发热查因
发热查因医嘱模板
以下是发热查因医嘱模板，供参考：
尊敬的患者：
您好！根据您的症状表述和体格检查结果，我们初步诊断您出现了发热。
为了明确病因和制订针对性治疗方案，我们建议您进行一些检查和检验。
请您遵循以下医嘱，配合我们的工作：
1. 体温监测：每日记录体温，以便掌握病情变化。
2. 血常规：可检测白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等指标，对于感染、炎症等疾病有较好的诊断价值。
3. C反应蛋白（CRP）检查：该检查能反映机体炎症反应的程度，对于感染、风湿性疾病等有帮助。
4. 尿液检查：可检测尿液蛋白、红细胞、白细胞等指标，对于泌尿系感染、肾脏疾病等有指导意义。
5. 其他检查：根据具体情况，我们可能会建议您进行血生化检查、胸部X线片、CT等检查。
请您按照以上医嘱前往医院进行相关检查，并将检查报告及时反馈给我们，以便我们对病情做出更为准确的判断。
同时，请注意保持良好的休息和饮食习惯，避免劳累和过度忧虑。
如果您在检查过程中遇到问题或有任何疑问，请及时联系我们的医生或护士，我们将竭诚为您服务。
祝您早日康复！
此致，
【医院名称】
【医生姓名】
【日期】。
发热待查
病史及体查询问要点
3. 在院外治疗情况，是否正规抗感染治疗、是否用过激素及其他非甾 体内退热药。
4. 是否伴皮疹、关节肿痛、肝脾肿大、浅表淋巴结、深部淋巴结肿大。
鉴别诊断要点
1. 首先要考虑常见病、多发病，而不是 某些罕见的疾病；
首先要考虑或排除感染性疾病，然后才 能考虑非感染性的疾病；
首先要考虑器质性的疾病，然后才能考 虑功能性的因素。
1)危险因素:肝硬化，尿毒症，糖尿病，风湿 性疾病，恶性肿瘤和有创检查
2)原发病灶:胃肠道、泌尿生殖道及胆道感染 3)发病年龄: 新生儿、年老体弱者 4)发热:寒战多见，间歇热甚至体温不升 5)血常规：WBC正常或升高，N升高 6)皮损:少见 7)迁徙病灶:少见 8)休克:多见，早期事件
入院时有流感样症状，予头孢呋辛VD，很快出 现寒战、高热、休克、昏迷
输液反应吗？ 血、PICC管培养出肺炎克雷伯菌
中年女性，发热3周，入院胸片示肺部感染，抗 感染治疗效果不佳。
胸部CT示肺部炎症不明显 自身抗体阴性，T-spot阴性，血像不高 血培养布氏杆菌阳性，布病抗体阳性 多西环素+利福平
脂膜炎、成人Still病等
肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌、肠癌
理化损伤 神经源性发热
其他
热射病、大的手术、创伤及烧伤等 脑出血、脑损伤、植物神经功能紊
乱等
甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛
1湖南
2上海 3北京PUMCH
（102例） （168例） （110例）
4北京PUMCH （449例）
5北京PUMCH （997例）
一中年男性，膜性肾病，激素治疗，大腿脓肿，外科切 开引流，感染控制不佳，转我科：马斯平+左氧，4周 后出院。
发热待查的诊断思路
发热待查的诊断思路发热是指人体体温超过正常范围的状态，常见于多种疾病。
在医学实践中，对于患者的发热症状，医生需要进行一系列的检查与诊断，以找出病因并制定相应的治疗方案。
本文将介绍一般情况下发热待查的诊断思路。
一、详细的病史询问与体格检查首先，医生需要详细询问患者的发热情况，包括发热的时间、频率、伴随的症状，如头痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等，还要询问患者的既往病史和家族病史。
接下来，医生需要进行全面的体格检查，了解患者的体温、呼吸、心率、血压等情况，并对各个系统进行仔细观察。
二、常见病因的排查基于病史询问与体格检查的结果，医生首先要排除一些常见的感染性疾病，例如上呼吸道感染、肺炎、尿路感染等。
针对这些情况，医生可以进一步进行相应的实验室检查，如血常规、尿液分析、血培养等，以明确病因。
三、涉及系统的特殊检查对于一些明确的系统相关病因，医生需要根据具体疾病进行特殊检查。
例如，对于心脏病引起的发热，可以进行心电图、超声心动图等检查；对于消化系统疾病导致的发热，可以进行胃镜、肠镜等检查。
四、血液学与免疫学检查在发热时，血液学检查可以提供很多有益的信息。
例如，全血细胞计数可以帮助医生判断感染的类型（白细胞升高表示细菌感染，白细胞降低表示病毒感染），C-反应蛋白和血沉可以反映炎症的程度，肝功能与肾功能的检查则能协助评估器官功能。
