医学课件-上肢骨、关节损伤-PPT课件
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医学课件上肢骨、关节损伤
肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是指肱骨外科颈 及其附近的骨折，多因外伤导
致，如跌倒、撞击等。
患者常出现肩部疼痛、肿胀、 活动受限等症状。
肱骨近端骨折的治疗以手术治 疗为主，如复位、固定、康复
训练等。
桡骨头骨折
桡骨头骨折是指桡骨头或其附件的骨折，多因外 伤导致，如跌倒、撞击等。
患者常出现肘部疼痛、肿胀、活动受限等症状。
总结词
关节稳定性是预防上肢关节损伤的关键因素之一，通过加强关节周围肌肉的锻炼，可以增强关节的稳定性，减 少关节脱位或扭伤的风险。
详细描述
关节稳定性是指关节在运动过程中的稳定程度，如果关节稳定性不足，就容易发生脱位或扭伤。通过加强关节 周围肌肉的锻炼，可以增强关节的稳定性，从而减少关节损伤的风险。此外，还可以通过运动前的热身和拉伸 等措施，提高关节的灵活性和柔韧性，减少运动损伤的风险。
症状
肩部疼痛、肿胀、活动受限，严 重者可出现关节畸形。
治疗
手法复位、固定，必要时手术治疗 。
肘关节脱位
原因
肘关节脱位多因关节囊撕裂或 韧带断裂所致，常因外伤导致受限， 严重者可出现神经血管损伤。
治疗
手法复位、固定，必要时手术 治疗。
腕关节扭伤
原因
腕关节扭伤可由外伤或过度使用导致，如摔跤、 提重物等。
correct the bad habits（改正不良习惯）
总结词
不良习惯是导致上肢关节损伤的常见原因之一，如姿势 不正确、过度使用等，改正这些不良习惯可以有效地预 防上肢关节损伤。
详细描述
不良习惯包括很多种，如长时间保持同一姿势、过度使 用某个关节等。这些不良习惯容易导致关节受到过度压 力和损伤。因此，需要改正这些不良习惯，保持正确的 姿势和使用方法。例如，在使用电脑时，需要注意保持 正确的坐姿和调整键盘和鼠标的位置，避免长时间保持 同一姿势和过度使用手腕和手指。此外，还需要注意控 制使用手机的时间和姿势，避免长时间低头使用手机等 不良习惯。
上肢骨折与关节损伤-精品医学课件
对复位要求不甚严格，即使有畸形愈合也不 影响上肢功能。
手术治疗：切开复位、内固定
不能忍受外固定； 复位不佳影响外观； 合并神经血管损伤、合并喙锁韧带断裂； 开放性骨折； 骨折不愈合。
手法复位 外固定
切开复位 内固定
肩锁关节脱位
分类 I 型：肩锁关节囊与韧带扭伤，无韧带
断裂。 II 型：肩锁关节与韧带破裂，锁骨外侧
( Dugas 征亦是判断复位是否成功的标志 ) 5.X线照片----了解脱位类别和有否合并骨折。
治疗：
1.复位：脚蹬法 ( Hippocrates 法 ) ， 超过2周 应麻醉下复位，如失败应手术复位。
2.固定：单纯性: 三角巾悬吊固定3周； 合并大结节骨折: 再增加1~2周； 伴有关节囊破裂: 搭肩位固定 。
分类： 无移位；
外展型；
内收型；
粉碎型。
肱骨外科颈骨折分类
临床表现和诊断：
1.外伤史，患处疼痛、肿胀、瘀斑。 2.肩关节活动障碍，移位明显可呈畸形。 3.需与肩关节脱位鉴别，注意有否合并神经
血管损伤。 4. X 线照片有助明确诊断及了解骨折程度。
治疗： 复位，固定，功能锻炼。
非手术治疗： 无移位----三角巾悬吊 3 ~ 4 周，功能锻炼。 外展型----手法复位十超肩夹板(U形石膏)固定。 内收型----手法复位十肩外展 70* 位外固定。 粉碎型----老弱：自然愈合。青壮年：牵引手复。
治疗： 复位，固定，功能锻炼。
手法复位外固定： 麻醉下牵引、复位、小夹板(或石膏)固定。
切开复位内固定：适合： 反复手法复位失败； 骨折有分离移位； 合并神经血管损伤； 陈旧骨折不愈合； 影响功能的畸形愈合； 同肢体多发性骨折。
肱骨干骨折的手法复位
手术治疗：切开复位、内固定
不能忍受外固定； 复位不佳影响外观； 合并神经血管损伤、合并喙锁韧带断裂； 开放性骨折； 骨折不愈合。
手法复位 外固定
切开复位 内固定
肩锁关节脱位
分类 I 型：肩锁关节囊与韧带扭伤，无韧带
断裂。 II 型：肩锁关节与韧带破裂，锁骨外侧
( Dugas 征亦是判断复位是否成功的标志 ) 5.X线照片----了解脱位类别和有否合并骨折。
