95例外伤性前房出血的临床分析
外伤性前房出血临床治疗分析
外 伤 性 前 房 出血 是 眼外 伤 常 见 的 并 发 症 ， 予 及 时 、 当 给 恰
的 治 疗 不 但 可 以减 少 并 发 症 的 发 生 ， 且 可 以 为 将 视 功 能 恢 而 复到最佳状态提供 有力 保 障。现将 本 院 ２０ ０ ０年 １月 一 ２ ０ ０４ 年 １月 治 疗 的 ６ ０例前 房 出 血 患 者 资 料 分 析 报 道 如 下 。
３ 讨 论
１ １ 一 般 资 料 本 组 ６ ． ０例 眼 外 伤 性 前 房 出 血 患 者 均 为 单
如果 外 伤 性 前 房 出血 的 出 血 量 不 多 且 治 疗 及 时 ， 血 往 出
眼， ４ 男 ２例 ， １ 女 ８例 ； 龄 最 小 ５岁 ， 大 ５ 年 最 ６岁 。 左 眼 ３ ７ 例， 眼２ 右 ２例 。致 伤 因 素 有 玩 具 枪 塑 料 子 弹 、 脚 、 类 、 拳 球 泥 块 、 竹 等 。前 房 出 血 按 ＯＫ ａａ分 级 法 分 级 … ：级 ３ 爆 ｓｌ Ｉ ７例 占
注 ： 与 治 疗 前 比较 ， ① Ｐ＜０ ０ ； 与 治 疗 前 比较 ， ． １② Ｐ＜０ ０ ； 与 对 照 组 比较 ， ．５③ Ｐ＜０ ０ 。 ．５
表 ２ ２组 疗 效 比较
例（ ） ％
治 疗 Ⅲ 型前 列腺 炎 正 日益 受 到 关 注 ， 因其 能 降低 尿 道 阻 力 ， 缓
１ 临床 资料
除角膜 血染 １例转上 级 医院治疗 外 ， 余患者 前房 出血 均
于 ２ ８ｄ吸 收 ， 中 ＯＫ ａ Ｉ级 患 者 平 均 治 疗 ３ｄ ｌ级 患 ～１ 其 ｓｌ ａ ，Ｉ
者 平 均 治疗 ８ｄ ｌ级 患 者 平 均 治 疗 １ 。均 无 继 发 出血 。 ，Ｉ ｌ ３ｄ
眼外伤性前房出血临床治疗分析
眼外伤 性前房 出血临床治疗 分析
张 大 平
黑 龙江 七 台 河 市 矿 业 精 煤 集 团 有 限 责 任 公 司 总 医 院 １ ５ ４ ６ ０ ０
【 摘
要 】 目的：探讨 眼外伤性 前房 出血患者临床治疗方 法及效果 。方法：回顾性 分析我院收治的 ６ ８例眼 外伤性前 房 出血
患者 临床 资料 ，按 照病情分别采取手术 治疗和 非手 术治疗。结果 ： Ｉ 级 、 Ⅱ级、Ⅲ级前房 出血吸收时 间分别为平均 ２ ． ６天 、
７ ． ８天 、９ ． １天 。视 力 恢 复 ：０ ． ８以 上 者 ４ ６例 占 ６ ７ ． ６ ％，０ ． ４～０ ． ８者 １ ３例 占 １ ７ ． １ ％，０ ． ０ ５～ ０ ． ３者 ８例 占 １ １ ． ８ ％，０ ． ０ ５以 下 者 １例 占 ３ ． ５ ％。 结 论 ： 眼 外 伤 挫 伤 所 致 的 前 房 出血 量 大 的 患 者 ， 即积 血 量 在 Ⅲ级 、 Ⅳ级 者 ， 由 于吸 收 时 间 长 、 易发 生 继 发 性
至充 满整个 前房 ２ Ｏ 例。 用镇 静剂 有助 于减 少患 者 的烦躁 ， 防止 继发 性 出血。我 们主 张使 用止 血药 物 能抑制 多种 蛋 白分 解酶 ，包
原变 为纤 维蛋 白酶 ，从而 阻止 纤 维蛋 白的溶 解 ，使血 管 内的 血栓
出血 、视神 经损伤发 生率高 ，故 迅速排 除积血 ，防止再 出血及视神经挫伤是 临床 治疗的关键 。 【 关键词 】眼 外伤 ；前房 出血 ；治疗 ；分析
外 伤性 前房 出血 是 眼钝挫 伤最 常见 的体 征 ，多发生 于 男性 青 间 ４～ １ Ｏ 天，平均 ７ ． ８天； Ｉ Ｉ Ｉ 级吸 收时 间 ５ ～１ ４天 ， 平均 ９ ． １ 天。 少年 ，３ ５ 岁 以下者 ８ ０ ％ ，２ ５ 岁 以下者 ７ ０ ％ …。少量积 血者 ，ｌ ～ ７ ｄ ２ ８例继发 性青光 眼 ，２ ５ 例经甘 露醇 、噻吗洛 尔 、醋氮酰 胺等药 物 内经 积极 治疗 ， 可 完全吸 收，不影 响视功 能，但严重 的前 房出血 ， 治 疗 眼压 恢 复正 常，３ 例 行 前房 穿刺 冲 洗后 眼压 降至 正常 。视 力 若 处理不 当 ， 易发生 继发性 青光眼 、 葡 萄膜炎 、 角膜 血染等 并发症 ， 恢 复 ：０ ． ８以 上者 ４ ６例 占 ６ ７ ． ６ ％，０ ． ４～ ０ ． ８者 １ ３例 占 １ ７ ． １ ％ ， 造 成视 功能不 可逆 转的损 害 。现将 我院 ２ ０ １ ２ 年 １ 月至 ｌ ２ 月 ６ ８ ０ ． ０ ５～ ０ ． ３者 ８例 占 １ １ ． ８ ％ ，０ ． ０ ５以下者 １例 占 ３ ． ５ ％ 。
挫伤性前房出血96例临床分析
通过 对本组病例治疗 效果 的观察 ， 笔者 的体会是 ： ①早期 制动 ， 交替 平卧 、 左右侧 卧位休息Ⅲ 这样不易在前 房形成血凝 ，
块且 可有效增加虹膜 的表面积 ，发挥各部房角 的吸收功能 ， 加