免疫学检查对于一些特殊的发热疾病也具有重要意义。
例如，结核病的诊断可通过结核菌素皮肤试验或结核抗体血清学检查；类风湿关节炎可通过ANA（抗核抗体）等的检查来辅助诊断。
五、影像学检查在特殊情况下，医生可能需要进行影像学检查以协助诊断。
例如，对于发热伴有呼吸道症状的患者，可以进行胸部X线或CT扫描检查；对于疑似腹部疾病的患者，可以进行腹部超声或CT扫描。
六、其他辅助检查根据具体病例需要，医生还可以进行其他辅助检查，包括细菌培养、病毒检测、细胞学检查等，以帮助明确病因。
综上所述，发热待查的诊断思路是一个系统而复杂的过程，需要医生全面、细致地进行各项检查，以确保查找到正确的病因并给出相应的处理方案。
发热的病因及治疗方法分析
发热的病因及治疗方法分析一、病因分析发热是指体温高于正常范围，通常体温超过37.5℃即被认为是发热状态。
发热是多种疾病的常见症状之一，常见的病因包括感染、肿瘤、自身免疫性疾病、药物反应、神经、内分泌及代谢性疾病等。
本章节将对几种常见的发热原因进行分析。
1.感染性疾病感染性疾病是造成发热最主要的病因之一，其中以细菌感染最常见。
细菌感染有许多种，如葡萄球菌感染、链球菌感染、大肠杆菌感染等。
另外，病毒也是引起感染性发热的原因之一。
病毒感染通常会伴随着其他症状，如头痛、咳嗽、喉咙疼痛等。
此外，真菌、寄生虫等也有可能引起发热。
2.肿瘤性疾病肿瘤也是引起发热的一种原因。
肿瘤所引起的发热多为长期性发热，而且常常伴有其他的症状，如乏力、贫血、消瘦等。
其发病机制是癌细胞产生代谢产物，刺激机体对其作出反应，导致一系列的体征和症状。
3.自身免疫性疾病自身免疫性疾病指的是机体免疫系统攻击自身正常组织的疾病。
常见的自身免疫性疾病包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
这些疾病所导致的发热通常为间歇性或长期性发热，体温往往超过38.5℃。
4.药物反应某些药物可以导致发热，如抗生素、抗癌药物、阿司匹林等。
发热通常在药物使用后的数小时至数天内出现。
此种发热多是急性发热，点状出现不伴其他症状。
5.神经疾病神经疾病如克汀病、脑膜炎等也是引起发热的原因之一。
此种发热常常为急性发热，伴随其他症状如头痛、视力障碍等。
另外还有些神经性疾病在病程晚期也是可以引起低热或中度热。
6.代谢性疾病代谢性疾病指的是机体产生代谢障碍的疾病。
如甲亢、糖尿病等疾病均可引起发热。
这类发热通常为间歇性或长期性发热，伴随其他症状如多饮、多尿等。
二、治疗方法分析发热是疾病常见的症状之一，及时进行发热的治疗对预防疾病的继续发展具有很大的意义，下面将对发热的治疗方法进行分析。
1.控制病因由于发热是多种疾病的常见症状之一，所以要针对性地控制病因。
如细菌感染的发热应该使用相应的抗生素进行治疗，肿瘤性疾病则需要进行化疗等。
发热查因
2020/8/19
编辑版ppt
35
一、感染性疾病
6、深部真菌病
长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂的患者若出现 FUO时应除外深部真菌病，如荚膜组织胞浆菌。
2020/8/19
编辑版ppt
36
二、结缔组织病
常见的引起发热的结缔组织病有：
系统性红斑狼疮（SLE） 类风湿关节炎 成人型Still病 多发性肌炎 皮肌炎 系统性血管炎 干燥综合征 以痛风为代表的结晶性关节炎
2020/8/19
编辑版ppt
9
一、常见引起发热的疾病总体分类
发热性质
病因
疾病
各种病原体（细菌、病毒、 急性、慢性全身或局灶感染
感染性 支原体、衣原体、螺旋体、
发热 立克次体和寄生虫等）
肿
血液病
淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、
瘤
白血病等
非
实体肿瘤
肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等
感
变态反应及结缔组织病
风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、
2020/8/19
编辑版ppt
28
• 结核病是FUO 中最常见的全身性感染之 一
• 近年来，国内外结核的发病率有升高的 趋势，且结核耐药性问题也日益尖锐
• 不典型结核常见
• 粟粒性结核并非少见，且结素试验常可 阴性
• 肺外结核约 50% 胸部放射学检查正常
2020/8/19
编辑版ppt
29