治疗：
1.复位：脚蹬法 ( Hippocrates 法 ) ， 超过2周 应麻醉下复位，如失败应手术复位。
2.固定：单纯性: 三角巾悬吊固定3周； 合并大结节骨折: 再增加1~2周； 伴有关节囊破裂: 搭肩位固定 。
分类： 无移位；
外展型；
内收型；
粉碎型。
肱骨外科颈骨折分类
临床表现和诊断：
1.外伤史，患处疼痛、肿胀、瘀斑。 2.肩关节活动障碍，移位明显可呈畸形。 3.需与肩关节脱位鉴别，注意有否合并神经
血管损伤。 4. X 线照片有助明确诊断及了解骨折程度。
治疗： 复位，固定，功能锻炼。
非手术治疗： 无移位----三角巾悬吊 3 ~ 4 周，功能锻炼。 外展型----手法复位十超肩夹板(U形石膏)固定。 内收型----手法复位十肩外展 70* 位外固定。 粉碎型----老弱：自然愈合。青壮年：牵引手复。
治疗： 复位，固定，功能锻炼。
手法复位外固定： 麻醉下牵引、复位、小夹板(或石膏)固定。
切开复位内固定：适合： 反复手法复位失败； 骨折有分离移位； 合并神经血管损伤； 陈旧骨折不愈合； 影响功能的畸形愈合； 同肢体多发性骨折。
肱骨干骨折的手法复位
上肢骨、关节损伤PPT
复位成功标志：1、被动活动恢复正常； 2、骨性标志复原； 3、X线检查显示已复位。
一、解剖与功能
肩锁关节由锁骨外端与肩峰组成， 关节内有纤维软骨盘（外形为盘状或半 月形状，对关节的活动与稳定起一定作 用），随年龄增长而退变。
肩锁上韧带
关节软骨盘 肩锁下韧带 喙锁韧带（斜方形） 喙锁韧带（圆锥形）
2.头向患侧倾斜，颏部向健侧，健手托患侧肘部
3.可触及骨折端，局部压痛,有骨擦感
注
4.无移位或儿童的青枝骨折不易触及骨折端 意：
5.是否有神经功能及血供障碍
可能会压迫或刺
破锁骨下血管或
神经
疑有锁骨骨折时需拍X线片确诊。
注意：
（1）一般中1／3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45°斜 位片。拍摄范围应包括锁骨全长，肱骨上1／3，肩胛 带及上肺野，（前后位可显示锁骨骨折的上下移位， 45°斜位可观察骨折的前后移位）
第III型：肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂，锁骨外端“真 性脱位”。
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
四、临床表现及诊断
外伤后肩部疼痛,肩活动受限。 体检时若全身情况允许，应采取坐位或站立位。
I型损伤时： 局部轻度肿胀、压痛，锁骨外端无移
位或不稳定，双肩锁关节对比X线，无明 显异常。
II型损伤时：
局部疼痛，肿胀较重，锁骨外端上翘高于肩峰，局部 有压痛，按压锁骨外端有浮动感。锁骨外端水平方向 移动范围大，喙锁间隙压痛。
稳定的关节外骨折（见下页） 不稳定的关节外骨折（见下页） 关节内骨折（见下页）
稳定的关节外骨折，包括肩胛体损伤和肩胛骨 骨突部位损伤。
不稳定的关节外肩胛颈骨折常合并喙突或肩峰 骨折。最典型者合并锁骨骨折，使得整个肩关 节非常不稳定。
一、解剖与功能
肩锁关节由锁骨外端与肩峰组成， 关节内有纤维软骨盘（外形为盘状或半 月形状，对关节的活动与稳定起一定作 用），随年龄增长而退变。
肩锁上韧带
关节软骨盘 肩锁下韧带 喙锁韧带（斜方形） 喙锁韧带（圆锥形）
2.头向患侧倾斜，颏部向健侧，健手托患侧肘部
3.可触及骨折端，局部压痛,有骨擦感
注
4.无移位或儿童的青枝骨折不易触及骨折端 意：
5.是否有神经功能及血供障碍
可能会压迫或刺
破锁骨下血管或
神经
疑有锁骨骨折时需拍X线片确诊。
注意：
（1）一般中1／3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45°斜 位片。拍摄范围应包括锁骨全长，肱骨上1／3，肩胛 带及上肺野，（前后位可显示锁骨骨折的上下移位， 45°斜位可观察骨折的前后移位）
第III型：肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂，锁骨外端“真 性脱位”。
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
四、临床表现及诊断