１ 前房积血量分级 根据前房积血量 的多少 ，将前房 ． ２ 积血分为 ４级。 Ｉ ： 级 积血量 占前房 的 １ ， ３以下 ；Ｉ ： １级 积血量
挫伤性前 房出血是 眼球钝挫伤综合征 的表现之一 ， 童和 儿 青年人多见 。 眼挫伤时 ， 角膜被压陷的同时 ， 在 房水被挤压 到前 房周边直接 冲击虹膜根部 ； 此外 ， 晶状体被波动及反弹 ， 可使 睫 状体悬韧带 张力 突然 增加 ， 虹膜及睫状体 表面发生Байду номын сангаас裂 ， 血管 破裂 ， 血液渗入房水 。 治疗的关键是止血和促进积血的吸收， 注
本无 法观察 。 首先应做好心理护理 ， 消除紧张情 绪， 主动耐 心与
患者沟通 ， 仔细为其讲解疾病 相关情况 ， 防止前 房出血继续发
展 ， 到患者及其家属 的配合 ， 而防止前房 出血继续发展 和 得 从 继发性出血的出现 。
１１ 一般资料 ９ ． ６例患者中男 ７ 例， １ 例 ， ８ 女 ８ 右眼 ５ 例 ， ５ 左眼 ４ 例， ｌ 均为单 眼 。 年龄分 布于 ３岁 ～ ５岁 ， 中 ２ ６ 其 ５岁 以
■ 嫡扇目赛厨
挫 伤 性前 房 出血 ９ ６例 临床 分 析
张 然
（ 忻州市人民医院， 山西 忻州 ０ ４ ０ ） ３ ０ ０
【 摘要 】 目的
探讨钝 挫伤性前房 出血的 治疗方法 ，预 防
对 来我科诊治的 ９ ６例（６眼 ） ９ 挫伤性前
外伤性前房积血治疗的临床观察
外伤性前房积血治疗的临床观察作者：于志涛张艳玲张文倩【关键词】前房积血；综合疗法眼球外伤，特别是眼球挫伤常导致葡萄膜组织血管损伤，而致前房积血。
多数病人可以很快吸收，不留后遗症。
但有少数患者因伤情较重或治疗不当，而引起严重并发症和后遗症而影响视力，甚至失明。
2002年1月至2005年9月，我院共收治外伤性前房积血78例（78眼），采用综合疗法，获得良好效果，现报告如下。
1临床资料11一般资料78例均为单眼。
男65例，女13例，男女比例为5∶1；年龄为5~67岁。
其中5~20岁者12例（1538%），21~40岁者51例（6538%），41~67岁者15例（1924%）。
右眼47例，左眼31例，均为单眼。
就诊时间最早伤后15min，最迟伤后12d，平均为4d，以2~6d者最多，共57例，占7307%.12致伤原因拳击伤29例（3718%）、碰撞伤16例（20 52%）、弹弓子弹击伤14例（1795%）、爆炸伤11例（1410%）、刺伤8例（1025%）。
13积血量及吸收时间根据前房积血在前房中所占容积1/3以下者为Ⅰ级，共28例（3590%）（视力：02~06）；1/3~1/2者为Ⅱ级，共37例（474%）（视力：手动~02）；1/2以上到充满前房者Ⅲ级，共13例（1666%）（光感、手动）。
前房积血吸收时间2~30d，平均45d。
14主要并发症继发性前房积血13例，继发性青光眼37例，角膜血染6例，外伤性瞳孔散大25例，外伤性白内障4例，葡萄膜炎11例，玻璃体积血9例，视网膜脱离2例。
15治疗方法151支持疗法：就诊初期包盖双眼或单眼，静卧，头抬高30°；进易消化食物，保证充分的睡眠，保持大便通畅；避免对眼球施加压力的检查。
152西药治疗：5%葡萄糖250ml，止血敏20g，止血芳酸04g静脉滴注，每日1次；地塞米松5mg入液静脉滴注，每日1~2次；眼压高时予20%甘露醇250ml静脉滴注；并予抗生素治疗。
儿童外伤性前房积血108例临床分析
误 诊 类 型 本组病例首 次误诊 为慢 性支 气 管炎
资料和方法 ２ ０ 年 １月 一２０ ０ ４ ０ ９年 １ １月 收 治 咳
显 ， 分 患 儿 咳 剧 时 面 部 潮 红 ， 诱 因 部 有
般情况 尚可 。双 肺 呼吸音 清 晰 １２例 ０ （ １５ ） ５ ． ％ ，双 肺 呼 吸 音 增 粗 ７ 例 ７ （８ ９ ） 可 闻及 少许 干 性 哕 音 ｌ ３．％ ， ６例 （． ％） 均 未 闻及 典 型 确切 的喘 鸣 音。 ８１ ，
疾病 较多 ， 被误 诊为多 种 呼吸道 疾患 。 易
临床表 现 ：９ １８例 患者 中 ， 性 干性 慢 咳嗽为 主且 时轻时重者 ８ ３例 ； 剧烈运 动 、
本组 １８例 的误诊原 因主要有 ： ９ ①对该 病 认识 不足 ， 层 医 生 常把 它 当作 支 气 管 基
受凉、 或饮用刺 激性食 物 、 嗅特 殊气 味后 诱 发咳嗽者 ６ ５例 ； 诱 因出现 夜 间及晨 无 起 剧烈 咳嗽或 呛 咳持续 时 间长 达 ５～１ ５
治疗 ， 基层医生 往往 病史询 问不 详 、 查 检 不细 、 满足常见病的诊断 、 仅凭 主诉 ， 体检 或辅助检 查 的可 疑之 处就 确诊。④忽 视 整个病程 的发展 过程 ， 略 已往 病史 ， 忽 只 注重一次就诊 的主诉 ， 缺乏相同病征反复
５ 例 （ ６ ３ ）白 细 胞 增 高 ，８ 例 ２ ２．％ １
一
≥¨ 川
炎、 支气管肺炎或 呼吸道感染 。传统 的观 点认 为 ， 哮喘 应该 表现为 喘息 才对 ， 单 而 纯 性咳嗽并不 是哮 喘 的表现。本组 病 例
