胃大部切除术后残胃胃瘫综合征临床分析
胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析_0
胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析摘要目的分析胃癌根治术后胃瘫综合征的临床诊断与治疗。
方法340例胃癌根治术患者中，术后并发胃瘫综合征26例，回顾性分析26例患者的临床资料。
结果340例实施胃癌根治术的患者中，26例发生术后胃瘫综合征，发生率为7.65%。
26例患者均经过保守治疗痊愈，5例于1周内康复，9例于2周内康复，8例于3周内康复，4例于4周内康复。
患者病情恢复期间，上腹部阻塞感消失，经钡剂透视检查证实胃蠕动正常，吻合口通畅。
结论胃癌根治术后胃蠕动减弱及吻合口水肿是发生胃瘫综合征的主要病因，依据患者临床表现结合上消化道造影及胃镜检查可以明确诊断，胃动力药物、激素联合营养支持及心理疗法是主要的治疗手段。
关键词胃癌根治术；胃瘫综合征；临床诊治胃癌根治术是胃癌的最佳治疗手段，显著提高了患者生存率，但患者术后可出现一系列并发症，胃瘫综合征是患者术后发生以胃排空延迟为主要表现的一种非机械性梗阻，属于功能性并发症，多数可经过非手术治疗而康复。
由于患者可以出现频发的呕吐、进食障碍，常被误诊为术后吻合口或者输出袢的机械性梗阻，在临床中具有一定的误诊率[1]。
如对患者进行及时准确的诊断与治疗，可以显著改善患者的临床症状，避免盲目二次手术带来的痛苦。
本文为探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的临床诊断与治疗，选取了340例患者展开分析，现总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1～12月在本院进行胃癌根治术340例患者，术后并发胃瘫综合征患者26例，其中男18例，女8例，年龄49～67岁，平均年龄（61.1±4.5）岁。
在26例患者中，3例教师，5例农民，10例公务员，8例工人。
患者术前均经过胃镜及病理组织活检确诊为胃癌，并实施胃癌根治术。
1. 2 临床诊断[2] 症状：患者于术后6～13 d出现胃瘫，均在流质饮食变换为半流质饮食期间发生，患者可出现恶心、呕吐、顽固性呃逆、上腹部饱胀感等，呕吐物主要为大量胃内容物以及少量胆汁，伴有酸臭感，呕吐后患者症状减轻，在实施胃肠减压处理24 h后抽取胃内容物，可抽出引流液约每日800～2000 ml，患者症状体征消失。
胃手术后胃瘫临床分析
3.2 治疗
以 保 守 治 疗 为 主 的 形 式 治 疗 手 术 后 胃 瘫， 除膳食调节 外， 综合治疗可采用药物、 针灸、 中药等。可通过空肠营养管 进行肠内营养支持， 以缓解通常结肠、 直肠、 小肠的功能在术 后胃瘫时所受的影响， 恢复胃动力， 稳定内环境。过高的脂 肪制剂可延缓胃瘫的恢复， 则应注意营养的配合。此外尚可 适当的选用如多潘立酮等胃肠促动力药。近年有用胃电起搏 治疗胃瘫 （我院暂未开展） ， 用胃镜刺激胃壁临床上有使用， 使胃瘫缓解， 有时可奏效， 为避免引起吻合口破裂及胃胀， 胃 镜医生应注意要少注气。联合中药保留灌肠等治疗， 中医针 灸足三里、 三阴交等穴位。恢复时间可能很长， 手术后胃瘫 是功能性疾病， 有时达 １０ 余周。 原则首先采取非手术疗法， 确诊后， 因非手术治疗效果 普遍满意， 疗法包括 ： ①非手术治疗治疗期间， 有机械性因素 一旦被发现存在， 应积极行手术探查， 严密观察患者的腹部 体征。②如胃复安、 西沙必利、 吗丁琳、 普瑞博思等促进胃动 力的药物被给予。③把握好进食和停止胃肠减压的时机， 由 流质、 半流质逐渐过渡到普通饮食， 注意循序渐进恢复进食。 ④持续胃肠减压， 禁饮食， 使残胃体息。⑤继续静脉应用抗 生素。⑥ ５％ 碳酸氢钠溶液。⑦争取尽快通过鼻肠营养管过 渡到肠内营养支持， 肠外营养支持在早期实行。⑧心理疏导。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.69
· 临床研究 ·
胃手术后胃瘫临床分析
鲍剑斌
（ 泰兴市十里甸卫生院・泰兴市东城社区卫生服务中心，江苏 泰兴 ）
摘要：目的 通过对我科发现胃手术后胃瘫综合征后的治疗，探讨胃手术后胃瘫的病因、预防措施和诊治。方法 回顾性分析患者的
胃癌根治术后胃瘫综合征临床分析
Ｐ Ｓ 由 多个 因素 导致 的 ， Ｇ是
Ｉ 图 分 类 号 ｌＲ９ 中
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
对 促 进 胃张 力 恢 复 十 分 有 利 。 进 胃 肠 动 力 的 药物 如 吗 叮啉 ， 促 吗
量 胃 内 容 物 ， 吐 后 症 状 暂 时 缓 解 。 肠 减 压 抽 出 大 量 胃 液 呕 胃 ８０ ／ 以 上 。 ０ ｍＬ ｄ 腹部 透视 排 除 急性 肠梗 阻 ，６ ７ ％泛 影 葡胺 造 影检 查
应 用 ［］ 中 国实 用 医药 ， ０ ６ １ ： １ ２． Ｊ． ２ ０ （ ） ６ ～６
Ｉ 稿 日期１ ０ Ｏ ０ — ０ 收 ２ １－ ９ １
６ ８
中外医疗 ＣＨＮ ＯＲＥＧＮ ＩＡ Ｆ Ｉ ＭＥ ＩＡＬ ＤＣ ＴＲ ＡＴＭＥＮ Ｅ Ｔ
拔 除 胃管 后 进 食无 腹 胀 、 痛 ， 腹 无恶 心 、 吐 。 呕 Ｘ线钡 餐 造 影检 查 胃
［】 王 鹏 龙 ， 瑞军 ． ２ 路 胃癌根 治 术 后 胃瘫 综 合征 的 临 床分 析 ｆ】 中 Ｊ．
国 现 代 药 物 应 用 ， ０ ９， （ １ ： ４～６ ２ ０ ３２ ） ６ ５． ［］ 周 东 风 ， 红 梅 ， 安 星 ， ． 癌 根 冶 术 后 胃 瘫 综 合 征 的 临 ３ 李 于 等 胃
电活动 并 延 缓 胃排 空 ［ 另外 ， 门括 约 肌 收 缩 引起 的 胃 内压 增 高 ２ Ｊ 。 幽 是 促 进 胃排 空 的 原 动 力 ， 胃大 部 切 除 术 由 于切 除 了 幽 门 ， 得 残 使 胃排 空 功 能减 弱『。 ３ １