外伤后肩部疼痛,肩活动受限。 体检时若全身情况允许，应采取坐位或站立位。
I型损伤时： 局部轻度肿胀、压痛，锁骨外端无移
位或不稳定，双肩锁关节对比X线，无明 显异常。
II型损伤时：
局部疼痛，肿胀较重，锁骨外端上翘高于肩峰，局部 有压痛，按压锁骨外端有浮动感。锁骨外端水平方向 移动范围大，喙锁间隙压痛。
稳定的关节外骨折（见下页） 不稳定的关节外骨折（见下页） 关节内骨折（见下页）
稳定的关节外骨折，包括肩胛体损伤和肩胛骨 骨突部位损伤。
不稳定的关节外肩胛颈骨折常合并喙突或肩峰 骨折。最典型者合并锁骨骨折，使得整个肩关 节非常不稳定。
上肢骨、关节损伤课件
• •
移位情况：
• • • • • • •
⑴三角肌止点以上骨折： 近段：胸大肌，背阔肌，大圆肌，向 前、内移位。 远段：三角肌，喙肱肌，肱二、三头 肌，向上、外移位。 ⑵三角肌止点以下骨折： 近段：三角肌，向前、外移位。 远段：肱二、三头肌，向上移位。
2.手法复位难以成功，可采用手术方法治疗 3.对青壮年严重粉碎骨折，可做尺骨鹰嘴外展 位牵引辅以手法复位小夹板固定
肱骨干骨折
• 肱骨干骨折 伤因(阐明投掷骨折的发生机理)、 移位机理、治疗 • 手法复位外固定 • 切开复位内固定适应症及注意事项
肱骨干解剖概要
• 1、肱骨干 • 上界：肱骨外科颈下 1cm—2cm • 下界：肱骨内外髁上 2cm • 2、肱骨干中下1/3交界处 后外侧有一桡神经沟，有 桡神经通过，紧贴骨干。 • 3、肱骨干的滋养动脉在 肱骨中1/3下部进入髓腔。
• 骨折后局部畸形易于发现。表现：托肘头 偏，结合X线表现见骨折线,诊断一般较容 易。
锁 骨 粉 碎 性 骨 折 移 位 明 显
治
1 ．幼儿青枝骨折： 三角巾悬吊3W。 2．有移位的骨折 手法复位： 8 字绷带 固定，3-4W，注意 上肢血管、神经压 迫症状，随时调整。 3. 切开复位内固定
肱骨外科颈骨折
解剖要点：
位于解剖颈下2-3cm，大小结节下 缘与肱骨干交界处。腋神经，臂丛，腋 动静脉，经过外科颈内侧向后进入三角肌
病因与分类：
直接或间接暴力所致，壮、老年 多 发。
分类：无移位型 外展型 内收型 粉碎型
外展型骨折
• 内收型骨折
一、无移位型骨折 裂缝骨折多因直接暴力 嵌插骨折：跌倒手掌着地较小的间接 暴力所致。 诊断： 1．病史 2．局部疼痛，肿胀，瘀斑。肩主动活 动受限，局部明显压痛。 3．X片：肩正位。
医学课件---上肢骨、关节损伤
上肢骨、关节损伤1.锁骨骨折（1）*临床表现及诊断2.肩关节脱位（2）*临床表现及诊断3.肱骨外科颈骨折（2）*分类、临床表现4.肱骨干骨折（1）*解剖（2）*分类及临床表现（3）*治疗原则5.肱骨髁上骨折（1）*解剖（2）*分类、临床表现6.肘关节脱位（1）*分类（2）*临床表现（3）*治疗原则7.桡骨小头半脱位（1）*临床表现（2）*治疗原则8.前臂双骨折（1）*解剖（2）*病因和分类（3）*治疗原则9.桡骨远端骨折（1）*解剖（2）*分类、临床表现（3）治疗原则一、锁骨骨折（一）临床表现1.症状：肿胀、瘀斑，肩关节活动使疼痛加重。
病人常用健手托住肘部，头部向患侧倾斜。
2.体征：可扪及骨折端，有局限性压痛，有骨擦感。
（二）诊断：病史+临表+X线。
二、肩关节脱位临床表现及诊断1.症状患处疼痛、肿胀，患者不敢活动肩关节，以健手托住患侧前臂，头部倾斜。
2.体征方肩畸形、Dugas征阳性。
3.X线。
【补充TANG】Dugas征阳性：有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。
三、肱骨外科颈骨折（一）解剖【大纲不要求，但很重要！】肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交界处，位于解剖颈下2～3cm。
有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并神经血管损伤。
（二）分类、临床表现1.无移位——裂缝骨折、嵌插骨折。
2.外展型——上臂呈外展位畸形。
X线：远折端位于肱骨头的内侧，肱骨大结节与肩峰的间隙增宽，肱骨头旋转，呈外展位成角畸形或重叠移位。
3.内收型——上臂呈内收位畸形。
X线：远折端位于肱骨头的外侧，大结节与肩峰的间隙变小，肱骨头旋转，向前、外方成角畸形或侧方移位。
