胶带斗式提升机安装检测表
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提升机安全检查表模板
原料库
原料库
原料库
原北角 提升机 （大）
原料库
原料库
原料库
生产部
生产部
生产部
生产部 5 生产车 一楼中部 提升机（大）
检查项（正常√ 异常×）
各层急停键正常使用
挡板、护栏稳固无开焊 支撑架稳固无开焊、螺丝胀丝无松动冒出现 象 提升机平稳、运行无异响
油丝绳无开丝、断股、变形情况
油丝绳无开丝、断股、变形情况
安全绳松紧度适当，不紧绷也不松弛
启停装置有无异常
各层急停键正常使用
挡板、护栏稳固无开焊 支撑架稳固无开焊、螺丝胀丝无松动冒出现 象 提升机平稳、运行无异响
检查时间：
年月日
备注
5 生产部
间
一楼中部 提升机（大）
生产部
生产部
生产部
成品库
成品库
成品库
成品库 成品库
6
成品库
一楼3号库东墙 提升机 （大）
电车停放入口 提升机（大）
油丝绳无开丝、断股、变形情况 安全绳松紧度适当，不紧绷也不松弛 各层卷帘门升降正常，无破损 各层启停装置有无异常 各层急停键正常使用 挡板、护栏稳固无开焊 支撑架稳固无开焊、螺丝胀丝无松动冒出现 象 提升机平稳、运行无异响 油丝绳无开丝、断股、变形情况 安全绳松紧度适当，不紧绷也不松弛 卷帘门升降正常，无破损 各层启停装置有无异常 各层急停键正常使用 挡板、护栏稳固无开焊 支撑架稳固无开焊、螺丝胀丝无松动冒出现 象 提升机平稳、运行无异响 油丝绳无开丝、断股、变形情况 安全绳松紧度适当，不紧绷也不松弛 各层启停装置有无异常 电机螺丝无松动现象 各层急停键正常使用 挡板、护栏稳固无开焊 支撑架稳固无开焊、螺丝胀丝无松动冒出现 象 提升机平稳、运行无异响 油丝绳无开丝、断股、变形情况 安全绳松紧度适当，不紧绷也不松弛 启停装置有无异常 电机螺丝无松动现象 各层急停键正常使用 挡板、护栏稳固无开焊 支撑架稳固无开焊、螺丝胀丝无松动冒出现 象 提升机平稳、运行无异响 油丝绳无开丝、断股、变形情况 安全绳松紧度适当，不紧绷也不松弛 启停装置有无异常 各层急停键正常使用 挡板、护栏稳固无开焊 支撑架稳固无开焊、螺丝胀丝无松动冒出现 象 提升机平稳、运行无异响
提升机安装过程自检报告含全套检查表格
物料提升机联合验收表
注：此表一式四份，监理、使用单位、产权单位、监督员各存一份。
附件二
物料提升机月检验收表
注：1、此表每月5日前验收完毕，并报监督员备案。
2、此表一式四份，监理、使用单位、产权单位、监督员各存一份。
附件三
物料提升机安装过程自检报告
工程名称：_________________________________________
提升机型号：_______________________________________
使用单位：_________________________________________
自检日期：_________________________________________ 安装单位：（章）____________________________________
注意事项及填写说明
1、本检验记录适用于施工电梯安装单位组织的企业内部自检。
2、本检验记录应用钢笔或签字笔等填写，字迹应工整，填写数据准确，内容齐全。
3、按照“检查内容和检查要求”的项目进行检查并记录：在“检查结果”栏与该条款相对应的方框内简述记录；对于项目内部分条款为无此项的，在“检查结果”栏与该条款相对应的方框内划“/”，项目内全部条款为无此项的在整栏内划“/”。
4、对于需要填写数据的项目必须如实填写数据。
5、检验记录中注有“*”的项目为关键项目，其它为一般项目。
安装单位自检合格证明表
物料提升机安装过程自检记录表
注：标*的为关键项目，其它为一般项目
判定规则：关键项目必须合格，一般项目不合格不超过2项且不影响安全使用，可判定整机为合格，但一般不合格项应立即修复。
27采区带式输送机安装检查表
40
（ ）采区带式输送机安装前未对设备随机技术文件进行检查验收（装箱单、产品合格证、产品使用和维护说明书、产品检测、检验报告、设备基础图及安装图等）
《煤矿设备安装工程施工规范》GB51062-2014
41
（ ）采区带式输送机安装前，未对设备外观进行检查验收（防腐蚀、变形及破损情况等）
42
（ ）采区带式输送机安装前未对随机零部件进行检查、验收（各种随机零件、部件、配件、专用工具等）
14
（ ）安装带式输送机施工单位编制的施工组织方案未指定项目现场施工负责人
15
（ ）安装带式输送机施工单位编制的施工组织方案未指定项目施工质量负责人
16
（ ）安装强力胶带输送机相关措施未经（ ）部门会审签字
17
（ ）安装带式输送机的安装技术措施未经分管矿井机电技术的副总工程师审校签字
18
（ ）安装带式输送机的安装技术措施未经矿井分管安全的部门或安全副矿长审查签字
（ ）安装带式输送机，矿方与外协安装队伍签订的安装施工安全协议中没有明确在乙方拒不执行甲方安全管理时有责令乙方停止作业的权力
51
（ ）安装带式输送机，矿方与外协安装队伍签订的安装施工安全协议中没有明确在乙方拒不执行甲方安全管理时对乙方处罚的权力
52
（ ）采区带式输送机安装作业人员未持证上岗
《煤矿安全规程》第9条
58
（ ）带式输送机部件地面夜间吊装作业没有足够的照明
《煤矿安全规程》第634条
59
（ ）带式输送机部件地面超负荷起吊设备
《煤矿安全规程》第634条
60
（ ）带式输送机部件地面吊装重量不明的物体
《煤矿安全规程》第634条
61
（ ）带式输送机部件地面吊装时，使用一个绳索挂2个吊点
（ ）采区带式输送机安装前未对设备随机技术文件进行检查验收（装箱单、产品合格证、产品使用和维护说明书、产品检测、检验报告、设备基础图及安装图等）
