或修复。根管侧穿或牙 根吸收在颈1/3处，而该牙尚有保留价值者 破坏了生物学宽度 的修复体，需暴露 健康的牙齿结构重 新修复者
适应证
手术方法
修整龈缘的外形和适宜的厚度，江将龈瓣复 位缝合于牙槽脊顶处水平 冲洗、压迫、止血，观察龈缘的位置及牙齿 暴漏的情况，牙周塞治剂塞治 术后护理
术后修复时间
待组织充分愈合、重建后开始。最好术后12周戴临时冠，术后6周永久修复。美容修复 应至少术后2个月。过早修复往往会干扰组 织正常愈合，在组织充分愈合后导致修复体 边缘暴漏。
牙冠延长术
牙冠延长术
当牙折断、根面龋等达到龈缘下方甚至牙槽嵴处，使临床牙冠过短，不利于修复体固位，势必要将修复体边缘放人龈沟底，这就会侵犯生物学宽度。
牙冠延长术利用根向复位瓣手术加少量的骨切除和骨成形，使牙的断面暴露在龈缘以上，同时延长临床牙冠，为制作合理的修复体创造条件。
【适应证】
1.牙冠折断达龈下，有牙龈息肉或炎症妨碍治疗。
此时如单纯切除牙龈，由于不符合生物学宽度的原理，日后牙龈还会增生。
2．根管侧穿或牙根外吸收在牙颈1/3处，该牙尚有保留价值者。
3．前牙牙冠短，笑时露龈，需改善外观者。
【禁忌证】
1.断面位置过深，为此需除去太多骨质，并使龈缘位置过低。
2.牙槽窝内的牙根过短，冠根比不协调者。
3.前牙去骨较多会造成与邻牙外观不协调，此时可用正畸牵引牙根，使断端达到銀缘以上。
【操作程序及方法】
1.术前用临床探诊和X线片判断断面位置及范围，预测去骨的程度以及与邻牙的关系。
2.根据需切除牙龈的多少，做内斜切口，翻瓣。
3．除去部分牙槽骨，直至骨嵴顶至牙断面的距离约为3mm。
4．修整该牙和邻牙的骨外形和髙度，使呈自然的龈缘线。
5．根面平整，刮除残存的牙周膜纤维。
6．将龈瓣复位缝合于牙槽嵴顶处。
放牙周塞治剂。
【注意事项】
1．创口愈合后，牙断面的暴露长度应能满足修复体的需要。
2．上颌各个前牙的龈缘外形髙度应考虑符合生理要求。
3．术后6周至6个月龈缘位置可能会有少量调整，不宜过早制作修复体。
牙冠延长术用于前牙冠修复后致牙周病治疗
牙冠延长术用于前牙冠修复后致牙周病的治疗【摘要】目的总结牙冠延长术用于前牙冠修复后所致牙周病的临床治疗体会。
方法选择32例106颗前牙冠修复体因侵犯生物学宽度导致治疗失败的病例，运用牙冠延长术进行手术后再治疗。
结果术后6周的成功率为97.2%，术后一年的成功率为94.3%。
结论牙冠延长术有利于前牙冠修复后所致牙周病的治疗，且牙冠延长术解决了生物学宽度的问题，确保了牙周的长期健康与稳定。
【关键词】牙冠延长术牙周病生物学宽度doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.04.094文章编号：1004-7484（2013）-04-1673-02随着烤瓷冠修复体在前牙的广泛应用，出现了不少因不良冠修复后导致牙周病的患者，此类患者大多数是因为冠边缘进入龈沟过深破坏了生物学宽度（biologic width，bw）而导致牙周损害。
我院对此类患者采取的治疗措施为：拆除牙冠，牙周洁治或刮治控制炎症后行牙冠延长术，恢复正常的生物学宽度，待牙周组织恢复稳定后再行冠修复，使牙齿达到长期健康和美观，收到了良好的效果，现报道如下：1一般资料1.1病例来源选择2007——2012年来我院就诊的因前牙烤瓷冠修复后导致牙周病的病例32例106颗牙，其中切牙24例80颗牙，尖牙8例26颗牙，男15例，女17例，年龄18-45岁。
1.2入选标准①冠修复体边缘或肩台位于龈下过深，距离龈沟底4mm，松动度≥20；②x线检查显示牙槽骨吸收，冠：根比>l：l，或有根折裂；③修复体边缘不密合，咬合关系不佳。
3.2术后疗效统计术后6周复查，成功103颗牙（97.2%）；失败3颗牙（2.8%）。
