胆总管结石继发急性胆管炎患者血清前白蛋白临床意义分析
血清C-反应蛋白、前白蛋白在急性炎症反应中的临床价值
Ｐ ０ ２／ Ａ＜ ．ｇ Ｌ作 为评价 急性 炎症反 应标 准 ， 其敏感 度 及 特异 度 分别 为 ９ ．％ 、３６ 和 ９ ． ％ 、７ ９ ， ８０ ９ ．％ ４ １ ９ ．％ 阳性 预 测 值 及 阴 性 预 测 值 分 别 为 ９ ． ％ 、７ ８ 和 ９ ． ４ ３ ９ ．％ ８
生产 。
Ｒ ｃｅ全 自动生 化 分 析仪 ， ｏｈ 日本 日立公 司
３ 讨 论
１３ 试 剂及 方法 ．
比浊法进 行检 测 。
测 定 试 剂 由德 国罗 氏诊 断 有 限公
Ｃ Ｐ是 机体 的一 种 重要 急 性 期 蛋 白 ， Ｒ 由肝脏 合 成
司提供 ， 患者 在采 血后 ２ ｈ内分离 血 清 ， 用 免 疫 透射 采
０） １ 。如 果 以 Ｃ Ｐ＞ ． ｒ ／ 价 急性 炎 症 反应 标 准 ， 敏 感 度 及 特 异 度 分 别 为 ９ ． ％ 、 ． ％ ， 性 预 测 值 及 阴 性 预 测 Ｒ ４ ３ ｇＩ评 ａ 其 ８０ ９ ６ ３
值分别为 ９ ． ％ 、７ ８ ； Ｐ ４ ３ ９ ． ％ 以 Ａ＜０２ ／ ．ｇ Ｌ评价急性 炎症反应标 准 ， 其敏感度 及特异 度分别 为 ９ ． ％ 、７ ９ 、 ４ Ｊ ９ ． ％ 阳性预测 值及 阴性预测值分别 为 ９ ． ％ 、３ ９ ； ８ Ｏ ９ ． ％ 两者联合检测 ， 敏感 度及特异度分别为 ９ ． ％ 、７ ９ ， 其 ８ ０ ９ ． ％ 阳性预测 值及阴性 预 测值分别 为 ９ ． ％ 、７ ９ ８ Ｏ ９ ． ％。Ｃ Ｐ及 Ｐ Ｒ Ａ检测对急性炎症反应 阳性率 高 ， 两者联合检测能提高炎症 反应 的灵敏度和特异 度， 对早期 细菌感染的辅 助诊 断有 重要 的临床实用价值 ： 关键 词 ：一 Ｃ反应蛋 白； 白蛋 白； 前 急性炎症 中图分 类号 ：３ ４ ５ Ｒ ６ ． 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ １８ ７ （０ ２ ０ －１６０ １０ —１４ ２ １ ）２０ ２ －１
前白蛋白(PA)检测的临床意义
前白蛋白（PA）检测的临床意义前白蛋白在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。
1.理化性质前白蛋白(Prealbumin, PA)，分子量5.4万，由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约12小时。
因此，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。
2.生理功能PA除了作为组织修补的材料外，还可视为一种运载蛋白，它结合T4与T3，而对T3亲和力更大，PA与视黄醇结合蛋白形成复合物，具有运载维生素A的作用。
3.参考范围：(1)醋酸纤维薄膜电泳法：0.28～0.35g/L。
(2)免疫扩散法：男：233.5～372.7mg/L。
女：217.75～337.65mg/L。
儿童：160.7～327.9mg/L。
(3)散射比浊法：213.0～441.9mg/L。
4.临床意义除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标，PA在急性炎症、恶性肿瘤肝硬化或肾炎时其血浓度下降。
(1).肝脏疾病时前白蛋白更敏感，临床认为有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白减少，坏死后肝硬化几乎是零。
肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大，预后较好，当病情改善时，前白蛋白亦迅速升高；(2).亚急性肝坏死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判断肝病预后指标。
肝癌以及阻塞性黄疸患者均可降低，其降低程度与病情有密切关系；(3).结合转氨酶、胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病有鉴别意义，如前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高，多属急性肝脏疾病，如前白蛋白不增高，仅转氨酶、胆红素增高则应考虑非肝脏本身疾病；(4).肾病综合症前白蛋白不仅不减少，而且在饮食充分时还可以升高。
营养不良负氮平衡时前白蛋白减少。
5.前白蛋白偏高的原因前白蛋白偏高的主要原因是由血液浓缩造成。
另外还有一种可能是肝脏的代谢能力强也是引起前白蛋白偏高的原因。
6.前白蛋白偏低的原因前白蛋白在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其在血液中的浓度下降，测定前白蛋白在血浆中的浓度对于了解肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性，临床上导致前白蛋白偏低的原因主要有以下几种：(1).急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎会造成前白蛋白偏低;(2).发生亚急性肝坏死时前白蛋白一直在会低于正常值;(3).肝癌以及阻塞性黄疸可引起前白蛋白偏低;(4).营养不良负氮平衡时也可导致前白蛋白偏低简而言之，肝脏疾病中的肝癌、肝硬化、慢性活动性肝炎、阻塞性黄疸等都可以表现为前白蛋白偏低。
血清前清蛋白在肝病检测中的临床意义
血清前清蛋白在肝病检测中的临床意义白 熠（常德职业技术学院附属二医院，湖南 常德 415000）摘要:目的 探讨血清前清蛋白（PA）在肝病病情检测及治疗中的临床价值。
方法 采用免疫散射比浊法测定186例肝病患者血清前清蛋白（PA），同时采用溴甲酚绿比色法测定患者清蛋白（ALB），对照健康人体的PA及ALB含量。
结果PA含量在各类肝病患者中各有不同，且随着肝病病情的严重程度增加PA含量越低，而ALB含量（除重症肝炎、肝硬化失代偿期、肝癌）下降不明显。
结论 血清PA含量检测对肝细胞损伤诊断及治疗具有重要意义，特别是对于重症肝炎的早期诊治及监测，同时也是判断肝硬化失代偿期及代偿期的重要指标。
关键词:肝病；前清蛋白；清蛋白；PA含量中图分类号:R 575 文献标识码:B血清前清蛋白（PA）由肝细胞合成，其在电泳中显示在清蛋白前方，且半衰期短，仅约1.9d，能敏感、如实地反应肝脏相关合成功能[1]。