对于不明原因发热，如果觉得 什么都不像，就应考虑结核。
发热查因
编辑版ppt
1
一、发热的定义
● 人体正常体温范围
平均体温37.0 ℃，波动范围36.2～37.5℃ 早晨6点最低，午后4～6点最高。
发热的病史采集3大要点
发热的病史采集3大要点1. 针对发热本身的问诊（1）询问发热起病的缓急、病程的长短及起病诱因和加重或缓解的因素：①急性起病，发热病程少于两周者为急性发热。
主要由感染引起；②两周以上体温在38°C以上的高热为长期发热。
③常由感染、肿瘤和结缔组织病引起。
但仍以感染为主；体温在38°C以下的非生理性发热。
④持续1个月以上者。
称慢性低热，可能是器质性低热。
也可能是功能性低热。
（2）询问热度和发热的特点，即知道热型对诊断和鉴别诊断有帮助。
2. 发热的伴随症状问诊（1）伴有寒战：①一次性寒战：即先寒战后发热，发热后不再发生寒战_ 见于肺炎球菌性肺炎、输血反应及输液反应；②反复性寒战：见于疟疾、败血症、急性胆囊炎、感染性心内膜炎、钩端螺旋体病和某些恶性淋巴瘤。
（2）伴出血现象：见于流行性出血热、某些血液病（如急性白血病、恶性组织细胞病、急性再生障碍性贫血）、弥漫性血管内凝血、钩端螺旋体病、炭疽、鼠疫等。
（3）伴明显头痛：见于颅内感染、颅内出血等。
（4）伴有胸痛：常见于肺炎球菌肺炎、胸膜炎、肺脓肿等。
在心包炎、心肌炎、急性心肌梗死时也町有发热伴胸痛，（5）伴有腹痛：可见于急性细菌性痢疾、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性肾盂肾炎、肠结核、肠系膜淋巴结结核、肝脓肿、急性病毒性肝炎、急性腹膜炎及腹部肿瘤如恶性淋巴瘤、肝癌、结肠癌等。
3. 发热的诊疗经过问诊：患病以来检查和治疗情况如何。
可为诊断提供线索。
相关既往及其他病史的间诊既往有无糖尿病、结核病、结缔组织病病史，有无传染病接触史；药物过敏史：创伤、手术、流产史；性病史等；发热的病史采集案例：简要病史：患者女性，25岁，3天来发热伴鼻塞。
本例患者最可能是上呼吸道感染引起发热，因此病史采集内容如下：（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问（1）试表体温多少度，是否持续发热，有无寒战。
（2）鼻塞是部分性、交替性、体位性或持续性。
（3）鼻分泌物情况，包括清涕、脓涕和多少量。
发热诊断标准
发热诊断标准
发热是人体免疫系统对抗外界病原体时的一种常见反应。
诊断发热需要结合患者病史、体征、实验室检查等多方面因素进行综合分析，以下是常用的发热诊断标准：
1. 腋下体温超过37.5℃或口腔温度超过37.8℃被认为是有发热的表现。
2. 根据发热时间长短可分为急性发热和慢性发热。
急性发热通常指持续不超过2周，而慢性发热则指高热持续超过2周。
3. 发热的程度、频率、时间以及伴随症状和体征也是判断热源的重要依据。
例如，高热（体温超过39℃）、周期性发热、夜间盗汗、关节痛、皮肤疹等与疟疾有关；咳嗽、胸闷、呼吸困难等与肺部感染或结核病有关；腹部疼痛、腹泻、恶心、呕吐等与消化道感染或炎症有关。
4. 实验室检查可以帮助排除或确认某些疾病的存在。
例如，白细胞计数可以反映感染程度；C反应蛋白和血沉则可作为炎症反应的指标；血培养、尿培养等可以检测出细菌、病毒等微生物的存在。
总之，发热作为一种常见临床表现，既是多种疾病的共同症状，也是不同疾病特有的症状。
因此，对于发热患者的诊断需要全面分析病情，结合病史、体征、实验室检查等因素进行诊断。
发热查因
免疫缺陷或免疫抑制剂治疗者需警惕 引起发热的主要是粟粒性结核，可波及 肝、 脾、骨、肾、脑膜、腹膜、心包等 胸片在早期可完全正常，PPD试验也可 呈阴性反应 有认为多次仔细的眼底检查可以发现脉 络膜的结核结节，有助于早期诊断 粟粒性结核患者肝与骨髓常被累及，肝 损害早于骨损害，活组织检查有助于确 诊，骨髓穿刺并无帮助
伤寒、副伤寒
国内发热待查患者中伤寒、副伤寒所占 比例仍较高 某些伤寒患者缺少特殊中毒症状、相对 缓脉和典型皮疹，肥达反应阴性者也占 相当比例 病程可因合并血吸虫病、结核或不规则 抗菌治疗而迁延数月，但发病仍有季节 倾向
感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是长期发热的常见原因 造成诊断困难常由于缺乏心脏杂音或/ 和血培养阴性 持久不明原因发热及复发性肺栓塞提示 本病的可能
发热待查的定义