《煤矿设备安装工程施工规范》GB51062-2014
41
（ ）采区带式输送机安装前，未对设备外观进行检查验收（防腐蚀、变形及破损情况等）
42
（ ）采区带式输送机安装前未对随机零部件进行检查、验收（各种随机零件、部件、配件、专用工具等）
14
（ ）安装带式输送机施工单位编制的施工组织方案未指定项目现场施工负责人
15
（ ）安装带式输送机施工单位编制的施工组织方案未指定项目施工质量负责人
16
（ ）安装强力胶带输送机相关措施未经（ ）部门会审签字
17
（ ）安装带式输送机的安装技术措施未经分管矿井机电技术的副总工程师审校签字
18
（ ）安装带式输送机的安装技术措施未经矿井分管安全的部门或安全副矿长审查签字
（ ）安装带式输送机，矿方与外协安装队伍签订的安装施工安全协议中没有明确在乙方拒不执行甲方安全管理时有责令乙方停止作业的权力
51
（ ）安装带式输送机，矿方与外协安装队伍签订的安装施工安全协议中没有明确在乙方拒不执行甲方安全管理时对乙方处罚的权力
52
（ ）采区带式输送机安装作业人员未持证上岗
《煤矿安全规程》第9条
58
（ ）带式输送机部件地面夜间吊装作业没有足够的照明
《煤矿安全规程》第634条
59
（ ）带式输送机部件地面超负荷起吊设备
《煤矿安全规程》第634条
60
（ ）带式输送机部件地面吊装重量不明的物体
《煤矿安全规程》第634条
61
（ ）带式输送机部件地面吊装时，使用一个绳索挂2个吊点
建筑施工起重机械物料提升机安装验收记录表参考模板范本 (一)
建筑施工起重机械物料提升机安装验收记录表参考模板范本 (一)建筑施工起重机械物料提升机是建筑施工中必不可少的设备，其安装验收记录表是检验起重机械是否符合国家安全标准的重要文件。
下面是一份建筑施工起重机械物料提升机安装验收记录表参考模板范本，以供参考。
1.项目名称与位置：（填写具体项目名称及安装位置）2.提升机厂家：（填写提升机生产厂家名称）3.型号规格：（填写提升机型号及规格参数）4.安装日期：（填写提升机的安装日期）5.安装单位：（填写提升机的安装单位名称及联系方式）6.安装人员：（填写主要安装人员的姓名）7.验收人员：（填写验收人员的姓名及单位）8.安装质量评定：（填写安装质量评定结果，可以是安装合格或者安装存在问题）9.安全性能测试：（填写安全性能测试结果，包括提升机的工作能力是否存在问题、安全装置可靠性等）10.液压系统检验：（填写液压系统的检验结果，包括系统质量、泄漏、压力等等）11.电气系统检验：（填写电气系统的检验结果，包括电缆质量，电机功率，控制箱的可靠性等）12.配重系统检验：（填写配重系统的检验结果，包括配重系统是否灵活、双重悬挂系统是否稳定可靠等情况）13.安全保护装置检验：（填写安全保护装置的检验结果，包括重载保护、限位开关、紧急停止控制器等）14.基础设施检验：（填写基础设施的检验结果，包括基础钢结构、地基附加构造等）15.总计测试得分: （填写测试检验所得分数总和）16.安装验收意见：（安装验收人员在此处提出意见和建议）17.签字：（填写参与安装的人员及验收人员的签字）通过使用本建筑施工起重机械物料提升机安装验收记录表参考模板范本，可以对安装的起重机械进行严格的检验与评估，确保机械设备达到国家安全标准，并保证建筑施工的安全实际。
建筑施工起重机械的检验与监督，是建筑施工的关键之一，需要加强安装人员的素质与技能，提高其对设备质量的关注度，切实保障施工安全。
斗式提升机安装工程检验批质量验收记录表
斗式提升机安装工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
项 别
项目
质量
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主 控 项 目
1
试运转
必须达到下列要求：
（1） 无负荷试运转1小时，滑动轴承的温度不得 超 过60°C，滚动轴 承的温度不 得超过70°C
年月日
项
允许偏差
1
焊口平直度
管壁厚度
（mm）
≦10
管壁厚的1/5
>10～20
2㎜
>20
3㎜
般 项 目
项目
允许偏差
1
机壳直线度
+10㎜
2
提升机中心线铅垂度累计不大于镐
3
上皮带轮轴或线重合度
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工工班长组长
项目专业质量检查员：
（2） 运转时，，不跑偏，料斗不得碰机壳，运行 平稳
（3） 机壳法兰连接处和检查门闭合处必须严密， 不得有漏灰现象
般 项 目
2
平皮带搭接
搭接长度至少应距三个料斗， 接头倾斜方向与运动方 向一致。料斗与皮带连接螺栓应紧固，拉紧滚筒，拉 紧后应留有1/2的行程
3
链条连接
链条长度应相同， 料斗应相互平行。 料斗的挂钩螺栓 应紧固并应加弹簧垫圈和开口销或使用双螺母和开 口销
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
项 别
项目
质量
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主 控 项 目
1
试运转
必须达到下列要求：
（1） 无负荷试运转1小时，滑动轴承的温度不得 超 过60°C，滚动轴 承的温度不 得超过70°C
年月日
项
允许偏差
1
焊口平直度
管壁厚度
（mm）
≦10
管壁厚的1/5
>10～20
2㎜
>20
3㎜
般 项 目
项目
允许偏差
1
机壳直线度
+10㎜
2
提升机中心线铅垂度累计不大于镐
3
上皮带轮轴或线重合度
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工工班长组长
项目专业质量检查员：