临床上血清前清蛋白(PA)检测对患者的营养评价与预后疗效评估、早期肝功能损害及恢复的监控具有重要意义[2-3]。
在现代的肝病诊治中，人们越来越重视测量血清PA含量。
笔者对186例各种肝病患者以及80例体检健康者分别进行了PA检测，并且同时检测清蛋白（ALB）的含量，记录检测结果并进行统计学分析，探讨检测PA含量在肝病诊治中的临床应用价值。
1 资料与方法1.1一般资料研究对象均选自我院2010年1月至2011年12月间健康体检者及收治的肝病患者。
对照组80例，健康体检者，男48例，女32例，年龄21-58岁。
肝病组186例，其诊断标准为符合“2000年全国传染病与寄生虫学术会议（西安）”修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断及分型标准。
其中男99例，女87例，年龄20-65岁。
肝病组患者均经过B超、核磁共振及计算机断层扫描确诊。
两组对象在性别、年龄等一般状况比较无差异（P>0.05），具有可比性。
其中肝癌12例，肝硬化失代偿期17例，慢性迁延型肝炎（慢迁肝炎）19例，慢性活动型肝炎（慢活肝炎）20例，急性黄疸型肝炎（急性黄肝炎）23例，肝硬化代偿期28例，重症肝炎29例，乙型肝炎病毒无症状携带者（乙肝携带者）38例，1.2诊断方法所有肝病患者住院后，于第二天清晨抽取空腹静脉血3-5mL，进行血清分离，分别检测PA及ALB。
血清前白蛋白测定在肝胆外科疾病中的临床意义
梁 辉 刘 云建 ｚ
１广 东省 江 门市新 会 区中 医院 外科 （２ １０ ；． ． ５ ９０ ）２中山 大 学 附属 第 一 医院肝 胆 外科 （ １０ ０ ５０ ８ ）
【 摘要 】 目的
义 。方法
探讨肝 胆外科病人术前 检测血 清前 白蛋 白 ，白蛋 白，总胆汁酸及凝血酶原 时间 的临床意
Ｔｈｅ ｃｉ ｃ ｌｖａ ｕ ｎ ｈｅ ｄ ｔ ｃ ｉ ｎ ｏ ｒ ａ ｂｕ ｉ ｆ ｒ ｈｅ ａ ｏ ｌ ｒ ｕ ｇ ｃ ｌｄ ｓ ａ ｅ ｌ ｎｉ ａ ｌ ｅ ｉ ｔ ｅ ｅ ｔｏ ｆ ｐ ｅ ｌ ｍ ｎ ｏ ｐ ｔ ｂｉ ａ ｙ ｓ ｒ ｉ ａ ｉｅ ｓ ｓ ｉ
ｔｔｌ ｉ ｃ （ Ｂ ，ｒｔｒｍ ｉ ｉ （ Ｔ） ｉｅｅｔｄｓａｅｏ ｅ ａ ｂｌ ｒ ｕｇｒ．Ｍｅｈ ｄ ｏ ｌ ａ ｉ Ｔ Ａ） ｐｏ ｏ ｂｎｔ ａ ｂｅ ｄ ｈ ｍｅ Ｐ ｉ ｄｆ ｒｎ ｉ ｓ ｆ ｐ ｔ ｉａｙｓｒｅｙ ｎ ｆ ｅ ｈ ｏ ｉ ｔｏ ｓ １ ５ ａｅ ｅｅｄｖｄｄ ｉｔ ７ ｇ ｕ ｓｉｃ ｄｎ ｏ ｔ ｌ（ ｏ ｐＡ） ｅ ａ ｌｈａｉ（ ｒｕ ） ｐｒ ７ ｃｓｓｗ ｒ ｉ ｅ ｎｏ ｒ ｐ ｌ ｉｇｃｎｒ ｇ ｕ ，ｈ ｐｔ ｉ ｉ ｓ Ｇ ｏ ｐ Ｂ ， ｏｔ ｉ ｏ ｎｕ ｏ ｒ ｏｔ ｓ ｌ ａ ｈ ｐ ｒ ｎｉｎ Ｇ ｏｐ Ｃ ，ｅ ａｏｅｌｌ ａｃｎｍａ Ｇ ｏ ｐ Ｄ） ｃｒｉｏ ｆｂｌ ｄ ｃ（ ｒｕ ，ｖ ｒ ｙ ｅ ｅｓ （ ｒｕ ） ｈ ｐｔｃｌ ａ ｃｒｉｏ （ ｒｕ ，ａｃｎｍａｏ ｉ ｕ ｔ Ｇ ｏ ｐ Ｅ） ｌ ｅ ｔ ｏ ｕｒ ｅ ｉ ｉ ｕ （ ｒｕ ） ｃｔ ｓｐ ｕａｉ ｈ ｌｎ ｉ（ ｒｕ ｎ ｒ Ｇ ｏ ｐ Ｆ ，ａｕｅ ｕ ｐ ｒｔ ｅｃ ｏ ｔ Ｇ ｏｐ Ｇ）Ｔ ｅｅｗ ｒ ，２ ａｅ ｉ ａ ｈｇｏ ｐ Ｔ ｅ ｊｙ ｖ ａ ｓ ｈｒ ｅｅ ５ｃｓｓ ｎ ｅｃ ｒｕ ． ｈ
血清前白蛋白检测在治疗继发性肺结核合并乙型肝炎患者药物性肝损伤的诊断价值分析
Diagnostic Value of Serum Prealbumin in the Treatment of Drug-induced Liver Injury
in Patients with Secondary Pulmonary Tuberculosis and Hepatitis B
ZHANG Xiao-qin, CHEN Ting-ting, SU Run-lin, CAO Ji-hong, HUANG Hua Department of Laboratory of the third people's Hospital of Jiujiang City, Jiujiang Jiangxi 332000, China [Abstract] Objective: To evaluate the value of serum prealbumin (PA) in the diagnosis of drug-induced liver injury in patients with secondary pulmonary tuberculosis and hepatitis B. Methods: The data of 90 patients with hepatitis B admitted to our hospital from November 2016 to October 2018 were analyzed retrospectively. According to the results of CT, liver biopsy, 45 patients with secondary pulmonary tuberculosis complicated with hepatitis B were selected as the observation group. 45 cases of hepatitis B patients without secondary pulmonary tuberculosis served as control group. Serum PA, alanine aminotransferase (PA,) and alanine aminotransferase (ALT), were measured before and after antituberculous drug therapy in the observation group and in both groups. AST) dynamic monitoring results were analyzed and compared. Results: There was no significant difference in serum PA,ALT,AST between the observation group and the control group before treatment (P>0.05). Compared with before