发热待查，又称为原因不明发热、病因 未明热等，简称为FUO（Fever of Unknown Origin），1961年由Petersdorf 和Beeson引入此概念，提出发热超过3周， 最高体温达38.3℃（101℉）以上，且经 住院1周以上仍未明确诊断者为FUO
权威性的《西塞尔内科学（第20版）》 中对FUO所下的定义为：一种持续3周以 上，其体温超过38.3℃（101℉），尽管 在一个良好医院或诊所检查后仍未做出 诊断的疾病。通常此时所做的检查已包 括询问病史、体检、常规血尿化验与培 养、放射学以及某些特殊血清学检查。
白血病
多见于单核细胞性白血病的前期 周围血象可以正常，骨髓图片亦无法确 定诊断 除发热外尚有贫血、紫癜、粒细胞减少 等表现
系统性红斑狼疮
部分病例仅以发热为主要表现而缺乏典 型皮疹、周围血LE细胞阴性 可伴有雷诺现象和网状青斑，后者虽不 特异，但如出现，应做有关血清学试验 抗核抗体阳性，尤以活动期为高，血清 滴度＞1: 80具诊断价值。抗DNA抗体 更具特异性
发热原因待查鉴别诊断模板
发热原因待查鉴别诊断模板发热是机体不正常体温调节的一种表现，常见于各种感染性疾病。
然而，发热的原因却有很多种，包括感染性和非感染性疾病等。
鉴别诊断发热的模板包括以下几个方面：一、发热的疾病分类1.感染性疾病：如呼吸道感染、尿路感染、消化道感染等。
2.非感染性疾病：如风湿性疾病、肿瘤、药物反应等。
二、详细的病史采集1.发病时间：判断发热的急性还是慢性。
2.病程：了解热型（持续热、弛张热、周期热）、体温高低及波动情况。
3.诱因：例如就餐、旅行、接触动物等，有助于排除食物中毒、短期感染等因素。
4.伴随症状：如咳嗽、咳痰、胸闷、气短、腹痛、腹泻、尿频等，有助于确定病变部位。
三、体格检查1.体温：详细记录体温曲线，包括体温的峰值和趋势。
2.头颈部：检查耳鼻喉有无感染病灶。
3.胸部：听诊肺部有无异常呼吸音，触诊肺部有无湿啰音等。
4.腹部：触诊腹部有无压痛、包块等，可排除腹痛相关疾病。
5.皮肤：观察有无皮疹、黏膜出血等。
四、实验室检查1.血常规：白细胞计数、分类及计数，有助于判断感染程度。
2. C反应蛋白（CRP）检测：可做炎症反应的辅助判断。
3.尿常规：排除尿路感染。
4.病原学检查：如痰培养、尿培养等。
五、影像学检查根据具体情况选择X线、CT、超声等检查。
六、其他检查根据具体症状，可包括心电图（ECG）、腹部B超、胸部X线等。
七、临床评估根据病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等结果综合判断。
根据鉴别诊断的结果，制定出对症治疗方案，以便尽早治疗病因，缓解发热症状。
如果鉴别诊断困难，可以考虑转诊专科医生进一步检查和评估。
总之，对于发热患者，需要进行详细的病史采集、体格检查和必要的实验室及影像学检查，以便进行准确的鉴别诊断。
及时发现和明确发热的病因，有助于合理治疗和提高疗效。
发热原因待查诊断思路
发热原因待查诊断思路发热是人体免疫系统对外界刺激或内部异常情况的一种生理反应。
通常情况下，正常人的体温范围介于36.1℃和37.2℃之间，超过此范围即可被视为发热。
当出现发热症状时，我们需要通过一系列的检查和诊断来确定可能的发热原因。
以下是一个可供参考的发热诊断思路。
1.全面了解病史：首先，医生需要详细了解患者的病史，包括既往疾病、特殊暴露风险、用药史、旅行史等信息，以排除感染性疾病或其他潜在原因。
2.体格检查：医生需要进行全身体格检查，包括检查心肺听诊、腹部触诊、淋巴结肿大、皮肤疹和其他特殊体征等，以发现患者可能存在的病理变化。
3.实验室检查：血常规、尿常规、血生化、凝血功能、炎症指标（如C-反应蛋白、血沉等）、肝功能、肾功能等实验室检查可以提供关键的信息。
特定病原体（如病毒、细菌、寄生虫）的特异性检测（如血液培养、病毒检测、抗体测定等）也可能需要进行。
4.影像学检查：根据临床需要，可以进行X线、CT、MRI等影像学检查，以发现可能的异常情况。
5.其他特异检查：根据具体情况，可能需要进行血清肿瘤标志物测定、免疫学检测、基因检测等，以排除或确定潜在疾病。
基于上述诊断思路，以下是一些常见的发热病因：1.感染性疾病：包括细菌感染（如上呼吸道感染、泌尿道感染等）、病毒感染（如流感、登革热等）、真菌感染等。
2.免疫系统相关疾病：例如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
3.内分泌疾病：如甲状腺功能亢进、肿瘤相关疾病等。
4.恶性肿瘤：一些肿瘤，特别是血液系统肿瘤，常伴有发热。