术后1年复查，成功100颗牙（94.3%）；失败6颗牙（5.7%）。
4讨论4.1关于生物学宽度（bw）正常情况下，从龈沟底到牙槽嵴顶的距离是恒定的，该距离称为bw，包括结合上皮和牙槽嵴顶冠方附着于根面的结缔组织，一般为2mrn[1]。
冠延长术在前牙固定义齿修复中的应用
冠延长术在前牙固定义齿修复中的应用作者：张清磊等来源：《中国美容医学》2014年第23期[摘要]目的：探讨冠延长术在前牙固定义齿修复中的作用。
方法：选取28例患者34颗前牙进行了冠延长术，最少于6周后行固定义齿修复。
于修复后6个月、1年，2年随访复诊。
检查内容包括边缘密合性，牙龈健康状况以及咀嚼功能。
结果：研究表明，在：2年的随访过程中，97%的修复体边缘密合性、牙龈健康状况及咀嚼功能良好。
1颗牙因根折被拔除。
结论：冠延长术在修复前牙牙体缺损至龈下的患者效果理想，可广泛应用于前牙的保存修复。
[关键词]冠延长术；固定义齿；前牙[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）23-2013-03Abstract： Objective To study the clinical results of crown lengthening surgery in anterior fixed partial denture treatment. Methods 32 anteriors in 28 cases were selected as abutments of fixed partial dentures.These teeth were performed with crown lengthening surgery，at least 6 weeks after which the fixed dentures were manufactured.The patients were recalled for evaluation postoperatively，at regular intervals of 6months，1year and 2 years respectively. The factors of evaluation included the marginal situation，the gingival health and masticatory function. Results The study showed that during the periods of 2 years，97% have excellent marginal fit、gingival health and masticatory function.One teeth was extracted because of root fracture. Conclusion For subgingival anterior tooth defection，the crown lengthening surgery is reliable and ideal choice in aesthetic dentistry.Key words：crown lengthening surgery；fixed partial denture；anteriot teeth随着人民生活水平的提高，患者对于前牙美观及残根保存的要求也日益提高。
牙冠延长术治疗残根、残冠效果探讨
牙冠延长术治疗残根、残冠效果探讨目的探究和分析采用牙冠延长术治疗残根、残冠的临床应用研究。
方法选取我院2013年2月～10月收治的78例患者的100颗牙作为研究对象，随机分为干扰组和对照组，其中干扰组采用牙冠延长术，而对照组采用牙龈切除术，对比两组患者术后的恢复状况。
