石膏绷带固定患者的护理
石膏绷带的注意事项
石膏绷带的注意事项石膏绷带在骨折固定和伤口包扎方面发挥着重要作用。
使用石膏绷带是一项繁琐而复杂的工作，需要合理的技巧和注意事项。
以下是使用石膏绷带时需要注意的事项。
1. 保持皮肤清洁干燥石膏绷带必须附着于皮肤上，因此保持皮肤清洁干燥非常重要，以避免感染和潮湿。
在制作石膏绷带之前，医生或护士应确保患者的皮肤干燥清洁，并应做好准备工作，如剃除患处附近的毛发。
2. 注意伤口和骨折的处理在应用石膏绷带之前，必须正确处理伤口和骨折。
应通过适当的冲洗和消毒清洁伤口，并设置正确的骨折位置以便固定。
3. 使用敷料保护皮肤在接触石膏绷带之前，应在伤口周围使用合适的防护敷料（如软护垫或非粘性敷料），以减少石膏绷带对皮肤的直接压力，并防止潮湿。
4. 注意绷带的紧固度石膏绷带的紧固度非常重要。
它应紧贴皮肤，但不能过紧以致限制血液循环和肢体功能。
绷带的紧固度应适中，以使患者在活动时不会感到不适。
5. 控制肿胀在应用石膏绷带之前，应确保患者的肿胀得到充分控制。
在需要的情况下，可以使用加压绷带、冷敷和提高患肢来减轻肿胀。
6. 定期观察在石膏绷带施加后，医生或护士应定期观察病情的变化，包括肢体的肿胀和感觉。
如果发现异常情况，则应及时采取措施，如修剪绷带、更换敷料或重新定位骨折。
7. 避免潮湿和水浸泡石膏绷带应避免潮湿和水浸泡，以防感染和绷带松弛。
它们不能被浸入水中，因为水可能会渗透到绷带下，引起细菌滋生和皮肤问题。
8. 防止损坏石膏绷带石膏绷带应避免撞击和损坏，在使用过程中要小心，尽量避免弯折和摩擦。
如果石膏绷带受损，应及时更换，以保持固定效果。
9. 遵循医生的指示医生和护士在选择和使用石膏绷带时具有丰富的经验和知识，因此应该始终遵循他们的指示和建议。
遵循医生的指示可以提高治疗效果，并减少潜在的并发症。
总之，正确使用石膏绷带非常重要，以确保伤口和骨折固定得到适当的治疗。
遵循正确的使用方法和注意事项，可以减少感染风险，提高患者的康复效果。
石膏固定病人的护理
石膏固定病人的护理医用石膏是由天然生石膏加热煅至100度以上，使之脱去结晶水而成为不透明的白色粉末，即熟石膏。
当遇到水分时，可重新结晶而硬化。
利用此特征来制造骨科病人所需要的石膏模型，以达到固定骨折、制动肢体的治疗目的。
一、护理评估：1、了解病人受伤的过程和情况，有无伴发症和可能发生伴发症。
肢体石膏给病人造成各种不便，如：活动受限，生活自理能力下降或部分丧失等。
需要哪些方面心理和生活上的支持。
2、石膏固定目的能否达到，石膏的干固程度，固定是否确切，石膏的松紧度，有无分层、软化、污染或折端。
肢体肿胀消失后，石膏可能较宽松，有时发生骨折再移位或固定不确切，需再次评估。
3、缺血性并发症是石膏固定较常见，且最严重的并发症。
应倾听病人主诉，有无持续性剧烈疼痛，疼痛是病人患肢血液循环障碍最早症状之一。
仔细观察患肢腹胀程度，皮肤温度和颜色，有无感觉异常和被动牵伸指（趾）疼痛等，以判断有无血运障碍。
4、有无局部受压早期症状也是持续性疼痛，但疼痛较局限。
注意观察石膏边缘及骨突部位有无红肿、摩擦伤。
并可利用嗅觉来判断，如石膏内有腐臭气味，说明石膏内有压疮，且已形成溃疡发生坏死。
二、护理措施要点（一）心理护理心理护理应贯穿在整个护理过程，在实施某些特定的治疗护理时尤为重要。
为此，护士要善于观察病人的思想状态，好做病人思想工作。
将每一种治疗的目的、方法、注意事项告知病人，让他对治疗有全面的了解，减轻恐惧，取得主动配合，促进病人康复。