5.药物反应：一些药物使用可能导致发热，例如抗生素、非甾体消炎药等。
6.结缔组织病：例如风湿性关节炎、系统性硬化症等。
在对患者进行发热原因的待查诊断时，医生需要根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，逐步缩小可能的病因范围，进一步进行特异性检查以确定最终诊断。
需要强调的是，发热是一种非特异性症状，可能有多种潜在原因，因此在进行诊断时应综合考虑其他临床表现，以全面评估患者的整体状况，从而确定诊断和制定有效的治疗方案。
发热的鉴别诊断
发热的鉴别诊断
1. 发热的程度和持续时间：持续高热可能暗示有严重感染或炎症，而轻微的发热可能与常见的感冒等轻微感染相关。
2. 其他伴随症状：注意患者是否有其他症状，如咳嗽、喉咙疼痛、腹痛、腹泻等，这些症状可能有助于确定疾病的病因。
3. 医学史和既往疾病：了解患者的医学史和既往疾病情况，包括手术史、慢性病史和药物使用情况，这些信息对鉴别诊断非常重要。
4. 年龄和性别：某些年龄段和性别在特定疾病的发病率上有一定差异，对于发热的鉴别诊断也需要考虑到这一点。
5. 体格检查：进行全面的体格检查可以帮助检测出一些发热相关的体征，如皮疹、淋巴结肿大等。
在实际鉴别诊断中，以上的几个方面需要综合考虑，结合患者
的具体情况进行分析。
同时，应根据实际情况进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、影像学检查等，以进一步明确疾病的原因。
值得提醒的是，本文所提供的信息仅为一般性参考，具体的鉴
别诊断需要由专业医师根据实际情况进行判断和指导。
请注意，根据互联网性质，此回答中引用的任何内容都应谨慎
核查并验证其真实性。
发热查因的诊疗思路cyl
询问病史：了解患者的 症状、病史、用药史等
实验室检查：血常规、 尿常规、生化全套等
诊断：根据检查结果和 病史进行诊断
随访：定期随访患者观察 病情变化调整治疗方案
注意事项
详细询问病史包括 发热的起病时间、 持续时间、发热程 度、伴随症状等
仔细进行体格检查 包括体温、脉搏、 呼吸、血压等
合理选择实验室检 查如血常规、尿常 规、生化检查等
注意事项：非感染性发热可能 与感染性发热混淆需要仔细鉴
别
肿瘤相关性发热
发热原因：肿瘤细胞释放的物 质引起免疫反应导致发热
诊疗方案：抗肿瘤治疗、免 疫治疗、对症治疗等
肿瘤类型：包括肺癌、乳腺 癌、淋巴瘤等
注意事项：定期复查、保持良 好的生活习惯、避免过度劳累
等
其他病因
药物反应：如抗生素、抗肿 瘤药物、抗癫痫药物等
体格检查
体温测量： 测量腋下、 口腔或直 肠温度了 解发热程 度
脉搏和呼 吸频率： 评估心脏 和呼吸系 统的功能
皮肤检查： 观察皮肤 颜色、湿 度和弹性 判断脱水 情况
淋巴结检 查：检查 颈部、腋 下和腹股 沟淋巴结 判断感染 部位
腹部检查： 触诊腹部判 断是否有压 痛、反跳痛 或肌紧张评 估腹部疾病 可能性
发热的定义及分类
感染性发热：由细菌、病毒、真菌 等微生物感染引起
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
发热的分类：根据病因可分为感染 性发热和非感染性发热
非感染性发热：由肿瘤、风湿性疾 病、内分泌疾病等非感染因素引起
发热对机体的影响
体温升高：影响机体代谢 和生理功能
免疫反应：激活免疫系统 增强抗病能力
炎症反应：引起组织损伤 和炎症反应
发热患者的病因诊断和治疗建议
发热患者的病因诊断和治疗建议发热是指人体体温超过正常范围，通常是指口腔测温仪测量的体温超过37.5摄氏度。
发热患者的病因诊断和治疗建议因个人体质、疾病类型、并发症等不同而异。
以下是一些常见的方法和建议。
一、病因诊断1.询问病史和症状：医生会询问患者的病史和症状，包括发热的时间、持续时间、伴随的症状等。
这些信息有助于医生确定疾病的类型和可能的原因。
2.体检：医生会进行全面的体检，包括测量体温、听取心肺音、检查淋巴结、观察皮肤和黏膜颜色等。
这些检查可以帮助医生判断患者的体质状况和疾病类型。
3.实验室检查：医生可能会建议进行一些实验室检查，例如血液、尿液、呼吸道分泌物和脑脊液检查等。
这些检查可以提供更详细的信息，帮助医生诊断和治疗疾病。
二、常见的病因和治疗建议1.感冒和流感：感冒或流感是最常见的发热原因之一。
治疗建议包括适当休息、多喝水、吃清淡易消化的食物等。
如果症状严重，医生可能会开一些退烧药和抗病毒药物。
2.上呼吸道感染：上呼吸道感染也是导致发热的常见原因之一。