4.粉碎型四、肱骨干骨折（一）解剖肱骨外科颈下1～2cm至肱骨髁上2cm段的骨折。
在肱骨干中下1／3段后外侧有桡神经沟，此处骨折容易发生桡神经损伤。
（二）分类及临床表现近折端远折端三角肌止点以上胸大肌、背阔肌的牵拉而向内、向前移位三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向外、向近端移位三角肌止点以下三角肌的牵拉而向外、向前移位肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向近端移位若合并桡神经损伤，表现：垂腕各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直前臂旋后障碍手背桡侧（虎口）皮肤感觉减退或消失（三）治疗原则1.非手术——大多数横行或短斜形骨折。
医学课件上肢骨、关节损伤
血管损伤。
非手术治疗包括石膏固定和康复训练，手术治疗则包括内固定
03
和康复训练。
腕关节扭伤
腕关节扭伤通常由跌倒、撞击 或过度使用引起。
症状包括疼痛、肿胀、瘀斑、 腕关节活动受限和可能存在的 神经损伤。
非手术治疗包括休息、冷敷、 压迫包扎和抬高受伤部位，手 术治疗则可能包括关节镜手术 和修复。
肘关节脱位
THANKS
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腕关节脱位
腕关节脱位多由创伤引起，表现为桡骨远端骨折、尺骨茎突骨折和腕骨骨折等。根据脱位 方向可分为背侧脱位、掌侧脱位和侧方脱位。
上肢关节扭伤
01
肩关节扭伤
肩关节扭伤多由过度使用或创伤引起，表现为盂肱韧带损伤、肩袖损
伤和肱二头肌腱损伤等。肩关节扭伤常伴有疼痛和肿胀等症状。
02 03
肘关节扭伤
肘关节扭伤多由过度使用或创伤引起，表现为内侧副韧带损伤、外侧 副韧带损伤和前臂屈肌起点损伤等。肘关节扭伤常伴有疼痛和肿胀等 症状。
3
上肢骨的生理功能：支持身体、参与运动、提 供感觉等。
上肢骨骨折
定义
由于外力作用导致上肢骨连续性中断，称为骨折。
临床表现
疼痛、肿胀、功能障碍、畸形、异常活动等。
分类
根据骨折部位、骨折线的方向和形态，可分为简单骨折和 复杂骨折。
治疗原则
复位、固定、康复治疗。
上肢骨骨折修复
骨折愈合过程
影响骨折愈合的因素
X光检查是上肢骨、关节损伤的初步筛查方法，可 以发现骨折、脱位和关节损伤。
X光检查的优点是费用较低，普及度高，可用于随 访和复查。
MRI检查
总结词：软组织检查
MRI检查可以显示上肢骨、关节 损伤中的软组织情况，如韧带 、肌腱和肌肉等。
上肢骨、关节损伤-ppt外科学PPT教学课件
多为间接暴力引起。常见的受伤机制是侧方摔倒，肩 部着地，力传导至锁骨，发生斜形骨折。也可因手或肘部 着地，暴力经肩部传导至锁骨，发生斜形或横形骨折。
直接暴力常由胸上方撞击锁骨，导致粉碎性骨折，但
较少见。锁骨骨折若移位明显，可引起臂丛神经损伤。根
据暴力作用的大小、方向等，骨折可发生在锁骨外端，可
合并肩锁关节脱位。骨折更多发生在锁骨中份。锁骨外端
查方法。锁骨后有臂丛神经及锁骨下血管经过，若暴力
作用强大，骨折移位明显，局部肿胀严重，还应仔细检
查上肢的神经功能及血供情况，以便对锁骨骨折合并神
经、血管损伤作出正确诊断。
2021/01/21
5
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6
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内
侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受
术后严密观察双侧上肢血循环及感觉运动功 能，若出现肢体肿胀、麻木，表示固定过紧， 应及时放松固定。术后1周左右，由于骨折区 肿胀消失，或因绷带张力降低，常使固定的绷 带松弛而导致再移位，因此复位后2周内应经 常检查固定是否可靠，及时调整固定的松紧度。
2021/01/21
10
治疗
3．在以下情况时，可考虑行切开复位内固定： ①病人不能忍受8字绷带固定的痛苦；②复位 后再移位，影响外观；③合并神经、血管损伤； ④开放性骨折；⑤陈旧骨折不愈合；⑥锁骨外 端骨折，合并喙锁韧带断裂。切开复位时，应 根据骨折部位、骨折类型及移位情况选择钢板、 螺钉或克氏针固定。在选用钢板时，要按锁骨 形状进行预弯处理，并应将钢板放在锁骨上方， 尽量不放在前方。