创伤性前房出血
四、护理措施及评价
P3: 睡眠形态紊乱 与眼部疼痛及制动半卧位体位有关。（7-11） 护理目标：睡眠质量提高。（7-13） I:1.向患者及家属解释制动半卧位的重要性及意义(半卧位可借重力作用使 血液下沉积于前房下部, 不仅可防止血液蓄积在瞳孔区导致瞳孔粘连，还 可减轻颈部及眼部静脉充血)，取得配合。 2.引导患者说出睡眠改变的性质（入睡困难、早醒、多梦）分析原因。 3.做好晚间生活护理(如协助温水擦身)，使机体放松，促进睡眠。
二、病例汇报
• 患者xxx 女 21岁 因“右眼被弹力带击伤1小时”于2017年7月11日入院， 右眼上睑见一皮肤裂伤，长1.5cm，急诊行右眼睑皮肤裂伤清创缝合术，拟 以“右眼创伤性前房积血，右眼球挫伤，右眼睑裂伤”收住。 • PE:T36.8 ℃ P65次/分 R20次/分 Bp105/59mmHg • 专科检查:Vod:光感，Vos:0.5，右眼上睑皮肤裂伤缝线在位，球结膜充血 (+)，角膜上皮多处划伤，前房充满血液，余眼内结构窥不入。左眼结膜充 血(+)，角膜尚透明，前房中深，Tyn(-)，瞳孔圆晶状体透明，眼底示:视盘 界清，色可黄斑部色可，中心凹反光未见，眼压:Tn。 • 初步诊断：右眼创伤性前房积血，右眼球挫伤，右眼睑裂伤。 • 诊疗措施：1.完善入院相关检查:血常规、生化，眼眶CT，胸片、心电图等。 2.予以抗感染、营养神经、止血等对症处理，必要时手术治疗。 3.制动半卧位。 于7月18日出院。
护理目标：患者疼痛好转。（7.12） I:1.密切观察患者眼痛、视力变化，评估眼压高低和疼痛的程度。
2.遵医嘱给予止血药物、眼部包扎,限制眼球活动，达到休息和防止再出血。
3.饮食与休息：指导患者取制动半卧位，进清淡饮食，禁食辛辣刺激性食物，饮食 勿过热，多吃水果蔬菜及粗纤维食物。避免因排便用力屏气时使眼压升高发生血管 破裂再度出血,增多前房内积血。 4.对患者的疼痛做出反应，给予安慰，向患者解释说明引起疼痛的原因，忌暴怒，过 悲和过累，避免情绪变化。 5.在护理和治疗操作中（如滴眼药水、肌肉注射等），动作应轻巧、准确，避免对眼 球加压以及增加额外的疼痛。 压双眼。
外伤性前房出血85例分析
山西 临 床 医药 杂 志
２ ０ 年 ２月第 １ 卷 第 ２期 ０２ １
外伤性 前 房出血 ８ ５例 分析
张 占国 ， 孛 彤
００ ０ ） ３ ０ １
（ 西 医科 大 学 第二 医院 ， 西 太 原 山 山
前房出血是眼外 伤患者最常见的体征， 为眼科的常见 病。 本病可由眼部钝挫伤和穿通伤造成。 现对门诊及住院８ ５ 例外伤性前房出血总结分析如下： １ 资料与方法 １１ 一般资料 ８ ． ５例前房出血， ８ 占８ ， ７ 男６ 例， ０ 女ｌ 例， 占２ 。年龄２岁～６ ０ ８岁， 其中２ 岁～６岁３ 占３５ ； 例， ． ７ 岁～１ ９岁ｌ ５例， ７６ ；０岁～２ 岁４ 占１． ２ ９ ３倒， Ｏ６ ； 占５． ３ ０岁～３ ９岁ｌ 例， ８８ ；０ ６ 占１． ４ 岁～６ 岁８ 占９４ ９ 倒， ． ｌ２ 致伤物 石块、 泥块、 砖瓦块击伤， 拳脚伤、 铁器击伤多 弓、 足球、 蓝球、 雪团以及锐器伤。致伤的形式以击、 碰、 打、 踢、 跌伤为主。 １３ 前房出血程度 ． 依出血占前房容积多少分为３ Ｉ 级： 级 （ 轻型）占前房］３ ， ／ 以内， 本组４ 例占５．５ ； 级（ ９ ７６ Ｉ 中型） ， 占前房Ｉ２本组２ 饼占２．６ ； 级（ ／， ３ ７０ Ｉ 重型）占前房１Ｚ ， ／以
手术浩疗。 部分病倒可恢复一定视力， 预后较差。 临床观察到 氨甲苯酸、 亮氨酸＿ 等 １ 药物， ～ 能抑制纤溶酶原激活因子， 使 在７ ～ｌ ｄ ０ 可完全吸收， ｄ 疗效最佳。Ｉ 级病例除采用常规治 Fra bibliotek维普资讯
Ｓ ａ Ｃ ｉｉａ ｅ ｉｉｅＪ Ｆ ｂ ２ ０ Ｖｏ １Ｎｏ ２ ｈｎ ｌ ｃｌ ｎ Ｍ ｄｃｎ ． ｅ ． ０ ２． １１ ．
外伤性前房积血临床分析
液运行 ， 导致痰凝 水停等 一 系列 病理变 化 出现 ， 因此治疗 中更 需强调气血兼顾 、 补气行滞与活血祛瘀 相辅相成 ， 组方配 红花 、 Ｊ ｌ ｉ ｔ行气导滞 ， 使气 旺而血运 ， 气行而瘀 除 ， 瘀去 而新生 。这 一 组方既不单一强调活血化瘀 ， 又对单 纯效仿补 阳还 五汤 的益气 活血治法作 了补 充和发 挥 ， 组方合 理 ， 主次分 明。我们 经过 多 年的临床研 究证实 了益气 活血法 治疗 急性期 脑出血 与对照 组 比较 ， 结果显示 治疗组 在总 有效率 、 神经 功能缺失 等方 面 明显 优于对照组 。西 医对于脑 出血 的治疗 主要 是甘露醇 ， 甘露醇 作 为治疗脑 出血合并颅 内高压 、 脑水 肿的常用药及 自由基清 除剂 在降颅 内压及保护脑组织上疗效肯 定 ， 但其导 致的急性 肾功能 衰竭 引起人们重视 ， 基本作 用机 制是通过 渗透 性脱水作用减 少 脑组织 的含水量 ， 减少 脑脊 液 的分 泌和增 加其 吸收 ， 使 脑脊 液 容量 下降。甘露 醇可抑制 肾小管对钠 的重吸收 ， 使小管 内钠浓 度增高 ， 尿排钠多 ， 血钠 降低 ， 肾小 管收缩 ， 肾小 球滤 过率 下降 致 肾功能衰竭 ， 故 主张使用 时 间一 般不 超过 五天 ， 有 条件应 做