结果术后1个月干扰组有45颗出现松动，松动率为90%；对照组有46颗出现松动，松动率为92%；术后2个月干扰组有2颗出现松动，松动率为4%；对照组有5颗出现松动，松动率为10%；术后3个月干扰组有2颗出现松动，松动率为4%；对照组有7颗出现松动，松动率为14%；干扰组各时期的松动率明显小与对照组，且干扰组术后断端龈缘的情况优于对照组，差异有统计学意义。
结论采用牙冠延长术相比牙龈切除术更有助于患牙残根残冠的保存和修复。
标签：牙冠延长术；应用；临床研究；疗效临床中许多牙体缺损、牙槽骨嵴顶处的残冠残根以及牙齿断面位于龈下多音外伤、龋、冠折等原因，治疗是多采用先行根管治疗术再通过牙冠延长术或牙龈切除术使患者的断面完全显露，再采取桩核冠修复[1]。
选取100颗牙作为研究对象，探究和分析采用牙冠延长术治疗残根、残冠的临床应用研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年2月～10月收治的78例患者的106颗牙作为研究对象，随机分为干扰组和对照组，其中干扰组37例患者，其中男性患者20例，女性患者17例；前牙22颗，后牙28颗，共50颗患牙；对照组41例患者，其中男性患者20例，女性患者21例；前牙27颗，后牙23颗，共50颗患牙。
1.2方法选取我院2013年2月～10月收治的78例患者的100颗牙作为研究对象，随机分为干扰组和对照组，首先对两组患者进行X片检查，以便清楚患者患牙的牙根长度以及形态，判断患牙是否有保留价值，进而行根管治疗术再分组进行治疗[2]。
其中干扰组50颗患牙，采用牙冠延长术，首先对患者的患牙进行常规消毒、铺巾处理，采用局部麻醉处理，术后龈缘的位置需要依据患者龈下牙断端的位置以及邻牙及同名牙龈缘来确定。
牙冠延长术
牙冠延长术展开全文
这里的牙冠指的是牙龈以上肉眼可见的临床牙冠，当蛀牙蛀到牙龈下或是牙齿断掉裂到牙龈下，而牙齿还可以保留的话，必须将牙龈以及骨头修整到露出完整的牙本质，增加牙冠长度之后才能填补或是制作假牙，填补物或是假牙对口腔环境来说都属于异物，这些异物放到口腔里必需距离牙槽骨2-3mm的生物性宽度才能与牙周组织相安无事，否则会造成牙周发炎、牙槽骨吸收。
还有一种是为了美观做的牙冠延长术，例如牙齿太短或是露龈笑等等，这必须在术前配合脸形、五官比例和微笑曲线等等美学分析制作手术模板，才能正确决定要修整的牙龈量以及需要露出的牙冠长度。
传统手术使用手术刀或电刀切割牙龈，并以高速手机或骨凿器械修整牙槽骨；现在，可以一般激光进行牙龈切除，而水激光更可以安全温和地修整牙槽骨，尤其是处理牙缝间狭窄的牙槽骨更为方便精准，术中即可有效止血并减少术后肿痛，有时甚至可进行微创手术，不需翻瓣以及缝合，大大提升医疗质量。
临床牙冠延长术结合全冠修复残冠的临床体会
临床牙冠延长术结合全冠修复残冠的临床体
会
临床牙冠延长术结合全冠修复残冠是牙齿修复领域一种比较成熟
的技术，该技术可以有效地修复牙齿缺损，并达到美观、稳定的效果。
在临床实践中，牙冠延长术主要应用于继发性牙髓坏死、短冠牙
和齿周炎等牙齿疾病的治疗。
该技术能够通过移除牙齿的根部部分，
延长牙冠，从而增加修复牙冠的可靠性和稳定性。
而全冠修复残冠则是一种在牙冠损失较少的情况下进行的修复方法，旨在恢复牙冠的形态、功能和美观度。
通过这两种技术的结合，可以较好地恢复牙齿的功能和美观度。
在治疗过程中，我们需要充分了解患者的口腔情况和需求，科学规划
治疗方案，精细操作，确保治疗效果的稳定性和持久性。
因此，临床牙冠延长术结合全冠修复残冠已成为一种常用的牙齿
修复方法，其具有技术成熟、修复效果较好、稳定性强等优点，适用
于多种牙齿疾病的治疗。
ErYAG激光不翻瓣牙冠延长术在前牙冠折患者中的应用
ErYAG激光不翻瓣牙冠延长术在前牙冠折患者中的应用一、ErYAG激光技术的基本原理ErYAG激光是一种常用的牙齿修复激光技术，其工作波长为2940nm，属于远红外光。