treatment, the serum PA concentration in the observation group was significantly lower, and the ALT, AST concentration was higher than that in the normal range. The difference was statistically significant (P<0.05). The abnormal rate of serum PA, ALT, AST in the observation group after 3 months of treatment was higher than that after 2 weeks of treatment, and the abnormal rate of serum PA in each stage was significantly higher than that in ALT, AST (P<0.05). After treatment, 32 patients in the observation group recovered well and 13 patients recovered poorly. Compared with the patients with poor recovery, the PA value of the patients with good recovery after treatment was higher than that of the patients with poor recovery (P<0.05), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Serum PA,ALT,AST level may play an important role in the diagnosis of drug-induced liver injury in patients with secondary pulmonary tuberculosis and hepatitis B, and serum PA is more sensitive. It can be used as an important index to detect liver function damage after antituberculous drug therapy. [Key words] Secondary Pulmonary Tuberculosis; Hepatitis B; Serum Prealbumin; Alanine Aminotransferase; Aspartate Aminotransferase; Druginduced Liver Injury
血清总胆汁酸和前白蛋白检测应用于肝病患者的临床价值
血清总胆汁酸和前白蛋白检测应用于肝病患者的临床价值摘要：目的对肝脏疾病的患者的诊断中实施血清总胆汁酸和前白蛋白检测的临床效果进行分析。
方法将200例各种肝脏疾病的患者作为研究对象，同时选取健康体检的患者45例作为对照组，均检测所有研究对象的血清总胆汁酸和前白蛋白，分析各组患者PAB和TBA的水平。
结果各组肝病患者的PAB水平均低于对照组，TBA水平则高于对照组，组间数据对比有明显的差异P<0.05，且随着肝脏的损伤程度加重，PAB逐渐下降，TBA逐渐升高。
结论肝脏疾病对患者的影响较大，给予PAB和TBA检测则可以较早地反映肝脏的合成和代谢功能，对各种肝脏疾病的发展和预后均存在重要的评估价值。
关键词：血清总胆汁酸；前白蛋白；肝病；临床价值肝脏疾病是患者较常见的疾病，当患者出现肝脏疾病时，其体内的代谢会发生紊乱，从而影响患者的正常生活和工作，当疾病逐渐发展则会引起更严重的并发症，因此应尽早检查和治疗。
而肝脏疾病的诊断应选择准确的参照指标进行检查，以确保疾病诊断的准确性，从而选择合适的方式进行治疗。
本文选取200例各种肝脏疾病的患者作为研究对象，进行血清总胆汁酸和前白蛋白检测，分析其临床检测价值，研究内容如下。
1资料与方法1.1基础资料选取200例各种肝脏疾病的患者作为研究对象，选取时间为2015年4月-2017年5月，其中急性肝炎40例，慢性肝炎40例，重症肝炎40例，肝硬化40例，肝癌40例，其中男性和女性分别为108例，92，年龄范围为21-39岁，平均年龄（28.5±1.5）岁；选取健康体检的45例患者作为对照组，男性和女性分别为26例，19例，年龄范围20-41岁，平均年龄（28.5±1.5）岁，分析其基础资料发现，资料数据可以进行统计学比较P>0.05。
1.2方法嘱咐患者第二天清晨禁食水，采用真空管采集患者静脉血3-4ml，然后将血液进行离心处理，将血清分离后在全自动生化分析仪上（日立7600型）对血清PAB、TBA进行检测，用免疫透射比浊法对PAB进行检测，试剂使用则由orion公司提供；用第五代循环酶法对TBA进行检测，使用相配套的试剂（日本积水医疗株式会社生产提供），各项测定项目根据试剂盒的说明书进行参数的设置和操作，在检测前应保持检测室内环境和温湿度适宜，不会对检测结果造成影响，所有结果均在良好的质控状态下获得[1]。
血清前白蛋白、胆碱酯酶和总胆汁酸指标在乙肝进展及原发性肝癌诊断及预后中的意义
血清前白蛋白、胆碱酯酶和总胆汁酸指标在乙肝进展及原发性肝癌诊断及预后中的意义胥栋【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】3页(P2043-2045)【作者】胥栋【作者单位】承德医学院，河北承德 221000【正文语种】中文乙型病毒性肝炎是严重危害人类健康的重要公共卫生问题，我国血清流行病学调查显示［1］，15－59岁人群HBsAg表面抗原阳性率高达8.6%。
乙肝病毒感染后易进展为慢性乙肝，若治疗不及时或方法不当，易造成肝组织纤维化，进而进展为肝硬化、原发性肝癌、肝衰竭，导致患者死亡，给患者、家庭及社会带来沉重的负担［2，3］。
研究表明［4］，乙肝感染者中25%－40%终将进展为肝硬化或原发性肝癌。
目前，临床上对乙肝相关肝病诊断的酶学检查仅能够反映肝脏坏死性病变和炎性反应情况，而血清前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）和总胆汁酸（TBA）均受肝脏分解和合成代谢影响，且受饮食和治疗等影响较小，能够反映肝脏代谢功能，有助于了解患者病情［5］。