骨折常因肩部的重力作用，使骨折远端向下移位，近端则
向上移位，移位程度较大者，应怀疑喙锁韧带损伤。锁骨
中段骨折后，由于胸锁乳突肌的牵拉，近折端可向上、后
直接暴力常由胸上方撞击锁骨，导致粉碎性骨折，但
较少见。锁骨骨折若移位明显，可引起臂丛神经损伤。根
据暴力作用的大小、方向等，骨折可发生在锁骨外端，可
合并肩锁关节脱位。骨折更多发生在锁骨中份。锁骨外端
查方法。锁骨后有臂丛神经及锁骨下血管经过，若暴力
作用强大，骨折移位明显，局部肿胀严重，还应仔细检
查上肢的神经功能及血供情况，以便对锁骨骨折合并神
经、血管损伤作出正确诊断。
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锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内
侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受
术后严密观察双侧上肢血循环及感觉运动功 能，若出现肢体肿胀、麻木，表示固定过紧， 应及时放松固定。术后1周左右，由于骨折区 肿胀消失，或因绷带张力降低，常使固定的绷 带松弛而导致再移位，因此复位后2周内应经 常检查固定是否可靠，及时调整固定的松紧度。
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治疗
3．在以下情况时，可考虑行切开复位内固定： ①病人不能忍受8字绷带固定的痛苦；②复位 后再移位，影响外观；③合并神经、血管损伤； ④开放性骨折；⑤陈旧骨折不愈合；⑥锁骨外 端骨折，合并喙锁韧带断裂。切开复位时，应 根据骨折部位、骨折类型及移位情况选择钢板、 螺钉或克氏针固定。在选用钢板时，要按锁骨 形状进行预弯处理，并应将钢板放在锁骨上方， 尽量不放在前方。
骨折常因肩部的重力作用，使骨折远端向下移位，近端则
向上移位，移位程度较大者，应怀疑喙锁韧带损伤。锁骨
中段骨折后，由于胸锁乳突肌的牵拉，近折端可向上、后
上肢骨、关节损伤ppt课件
约有10%病例合并有桡神经损伤，应 注意检查。
精选ppt
53
3、治疗
a.手法复位外固定 b.切开复位内固定
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54
第九节 前臂双骨折
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55
病因与分类
按骨折部位分为上1/3、中1/3、下 １/3骨折。
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56
临床表现与诊断
外伤后局部疼痛、肿胀、肢体畸形，旋 转功能受限。完全骨折有骨擦音。 X片 可确定骨折类型及移位情况。但应包括 上下尺桡关节。注意有无关节脱位
１）、无移位、青枝骨折：三角巾悬吊 2-3周。
２）、有移位的中段骨折：手法复位后 外固定。
“8”字绷带石膏固定
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6
３）、不能忍受８字绷带、影响外观、 合并神经、血管损伤的,开放、陈旧不愈 合；锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂： 切开复位内固定。
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7
第二节 肩锁关节脱位
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43
临床表现与诊断
患处疼痛、肿胀，不能活动。 肘后空虚感。 肘部三角关系破坏。 Ｘ线检查可明确诊断。
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44
治疗
复位 固定 功能锻炼
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45
第八节 桡骨头半脱位