该波长的激光可以被水和硬组织（如牙本质、牙釉质）充分吸收，而对软组织（如牙龈）的吸收较差。
ErYAG激光在治疗牙齿疾病时，可以精确地切割和剥离组织，同时具有出血少、水肿轻、愈合快的优点，因此在口腔修复领域得到广泛的应用。
二、不翻瓣牙冠延长术的具体方法不翻瓣牙冠延长术是一种常用的美学牙齿修复技术，用于修复因前牙冠折损而牙龈暴露不美观的情况。
传统的牙冠延长术需要进行瓣皮切割和瓣皮翻开的操作，病人术后可能会面临疼痛、出血、水肿等问题。
而不翻瓣牙冠延长术采用ErYAG激光技术，可以减少对口腔软组织的创伤，提高治疗效果。
其具体操作方法如下：1. 术前检查及术式选择：通过口腔X线片和CT片确定牙冠折损的具体情况，选择合适的治疗方案。
2. 局部麻醉：在治疗前给患者进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
3. 牙龈切口：利用ErYAG激光仪器对牙龈进行切割，使暴露的牙齿更加清晰。
4. 牙齿修复：对于前牙冠折患者的牙齿进行修复，如牙冠修复、美容修复等。
5. 术后护理：术后指导患者注意口腔卫生，避免口腔感染和其他并发症。
ErYAG激光不翻瓣牙冠延长术在前牙冠折患者中的应用效果得到了广泛的关注。
通过对大量临床案例的观察和分析，可以发现该技术在前牙冠折患者中的应用具有以下优势：1. 操作简便：不翻瓣牙冠延长术采用ErYAG激光技术，可以减少对口腔软组织的创伤，减少对患者的疼痛感。
术后恢复快，对患者的心理和生理压力小。
2. 效果美观：ErYAG激光可以精确地切割组织，避免对周围健康组织的伤害，同时可以促进软组织的愈合，使修复后的牙齿更加美观自然。
3. 出血少：ErYAG激光技术治疗牙齿疾病时，具有出血少、水肿轻的特点，可以减少术中和术后的并发症，提高治疗效果。
4. 高度认可：ErYAG激光不翻瓣牙冠延长术在前牙冠折患者中的应用效果受到了专业医师和患者的高度认可，被业内认为是一种安全、有效的治疗手段。
牙冠延长术
牙冠延长术引言：在现代牙科医学中，牙齿美学的重要性越来越受到人们的关注。
人们希望拥有一口整齐、美观的牙齿，而牙冠延长术就成为了一种常见的解决方法。
本文将从牙冠延长术的定义、应用领域、操作步骤以及效果评估等方面进行详细介绍，以帮助读者更好地了解和理解牙冠延长术。
一、牙冠延长术的定义牙冠延长术是一种牙齿修复技术，通过切除牙龈组织或牙齿结构，使牙冠暴露更多的牙体部分，以提高美观和功能。
它可以用于改善牙齿外观，修复断牙或磨损牙，调整牙齿比例等。
二、牙冠延长术的应用领域1. 美学修复牙冠延长术常常用于美学修复，特别是当患者的牙齿过短或牙龈线不对称时。
通过切除相应的组织，可以增加牙冠的长度，并使牙齿更加协调和整齐。
2.断牙修复当牙齿因为意外事故或其他原因而断裂时，牙冠延长术可以帮助恢复牙齿的完整性。
通过延长牙冠，可以提供更好的支撑和固定，以实现断牙的修复。
3.磨损牙修复牙齿的磨损可能会导致牙齿变短，造成牙齿不美观，同时也会影响咀嚼功能。
通过牙冠延长术，可以重建磨损的牙冠，提高牙齿的外观和功能。
三、牙冠延长术的操作步骤1.牙冠检查和计划在进行牙冠延长术之前，牙医会进行彻底的检查和评估。
这包括检查牙齿的健康状态、牙龈的状况以及患者的口腔卫生状况等。
根据检查结果，牙医会制定相应的治疗计划。
2.局部麻醉和切口在实施牙冠延长术时，牙医会先给患者进行局部麻醉以确保患者不会感到疼痛。
然后，医生会在牙齿周围切开牙龈组织，以提供充足的可视范围和操作空间。
3.牙冠延长操作在牙龈组织暴露后，医生将使用特定的牙科工具和技术来切除或调整牙龈组织和牙齿结构。
这样可以让更多的牙体暴露出来，并增加牙冠的长度。
根据具体情况，可能需要同时进行骨组织修复或移植。
