颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗外伤性颅内血肿疗效观察
颅内血肿微创清除术治疗脑出血40例临床分析
深度 。应用北 京万特 福 医疗 器械有 限责任 公司生 产 的Ｙ一 Ｌ １型一次性 颅 内血 肿 穿刺 针 。手 术尽 量 避 开
于脑疝 ６例 ， 于 肺 部 感 染 ２例 ， 死 家属 放 弃 治 疗 ２ 例 ， 组 病死 率 分 别是 １． ％ 和 ２．％ ， 组 经统 两 ２５ ７８ 两 计 学处 理 ， ００ ， Ｐ＜ ．５ 有显著性 差异 。
１ ．３ 方法
两组 均给 予降 颅 内压 、 控制 血压 、 治 防
重度 ６例 ， 两组经统计学处理 ， ００ ， Ｐ＜ ．５ 有显著性
差异。
各种并 发症等 常规 内科 治疗 。微 创 组均 在 ６～２ ４ｈ
内行颅 内血肿 微创清 除术 治 疗 。采用 头 颅 Ｃ Ｔ下 定
位法 ： Ｃ 在 Ｔ指 导下用 头皮 标 记物 作 引导 物 ， 择 以 选
烟 台市
２４ ０ ６０１
【 中图分类号】 Ｒ４ ．４ 【 ７３３ 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ １ ５０ ２０ ）５ ３８ ２ ０ － １（０８０－ ９－ ０９ ０ ０
我院 自 ２０ －２０ ０２ ０７年 ， 用 Ｙ — 运 ＬＩ型一 次性 颅 内血肿 粉碎穿刺 针 进行 射 流 液化 术 治疗 ４ ０例 脑 出
・
３ ８・ ９
２ 堡 旦筮 ！ 鲞第 ５ 期
Ｂ ＵＪ ｒ １ ｔ２ ０ ｖ０． １． ． Ｍ ｕｎ Ｏｃ． ０ ８． １３ Ｎｏ ５ ｏ ａ
．
颅 内血肿微创清除术治疗脑 出血 ４ ０例临床分析
施宏 志 邢 海亭 杨 国宽
烟 台市 烟台 山医院神经 外科
【 关键词 】 微创清除术； 内血肿 ； 出血 颅 脑
１ ．１ 一般 资 料
脑 出血 患者 ７ ６例 ， 均经 头 颅 Ｃ Ｔ
微创穿刺血肿粉碎清除术治疗颅内血肿36例
２ 结
果
３ 例 穿刺 成功 ３ 例 ， 例 高血 压脑 出血 手术 后再 出血 死 ６ ６ ｌ 亡 。血 肿基 本清 除 ２ 例 、４ ２ 、５ 例 、７ 例 。穿 ｄ９ ｄｌ 例 ｄ５ ｄ４ 刺治疗 ３ 例 术 后短 期病 情均 明显 好转 ， 现为意 识障碍程 度 ０ 表
减轻 ２ 例 ， ０ 头痛 减轻 ２ ２例 ， 压增 高 较术 前明显 好转 ２ 血 ４例 ， Ｇ Ｓ 分增 高 ，偏 瘫 好转 。３ 例住 院 ｌ～２ｄ好转 出院 。 Ｃ 计 ｌ １ ８
位正 确但 吸抽 不 出血 现象 ；另一 方面 因为 在血 肿 周围组 织脱
者注入含尿激酶 ２ 万 的生理盐水 ４ ， ｍｌ 保留 ２ ｈ后开放引 ～４
流 ，如 此反复 ，４ ｈ 次 ，溶解 清除 剩 余血肿 。对 有新 鲜 出 ～６ １ 血 者 ，经止血 处理 ，稳定 ８ ｈ后再行 血 肿溶解 液 化治疗 。术后 密切观 察症 状体 征好 转情 况 及 引流情 况 ，对 于 引流 不满 意者 及 时复 查 Ｃ 其他 根据 引流血 液 减少 情况 于术 后 ２ ｄ复查 Ｔ， ～７ Ｃ Ｉ 次 ， Ｔ显 示血 肿基 本清 除 后拔 除穿 刺针 。其他 治疗 ： Ｔ ～３ Ｃ
治疗 ， 年龄 不 限。对特 重 型 出血 ｌ ｈ内出现双 侧 瞳孔散大 或 因
硬膜外 血肿 ４例 ，脑 内血肿 ２例 。高 血 压脑 出血 致基底 节 出 血 ２ 例 ，丘脑 出血 ２例 ，顶枕 皮质 下 出血 ２例 ，额 叶 ｌ ， ５ 例 外伤 致额部 硬膜外 血肿 ｌ ，颞 部硬 膜 外血肿 ３ ，颞 部脑 例 例 内血肿 ２例 ，所 有病例 均在 ４ｈ内就诊 并经 Ｃ ８ Ｔ检 查确 诊 ， 血肿量 按多 田公 式计算 ，２ ～ ８ｍ 。 ０ ５ｌ １ ． 术 时间 ５手
微创清除术治疗颅内血肿30例临床分析
预后 ， 减少并发症 ， 提高生存率 。 并 ‘
ＢＰ Ｐ无 创 正 压 通 气 的 基 本 特 征 是 允 许 患 者 在 辅 助 呼 ｉＡ
道， 与有创 通气相 比， 免了由于气管插管 的刺激 ， 避 导致患 者
焦虑 、 惧 ， 而引起 交感神 经兴奋 ， 茶 酚胺分 泌增 高、 恐 从 儿 呼
的肺 泡 、 加 功 能残 气 量 、 少 动 静 脉 分 流 ， 通 过 肺 泡 内压 增 减 并
［ ］ 陈 灏 珠． 用 内科 学 ． １ ２ 实 第 １版． 民 卫 生 出 版 礼 ， ０ １ 人 ２０ ：
１ １ ． ２ ２． ２ １１ ｌ
［ ］ 叶任高 ， ３ 陆再英． 内科学． ６版． 民卫生 出版社 ，０ ４：７ ． 第 人 ２０ １５
力升高促进肺渗出吸收 ， 有利 于减轻肺 水肿 ， 从而改善 通气／ 血流 比例 ， 提高肺氧合功能 ， 提高动脉血氧含 量 ， 加心肌供 增 氧并改善肺顺应 性 ， 降低 呼吸功 Ｊ 。
本 研究 表 明 ， 用 ＢＰ Ｐ无 创 正 压 通 气 绝 大 多 数 患 者 呼 采 ｉＡ
