DHS治疗股骨粗隆间骨折的并发症及防治

病者 １ ． 尿病者 ｌ 例。 ５例 糖 ｌ
２ 治 疗 方 法 ８ ７例 骨 折 患者 均 在 伤 后 ７—１ ３天 内在 Ｃ型 臂 Ｘ线 机 透视
松 、 压 过度 及 术 后 过早 负 重 均 是造 成 钉 头穿 出的 原 因 。 防 ： 加 预 术 中要 选 择 长 度合 适 的 螺钉 ， 能 仅仅 根 据 正位 Ｘ 线 片上股 骨 不
１ ２月在 Ｃ型臂 Ｘ 线杌 透视 下复 位 并 Ｄ Ｓ固定 治 疗股 骨 粗 隆 间骨 折 的 患者 资料 。结果 应 用 Ｄ Ｓ治疗 股 骨 粗 隆 问骨 折 ８ Ｈ Ｈ ７
例． 发生并发症者共 Ｉ ， 中加压钉 穿出股骨头者 ２例 ， ５例 其 加压钉 切割股骨颈者 ３例 ， 内翻者 ４例， 髋 加压钉位置不良者 ４
间。 ４ ２ 术 后并 发 症 ．
本组 ８ 患者， 中男 ３ ， ５ ７例 其 ４例 女 ３例 ； 龄 ２ ８ ， 年 ３ ４岁 平
均年龄 ７ １岁 ； 祸 伤 者 １ 车 ３例 ， 活 损 伤 者 ７ 生 ４例 ； 侧 骨折 者 左
３ 例 ， 侧 骨折 者 ５ ５ 右 ２例 ； Ｅ ａｓ 型 ： 型 １ 按 ｖｎ 分 Ｉ ２例 ， 型 ２ Ⅱ ９例 ，
我院 自２０ ０ １年 ９月 一２ ０ ０ ５年 １ 应 用 Ｄ Ｓ治疗 股 骨粗 ２月 Ｈ
隆问 骨 折 ８ ７例 ，发 生 并 发 症 者共 １ ５例 ，分 析 治疗 中发 生并 发 症 的原 因 ， 提 出 防治 措 施 。 并 １ 临床 资 料
干外 侧 ，对 准 体表 定 位 于髂 前 上 棘 与耻 骨 联 合 的 中点 。在正 位 Ｘ线 片 上予 股 骨颈 中心 偏 下 （ 骨矩 区域 ） 在 侧 位 片上 予股 骨 股 ， 颈 中 心位 置 拧 人髋 螺 钉 才能 有 足 够 的把 持 力 …。对 于把 持 力 度 不 够 、影 响 内固定 稳 定 性 且 骨质 疏 松 、不能 耐 受 反 复打 导针 及 三 联 扩孔 器 多 次扩 孔 的 患者 ， 推 迟 术 后髋 关 节 开始 练 习 的时 应
例． 螺钉凇 动退 出者 ２例 。 结论 运用 Ｄ Ｓ治疗股骨粗隆间骨折应严格掌握适应证及可靠、 定的原则 ， Ｈ 稳 充分准备和 高超的
手术操作水平是 减少并发症的有效措施。
关键 词 ： 骨粗 隆 间骨 折 ； 折 固定 术 ； 股 骨 并发 症 中图分 类 号 ：６ ３４ Ｒ ８．２ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：６ １—１４ （０ ７ ０ ０ ４ —０ １７ ２ ６ ２０ ）４— １０ ２
骨皮质对位不 良， 未能重建股骨后内侧皮质的支撑作用 。虽然
髋螺钉位 于股 骨颈 内 ，但 由于股骨粗隆 问骨 折常为粉碎性 骨
折 ， 定 性 较差 ， 固定 后仍 可造 成 旋 转 、 稳 故 移位 。钉 头螺 纹 对 骨 质 的切 割也 可 导致 骨 折 移 位 。徐 莘 香 等 １ 为骨 折 内固定 一 定 认 要 固定 压 力侧 碎 骨 块 ， 否则 易导 致 内 固定 失 败 。若 不 固定 。 体 肢
稳 定 性骨 折 患 者 ， 中往 往 骨 折解 剖 复 位 困难 。 内固定 后 内侧 术
１ 例 出现 并发 症 ， １ ．４ ， 中 术 中并 发 症包 括 ： 压 钉穿 ５ 占 ７２ ％ 其 加
出股 骨 头 者 １ ， 压 钉 位 置不 良者 ４例 ； 后并 发 症 包括 ： 例 加 术 加 压钉 穿 出股 骨 头 者 １例 ， 压 钉 切 割股 骨 颈 者 ３例 ， 内 翻者 ４ 加 髋 例 ， 钉 松 动退 出者 ２例 。 螺 ４ 讨 论 ４ １ 术 中并 发症 ． （） 压 钉穿 出股 骨 头 。原 因 ： 能是 选 择 加 压 钉时 未 考虑 １加 可
Ⅲ型 ２ ３例 ， 型 １ Ⅳ ５例 ， Ｖ型 ８例 ； 并 出股 骨 头 。原 因 ： 折不 稳 定 ， 装髋 螺 钉 时 １加 骨 安 骨 折 端仍 有 间 隙 ， 没有 考 虑 到 术 后骨 折 压 缩 ； 头过 长 、 钉 骨质 疏
负重 时压 力 侧 失 去 支 撑 必 定 导 致 髋 内 翻 或髋 内 翻 伴有 钉 头 切 割股 骨 颈 。预 防 ： 中必 须 最 大 限度 地 恢 复股 骨 后 内侧 皮 质 的 术
Ｘ线 片 的 放 大作 用 ，或 者 骨 折 粉 碎 明显 ，安 装 髋 螺 钉时 骨 折端 仍有间隙， 拧人 螺 钉 时 加 压 过度 。预 防 ： 前 正确 地 测 量 ， 术 选择
头 软 骨 与钉 头 之 间 的距 离来 判 断 长 短 。 据 Ｄ Ｓ螺 钉理 想 长度 根 Ｈ
下复 位 。 行 Ｄ Ｓ内 固定 。及 时发 现 术 中发 生 的并 发 症 ， 并 Ｈ 并作
相应 的 处理 ；及 时 更 换稍 小 号 的髋 螺 钉 ；及 时 调 整 进针 点 位置 与进 针 方 向 。 以达 到 最 佳 的 固定效 果 。 ３ 结果
术 后 随访 ６个 月 一 ２年 ， 平均 １ ５年 。 本 组 ８ ． ７例 患 者 中有
应 达 关节 面下 １ ｍ 过 浅 则 固定 不 够 牢靠 ， 深 则 容易 穿 透股 ０ ｍ， 过
骨 头 进 入髋 关 节 。
（ ） 压钉 切 割股 骨头 及 髋 内 翻 。原 因 ： ２加 主要 见 于老 年 及 不
维普资讯
Ｖ０ ． ５ ０ ７ Ｎｏ ４ １ ２ ２ ０ ．
ＤＨＳ治 疗 股 骨 粗 隆 间 骨 折 的 并 发 症 及 防 治
王 临青
（ 州市 城 关 区 中 医骨 伤科 医 院 ， 肃 兰 州 ７ ０ ０ ） 兰 甘 ３ ０ ０
摘
要 ：目的 探讨 Ｄ Ｓ治疗股骨粗 隆闯骨折发 生并发症 的原 因， 出防治措施。 Ｈ 提 方法 回顾性分析 ２ ０ 年 ９月 一 ０ ５年 ０１ ２０