4.伤口处理和缝合完成牙冠延长操作后，医生会对伤口进行处理，清洁和消毒。
然后，使用可吸收的缝线将牙龈组织缝合起来，以促进伤口的愈合。
五、牙冠延长术的效果评估牙冠延长术的效果评估主要从以下几个方面进行：1.美学效果：通过牙冠延长术，牙齿的外观可以得到明显改善。
牙冠延长术
简介使牙冠延长的方法包括手术的方法和正畸的方法，两种方法各有利弊，应根据具体的情况选择。
正常情况下，从龈沟底到牙槽嵴顶的距离是恒定的，这个距离称作生物学宽度（biological width），包括结合上皮和牙槽嵴顶冠方附着于根面的结缔组织，宽度一般为2mm左右。
在行牙冠延长术时，应当维持这一距离。
否则，未行修复的话，牙龈重新生长到术前水平，修复后，牙龈发生炎症，增生或红肿，牙槽嵴吸收。
适应症1. 牙折裂达龈下，影响牙体预备、取印模及修复。
2. 龋坏达龈下，根管侧穿或牙根外吸收在牙颈1/3处，但尚有保留价值。
3. 破坏了生物学宽度的修复体，需重建生物学宽度的。
以上为残根边缘位于龈下，原本无法修复或修复后导致牙龈炎症的情况。
也可以通过正畸牵引的方法使残根暴露，但是需要的时间较长，且有复发的可能性。
4. 临床冠过短，修复体难以固位，或无法粘贴正畸装置者。
以上情况都需要患牙的牙根有足够的长度，即使手术取出部分牙槽骨后，仍有足够的牙周支持，符合修复的原则。
5. 临床冠过短或露龈笑，需改善美观者。
禁忌症1. 牙根过短，冠根比例失调者。
2. 牙齿折断达龈下过多，若手术后，剩余牙槽嵴高度不足以支持牙齿正常行使功能者。
3. 需切除牙槽骨过度，导致与邻牙不协调或伤及邻牙者。
4. 全身情况不宜手术者。
手术方法术前应当消除牙龈炎症，进行口腔卫生指导，使患者能较好地控制菌斑。
术前依照牙周手术治疗的原则做好准备。
手术步骤1. 切口：探明牙断端的位置及范围，估计术后龈缘所在的位置，据此切口。
在前牙的美观区域，应考虑使术后龈缘位置与邻牙协调。
然后做内斜切口。
若附着龈宽度不足，应行根向复位瓣。
2. 翻瓣及刮治：翻开全厚瓣，出去残留的牙龈组织，刮除肉芽，暴露牙齿断面。
3. 修整牙槽骨：切除部分牙槽骨，是断端距离牙槽骨嵴顶距离至少3mm，以满足生物学宽度，同时向邻牙的骨嵴顶移行。
若在上前牙美学区域，应考虑前牙牙龈形态的协调性。
4. 彻底的根面平整：去除根面上残余的牙周膜纤维，防止术后复发。
牙冠延长术
中国医大口腔医学院 王贤辐
不良修复： 1、牙周炎症：修复体侵犯生物学宽度。
2、临床短冠：在进行了合面与轴面的磨 除之后，牙体组织完整的、相对平行的两 个轴壁的高度小于2mm。
修复体固位要求边缘终止线须终止于牙齿 结构上，高度需2mm。如果为了获得足够的 牙冠长度，对于临床短冠必然伸入龈下过深 而侵犯了牙周组织生物学宽度。 生物学宽度：牙槽嵴顶冠方根面的结缔组 织（1.07mm)和结合上皮附着区（0.97mm), 也就是龈沟底到牙槽嵴顶之间的恒定距离 （约为2mm）。 为了使修复体获得满意效果，牙齿结构 在牙槽嵴顶上的部位应5mm，如距离不足则 应作牙冠延长术，单纯龈切虽能暂时暴露根 面，但因不符合生物学原理，修复后引起牙 周炎症。
术后： １、局部冷敷，口服抗菌素1周，术后24小时 洗必泰漱口2周； 2、术后1周拆线，根向复位者10天拆线； 3、术后6周~6个月作修复。
④腭侧瓣：采用①内斜切口，需做垂直切 口，不作根向复位。局麻后用探针了解齿断 面、齿槽嵴顶、组织厚度。
4、骨切除：去除牙槽骨量及位置应考虑暴露 的牙根量、冠根比、与邻牙的关系、前牙的 美观、后牙根分叉，牙槽嵴顶冠方应至少暴 露3mm根面。 选用2号或4号球钻，在水冷却情况下去骨， 配合骨凿、骨锉作骨成形，再作骨切除邻面 骨位于颊腭（舌）侧骨的冠方，且较薄，有 流水沟，颊腭（舌）侧骨外形呈扇形。