ｕ ｅ Ａｍ ｓ ｉ ｒｔＣａ ｅ Ｍｅ ２ ０１ １ ３： ８ ２ ． ｒ． Ｊ Ｒｅ ｐ ｒ Ｃ ｉ ｒ ｄ， ０ ， ６ ２ ３－９１
吸心率 增快 、 血压 升高 、 氧量增加等 情况 ， 耗 并且 操作 方便 、
快 捷 ， 并 发 症 较少 ， 者 及 家 属 均 易 于 接 受 ， 避 免 出 现 有 且 患 能 创 机 械 通 气 并 发 症 。 同 时 既 缩 短 住 院 目数 ， 节 约 成 本 、 又 提 高效价 比， 得在基层医院推广应用 。 值
［ ］ 王 继 芹 ， 敏 ， 振 林 ． 罩 双 向 正 压 通 气 治 疗 急 性 肺 水 肿 的 ４ 周 蔡 面 疗 效 评 价 ． 国 急 救 医 学 ，０ ４ ２ ９ ６ ６ ７ 中 ２ ０ ，４（ ）：３ ￣３ ．
颅内血肿穿刺针穿刺清除治疗外伤性急性硬膜外血肿的疗效观察
［ ３ ］ 李德 秀 ． Ｂ 超 检 测下 诊断 与 处理 Ｉ Ｕ Ｄ 肌 层嵌 顿 ［ Ｊ ］ ． 中国 计划 生 育
学 杂 志， １ ９ ９ ７ ， ５ （ ３ ） ： １ ６ ９ ．
［ ４ ］ 贺 庆循 ． 金属 节育环 嵌顿 子宫 壁 的取 出法 ［ Ｊ Ｊ ． 中国计 划生 育学杂
者 发生Ｉ Ｕ Ｄ 嵌顿 比例最低。
３讨 论 Ｉ Ｕ Ｄ放置时间越 长，子 宫肌组织的顺应性及 官腔形态 、大小等多方 面的变化越大 ，发生子宫 内膜炎等的机会越多，尤其是带尾丝的Ｉ Ｕ Ｄ 还 可引起妇科炎症逆行感染 。这些 因素均可能使１ Ｕ Ｄ 与宫壁的压力 发生变 化 ，节育器嵌顿 的机会增 多。人流术后 、清 宫术 后、剖宫产后宫壁受 到不 同程度的损伤、子宫过大过软时放置Ｉ Ｕ Ｄ，难 以准确把握与其相 匹 配 的Ｉ Ｕ Ｄ，随着子宫复 旧，偏大的Ｉ Ｕ Ｄ 纵轴或横轴逐渐嵌入子宫壁；长 期放置Ｉ Ｕ Ｄ，可刺激子宫内膜产牛前列腺素 ， 导致 子宫收缩增强 ，带环 时间较久 ，这些 ｌ 素可使 子宫壁韧性减低 ，易于Ｉ Ｕ Ｄ 嵌顿 】 。绝 经后的 妇女 ，由于卵巢功 能逐渐衰退 ，体 内雌激 素水平的下降 ，导致了 官萎 缩 变小 ，绝 经时间越长 ，子 宫萎缩越严重 ，与官腔 内的Ｉ Ｕ Ｄ 不能 形成
１ ９ ９ ４ （ １ ） ： ５ ５ — ５ ９ ．
Ｉ Ｕ Ｄ 放 置时机 与嵌顿情况分析 ，２ ５ ３ 例取器妇 女中 ，剖宫产术 中、
人 流术或药流清 官术 后立即放置者为 ３ ９ 例 ，其 中１ ５ 例 发生嵌 顿 ，嵌顿 率 为３ ８ ． ５ ％ ；月经 干净后放 置者 １ ８ ９ 例 ，有２ １ 例 发生嵌顿 ，嵌 顿率为 １ １ ． １ ％。产褥 期 、哺乳期 内月 经未复潮 放置者 ２ ５ 例 ，其 中６ 例 发生嵌
微创治疗外伤性双侧颅内血肿32例临床研究
１１一 般 资 料 ．
该组患 者 ６ ２例 ， 为 我 院 收 治 的 外 伤 性 颅 内 血 肿 患 者 ， 均 其中 ， ３ 男 ９例 ， ２ 女 ３例 ； 龄 ４ ～ ６岁 ， 均 ５ 岁 ； 祸 ３ 年 ２７ 平 ４ 车 ６
神经功能缺损评分减少 ４％～０ 病残程度 Ｉ Ⅲ级 ； ６ ９ ％， ～ ③进 步 ： 经 功 能 缺 损 评 分 减 少 １％～ ５ ④ 无 变 化 ： 经 功 能 神 ８ ４ ％； 神 缺损评分减少或增加在 １ ％以内 ； ７ ⑤恶化 ： 神经功能缺损评
【 中图分 类 号】 ６ １１ Ｒ ５ ．５
【 献 标识 码】 Ｂ 文
【 章 编号］ １ ７ － ２ ０（０ ０ １ Ｃ － ６ － ２ 文 ６ ３ ７ １ ２ １ ） ２（ ） １ ７ ０ 可 同 时进 行 脑 室 外 引流 ， 留穿 刺 的硬 通 道 ， 保 以便 用 于反 复 冲洗 、 化 、 液 生理 盐水 等量 置换 清 除血肿 ，～ ／ 。 急性 、 ６ ８ｌ次 亚 １ 慢
于 微 创 组 （ ００ ） 在 神 经 功 能 缺 损 及 日常 生 活 能 力 方 面 微 创 组 也 显 著 优 于 开 颅 组 （ ＜ ．５ 。 结 论 ： 创 治 疗 外 伤 氏 ．１ 。 尸 Ｏ０ ） 微 性 双侧 颅 内血 肿 损 伤小 ， 临床 效 果较 好 ， 有利 于 提 高患 者 的 生存 质 量 。 【 键 词 １ 创 治 疗 ； 内 血 肿 ； 效 关 微 颅 疗
外伤 性多 发 性脑 出血 是神 经 外 科创 伤性 疾 病 的多 发 病 ，
病 情 重 ， 发 症 多 ， 残 率 和 死 亡 率 高 。目前 多 采 用 开 颅 清 除 并 致
血肿 挽救 患 者 的生命 ， 但是 其 再 创 伤 大 ， 险 大 ， 后 并 发 症 危 术 多 ， 者 还 要 再 次 行 颅 骨 修 补 术 ， 用 高 。 着 微 创 手 术 技 术 患 费 随
微创穿刺冲洗引流治疗外伤性颅内血肿
观察 下 ，结合病 人具体情 况 ，掌握严 格适应症 ，是
作者单位 ：ｌ８ ０ 凤城市中心医院脑外科 １０ １
维普资讯
一
２ ６一
呼东 医药》 ２０ ０７年第 ３期
・
临床医学 ・
盖诺 与 紫杉醇联 合顺 铂 治疗 晚期