（二）一般护理1、对刚刚完成石膏固定的病人应进行床头交接班。
2、石膏尚未全干时，容易折断，也容易受压凹陷。
在抬动病人时应给石膏以适当支托，不要用手指按压，以免石膏向内凸起，压迫局部组织。
3、要维持石膏固定的位置，直至石膏完全凝固。
为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯泡、烤箱，或红外线照射烘干、吹风机吹干等。
因石膏传热，温度不宜过高，以免烫伤。
小儿、神智不清、麻醉未醒或不合作的病人最好不要烘烤。
石膏固定患者的护理要点
石膏固定患者的护理要点石膏护理：①观察肢体末端血循环。
颜色是否发紫、发青，肿胀，活动度、感觉有否麻木、疼痛；如有须及时报告，可采取石膏正中切开，局部开窗减压等措施，不要随便给镇痛剂。
②观察出血与血浆渗出情况。
切口或创面出血时，血渍可渗透到石膏表面上，可沿血迹的边缘用红笔划图将出血范围定时作标志观察，伤口出血较多时可能从石膏边缘流出，因此要认真查看血液可能流到外面，棉褥是否污染。
③有无感染征象。
如发热，石膏内发出腐臭气味，肢体邻近淋巴结有压痛等。
④预防石膏压迫褥疮及“开窗水肿”。
要警惕不在伤口或患处的压痛点，可能是石膏包扎太紧对局部压迫，不能随意用止痛剂，以免引起石膏压迫褥疮，必要时作石膏开窗减压。
开窗减压后局部用纱布、棉垫垫在窗口皮肤上，外再覆盖原石膏片后用绷带包扎，避免组织水肿。
⑤预防石膏边缘压迫而致神经麻痹。
如小腿石膏位置高可压迫腓骨小头致腓总神经麻痹，应观察有无足下垂、足背麻木等症状。
⑸褥疮的预防：①定时帮助病人翻身。
下肢人字形石膏干固后即要帮助病人翻身俯卧，每日2次。
②加强局部皮肤按摩。
用手指沾酒精伸入石膏边缘里面进行皮肤、尾骶部、足外踝未包石膏的骨突部位的按摩。
③床单保持清洁、平整、干燥、无碎屑。
⑹石膏型的保护：①防折断，帮助翻转髋人字形石膏时，应将病人托起悬空翻转。
1/ 2②保持石膏的清洁，不补大小便污染，可在臀部石膏开窗处垫塑料布，可引流尿液入便盆，大便函污染后应及时用清水擦去。
③足部行走石膏可用步行蹬保护。
⑺下床行走和功能锻炼：石膏固定，未固定的关节应尽量活动，早期可作被动活动，按摩帮助退肿，但尽量应鼓励患者作主动锻炼2/ 2。
石膏固定的 护理
为预防压迫性溃疡发生，应在疼痛处“开窗”减 压。 4.若需检查、拆线、换药行局部石膏“开窗”时， 应用棉花纱布将开窗部位填平包扎，以免局部肿 胀疼痛，甚至发生边缘压迫性溃疡。 5.石膏管型固定后，若因肢体肿胀消退或肌肉萎缩 而失去固定作用时，应予重新更换石膏。 6.加强患肢功能锻练，防止和减少肌肉萎缩与关节 僵直。
石膏固定的 护理
【石膏固定的目的】
1、维持固定，保持患肢的特殊体位 2、保护患部，减轻或消除患部的负重。 3、封闭伤口，做患部的牵引或伸展。 4、矫正肢体畸形。
【石膏固定前的护理】
1. 向患者及其家属说明石膏固定的必要性。 2.皮肤应用肥皂水洗净，若有伤口应换药。纱布、棉垫都应 纵行放置，以避免患肢肿胀后形成环形压迫，妨碍患肢血 运。纱布、棉垫不应用胶布粘贴在肢体上，以防引起皮炎 或皮肤水泡，更不能用绷带作环形包扎。 3.石膏固定术的各种用具，应准备齐全。如泡石膏绷带的水 桶或水盆、石膏刀、剪、衬垫、卷尺、有色铅笔等，以求 得心应手，忙而不乱。 4.参加包扎石膏带人员，应有明确的分工，如浸泡石膏者， 扶托肢体维持功能位置者，进行包扎石膏者。
【石膏固定后护理】
1. 2.