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46
脱位机制
桡骨小头半脱位常见于2-4岁小儿，因 桡骨头尚未发育完全，环状韧带较松弛， 当强力牵拉时，易发生脱位，桡骨头被 拉至漏斗环状韧带的远侧，有时部分韧 带嵌于肱桡关节之间。
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47
临床表现与诊断
有上肢被牵拉史 肘部疼痛 检查所见体征很少 Ｘ线检查阴性
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48
治疗
手法复位 复位后不必固定
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3、治疗
a.手法复位外固定 b.切开复位内固定
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54
第九节 前臂双骨折
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55
病因与分类
按骨折部位分为上1/3、中1/3、下 １/3骨折。
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临床表现与诊断
外伤后局部疼痛、肿胀、肢体畸形，旋 转功能受限。完全骨折有骨擦音。 X片 可确定骨折类型及移位情况。但应包括 上下尺桡关节。注意有无关节脱位
１）、无移位、青枝骨折：三角巾悬吊 2-3周。
２）、有移位的中段骨折：手法复位后 外固定。
“8”字绷带石膏固定
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３）、不能忍受８字绷带、影响外观、 合并神经、血管损伤的,开放、陈旧不愈 合；锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂： 切开复位内固定。
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第二节 肩锁关节脱位
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临床表现与诊断
患处疼痛、肿胀，不能活动。 肘后空虚感。 肘部三角关系破坏。 Ｘ线检查可明确诊断。
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治疗
复位 固定 功能锻炼
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第八节 桡骨头半脱位
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脱位机制
桡骨小头半脱位常见于2-4岁小儿，因 桡骨头尚未发育完全，环状韧带较松弛， 当强力牵拉时，易发生脱位，桡骨头被 拉至漏斗环状韧带的远侧，有时部分韧 带嵌于肱桡关节之间。
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临床表现与诊断
有上肢被牵拉史 肘部疼痛 检查所见体征很少 Ｘ线检查阴性
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治疗
手法复位 复位后不必固定
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医学课件上肢骨、关节损伤
肩袖损伤与肩周炎的鉴别
肱骨内外上髁炎和高尔夫球肘均是肘关节常见的疼痛性疾病，但病因、临床表现和治疗方法不同。
肱骨内外上髁炎与高尔夫球肘的鉴别
05
治疗与康复
包括手法复位、石膏固定、药物治疗等。适用于无位移或轻度位移、关节稳定、无韧带断裂或无严重骨关节损伤的情况。
保守治疗
对于复杂的关节骨折、脱位，需采取切开复位内固定或关节置换等手术治疗。
腕关节炎
腕关节炎是指腕关节内部的炎症反应，通常是由于长期磨损、创伤或感染引起的。表现为腕关节疼痛、肿胀和活动受限等症状。
腕关节损伤及疾病
04
诊断与鉴别诊断
详细了解患者受伤时间、受伤机制、疼痛部位、伴随症状等信息。
上肢骨关节损伤的诊断方法
病史采集