（2） 运转时，，不跑偏，料斗不得碰机壳，运行 平稳
（3） 机壳法兰连接处和检查门闭合处必须严密， 不得有漏灰现象
般 项 目
2
平皮带搭接
搭接长度至少应距三个料斗， 接头倾斜方向与运动方 向一致。料斗与皮带连接螺栓应紧固，拉紧滚筒，拉 紧后应留有1/2的行程
3
链条连接
链条长度应相同， 料斗应相互平行。 料斗的挂钩螺栓 应紧固并应加弹簧垫圈和开口销或使用双螺母和开 口销
施工升降机安装检查验收表
保养状况良好，有维修、保养记录
12
持证上岗
塔吊司机,指挥工持证上岗
13
拆装运行
塔吊拆装应有具有相应资质的专业队伍时行，日常使用有记录
14
钢丝绳
钢丝绳润滑良好，轧头连接正确
15
多塔作业
有可靠的防碰撞措施
拆装单位检查验收意见：
拆装负责人： 年 月 日
施工单位检查验收意见：
项目经理： 年 月 日
监理单位检查验收意见：
6
垂直度允许偏差为其高度的5/10000
围栏
防护
7
吊笼底部和对重升降通道周围应设置防护围栏,防护栏高度不低于1。5M
8
升降机周围应搭设双层防坠棚、上下层间距不小于0。6M
9
吊笼顶部四周应有护栏，高度不低于1.1M
10
停层点处层门净高度应不低于1.8M，吊笼净出口宽度相等
对重钢上绳绳头固接
11
绳卡固接时其数量不得小于3个，间距不小于绳径的6倍,滑鞍放在受力绳的一侧，绳卡应与绳径匹配
2
钢丝绳及
其固结
无严重损伤、变形，固结合理，如磨损应更换
3
滑轮及滑轮组
转动自如,润滑良好，并设防跳绳装置，且性能灵敏可靠
4
吊 钩
防脱钩装置完好，表面无破口、孔穴、裂纹、凹陷等，不得补焊，挂绳处断面磨损应小于原高度10％，无永久变形
5
制 动 器
制动带（块）清洁，磨损≤原厚度1/2，液压油洁净，油量充足，有防护罩，制动灵敏可靠，间隙正常
项目总监： 年 月 日
备注
1、塔身的加节(或降节）均应由初次安装单位的专业人员进行操作，作业前应对作业人员进行安全技术交底；
2、塔身高度改变后，在投入使用前均应按程序检查验收，并填写表格留存；
12
持证上岗
塔吊司机,指挥工持证上岗
13
拆装运行
塔吊拆装应有具有相应资质的专业队伍时行，日常使用有记录
14
钢丝绳
钢丝绳润滑良好，轧头连接正确
15
多塔作业
有可靠的防碰撞措施
拆装单位检查验收意见：
拆装负责人： 年 月 日
施工单位检查验收意见：
项目经理： 年 月 日
监理单位检查验收意见：
6
垂直度允许偏差为其高度的5/10000
围栏
防护
7
吊笼底部和对重升降通道周围应设置防护围栏,防护栏高度不低于1。5M
8
升降机周围应搭设双层防坠棚、上下层间距不小于0。6M
9
吊笼顶部四周应有护栏，高度不低于1.1M
10
停层点处层门净高度应不低于1.8M，吊笼净出口宽度相等
对重钢上绳绳头固接
11
绳卡固接时其数量不得小于3个，间距不小于绳径的6倍,滑鞍放在受力绳的一侧，绳卡应与绳径匹配
2
钢丝绳及
其固结
无严重损伤、变形，固结合理，如磨损应更换
3
滑轮及滑轮组
转动自如,润滑良好，并设防跳绳装置，且性能灵敏可靠
4
吊 钩
防脱钩装置完好，表面无破口、孔穴、裂纹、凹陷等，不得补焊，挂绳处断面磨损应小于原高度10％，无永久变形
5
制 动 器
制动带（块）清洁，磨损≤原厚度1/2，液压油洁净，油量充足，有防护罩，制动灵敏可靠，间隙正常
项目总监： 年 月 日
备注
1、塔身的加节(或降节）均应由初次安装单位的专业人员进行操作，作业前应对作业人员进行安全技术交底；
2、塔身高度改变后，在投入使用前均应按程序检查验收，并填写表格留存；
斗式提升机安装质量标准和检验方法
驱动装置安装
转动灵活、平稳，无冲击、断续或卡塞现象
手动盘车，监听观察
联轴器保护罩
安装牢固
观察
机头盖安装
与机筒连接密封不漏，固定牢固
观察
料斗与牵引胶带中心偏差
mm
≤5
钢尺测量
料斗节距偏差
mm
≤5
钢尺测量
胶带
连接
螺栓连接法
搭接长度大于3个料斗，其连接螺栓中心到胶带端部的距离≥50mm
钢尺测量
胶合法
符合厂家硫化连接工艺、方法
符合产品材料
查材料清单
斗式提升机安装
基座安装
符合厂家技术资料
查厂家资料
表6.3.3-5（续）
工序
检验指标
性质
单位
质量标准
检验方法及器具
合格
优良
斗式提升机安装
机筒铅垂度（H为头轮、底轮轴垂直距）
H＜12m
mm
≤5
吊线法，直尺测量
12m≤H≤24m
mm
≤7
24m＜H≤40m
mm
≤8
机筒连接
垫铁密封，严密不漏
查厂家资料
拉紧装置安装
主要
调整灵活：牵引件安装好后，未被利用的行程不小于全行程的50%
观察
观察
机筒与楼板或附着物固定
符合设计要求
头轮、底轮主轴水平偏差
主要
mm/m
≤0.3
水平仪测量
头轮、底轮、机筒中心线在同一铅垂面上的偏差
mm
≤2L/1000，且不大于8（L为中心线垂直向距离）
吊线法，直尺测量
观察窗
有密封垫，严密不漏
观察
平台、扶梯安装
符合表6.3.1-12
转动灵活、平稳，无冲击、断续或卡塞现象
手动盘车，监听观察
联轴器保护罩
安装牢固
观察
机头盖安装
与机筒连接密封不漏，固定牢固
观察
料斗与牵引胶带中心偏差
mm
≤5
钢尺测量
料斗节距偏差
mm
≤5
钢尺测量
胶带
连接
螺栓连接法
搭接长度大于3个料斗，其连接螺栓中心到胶带端部的距离≥50mm
钢尺测量
胶合法
符合厂家硫化连接工艺、方法
符合产品材料
查材料清单
斗式提升机安装
基座安装
符合厂家技术资料
查厂家资料
表6.3.3-5（续）
工序
检验指标
性质
单位
质量标准
检验方法及器具
合格
优良
斗式提升机安装
机筒铅垂度（H为头轮、底轮轴垂直距）
H＜12m
mm
≤5
吊线法，直尺测量
12m≤H≤24m
mm
≤7
24m＜H≤40m
mm
≤8
机筒连接
垫铁密封，严密不漏