抬高患肢，有助静脉及淋巴回流。 注意患肢血液循环及感觉情况，经常观察指、 趾皮肤的颜色、温度并与健侧比较，如有剧痛、 麻木、指、趾肿胀、发冷、苍白或青紫等，提 示血循环障碍或神经受压，石膏夹板固定者可 剪除绷带，重新固定；管形石膏固定者应将石 膏一侧或二侧沿长轴方向剖开，直到皮肤完全 暴露为止，血循改善后，再在其间隙填以棉花 用软绷带包扎，如不能缓解应折除全部石膏进 行检查。
【石膏固定后护理】
7.石膏内皮肤发痒，禁用木棍，筷子等物伸 入抓痒，以免污染手术伤口或将皮肤抓破 导致感染。 8.要保护石膏，防止折裂、被水浸湿及大小 便污染。 9.防止发生褥疮，应予翻身擦背。
石膏固定病人的护理
向病人及家属解释石膏固定的目 的、注意事项和可能的不适感。
清洁皮肤
清洁病人的患处皮肤，去除污垢 和油脂，以便更好地固定石膏。
准备石膏材料
根据需要准备适量的石膏绷带， 并确保其干燥、无破损。
石膏固定期间的护理
观察患肢情况
注意观察患肢的血液循环 1
、感觉和运动功能，及时 发现并处理异常情况。
石膏固定的目的
维持骨折复位后的位置，防止骨 折移位。
提供疼痛缓解，减轻患者的痛苦 。
固定关节脱位，使其在愈合过程 中保持稳定。
固定软组织损伤，促进软组织修 复。
石膏固定的历史与发展
在医学领域，石膏固定开始被用于骨折治疗是在19世 纪中期，随着医学技术的进步，石膏固定的材料和工 艺也不断改进。
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目前，石膏固定仍然是骨科治疗中的重要手段之一， 尤其在处理骨折和关节脱位等情况下。同时，随着新 型材料的出现和应用，如高分子材料和3D打印技术 等，石膏固定的未来发展将更加广泛和先进。
Part
02
石膏固定病人的护理要点
石膏固定前的准备
评估病人情况
了解病人的病史、伤情、手术情 况等，以便为病人提供合适的护 理。
进行康复训练
根据病人的情况进行适当的康复 训练，帮助病人恢复肌肉力量和 关节活动度。
保持皮肤清洁
清洁病人的皮肤，去除残留的石 膏渣和污垢。
Part
03
常见并发症及处理
血液循环障碍
总结词
血液循环障碍是石膏固定后常见的并发症之一，可能导致肢体远端肿胀、疼痛、发凉或 发绀。
石膏固定术与护理
安全、透气、清 容易去出卫生 20分钟内
凉
承受重量
没有过敏反应 伤口容易留孔处 无毒无化
理
学反应
• 高分子夹板的使用方法 1、根据不同的部位，选用相应的规格。 2、打开包装，取出夹板，在常温水中浸
没5-6秒并挤压2-3次。 3、取出后挤去或用干毛巾除去多余水分。 4、把夹板覆盖在需要固定的部位，用绷
二、肢体位置
一般肢体应固定在关节功能位。 肩关节—外展75~9 0°、前屈 15~30°、不旋转 肘关节—90°屈曲 腕关节—15~30度背屈、稍尺偏 髋关节—外展10~20°、屈曲10~15°、 无旋转 膝关节—伸直或屈曲5~10 ° 踝关节—90°中立
几种常用的石膏类型
1、石膏托：适用于四肢长管状骨折及四 肢软组织损伤暂时固定，宽度包绕肢 体周径的2∕3，分石膏单托、双托，厚 度一般为8-12层。
9、预防石膏综合症
10、预防泌尿系感染、呼吸系统感 染
石膏托
管型石膏
髋 人 字 石 膏
石膏固定术后的常见并发症
1、骨筋膜室综合症
包扎过紧，肢体进行性肿胀时， 在前臂或小腿造成骨筋膜室综合症， 因而石膏Байду номын сангаас紧应适宜，严密观察肢 端血运。（骨筋膜室综合症是指由 于骨筋膜室内急性严重缺血而发生 的一系列病理改变，主要为不同程 度的肌肉坏死和神经变性，
从而引起相应的临床症状和体征， 肢体坏死，甚至肢体残废。)
五、石膏固定术后病人的护理
4、保持石膏清洁：如石膏表面污染，应立即用毛巾 沾肥皂及清水擦洗干净，但水分不易过多，以免 石膏软化。会阴部及臀部附近的石膏易被大小便 污染，女病人可在会阴部开窗处垫入，引流尿液 于便盆。
5、注意石膏内有无异常气味，警惕伤口感染。
石膏固定术与护理
神经感受器刺激少，因而神经的 离心性冲动降低，造成局部组织的血 液供应和物质代谢降低。
8、关节僵直
肢体长时间固定而不注意功能 锻炼时，静脉和淋巴回流不畅，患 肢组织中浆液纤维渗出物和纤维蛋 白沉积，使关节内外组织纤维性粘 连，同时由于关节囊及周围肌肉的 挛缩，关节活动可有不同程度的障 碍。