Байду номын сангаас
１ ． １ 一 般资料 ： 本组 ５ ６例外 伤性 前房积血 中， 男４ ５例 ， 女１ １ 例， 年龄 ７～５ ３ 岁 。致伤原 因有拳击 、 爆竹 、 玩具枪 塑料子 弹、 木 棍、 羽毛球等 。前房积血分为 ３级 ， 工级 ： 积血小 于前房 １ ／ ３ ， 位 于瞳孔缘 以下 ， 病例 ３ ５例 ， Ⅱ级 ： 积 血 占前房 １ ／ ３～ ２ ／ ３ ， 超过 瞳
外伤性前房出血的临床分析与治疗体会
浅谈外伤性前房出血的临床分析与治疗体会【摘要】目的:探讨外伤性前房出血的治疗方案。
方法:回顾性总结我科外伤性前房出血住院病者48例的治疗方案。
结果:48例外伤性前房出血患者全部治愈出院。
ⅲ级及ⅲ级以下前房积血41例经保守治疗，ⅰ~ⅱ级积血平均治愈时间为3天，无1例发生并发症，ⅲ级积血平均治愈时间为5天，出现继发性出血1例，继发性青光眼5例；ⅳ级前房积血8例经手术治疗，平均治愈时间为2天，术后出现继发性出血1例。
结论:ⅰ~ⅱ级前房出血保守治疗效果良好，ⅳ级前房出血及时手术治疗是挽救视功能的重要途径，ⅲ级前房出血保守治疗时间长，易出现并发症，应及时采取手术疗法。
【关键词】外伤；前房出血；治疗方案【中图分类号】r254【文献标识码】c【文章编号】1005-0515(2011)03-0155-01眼外伤中虹膜睫状体的挫伤比较多见，常表现为外伤性前房出血。
前房出血若处理不当或反复出血可导致继发青光眼，虹膜粘连，房角粘连，角膜血染等并发症。
因此对前房出血的治疗及并发症的防治非常重要。
本文对48例48眼外伤性前房出血的治疗经验作如下总结。
1 资料与方法一般资料：本文48例48眼，均为住院病人。
男42例，女6例。
右眼28例，左眼20例。
年龄4至69岁，平均27岁。
伤后治疗时间为1小时至29天。
致伤原因：数木打伤12例，胶带打伤10例，金属异物弹伤7例，石头打伤6例，创弹伤4例，手碰伤3例，笔刺伤2例，其他4例。
以前房积血量的多少分为四级[1]：ⅰ级：积血少于或等于前房容积的1/4，14例；ⅱ：积血战前房容积的1/4至1/2，14例；ⅲ级：积血占前房容积的1/2至3/4，13例；ⅳ级：积血占前房容积的3/4以上充满前房，7例。
合并症：①角巩膜裂伤12例；②继发青光眼7例；③玻璃体积血4例；④外伤性白内障3例；⑤晶体及玻璃体脱失2例；⑥虹膜根部离断及视神经挫伤，角膜血染各1例。
2 治疗方法2.1 12例角巩膜裂伤者常规清创缝合，2例合并晶体脱失者术中一并清理伤口玻璃体。
外伤性前房积血的临床分析
外伤性前房积血的临床分析摘要目的：分析探讨外伤性前房积血的临床治疗方法和效果。
方法：回顾性分析2009～2010年治疗47例（55眼）眼外伤所致前房积血患者的临床资料。
重点对就诊时间、积血程度、积血吸收时间、并发症出现情况进行分析。
结果：24小时内就诊者36例经以上治疗，经2～5天后积血全都吸收，视力恢复正常。
3～4天后就诊者11例，经上述治疗，积血吸收缓慢，1～2周后全部吸收者7例，其中4例反复出血，经联合前房冲洗治疗后，1周内临床治愈，视力恢复正常。
严重的并发症为继发性青光眼2例，外伤性瞳孔散大1例，晶狀体脱位1例，玻璃体积血1例。
血吸收后视力：0.05以下者1例，0.05～0.1者1例，0.2～0.3者3例，0.4～0.6者7例，0.7～0.9者13例，1.0以上者22例。
结论：外伤性前房积血的视力恢复程度与损伤程度、出血量的多少有关；及时、合理地采取综合治疗措施，正确把握手术时机，选择好恰当的手术方法，是促进积血吸收，防止再出血和并发症的发生是治疗关键。
关键词外伤性前房积血视力治疗前房积血为眼外伤表现之一，主要源于虹膜大环和睫状体撕裂所致［1］。
对视功能损害有两个方面：一是积血引起的并发症角膜血染，继发青光眼、白内障、虹膜炎等；二是外伤性直接对屈光系统及视细胞的损害。
治疗的关键：一是前房出血停止，加快前房积血的吸收，减少并发症；二是促进眼组织的修复再生，恢复视功能［2，3］。
资料和方法一般资料：本组47例（55眼）患者，男32例，女15例；年龄6～57岁，平均39岁，单眼39例，双眼8例。
致伤原因：石块木棍击伤15例，拳击伤14例，碰伤10例，球类击伤3例，爆炸伤3例，其他2例。
受伤至就诊时间为30分钟～5天。
分类与分级：根据前房积血量分为4级［4］，①Ⅰ级：积血量占前房1/3以下；②Ⅱ级：积血量占前房的1/3～1/2；③Ⅲ级：积血最占2/3；④Ⅳ级：积血充满前房。