因此，本研究对乙肝各病程阶段及原发性肝癌患者血清中PA、CHE和TBA变化情况进行分析，探讨三项指标在乙肝相关肝病诊断及判断预后中的应用价值，以期为临床实践提供基础资料。
1.1 一般资料选取2013年3月至2014年4月在我院肝病门诊就诊及病房住院治疗的乙肝各病程阶段及原发性肝癌患者179例，所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》诊断标准［6］。
其中，男性127例，女性52例，平均年龄34.7±10.2岁，急性乙肝27例，慢性乙肝53例，重型乙肝19例，乙肝肝硬化48例，原发性肝癌32例。
同期选取体检中心进行体检的健康者50例作为对照组，其中，男性34例，女性16例，平均年龄33.6±9.8岁，排除具有肾脏疾病和肝胆疾患病史者。
1.2 方法所有患者和健康对照组均抽取晨起空腹静脉血5ml，离心后取血清以备检测，避免溶血发生。
前白蛋白、总胆汁酸、胆碱酯酶对不同类型肝病的临床价值分析
前白蛋白、总胆汁酸、胆碱酯酶对不同类型肝病的临床价值分析作者：李雪梅刘露来源：《中国医药导报》2008年第20期[摘要] 目的：探讨血清前白蛋白（PAB）、总胆汁酸（TBA）、胆碱酯酶（CHE）对不同类型肝病的临床诊断价值。
方法：检测236例不同类型的肝病患者及60例健康对照者的血清PAB、TBA、CHE，并对检测结果进行统计学处理和分析。
结果：各型肝病组的PAB水平均较健康对照组低，且有显著差异（P[关键词] 血清前白蛋白；总胆汁酸；胆碱酯酶；肝病；临床价值[中图分类号] R575 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）07（b）-045-02肝炎、肝硬化、肝癌等各种类型肝病，严重威胁着人类的生命健康，而我国是乙肝高发国家，有1.2亿人是乙肝病毒携带者，每年约有28万人死于与此相关的慢性肝病，故加强对肝病的诊治研究有着重要的意义。
血清前白蛋白（PAB）、总胆汁酸（TBA）、胆碱酯酶（CHE）常被应用于肝硬化的诊断和评价肝脏的储备功能[1，2]，笔者在此想通过检测这些指标，来探讨它们对各种类型肝病的临床诊断价值，并与肝病患者生化常规必不可少的传统检验项目谷丙转氨酶（ALT）相比较，分析异常检出率在这些指标与ALT之间的关系。
1资料与方法1.1检测对象为2006年10月～2007年9月我院消化内科、感染科门诊及住院的肝病患者236例，男133例，女103例，年龄14～71岁，其中，急性肝炎45例，慢性肝炎轻度65例，慢性肝炎中度38例，慢性肝炎重度27例，肝硬化代偿期22例，肝硬化失代偿期18例，肝癌21例，以上病例诊断参照2000年9月西安全国传染病寄生虫病及肝病学术会议修订的诊断标准。
肝癌的诊断经影像学检查或肝穿刺活检证实。
随机选择同期在我院体检的排除肝肾系统疾病的健康人群60例为健康对照组，其中男39例，女21例，年龄16～68岁。
1.2检测方法PAB采用免疫比浊法，试剂盒及标准品由北京利德曼公司生产；胆汁酸采用循环酶速率法，试剂盒及标准品由澳斯邦公司生产；CHE、谷丙转氨酶采用速率法，试剂盒由美国贝克曼公司生产；以上项目均使用美国贝克曼公司生产的LX20全自动生化分析仪检测。
胆结石患者的血清蛋白营养状况综合评价
胆结石患者的血清蛋白营养状况综合评价目的：了解胆结石患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PRE)、转铁蛋白(TRF)及视黄醇结合蛋白(RBP)水平，对血清营养状况综合评价。
方法：将我院肝胆外科96例胆结石患者作为胆结石组，健康体检者30例为健康对照组，对两组之间的血清蛋白进行比较。
血清PRE、TRF、RBP采用BN2特定蛋白分析仪（散射比浊法），TP、ALB用日立7170生化仪检测。
结果：胆结石患者血清总蛋白(TP)与健康对照组差异无统计学意义（P＞0.05），但胆结石患者的血清ALB、PRE、TRF、RBP均与健康对照组差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：胆结石患者PRE、TRF、RBP水平显著低于健康对照组，出现早期临床营养不良的指标。
标签：胆结石；总蛋白；白蛋白；前白蛋白；营养评价严重的营养不良在临床上比较容易诊断，但较轻的或亚临床的营养不良单靠体征很难作出诊断，必须进行有关实验室检查才能得出正确的结论。
胆结石、胆囊炎是消化系统常见病，大量统计学的调查已证实80%的胆结石、胆囊炎患者无症状，只表现为上腹不适、饱胀、食欲不振等。
现通过检测血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白（PRE）、转铁蛋白（TRF）、视黄醇结合蛋白（RBP）的水平，以探讨胆结石、胆囊炎患者的营养状况。
1 对象与方法1.1 对象胆结石组：我院2007～2008年肝胆外科胆结石患者96例，其中胆结石合并胆囊炎60例，胆结石36例；男40例，女56例。
乙肝表面抗原均阴性，转氨酶均正常，排除各种恶性疾病。
健康对照组：健康体检者30例，男12例，女18例，乙肝表面抗原均阴性，肝功能正常。
经B超排除肝、胆疾病。
1.2 方法入院第2天早上采集空腹静脉血3 ml，分离血清后当天检测。
标本均无溶血，无脂浊。
TP、ALB用日立7170全自动生化仪检测；PRE、TRF、RBP用BN2特定蛋白分析仪散射比浊法检测，试剂由德灵诊断产品(上海) 有限公司提供。
血液透析患者前白蛋白检测指标的临床意义
目录
• 前白蛋白检测指标的概述 • 前白蛋白检测指标与血液透析患者健康状
况的关系 • 前白蛋白检测指标的临床应用 • 前白蛋白检测指标的局限性及未来研究方
向 • 结论
CHAPTER 01
前白蛋白检测指标的概述
前白蛋白的定义和特性
前白蛋白是一种由肝脏合成的蛋白质 ，也被称为转甲状腺素蛋白（TTR） 。它具有低分子量、高亲水性和易透 过滤过膜的特性。
果的准确性和可比性。
02
深入了解前白蛋白的生理和病理机制
进一步研究前白蛋白的生理和病理机制，有助于更深入地了解其在疾病
发展中的作用，为临床诊断和治疗提供更多依据。
03
综合评估患者的营养状况
前白蛋白检测指标可以作为评估血液透析患者营养状况的一个指标，但
应综合考虑其他相关指标和患者的临床表现，以全面评估患者的营养状
前白蛋白与患者心血管健康状况的关系
总结词
前白蛋白水平与血液透析患者的心血管健康状况密切相关，可作为心血管疾病风险的预测指标。
详细描述
前白蛋白具有调节血压、维持血容量等作用，与心血管系统的健康状况密切相关。低水平的前白蛋白 可能预示着心血管疾病的风险增加，而高水平的前白蛋白则可能增加患者的心血管疾病风险。