扎时，一般由肢体的近端向远端缠 绕，且以滚动方式进行。切不可以 拉紧绷带，以免造成肢体血液循环 障碍。操作要迅速、敏捷、准确，
两手互相配合，因石膏易于成形， 石膏绷带的包扎必须在成形前数分 钟内完成，否则可减低石膏固定效 果。有创面者立将创面的位置标明， 以备开窗。
绷带基本缠绕方法 环形包扎法 螺旋形包扎法 螺旋反折包扎法 “8”字形包扎法 反回包扎法
4、成形术后固定，以保持肢体的特 殊位置
石膏固定术的禁忌症
1、 确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染 者。
2、 进行性浮肿患者。 3、全身情况恶劣，如休克病人。 4、严重心、肺、肝、肾等疾病患者、
孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。 5、新生儿、作步骤
一、石膏绷带的包扎 包扎石膏的基本方法：环绕包
安全、透气、清 容易去出卫生 20分钟内
凉
承受重量
没有过敏反应 伤口容易留孔处 无毒无化
理
学反应
• 高分子夹板的使用方法 1、根据不同的部位，选用相应的规格。 2、打开包装，取出夹板，在常温水中浸
没5-6秒并挤压2-3次。 3、取出后挤去或用干毛巾除去多余水分。 4、把夹板覆盖在需要固定的部位，用绷
• 3积极与医生配合，保证包扎效果：石膏硬化一般需4-8小 时，硬化快慢与环境温度有关，在石膏未能固前，患肢要 尽量少运动，因为这时石膏尚未完全硬化，很容易折断、 变形，失去固定作用，如果需要移动病人时，要用手掌轻 轻托起石膏，不能用手指抓捏没有完全硬化的石膏，防止 在石膏上压出凹陷，形成压迫点，影响肢体血液循环，对 患肢骨骼突出的部位如下肢石膏的脚跟处，髋人字石膏的 骶尾处，应特别注意保护，防止形成压迫性溃疡和褥疮。
石膏绷带固定患者的护理-(收藏)
无空隙且平滑无褶。
石膏固定操作要点
• 4，厚度以不要时可在包缠2-3层后 加石膏条来加固。 • 6，四肢石膏绷带应露出指、趾，以备观察 血运情况。
石膏包扎后的处理
捏塑
• 修理
• 包边
• 标记
常见几种石膏固定术
四，护理措施
• （一）石膏固定前的护理
石膏固定后的护理
• 6）功能锻炼：每日坚持主动和被动活动， 防止肌萎缩、关节僵硬、废用性骨质疏松。 指导病人加强未固定部位的功能锻炼，如 臂部石膏固定者可活动肩关节及指关节。 固定部位可进行肌等长收缩。在病情许可 的情况下，鼓励病人尽可能生活自理，以 增进病人的独立感及自尊。
石膏固定后的护理
• ① 石膏未干时即可指导病人作石膏内肌肉的舒缩 活动，150～200次/日，分2～3次进行。石膏干 固后，可指导病人作下肢直腿抬高，以防肌肉萎 缩及骨质疏松。病情允许时，应鼓励病人下床活 动，并教病人掌握拐杖等辅助器具的应用。病人 初次下床活动时，应注意保护，防止意外损伤；
石膏固定后的护理
• 2） 皮肤护理：对石膏边 缘及受压部位的皮肤予以 理疗.保持石膏末端暴露 的手指和(或)足趾、指和 （或）趾甲清洁，以便观 察。 • 3）石膏清洁：保持石膏 清洁干燥，石膏污染时可 用布沾洗涤剂擦试，清洁 后立即擦干。及时更换断 裂、变形和严重污染的石 膏。
石膏固定后的护理
• 4）石膏切开及更换：肢体肿胀时，可将石膏切开。 石膏管型固定后，若因肢体肿胀消退或肌萎缩而 失去固定作用时，应予重新更换，以防骨折错位。 • 5）预防并发症：石膏固定常见并发症包括缺血性 肌挛缩或肢体坏死、压疮、坠积性肺炎、废用性 骨质疏松及化脓性皮炎等。应注意观察末梢循环， 保护骨隆突部位，避免受压。定时翻身、叩背、 咳痰。指导病人进行功能锻炼。
考研护理综合(外科护理学)历年真题试卷汇编12(题后含答案及解析)
考研护理综合（外科护理学）历年真题试卷汇编12(题后含答案及解析)题型有：1. 名词解释题 2. 多项选择题 3. 案例分析题 4. 单项选择题1．杜加征正确答案：在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁。
肩关节有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。