本组中属Ⅰ级35眼（63.63%），Ⅱ级7眼（12.73%），Ⅲ级10眼（18.18%），Ⅳ级3眼（5.45%）。
眼外伤致前房出血的临床特征与治疗
采用 ａ－硫辛酸在糖尿病合 并周围神经病变进行 治疗 ，作为临 床治 疗的一线药物，其ｌＩ《ｉ床疗效显著优于甲钴胺。其治疗后不良反应少，能 减少 因药物对患者生活质量造成的影响 ，改善 患者预后结局 ，能快速缓 解患者 身体 的不适感 ，帮助患者提高生活质量 ，减少 因糖尿病合并周围 神 经病变带来 的身体伤害 。但 是 ｃ【．硫 辛酸为 新型治疗药物 ，其临床疗 效．以及用药的准确性，依然需要做进一步实验研究进行证实 。 参 考 文献 ［１ ］ 慕容洋洋，唐杰，侯顺利．ｏ【一硫辛酸治疗２型糖尿病合并周围神经
外 伤性前房 出血在受伤 时 ，外力作用 于眼球 ，角膜缘组织伸展 、 赤道 部巩 膜扩 张、急性 眼压升 高 ，前房 角的血 管组 织撕裂 所致【５。 。 伤后２～５ ｄ出现 继发性前房 出血 ，纤溶 酶作用血管 断端的纤 维蛋 白和 血凝块溶 解所致 。继 发性 出血量难 吸收 ，易反复 ，常导致继 发性 青光 眼 。前房 出血轻 微、无疼痛时 ，延误治疗可加重 前房积 血 。ｑ。
粘连。 Ⅲ级 以上积血 、眼压 持续高于３０ ｍｍ Ｈｇ药物治疗４８ ｈ无效者 ， 可考虑行抗青光 眼手术 治疗 ］。 ２结 果
积 血吸收 的时间是２￣２２ ｄ，其 中４８ｈ吸收者２３例 ，３￣７ ｄ吸收者 １６ 例 ，８－２１ ｄ吸收者 ７例 ，视 力恢 复情 况 ：出 院时视力 ，１．０以上者 ２６ 例 ，Ｏ．４￣Ｏ．８者 １３例 ，０．０５，－＊０．３者６例 ，Ｏ．０５以下者１例 。 ３讨 论
外伤性前房积血
1.如有大量前房积血，一周内未吸收或眼压高者，应作前房穿刺。 2.凡前房有二级或三级出血者，应及时使用降压药，控制眼压。
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外伤性前房积血
医学术语
01 临床表现
03 疾病治疗
目录
02 诊断鉴别
眼球损伤后，虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房称外伤性前房积血。外伤性前房积 血多见于眼球挫伤，是一种常见的并发症，国内统计约占门诊眼球挫伤病人的11．3%，住院病人的39．8%，轻者 可以自愈，多数可在6天左右完全吸收，视力恢复，但大量出血或反复继发性前房积血，继发青光眼及角膜血染者 可以致盲。
临床表现
1.视力下降； 2.前房下方有红色血平面，前房积血不到1/3者为一级，积血达1/3—2/3者为二级，多于2/3者为三级； 3.出血多者眼压可升高，甚至并发角膜血染。
诊断鉴别
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断依据 1.外伤史。 2.视力下降。 3.前房下方有红色液平面或前房充满积血。
疾病治疗
治疗原则
用药原则
1.安静卧床，取半卧位，遮盖双眼。 2.运用止血药物，防止继发性出血。 3.防治并发症。
外伤性前房积血病例临床分析
外伤性前房积血病例临床分析摘要】目的：探讨外伤性前房积血的治疗和临床疗效【关键词】眼外伤前房积血【中图分类号】R771 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05-0140-02临床上经常遇见各种原因所致的眼球挫伤导致前房积血，外伤性前房积血主要是由于眼球受外力打击后眼球内压力聚升，导致虹膜睫状体血管破裂出血，积聚于前房而形成[2]，因挫伤部位及程度的不同则出血量不等，视力损害程度也不等，少量积血造成暂时性视力下降经治疗积血可很快吸收，视力得以恢复，伤势严重及有继发性出血，反复出血常导致一些并发症，严重影响视功能。
临床治疗上关键是防止继发出血，促进前房积血的吸收，预防和治疗并发症。
作者于2008年10月至2012年2 月共收治58例外伤性前房积血患者，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组58例，男50例，女8例，致伤年龄13岁—65岁，平均32岁，右眼40例，左眼38例，均为单眼，致伤原因：拳击伤25例，液压管打伤18例，车祸5例，其它石块、枪、玩具、篮球、足球、酒瓶等击伤10 例，伤后就诊时间：半小时-3d,，并发症：外伤性通孔散大40例，视网膜震荡25例，脉络膜裂伤2例，前房角10例，继发性青光眼5例(眼压30—70m m H g)，虹膜根部断4例（断范围1-3mm），外伤性晶体脱位3例，虹膜睫状体炎3例，视神经挫伤2例，就诊视力无光感-0.05有20 例：0.06—0.1有 18例，0.2—0.5有18例，＞0.6有5例。
1.2 临床分级Ⅰ级占前房容积1／3，位于瞳孔径下20例，Ⅱ级占前房容积1／2，超过瞳孔径23例，Ⅲ级占1／2，前房容积以上至充满整个前房15例。