根治性胃大部切除术后胃瘫综合征13例分析
根治性胃大部切除术后胃瘫综合征13例分析【摘要】目的：探讨根治性胃大部切除术后胃瘫综合征的危险因素及治疗方法。
方法：对我院13例根治性胃大部切除术后胃瘫综合征患者的临床资料进行分析。
结果：本组胃瘫患者采用非手术治疗均治愈，最短9天，最长45天，经过保守治疗后，胃肠动力一般在术后7周内恢复正常。
结论：根治性胃大部切除术后发生胃瘫，其发病机制可能是多种因素共同作用的结果，上消化道造影、胃镜是诊断本病有价值的方法，采用非手术方法包括心理治疗、营养支持、适当应用胃动力药物及激素等完全可以恢复。
【关键词】根治性胃大部切除术；胃瘫综合征；保守治疗根治性胃大部切除术后胃瘫综合征是一种非机械性梗阻，以残胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。
我院1991年2月~2005年5月共治疗本病13例，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组13例，男5例，女8例，年龄42~67岁，平均54岁，根治性胃大部次全切除术4例，远端根治性胃大部切除术9例，毕Ⅰ式吻合5例，毕Ⅱ式吻合3例，Roux-on-Y式吻合1例，均在术后3~5天肠鸣音恢复，肛门排气，拔除胃管后进食流质，7~9天开始发生不同程度的上腹部饱胀不适、嗳气、呕吐，呕吐物为淡绿色或咖啡色胃液且有酸臭味，再次行胃肠减压，每日引流量达800~2 000 ml，7例行钡餐上消化道动态造影见胃扩张，胃蠕动减弱或消失，造影剂排空延缓，无吻合口狭窄。
6例行胃镜检查示胃内潴留、黏膜及吻合口水肿、胃蠕动减弱，内镜可通过胃肠吻合口或幽门。
1.2 方法与结果：全组均保守治疗，治疗措施包括禁食、胃肠减压、2%生理盐水洗胃、早期静脉营养支持、维持水电解质及酸碱平衡、适时运用胃动力药物如胃复安、吗丁啉、红霉素等，7例在术后9~32天内恢复胃动力；4例在上述治疗的基础上，于术后第三周经胃镜将营养管置入肠内，保证肠内营养和胃动力药物的及时使用，术后4周内缓解；2例于术后第三周采用硬膜外置管微泵定时定量持续应用迷走神经兴奋药物，分别于使用后的第一天和第三天症状完全消失，全组13例患者均痊愈出院。
【胃手术后胃瘫综合征的临床护理】胃瘫综合症
【胃手术后胃瘫综合征的临床护理】胃瘫综合症胃手术后胃瘫综合征是指胃大部切除后不伴肠吻合口或输出空场袢等机械因素的残胃无力、排空迟缓的疾病，是胃手术后一种较严重的并发症［1］。
我院2007年10月至2010年12月胃手术后发生胃瘫综合征患者共31例,经治疗及精心护理,均恢复了胃肠功能，现总结分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组31例患者,其中男18例,女13例;年龄42~74岁；原发病:胃癌18例,胃溃疡6例,十二指肠球部溃疡7例；行胃大部切除毕Ⅰ式吻合12例,毕Ⅱ式吻合19例。
1.2 诊断标准参考Bar-Natan标准:术后急性发病,表现为严重腹胀、恶心、呕吐,腹部叩诊有振水音;胃引流量每日超过600 ml~800 ml,持续10 d以上;胃镜和/或钡餐检查提示胃流出道无机械性梗阻;除外糖尿病等基础疾病;术后未应用影响平滑肌收缩的药物;无明显的水电解质酸碱失衡。
1.3 临床表现患者停止胃肠减压及进流质或半流质后出现上腹部胀痛,反复大量呕吐,肠鸣音减弱,体检时发现胃振水声,无气过水声；患者无明显腹痛,大部分患者有肛门排气；胃管引流量每日800 ml~2100 ml,持续引流至痊愈后拔除；本组均采用胃肠碘水造影或胃镜检查,表现为胃肠道通畅或吻合口轻度水肿,胃扩张,蠕动减弱,排空延迟或暂停。
1.4 治疗结果本组31例患者经保守治疗10 d~35 d均恢复胃功能;术后2周~3周恢复胃动力19例,3周~4周恢复胃动力9例,4周~5周恢复胃动力3例；住院14~37 d，均未发生营养失调等并发症,均痊愈出院。
2 护理2.1 心理护理本组患者均有不同程度的紧张焦虑的心理,护理人员应加强与患者沟通,建立良好的护患关系,鼓励患者宣泄心中的恶性情绪,解除其焦虑紧张的心情；保持良好轻松的心态有利于预防胃瘫发生及促进胃瘫恢复，护理人员应向患者解释胃排空障碍的病因,讲解各种治疗及护理的目的,以取得患者的信任,使其以最佳的心理状态配合治疗和护理,以利于尽快消除病痛,尽早康复。
23例胃大部切除术后残胃胃瘫综合征临床分析
年 １月共 收治 胃大部切 除术 后残 胃胃瘫综 合征病 人 ２ ３例 ， 现报
告如下 ：
临 床 资 料
一
一
、
般 资料
本组 ２ ３例 ， １ 男 ７例 ， ６例 。 年 龄 ２ ７ 女 ４～ ６岁 。 均 ５ ， 平 ３８ 岁 。原 发 病 为 胃溃 疡 穿 孔 ４例 ， 二 指 肠 球 部 溃 疡 穿 孔 ３例 ， 十 胃 窦部 癌行 远 端 胃大 部 切 除 术 １ １例 ， 中毕 Ｉ式 吻 合 ２例 ， Ⅱ 其 毕 式 吻 合 ４例 ， 胃空 肠 Ｒ ｕ ｏｘ—ｅ ｎ—Ｙ 吻 合 ５例 ， 门癌 行 近 端 胃 贲
探讨 胃大部切 除术后 胃瘫 的发病 因素 、 断及 治疗方法 。方法 诊
瘫综合 征的发病 因素 、 临床表现 、 断方法及治疗手段进行分析 。结果 胃大部 切除术后 发生 胃瘫 综合征 与手术 本身 、 诊 患 者营养状况 、 内环境状态 、 心理承受 能力以及 手术术式有关 ， 保守治疗 的疗效 可靠 。结论
ｓｔ ｌ ｌ ｆ ａ ｌ Ｉ Ｃ 数量 减少 和结构 改变 与 胃肠 动力 障碍 ｔｉ ｃ ｌ ｏ ｊ ， Ｃ ） ｉａ ｅ ｓ Ｃ ａ
有 关 ， 于 胃部 分 切 除 使 Ｉ Ｃ数 量 减 少 和 结 构 破 坏 ， 致 胃 肠 由 Ｃ 导