Dugas征还可用来判断肩脱位复位是否成功。
涉及知识点：外科护理学多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。
2．石膏绷带固定术后患者的护理，下列正确的是( )。
A．术后8小时内患者勿翻身B．手足趾露出石膏外以利观察血运C．搬动未干石膏时应用手扶托D．有局限性疼痛时应往石膏管内填塞棉花E．固定肢体应作肌肉和关节运动正确答案：A,B解析：石膏绷带固定术后患者的护理：①术后8小时内患者勿翻动，8～10小时后协助翻身。
在新的管型石膏未干前，石膏管型只能用手掌托起而不能用指尖，因为手指可压凹石膏而产生压迫点。
②用管型石膏或石膏托时，应在患肢下垫以软枕，并抬高患肢，以利静脉回流，减少肢体肿胀。
③注意观察患部肢端情况，如患部肢端的颜色应红润，屈伸活动好，无麻木、进行性或搏动性疼痛等，发现异常及时请医师处理，以免引起永久性功能丧失。
④注意保持石的干燥，防止石膏托因接触水分而软化变形，失去固定作用。
⑤皮肤护理：给患者擦浴时在包石膏区的周围应尽量少用洗液清洁以免弄湿皮肤，床单应平整干燥，饭后残渣应扫干净。
总之，须避免皮肤受到不良刺激。
知识模块：外科护理学3．牵引的目的与作用包括( )。
A．骨折、脱位的复位和固定B．防止神经损伤C．肢体制动，减轻疼痛D．矫形治疗E．防止畸形和病理性骨折正确答案：A,C,D,E解析：牵引的目的和作用：①骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定。
②挛缩畸形的矫正治疗和预防。
③炎症肢体的制动和抬高。
④骨、关节疾病治疗前准备：解除肌痉挛，改善静脉血流，消除肢体肿胀。
石膏绷带固定的护理课件
可洗澡和接受药 操作方便、卫生 完全透线 浴
轻盈、舒适、美 容易塑性 观
常温即可 激活硬化
安全、透气、清 容易去出卫生 凉
20分钟内 承受重量
没有过敏反应
伤口容易留孔处 无毒无化
理
学反应
高分子夹板的使用方法
1.根据不同的部位，选用相应的规格。 2.打开包装，取出夹板，在常温水中浸没5-
6秒并挤压2-3次。 3.取出后挤去或用干毛巾除去多余水分。 4.把夹板覆盖在需要固定的部位，用绷带缠
高分子石膏是由多层经聚氨酯浸透的特制 璃纤维构成.临床以逐渐由高分子代替医用石 膏。
高分子夹板和普通石膏的区 别？
高分子夹板：传统石膏的替代品、 固化时间短、强度高、透气、易拆除 、x线透视效果好。
普通石膏：不透气、不透x线、 怕水。
高分子夹板临床特点的对比表பைடு நூலகம்
对患者的好处
对医疗人员的好 其他 处
小腿筋膜间室 前臂筋膜间室
2.神经损伤: 以腓总神经，尺神 经，桡神经 较易发生受压损伤，故行石膏固定时，腓 骨头、颈部与肘后及后上方均应加以软垫 。
3.坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染为长期卧 床的三大并发症。
4.压迫性溃疡 多因石膏包扎压力不均，石膏变形，一
般病人表现为：局部持续性疼痛不适，溃 疡形成及组织坏死后，石膏局部有臭味及 分泌物，应及时开窗检查。
绕即可。 5.根据需要进行塑形。
常用石膏类型
1.石膏托 2.石膏夹板 3.石膏管型 4.躯干石膏 5.特殊石膏
石膏固定的目的
1.维持固定，保持患肢的特殊体位 2.保护患部，减轻或消除患部的负重。 3.封闭伤口，做患部的牵引或伸展。 4.矫正肢体畸形。
石膏绷带固定的功用
石膏绷带固定病人的护理
石膏绷带固定病人的护理措施1.保持肢体有效的血运（1）注意观察肢体远端的血运、感觉和活动情况，如出现皮肤苍白、皮温下降、疼痛、感觉减退、麻木等，应立即通知医生给予石膏剪开减压，防止坏疽及缺血性肌挛缩发生；如出现皮肤颜色青紫，局部肿胀，考虑是静脉回流不畅，应给予患肢抬高或局部剪开；如出现手指或足趾不能自主活动，皮肤感觉减退或消失，但血运尚好表明是神经受压，应立即行局部开窗减压或更换石膏。
（2）卧硬板床，患肢制动。
四肢石膏固定的病人，应垫软枕给予患肢抬高，一般高于心脏水平面20cm，并保持肢体处于功能位。
躯干部固定的病人，应采取平卧或者侧卧位。
身体保持水平位，勿扭曲。
（3）石膏未干固前，不要覆盖被毯，保持通风。
如天气寒冷盖被须用支架托起，并注意保护外露肢体，防止冻伤。