查厂家资料
拉紧装置安装
主要
调整灵活：牵引件安装好后，未被利用的行程不小于全行程的50%
观察
观察
机筒与楼板或附着物固定
符合设计要求
头轮、底轮主轴水平偏差
主要
mm/m
≤0.3
水平仪测量
头轮、底轮、机筒中心线在同一铅垂面上的偏差
mm
≤2L/1000，且不大于8（L为中心线垂直向距离）
吊线法，直尺测量
观察窗
有密封垫，严密不漏
观察
平台、扶梯安装
符合表6.3.1-12
物料提升机安装自检表(含续表)
物料提升机安装自检表
(安装单位专
物料提升机安装自检表(续表一)
物料提升机安装自检表(续表二)
传动
与输电线安全距离
线路的边线之
间的距离应符
合右表规定，
物料提升机安装自检表(续表三)
提升机任何部
物料提升机安装自检表(续表四)
物料提升机安装自检表(续表五)
结构
件安
装与
连接
物料提升机安装自检表(续表六)
物料提升机安装自检表(续表七)
物料提升机安装自检表(续表八)
整机 性能额定载荷 试验
安全
装置
物料提升机安装自检表(续表九)
）。
环链斗式提升机安装检测表
|A0-A1|
链转动链轮平行度
A0-A2
建设单位
代表
监理单位
代表
施工单位
代表
单机无负荷试运转及加油记录
建设单位：
施工单位：环检NO.
工艺编号
车间
设备名称
规格型号
数量
试运转时间标准
年月日时开始运转
年月日时停车
共转
8小时
检查项目
质量标准
h
温度检测记录
0h
0.5h
1h
1.5h
2h
2.5h
3h
3.5h
4h
加油记录
设备安装检测记录
检
建设单位：
施工单位：年月日
车间
工艺流程编号
设备名称
规格型号
数量(台)
环链斗式提升机
质量标准
实测数(附图或表)：
检查项目
质量标准
实测值
备注
检查项目
质量标准
实测值
底部节安装口上法兰水平度
H≤30m
H＞30m
头轮水平度
B1
尾轮水平度
B2
头尾轮轴平行度
|A1-A2|
减速机与电机同轴度及端面间隙
加油点
加油量
加油型号
加油时间
试运转压力检测记录
检测内容
质量标准
检测情况
润滑油压力
冷却水压力
气体压力
额定电流
A
试运转检测记录
试运转前检测记录
起动电流
A
试运转中检测记录
运行电流
A
试运转后检测记录
试运转的环境度
试运转结论：
建设单位
代表
监理单位
代表
施工单位
代表
链转动链轮平行度
A0-A2
建设单位
代表
监理单位
代表
施工单位
代表
单机无负荷试运转及加油记录
建设单位：
施工单位：环检NO.
工艺编号
车间
设备名称
规格型号
数量
试运转时间标准
年月日时开始运转
年月日时停车
共转
8小时
检查项目
质量标准
h
温度检测记录
0h
0.5h
1h
1.5h
2h
2.5h
3h
3.5h
4h
加油记录
设备安装检测记录
检
建设单位：
施工单位：年月日
车间
工艺流程编号
设备名称
规格型号
数量(台)
环链斗式提升机
质量标准
实测数(附图或表)：
检查项目
质量标准
实测值
备注
检查项目
质量标准
实测值
底部节安装口上法兰水平度
H≤30m
H＞30m
头轮水平度
B1
尾轮水平度
B2
头尾轮轴平行度
|A1-A2|
减速机与电机同轴度及端面间隙
加油点
加油量
加油型号
加油时间
试运转压力检测记录
检测内容
质量标准
检测情况
润滑油压力
冷却水压力
气体压力
额定电流
A
试运转检测记录
试运转前检测记录
起动电流
A
试运转中检测记录
运行电流
A
试运转后检测记录
试运转的环境度
试运转结论：
建设单位
代表
监理单位
代表
施工单位
代表
(双带提升机安装)检验批质量检验记录表
抽查实测值(㎜)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
两条平行胶带中心线偏差
2mm
2
2
90°导轮箱和垂直支撑件与覆盖带的间距
±0.5mm
2
3
滚筒水平度
1/1000
1
4
驱动滚筒与改向滚筒的中心线偏差
3mm
2
允许偏差项目共测 点，合格 点，合格率 %
施工单位
检验结果
分项工程技术负责人： 质量检查员：
年 月 日 年 月 日
（双带提升机安装）检验批质量检验记录表
单位工程
分部工程
分项工程
检验部位
施工单位
项目负责人
质量检验标准名称及编号
质量标准规定
施工单位检验记录
监理单位检验记录
主要检验项目
1
2
一般检验项目
1
滚筒密封导板与承载带应贴紧，上部指状密封与覆盖带应保持全宽线性接触。
允许偏差项目
允许偏差值(mm)
单元测点
实测偏差值(㎜)
监理单位
检验结论
监理工程师： 年 月 日
注： 对于不划分检验批的分项工程，可直接采用本表；
对于实测数据较多的项目，可附施工综合记录。
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
两条平行胶带中心线偏差
2mm
2
2
90°导轮箱和垂直支撑件与覆盖带的间距
±0.5mm
2
3
滚筒水平度
1/1000
1
4
驱动滚筒与改向滚筒的中心线偏差
3mm
2
允许偏差项目共测 点，合格 点，合格率 %
施工单位
检验结果
分项工程技术负责人： 质量检查员：
年 月 日 年 月 日
（双带提升机安装）检验批质量检验记录表
单位工程
分部工程
分项工程
检验部位
施工单位
项目负责人
质量检验标准名称及编号
质量标准规定
施工单位检验记录
监理单位检验记录
主要检验项目
1
2
一般检验项目
1
滚筒密封导板与承载带应贴紧，上部指状密封与覆盖带应保持全宽线性接触。
允许偏差项目
允许偏差值(mm)
单元测点
实测偏差值(㎜)
监理单位
检验结论
监理工程师： 年 月 日
注： 对于不划分检验批的分项工程，可直接采用本表；
对于实测数据较多的项目，可附施工综合记录。
斗式提升机安装报审表及验收记录
表A.