非 小细胞 肺癌疗 效观察
效果显著 ，现总结报告如下。 １ 资料与方法
穿刺后头痛立刻缓解 ３ 例 ，肢体麻木 ，无 力消 ２ 失２ ６例 ，明显 好转 ２ ，持 续 昏迷及再 昏迷 穿刺 ３例 后清醒 ２ ２例 ，继发对侧血 肿 １ ，无 死亡患 者。 １ 例 月后不完 全失调 ３ ，对侧肢体肌力 Ⅱ一 例 Ⅳ级 ３例 ， 智力 减退 １例 ，记 忆力 减退 １ ，头痛 、头 昏 ３ ０例
硬脑膜外血肿 以血凝块 为主 者 ，可强力 负压抽 吸部分 血块后注入肝素 １ ５ ２５ ｕ与尿激 酶 １ ２ ｕ， ． ～． ２ ｗ －ｗ
刺抽 出血 肿 的液体 部分 ，症状 好转后液化 引流 ，快
者 ３ ，慢者 ６ 可清除血肿 ９ ％以上 ，翼点处骨折致 ｄ ｄ ５
混合液分解血块 ，亚急性血 肿部分 抽出血肿 后 ，应
樊金 霞
从 ２ ０ 年 １ 至 ２０ ０ １ ０月 ０４年 １ ，我 科采用 盖 ２月
生理盐水 ２０ 冲洗 静脉 ；顺铂 ８ｍｇ ｚ ５ｍ ／ ０ ／ ，第 １ ， ｍ 天
化疗前给予恩丹西 酮 ８ ｇ静脉推 注 ，适 当水化利尿。 ｍ Ｔ Ｐ组 ：紫杉醇 １５ 咖 生理盐水 ５ ｍ ，静脉滴注 ３ｍ Ｏ／ ３ ；顺铂 ８ｍｇ ２ ｈ ０ ／ ，均为第 １天。紫 杉醇前 １ 、６ ｍ ２ ｈ 口服地塞 米松 ｌｍ ，治疗 前 ３ ｍ ｎ给 予地 塞米 松 Ｏｇ ０ｉ ５ｇ ｍ 、雷尼替丁 １０ 静脉注射 ，同时肌肉注射非那 ５ｍｇ
颅内血肿微创清除术临床治疗效果探析
颅内血肿微创清除术临床治疗效果探析目的研究颅内血肿微创清除术在脑内出血治疗中的效果。
方法方便选取2015年10月—2017年7月在该院进行救治的60例脑内出血患者为分析对象，采取随机数字的形式将60例患者划定为观察组与对照组均为30例，对照组保守型治疗，观察组采用微创清除术，然后对比神经功能恢复、血肿消除时间和并发症的发生率。
结果经治疗后，观察组神经功能恢复总有效率为96.7%，明显高于对照组，两组神经功能实际恢复状况对比，差异有统计学意义（χ2=9.295，P ＜0.05）；观察组血肿消退的具体时间是（5.1±0.7）d，明显少于对照组血，该两组血肿消退的具体时间对比差异有统计学意义（t=6.527，P＜0.05）；观察组在术后并发症发生率是23.3%；明显低于对照组（70.0%）；该两组并发症发生率对比差异有统计学意义（χ2=14.016，P＜0.05）。
结论对于脑内出血情况选择颅内血肿微创清除术来实施救治后，可取得理想效果，使血肿消退的时间、以及病亡率均大幅的减少，有利于其尽快恢复。
[Abstract] Objective To research the clinical treatment effect of minimally invasive surgery for intracranial hematoma. Methods 60 cases of patients with intracerebral hemorrhage treated in our hospital from October 2015 to July 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups，with 30 cases in each，the control group used the conservative therapy，while the observation group used the minimally invasive surgery for intracranial hematoma，and the nerve function recovery，elimination time of hematoma and incidence rate of complications were compared between the two groups. Results After treatment，the total effective rate in the observation group was 96.7%，which was obviously higher than that in the control group，and the difference in the practice recovery of nerve function between the two groups was statistically significan（χ2=9.295，P＜0.05）；and the hematomas subsided specific time in the observation group was （5.1±0.7）d，which was obviously lower than that in the control group，and the difference was obvious，with