温度低，湿度大时，可用灯泡烘烤或者电吹风吹干。
烤灯照射时，应距离石膏30-50cm，避开刀口，以防局部渗血增加。
（4）石膏未干固前，切勿牵拉、压迫、活动，尽量不要搬动病人、若必须搬动时，应用手掌平托石膏固定的肢体，不可用手指抓捏，以防石膏折断、变形或形成凹陷。
石膏干固后脆性增加，故搬运时切忌对关节处施加曲折成角力量，应平托加以保护，石膏干固后注意勿使其受潮。
2、石膏的观察与并发症的预防（1）石膏综合征：躯干部石膏固定的病人，以少量多餐，不要进食过饱；保持石膏距腹壁的距离适宜；并注意有无呼吸困难、腹胀、恶心、呕吐以及饮食情况，防止石膏综合征的发生。
如病人进食后出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，应立即通知医生，剪开躯干处过紧的石膏，变换体位。
（2）压疮：石膏内骨突出部分及石膏边缘部位应垫好棉垫，保持石膏平整，边缘光滑，防止压迫和摩擦肢体。
注意观察石膏边缘及骨突出部分有无红肿、摩擦伤，每日给予摩擦2-3次。
观察石膏固定部位内有无持续性疼痛，如病人出现持续性疼痛，应及时通知医生给予修理，防止压疮的发生。
（3）感染：注意观察石膏局部有无渗出，渗出的颜色、范围变化，并用红蓝铅笔做好标记。
石膏绷带固定患者的护理
石膏绷带固定患者的护理石膏绷带固定是一种常见的治疗骨折、关节脱位和其他骨骼损伤的方法。
它通过给病人施加压力并限制活动来促进伤口愈合和骨骼复位。
在实施石膏绷带固定护理时，护士需要遵循一定的操作规范，并为患者提供良好的护理，以确保固定的效果和病人的舒适度。
以下是一些关键的护理措施：1.前期准备：在开始固定之前，护士需要准备好所需的设备和材料，例如石膏绷带、剪刀、创可贴、肥皂和清洁巾等。
同时，需要检查病人的手术创面情况和伤口感染的迹象。
2.保持患者舒适：在固定过程中，患者可能会感到疼痛、焦虑或不适。
护士需要通过提供舒适的环境，例如调整床位、给予合理的镇痛药物来减轻患者的不适。
此外，护士还可以通过与患者进行交流和解释来缓解其焦虑情绪。
3.保持伤口清洁：在固定完成后，护士需要保持患者伤口的清洁和干燥。
这包括定期更换伤口敷料、清洁伤口周围的皮肤并观察伤口愈合情况。
护士还需要监测患者是否有伤口感染迹象，例如红肿、渗液、发热等。
4.保持固定的牢固：石膏固定需要具备一定的牢固性，以确保骨骼的正确位置无法移动。
护士需要确保石膏绷带包裹均匀、张力适中，并且没有褶皱和空气泡。
此外，护士还需要定期检查石膏绷带的完整性，以防止断裂和脱落。
5.预防合并症：石膏绷带固定可能会导致一些并发症，例如脓肿、深静脉血栓和皮肤溃疡等。
护士需要监测患者是否出现这些并发症的症状，并采取预防措施，例如提醒患者活动时要小心、定期翻身来避免压力溃疡等。
6.提供教育和指导：石膏绷带固定后，患者需要遵循一些特殊的护理要求，例如避免湿水和剧烈活动、注意伤口清洁等。
护士需要向患者提供相应的教育和指导，让其了解固定的目的、注意事项和预防措施等，以促进康复。
石膏固定的护理
• 石膏综合症：躯干部的石膏包扎发生腹部 疼痛，肠道胀气或畅梗阻的症状。 饮食少量多餐；促进排便；灌肠；肛门排 气。
【健康教育】
1.早期做石膏固定内的肌肉等长收缩锻炼， 防止肌肉萎缩。 2.做健康肢体的主动活动及石膏固定外的 正常关节活动。 3.石膏拆除后重点做石膏固定部位的关节活 动。
效功能锻炼
• ③动脉搏动 如果动脉内组织内压力增 大，阻断较大动脉的血液供应，肢端出 现动脉搏动减弱或消失，常常提示组织 缺血程度严重。石膏固定24h内，应经 常观察肢端动脉搏动情况，并注意动态 观察和比较。 ④毛细血管充盈情况 压迫甲床后血液 回流的速度作为参考。 ⑤ 疼痛 骨折复位后一般疼痛明显缓解， 如果疼痛持续存在并且程度剧烈，一般 措施难以缓解，往往是血液循环障碍的 表现。
三、有石膏污染的可能 1、保持石膏及床铺的整洁。 2、换药时及时清除伤口分泌物。 3、如果石膏外面染有污物，可用毛巾蘸 肥皂及清水擦洗干净。 4、污染严重的石膏应及时更换。
四、有石膏变形的可能 1、石膏未干前。 2、石膏干后。 五、有肌肉萎缩的可能 1、行石膏内的肌肉舒缩运动。 2、病情允许时可扶拐短距离行走。 3、石膏拆除后加强功能锻炼。