起搏功能减弱及电兴奋传导衰减 ， 平滑肌 产生异常 的不规则 慢 波、 收缩运动障碍 、 动减少 或不 能产 生有效 的 推进性 收缩 运 蠕 动， 临床上 出现 胃肠动力 障碍症 状 Ｊ 。同时 ， 蛋 白血症 、 低 营养 不 良者 、 内环境紊乱者 由于术后 胃壁及吻合 口水肿 的发生率较 高， 因此 胃瘫发生 率高 ， 手术 方式上 毕 Ⅱ式 较毕 Ｉ 有较高 式 的 胃瘫 发生率 ， 本组 中 由于术者 习惯 ， Ⅱ式 做 的较残 胃空肠 毕
胃大部切除术后胃瘫综合征的临床分析
胃大部切除术后胃瘫综合征的临床分析[摘要] 目的探讨胃大部切除术后胃瘫综合征的发生原因、诊断和治疗。
方法对2002-2011年胃大部切除术后并发胃瘫综合征的18例患者的临床资料进行回顾性分析，分析其临床表现和诊治过程。
结果18例患者进行胃肠减压，营养支持，维持水电解质代谢平衡治疗，并应用促进胃肠蠕动的药物等非手术治疗后，均于1～4周内治愈。
结论胃瘫综合征的发生与多种因素有关，临床表现和胃肠道造影有利于本病的诊断，保守治疗一般均可治愈，可避免再次手术。
[关键词] 胃大部切除术；胃瘫综合征；临床分析胃大部切除术后残胃胃瘫综合征(postsurgicalgastroparesissyndom PGS)是指胃大部切除术后即发的非机械性梗阻因素引起的功能性胃排空延迟，经保守治疗可以恢复的一种功能性并发症，及时、准确诊治本病可避免盲目再手术，减轻患者痛苦。
现就我科治疗的18例胃大部切除术后发生PGS的患者的病因，诊断及治疗方法分析如下。
1 资料与方法11 一般资料自2001年2月至2011年10月间我科因各种疾病行胃大部切除术患者286例，其中发生PGS患者18例，发生率为63%，男11例，女7例，年龄33～72岁，平均59岁。
毕Ⅱ式16例，毕I式2例。
12 临床表现所有PGS患者均发于术后4～8 d，术后患者肛门排气后，停止胃肠减压，进食流质或半流质时，出现上腹饱胀不适、有压迫感，有反酸暖气、恶心、呕吐，呕吐为大量胃内容物，可含有或不含有胆汁，有时带有酸臭味，呕吐后症状减轻或暂时缓解。
腹部查体：上腹部饱满，轻度压痛，按压上腹有呕吐感，胃区振水音阳性，大部分患者肠鸣音正常或减弱。
口服30％泛影葡胺胃造影，证实有胃扩张，可伴有食物残留，胃蠕动极弱或无蠕动，虽造影剂通过吻合口，但量很少，胃内造影剂长时间潴留于胃内。
重新放置胃管行持续性胃肠减压，此时胃管内可引流出大量的混有胆汁的胃肠液，伴有酸臭味，引流液的量大都在l000 ml以上。
胃大部切除术后胃瘫综合征14例回顾分析
…
刘凤林 ， 秦新裕 ． 治性 胃大部切 除术后 胃瘫综合 症 的回顾性研 根 究明． 胃肠外科杂志 ，０ ２ ５４ ： ５ ２ ８ 中华 ２ ０ ，（ ）２ — ４ ． ４
减轻患者 的经济 负担。本组有 ８例患者使用 了这种检查 和治
疗， 中 ２ 其 例患者经 胃镜检查后次 Ｅ即恢复 了胃的排空功能 ， ｔ 也可能与 胃镜检查后患者精神放松及 胃壁刺激有关。 治疗方面 要充分做好 患者术前及术后 的思想工作 ， 调动起患者的治疗积 极性 ， 发生 胃瘫后多给予解释 ， 耐心治疗 ， 争取患者及家属的配
原 （ Ｉ 及 二氧 化碳 分压 （ ａ 下 降 ， ＦＢ） ＰＣＯ ） 差异 有 统 计 学 意 义
（ ≮ ．５ 。 论 尸 ００ ） 结 低 分 子肝 素钙 治疗 老 年 慢 性 肺 源性 心 脏 病 安
强心、 利尿及 吸氧等。治疗组 在上 述治疗基 础上加用低分 子肝 素钙 ５ ０ ｑ ２ ， ０ ０Ｉ １ 皮下注射 ， Ｕ， ｈ 疗程 １ ． ０ｄ
３ 讨 论
Ｐ Ｓ的发 生机制 目前 尚不清楚 ， Ｇ 据文献 报道 ， 胃大部 切除 后 胃瘫综 合征与 精神 因素 、 手术创伤 、 后腹 腔感 染 、 术 营养 不 良、 低蛋 白血症及电解症紊乱 ， 尤其 是低钾及 钠水潴 留饮食 改
基层 医学论坛 ２ １ 年 ５ ０２ 月第 １ 卷第 １ 期 ６ ４
者２ ， 例 术后 ３ １ 。有 ８ 周 例 例患者发生于 由流食改为 固体食 物之后 ， ４例患者有明显的精神紧张及心理压 力 ，职业为知识 分子 和工人 。８ 胃癌患者 中明显 营养不 良者 ２例 （ 例 血浆 白蛋 白 ＜ ０ｇ ）合并腹腔感染者 １ 。起始症状 为恶心 、 ３ ／ ， Ｌ 例 呕吐、 上 腹饱胀 ， 吐物为所 进食物或 隔夜宿食 ， 呕 有酸臭 味 ， 明显腹 无 痛， 吐后症状缓解 。腹部检查 ： 腹不胀 ， 无肠型 、 包块 ， 胃区有振 水音 ， 胃肠减压液浑浊 、 明显增多 ， 量 多者达 ２０ ０ ０ ｍＬ以上。有 １ 例患者行 Ｘ线碘油造影检查 ， １ 造影剂不能通过吻合 口， 时 长 间潴 留于 胃内。８ 于术后 ２周行 胃镜检查 ， 例 见残 胃扩张 ， 吻合
胃术后胃瘫综合征18例临床分析
和力 仅是 氨 茶 碱 的 １１ 因而 对 这 些 系统 作 用 轻 ／０，
微 ， 临床应 用 不 良反 应少 ， 全 范 围大 。本 资料 安 显示 ， 索茶 碱 治 疗 Ｃ Ｐ 多 Ｏ Ｄ与 氨 茶 碱 治 疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ，
ｓｉｔｒ ｄｃｎ ，０ ７ １ １ ３ ：５ １～ ５ ９ ｐｒ ｏｙＭｅｉｉｅ２ ０ ，０ （ ） ２４ ２ ４ ． ａ
ｐ ｓ ｒ ｎ ｒ ｔｍｅａ ｅ ｈ ｉ ｅ ｅ ｏ ｍｅ ｔ ｎ ｖｔｏ ａ ｄ ｉ ｉ ｏ ｓｕ ｉｓ ｏ ｕ ｅ ｏ ａ ｔ ｎ ｐ ｒ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ：ｉ ｉｒ ｎ ｎ ｖｖ ｔ ｄ ｅ ． ｃ
前者 的 临床 疗 效 高 于 后 者 ， 多 索 茶 碱 治 疗 的 Ａ 用 组 患 者症状 、 征均 显 著 改 善 ， 不 良反 应显 著 低 体 而
并 用 温盐 水 洗 胃 以减 轻 胃水 肿 ； 持 水 电解 质 酸 维
复 更趋 缓慢 。正 确 的诊断 和 治疗 对 避 免 Ｐ Ｓ患 者 Ｇ 盲 目再 手 术 具 有 重 要 意 义 。本 院 ２ ０ ０ ４年 １月 至 ２０ ０ ９年 １ 月保 守 治疗 Ｐ Ｓ１ Ｇ ８例 ， 告如 下 。 报