治疗建议包括适当休息、多喝水、吃清淡易消化的食物等。
如果症状严重，医生可能会开一些退烧药和抗生素。
3.肺炎：肺炎是严重的疾病，如果不及时治疗会威胁生命。
治疗建议包括住院治疗、输液、氧气治疗等。
医生可能会根据患者的病情开一些抗生素和其他药物。
4.中暑：中暑是指暴露在高温和高湿度环境中，导致体温升高的疾病。
治疗建议包括及时离开高温环境、休息、多喝水等。
如果症状严重，可能需要输液治疗。
5.结核病：结核病是由结核分枝杆菌引起的疾病。
治疗建议包括长期使用多种抗结核药物、注意饮食、适度运动等。
治疗期间需要定期复查以确保疗效。
6.疟疾：疟疾是由疟原虫引起的传染病，主要在热带和亚热带地区流行。
治疗建议包括使用抗疟药物、适当休息和多喝水等。
治疗期间需要定期复查以确保疗效。
三、预防措施1.保持良好的卫生习惯：勤洗手、勤洗澡、勤晒被子、注意饮食卫生等。
2.避免接触可能的传染源：避免和有传染病的人近距离接触，不要随意共用物品，避免去人群密集的场所等。
发热原因待查鉴别诊断模板
发热原因待查鉴别诊断模板（原创实用版）目录1.引言：介绍发热原因待查鉴别诊断模板的背景和重要性2.发热原因的分类3.鉴别诊断的方法和步骤4.鉴别诊断模板的应用实例5.结论：总结发热原因待查鉴别诊断模板的作用和局限性正文发热原因待查鉴别诊断模板是医生在面对病人发热症状时，通过系统地分析和比较不同疾病可能引起的发热，以确定病人发热原因的一种工具。
发热是临床上最常见的症状之一，可能由感染、肿瘤、自身免疫性疾病等多种原因引起。
因此，对发热病人进行准确的鉴别诊断，对于制定正确的治疗方案具有重要意义。
发热原因可以分为感染性和非感染性两大类。
感染性发热常见于病毒、细菌、寄生虫等感染，非感染性发热则可能由肿瘤、自身免疫性疾病、内分泌疾病等引起。
在鉴别诊断时，医生需要详细询问病史、仔细进行体格检查，并结合实验室检查和影像学检查等结果，对可能的疾病进行排除和诊断。
鉴别诊断的方法和步骤可以归纳为以下几个方面：1.了解病人的病史，包括发热的起始时间、持续时间、伴随症状等，以初步判断发热的可能原因。
2.进行体格检查，观察病人的一般状况、皮肤、淋巴结等，以了解发热的原因和程度。
3.结合实验室检查，如血常规、尿常规、肝功能等，了解病人的基本健康状况和可能的感染指标。
4.根据需要进行影像学检查，如胸片、B 超、CT 等，以了解病人内脏器官的形态和结构变化。
5.综合以上信息，对可能的疾病进行排除和诊断，确定病人的发热原因。
在实际应用中，发热原因待查鉴别诊断模板可以帮助医生更加系统、全面地进行鉴别诊断，提高诊断的准确性和效率。
然而，发热原因待查鉴别诊断模板并非万能，其应用仍需结合医生的临床经验和专业知识。
因此，在面对复杂或罕见的发热病例时，医生需要充分发挥自己的专业素养，综合运用各种诊断方法，以确保病人的发热原因得到准确诊断。
总之，发热原因待查鉴别诊断模板对于提高发热病人的诊断水平具有重要作用。
发热查因病例入院常规检查
发热查因病例入院常规检查
最近有很多发热的病例，整了一份发热待查患者入院常规检查项目，希望对各位同仁有所助益。
1.血常规+嗜酸性粒细胞计数+hsCRP
2.外周血细胞形态+异常淋巴细胞
3.血培养+药敏
4.尿常规+中段尿培养（女性及老年男性）、大便常规+OB
5.血沉
6.输血常规
7.支原体抗体
8.甲型流感病毒抗原/核酸检测
9.肝肾功能、血糖、心肌酶谱、RF、CRP、免疫球蛋白
10.甲状腺功能+肿瘤标记物+铁蛋白+B2微球蛋白+降钙素原
11.自身免疫系列抗体+EB病毒抗体
12.全胸片/胸部CT+上腹部CT
13.如有胸/腹水：常规+培养
14.疑及胆系病变：MRI/MRCP
15.疑及颅内感染：头颅CT+腰穿：CNS常规+涂片（革兰氏染色+抗酸染色+墨汁染色）+培养
16.血细胞三系异常：骨髓穿刺涂片+活检
17.疑及心脏病变：超声心动图+肌钙蛋白、BNP
此外，部分患者还可以根据情况行胃镜、肠镜检查。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2019/11/29
不明原因长期发热-FOU
2
FUO的定义 不明原因长期发热（fever of unknown
origin，FUO），其定义为发热持续2-3周 以上，体温≥38.5℃， 经详细询问病史、 体检和常规实验室检查仍未明确诊断者。
（ 1999年“全国发热性疾病学术研讨会”）
2019/11/29
2019/11/29
不明原因长期发热-FOU