CHAPTER 03
前白蛋白检测指标的临床应 用
评估血液透析患者的营养状况
评估营养状况
前白蛋白检测指标可以反映血液透析 患者的营养状况，有助于早期发现营 养不良，及时采取干预措施。
监测病情变化
通过定期检测前白蛋白水平，可以监 测患者的病情变化，及时调整治疗方 案和饮食计划。
预测血液透析患者的疾病进展和预后
预测疾病进展
血清CA199对继发性急性胆管炎的早期预判价值
血清 CA199对继发性急性胆管炎的早期预判价值摘要：目的分析早期诊断继发性急性胆管炎中血清CA199的价值。
方法在我院2017.4-2020.4期间选出266例研究对象，根据所患疾病不同分为两组，检测各组患者血清学肿瘤标记物变化，以及血清CA199在早期预判继发性急性胆管炎的灵敏度与特异度。
结果两组患者CA125、AFP、CEA等血清学指标差异无统计学意义(P>0.05)。
但观察组患者血清CA199水平高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
血清CA199诊断时灵敏度为96.27%，特异度为94.70%。
结论在早期预判继发性急性胆管炎疾病时使用血清CA199效果显著，值得应用。
关键词：早期预判；继发性急性胆管炎；血清CA199急性胆管炎常继发于胆总管结石后，表现为发热、上腹疼痛等症状，临床上联合使用影像学检查、临床表现等进行诊断，但其无法在早期预测，随着病情的加重，易引起脓毒血症等严重后果，甚至引起生命危险[1]。
为此，早期需通过血清学肿瘤标记物进行预判，以便给予患者及时有效的治疗，降低死亡率。
基于此，本文将分析早期通过血清CA199预判继发性急性胆管炎的价值，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料在我院2017.4-2020.4期间选出266例研究对象，其中有133例是继发性急性胆管炎患者，将其设为观察组，组内有男73例，女60例；年龄45-83岁，平均(58.38±2.39)岁。
另外133例患者是胆总管结石梗阻性黄疸患者，设为参照组，组内有男69例，女64例；年龄44-86岁，平均(58.41±2.37)岁。
对比两组患者基本资料P>0.05，差异无统计学意义。
1.2方法1.2.1检测方法：采集4ml空腹静脉血，然后进行离心处理，取上层血清用化学发光法进行检测。
检测用全自动发光免疫分析仪(厦门海菲生物技术股份有限公司，粤械注准20172401486，型号：MAGLUMI 4000 PLus)以及配套试剂，严格根据相关标准进行正规操作。
血清前白蛋白及胆碱酯酶在肝脏疾病中的临床意义
血清前白蛋白及胆碱酯酶在肝脏疾病中的临床意义摘要】目的通过对不同病期肝病患者血清前白蛋白（PA）和胆碱酯酶（CHE）的联合检测，探讨其组合在肝脏疾病中的临床意义。
方法选择肝病患者124例为实验组，同期健康体检者40例为对照组。
用罗氏生化分析仪检测两组样本血清PA值和CHE值。
结果实验组各组血清PA值和CHE值均显著下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。
且各实验组患者随肝病病情程度的越重，血清PA和CHE水平越低，降低率越高。
结论作为反映肝脏合成功能损害程度的敏感指标，联合检测血清PA值和CHE值对肝脏疾病，如肝炎、肝硬化及原发性肝癌等的诊断、治疗及预后有重要临床意义。
【关键词】肝脏疾病前白蛋白胆碱酯酶肝脏合成功能肝脏是机体内以代谢功能为主的器官，是机体重要的合成蛋白质的器官，血清前白蛋白和胆碱酯酶均在肝脏中合成。
以往评价肝脏功能时，均以检测肝脏细胞破坏后释放入血的丙氨酸氨基转移酶（ALT），谷氨酸氨基转移酶（AST），白蛋白（ALB）等指标为主，但ALT、AST、ALB在肝脏疾病中并不敏感，且易受某些因素的影响。
本文检测了124例处于不同肝脏疾病阶段患者的血清PA和CHE水平，并进行分析比较，结果如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取湖北省中医院肝病科住院患者124人，男性88人，女性36人，其中急慢性肝炎患者42例，年龄25~83岁，平均年龄（53.40±13.93）岁，肝硬化患者38例，年龄37~82岁，平均年龄（57.84±11.67）岁，原发性肝癌患者44例，年龄41~79岁，平均年龄（58.52±10.15）岁，另外选取我院无肝病病史的健康体检者40例，年龄23~71岁，平均年龄（44.55±12.67）岁。
1.2方法清晨抽取空腹血（5ml），应用罗氏生化分析仪及配套原装试剂，并严格按说明书操作。
正常参考值范围：CHE 5320~12920U/L，PA 0.2~0.4mg/L。
胆管结石伴感染病人手术前后低蛋白血症的影响因素及护理分析
胆管结石伴感染病人手术前后低蛋白血症的影响因素及护理分析摘要】目的分析胆管结石伴感染病人围手术期出现低蛋白血症的相关影响因素及护理方法与效果。
方法将2018年9月-2019年9月在我院行手术治疗的96例胆管结石伴感染患者随机分为参照组、干预组，分别给予常规围手术期护理、针对性护理干预，分析低蛋白血症发生的影响因素，对比两组护理效果。
结果低蛋白血症的发生与疾病本身、手术、营养摄取不足、年龄等等多种因素相关；干预组患者术前、术后的血清白蛋白均高于参照组且低蛋白症发生率（14.58%）低于参照组（P＜0.05）。
结论对患者给予针对性护理干预能有效规避低蛋白血症发生的危险因素，降低低蛋白血症的发生率。
【关键词】低蛋白血症；胆管结石；感染；影响因素胆管结石临床外科常见且多发的一种胆石症，该类患者常伴随胆道感染，临床常采用手术治疗。
低蛋白血症是外科术后常见并发症，主要因体内蛋白质合成障碍、摄取不足、大量丢失引起，会导致患者出现食欲减退、水肿等症状，降低患者抵抗力以组织修复能力，增加感染、压疮等并发症的发生概率，延缓患者切口愈合时间，延长住院时间，影响患者术后康复[1]。
因此，分析胆管结石伴感染病人围手术期低蛋白血症发生的危险因素并制定科学、有效的针对性护理措施预防低蛋白血症的发生、改善患者预后至关重要。
1 资料与方法1.1 一般资料观察对象为2018年9月-2019年9月我院接收96例胆管结石伴感染患者，均符合手术指征并接受手术治疗。
其中男46例，女50例；年龄40-84岁，平均（67.3±5.0）岁。
根据护理方案的差异将观察对象分成2个组别，2组患者手术方式等基线资料比较差异不明显（P＞0.05）。
1.2 护理方法干预组给予针对性护理干预。
