开腹与腔镜手术用于胃穿孔对比分析

缝合 ， 然后将大 网膜将 穿孔 的修补 处覆 盖并 且 固定 ， 在 穿
溃疡并发 胃穿孔患者共 １ ０ ０例。患者年龄在 ２ ７岁 到 ４ ９岁 之间 ， 其 中男性 患者共 ７ ３例 ， 女性 患者共 ２ ７例 。患者均有
胃溃疡病史 。胃穿孔 的位置 包括 ： 胃小 弯有 ４ ３例 ， 胃窦 部 有３ ９例 ， 其他位置有 １ ８例 。在 患者 的下 腹部进行穿刺 ， 穿 刺也 为黄 色 的渗 液 ， 涂 片 的检查 结 果发 现 有大 量 的脓 细
胞 。随机将患 者分 为两 组 ， 腹腔 镜组 和 开腹 组各 ５ ０例 患 者 。两组 患者在年龄 ， 性别， 穿孔位 置 ， 穿孔孔 径大 小等方 面均无统计学上差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ １ ） 。 １ ． ２ 治疗方法 腹 腔镜 组患 者采用 气管插管 进行 全身 麻
醉， 同时在 手术前 为 患者建 立二 氧 化碳 气腹 ， 在 患 者 的脐
者的手术时 间以及术 中的 出血 量等 均明显 少于开腹组 患者 ， 两组 患者对 比有显著性 差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 而两组 患者
的术后 恢复 ， 腹腔镜 组患者也明显要好 于开腹组 患者 ， 两组 患者在 肠鸣音 恢复 时间 以及 排 气时 间恢 复上有 显著 性差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 另外 ， 开腹组 患者 的术后 并Ｐ
孔部位 以及 下腹部放置引流管 ， 将腹 部的 内渗液引 出。
开 腹组患者则采用开 腹手术进 行 胃穿孔处 的修补 术 。
患者采取静脉全 身 麻醉 ， 在 患者 的上 腹部 做一 横 切 口 ， 然 后确定穿孔部 位后 进行 修 补。将穿 孔部 位 周 围坏死 的组
织切 除， 然 后 进行 缝 合。做 好腹 腔 的冲 洗导 流管 留置 工
质、 部位及原 因方南存在 局限性 ， 且摄 片时需 要变换 体位 ，
有近２ ０ ％～ ５ ０ ％ 的误诊 率。Ｃ Ｔ扫描在 时间及空 间上 优势 明显 ， 具备较高 的准确率 。Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ通过各种 图像处 理后 ， 能
获得清晰 的结 构 ， 能 全 面、 直 观 的显 示 肠梗 阻 的部 位 、 原 因， 对 临床诊 断具 有重要的意义 。 参考文献 ［ １ ］ 彭涛， 谢晓红 ， 陈云涛 ．肠梗 阻原 因的 多层螺 旋 Ｃ Ｔ诊
穿孔位置 。在腹 腔镜 下 采用 丝线 进行 间 断的缝 合 。在患 者穿孔边缘 的５ ｍ ｍ 处 的 胃壁 作为进针处 ， 能够避 免 胃壁 的 撕裂 。缝合 时需 要 注意将 穿 孔 的两侧 向 中心进 行全 层 的
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ ２年 ３月 一 ２ ０ １ ３年 ３月收治 的胃
随着腹腔镜技术的发 展 ， 其 在临 床上 的应用 已经较 为 广泛 。因此为 了保证患者 能够得 到有效 的治疗 ， 需 要对 比 开腹手术 以及腹腔镜手术 的临床 效果 ， 提高 胃穿孔 患者 的 手术治疗效果 。
１ 资 料 与 方 法
脓性渗 液。然后清理腹腔 内容 物 ， 同手术 纱布适 当搽拭 腹 腔将患者的食物残渣 以及 内容物等 清理 干净后 ， 寻找 患者
＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 ： 开腹手术和腹腔镜手术均 能有 效治疗 胃穿孔 ， 但腹 腔镜 手术治 疗对 于患者 的创 伤较 少 ， 有利 于
患 者术 后 的 恢 复 。
关键词 开腹 ； 腔镜手 术 ； 胃穿孔
中 图分 类 号 ：Ｒ ６ ５ ６ ． ２ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ４ １
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Ｖ ０ １ ． ２ ４ Ｎ ｏ ． ９
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ３
性肠梗 阻和非机械 性肠梗 阻 ， 机 械性肠 梗 阻患 者 Ｃ Ｔ表 现 在 近端肠 管扩张 ， 远端肠 管塌 陷 ， 对 部分 不完全梗 阻患 者 ， 近、 远端肠管均 可显 示扩 张 或正 常 ， 对麻 痹性 肠梗 阻 或粘 连性肠梗阻 ， ＭＳ Ｃ Ｔ能较 好 的显示肠 管 及其 周 围的组 织 结 构。 ３ ． ３ ＭＳ Ｃ Ｔ在诊 断肠梗 阻病 因方面 的价值 ＭＳ Ｃ Ｔ在诊 断 肿瘤引起 的肠梗 阻准确 率较高 ， 能 较好 的显示 出肿瘤 的部 位、 形 态 以及周 围组织 的浸润 。对 炎性肠 梗阻 表现 为管 腔 呈 细线状 ， 管壁光滑 ， 轮廓 较规则 。对于腹 股沟疝 、 部 分术 后粘 连 、 粪石等 引起 的梗 阻 ， ＭＳ Ｃ Ｔ显示更加直观 。 总之 ， ｘ线 平片 因其 空 间分 辨 率较 低 ， 在 确定 梗 阻性
断价值 ［ Ｊ ］ ．四川 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ ： １ ２ ７～ １ ２ ９ ． ［ ２ ］ 涂 建新 ．多层螺旋 Ｃ Ｔ诊 断肠梗 阻的 临床 价值 ［ Ｊ ］ ．中
国基 层 医药 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ １ ２ ） ： ２ １ ３ ９ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ５— ０ ９ ）
作， 然后进行后期消毒处理 和关腹操作 。 １ ． ３ 观察指标 对 比两组患者 手术时 间 ， 手术 出血量 ， 以 及 术后 胃肠道功能恢复时间 ， 术后并发症等 。
开 腹 与腔 镜 手 术 用 于 胃 穿 孑 Ｌ 对 比分 析
克 比 尔多 来提 努 尔 买 买提 ・ 努 尔克 热木
摘要 目的 ： 观察 分析 开腹 与腔镜 手术用 于胃穿孔对 比的临床 疗效。方法 ： 选取 我 院从 ２ ０ １ ２年 ３月到 ２ ０ １ ３年 ３ 月收治的 胃溃疡并发 胃穿孔 患者 共 １ ０ ０例。随机将 患者分为 两组 ， 分为腹 腔镜组 和开腹 组。结果 ： 腹腔 镜组 患