statistical significance，（t=6.527，P＜0.05），and the incidence rate of postoperative complications in the observation group was obviously lower than that in the control group，（23.3%vs 70.0%），and the difference was obvious，with statistical significance（χ2=14.016，P＜0.05）. Conclusion The effect of minimally invasive surgery for intracranial hematoma for patients with intracerebral hemorrhage is ideal，which can greatly reduce the hematomas subsided time and morbidity，and it is conducive to the early recovery.[Key words] Intracranial hematoma；Minimally invasive surgery；Hypertension；Cerebral hemorrhage腦内出血属于临床上的多发性病症，患者数量多且致残率很高。
颅内血肿微创清除术临床疗效观察
以上结果显示 ， 内血肿微创清 除术治疗 高血压脑 出血 颅 患者 比传统 内科 保守 治 疗有 效 率 明显 ， 亡率 低 。研 究 证 死 明 ： 出血后引起 的神经 系统损伤 主要是血肿 的 占位效应 造 脑
成 的脑组 织直接受压及 血肿 周 围组织水 肿 引起 的继发性 脑 损伤 ， 血肿周 围组织水肿 和继发性神 经元损伤 是影响患 者预
直接穿入颅 内血肿 中心。移去 电钻 ， 拔去针 芯 ， 固定针 帽 ， 侧
孔接引流管 ， 引流并轻抽血肿 ， 一般抽吸原血肿量 的 １３～１ ／ ／ ２ 。之后置入针形粉 碎器 ， 冲洗液 （ 理盐水 ＋肝素 钠 ） 用 生 反
注 ： Ｐ＜０ ０ ．１
表 ２ 两组死亡率 比较 （ ， ） 例 ％
展， 值得进 一步 推广 。 表 １ 两组疗效 比较 （ ， ） 例 ％
对照组 ４ ２例 ， ２ 男 ８例 ， ｌ ， 龄 ３ 女 ４例 年 ６～８ ２岁 ， 均 平 ５． ６ ５岁 。３ 有高血压 病史 。出血部 位 ： ２例 基底 节 区 出血 ２ ８
例， 出血量 ３ Ｏ～１０ｍ ， １ ｌ破入脑 室 ６例 ， 丘脑 出血 ｌ ， 入 Ｏ例 破
量 ４ ７ ｌ ５～ Ｏｍ 。
适应征 ， 手术时机 的选择 ， 我们参照《 内血肿微 创清除技术 颅 规范化治疗指南 》 操作 。但在操作过程 中还有许多需要 注 意 的地 方 ： ①要争 取超早 期手术 ， 目前认 为超早期 手术 （ ６ｈ 内） 功能恢复 的关键 因素之 一 ； 是 ②操 作者要 熟悉 颅脑解 剖并熟悉影像 知识 。穿刺 的定位要 准 确 ， 穿刺方 向要 准确 ； ③冲洗要严格 “ 等量置换” 原则 ， 否则将导致再 出血 。 总之 ， 颅内血肿微创清除术微创术 操作简便 ， 适应 证广 ， 不受场地设备 限制 ， 临床疗效肯定 ， Ｃ 有 Ｔ的基层 医院均可开
微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿
例) ， 丘脑出血2 例 ， 脑叶出血为4 例， 小脑出血 1 例， 亚急性硬膜下血肿 8 例， 合并破人脑室者 4 例， 四室
伴有搪尿病2 例， 曾有过脑梗死或脑出血3 例。
出血部位 基底节 区 3 例 ( 左侧 1 例 ， 1 5 右侧 9
1 床资料 愉
一般资料 本组患者 4 例， 6 均为我院住院患 者， 中男 3 例， 1 例， 其 女3 年龄 5 一 岁， 3 2 8 平均 (6 。 土 3 岁， 5 2 5. ) 所有病人均经脑 CT 证实。 临床表现 深昏迷 6 例， 双瞳孔散大 1 例; 意识清楚 1 例。 3 8
a re r dnce d . It is a saf a d ef ctive met od f r tr a tme nt of intrac ra nial he ma t ma . e e n e f h o e o
[ Key words] 。 learance 。intr cr nial hem o ma by m all invasive 。 e叮 int cr nia hem r a a at inim y u铭 ; a r a l atoma
三 672
Clear ance of Intr acr anial H emat oma by Minimally Invasive Sur ger y f r o
T r e s t m e n t o f l n t r 8 Cr s n ia l H e m a t o m a Du Li ， Wang y ong ， Wang Xuhu ， Hengmin Xu