12
许多病人常常在病程中曾经使用过不止 一种抗菌素，此时详细了解用药时间与体温 曲线变化情况可能会发现重要的诊断线索。
2019/11/29
不明原因长期发热-FOU
13
Ⅰ. 有的放矢的原则
•询问病史和查体时，要带有明确的目的性。 “我首先考虑患者可能的疾病，然后考虑希望发现 什么？那里可能有线索会帮助我明确诊断？”
发热查因
岳阳市一人民医院
1
一、发热的定义
● 人体正常体温范围
平均体温37.0 ℃，波动范围36.2～37.5℃ 早晨6点最低，午后4～6点最高。
● 发热的定义
由于致热源的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过 0.5℃），称为发热。口温高于37.3℃，肛温高于37.6℃，腋窝体温（检 测10分钟）超过37.4℃，或一日体温变动超过1.2 ℃。
结缔组 自身抗体、类风湿因子、狼疮全套等；蛋白电泳、免疫球 织病 蛋白定量；皮肤肌肉或肾组织活检；肌电图等
恶 性 CT、MRI、PET-CT等影像学检查；支气管镜、胃镜、肠镜等
肿 瘤 内镜检查；骨髓、淋巴结及相应组织穿刺活检或手术探查、
AFP 、本—周蛋白等
2019/11/29
不明原因长期发热-FOU
提高检出率。
2019/11/29
不明原因长期发热-FOU
23
三、诊断性治疗
★ 不轻易使用糖皮质激素作所谓的诊断性治疗。
就诊断价值而言，对特效治疗的反应，一般否定 的意义较肯定的意义为大
如抗痨试疗、抗疟疾试疗
2019/11/29
不明原因长期发热-FOU
24
诊断性治疗
•选用抗菌药物作诊断性治疗时，应尽量选用针对性 强的特效药物，注意兼顾厌氧菌。 对急性高热患者，疑为感染性发热且严重时，在必 要实验室检查和各种培养标本采取后，根据初步临床 诊断以经验性抗菌治疗； 滥用抗生素造成经济上浪费；降低病原学检查阳性 率；导致药物热、二重感染；干扰原发病的诊断和处 理。
2019/11/29
不明原因长期发热-FOU
14
Ⅱ. “重复” 原则
采集病史、查体、重要检查
•入院初期的询问病史和检查有时不可避免地会有所遗漏
医生遗漏或忽视
病人遗忘、忽视，甚至隐瞒 •疾病的发展有其自身的时间规律，有些症状、体征是逐步显 现出来的
2019/11/29
不明原因长期发热-FOU
15
分析举例
不明原因长期发热-FOU
3
二、发热的机理
骨骼肌寒战--产热
直接导致 发 热
皮肤血管收缩--散热（对流、辐射、传导、蒸发）
2019/11/29
不明原因长期发热-FOU
4
致热原性发热
内源性致热源（病毒、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、细菌 及其毒素、真菌、原虫、抗原-抗体复合物等）
外源性致热源（ IL-1、IL-6、IFN-α、IFN-β、TNF等）
21
特别提示： •血象检查时应注意嗜酸性粒细胞计数的变化
轻度增多：可见于猩红热、何杰金病、结节性多动脉炎及药物热等 明显增多：常见于寄生虫病或过敏性疾病 缺 失： 是诊断伤寒或副伤寒的有力证据
·血沉检查特异性不强
但伤寒早期血沉一般不加快，有助于和脓毒血症鉴别
•骨髓穿刺
•对于感染性疾病价值大（涂片发现疟原虫、真菌孢子；培养阳 性率高于血培养）
•骨髓活检有助于鉴别感染与血液性肿瘤
•应多部位、多次复查
2019/11/29
不明原因长期发热-FOU
22
血培养标本采集要求
①应尽可能在应用抗生素治疗前，于畏寒、寒 战期多次采血；
②采血量应在8 ml以上； ③已接受抗菌素治疗的病人，必要时可停药
48～72小时后采血培养或取血凝块培养； ④对疑诊感染性心内膜炎者，采动脉血培养可
2019/11/29
不明原因长期发热-FOU
32
一、感染性疾病
4、腹腔内脓肿
尤以肝脓肿和膈下脓肿最为多见。 细菌性肝脓肿
患者毒血症状重，多表现为：寒战、弛张高热，肝区胀痛等，易并 发中毒性休克，周围血白胞总数及中性粒细胞增高，腹部Ｂ超可见多 发液性暗区，早期可见低回声区内有点状回声增强，腹部ＣＴ扫描有 利于确诊。此外，本病可继发于脓毒血症，血培养可分离到金黄色葡 萄球菌或大肠杆菌及其它革兰阴性杆菌。
风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、
染
多肌炎、结节性多动脉炎、结节性
性
发
理化损伤
热
神经源性发热
脂膜炎、成人Still病等 热射病、大的手术、创伤及烧伤等 脑出血、脑干伤、植物神经功能紊
乱等
其他
甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风
2019/11/29
不明原因长期发热-FOU
10
FUO 病因
2019/11/29
29
对于不明原因发热，如果觉得 什么都不像，就应考虑结核。
2019/11/29
不明原因长期发热-FOU
30
一、感染性疾病
2、伤寒
长期发热而白细胞计数正常或减低，特别是夏秋季 节发热、脾大伴肝功能异常和腹泻、腹胀者应多次作培养检 查，如血、骨髓、粪便（不能排除为单独带菌者）分离到 伤寒沙门菌可确诊伤寒。病程中动态观察肥达反应的“O” 抗体和“H”抗体的凝集效价，恢复期有4倍以上升高者有 辅助诊断意义。
2019/11/29
不明原因长期发热-FOU
6
（二）、热 型
稽留热：伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等； 弛张热：风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、严重肺
结核等； 间歇热：疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病等； 波状热：布鲁菌病； 消耗热：败血症； 马鞍热：登革热； 回归热：回归热、何杰金病等； 不规则热：风湿热、感染性心内膜炎、流感、阿米巴肝
2019/11/29
不明原因长期发热-FOU
28
• 结核病是FUO 中最常见的全身性感染之 一
• 近年来，国内外结核的发病率有升高的 趋势，且结核耐药性问题也日益尖锐
• 不典型结核常见
• 粟粒性结核并非少见，且结素试验常可 阴性
• 肺外结核约 50% 胸部放射学检查正常
2019/11/29
不明原因长期发热-FOU
反复出现一过性畏寒、 寒战，继之高热
脓毒血症
询问、寻找“定位”线索
局部感染灶
如牙龈红肿、溢脓、皮肤疖肿；心脏杂音、 肺部呼吸音改变及罗音、腹部压痛等
2019/11/29
不明原因长期发热-FOU
16
病例
重肝患者，每日午后 高热，伴脓毒血症表 现，血像明显升高
有局灶感染
未发现病灶
两次 B 超检查 腹腔感染可能性大
情况2
当 41
日 40
最 39
高 38
体 37 温
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 治疗时间（天）
（
提示：① 用药剂量不足或出现耐药菌株；② 可能出
现真菌等二重感染，尤其是应用广谱抗菌药物时
2019/11/29
不明原因长期发热-FOU
19
情况3
当 41
日 40
最 39
高 38
2019/11/29
不明原因长期发热-FOU
25
一、感染性疾病
感染仍是FUO最常见、最重要的原因 常见的疾病有：
结核病
感染性心内膜炎
脓毒血症和腹腔脓肿
伤寒
其它少见的包括：巨细胞病毒、EB病毒、 HIV、阿米巴和真菌等
2019/11/29
不明原因长期发热-FOU
26
一、感染性疾病
1、结核病：为感染性疾病中的首位，大约1/3的 结核表现为肺外结核，老年居多，临床表现多 种多样，很不典型。
深部淋巴结结核
肝结核
脾结核
泌尿生殖道结核
血型播散性结核
脊柱结核
2019/11/29
不明原因长期发热-FOU
27
一、感染性疾病
结核感染的临床表现
结核病一般起病缓慢，以长期低热为主，于午后 或傍晚开始低热，次晨体温可降至正常；可伴乏力、 盗汗及消瘦等症状。或无明显不适，但体温不稳，常 于活动后出现低热。部分患者可有间歇性高热，或病 情进展时出现高热，呈稽留热或弛张热型。尽管患者 高热，但一般情况相对良好，有别于一般细菌性感染 或恶性病变发热患者的消耗和极度衰弱。患者周围血 白细胞计数可正常，血沉常增快，结核菌素(PPD)试验 可呈强阳性反应（PPD试验阴性并不能排除结核，特 别是血行播散性肺结核，其早期X线胸片可正常）
不明原因长期发热-FOU
11
二、鉴别发热总体上应把握的两个要点
1. 即使是疑难病人，常见病几率>罕见病。 注意把握一些常见病的特征表现
例如：心内膜炎——心脏杂音；肝脓肿——肝区肿痛、叩痛； 胆道感染——黄疸、墨菲征；粟粒性结核——结素试验等
2. 注意发现“定位”线索，对可疑诊断作初步分类
无论是感染或非感染性疾病，往往具有其常见的受累部位， 即具有一定特征性的“定位”表现
病人顽固呃逆，且随体位变动而加剧
膈肌刺激
2019/11/29
复查B超
不明原因长期发热-FOU
右膈下脓肿
17
情况1
当 41
日 40
最 39
高 38