具体方法：（1）认知干预告知患者低蛋白血症发生的原因、症状、危害、预防方法等相关知识，使患者积极主动配合护理工作。
（2）饮食干预监测患者血清白蛋白水平变化，及时评估患者营养情况，根据患者病情、年龄、体重、营养状况制定个性化饮食方案，计算每餐摄取能量，指导患者术前以富含优质蛋白、维生素且容易消化的食物为主，摄取充足的水分，补充机体所需营养，提升患者手术耐受能力；术后待患者恢复肠胃功能后给予营养的流质食物-半流质-普食逐渐过渡，根据患者具体情况及医嘱合理给予葡萄糖、白蛋白、血浆等补液的输注，维持机体负氮平衡，注意输液顺序及输液速度的把控，降低不良事件的发生。
血清C-反应蛋白、前白蛋白在急性炎症反应中的临床价值
血清C-反应蛋白、前白蛋白在急性炎症反应中的临床价值张大莲【摘要】采用Roche全自动生化分析仪对51例急性炎症反应患者及47例健康体检者的C-反应蛋白(CRP)及前白蛋白(PA)进行检测.结果急性炎症反应时,CRP显著高于对照组、PA显著低于对照组,与对照组比较差异非常显著(P＜0.01).如果以CRP＞4.3mg/L评价急性炎症反应标准,其敏感度及特异度分别为98.0％、93.6％,阳性预测值及阴性预测值分别为94.3％、97.8％；以PA＜0.2g/L评价急性炎症反应标准,其敏感度及特异度分别为94.1％、97.9％、阳性预测值及阴性预测值分别为98.0％、93.9％；两者联合检测,其敏感度及特异度分别为98.0％、97.9％,阳性预测值及阴性预测值分别为98.0％、97.9％.CRP及PA检测对急性炎症反应阳性率高,两者联合检测能提高炎症反应的灵敏度和特异度,对早期细菌感染的辅助诊断有重要的临床实用价值.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)002【总页数】2页(P126-127)【关键词】C-反应蛋白;前白蛋白;急性炎症【作者】张大莲【作者单位】玉溪市人民医院检验科,云南玉溪653100【正文语种】中文【中图分类】R364.5血清C-反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)检测是临床生化检验中的常规项目，是炎症反应及肝病早期的一个敏感指标，对疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后评估具有重要的临床价值。
本文对急性炎症感染时两参数的变化进行分析。
报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象试验组51例，均为我院临床确诊的住院患者，男29例，女22例;年龄18～65岁;其中急性肠道感染31例，急性呼吸道感染15例，沙门氏菌感染4例，菌血症1例。
对照组47例，男21例，女26例;年龄16～63岁;均为体检合格的健康人群。
1.2 仪器 Roche全自动生化分析仪，日本日立公司生产。
不同血清学指标对胆总管结石继发急性胆管炎的临床预判价值
不同血清学指标对胆总管结石继发急性胆管炎的临床预判价值张坤;张林福;郑丽雄;庄雅峰;游悦凯【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2022(31)6【摘要】目的探讨不同血清学指标对胆总管结石继发急性胆管炎的临床预判价值。
方法回顾性分析699例胆总管结石患者的临床资料,根据是否继发急性胆管炎分为观察组(153例)和对照组(546例)。
比较2组患者不同血清学指标,将具有统计学意义的血清学指标用于构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价各血清学指标对急性胆管炎的诊断价值。
结果观察组患者血清糖类抗原199(CA199)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
ROC曲线分析显示,血清PCT、CA199、CRP对应的曲线下面积(AUC)分别为0.851、0.876和0.724,敏感度分别为84.5%、86.2%和70.7%,特异度分别为86.7%、83.9%和60.1%。
结论血清CA199、PCT、CRP对胆总管结石继发急性胆管炎均具有重要的预判价值,其中血清CA199与PCT诊断价值较高,且较CRP更为敏感,可作为急性胆管炎的早期预判指标。
【总页数】4页(P512-515)【作者】张坤;张林福;郑丽雄;庄雅峰;游悦凯【作者单位】厦门大学附属翔安医院肝胆外科;联勤保障部队第900医院肝胆外科;福州市长乐区医院普通外科;福建医科大学福总临床医学院肝胆外科【正文语种】中文【中图分类】R575.5【相关文献】1.腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床价值2.不同评分方法对预测短暂性脑缺血发作后近期继发脑梗死风险的临床价值3.血脂指标联合检测对预判心肾综合征的临床价值4.肝功能指标对胆囊结石继发无症状胆总管结石的预判价值5.血清学指标联合CT值预测上尿路结石继发肾积脓的价值及其危险因素因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
NRS2002与血清前白蛋白在肝胆管结石患者预后评估中的应用价值
China &Foreign Medical Treatment中外医疗DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.26.005NRS2002与血清前白蛋白在肝胆管结石患者预后评估中的应用价值谢元康1,李文龙2,刘津平2,温超31.赣南医学院第一附属医院肝胆外科,江西赣州341000;2.江西省宁都县人民医院普通外科,江西赣州341000;3.赣南医学院护理学院,江西赣州341000[摘要]目的分析营养风险筛查量表(NRS2002)与血清前白蛋白(PA)联合应用于肝胆管结石术后患者预后评估的价值。
方法方便选择2017年1月—2020年6月该院收治的78例肝胆管结石患者,术前均采用PA 和NRS2002对其进行营养风险筛查,分为有营养风险组(评分≥3分,PA<200mg/L;n=30),无营养风险组(评分<3分,PA≥200mg/L;n=28),可疑营养风险组(其中一项异常;n=20),分析比较3组手术指标、术后肝功能、胃肠道恢复、术后并发症及住院时间。
结果有营养风险组手术时间(51.45±6.71)min,术中出血量(85.42±9.56)mL,与无风险组和可疑风险组比较,差异有统计学意义(F =45.958、32.153,P<0.05)。