80 ，
神经病学与神经康复学杂志20 7 年6 月第4 卷第2 期 J Ne r Ne r r h幽1， no 20 7， l . 4， 0 u o u oe l u J 0 vo No.2
颅内血肿微创清除术治疗脑出血45例观察
２ 韩 中岩 ．实 用脑 血 管病 学 ［ ．上 海 ： 海 科 学技 术 出 Ｍ］ 上
版 社 ，９ ４：９ ． ｌ ９ １ ２
３ 王 维 治 ． 经病 学 ［ ．北 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０４ 神 Ｍ］ 人 ２０ ：
１ ５—１ ０ ４ ５ ．
４ 贾保祥 ．经针 穿刺 治疗颅 内血 肿［ ］ Ｊ ．中华 外科杂 志 ，
２ 结果
瘤 ， 压骤升使动脉破裂所致 …。据文摘 报道脑 出血内科 血
９１ ６％ ［３。 ． ２
保 守 治 疗 ，国 外 病 死 率 ５ ％ 一９ ％ ，国 内 ２ ． ％ 一 ８ ２ ４５ 对于小量脑出血 内科 治疗效果好 ， 于大量脑 对 出血特别是出血量 ＞ ０ｍ 的内科 治疗 死亡率几乎 １０ ， ６ Ｌ ０％ 这与脑出血的发病 机制 有关 ， 脑组织局 部出血及 血肿形成 引起脑水肿 、 组织 受压 、 位 、 脑 移 软化 、 死 等。血肿 压迫 坏 周围正常组织形成 脑疝 ， 响呼吸 和心血管运 动中枢。脑 影 疝是脑出血最常见 的 直接原 因 。所 以在 脑疝 发生 前或 刚发生脑疝 时大部 清除血肿 ， 以减轻血肿 对周 围组 织的压 迫， 对挽救患者 生命 和减少 后遗 症 ， 提高生 活质 量是 至关 重要 的。外科开颅 术脑组 织损 伤大 ， 术要 求高 ， 年老 技 且 体弱和危重患 者不能 耐受 手术 。治 疗效果 明显 优 于内科 保守活疗及外科手术治疗 ， 与该 治疗 的发起人贾 保祥教授 报道 的病死率 ８４ ％ ～２ ． ％基 本相 当 Ｊ ．４ ０９ 。微 创颅 内血 仲清除术具有以下优点 ： ①操作简单 ， 只需 Ｃ Ｔ片 即可准确 定位 ； ②患 者只需 局麻 ， 手术创 伤小 ， 痛苦 小 ， 本技 术利 且 用 了颅骨 自锁 固定 技术 ， 降低 了感染 的发 生 ； 手术 时间 ③ 短， 一般３ ｉ￣可完成手术 ， ０ｍ ｎ Ｐ 可迅速抽 出血 肿解除对周 围 组织压迫 ， 手术 成功 率高 ； ④血 肿 清除后 大大减 少 了脱水
颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床观察
Ｌ Ｉ Ａ Ｎ Ｇ Ｒ ｕ ｉ Ｔ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ｏ ｕ － ｊ ｉ ａ Ｇ Ａ０Ｘ ｉ ｏ ｎ ｄ Ｆ ＵＰ ｅ ｉ
１ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｉ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｊ ｉ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ３ ３ ２ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｉ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｊ ｉ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ３ ３ ２ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
微创治疗老年急性外伤性颅内血肿的临床观察
冲洗见清亮液体后拔针 ， 保留引流管接兰通管引流， 术后根
据残留血肿量 Ｑ ｈ～ ８ｈ向血肿腔 内注 入适 当剂量 的尿激 ４ Ｑ
长， 出血量多 ， 感染率高。特别是对于原有心、 脑、 肺、 肾疾病 的老年患者又是一次严重打击 ， 术后并发症多， 恢复慢， 残死 率高。使手术抢救成功率下降。而微创术具有操作简捷， 对
急性外伤性颅 内 血肿创伤 小、 症少、 并发 残死率低 、 快、 好。 康复 预后 【 关键词 】 微创术 老年 急性外伤 性颅 内 肿 血
开颅血肿清除是传统的急性外伤性颅内血肿的治疗方 法， 但对于老年患者创伤大、 病程长 、 并发症多、 残死率高。 随着技术的发展出现了许多颅内血肿清除方法， 目前微创术 广泛运用于颅脑疾病治疗， 为老年急性外伤性颅内血肿提供 了一个简捷有效的方法， 本文对 １３ ９ 例老年急性外伤性颅内 血肿手术治疗进行分析 ， 旨在探讨微创术治疗老年急性外伤
脑组织损伤小 ， 术后并 发症少等特点 ， 特别适宜高龄 、 身体状
酶溶液， 每次溶液量 ＜ １关闭引流管４ｈ ４ｍ ， 后开放引流 ， 定 时头颅 Ｃ Ｔ复查 ， 血肿基本清除后拔管。