工程名称：广州市第四资源热力电厂工程编号：KLHB-GRTNS-ZLBY-GL/01/07/04/01/15/001
致：广东天安项目管理有限公司广州市第四资源热力电厂工程项目监装（检验批、分项工程）的施工，经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。
附：自检资料（隐蔽工程、施工和自检记录、质量检验评定及质量保证资料等）
承包单位（章）
项目经理：年月日
项目监理机构审查意见：
项目监理机构（章）
专业监理工程师：年月日
注：本表一式六份，由承包单位填报，建设单位四份、项目监理机构一份、承包单位一份。
(斗式提升机安装)检验批施工质量验收表
1#机组工程编号：07-04-01-15性质：一般 表A.6.10
分项工程名称
净化区辅助机械安装
工序
检验项目
性质
单位
质量标准
检验结果
结论
检查
型号、规格
符合设计
设备外观检查
无裂缝、变形、严重锈蚀
安装
纵横中心线偏差
mm
≤10
标高偏差
mm
≤10
主轴的水平偏差
主控
mm
≤0.3
拉紧调节装置
装置完好、灵活，松紧调节适当，应留有1/2以上调节余量
验收结论：
施工单位
监理单位
制造单位
设计单位
建设单位
工程名称：广州市第四资源热力电厂工程编号：KLHB-GRTNS-ZLBY-GL/01/07/04/01/15/001
致：广东天安项目管理有限公司广州市第四资源热力电厂工程项目监装（检验批、分项工程）的施工，经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。
附：自检资料（隐蔽工程、施工和自检记录、质量检验评定及质量保证资料等）
承包单位（章）
项目经理：年月日
项目监理机构审查意见：
项目监理机构（章）
专业监理工程师：年月日
注：本表一式六份，由承包单位填报，建设单位四份、项目监理机构一份、承包单位一份。
(斗式提升机安装)检验批施工质量验收表
1#机组工程编号：07-04-01-15性质：一般 表A.6.10
分项工程名称
净化区辅助机械安装
工序
检验项目
性质
单位
质量标准
检验结果
结论
检查
型号、规格
符合设计
设备外观检查
无裂缝、变形、严重锈蚀
安装
纵横中心线偏差
mm
≤10
标高偏差
mm
≤10
主轴的水平偏差
主控
mm
≤0.3
拉紧调节装置
装置完好、灵活，松紧调节适当，应留有1/2以上调节余量
验收结论：
施工单位
监理单位
制造单位
设计单位
建设单位
表5.3斗式提升机安装质量检验评定记录
年 月 日
注：本表适用于ZL系列和D型斗式提升机的安装。
2
设备基础应符合设计要求及现行规范规定
□符合 □不符合
□符合□不符合
3
牵引胶带接头安装应符合设计要求
□符合 □不符合
□符合□不符合
4
斗式提升机无负荷试运转应符合标准规定
□符合 □不符合
□符合□不符合
一般项目
5
螺栓的安装
□优良□合格
□优良□合格
6
垫铁安装
□优良□合格
□优良□合格
7
提升机链轮和滚筒及链条的安装
□优良□合格
检查结果
主控项目
检查 项， 其中 项符合要求。
一般项目
检检验项目共查 项， 其中 项优良；允许偏差项目共查 项，其中 项优良。
项目的优良率 %。
施工单位评定等级：□优良□合格
施工单位专业质量检查员签字：
施工单位专业技术质量负责人签字：
年 月 日
监理（建设）单位验评等级：□优良□合格
监理工程师（建设单位项目技术负责人）签字：
表5.3
斗式提升机安装质量检验评定记录
项目名称
部位、区段
单位工程名称
分部工程名称
施 工 单 位
项目经理
项目技术负责人
分包单位
分包单位负责人
施工班组长
主控项目
编
号
检 验 评 定 标 准
施 工 单 位 自 检 结 果
监理（建设）单位
验评结论
1
设备应符合设计要求及其产品标准的规定
□符合 □不符合
□符合□不符合
验评结论
1
斗式提升机纵、横中心线
10
□优良□合格
注：本表适用于ZL系列和D型斗式提升机的安装。
2
设备基础应符合设计要求及现行规范规定
□符合 □不符合
□符合□不符合
3
牵引胶带接头安装应符合设计要求
□符合 □不符合
□符合□不符合
4
斗式提升机无负荷试运转应符合标准规定
□符合 □不符合
□符合□不符合
一般项目
5
螺栓的安装
□优良□合格
□优良□合格
6
垫铁安装
□优良□合格
□优良□合格
7
提升机链轮和滚筒及链条的安装
□优良□合格
检查结果
主控项目
检查 项， 其中 项符合要求。
一般项目
检检验项目共查 项， 其中 项优良；允许偏差项目共查 项，其中 项优良。
项目的优良率 %。
施工单位评定等级：□优良□合格
施工单位专业质量检查员签字：
施工单位专业技术质量负责人签字：
年 月 日
监理（建设）单位验评等级：□优良□合格
监理工程师（建设单位项目技术负责人）签字：
表5.3
斗式提升机安装质量检验评定记录
项目名称
部位、区段
单位工程名称
分部工程名称
施 工 单 位
项目经理
项目技术负责人
分包单位
分包单位负责人
施工班组长
主控项目
编
号
检 验 评 定 标 准
施 工 单 位 自 检 结 果
监理（建设）单位
验评结论
1
设备应符合设计要求及其产品标准的规定
□符合 □不符合
□符合□不符合
验评结论
1
斗式提升机纵、横中心线
10
□优良□合格
胶带输送机检查表
度不低于1500mm，垂直搭接时，不低于2000mm，并且在受冲击力的位置增加支腿。挡煤板安装，必须保证过煤宽度达到皮带宽
8
附属设 施