① 皮肤颜色、温度 正常皮肤颜色红润， 如果动脉供血受阻，患肢为贫血性缺血、 肢端皮肤变为苍白；如果静脉回流受阻， 患肢为淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液 循环障碍时，肢端皮肤温度较健侧低，甚 至冰冷。应注意与石膏固定后的肢体保暖 不够引起的皮肤温度下降区别。 ②患肢肿胀 静脉回流障碍时多表现为患 肢严重肿胀，注意与健侧比较，肿胀严重 时皮肤正常纹理消失、皮肤发亮。
• 骨质疏松：大型石膏固定后，固定范围广 泛，固定时间较长，缺乏功能锻炼发生废 用性骨质脱钙骨质疏松。 • 化脓行皮炎：由于石膏的刺激而引起的葡 萄球菌感染所致。
石膏固定护理常规
石膏固定护理常规【相关知识】石膏固定是骨科常用的一种外固定的方法。
因石膏能贴紧肢体包扎，并具有硬化后的坚固性和良好的可塑性，可用于骨折固定，畸形矫止，炎症的局部制动等，临床应用广泛。
【治疗原则】一、适应症：1.骨折复位后的固定。
2.关节损伤或脱位复位后的固定。
3.周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。
4.急慢性骨、关节炎症的局部制动。
5.畸形矫止术后矫形位置的维持和固定。
二、禁忌症：1.全身情况差，如心、肺、肾功能不全，进行性腹水等。
2.伤口发生或疑有厌氧菌感染。
3.孕妇禁忌作躯干部大型石膏。
4.年龄过大、新生儿、婴幼儿及身体衰弱者不宜作大型石膏。
【护理】一、石膏固定前的护理1.石膏固定前评估(1)评估患者全身情况。
(2)评估生命体征。
(3)评估骨折部位是否有伤口。
2.石膏固定前护理措施(1)心理护理向患者解释上石膏目的和注意事项。
(2)皮肤准备清洗患肢，检查有无皮肤破损，有伤口者应换药。
(3)用物准备备齐石膏固定所用物，如石膏绷带、泡石膏绷带水桶或水盆、衬垫等。
二、石膏固定后的护理1.石膏固定后评估（1）石膏固定情况。
（2）评估患者全身情况，有无不适。
（3）评估肢体的远端血液循环和肿胀程度。
（4）评估伤口出血情况。
（5）注意可能出现的并发症：压疮、石膏综合征、缺血性肌挛缩、骨筋膜室综合征。
2.石膏固定后护理措施（1）体位与活动四肢石膏固定者，患肢抬高，高于心脏平面20cms下肢石膏应防足下垂及足外旋。
髋人字石膏用软枕垫起腰凹，悬空臀部。
（2）饮食护理增加饮食中的纤维素的含量，多饮水，防止便秘。
躯干固定石膏的患者应少食易产气的食物，避免引起腹胀。
（3）石膏护理1)促进石膏干燥石膏未干前，不可在石膏上覆盖被毯，冬天可用支被架。
促进石膏干固可适当提高室温，局部用烤灯、红外线照射，吹风机吹干等。
注意安全，避免灼伤。
冬季注意保暖。
2)保持石膏清洁防止水、分泌物及大小便等弄湿及污染石膏，如石膏表面污染了，应立即用毛巾蘸肥皂水或清水擦洗干净，但水分不宜过多，以免石膏软化。
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3，保持石膏清洁， 特别是会阴及臀部附 近的石膏。若石膏表 面有污垢，可用软毛 巾蘸肥皂及清水擦洗 干净，严重污染的石 膏及时更换。
4，天气冷时，要注意石膏固定部位保 暖，以防因受冷使伤肢远端肿胀。 5，石膏边缘应光滑、整齐，避免皮肤 受卡压或摩擦形成压疮，可每天用手指 蘸取酒精按摩石膏内侧边缘。 告知患者不可随意将物品伸至石膏内抓 痒。以免损伤皮肤。 6，鼓励和协助患者翻身、更换体位， 保持床单位和被服的干燥、整洁。
学习小结
通过此次的学习，我们对石膏绷带 固定这一治疗手段有了初步的了解，熟 悉了石膏固定时护士的配合要点，能对 石膏固定术后的患者进行常规的护理。 掌握病情观察要点，随时发现病情变化。
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三，石膏固定操作要点
1，根据需要摆好患者体位，在包石膏 前必须先放置衬垫，以保护骨隆突部的 皮肤和软组织不受石膏所压。 2，将石膏卷平放于约40度的温水中， 让石膏卷完全浸没于水中，待气泡完全 排净，手握其两端取出，挤出多余水分。
3，操作者以右手握住 石膏绷带卷，左手将 石膏绷带卷的起始端 粘贴于患者肢体上， 右手握石膏绷带卷围 着肢体由近心端向远 心端滚动，严禁加压 包扎，石膏绷带的各 层贴合紧密，无空隙 且平滑无褶。