陈军民 ： 清远市人 民医院 广东清远 ５ １０ １５ ０
况差的老年患者。 目前 ， 临床学者运用微创技术超早期 许多
ｌ Ｎ ＡＧＥ ＤＮＥ Ｓ Ｓ
Ｃ Ｎ］ｎ ｎ ＨＥ ｕ ｍｉ
【 摘 要】 目的 探讨微创术治疗老年急性外伤・ ｔ 内血肿的临床疗效。方法 ｔＹ ￣ －
随机将 １３ ９ 例老年急
微 创术 治疗老年
性外伤性 颅 内血肿手术 患者分为微创组和开颅组 ， 治疗 ３个 月后采 用 Ｃ Ｓ评估 疗效并进 行统计 分析 。结果 Ｏ 微创组 良好率 ７ ． ％ ， ８ ８ 残死率 ２ ． ％ ， １２ 两组 比较微创组 良好 率明显升 高， 死亡 率低 。结论
微创血肿碎吸术与传统开颅手术治疗外伤性颅脑血肿的疗效比较
微创血肿碎吸术与传统开颅手术治疗外伤性颅脑血肿的疗效比较发表时间：2018-06-01T10:55:30.767Z 来源：《航空军医》2018年5期作者：刘洋刘晨阳赵新宇[导读] 比较微创血肿碎吸术与传统开颅手术治疗外伤性颅脑血肿的临床疗效刘洋刘晨阳赵新宇（武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨 150076）摘要：目的比较微创血肿碎吸术与传统开颅手术治疗外伤性颅脑血肿的临床疗效。
方法选择我院2016年1月-2017年10月收治的80例外伤性颅脑血肿患者作为研究对象，根据手术方式不同分为微创组和开颅组，每组40例。
微创组患者行微创血肿碎吸术进行治疗，开颅组患者行传统开颅手术进行治疗。
比较两组患者的临床疗效、GCS评分、Barthel、NIHSS评分以及并发症发生率。
结果微创组患者总有效率为92.50%，明显高于开颅组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
与开颅组比较，微创组患者GCS评分、Barthel以及并发症发生率均明显降低，NIHSS评分明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论与传统开颅手术比较，微创血肿碎吸术治疗外伤性颅脑血肿患者可以取得理想的临床疗效，术后并发症发生率较低，患者预后较高，值得进行推广。
关键词：微创血肿碎吸术；传统开颅手术；外伤性颅脑血肿；临床疗效 Comparison of the curative effect between minimally invasive hematoma and traditional craniotomy for traumatic brain hematoma Abstract：Objective To compare the clinical effect of minimally invasive hematoma and traditional craniotomy on traumatic brain hematoma. Methods 80 patients with traumatic craniocerebral hematoma were treated from January 2016 to October 2017，and were divided into microtrauma group and craniotomy group respectively. The microtrauma group was treated with minimally invasive hematomas，The patients in the craniotomy group were treated with traditional craniotomy. The clinical efficacy，GCS score，Barthel score，NIHSS score and complication rate were compared. Results The total efficiency was 92.50 %，which was significantly higher than 80.00 % in the craniotomy group（P<0.05）。
外伤性颅内血肿微创清除术30例分析
１ 例， ６ 急性 １ ５例 ， 急性 １ ， 亚 例 血肿 量２ ～６ ｍｌ Ｏ ０ 。硬 膜 下 血 肿４倒 ， 急性 １例 ． 肿 量ｍｌ慢 性 １ ， 肿 量 ８ ｍｌ Ｏ ０ ， 例 血 ０ 。脑 内 血 肿 １ ０例 ，
量 ３ ～ ５ ｍｌ ０ ０ 。
３ ｍｌ如不 台并严 重的脑 挫 裂伤 ， ０ ， 可行 微 创术 治 疗 ， 如
合 并严 重脑挫裂 伤 ， 是 以 开颅手术 为宜 口。 部 分脑 还 ］大 内血肿 采用本法 明显优 于开 颅术 ， 果 瞄内血肿 巨大 ， 如 病人 症 状 重 ， 脑疝 表 现 ， 择 开 颅 手术 比较适 宜 。 有 选 ］
２ 讨
论
微 创 手 术 将 是 今 后 神 经 外 科 学 的 发 展 方 向 ． ］ 外