5、刮治平整根面及去骨后根面上的牙周纤维。 6、冲洗，缝合： ①角化龈充足：对位缝合或悬吊缝合，对前牙 来说，术后应提供的龈沟深度（２mm）， 龈缘距牙槽嵴顶４mm处的冠方。 ②角化龈够：根方复位瓣，龈缘在齿槽嵴顶。 ③角化龈不足：根方复位瓣，龈缘位于齿槽骨 顶根方，需用半厚瓣，以免骨质直接暴露。 ④缝合后挤压出龈瓣下积血。 ⑤敷塞治剂。
医学牙冠延长术培训-2023年学习资料
手术方法-骨修整，切除部分支持骨，使骨脊高度位置-能满足术后生物学宽度的需要骨脊顶需降低-至牙断缘根方至少3mm-若为改善露龈笑的美容手术，骨脊应在釉牙-骨质界下方 mm,使得术后龈缘位于釉牙-骨质界的冠方1mm-彻底根面平整，除去牙根上的残余牙周膜纤-维，防止术后形成再附着
手术方法-修整龈缘的外形和适宜的厚度，江将龈瓣复-位缝合于牙槽脊顶处水平-冲洗、压迫、止血，观察龈缘的位置及牙齿-暴漏的情沉，牙周塞治剂塞治-术后护理-图1术前-图 基础治疗后2周-图3超声骨刀行冠廷长-图4术后2调-图5术后8周-图6术后6月
基本方法-翻瓣术结合骨切除术，降低牙槽嵴顶和龈缘-水平，延长牙冠，保持正常的生物学宽度。
适应证-：牙折达龈下，影响牙体预备、取模及修复-龋坏达龈下影响治疗或修复。根管侧穿或牙-根吸收在颈1/3处，面该牙尚有保留价值者-:破坏了生物学宽度-的修复体，需暴 -健康的牙齿结构重-新修复者
适应证-以上三种情况患牙应有一定的牙根长度，术-后能保持足够的牙周支持，若牙根过短过细-则不是适应证-“前牙临床牙冠短，笑时露龈，需改善美观者-b
禁忌证-牙根过短，冠根比例失调-牙齿折断龈下过多，为暴漏牙齿断缘做骨切-除术后，剩余的牙槽骨高度不足以支持牙齿-行使功能-为暴漏牙齿断缘需切除的牙槽骨过多，导致-与 牙部协调或明显损害邻牙-全身情况不宜手术
手术方法-必-术前消除牙龈炎症，控制菌斑-≤-探明牙断端的位置及范围，评估术后龈缘应-在的位置，据此设计切目。-根据术后龈缘的新位置而确定内斜切口的位-置。若附着龈 宽度不足，则采用根向复位-瓣。-翻瓣，去除被切除的牙龈，-暴漏根面或牙跟-断面
冠延长手术在露龈ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的应用-f、1周后临时冠
冠延长手术在露龈笑的应用-gh13-23全瓷修复后，牙龈高度协调，解-决露龈笑
38例牙冠延长术病人的护理
38例牙冠延长术病人的护理张燕萍; 吴燕萍; 周艳; 吴晓莉【期刊名称】《《护理研究》》【年(卷),期】2011(025)003【总页数】2页(P238-239)【作者】张燕萍; 吴燕萍; 周艳; 吴晓莉【作者单位】226001 江苏省南通市口腔医院【正文语种】中文【中图分类】R473.78牙冠延长术(surgical crown lengthening)是近年来在国际、国内逐渐普遍应用的一种牙周手术,其基本原理是根向复位瓣手术加少量的骨切除术,以此来增加牙槽嵴顶以上的牙体组织的长度,保持正常的生物学宽度。
近几年,有关牙冠延长术临床疗效的研究报道表明,该术式方法日趋成熟,更能满足修复的要求及牙龈的稳定和健康,很大程度上解决了过去不能保留的冠折牙或龋坏牙[1-5]。
尽管牙冠延长术是常规的牙周手术之一,但在我市一段时间应用并不广泛。
由于牙折、重度龋坏、根面龋等原因使临床牙冠太短而妨碍修复体固位的病人越来越多,而如今人们保护牙齿的观念日渐增强,临床上绝大多数病人对于龋齿、外伤等原因导致的牙体大部分缺损,均持有积极的保留态度,对于这类病人,单纯牙龈切除术虽可暂时暴露根面,但修复体边缘会侵犯生物学宽度,机体会以骨吸收的过程试图将其重建,导致慢性炎症和牙周炎,结合上皮和纤维组织溶解破坏,进一步造成骨吸收,最终导致牙的松动、脱落。