于用氨 茶碱 的 Ｂ组 ， 明 多 索 茶 碱 与 传 统 的茶 碱 说 类药 物 治疗 Ｃ Ｐ 前 者具 有 起 效 快 、 效 显 著 、 Ｏ Ｄ， 疗 药 效持 续 时 间长 、 副反应 少 等优 点 。
进 而松 弛 支气 管 平 滑 肌 ， 松 弛 支 气 管 平 滑 肌 的 其 作 用是 氨茶碱 的 １ Ｏ～１ ５倍 ， 药效 的作 用 时 间较 且
必 利或 中药 注 入 ， 进 胃蠕 动 功 能 的恢 复 ； ５ 肠 促 （）
为 由多 因素 决定 Ｊ（ ） 中切 断 迷走 神 经 后 ， ：１ 术 近 端 胃的容 受 性舒 张 功 能 丧 失 ， 胃研 磨 食 物 的蠕 动 性 收 缩 减弱 或 丧 失 ， 害 了小 肠 异 位 起 搏 电位 的 损
胃手术后胃瘫综合征13例临床分析
ｔ Ｊ ． Ａｍ Ｇ ｓｒｅ ｔｒｌ ０ ３ ８ ７ —７ ｉ Ｅ］ ｓ Ｊ ａ ｔ ｎｅｏ，２ ０ ，９ ：１ ３７ ． ｏ ５ Ｅ ７Ｔｏ ｒａｋｓｉ ５ ｕｓｒｉ ａ Ｂ，Ｔｈ ｍｐｏ ｓｎ ｏ ｓｎＲＷ． Ｉｃｅ ｃｃｌｉ Ｅ ］ Ｓ ｒ ｓｈ ｍｉ ｏｉｓ Ｊ ． ｕｇ ｔ
福 建 省 邵 武 市立 医 院普 通 外 科 （ 武 ３ ４ ０ ） 钟 立 新 邵 ５ ０ ０
【 键 词 】 胃手 术 后 ； 胃瘫 综 合 征 关
【 图 分 类 号 】 Ｒ７ ５ ２ 中 ３． 【 文献 标 识 码】 Ｂ 【 章 编 号】 １ ０ — ６ ０ ２ １ ） ３ ０ ５ — ２ 文 ０ ２２ ０ （ ０ ２ ０ — ０ ８ ０
意 结 肠 镜 检 查 可 能 诱 发 或 加 剧 Ｉ 病 情 ， 肠 道 压 力 Ｃ 超 过 ３ Ｏｍｍ Ｈｇ （ １ ｍｍ 一０ １ ３ｋ ａ 时 可 减 少 Ｈｇ ． ３ Ｐ ）
解 较快 ，预后较 好 。 ａ ｅｓＪ ｅ ａ． Ｄｅｅ ｔ ｎ ａ ｄｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅｏ １ ｎＪ ｊ ｉ ｔｒ ， ｔ １ ｔｃ ｉ ｎ ｉｎｆ ａ ｃ ｆａ ｏ ｉ
１ 临 床 资 料
查 ，因为 Ｆ ＧＥ本 身无 手术 意义 ，短 期再 次手 术 难 Ｄ
度 大 ，术 后 并 发 症 也 多 。非 手 术 综 合 疗 法 包 括 禁 食 、持续 胃肠 减压 与 间断温 盐 水洗 胃 、 胃管 注 入 胃 肠 动力 药 、应 用制 酸剂 、抗 感 染 、营 养支 持 疗 法及 后期 采用 直接 口服 胃肠 动力药 及 胃黏膜 保 护剂等 。
胃手术后胃瘫12例临床分析
胃手术后胃瘫12例临床分析标签：胃手术;胃瘫胃手术后胃瘫是术后胃流出道非机械性梗阻为主要表现的功能性疾病,其特征为胃排空延缓。
多见于胃手术亦可见于腹部其它手术,采取保守治疗多能治愈。
若误诊盲目手术效果差,并发症机率高,所以及时准确的诊疗非常重要。
结合我院胃肠外科2005—2009年间出现的12例胃手术后胃瘫患者的治疗经验,分析如下。
1临床资料1.1一般资料该组12例患者其中胃癌手术10例,十二指肠溃疡穿孔急症手术2例。
男性9例,女性3例。
平均年龄37-71岁,平均年龄54岁。
术前有幽门梗阻2例。
行根治性近端胃切除的2例,行根治性遠端胃切除的6例,行姑息性胃空肠吻合的2例,行胃大部切除B-Ⅱ吻合的2例。
1.2诊断标准①术后患者已排气,拔胃管进流食或半流食后出现腹胀、呕吐部分病人出现呃逆,查体振水音阳性,CT或胃镜检查发现胃内大量潴留液。
胃蠕动减弱或消失。
②胃肠减压每日引流液600-800ml,持续6-10天或更长时间。
③排除机械性胃流出道梗阻。
④无基础性疾病如糖尿病。
⑤无水电解质及酸碱平衡紊乱。
⑥未应用抑制胃平滑肌收缩的药物。
1.3诊断方法1.3.1上消化道碘造影,经胃管或口服38-76%的复方泛影葡胺显示胃蠕动减弱或消失,胃内造影剂长时间存留于胃,数小时后可能有极少造影剂排入小肠。
1.3.2胃镜检查有3例病人术后第20及21天行胃镜检查见胃粘膜充血水肿,胃内有潴留胃液,吻合口通畅,未见胃蠕动。
1.4治疗不可盲目手术,本组患者全部保守治愈(1)常规的纠正一般情况如:贫血,酸碱、电解质平衡紊乱,初期完全胃肠外营养,早期可应用生长抑素,通过放射介入引导放置鼻小肠营养管后进行肠内营养。
(2)胃肠减压,若每日引流<200ML时可考虑间断夹胃管,夹闭胃管24-48小时无不适造影检查胃蠕动恢复后可拔除胃管。
(3)应用胃肠动力药物,如胃复安、吗丁啉、红霉素、西沙比利。
(4)补充谷氨酰胺抑制剂,可保护肠屏障减少细菌移位。
胃大部切除术后胃瘫综合征病人12例护理分析
胃大部切除术后胃瘫综合征病人12例护理分析【摘要】本文通过对12例胃大部切除术后胃瘫综合征病人进行护理分析，探讨了病人护理前的准备工作、术后病人的常见症状及护理措施、病人饮食护理、情绪和心理护理以及并发症的护理等内容。
研究发现，在护理过程中需要重视病人的饮食护理和心理情绪，及时处理并发症，以提高护理工作的效果。
结论部分对护理工作的效果进行评估，总结了护理经验，并展望了未来护理工作的发展方向。
本文的研究结果对提高胃大部切除术后胃瘫综合征病人的护理水平具有一定的指导意义。
【关键词】胃大部切除术、胃瘫综合征、护理、病人、症状、饮食、情绪、心理、并发症、效果评估、经验总结、展望。
1. 引言1.1 胃大部切除术后胃瘫综合征概述胃大部切除术后胃瘫综合征是一种常见的并发症，其发生率随着胃大部切除术的增加而逐渐增加。
胃瘫综合征是指胃排空功能受到影响，导致症状严重影响患者的生活质量。
主要症状包括恶心、呕吐、早饱感、腹胀等，严重影响了患者的饮食和营养摄入。
在护理中，需要对病人进行全面的评估，了解其病情和症状特点，以制定合理的护理计划。
针对病人的不同症状，采取相应的护理措施，包括调整饮食结构、配合药物治疗、提供情绪支持等。
通过综合的护理措施，可以有效改善病人的症状，提高其生活质量。
在本文中，将对胃大部切除术后胃瘫综合征病人的护理进行详细分析，探讨护理工作的效果评估、经验总结和展望。