1.3治疗方法（1）制动双眼包扎，半卧位休息，少活动，防止便秘、剧烈咳嗽及避免对眼球施加压力等，以防止继发性出血。
（2）止血，止血药物的应用因人而异，常用止血剂有止血敏、安络血、云南白药等，对于老年患者慎用，因为有诱发身体其它栓塞的可能。
手术治疗外伤性前房出血患者的临床体会
手术治疗外伤性前房出血患者的临床体会挫伤引起的前房出血是由于角膜缘组织的伸展；赤道部巩膜扩张；晶状体虹膜隔后移；以及急性眼压升高，结果撕裂近前房角的血管组织所致。
大多数前房出血来自于虹膜动脉大环以及分布在睫状体的睫状后长动脉和睫状前动脉分支所组成的睫状肌动脉环及其毛细血管网。
只有15％的前房出血是由于虹膜血管破裂、睫状体分离或虹膜根部离断所致。
1临床类型1.1 按受伤种类分为眼球挫伤、穿通伤或破裂伤所致前房出血。
1.2 根据外伤性前房出血的血液来源分为：①虹膜括约肌或虹膜基质损伤；②虹膜根部离断；③睫状体表面损伤、睫状体分离；④血管异常或新生血管破裂；⑤玻璃体积血溢入前房。
1.3 根据外伤性前房出血发生的时间分为：①原发性前房出血：即受伤当时发生的出血。
原发性前房出血不论多少，均能较快吸收，其原因有三：一是虹膜组织能自动收缩，停止出血；二是血管内压力能与眼内压达到平衡；三是前房出血能与房水混合，防止血液凝结，帮助血液溶解吸收；②继发性前房出血：伤后2～5日或在原发性出血基础上发生的再次或多次出血。
1.4 根据外伤性前房出血量，按Oksala分类法分为三级：①前房出血量约为前房容积的1／3，到达瞳孔下缘之下者为一级；②前房出血量占据前房容积的1／2，超过瞳孔下缘之下者为二级；③前房出血量占据前房容积的1／2以上，甚至充满整个前房者为三级。
1.5 按外伤性前房出血持续时间分为：①急性新鲜出血，伤后7天以内；②亚急性陈旧出血，伤后7～14天；③慢性迁延性出血，超过14天。
2 并发症2.1 继发性青光眼：多见于继发性前房出血。
血凝块堵塞房角、虹膜前后粘连以及血影细胞阻塞小梁网可致眼压升高。
2.2 角膜血染：角膜内皮细胞受损、高眼压和出血多三种因素相互作用引起。
角膜内皮细胞受损但眼压不高者也可发生角膜血染。
红细胞碎片及其产物(血红蛋白)经损伤的内皮细胞进入角膜基质层，被基质内的细胞或游走细胞吞噬吸收，血红蛋白变成含铁血黄素。
外伤性前房积血105例临床分析
外伤性前房积血105例临床分析摘要】目的分析眼钝挫伤引起的前房积血的治疗方法和临床疗效。
方法对我院2008-1/2012-1收治的105例眼钝挫伤所致前房积血患者的临床资料进行回顾性分析。
结果其中94例患者通过保守治疗，前房积血3～12天吸收，11例行前房穿刺冲洗术后积血吸收。
严重的并发症为：外伤性瞳孔散大18例，继发性青光眼5例，外伤性白内障4例，晶状体脱位2例，玻璃体积血3例，视网膜脱离1例，角膜血染2例。
预后视力：0.1以下者6例，0.1～0.2者3例，0.2～0.3者3例，0.4～0.6者5例，0.6～0.8者16例，1.0以上者72例。
结论外伤性前房积血的视力恢复程度与损伤程度、出血量的多少、并发症的多少及治疗依从性有关；早期合理治疗可以获得良好治疗效果，积血吸收后应针对并发症进行治疗。
【关键词】眼球钝挫伤前房积血并发症视力【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0231-02引言外伤性前房积血是眼球钝挫伤最常见的体征，常合并有继发性青光眼、外伤性瞳孔散大、葡萄膜炎、视网膜震荡、视网膜脱离、晶状体混浊、晶状体脱位及角膜血染等并发症。
如治疗准确及时，能有效地避免其并发症，患者的视力将得到较好的恢复。
如治疗不及时，往往会导致患者视力下降甚至失明。
我院于2008-1/2012-1收治了105例外伤性前房积血患者，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组105例，其中男83例，女22例，年龄2岁～78岁，平均年龄21岁,其中25岁以下61例，占58.1%。
右眼66例，左眼39例，均为单眼。
受伤至就诊时间30min～4d，其中91例为伤后24小时内入院，占86.7%。
致伤原因：拳击伤32例，占30.5%；车祸伤28例，占26.7%；玩具枪及弹弓击伤18例，占17.1%；石块木棒球类击13例，占12.4%；爆炸伤10例，占9.5%；其他4例，占3.8%。
95例外伤性前房出血的临床分析
95例外伤性前房出血的临床分析伯小平【摘要】目的:探讨外伤性前房出血的临床特点及治疗.方法:回顾性分析总结95例前房出血的病情及治疗情况.结果:Ⅰ级前房出血45例,Ⅱ级24例,Ⅲ级21例,Ⅳ级5例,其中继发性前房出血9例,均为Ⅲ级以上出血.出血平均吸收时间原发性6.7 d,继发性13.8 d,继发性青光眼中有77.8%为继发性出血引起.结论:外伤性前房出血治疗中防止继发性出血和早期处理是减少继发性青光眼和失明的关键.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2008(034)006【总页数】2页(P435-436)【关键词】外伤性;前房出血;继发性青光眼【作者】伯小平【作者单位】成都康桥医院,四川,成都,610041【正文语种】中文【中图分类】R779.12外伤性前房出血比较多见，少许出血可自行吸收,故易被忽视而造成严重后果。