牙冠延长术则是基于这一原理,利用牙周手术,去除一定的牙槽骨,改变牙槽嵴顶的位置,从而使龈沟底的位置重新确立,以保证修复后的冠缘位置不侵犯生物学宽度。
随着修复技术和牙体牙髓治疗技术的不断提高,牙冠延长术的应用更显现出它的重要性,其专业、周到、细致的护理服务是提高手术效率、确保手术效果、提升病人满意度的关键之一。
我院从2008年6月—2009年6月对38例因冠折、龋坏等进行了牙冠延长术,随访1年,手术效果满意,现将护理介绍如下。
1 临床资料2008年6月—2009年6月筛选了具备手术指证的38例病人(46颗)行牙冠延长术。
牙冠延长术用于前牙冠修复后致牙周病的治疗
牙冠延长术用于前牙冠修复后致牙周病的治疗【摘要】目的：探讨观察牙冠延长术治疗前牙冠修复后致牙周病的临床疗效。
方法：2016年2月--2018年1月期间，回顾性选择我院收治的61例前牙冠修复后致牙周病患者，配合牙冠延长术治疗，观察临床疗效。
结果：61例患者，术后6周，59例成功，2例失败，成功率占96.72%（2/61），术后1年，57例成功，4例失败，成功率为93.44%（57/61），且无1例出现不良反应与并发症。
结论：牙冠延长术治疗前牙冠修复后致牙周病，不仅可解决生物学宽度问题，而且可保障牙周长期稳定与健康，效果显著，值得在临床推广使用。
【关键词】牙冠延长术；前牙冠修复；牙周病；治疗效果Objective：To observe the clinical effect of crown lengthening in the treatment of periodontal disease after anterior crown restoration. Methods：during the period of February2016 --2018 January，61 cases of periodontitis treated with anterior crown of our hospital were selected and treated with crown lengthening，and the clinical effect was observed. Results：61 patients，6 weeks after operation，59 cases were successful，2 cases failed，the success rate was 96.72%（2/61），1 years after the operation，57 cases were successful，4 cases failed，the success rate was 93.44%（57/61），and 1 cases had adverse reactions and complications. Conclusion：crown lengthening can not only solve the problem of biological width，but also ensure the long-term stability and health of the periodontal. It is worthy of clinical application.[keyword] crown lengthening；anterior crown restoration；periodontal disease；therapeutic effect如今，前牙治疗中，烤瓷冠修复体得到广泛应用，由于不良冠修复所致的牙周病患者数量不断增多，此类患者因冠边缘进入至龈沟，破坏其生物学宽度（biologic width，BW），损害牙周，诱发疾病。
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牙冠延长术的原理