石膏绷带固定 患者的护理
学习目标
了解石膏绷带固定的功用 熟悉石膏绷带固定的操作要点 掌握石膏绷带固定患者的护理
石膏绷带能密贴肢体包扎，硬化后
即有相当的坚固性，是固定绷带中
最优良的一种。它的使用方法简单，
硬化迅速，能随意和身体形态符合。
因此石膏固定在骨科得到广泛应用。
一，石膏绷带固定的功用
4，厚度以不致断折为标准，一般9-12层。 5，关节屈伸部，必要时可在包缠2-3层 后加石膏条来加固。 6，四肢石膏绷带应露出指、趾，以备 观察血运情况。
石膏包扎后的处理
捏塑
修理
包边
标记
常见几种石膏固定术
四，护理措施
（一）石膏固定前的护理
1，向患者讲解石膏固定的必要性及相关 知识，使其配合治疗。 2，洗净患肢皮肤，更换伤口敷料，胶布 粘贴方向应予肢体长轴平行，以便石膏 开窗时，方便揭掉。 3，协助患者摆好体位，注意使患者舒适， 不受凉。
（二）石膏固定时的护理
石膏固定时，须用手掌托起患肢，避 免在局部石膏上留有凹陷，形成对患肢 的压迫点；在搬动患者时，也应当给以 适当支托，不牵拉、压迫石膏，以免出 现凹陷压迫局部血管、神经和软组织。
（三）石膏固定后的护理
1，要维持石膏固定的位置直至石膏完 全凝固，为了加速石膏干固，可适当提 高室温，或用灯泡烤箱、红外线照射烘 干。因石膏传热，温度不宜过热，以免 烫伤。 2，在协助患者翻身或改变体位或搬动 运送伤员时，须注意保护，注意避免折 断石膏，如有折断应立即及时补救。
⑥ 感觉异常 神经组织对缺血反应最敏 感，感觉纤维最早出现异常改变，表现 为肢端麻木、感觉迟钝或消失。 ⑦ 活动障碍 肌肉组织缺血后表现为手 指或足趾活动受限。如严重缺血时手指 （足趾）呈屈曲状态，被动活动引起剧 烈疼痛。 以上指标均应综合判断，强调动态 观察，如果手指或足趾苍白或青紫，并 伴有明显肢体肿胀或剧痛，则应立即折 开石膏解除肢体压迫，以改善血液循环 状态。
① 皮肤颜色、温度 正常皮肤颜色红润， 如果动脉供血受阻，患肢为贫血性缺血、 肢端皮肤变为苍白；如果静脉回流受阻， 患肢为淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液 循环障碍时，肢端皮肤温度较健侧低，甚 至冰冷。应注意与石膏固定后的肢体保暖 不够引起的皮肤温度下降区别。 ②患肢肿胀 静脉回流障碍时多表现为患 肢严重肿胀，注意与健侧比较，肿胀严重 时皮肤正常纹理消失、皮肤发亮。
③动脉搏动 如果动脉内组织内压力增 大，阻断较大动脉的血液供应，肢端出 现动脉搏动减弱或消失，常常提示组织 缺血程度严重。石膏固定24h内，应经 常观察肢端动脉搏动情况，并注意动态 观察和比较。 ④毛细血管充盈情况 压迫甲床后血液 回流的速度作为参考。 ⑤ 疼痛 骨折复位后一般疼痛明显缓解， 如果疼痛持续存在并且程度剧烈，一般 措施难以缓解，往往是血液循环障碍的 表现。
1，骨折整复后固定 2，骨与关节炎症的局部制动 3，关节损伤和关节脱位复位后固定 4，周围神经、血管、肌腱断裂或损 伤，手术修复后的制动。 5，矫形手术后固定。
二、石膏技术的禁忌证
1、全身情况很差，作巨大的石膏包扎 可能引起生命危险者； 2、患部伤口有厌氧性感染的可疑者； 3、怀孕妇女绕胸腹部包扎； 4、呼吸、循环系统和肾功能不全者的 躯干包扎。
8，功能锻炼及活动 ① 石膏未干时即可指导病人作石膏内肌 肉的舒缩活动，150～200次/日，分2～3 次进行。石膏干固后，可指导病人作下 肢直腿抬高，以防肌肉萎缩及骨质疏松。 病情允许时，应鼓励病人下床活动，并 教病人掌握拐杖等辅助器具的应用。病 人初次下床活动时，应注意保护，防止 意外损伤； ② 拆除石膏后，可每日按摩肌肉2-4次 并加强功能锻炼，由被动活动向主动活 动过渡，必要时可配合理治，以最大限 度地恢复肢体及关节功能。
7，病情观察 1）患肢血液循环观察 四肢石膏固定的 病人如石膏绷带包扎过紧等，极易引起 患肢血液循环障碍，如发现和处理不及 时，则可造成组织缺血坏死。尤其是伤 后2-3d及石膏固定24-48h的病人，必须 严密观察肢体血液循环情况。观察指标 包括：肢端皮肤颜色、温度、远端动脉 搏动、毛细血管充血情况、肢体肿胀程 度、指、趾活动情况及病人有无疼痛、 感觉麻木的主诉感觉等。