2. 正文2.1 病人护理前的准备工作1. 详细了解病人的病史和手术记录：在进行护理前，护士需要仔细阅读病人的病史和手术记录，了解病人的疾病情况、手术方式、手术后的并发症等信息，以便制定合理的护理计划。
2. 对病人进行全面评估：在护理前，护士需要对病人进行全面的评估，包括病人的身体状况、饮食习惯、心理状态等方面的评估，以便了解病人的具体情况并做好相应的护理准备。
3. 与病人进行沟通和交流：在护理前，护士需要与病人进行有效的沟通和交流，了解病人的需求和想法，建立良好的护理关系，提高病人的配合度和治疗效果。
胃大部切除术后胃瘫综合征病人12例护理分析
胃大部切除术后胃瘫综合征病人12例护理分析【摘要】本文针对12例胃大部切除术后胃瘫综合征病人进行护理分析。
在介绍了胃瘫综合征病人的背景情况，定义和护理的重要性。
在详细讨论了护理措施及技术、饮食护理、心理护理、并发症的处理和康复护理。
在结论部分对护理效果进行了分析，总结了护理经验，并提出了对未来护理工作的建议。
通过本文的研究，可以更好地了解和处理胃大部切除术后胃瘫综合征病人的护理问题，提高护理质量和效果，为临床实践提供有益的指导。
【关键词】胃大部切除术、胃瘫综合征、护理措施、饮食护理、心理护理、并发症处理、康复护理、护理效果分析、护理经验总结、未来护理工作建议。
1. 引言1.1 胃大部切除术后胃瘫综合征病人背景胃大部切除术后胃瘫综合征病人的背景信息十分重要，可以帮助护理人员更好地了解病人的病情和护理需求。
这些病人多数为胃癌、胃溃疡等胃部疾病患者，经过胃大部切除术后出现胃瘫综合征的症状。
胃大部切除术是治疗胃部疾病的常见手术，虽然可以缓解疾病，但也会带来一系列后遗症。
胃瘫综合征是指胃大部切除术后患者胃排空功能减弱或失调的症状，主要表现为进食后胃排空延缓、腹胀、恶心、呕吐等不适感。
由于患者不能正常消化吸收食物，容易导致营养不良、体力下降，甚至影响生活质量。
了解胃大部切除术后胃瘫综合征病人的背景信息，可以有针对性地制定护理措施，提升护理效果。
在护理过程中，护理人员应密切关注病人的症状变化，及时调整护理方案，帮助病人顺利度过恢复期。
对这类病人的背景信息的充分了解，是护理工作的基础，也是提高护理质量的重要保障。
1.2 胃瘫综合征的定义胃瘫综合征是指胃部神经、血管和肌肉的功能障碍性病变，导致胃肠道的呼吸运动功能障碍和运动性障碍。
这种病变可导致病人出现恶心、呕吐、上腹胀感、食欲不振等表现，严重影响病人的生活质量。
胃瘫综合征的发病原因可能涉及多方面，包括手术损伤、神经系统疾病、内分泌紊乱等因素。
在胃大部切除术后胃瘫综合征病人中，由于胃容积减小、胃排空受限等原因，胃瘫综合征的发病率相对较高。
胃大部切除术后残胃胃瘫综合征25例临床分析
胃大部切除术后残胃胃瘫综合征25例临床分析发表时间：2015-04-30T11:25:26.557Z 来源：《医药前沿》2014年第35期供稿作者：侯新芳赵堂忠[导读] 探讨胃大部切除术后残胃胃瘫综合征的发生原因、诊断及治疗。
侯新芳赵堂忠（文登区人民医院山东威海 264400）【摘要】目的探讨胃大部切除术后残胃胃瘫综合征的发生原因、诊断及治疗。
方法回顾性分析2009-2014年施行胃大部分切除术后发生残胃胃瘫综合征25例患者的临床资料进行分析。
结果PGS组与非PGS组在年龄、性别、低蛋白血症上的差异没有统计学意义（P＞0.05），PGS的发生率与年龄、性别、低蛋白血症无明显相关性。
PGS组与非PGS组在胃肠吻合方式与术前流出道梗阻上的差异具有统计学意义（P＜0.05），且PGS的发生率与胃肠吻合方式和术前流出道梗阻有明显的相关性。
结论胃大部切除术后残胃胃瘫综合征在术前流出道梗阻、胃肠毕Ⅱ式吻合的病人中发病率较高，患者经过6周的非手术治疗后，多数可以缓解恢复，从而避免了二次手术的痛苦。
【关键词】胃大部分切除术后残胃胃瘫综合征【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0098-02 胃大部切除术后胃瘫综合征（Postsurgical gastroparesis syndrome,PGS）是一种手术后的非机械性梗阻，是以胃排空迟缓为主要表现的胃动力紊乱综合征［1］。
PGS是胃大部分除术后常见早期并发症之一，胃大部切除术后残胃排空障碍又称“胃瘫”、“功能性残胃无力症”、“残排空延迟症”［2］、外科手术可通过多种途径激活抑制性交感神经反射系统，使胃肠交感神经活动增强，这目前被认为是产生术后胃瘫的主要原因，近年来其发病率有上升趋势。
现收集我院胃大部切除术后发生PGS的25例患者的临床资料，对其临床特征、诊断、高危因素和治疗效果进行分析。
１.资料与方法1.1一般资料本组25例,男14例,女11例,年龄38～70岁。
胃手术后胃瘫综合症的临床观察
胃手术后胃瘫综合症的临床观察摘要】目的分析研究胃手术之后出现胃瘫综合征的原因、诊断方法以及治疗方案，为临床提供有力的依据。
方法选取我院在2015年1月到2016年1月所收治的胃手术之后胃瘫综合征患者资料50例开展回顾性分析，总结50例患者的临床资料以及治疗方法。
结果 50例患者出现胃瘫综合征的时间在手术之后的3天到10天，患者通过严格的保守治疗，其中35例患者手术之后3周得到治愈，其余患者全部在28天之内得到治愈。
结论胃手术之后出现胃瘫综合征的诱发因素有很多，采取消化道造影和胃镜检查是诊断胃瘫综合征的主要方式，患者可以接受保守治疗，同时为其开展心理治疗也非常关键，通常情况下都可以治愈，无需进行再次手术。
【关键词】胃部手术；胃瘫综合征；诊断方法；治疗方案胃部手术之后出现胃瘫综合征属于一项非机械性梗阻疾病，患者的主要临床表现为胃部排空延迟的一类功能性胃排空障碍，也被称之为胃术后胃无力症，引发胃瘫综合征的因素有很多，其中包括精神因素、胃部解剖结构出现改变、胃迷走神经损伤、胃内环境出现改变以及胃肠肽类激素分泌功能改变等[1]。