现将笔者在原工作医院收治的95例前房出血患者的临床特点及治疗转归情况统计分析如下。
1 材料和方法1.1 临床资料：病例为1996年1月到2007年12月12年间在解放军第519医院收治的95例外伤性前房出血患者，其中男62例，女33例。
左眼37例，右眼56例，双眼2例。
<7岁9例，7～12岁15例，13～20岁25例，21～40岁44例，40岁以上5例。
多发生于男青年及儿童，单眼为多。
眼球挫伤为62例，眼球穿通伤34例，眼球破裂伤2例。
致伤原因以石子、劈柴、棍棒等打击伤最多，其次为爆炸伤，碰撞伤及工具、玩具等损伤。
1.2 前房出血量：前房出血量的多少对于治疗及预后有很大关系。
按Oksala方法分为三级：血平面少于前房的1/3为Ⅰ级，在1/3～1/2之间为Ⅱ级，超过1/2为Ⅲ级。
笔者将血满前房呈暗红色高眼压者定为Ⅳ级。
这对于治疗的选择及预后的判断有所帮助。
继发性出血量比原发性出血量显著增高，详见表1。
表1 原发性出血与继发性出血情况项目Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级共计例率(%)例率(%)例率(%)例率(%)例率(%)原发性4547 42324 21717 911 08690 5继发性0011 044 244 299 51.3 治疗方法：一般使用止血药及维生素C，包扎双眼，取平卧位或交替侧卧位，必要时用镇静剂，1周内禁止起床活动。
外伤性前房积血的临床护理分析
外伤性前房积血的临床护理分析发表时间：2012-03-07T10:36:24.290Z 来源：《中外健康文摘》2011年第46期供稿作者：卢仁桂[导读] 进行科学合理的治疗，并做好临床护理工作，可减轻患者病痛，使病情顺利痊愈。
卢仁桂（自贡市富顺县人民医院四川自贡643200）【中图分类号】R779.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0156-02【摘要】目的探讨外伤性前房积血的临床护理分析。
方法选取我院近两年收治的外伤性前房积血患者86例，本组患者入院后均采取系统的临床治疗及科学的临床护理。
结果85例患者治愈，且无并发症产生，视力恢复良好。
随访时患者视力明显优于治疗前，差异具有显著统计学差异（P<0.01）。
结论进行科学合理的治疗，并做好临床护理工作，可减轻患者病痛，使病情顺利痊愈。
【关键词】外伤性前房积血护理【Abstract】 Objective: To investigate the traumatic hyphema analysis of clinical care. Methods: admitted to hospital nearly two years of traumatic hyphema in 86 patients, this group of patients after admission to the clinical treatment and scientific system of clinical care. Results: 85 patients were cured, and no complications, good visual acuity. Follow-up, visual acuity was significantly better than before treatment, the difference was significant statistical difference (P<0.01), Conclusion: the scientific and rational treatment, and good clinical care, reduce patient pain, the condition successfully cured.【Key words】traumatic hyphema care外伤性前房积血通常是眼科的常见疾病，多由于眼球挫伤造成，好发于中青年人。
91例外伤性前房出血的临床分析
91例外伤性前房出血的临床分析
赖育平
【期刊名称】《赣南医学院学报》
【年(卷),期】2003(023)004
【摘要】@@ 外伤性前房出血在眼外伤中比较多见,如治疗不当会造成严重后果.多年来,对外伤性前房出血的治疗意见不一,为此,笔者在临床诊治实践中进行了一些尝试,现将91例外伤性前房出血病例的临床资料统计分析如下.