度的50%～60%。 2、 机头、机尾处应分别安装2组清扫器。机头卸载滚筒前下方安装一组，第二组安装在卸载滚筒正下方，利 用弹簧压力或重锤进行清扫；机尾滚筒前安装一组，第二组距第一组不大于15米；每增加一个接煤点应在接煤点后方10m距离内 至少安装一个清扫器。清扫器安装应与皮带纵向中心线夹角成30°，清扫器与胶带接触长度不小于带宽，松紧适宜，接触面均
胶带输 上、下托辊齐全，转动灵活，上、下托辊的水平度偏差不超过2‰。胶带输送机装载处必须使用缓冲托辊或缓冲滑床，缓冲托辊 3 送机完 应加密布置。 纵梁安装采用标准涨销与H架连接，连接牢固可靠，两纵梁接头处上下错位、左右偏移不大于1mm。 连接件齐全
好 、标准、可靠。张紧装置调整灵活，张紧小车的车轮转动灵活、无卡阻现象。
6
照明红 灯信号
5、 胶带输送机机头硐室及机巷应有充足的照明，机头照明应保证在不使用矿灯的情况下，能正常操作、检修。
1、 胶带输送机严格以巷道中心线和腰线为基准进行安装，偏差不得超过10mm，做到平、直、稳。2、纵梁安装必须采用标准涨
销与H架连接，连接牢固可靠，两纵梁接头处上下错位、左右偏移不大于1mm。3、 连接件必须齐全、标准、可靠。 胶带输送机
匀，确保清扫效果良好。3、 按规范要求安装各种保护罩、防护栏和行无积尘；设备及操作硐室内无杂物。
10
制度记 录
各项规章制度现场张挂，各种记录内容齐全、完整，填写规范。
说明
1、验收项目共分10小项，验收结果填写合格或不合格 2、带☆项为检查主要项，一项不合格即验收不合格，不带☆项为检查一般项，两 项及以上不合格即验收不合格 3、第一项安全间距要填写数据 4、检查中发现的隐患要填写五定表。
机械(TY)-40：斗式提升机安装 分项工程质量检验评定表
5
5、联轴器同心度
径向位移
0.1
轴向倾斜
0.2/1000
检
查
结
果
保证项目
检查项,均符合要求
基本项目
检查项，其中优良项，优良率%
允许偏差项目
实测点，其中合格点，合格率%
评定等级
工程负责人：
队（组Hale Waihona Puke 长：年月日核定等级
质检员：
年月日
斗式提升机安装分项工程质量检验评定表
建设单位
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
保证项目
内容
质量情况
1、无负荷试运转，轴承温度符合技术文件规定，运动时不打滑，不跑偏，料斗不得碰机壳，运行平稳，各检查门及连接处不得有漏灰现象。
2、平皮带搭接应按设备技术要求安装，料斗应相互平行。
3、上下皮带轮（或链轮）横向中心线不重合度不大于5毫米
基本项目
内容
质量情况
等级
1、地脚螺栓垂直紧固，垫铁设置平稳
2．拉紧滚筒拉紧后应留有1/2的行程
3．平台、支架、拦杆安装应正确，焊缝饱满
允
许
偏
差
项
目
项目
允许偏差
（mm）
实测点偏差值（mm）
1、机壳铅垂度1/1000最大不超过
30
2、提升机中心线铅垂度1/100
20
3、上皮带轮水平度
0.5/1000
4、料斗与牵引胶带中心重合度
5、联轴器同心度
径向位移
0.1
轴向倾斜
0.2/1000
检
查
结
果
保证项目
检查项,均符合要求
基本项目
检查项，其中优良项，优良率%
允许偏差项目
实测点，其中合格点，合格率%
评定等级
工程负责人：
队（组Hale Waihona Puke 长：年月日核定等级
质检员：
年月日
斗式提升机安装分项工程质量检验评定表
建设单位
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
保证项目
内容
质量情况
1、无负荷试运转，轴承温度符合技术文件规定，运动时不打滑，不跑偏，料斗不得碰机壳，运行平稳，各检查门及连接处不得有漏灰现象。
2、平皮带搭接应按设备技术要求安装，料斗应相互平行。
3、上下皮带轮（或链轮）横向中心线不重合度不大于5毫米
基本项目
内容
质量情况
等级
1、地脚螺栓垂直紧固，垫铁设置平稳
2．拉紧滚筒拉紧后应留有1/2的行程
3．平台、支架、拦杆安装应正确，焊缝饱满
允
许
偏
差
项
目
项目
允许偏差
（mm）
实测点偏差值（mm）
1、机壳铅垂度1/1000最大不超过
30
2、提升机中心线铅垂度1/100
20
3、上皮带轮水平度
0.5/1000
4、料斗与牵引胶带中心重合度
胶带输送机专项检查表(主运输系统)
胶带运输机专项检查表（主运输系统）
单位：
施工地点：
检查时间：
序 号
项目与标准
标准 分数
考核评分办法
得分
一
否决项
1 发现电气失爆专项检查不得分。
2
发现胶带输送机保护缺失、保护不起作用、 甩保护运行专项检查不得分。
二
皮带机头、机尾及转载点
35
皮带巷按要求布置有照明灯，15米一盏，安
1 装在巷道顶部中心线位置，各转载点必须安
内，堆煤保护传感器的安装高度，应在低于
煤仓上口5米以上位置。第三种是安装在两部
带式输送机搭接处，堆煤保护传感器的安装
高度，应在前部胶带机机尾架水平面向上(主
系统500-700mm），正对卸煤滚筒中心。当煤
堆积触及到堆煤保护探头时，皮带报警停机
。
3.跑偏保护装置：在输送机机头30米范围内
、机尾15米范围内各安装一组。
完好、清洁装置玻璃罩无煤泥堆积，每天八
点班检修时间安排专人进行保护试验。
13.钢丝绳芯输送带X射线探伤装置设备完
好，在线实时监测钢丝绳芯输送机钢丝绳情
况。
以上保护必须齐全、完好、动作灵敏可靠。
四
电气设备
电气设备上台上架、小件上板；开关标志牌
1 、防爆入井合格证、完好标志牌按要求粘
贴，且填写清晰、干净整洁。
锁绳轮与张紧车绕绳轮的钢丝绳之间，使用