牙冠延长术是基于生物学宽度的原理， 通过手术降低牙槽嵴顶和龈缘的水平， 在龈沟底与牙槽嵴顶之间建立起符合生 物学宽度的距离。
生物学宽度
生物学宽度：是指龈沟底到牙槽嵴顶的 距离，约为2mm左右，包括结合上皮的 长度（平均0.97mm）和牙槽嵴顶冠方 附着于根面的牙龈结缔组织的宽度（平 均1.07mm）。
牙冠延长术的理论基础
牙冠延长术
牙冠延长术是通过手术的办法，降低龈 缘位置、去除相应的牙槽骨以暴露健康 的牙齿结构，使过短的临床牙冠加长， 从而有利于牙齿的修复或解决美观问题。
牙冠延长术的目的
牙冠延长术的目的是在更根方的水平上 重建健康的牙周组织， 将骨切除术与根 向复位瓣合并用于重塑生理性的牙龈外 形， 以便在修复体边缘、骨与软组织之 间建立良好的关系。
适应症
4、临床牙冠过短，修复体难以固位，或 无法粘接正畸托槽者。可采用牙冠延长 术使临床牙冠延长，解决修复体的固位 问题。
牙冠过短的原因有多种：如萌出不足、 过度磨耗或是冠部折裂。 基牙牙冠过短会造成修复体的固位力不 足，还会引起美观上的问题，如微笑时 红白关系失调，露龈过多等。 除了通过核桩冠修复的方法改变冠根比 例以外，牙冠延长术是增加临床牙冠长 度的另一种手术方法。
维持健康美观的长期效果
首先要求术后愈合应该在严格控制菌斑 的环境下完成 要定期做口腔卫生维护
生物学宽度
生物学宽度的概念是Cohen在1962年提 出的，是指附着于根面的上皮与结缔组 织的宽度之和，平均距离2.04mm。 此宽度在牙与牙之间可能会有差异，但 存在于所有的健康牙上。
适应症
1、因牙齿折裂、龋坏等原因形成的残根边缘 达龈下，影响牙体预备、取印模及修复，需要 将牙根断缘暴露者。 2、龋坏达龈下、根管侧穿或牙根吸收在牙颈 部1/3处，该牙尚有保存价值者，需要将其暴 露出来、以利治疗。 3、破坏了生物学宽度的修复体，需要手术重 建生物学宽度，暴露出一定的牙齿结构，以利 重新修复。
牙冠延长术的术后愈合与修复
愈合过程与时间 手术结束后从上皮修复到全部组织修复可 能会持续72 天。
牙周健康恢复情况评估
预后良好：牙龈颜色形态恢复正常，无龈退缩、 龈增生、牙周袋、假性牙周袋和牙槽嵴形态的 异常； 基本良好：无龈退缩、龈增生、牙周袋、假性 牙周袋和牙槽嵴形态的异常，但牙龈有轻度炎 症； 预后不良：有龈退缩、龈增生、牙周袋、假性 牙周袋和牙槽嵴形态的异常，牙龈颜色、形态 恢复不理想。
切口位置
1. 2.
3.
4.
最初切口的位置是关键, 它取决于可获得的角 化龈量。 在手术中， 应预见到最终的骨外形， 应避免 切除全部或大部分角化龈这种常见的错误。 在前牙区， 更应避免引起骨暴露的切口。对 腭侧瓣， 组织的厚度和为暴露足够的根面所 需切除的骨量是决定切口位置的因素。 在手术中应该注意瓣的复位要完全覆盖手术 区域，上皮及结缔组织严密贴合在骨 面上， 避免在手术创伤基础上继发感染。
适应症
5、因牙齿被动萌出不足或牙龈过长而露 出的露龈笑，需要改善美观者，通过牙 冠延长术可得以解决。
禁忌症
1、牙根过短，冠根比例失调者。 2、牙齿折断达龈下过多，为暴露断端进 行牙槽骨切除后，剩余骨量不足者。 3、为暴露断端需要切除的牙槽骨过多， 导致与邻牙关系不协调或明显损伤邻牙 者。 4、全身情况不宜手术者。
牙冠延长术的手术方式
三种方式 1. 单纯切龈术； 2. 根向复位瓣术； 3. 根向复位瓣术＋骨成形术。
需要注意的问题
1、必须作好详尽的术前检查，根据临床检查 作出明确的诊断。 2、手术应注意术前定位、考虑冠根比、判断 牙齿断端与牙槽嵴顶的关系、采取合适的处理 牙龈乳头的手术方法以及注意相邻牙齿的美观 协调。 3、术后的愈合与修复要掌握好时机，选择龈 下边缘的修复类型时要慎重，防止破坏生物学 宽度，修复体的设计要与患者的美学特点相协 调