伤 性颅 内血肿 是神经外 科常见 病 。选 择 性的采 用微创 颅 内血肿 清除术 ， 手术 简单 ， 伤小 ， 损 节省 费用 ， 遗症 后 少 我们 认 为只要病 例选择合 适 ， 效果相 当 明显 。对于 颞后 、 顶枕 、 前 部 的硬 膜 外 血 肿 ， 额 出血 多源 于 骨折 处 硬膜 剥离或 板 障出血 者 ， 用微 创术一 般３ ６天 即可 采 ～ 清 除血肿 。翼 点处骨折 致脑 膜 中动脉 主干或 分支撕裂
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四川 医学 ２ ０ ０ ２年 ５月 第 ２ 卷 【 ５期 ） ３ 第
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外伤 性 颅 内血 肿 微 创清 除术３ ０例 分 析
外伤性颅内血肿的手术时机、手术方式及疗效观察
肿的治疗主要通过 外科 手术方式 ， 然 有 学 者 指 出， 不同手术方式 和 手 术 时 机 会 对 临 床 疗 效 产 生 显 著 影 响 …。 本 次 研 究 中 出于 对 外
伤 性 颅 内血 肿 的手 术 时 机 、 手 术方 式 以及 临 床 疗 效 进 行 对 比分 析 ６ ． ６ ７ ％。 分 期 双 侧 开 颅 手 术 组 患 者 致 残 率 以及 死亡 率 均 较 一 期 双 的 目的 ， 对 我 院收 治 的 外 伤 性 颅 内血 肿患 者展 开 了分 组 治 疗， 并 对 侧开颅手术组高， 且良好率 较低 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 详见表１ 。 比分 析 了治 疗 效 果 ， 现 汇 报 如下。
打击 伤 ９ 例。 分 期双 侧 开 颅 手 术 组 中有男 ２ ９ 例， 女ｌ ２ 例， 年龄 １ ９ ～ ８ ２ 岁， 平均 （ ４ ９ ． ３ ± １ ４ ． ９ ） 岁， 交通事故伤２ Ｏ 例， 高 处 坠落 伤 １ ３ 例， 打击
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ． 有 可比性 。
１ ． ２方法
１资料 与方 法 １ ． １一般 资 料
表１ 两 组 患 者 治 疗 效 果 统计 【 ｎ （ ％） 】
研 究 中资 料来 源 于 该 院 收 治 的外 伤 性 颅 内血 肿 临 床 患 者 病
例， 抽 取 其 中的８ ６ 例 作 为研 究 对 象 ， 再 将 其 按 照 手术 时 机 和 方 式
【 摘 要】目的 对外伤性 颅内血肿的手术时机 、 手术方式 以及临床疗效进行 对比分析， 为今后的临床治疗 工作提供 可靠 的参考
依 据。方法 随机 抽取在２ ０ ０ ９ 年１ ｏ Ｙ Ｊ －２ ０ １ ２ 年ｌ ｏ ｔ 间 该 院 收 治 的外 伤 性 颅 内血 肿 临床 患 者 病 例 ８ ｆ ６ 例， 将 其 按 照手 术 时 机 和
微创颅内血肿清除术疗效观察
微创颅内血肿清除术疗效观察
刘亚玲;高天;闫玉华
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2001(016)003
【摘要】@@我院自1999年5月开展了CT立体定向下应用颅内血肿粉碎穿刺针经皮穿颅进取血肿的方法，治疗高血压脑出血患者31例，效果良好，现报道如下。
【总页数】2页(P封三-封四)
【作者】刘亚玲;高天;闫玉华
【作者单位】内蒙古锡林郭勒盟医院神经内科;内蒙古锡林郭勒盟医院神经内科;内蒙古锡林郭勒盟医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较[J], 张家盆;张晓龙
2.微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较[J], 邱斌;肖展翅;范小莲;邢小珍;李钢
3.CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效观察 [J],
4.立体定向软通道颅内血肿清除术与硬通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血
的效果比较 [J], 陈林杰
5.微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿的疗效观察 [J], 李莉
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方 法 采 用 Ｙ Ｌ一１型 颅 内血 肿 粉 碎 穿刺 针 穿刺 、 流 治 疗 各 型 外 伤 性 颅 内血 肿 患 者 ５ 引 ２例 ， 察 治 疗 效 果 ， 结 合 文 观 并
献 针 对 其 适 应证 、 术 时机 及 手 术技 等 进行 探 讨 。结 果 手 百 ５ ２例 中恢 复 良好 ４ ６例 占 ８ ％ ， ８ 重残 ４例 占 ８ ， 亡 ２例 ％ 死