绳卡固定。
10.防逆转装置：防逆转装置的作用是防止上
运的带式输送机发生逆转飞车事故。上运带
式输送机，必须配备逆止保护装置。
11.制动装置：制动装置作用是防止上运的输
送机停车逆转，使下运的带式输送机及时停
车。
12.激光纵向撕裂检测装置：安装于带式输送
单位：
施工地点：
检查时间：
序 号
项目与标准
标准 分数
考核评分办法
得分
一
否决项
1 发现电气失爆专项检查不得分。
2
发现胶带输送机保护缺失、保护不起作用、 甩保护运行专项检查不得分。
二
皮带机头、机尾及转载点
35
皮带巷按要求布置有照明灯，15米一盏，安
1 装在巷道顶部中心线位置，各转载点必须安
内，堆煤保护传感器的安装高度，应在低于
煤仓上口5米以上位置。第三种是安装在两部
带式输送机搭接处，堆煤保护传感器的安装
高度，应在前部胶带机机尾架水平面向上(主
系统500-700mm），正对卸煤滚筒中心。当煤
堆积触及到堆煤保护探头时，皮带报警停机
。
3.跑偏保护装置：在输送机机头30米范围内
、机尾15米范围内各安装一组。
完好、清洁装置玻璃罩无煤泥堆积，每天八
点班检修时间安排专人进行保护试验。
13.钢丝绳芯输送带X射线探伤装置设备完
好，在线实时监测钢丝绳芯输送机钢丝绳情
况。
以上保护必须齐全、完好、动作灵敏可靠。
四
电气设备
电气设备上台上架、小件上板；开关标志牌
1 、防爆入井合格证、完好标志牌按要求粘
贴，且填写清晰、干净整洁。
锁绳轮与张紧车绕绳轮的钢丝绳之间，使用
绳卡固定。
10.防逆转装置：防逆转装置的作用是防止上
运的带式输送机发生逆转飞车事故。上运带
式输送机，必须配备逆止保护装置。
11.制动装置：制动装置作用是防止上运的输
送机停车逆转，使下运的带式输送机及时停
车。
12.激光纵向撕裂检测装置：安装于带式输送
胶带输送机专项检查表(采掘系统)
5
发现一处不合格扣 1分
5
各种油包必须使用易熔合金保护塞和防 爆片护塞，不得使用其他材料代替。
5
发现一处不合格扣 1分
综掘队皮带机头按要求打设地锚固定牢
6
靠,机头打设Ø18*1600锚杆6根，固定 机尾打设4根锚杆、移动机尾打设2根锚
4
发现一处不合格扣 1分
杆。
张紧绞车控制按钮有上锁装置，并按规
定执行加锁管理；钢丝绳无断丝、断
。
4
发现一处不合格不 得分
三
电气设备
25
电气设备上台上架、小件上板；开关标
1 志牌、防爆入井合格证、完好标志牌按
要求粘贴，且填写清晰、干净整洁。
5
发现一处不合格扣 1分
开关保护投入到位，无甩保护现象；标
2 识整定值、开关设置值、计算定值相统
一。
5
发现一处不合格扣 1分
若电气设备上方有淋水，则要有防水设
安装在带式输送机机尾向前10-15米处
上下胶带之间，固定在皮带纵梁上。
以上保护必须齐全、完好、动作灵敏可
靠。
五
制度建设
10
应有岗位责任制、设备包机制度、交接
1
班制度、巡回检查制度、设备维修制 度，应有设备检修、保护试验、交接班
5
缺一项或执行不到 位扣1分
记录并规范填写。
2
各工种必须经过培训，考试合格，持证 上岗。
接地极位于坑中心，接地极外露长度
5 100mm，间距大于5米，接地极坑外沿：
400mm（长）×400mm（宽）×200
5
发现一处不合格扣 1分
（高），内沿：200mm（长）×200mm
（宽）×200（高），接地极坑侧面涂
物料提升机安装自检表
缆风绳的设置组数及位置符合说明书要求，缆风绳与导轨架连接处有防剪切措施；与地锚夹角在45°—60°之间，与地锚用花篮螺栓连接
15
电气系统
供电系统正常，电源电压380V±5%，电气设备绝缘电阻值≥0.5MΩ，短路保护、过电流保护和漏电保护齐全可靠
16
安全装置
限位器、安装停层装置灵敏可靠，安全越程≥3m;防坠安全器灵敏可靠应装有超载保护装置应装有停层防坠装置应采用速度触发型的防坠安全
包角不应小于150度，且固定牢固；曳引钢丝绳受力均匀，应有防脱绳保护装置
12
钢丝绳和绳夹
绳夹与绳径规格匹配，紧固有效，数量不应小于3个，间距不应小于绳径6倍，绳夹夹座应安放在长绳一侧
序号
检查项目
要求
检查结果
备注
13
附墙架
附墙架结构符合说明书要求，自由端高度、附墙架间距≤6m，且符合设计要求
14
缆风绳
AS.
器
卷扬传动的物料提升机应设防松绳和断绳保护装置
自检结论
检查人签字：（单位盖章）
检查日期：年月日
物料提升机安装自检表
工程名称
安装单位
工程地址
制造厂家
设备
安装日期
出厂日期
序号
检查项目
要求
检查结果
备注
1
基础工程隐蔽验收记录和混凝土强度报告
应齐全
2
安装方案、安全技术交底
应齐全
3
转场保养记录及结构、性能状况完好记录表
应齐全
4
与输电线路的水平距离
须符合规范要求
5
进出料门联锁装置
设置联锁装置。笼门未关闭或开启后吊笼不能启动；
6
围栏门、吊笼两侧围护及顶部结构
15
电气系统
供电系统正常，电源电压380V±5%，电气设备绝缘电阻值≥0.5MΩ，短路保护、过电流保护和漏电保护齐全可靠
16
安全装置
限位器、安装停层装置灵敏可靠，安全越程≥3m;防坠安全器灵敏可靠应装有超载保护装置应装有停层防坠装置应采用速度触发型的防坠安全
包角不应小于150度，且固定牢固；曳引钢丝绳受力均匀，应有防脱绳保护装置
12
钢丝绳和绳夹
绳夹与绳径规格匹配，紧固有效，数量不应小于3个，间距不应小于绳径6倍，绳夹夹座应安放在长绳一侧
序号
检查项目
要求
检查结果
备注
13
附墙架
附墙架结构符合说明书要求，自由端高度、附墙架间距≤6m，且符合设计要求
14
缆风绳
AS.