本文选取我院在过去一年之内所收治的胃手术之后胃瘫综合征患者资料50例开展回顾性分析，总结50例患者的临床资料以及治疗方法，现汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在2015年1月到2016年1月所收治的胃手术之后胃瘫综合征患者资料50例开展回顾性分析，所选取的50例患者中男性30例，女性20例，患者的年龄区间在42岁到77岁之间，平均为61.2±0.8岁，50例患者中手术之前诊断属于十二指肠溃疡患者2例，诊断属于胃溃疡患者2例。
1.2 方法手术方法：50例患者中接受远端胃大部切除手术20例，近端胃癌根治术以及远端胃食道吻合术患者30例；50例患者的临床表现：所有患者的胃瘫综合征全部出现在手术之后的3天到10天，其中手术之后3天停止胃肠减压就马上出现症状患者10例，手术之后7天到10天改变饮食为半流质饮食时产生症状患者10例，患者主要表现为恶心呕吐和上腹部胀痛，呕吐物主要为胃内容物，剩余30例患者在手术之后3天到6天胃引流量慢慢增加，每天增多900ml，胃部引流管直到痊愈之后才将其拔除；胃部手术之后胃瘫综合征的诊断方法：患者接受胃部手术之后，拔除胃管之后产生恶心呕吐，通过检查没有胃流出道机械性阻塞现象，但是存在胃潴留，特别是固体食物[2]；患者胃肠减压引流量超出每天600ml 到800ml，持续时间大于10天；患者胃肠蠕动显著降低或是消失；患者全部排除糖尿病以及甲状腺功能减退等引发胃瘫综合征的基础性疾病；患者没有显著酸碱失衡以及水电解质失衡现象；护理方法：所有患者全部存在忧虑和恐惧等不良心理，护理人员为其开展有效的心理疏导，使其正确认识疾病，从而可以积极配合治疗；每天使用温盐水进行洗胃，缓解吻合口水肿，加强胃张力的恢复；给予患者胃动力药物，缓解吻合口水肿；当患者胃肠道功能得到恢复之后，需要对其进行饮食指导，避免出现错误进食心理[3]。
胃大部切除术后胃瘫12例临床分析
胃大部切除术后胃瘫12例临床分析摘要】目的探讨胃大部切除术后胃瘫综合征（Postoperative gastroparesis syndrome，PGS）发生的病因、诊断方法、治疗和疗效。
方法对2008年-2012年术胃大部切除术后出现胃瘫的12例患者的临床资料进行回顾性总结。
结果12例患者均经非手术治疗于2-7周内治愈。
结论胃瘫的发生是由多种因素诱发，消化道的重建、手术创伤、术前基础疾病、精神因素与本病相关性较高。
上消化道泛影葡胺透视和胃镜对诊断有价值。
以非手术治疗为主。
【关键词】胃切除术胃瘫术后胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis syndrome，PGS）亦称胃功能性排空障碍，有学者也称为术后胃无力症，是指在手术后出现的一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病，其特征为胃排空迟缓所导致的恶心、呕吐、上腹饱胀等一系列的症候群。
本文对胃大部切除术后胃瘫12例作一临床分析，现总结报告如下。
诊断标准采用复旦大学附属中山医院提出的诊断标准［1］：经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻；胃引流量超过800ml，持续时间超过10天。
无明显水、电解质平衡紊乱；无引起胃瘫的基础疾患，如糖尿病、甲状腺功能减退、结缔组织疾病等；未应用影响平滑肌收缩的药物。
资料大庆油田总医院2008年至2012年间行胃大部切除术共387 例。
其中发生胃瘫者12例,胃瘫发生率为3.1%。
胃瘫病人的平均年龄58岁,其中男10例,女2例。
12例胃瘫病人中无合并糖尿病。
12例胃瘫病人中8例未进食即发生胃引流量逐渐增多，1例进全流食后发生、3例改饮食为半流食时出现症状。
12例病人中2例术后14天恢复胃动力,2例16天恢复胃动力,2例18天、1例19天、1例23天、1例26天、1例30天、1例31天、1例42天恢复。
12例中行胃镜检查8例,表现为胃无蠕动波,吻合口慢性炎症,胃镜能通过吻合口, 无流出道机械性梗阻。
胃大部切除术后并发胃瘫的临床分析
胃大部切除术后并发胃瘫的临床分析发表时间：2016-02-17T15:11:21.110Z 来源：《健康世界》2015年25期供稿作者：于彦庆[导读] 双鸭山煤炭总医院七星分院此并发症一旦发生，可导致患者数周或数月不能进食，若得不到及时治疗，将严重影响术后患者的恢复。
于彦庆双鸭山煤炭总医院七星分院 155100摘要：目的：探讨胃大部切除术后并发胃瘫的发病原因、诊断及治疗。
方法：对19例胃大部切除术后并发胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：19例功能性胃排空障碍经保守治疗均痊愈出院，无再手术病例。
结论：胃瘫是胃大部切除术后早期常见并发症，经上消化道造影及胃镜检查可确诊，采用非手术综合治疗多可治愈，应尽量避免再次手术。
关键词：胃大部切除术；胃瘫；胃瘫即功能性胃排空障碍，是指胃大部切除术后，继发的非机械性梗阻引起的以残胃排空障碍为主要症状的胃动力紊乱综合征[1]。
是胃大部切除术后早期常见问题，发生率5％～10％。
此并发症一旦发生，可导致患者数周或数月不能进食，若得不到及时治疗，将严重影响术后患者的恢复。
我科于2014年7月～2015年8月收治15例胃大部切除术后并发胃瘫患者，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组19例患者，其中男12例，女7例；年龄46～79岁，平均65.5岁；原发疾病为：胃十二指肠溃疡15例，胃癌4例，均行胃大部切除术，其中施行毕Ⅰ式3例、毕Ⅱ式12例；临床表现：术后患者拔出胃管，开始进流质饮食或流质改为半流质饮食后出现上腹饱胀不适、疼痛、恶心、呕吐及顽固性呃逆，呕吐物为大量胃内容物及胆汁样液体，吐后症状可暂时缓解，有或无排便排气障碍。
胃肠减压量约为800～2400 ml／d。
查体：上腹部饱满，可有轻压痛，胃区叩诊鼓音，可闻及振水音，肠音减弱或消失。