４ ４—４ ６ ２ ２
要 的病因 ， 因痰瘀热 结 、 或 痰浊蒙 窍 出现意识 障碍 、 神经功 能
缺 损 。 西 医 治 疗 常 采 用 抗 血 小 板 、 纤 、 纤 等 药 物 ， 效 果 溶 降 但 欠 佳 。 醒脑 静 注 射 液 主 要 包 括 冰 片 、 香 、 子 、 金 等 成 分 ， 麝 栀 郁 具 有 清 热解 毒 、 痰 开 窍 、 血 化 瘀 、 脑 等 药 理 作 用 。各 成 化 活 醒 分 间药 理作 用 具 有 协 同 效 应 ， 有效 清 除 氧 自 由基 ， 可 降低 纤 维 蛋 白原 浓度 和 血 黏 度 ， 张 血 管 ， 善 微 循 环 ， 护 神 经 细 胞 扩 改 保
性损 害具 有 一 定 的 保 护 作 用 ， 制 之 一 可 能 是 抑 制 Ｔ Ｆ—Ｏ、 机 Ｎ ｔ
Ｉ Ｌ一１ ０等 细胞 因 子 介 导 的 炎 性 反 应 。 综 上 所述 ， 脑 静 注 射 液 治 疗 脑 梗 死 疗 效 好 ， 抑制 细 胞 醒 可
注 ： 对 照 组 治 疗 后 比 较 ， ．５② 尸＜
・ ３ ３・ ４６
功 能 。本 研 究 显 示 醒 脑 静 注 射 液 可 显 著 降 低 血 液 黏 度 和 血脂 、 维 蛋 白原 浓 度 ， 善 神 经 功 能 缺 损 评 分 、 ａｔｅ 指 数 纤 改 Ｂｒ ｌ ｈ 评分 ， 明显 降低 Ｔ Ｆ—ｄ、Ｌ一１ Ｎ Ｉ ０浓 度 ， 示 对 脑 梗 死 的 缺 血 提
０ ０ ． ５。
炎症 因 子 的 影 响 ， 有 临 床 推 广 应 用 价 值 。 具
血 脂 代 谢 异 常 、 脉 粥 样 硬 化 在 脑 梗 死 的 发 生 发 展 中起 重 要 动
作 用 。炎 性 反 应 是 脑 梗 死 后 脑 缺 血 继 发 性 损 伤 的重 要 病
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 包 继 明 ， 惠娟 ， 远辉 ， ．血 脂 及 血 浆 纤 维 蛋 白原 与 脑 梗 死 ３ 袁 刘 等 中 医 证 型关 系 的研 究 ［ ］ Ｊ ．江 苏 中 医 药 ，０ ０，２ ８ ：５—２ ２ １ ４ （ ）２ ６ ［］ 刘海霞 ， ４ 刘冬 发 ， 春 明 ．醒 脑 静 注 射 液 对 全 身炎 症 反 应 综 合 征 王 患 者 血 清 细 胞 因 子 的 影 响 ［ ］ 中 国 急 救 医 学 ，０ ９，９ ５） ｊ． ２０ ２ （ ：
占４ 。蛄论 颅 内血肿微创 穿刺粉碎 清除术具有 手术 简单、 伤 小、 术时 间短 及适 用范 围广等特 点， 治疗外伤 ％ 创 手 是
性 颅 内血 肿 的 一 种 简单 、 实用 、 效 的 方 法 。 有 ［ 键 词 】 外 伤 性 颅 内血 肿 ； 内血 肿 微 创 穿刺 粉 碎 清 除 术 关 颅 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ５ ． 中 ６ １１ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ０８—８４ （０ １３ ４ ６ ０ ８ ９ ２ １ ４— ３３— ３ Ｊ
外 伤 性 颅 内血 肿 疗 效 观 察
蒋 铭 ， 李 军
（ 庆 市开 县人 民 医院 ， 庆 ４ ５０ ） 重 重 ０ ４０
［ 要 ］ 目的 探 讨 颅 内血 肿 微 创 穿刺 粉 碎 清 除 术 治 疗 外 伤 性 颅 内血 肿 的 适 应 证 、 术 技 巧 及 临床 应 用 价 值 。 摘 手
［ 徐 元 虎．醒 脑静 注射 液的 药理药 效 学研究 与 临床 应 用现 状 ［ ］ ５］ Ｊ ．现 代 中 西 医结 合 杂 志 ，０ ０，９ ４ ：０ ２ １ １ （ ） ５７—５ ０ １
［ 稿 日期 ］ ２ １ —０ Ｏ 收 ０ １ ４一 １
颅 内血 肿 微 创 穿 刺 粉 碎 清 除术 治 疗
［ ］ 杨 朴 ， 升 ， 浩 淼 ．脑 梗 死 复 发 的 危 险 因 素 临 床 分 析 ［ ］ 中 ２ 王 芮 Ｊ．
国 实 用 神 经 疾病 杂 志 ，０ ９ １ （ ）４ ５ ２ ０ ，２ ３ ：９— ０
免 疫 和 炎 症 中 发 挥 重 要 作 用 。 脑 梗 死 在 中 医 学 属 “ 风 ” 畴 ， 、 、 、 、 是 其 主 中 范 风 火 痰 虚 瘀
性脑挫裂 伤 ２ ６例 ， 漫 性 脑 肿 胀 、 干 损 伤 ４例 。 临 床 表 现 ： 弥 脑
［ ］ 杨正志 ， 延康 ， １ 孙 田明 达 ．中西 医 结 合 治 疗 急 性 脑 梗 死 ４ Ｏ例 临
床研究［］ Ｊ ．江 苏 中 医 药 ，０ ９ ４ （ ） ３ ３ ２ ０ ，１ ７ ：３— ４
理 生 理 机 制 ， 症 细胞 因 子 是 其 中重 要 的 免 疫 递 质 ， Ｎ 、 炎 Ｔ Ｆ一 Ｉ Ｌ一１ ０参 与 机 体 多 种 组 织 细 胞 的 生 长 、 化 和 功 能 调 节 ， 分 在