器
卷扬传动的物料提升机应设防松绳和断绳保护装置
自检结论
检查人签字：（单位盖章）
检查日期：年月日
物料提升机安装自检表
工程名称
安装单位
工程地址
制造厂家
设备
安装日期
出厂日期
序号
检查项目
要求
检查结果
备注
1
基础工程隐蔽验收记录和混凝土强度报告
应齐全
2
安装方案、安全技术交底
应齐全
3
转场保养记录及结构、性能状况完好记录表
应齐全
4
与输电线路的水平距离
须符合规范要求
5
进出料门联锁装置
设置联锁装置。笼门未关闭或开启后吊笼不能启动；
6
围栏门、吊笼两侧围护及顶部结构
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3
胶带接头用螺栓压板将胶带夹紧
（螺栓拧紧力矩500Nm）
项目
允许偏差
实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
允许偏差项目
1
尾部安装后升机中心线的垂直偏差
0.5mm/m
3
联结斗子与胶带的板形螺栓端面压入胶带最大深度
1mm
检查结果
保证项目:
允许偏差项目:检查点,其中合格点,合格率%
头轮水平度
0.3mm/m
B1
2
4
6
尾轮水平度
0.3mm/m
B2
头尾轮轴平行度
0.6mm/m
|A1-A2|
每节壳体安装后，上法兰面水平度
1mm/m
|B1-B2|
料斗对胶带中心位置偏差
±2.5mm
建设单位
代表
监理单位
代表
施工单位
代表
单机无负荷试运转及加油记录
建设单位：施工单位：胶提检NO.24-01
工艺编号
起动电流
A
试运转中检测记录
运行电流
A
试运转后检测记录
试运转的环境温度
试运转结论：
建设单位
代表
监理单位
代表
施工单位
代表
胶带斗式提升机安装分项工程质量检验评定表
胶提检N0.24-02
工程名称：部位：
项目
质量情况
保证项目
1
头尾轮轴的水平度为0.3mm/m,头尾轮轴应平行,平行度为0.6mm/m
2
法兰面密封应严密
设备安装检测记录
检
建设单位:
施工单位:年月日
车间
工艺流程编号
设备名称
规格型号
数量(台)
胶带斗式提升机
质量标准
JCJ03-90《水泥机械设备安装工程施工及验收规范》
实测数(附图或表)：
检查项目
质量标准
实测值
备注
检查项目
质量标准
实测值
底部节安装口上法兰水平度
1mm/m
H≤30m
30m<H>30m
H＞50m
车间
设备名称
规格型号
数量
试运转时间标准
年月日时开始运转
年月日时停车
共转
8小时
检查项目
质量标准
h
温度检测记录
0h
0.5h
1h
1.5h
2h
2.5h
3h
3.5h
4h
加油记录
加油点
加油量
加油型号
加油时间
试运转压力检测记录
检测内容
质量标准
检测情况
润滑油压力
冷却水压力
气体压力
额定电流
A
试运转检测记录
试运转前检测记录
评定等级
工程负责人:
工长:
班组长:
核定等级
质量检查员:
年月日
胶带接头用螺栓压板将胶带夹紧
（螺栓拧紧力矩500Nm）
项目
允许偏差
实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
允许偏差项目
1
尾部安装后升机中心线的垂直偏差
0.5mm/m
3
联结斗子与胶带的板形螺栓端面压入胶带最大深度
1mm
检查结果
保证项目:
允许偏差项目:检查点,其中合格点,合格率%
头轮水平度
0.3mm/m
B1
2
4
6
尾轮水平度
0.3mm/m
B2
头尾轮轴平行度
0.6mm/m
|A1-A2|
每节壳体安装后，上法兰面水平度
1mm/m
|B1-B2|
料斗对胶带中心位置偏差
±2.5mm
建设单位
代表
监理单位
代表
施工单位
代表
单机无负荷试运转及加油记录
建设单位：施工单位：胶提检NO.24-01
工艺编号
起动电流
A
试运转中检测记录
运行电流
A
试运转后检测记录
试运转的环境温度
试运转结论：
建设单位
代表
监理单位
代表
施工单位
代表
胶带斗式提升机安装分项工程质量检验评定表
胶提检N0.24-02
工程名称：部位：
项目
质量情况
保证项目
1
头尾轮轴的水平度为0.3mm/m,头尾轮轴应平行,平行度为0.6mm/m
2
法兰面密封应严密
设备安装检测记录
检
建设单位:
施工单位:年月日
车间
工艺流程编号
设备名称
规格型号
数量(台)
胶带斗式提升机
质量标准
JCJ03-90《水泥机械设备安装工程施工及验收规范》
实测数(附图或表)：
检查项目
质量标准
实测值
备注
检查项目
质量标准
实测值
底部节安装口上法兰水平度
1mm/m
H≤30m
30m<H>30m
H＞50m
车间
设备名称
规格型号
数量
试运转时间标准
年月日时开始运转
年月日时停车
共转
8小时
检查项目
质量标准
h
温度检测记录
0h
0.5h
1h
1.5h
2h
2.5h
3h
3.5h
4h
加油记录
加油点
加油量
加油型号
加油时间
试运转压力检测记录
检测内容
质量标准
检测情况
润滑油压力
冷却水压力
气体压力
额定电流
A
试运转检测记录
试运转前检测记录
评定等级
工程负责人:
工长:
班组长:
核定等级
质量检查员:
年月日