1.2 诊断标准[2]所有病例均符合以下诊断标准：①术后1周仍需胃肠减压，胃肠减压量>800 ml／d，或停止胃肠减压由流质改半流质时出现腹胀、恶心、呕吐等症状而仍需胃肠减压，但呕吐后症状立即减轻；②影像学检查确定无机械性梗阻存在；③无明确的水、电解质平衡紊乱；④无引起胃瘫的基础疾病如糖尿病、结缔组织病等；⑤未使用影响平滑肌收缩的药物。
胃大部切除术后胃瘫综合征的危险因素分析
胃大部切除术后胃瘫综合征的危险因素分析发表时间：2014-07-01T14:11:34.217Z 来源：《中外健康文摘》2014年第14期供稿作者：邓瑞华[导读] 所用数据应用SPSS16.0统计软件进行统计学处理，对PGS病例与非PGS病例先进行单因素比较。
邓瑞华（湖南省临湘市中医院普外科 414308）【摘要】目的探讨胃大部切除术后发生胃瘫综合征(PGS)的危险因素。
方法回顾性分析在我院行胃大部切除术310例患者的临床资料，以发生PGS作为观察组，未发生PGS作为对照组，对两组患者的自身因素、手术因素、术后因素进行单因素分析及Logistic回归分析。
结果 310例患者共发生PGS15例(4.84％)。
单因素分析与PGS有关因素分别为年龄大、术前幽门梗阻、术后高血糖、围手术期低蛋白血症、恶性疾病、毕Ⅱ式、手术时间长、术中出血量多、不良心理、应用镇痛泵、腹腔感染、术后肠内营养时间晚(P<0．05)。
对独立危险因素进行Loigstic回归分析，按OR值的大小前四位依次为：术前幽门梗阻、围手术期低蛋白血症、毕Ⅱ式、不良心理。
结论PGS发生是多种因素作用的。
结果临床上应妥善处理幽门梗阻，尽量采取毕I式胃肠吻合，缩短手术时间，控制血糖，提高血清白蛋白，加强心理支持来预防和减少PGS发生。
【关键词】胃瘫综合征胃大部切除危险因素【中图分类号】R656.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0066-03 【Abstract】Objective:To explore the risk factors of postsurgical gastroparalysis syndrome(PGS) after subtotal gastrectomy.Methods:310 cases of subtotal gastrectomy were retrospectively analyzed,the cases of PGS were observational group,and the non-PGS were control group,mono-factor analysis and Logistic regression analysis were performed toward the personal factors,surgical factors and postsurgical factors.Results:15 out of 310 cases were PGS(4.84%),the age, preoperative pyloric obstruction,postoperative hyperglycemia,perioperative hypoproteinemia,Billroth II gastrectomy,long operation time,the amount of intraoperative bleeding,unhealthy psychology,using patient control analgesia,abdominal infection,postoperatively intestinal nutrition late were associated with the PGS by the mono-factor analysis(p<0.05).the results derived from the logistic regression analysis toward the independent risk factor pointed that the top four factors were arranged in according to the value of OR,preoperative pyloric obstruction,perioperative hypoproteinemia,Billroth II gastrectomy,unhealthy psychology.Conclusions:the incidence of PGS were derived from many factors,treat pyloric obstruction properly,Billroth I gastrectomy,shorten the operation time,control glycemia,improve the serum albumin,and strong the psychological support can prevent and reduce PGS. 【Key words】gastroparesis synodrom subtotal gastrectomy Risk factor 术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis synodrom，PGS)是在腹部手术后因胃肠功能紊乱所致的非机械性胃排空障碍为主要征象的的功能性疾病，常见于胃大部切除术后，其发病率为0.4％-5.0％[1]。
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（） ３ 封闭 良好 ： 良好的封 闭是保证 引流效果的关键 。清 洁干燥周 围皮肤 ， 生物膜粘贴密 闭牢 固 ， 使 粘贴 时薄膜 的覆盖范 围要包括 ３ ４ ｅ 的创缘健 康皮肤 。引流管可 于距创缘 ５ｃ 的正常皮下 ～ ｍ ｍ 组织戳： ￣ 出 Ｊ ４ 维持 负压 ： ｆＪ ＬＩ 。（ ） 持续高负 压是 负压封闭引流技 术 的重要特点 ， 负压 的高低 和有无 中断直 接影 响到引流效果 ， 一 般应 维持负压在 ４ ０～ ０ ｍＨ ， ５ ６ ０ｍ ｇ 负压 ＜１０ｍｍ 引流 效果 明 ５ Ｈｇ