【总页数】2页(P367-368)
【作者】赖育平
【作者单位】宁都县妇幼保健所,江西,宁都,342800
【正文语种】中文
【中图分类】R779.12
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1.外伤性眼前房出血142例临床分析 [J], 任庆芬;陈振超;苏强;邱旺健
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3.儿童外伤性前房出血46例临床分析 [J], 曾远宏;张小薇
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［ ｂｔ ｃ］ ｂｅｔ ｅＴ ｖｓｇｔ ｔ ｌ ｉ ｌｅｔ ｅａｄｔ ｒ ｅｔ ｅ ｏ ａｍ ｔ ｙｈｍ ． Ａ ｓ ａｔＯ ｊｃ ｖ ：ｏｉ ｅ ｉ ｅ ｈ ｃｎ ａ ｆ ｕ ｎ ｅ ｐｕ ｃ ｔ ｄｏ ｔｕ ａｃｈｐ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ ｔａ ｅ ｉｃ ａ ｒ ｈ ａ ｉｍ ｈ ｆｒ ｉ
的 关键 。
［ 关键词 ］ 外伤性 ； 前房 出血； 继发性青光眼
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具 等损 伤 。
收治的 ９ ５例前房 出血患者的临床特点及治疗转归情 况统计分析如下 。
１ 材 料 和方 法
１２ 前房出血量 ： ． 前房出血量的多少对于治疗及预后 有很 大关 系 。按 Ｏ ｓｌ ｋａ ａ方法 分 为 三级 ： 平 面 少 于前 血
房 的 １３为 Ｉ ， １３～１２之 间为 Ⅱ级 ， 过 １２ ／ 级 在 ／ ／ 超 ／
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外 伤性 前房 出血 比较 多见 ， 少许 出血可 自行 吸 收 ， 故 易被 忽视 而造 成严 重后果 。现 将笔 者在 原 工作 医院 棍 棒 等 打击 伤 最 多 ， 次 为爆 炸 伤 ， 撞 伤及 工 具 、 其 碰 玩
［ 中图分类号 ］ ７９ １ Ｒ ７ ．２
［ 文献标志码 ］ Ａ
９ ５例 外伤 性 前 房 出血 的 临床 分 析
伯 小 平
（ 都康桥 医院 ， 成都 成 四川
６ ０４ ） １０ １
［ 摘要］ 目的 ： 探讨外伤性前房 出血的临床特点及治疗。方法 ： 回顾性分析 总结 ９ 例前房 出血的病 ５ 情及 治疗情 况 。结 果 ： Ｉ级 前 房 出血 ４ ５例 ， Ⅱ级 ２ ４例 ， Ⅲ级 ２ 例 ， 级 ５例 ， 中继 发 性 前房 出血 ９ １ Ⅳ 其
２０ ０ ８年 １ ２月 第３ ４卷 第 ６期 来自现代临
床
医
学
Ｄｅ ． ００ ｃ２ ８ Ｖｏ ４ Ｎｏ ６ Ｌ３ ．
Ｊ ＯＵＲＮ Ｆ ＭＯＤＥＲＮ Ｃ Ｉ Ｃ ＤＩ Ｉ ＡＬ Ｏ Ｌ ＮＩ ＡＬ ＭＥ Ｃ ＮＥ
［ 文章编 号 ］６３—１５ （０８０ ０３ ０ １７ ５７ ２０ ）６— ４５— ２
例 ， 为 Ⅲ级 以上 出血 。出血平 均吸 收 时 间原 发性 ６７ｄ 继发性 １． ， 均 ． ， ３８ｄ 继发 性 青光 眼 中有 ７．％ 为 继 ７８ 发 性 出血 引起 。结论 ： 外伤性 前房 出血 治 疗 中防止 继发 性 出血 和早 期 处 理 是 减 少继发 性 青 光 眼和 失 明
ａ ｓ ｒ ｅ ｔ ｖ ｒ ｇ ７ ｄ ｙ ．Ｓ ｃ ｎ ａ ｙ ｈ ｍａ ｗａ ｂ ｏ ｂ ｄ ｗｉ ｖ ｒ ｇ ３ ８ ｄ ｙ ．７ ． ｂ ｏ ｂ ｄ ｗｉ ａ ｅ ａ ｅ６． ａ ｓ ｅ ｏ ｄ ｒ ｈ ｐ ｅ ｓａ ｓ ｒ ｅ ｔ ａ ｅ ａ ｅ １ ． ａ ｓ ７ ８％ ｓ ｃ ｎｄ ｒ ｈ ｙ ｈ ｅ ｏ ａｙ ｇ ａ ｃ ｍａ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｉ ｄ ｃ ｄ ｂ ｅ ｏ ｄ ｒ ｙ ｈｅ ． Ｃｏ ｃ ｕｓｏｎ：Ｄｕ ｎｇ ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｔｃ ｃ ｕ ｓ ｆｔａ ｍａｉ ｌｕ ｏ ａ ｅ ｒ ｎ ｕ ｅ ｙ ｓ ｃ ｎ ａ ｙ ｈ ｐ ｍａ ｎｌ ｉ ｉ ｒ ｈ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｏ ｒ ｅｏ ｒ ｕ ｔｃ ｈｐｅ ｙ ｈ ｍａ，ｐ ｅ ｅ ｔｎ ｓ ｃ ｎ ａ ｙ ｈ ｍａ ｎｄ ｅ ｒｙ ｔｅ ｍｅ ｔ ａ ｅ ｈｅ ｃ ｉｉａ ｉ ｅ ｉｈ ｏ ｌ ｄ ｃ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｖ ｎ ｉ ｇ ｅ ｏ ｄ ｒ ｈ ｐ ｅ ａ ａ ｌ ａ ｎ ｒ ｔ ｒｔｃ ｌｔ ｓ ｗｈ ｃ ｃ ｕ ｄ ｅ ｒ ａ ｅ ｈ ｙ ｒ ｉ ｉ ｃ ｄ ｎｃ ｓｏ ｅ ｏ ｄ ｒ ｌｕ ｏ ｎ ｏ ｉ ｇ ｖｓｏ ｎ ｉ ｅ ｅ ｆｓ ｃ ｎ ａ ｇ ａ ｃ ｍａ ａ ｄ ｌｓｎ ｉｉｎ． ｙ
为 Ⅲ级 。笔者 将 血 满 前 房 呈 暗 红 色 高 眼 压 者 定 为 Ⅳ 级 。这对 于 治疗 的选择 及预 后 的判 断有所 帮 助 。继 发