对患者进行全面的体格检查，包括受伤部位的压痛、肿胀、活动受限等情况。
预防上肢骨关节损伤的措施
上肢骨关节损伤的护理原则
在搬运或转运受伤肢体时，应先进行临时固定，以减轻疼痛和防止二次损伤。
临时固定
冷热敷交替
抬高患肢
合理用药
受伤后24小时内可采用冷敷，减轻肿胀和疼痛；48小时后可采用热敷，促进血液循环和组织修复。
将受伤肢体抬高，有助于减轻肿胀和疼痛。
在医生指导下使用消炎、止痛药物，缓解疼痛症状。
骨盆骨折容易导致尿道、膀胱和直肠损伤，应注意观察患者是否存在这些损伤症状；骨盆骨折者应避免剧烈运动，以免加重骨折端移位。
特殊上肢骨关节损伤的预防与护理措施
肘关节损伤
手部关节损伤
骨盆骨折
腕关节损伤
THANKS
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手术治疗
对于严重骨折或脱位，以及开放性骨折、关节内骨折等特殊情况下，需采取手术治疗，如切开复位内固定、关节置换等。同时，术后还需配合康复训练，以促进骨折愈合和肢体功能恢复。
肱骨内外上髁炎和高尔夫球肘均是肘关节常见的疼痛性疾病，但病因、临床表现和治疗方法不同。
肱骨内外上髁炎与高尔夫球肘的鉴别
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治疗与康复
包括手法复位、石膏固定、药物治疗等。适用于无位移或轻度位移、关节稳定、无韧带断裂或无严重骨关节损伤的情况。
保守治疗
对于复杂的关节骨折、脱位，需采取切开复位内固定或关节置换等手术治疗。
腕关节炎
腕关节炎是指腕关节内部的炎症反应，通常是由于长期磨损、创伤或感染引起的。表现为腕关节疼痛、肿胀和活动受限等症状。
腕关节损伤及疾病
04
诊断与鉴别诊断
详细了解患者受伤时间、受伤机制、疼痛部位、伴随症状等信息。
上肢骨关节损伤的诊断方法
病史采集
对患者进行全面的体格检查，包括受伤部位的压痛、肿胀、活动受限等情况。
预防上肢骨关节损伤的措施
上肢骨关节损伤的护理原则
在搬运或转运受伤肢体时，应先进行临时固定，以减轻疼痛和防止二次损伤。
临时固定
冷热敷交替
抬高患肢
合理用药
受伤后24小时内可采用冷敷，减轻肿胀和疼痛；48小时后可采用热敷，促进血液循环和组织修复。
将受伤肢体抬高，有助于减轻肿胀和疼痛。
在医生指导下使用消炎、止痛药物，缓解疼痛症状。
骨盆骨折容易导致尿道、膀胱和直肠损伤，应注意观察患者是否存在这些损伤症状；骨盆骨折者应避免剧烈运动，以免加重骨折端移位。
特殊上肢骨关节损伤的预防与护理措施
肘关节损伤
手部关节损伤
骨盆骨折
腕关节损伤
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手术治疗
对于严重骨折或脱位，以及开放性骨折、关节内骨折等特殊情况下，需采取手术治疗，如切开复位内固定、关节置换等。同时，术后还需配合康复训练，以促进骨折愈合和肢体功能恢复。
上肢骨关节损伤ppt课件
跌倒 （体重）
旋转暴力
病因
投掷手榴弹 标枪 掰腕
中下1/3
螺旋形骨折
移位
三角肌止点以上, 胸大肌止点以下
胸大肌 背阔肌 大圆肌
近折端向内 向前移位
三角肌 喙肱肌 肱二头肌 肱三头肌
远折端向外 向近端移位
移位
三角肌止点以下
三角肌
近折端向前 向外移位
肱二头肌 肱三头肌
远折端向 近端移位
第V型（小结节移位骨折 ） ：单独小结节 撕脱骨折，移位大於1厘米，也属“二部分 骨折”。
第VI型：是指肱骨上端骨折合并盂肱关 节完全脱位。在“二部分”或“三部分 骨折脱位中，肱骨头尚有一定的血供。 在“四部分”骨折脱位中，肱骨头血供 遭受破坏，多发生肱骨头缺血坏死。
第五节 肱骨干骨折
fracture of the shaft of the humerus
治疗
大多数肱骨干横形或短斜形骨折可采用 非手术方法治疗。
(一)手法复位，外固定 1．麻醉 局部麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。 2．体位 在骨科牵引床上仰卧位。 3．牵引 助手握住前臂，在屈肘90度位，沿
肱骨干纵轴牵引，在同侧腋窝施力作反牵 引。 4．解剖复位或功能复位。
手法整复
治疗
5．外固定 复位成功后，中度牵引力维持 对位，选择小夹板或石膏固定。