【 摘要 】 目的
探讨 胃大部切 除术 后残 胃胃瘫综合征 （Ｇ ） Ｐ Ｓ 的病 因、 断及 治疗 。方法 诊
对 ２ 例 胃大部切 除术后发 生 胃瘫综 ０
合征的发病 因素 、 临床表现 、 断方法及治疗手 段进行 分析 。结果 术前 流 出道梗 阻和 胃肠 吻合 方式 是术后 Ｐ Ｓ的高危 因素 。 胃 诊 Ｇ
可 外科学杂志 ２１ 南 ０２年 ９月第 １ 第 ５期 Ｈ Ｎ Ｏ Ｒ ＡＬＯＦＳ Ｒ Ｅ Ｙ Ｓｐ ２ １ ， ｏ． ８ Ｎ ． ８卷 Ｅ ＡＮＪ Ｕ Ｎ Ｕ Ｇ Ｒ ｅ ．０ ２ Ｖ １１ ， ｏ５
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ｌ ・ ３
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
续负压 引流技 术是引流主动全方 位引流 ， 流腔 内零积 聚 ， 引 减少 坏死 组织 吸收 ， 保持 创面清 洁 ， 增加创 面血 供 ， 改善创 面血液 循 环， 促进 肉芽组织生长 ， 减轻创 面水肿 ， 降低血 管组织通 透性 ， 促 进腔 隙闭合 ， 同时良好 的半透 明生 物膜 封 闭是引 流腔 与外界 隔 绝， 有效防止感染 。术后加强 护理 ， 持引流通 畅 ， 保 观察封 闭，
１８ ４８ — １ ８ ４９．
苦及经济 负担 ， 也减 轻 了 医务人 员 的工 作量 。（ ） ５ 操作 简 单 易 行， 必要 时可床旁进行 。（ ） 明薄膜 封闭较常规敷料 包敷利 于 ６透
伤 口的观察及 Ｂ超 等检查的进行。 封闭持续负压 引流 的注意事项 ： １ 引流管确定放 置积液腔 （）
（ 稿 收
２１ ０ ０ ２— ４—１ ） ２
内， 留死腔 ， 不 保证 引 流彻底 。 （ ） 根 引流 管 两侧 足够 侧 孔。 ２每
胃大 部 切 除术 后 残 胃 胃瘫 综 合 征 临床 分 析
梅 刚
平 顶山 ４ ７０ ６００ 河 南平 顶 山 市 第一 人 民 医院 微 创 外 科
镜、 ｘ线 口服造影对 Ｐ Ｓ的诊断有价值 。经非手术 治疗 ， Ｇ 术后 Ｐ Ｓ在术后 ６周 内一般可 以恢 复。结论 胃大部切 除术后残 胃胃瘫综 Ｇ
合征在术前流 出道梗 阻、 胃肠 毕 Ⅱ式 吻合的病人 中发 病率较高 ， 患者经过 ６周 的非手术治疗 后 ， 多数可 以缓解恢 复 ， 而避免 了二 次 从
指导锻炼 ， 加强营养支持 ， 避免压疮 。
持续封 闭引流的优点 ： １ 封闭持续负压 引流不受 体位 的限 （） 制， 达到全方位引流 ， 内零 积 聚。 （ ） 腔 ２ 封闭持 续 负压 引流 的前 提是用生 物透性膜 封闭创面 ， 创面与 外界 隔开 ， 使 构成 防止细 菌 入侵 的屏 障 ， 有效地预 防常规换 药和 引流导致 的污染与感染 ， 并 能保持持续 的高负压状 态。 （ ） ３ 负压引 流是 此项 技术 的关键 ， 一
则使 引流 区的渗出物和坏死组织被及 时清除 ， 引流 区内达“ 使 零
聚积 ” 创 面很快获 得清洁的环境 ， ， 减少 创面 细菌的数量 ， 防止感 染扩散和毒素 吸收 ； 二则持 续 负压状 态有 利 于局部 微循 环 的改 善和组织水肿 的消退 ， 并刺激 肉芽组织 生长 ， 即使有较 大腔 隙存 在时 ， 腔隙也将 因高 负压 的存 在而加 速 缩小 。组 织学 检查证 实： 负压封闭引流 的创面淋 巴细胞 浸润 消退较快 ， 增生 期胶原合 成较早 ， 修复期可见到收缩性纤维合 成增强 。（ ） ４ 封闭持续 负 压引流可 以保 持持续有效引流 ， 不需每 天换药 ， 既减轻 病人 的痛
伤小 、 病程短 、 疗效好 、 操作 简单 ， 免感染 ， 少 医务工 作者 工 避 减 作量及患者 的心理压力 ， 降低患者 的医疗费用 ， 值得 临床应用 。
４ 参 考 文 献
［ ］裘华德 ， １ 王彦峰． 负压封闭 引流技术介绍 ［ ］ 中国实用外 科 Ｊ． 杂 志 ，９ ８４ １ ）２ ３— ３ ． １９ ，（ ８ ：３ ２ ４ ［ ］裘华德 ， ２ 宋九 宏． 负压 封 闭引流 技术 ［ ． Ｍ］ ２版． 北京 ： 民 人
显不如负压 ＞４０ｍｍ 者 ， 负压 太大 可致 出血 。（ ） ５ Ｈｇ 但 ５ 减轻
负氮平衡 ： 吸出的渗 出物 中含有 大量 蛋 白以及创 伤状 态下 的高 代谢 反应 ， 给予营养支持治疗 ， 应 必要 时使用生 长激素进行代 谢 调理 ， 促进 正氮平衡 。
总 之 ， 闭 持 续 负 压 引 流 技 术 治 疗 创 伤 性 皮 下 积 液 ， 有 创 封 具
卫 生 出 版社 ，０ ８４ ２０ ：．
［ ］唐建武 ． ３ 病理学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生出版社 ，０ １３ ６ 人 ２０ ：０ ． ［ ］荆金忠 ， ４ 刘红 ， 敏 ， ． 闭负压 引流技术对 创面微循 环流 李 等 封 速和血 管 口径影响的实验研究 ［ ］ 现代康 复 ，００，（２ ： Ｊ． ２ ０ ４ １ ）
手术的痛苦 。
【 关键词 】 胃切除术 ； 胃瘫 ； 断 ； 诊 治疗 【 中图分 类号】 Ｒ ５． １ ６６６ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ — ９１２ １）５ ０ １ — ２ ０７ ８９ （０２０ — ０ ３ ０
Ｒｅ ａ ｔｓｏ ａ ｈ ａｔ ｒｓ ｂ ｏａ ａ ｔｅ ｔｍ ｙ ｇ ｓｒ ｐ ｒ ｓｓｓ ｎ ｒ ｍ ｅａ ａｙ ｉ Ｍｅ Ｇ ｎ Ｄｐ ｎ ｅ ｏ ｎｍ ｌ ｎａ ｍｎ ｎ ｔｍ ｃ ｆｅ ｕ ｔ ｔｌｇ ｓｒ ｃｏ ａ ｔｏ ａ ｅ ｉ ｙ ｄ ｏ ｎ ｌｓ ｉ ａ ｇ． ｅａ ｍ ｍ Ｍｉｉａｌ ｌｖ— ｓ ｆ ｙ