3组术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷草转氨酶水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
有营养风险组术后肛门排气时间(22.69±4.19)h、首次进食时间(23.45±3.46)h、排便时间(66.34±7.21)h,均较无风险组和可疑风险组长,差异有统计学意义(P<0.05)。
有营养风险组术后并发症发生率为33.33%,术后住院时间(15.42±4.67)d,与另外两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论NRS2002联合血清PA 能对肝胆管结石患者提供术前营养评估,为患者术后预后情况预测及评估提供重要指导。
血清前白蛋白和总胆汁酸测定在肝病中的临床意义
血清前白蛋白和总胆汁酸测定在肝病中的临床意义【关键词】肝炎，病毒性，人；肝硬化；血清白蛋白；前白蛋白；总胆汁酸肝脏是机体蛋白合成的要紧场所，各类急慢性肝病都可阻碍蛋白质合成功能，引发多种血清蛋白浓度转变。
目前，在测定肝脏功能项目中，反映肝脏合成蛋白功能常选择血清白蛋白（ALB）测定，其灵敏性较差，多在病情较重时才发生转变。
最近几年报导血清前白蛋白（PA）浓度转变能灵敏、特异地反映肝细胞功能［1］。
为了解PA、ALB反映肝损害的灵敏性，检测了275例急、慢性肝炎和肝硬化患者血清中PA、ALB和总胆汁酸（TBA），以探讨其临床价值。
1 材料和方式对象选择275例我院收治的各类肝病患者，男210例，女65例，年龄30～65岁（平均42岁）。
其中急性肝炎129例，慢性肝炎110例，肝硬化36例。
诊断符合2000年西安肝病学术会议修订的诊断标准［2］。
对照组121例，均为健康体检者，无肝炎病史，其中男67例 ,女54例。
方式所有研究对象均采空肚静脉血3 ml，分离血清。
运用OLYMPUS 公司的AU-400生化分析仪， ALB试剂为中生北控生物科技股分生产，TBA为OLYMPUS原装试剂，方式为终点法。
PA试剂为浙江伊利康生物技术生产，采纳免疫比浊法检测。
统计学处置测定结果以x±s表示，采纳t查验。
2 结果不同类型肝病患者PA、TBA和ALB的检测结果见表1。
结果说明，从急性肝炎到慢性肝炎至肝硬化，患者血清PA浓度慢慢降低，TBA浓度随肝细胞损害程度而升高,与对照组比较PA、TBA不同均有显著性（P＜）。
而ALB仅肝硬化组与对照组比较不同有显著性（P＜）。
表1 各组肝病患者前白蛋白等指标的检测结果（略）3 讨论初期发觉肝炎患者的肝损害程度十分重要，目前检测肝脏功能的指标多数很难准确、客观地反映肝脏的功能状况。
由于PA和ALB 均在肝脏中合成，在必然程度上反映肝脏的合成功能，但ALB的半衰期较长（17～23）d，即便肝脏停止合成ALB 8 d后，外周血中ALB 浓度仅降低20%，因此，血清ALB检测不能灵敏地反映初期肝损害程度；只有当肝脏病变和病程达到必然程度后才能显现ALB的改变［3］。
肝病患者血清前白蛋白检测的临床意义
肝病患者血清前白蛋白检测的临床意义摘要:目的：探讨检测肝病患者血清前白蛋白的临床价值。
方法：采用免疫比浊法对240例已经确诊的肝病患者的血清PA进行检测，比较血清PA在各型肝病组和健康对照组间以及各型肝病组间的差异。
结果：前白蛋白在肝病患者体内均有不同程度的降低,依次为急性肝炎>慢性肝炎>肝癌>重型肝炎>肝硬化,在急性肝炎与慢性肝炎、急性肝炎与肝硬化、急性肝炎与肝癌、急性肝炎与重型肝炎、肝硬化与慢性肝炎之间，差异均有高度显著性(P＜0.001)。
结论：前白蛋白是反映肝脏合成蛋白功能的稳定指标，具有非常重要的临床价值。
关键词：肝病；血清前白蛋白；临床意义前白蛋白是反映肝脏蛋白质合成功能的敏感指标,它比白蛋白更能在早期反映肝细胞损害的程度，它的血清浓度明显受营养状况及肝功能改变的影响[1,2]，有30%肝病患者白蛋白正常而前白蛋白降低,多数肝病患者前白蛋白均降低50%以上。
我科检测了240例肝病患者的血清前白蛋白，报告如下。
1 材料和方法1.1 标本来源240例已经确诊的肝病患者,其中男性170例,女性70例,平均年龄34.8岁；急性肝炎80例,慢性肝炎66例,肝硬化39例,肝癌30例,重症肝炎25例,正常对照组60例,均为健康献血员,其中男35例,女25例。
平均年龄35.2岁。
清晨空腹采血,分离血清后于当天检测。
1.2 材料和仪器东芝120FR全自动生化分析仪。
PA试剂盒购自中科院北京生物研究所。
1.3 检测方法采用免疫比浊法检测,正常参考值为200～400mg/L。
血清PA在各型肝病组和健康对照组间以及各型肝病组间的差异比较均采用t检验。
2 结果见表1。
前白蛋白在肝病患者体内均有不同程度的降低,依次为急性肝炎>慢性肝炎>肝癌>重型肝炎>肝硬化,在急性肝炎与慢性肝炎、急性肝炎与肝硬化、急性肝炎与肝癌、急性肝炎与重型肝炎、肝硬化与慢性肝炎之间，差异均有高度显著性(P＜0.001)。
血清前白蛋白测定有何意义
血清前白蛋白测定有何意义血清前白蛋白是存在于血液中的运输蛋白，并通过肝脏合成的一种蛋白质，作为一种敏感的营养蛋白质指标。
血清前白蛋白由4个相同的亚基组合而成，在血浆中含量不多，有较短的半衰期，它还参与甲状腺素、三碘甲腺原氨酸、维生素以及视黄醇蛋白的合成。
测定血清前白蛋白的数值，既能反应机体营养指标处于正、负平衡，还能反映肝脏合成和分泌蛋白质的功能情况，并作为测定早期肝脏器官发生病变或肝功能受损程度。
正常情况下男性血清前白蛋白高于女性或儿童。
临床上出现血清白蛋白含量发生变化常见于急性炎症、慢性活动性肝炎、肝癌、肝硬化甲状腺功能亢进症等患者。
造成血清前白蛋白含量变化的原因多种多样，无特殊情况下稍微高点不需要过于焦虑。
当血清前白蛋白数值高于机体可接受的范围，可能是某种疾病引起的，需立即进医院做针对性检查，以明确病因，并作为医护人员实施对症处理的而依据。
一、作为肝功能损伤的敏感指标早期临床上为了判断肝功能是否出现异常，一般通过检测谷丙转氨酶指标。
谷丙转氨酶正常值在40克以下，一旦肝细胞损伤，这种酶就会大量释放。
当检测到这种酶数值较高时，表明肝功能受损较严重。
现阶段通过观察血清前白蛋白含量，也可判断肝功受损程度。
血清前白蛋白含量下降与肝细胞受损呈正相关，可作为肝功能损伤的敏感指标，有助于医护人员动态观察患者肝功能恢复程度，及时调整治疗方案。
急性黄疸型肝炎作为临床上常见的而肝功能损伤性疾病，大量肝实质细胞受损或坏死，导致肝细胞曾参与血清前白蛋白合成成功率降低，甚至无法参与血清前白蛋白的合成。
