上肢骨关节损伤PPT课件

治疗
手法复位外固定。 切开复位内固定。
第十节 桡骨下端骨折
损伤机制及分类 1）、无移位骨折 2）、伸直型骨折(Colles) 3）、屈曲型骨折(Smith) 4）、Barton骨折 5）、桡骨茎突骨折
临床表现与诊断
腕部疼痛肿胀，活动受限。骨折移位严重者，可出现餐叉状畸 形或枪刺样畸形。桡骨远端有压痛，可移位的骨折端，粉碎骨 折可触及骨擦音。
临床表现与诊断
有外伤史，肩部出现外展外旋等。 疼痛、肿胀，不敢活动肩关节。 方肩畸形 Ｄugas征阳性 Ｘ线表现
治疗
复位 以手法复位为主。 固定方法 功能锻炼
第四节 肱骨外科颈骨折
病因与分类
(1)无移位 (2)外展型 (3)内收型 (4)粉碎型骨折
临床表现和诊断：
局部表现疼痛、肿胀、畸形，Ｘ线检查可见骨折。
临床表现与诊断
患处疼痛、肿胀，不能活动。 肘后空虚感。 肘部三角关系破坏。 Ｘ线检查可明确诊断。
治疗
复位 固定 功能锻炼
第八节 桡骨头半脱位
脱位机制
桡骨小头半脱位常见于2-4岁小儿，因桡骨头尚未发育完全， 环状韧带较松弛，当强力牵拉时，易发生脱位，桡骨头被拉至 漏斗环状韧带的远侧，有时部分韧带嵌于肱桡关节之间。
、关节损伤
第一节 锁骨骨折
上面观 下面观
病因与分类
临床表现和诊断
骨折后局部畸形易于发现。表现：托肘头偏，结合X线表现见骨折线, 诊断一般较容易。
锁 骨 粉 碎 性 骨 折 移 位 明 显
治疗
对大多数骨折而言，手法整复及8字绷带固定均可取得满意效果。一 般不需手术治疗。 １）、无移位、青枝骨折：三角巾悬吊2-3周。 ２）、有移位的中段骨折：手法复位后外固定。
治疗
1）、手法复位外固定
肱骨干骨折,不强求完全复位,轻度的重叠移位和成角畸形,不 影响上肢功能。
固定：一般用夹板或U形石膏固定。
2）、手术治疗
带钢锁板钉固固定定
第六节 肱骨髁上骨折
病因与分类
间接暴力，跌倒时重力向下，前臂向上，形成剪力，侧方暴力 致尺、桡移位。分为伸直型、屈曲型、粉碎型，以伸直型最多， 约占90%以上。
治疗
第一型 三角巾悬吊数天 第二型 外固定或手术固定 第三型 手术治疗
第三节 肩关节脱位
分类
前脱位： （最为常见）又可分为喙下脱 位、盂下脱位、锁骨下脱位。 后脱位：有肩峰下脱位、盂下脱位和冈 下脱位。 盂下脱位 盂上脱位
肩关节前脱位机制
常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地， 外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄 弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。
3、治疗
１）复位、与原畸形作用力相反 ２）固定 ：超肩小夹板、Ｕ型石膏 ３）手术
第五节 肱骨干骨折
肱 骨 干
病因与分类
直接暴力：横形或粉碎形骨折 间接暴力：中下1/3斜形或螺旋形骨折 旋转暴力：扭转螺旋骨折，骨折线为螺旋型。
临床表现和诊断
局部表现为疼痛、肿胀、畸形。合并桡神经损伤可见三垂症。 Ｘ线表现可见骨折线。
临床表现和诊断
局部表现，肘部疼痛、功能障碍、畸形、肘后三角关系正常， Ｘ线可见骨折线。
治疗
1）、非手术治疗：
a.无移位者仅用三角巾悬吊3周即可，有移位者应先试行手法 复位。
b.尺骨鹰嘴悬吊牵引。
2）、手术治疗
第七节 肘关节脱位
脱位机制
肘关节后脱位最为常见，大多发生于青壮年，由传达暴力和杠杆作用 所造成。跌倒时用手撑地，关节在半伸直位，作用力沿尺、桡骨长轴 向上传导，使尺、桡骨上端向近侧冲击，并向上后方移位。
临床表现与诊断
有上肢被牵拉史 肘部疼痛 检查所见体征很少 Ｘ线检查阴性
治疗
手法复位 复位后不必固定
（附）尺骨上1/3骨折伴桡骨头脱位
1、损伤机制和骨折类型
伸直型 肘关节伸直或过伸位跌倒，前臂旋后。作用力顺肱骨 传向下前方，先造成尺骨斜形骨折，残余暴力转移于桡骨上端， 迫使桡骨头冲破，滑出环状韧带，向前外方脱位。
屈曲型 多见于成人。肘关节微屈曲， 前臂旋前位，桡骨头向后外方脱位，骨折 断端向背侧，桡侧成角。
内收型 多发生幼儿。肘关节伸直， 前臂旋前位，上肢略内收位向前跌倒，暴 力自肘内方推向外方，造成尺骨喙突处横 断或纵行劈裂骨折，移位较少，而桡骨头 向外侧脱位 .
2、临床表现和诊断
外伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者可见尺骨成角或凹陷畸形。肘 关节前外或后外方可摸到脱出的桡骨头。前臂旋转受限。肿胀严重摸 不清者，局部压痛明显。
约有10%病例合并有桡神经损伤，应注意检查。
3、治疗
a.手法复位外固定 b.切开复位内固定
第九节 前臂双骨折
病因与分类
按骨折部位分为上1/3、中1/3、下１/3骨折。
临床表现与诊断
外伤后局部疼痛、肿胀、肢体畸形，旋转功能受限。完全骨折 有骨擦音。 X片可确定骨折类型及移位情况。但应包括上下尺 桡关节。注意有无关节脱位
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年X、不能忍受８字绷带、影响外观、 合并神经、血管损伤的,开 放、陈旧不愈合；锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂：切开复位内 固定。
第二节 肩锁关节脱位
脱位机制与分类
有直接暴力与间接暴力所致两种，以直接暴力多见。 可分为三型
第第二一三型型
临床表现和诊断
疼痛、肿胀，局部压痛，锁骨外侧端比较高。 Ｘ线检查可以显示肩锁关节脱位情况。
治疗
除开放性损伤外，早期手法复位外固定疗效可靠。 方法：牵引 掌屈 尺偏 固定
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
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