第Ⅰ型：四部分之一或全部骨折，无移位或 轻度移位，稳定，软组织破坏少，愈合快， 亦称“一部分骨折”。
肱骨外科颈、大结节或小结节骨折。
第Ⅱ型：某一部分骨折，移位大於lcm或成角 大於45°，又称“二部分骨折”。
肱骨解剖颈骨折，肱骨头血循环受到破坏， 常发生肱骨头缺血坏死；肱骨外科颈、大结 节、小结节骨折。
外科学ppt课件上肢骨与关节损伤
§锁骨骨折
●临床表现： 局部肿痛，头偏向患侧 X线片 注意合并血管神经损伤
上肢骨、关节损伤
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
§肩锁关节脱位
上肢骨、关节损伤
●分类：
▲第Ⅰ型： 肩锁关节囊 与韧带损伤
▲第Ⅱ型：肩锁关节囊 与韧带破裂 半脱位
▲第Ⅲ型： 肩锁韧带与 喙锁韧带破裂 真性脱位
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
§肩锁关节脱位
上肢骨、关节损伤
●临床表现及治疗：
▲第Ⅰ型: 肩锁关节处肿、压痛。不需特 殊处理。
▲第Ⅱ型: 锁骨外侧端高，压之有弹性感 觉。可保守或手术治疗。
▲第Ⅲ型: 肿胀明显。手术治疗。
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§肩锁关节脱位
上肢骨、关节损伤
解剖概要：
肩锁关节囊薄弱 以肩锁韧带和喙锁韧带为主
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
●临床表现： 局部肿痛，头偏向患侧 X线片 注意合并血管神经损伤
上肢骨、关节损伤
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§肩锁关节脱位
上肢骨、关节损伤
●分类：
▲第Ⅰ型： 肩锁关节囊 与韧带损伤
▲第Ⅱ型：肩锁关节囊 与韧带破裂 半脱位
▲第Ⅲ型： 肩锁韧带与 喙锁韧带破裂 真性脱位
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§肩锁关节脱位
上肢骨、关节损伤
●临床表现及治疗：
▲第Ⅰ型: 肩锁关节处肿、压痛。不需特 殊处理。
▲第Ⅱ型: 锁骨外侧端高，压之有弹性感 觉。可保守或手术治疗。
▲第Ⅲ型: 肿胀明显。手术治疗。
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
§肩锁关节脱位
上肢骨、关节损伤
解剖概要：
肩锁关节囊薄弱 以肩锁韧带和喙锁韧带为主
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
上肢骨与关节损伤-精品医学课件
§肩锁关节脱位
上肢骨、关节损伤
机制：
直接暴力、间接暴力 以直接暴力为主
§肩锁关节脱位
上肢骨、关节损伤
●X线片：健侧对比，
应力位摄片 （4-6kg重物悬吊）
§肩锁关节脱位
上肢骨、关节损伤
●分类：
▲第Ⅰ型： 肩锁关节囊 与韧带损伤
▲第Ⅱ型：肩锁关节囊 与韧带破裂 半脱位
▲第Ⅲ型： 肩锁韧带与 喙锁韧带破裂 真性脱位
§锁骨骨折
上肢骨、关节损伤
●解剖概要：
§锁骨骨折
●病因与分类：
青少年 间接暴力 骨折多出现在锁骨中 段，斜形、横形骨折
上肢骨、关节损伤
§锁骨骨折
●临床表现： 局部肿痛，头偏向患侧 X线片 注意合并血管神经损伤
上肢骨、关节损伤
§锁骨骨折
上肢骨、关节损伤
●治疗：
▲儿童青枝骨折或无移位骨折 三角巾悬吊3—6周
多发生于儿童（10岁以下）、分为屈曲 型及伸直型，易出现肘内、外翻畸形。
上肢骨、关节损伤
§伸直型肱骨髁上骨折 上肢骨、关节损伤
●病因 ：
间接暴力 骨折近折端向前下移位、
远折端向上移位 侧方可出现尺侧或桡侧移位
§伸直型肱骨髁上骨折 上肢骨、关节损伤
●诊断 ：
肘部疼痛、异常活动、骨擦感 应注意血管神经合并损伤， 摄片
§伸直型肱骨髁上骨折 上肢骨、关节损伤
●治疗 ：
▲手法复位 屈曲90°固定 ▲手术治疗
术后治疗 注意观察血管神经压迫症状
§屈曲型肱骨髁上骨折 上肢骨、关节损伤
●病因 ：
间接暴力 屈曲位时肘后着地。 骨折近折端向后下移位、 远折端前移位
§屈曲型肱骨髁上骨折 上肢骨、关节损伤
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