那么，血液中的血清前白蛋白就大幅度降低。
急性黄疸性肝炎通过有效治疗，肝功能一般在两周左右恢复运转，继续合成血清前白蛋白。
通过一段时间，血液中血清前白蛋白恢复到人体正常水平。
二、营养不良的监测指标判断一个人是否出现营养不良的时候，可以通过血清前白蛋白的含量或者人体脂肪量等作为判定指标。
正常人的血清前白蛋白含量是在35g-55g／L，也就是说，低于35g/L，可能就是集体营养不良的表现。
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著的负相关性（ ｆ ＝一 ０ ． ３ ４ １ ， Ｐ ＝结石继发急性胆 管炎患者发病初期 出现 Ｐ Ａ Ｂ降低提示在胆
管炎出现症状前即存在胆道炎症性病理变化和一定程度的肝功能损 害。Ｐ Ａ Ｂ 随着年龄 的增 高而下 降。Ｐ Ａ Ｂ 降
低 可 作 为积 极 治疗 无 症 状 胆 总 管 结 石 从 而 防 止 急 性 胆 管 炎／ 急 性 重 症 胆 管 炎 发 生 的指 标 。
。全 自动血 液
Ｋ６ ４ １ ０ Ｐ型 ， 正常参考 炎、 重症胆源性 胰腺炎进展。 ， 发生较难 阻组 ４ ９例。胆管结石 胆管 炎组 （ Ａ组） 分析仪 为日本 ＭＥ 以纠正的感染性休 克。 老年患者多有合 中 男 ４ ７例 ， 女５ ４ 例； 年龄 ３ ５～ ９ ４岁 ， 值 白细胞 总 数 （ ＷＢ Ｃ ）３ ． ５～ ９ ． ５ × ｌ ０ 礼， ７ ７ ． ４ ￣ １ ２ ． ７ ） 岁； 急性 结石性胆囊炎 中性粒细胞 比例 （ Ｎ） ４ ０ ％～ ７ ５ ％。 并高血压 、 糖尿病、 房颤及脑梗塞等全 身 平均 （
高。 急性胆管 炎老年患者 由于机体抵抗 胆 总管结石继 发急性胆管炎组 １ ０ １ 例， 生化分析仪 为日本雅培 Ｃ ８ ０ ０ ０型， 试剂 感染能力的减弱， 病情容易 向急性化脓 作为非胆总管结石对照组 中急性结石性 由公司配套提供 ， 正常参考值 Ｐ ＡＢ ０ ． ２～ 性胆 管炎甚 至急性 梗 阻性化脓 性胆 管 胆囊炎组 １ ３ 例， 急性不完全粘连性肠梗 ０ ． ４ ｇ ／ Ｌ， Ａ Ｌ Ｂ ３ ８～ ５ １
【 文章编号】 １ ６ ７ １ ． ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ８ ． １ ０ ５ ９ ． ０ ２ 及肺炎等合并症病例及 自动出院例 。
１ ． ２ 方法 记 录 入 院 时 营 养 状 况 评 分
１ 资 料 与 方 法
胆总管结石继发急性胆管炎是肝胆外科 １ ． １ 一般资料
． ３ 统计方法 各 系 统 慢性 疾 病 ， 很 难 耐 受 手 术 治疗 甚 组 （ Ｂ组 ） 中 男 ８例 ， 女５ 例 。平 均 年 龄 １ 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统 计 软
至麻醉 。 因而寻找简单而有效的反映胆 （ ７ ７ ． １ ￣ １ １ ． ４ ） 岁； 急性不完全粘连性肠梗 件进行统计学分析。 计量资料采用均数士
【 关键 词】 急性胆管炎； 胆总管结石： 前 白蛋 白
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ０ ８ ０ ０ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ８ ． ０ ４ ７
【 中图分类号】 Ｒ５ ７ ５ ． ７ 【 文献标志码】 Ａ 胆总管结石是临床常见病、 多发病 ， 我国胆 总管结石 患病 率平均为 ５ ． ６ ％… 。
总 管结 石 病 情 变化 的生 物 化 学标 志物 有 阻组 （ 采用单因素方差分析 ， 多重 ｃ组） 中男 ２ ７ 例， 女２ ２例； 平均年 标准差表示 ，
Ｓ Ｄ ４检验 ； 计数资料采用 检 助于早期发现早期治疗胆总管结石引起 龄 （ ７ ５ ． ０ ￣ － １ ２ ． ６ ） 岁。３ 组性 别和年龄差异 比较采用Ｌ 的胆道感染 。 本研究观察血清前 白蛋 白 均无 统 计 学意 义 （ 均 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 （ Ｐ ＡＢ ） 在胆总管结石继发急性胆管炎组 与对照组的急性 结石性胆囊 炎组 、 急性 的相关诊断标准 。 所有患者入院前后均行
分 别检 测 胆 总 管 结 石 继 发 急 性 胆 管 炎 组 １ ０ １ 例、 作 为对 照
生 急 性 胆 管 炎／ 急性 重 症 胆 管 炎 提 供 循 证 依据 。方 法
的非胆总管结石组 （ 急性结石性胆 囊炎组 ｌ １ 例和 急性不完全粘连性肠梗阻组 ４ ９例） 患者血清前 白蛋 白（ Ｐ Ａ Ｂ） ， 白蛋 白 （ ＡＬ Ｂ） ， 周 围血 白细胞总数 （ ｗＢ ｃ ） 和中性粒细胞 （ Ｎ） 水平 的变化 ， 通过单因素方差分析 、 偏相关分析和 Ｋ ｒ ｕ ｓ ｋ ａ １ ． Ｗ＿ ａ ｌ ｌ ｉ ｓ 分析探讨 Ｐ ＡＢ的临床意义 。结果 胆总管结石继发胆管炎组 的入 出院 Ｐ ＡＢ和 ＡＬ Ｂ 明显低于对 照组， 差异均有统计学意义 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 而 组问 ＷＢ Ｃ和 Ｎ水平的变化及营养状 况差异均无统计学意义 （ 均Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。 在剔除作为控制变量 的各疾患 的影响后， Ｐ Ａ Ｂ与性别之间无相关性（ ｆ ＝一 ０ ． ０ ５ ９ ， Ｐ － ＝ ０ ． ４ ５ ５ ） ， 与年龄呈显
现代 实用医学
２ ０ １ ５年 ８月 第 ２ ７卷 第 ８期
・１ ０ ５ ９ ・
胆 总管 结石继 发急性胆 管炎 患者血清前 白蛋 白 临床 意义分析
姜 小斌 ， 励雄年 ， 方玉明 【 摘要 】 目的 探讨胆总管结石继发急性胆管 炎患者入 出院血清前 白蛋 白等临床 资料 ， 为防治胆总管结石患者 发
收集 ２ ０ １ ３年 ３月至 （ 优 ３分 ， 良好 ２ 分， 一般 １ 分， 差０ 分） ，
０ １ ４年 ２ 月上 海 交 通 大 学 医 学 院 附属 各 组 分 别 空腹 抽 血送 检 入 院和 出 院 Ｐ Ａ Ｂ 系统较 常见 的疾患， 近年来 ， 临床上胆总 ２
管结石继发急性胆 管炎的发病率 明显升 第三人 民医院收治 的 １ ６ ３例患者， 其中 和血清 白蛋 白（ ＡＬ Ｂ ） 及血常规。全 自动