IVUS综合积分对FFR界限值的冠脉临界病变治疗决策的影响(手稿)
IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值
IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值随着冠心病患者数量的不断增加，介入治疗在冠心病治疗中得到了广泛的应用。
近年来，IVUS和FFR技术的应用让冠脉介入治疗更加精准和安全。
本文将探讨IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值。
IVUS是通过超声波成像来获得冠状动脉内部图像信息的技术，它可以提供冠脉形态、病变性质、狭窄程度、斑块组成、边缘位置等诸多信息。
其优点在于可以直接观察到动脉内膜和斑块结构，对冠脉狭窄的定量评估更加准确，对评估冠脉扩张、介入治疗效果和伤害等均有明显优势。
FFR技术指的是冠脉压力无损测量技术，它旨在测定冠状动脉狭窄对冠状动脉的血流储备产生的影响。
FFR值越低，说明狭窄程度越严重。
FFR<0.8时被认为是需要介入治疗的标准。
IVUS和FFR技术的结合为冠脉介入治疗提供了更大的优势。
IVUS可以为医生提供更多的信息，使其更加了解病变的性质、范围和狭窄程度。
而FFR可以直接测量狭窄对血流的影响，用比较严谨的方式判断狭窄的严重程度并指导介入治疗的决策。
IVUS和FFR结合使用可以大大提高介入治疗的安全性和准确性。
通过IVUS技术可以观察到病变程度和位置，这样就可以为介入治疗提供有力的支持，比如确定斑块、确定狭窄的程度、确定狭窄长度或特定位置等等。
采用FFR技术可以直接评估冠脉血流储备情况，判断当前血流量是否足够将血输送到心脏。
结合IVUS和FFR技术可以更加准确地评估狭窄程度，为介入治疗决策提供更加科学的基础。
在冠脉介入治疗中，IVUS和FFR技术的结合可以减少因介入治疗引起的心肌损伤，避免血管损伤和血小板聚集等问题。
IVUS和FFR的使用可以保证介入治疗的安全性和有效性，避免治疗不够准确而引起的不良后果。
综上，IVUS和FFR技术在冠脉介入治疗中的应用提高了治疗的安全性和准确性。
结合IVUS技术的影像特点和FFR压力测量技术，可以为介入治疗提供有力的支持，提高狭窄扩张和治疗效果。
IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值
IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值【摘要】冠脉疾病是心血管疾病的常见病种，IVUS（血管内超声成像）与FFR（冠脉血流储备指数）技术在冠脉疾病治疗中发挥着重要作用。
本文探讨了IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的实际价值。
通过分析两者的优势和在临床应用中的作用，揭示了它们在引导介入治疗中的重要意义。
本文列举了IVUS与FFR在冠脉疾病治疗中的应用案例，探讨了其在介入治疗中的局限性。
总结了IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值，并展望了未来的发展方向。
研究也存在一定的局限性。
这些内容将有助于临床医师更好地理解和应用IVUS与FFR技术，提高冠脉疾病的治疗效果。
【关键词】IVUS, FFR, 冠脉疾病, 介入治疗, 临界病变, 优势, 应用, 意义, 案例, 局限性, 价值, 未来发展方向, 研究局限性1. 引言1.1 冠脉疾病介绍冠脉疾病是指冠状动脉或其分支在冠状动脉系统内发生的程度不同的狭窄、闭塞或斑块形成，导致冠脉血液供应不足，进而引起心肌缺血、心肌梗死等严重后果的疾病。
冠状动脉是人体最重要的动脉之一，它负责供应心脏肌肉组织所需的血液和氧气。
当冠状动脉受到狭窄或闭塞时，会引起冠脉血流不畅，心肌供血不足，出现心绞痛、心肌缺血等症状。
严重时可导致心肌梗死，甚至危及生命。
冠状动脉粥样硬化是导致冠脉疾病的主要原因，它是一种慢性进行性的动脉粥样硬化性疾病，在动脉内膜发生病变后，逐渐进展形成斑块，导致冠状动脉管径变窄，血流受阻，加重心肌供血不足。
除了动脉粥样硬化，其他因素如高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、缺乏运动等都可能加速冠脉疾病的发展。
对于冠脉疾病的治疗，早期诊断、科学干预是至关重要的，而IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗，则为临床上提供了更全面、准确的治疗方案。
1.2 IVUS与FFR技术简介IVUS（Intravascular ultrasound）和FFR（Fractional flow reserve）是两种在冠脉介入治疗中广泛应用的辅助诊疗技术。
IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值
IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值冠状动脉疾病是临床常见的心脏疾病，冠脉临界病变是指冠脉狭窄程度达到或超过50%的情况。
冠脉临界病变的诊断和治疗是冠状动脉疾病管理的重要环节。
近年来，随着影像学技术的发展，血流储备指数（FFR）和血管内超声（IVUS）被广泛应用于冠脉介入治疗的指导中。
IVUS是一种采用超声波技术对冠脉进行实时成像的技术。
通过IVUS可以直观地观察病变部位的形态特征、病变程度和血管壁的异常情况。
IVUS可以提供更准确的冠脉病变诊断和评估，帮助医生制定更合理的治疗方案。
与传统的冠脉造影相比，IVUS能够提供更全面和准确的信息，对于评估冠脉病变的程度和位置、血管壁的异常情况、血管内血栓的存在等方面具有更高的准确性和敏感性。
而FFR是一种通过测量冠脉狭窄部位供血的压力差来评估狭窄程度的指标。
FFR与传统的冠脉造影相结合，可以帮助医生明确病变部位的临床重要性，帮助决定是否需要进行血管成形术。
FFR＜0.8是常用的临界值，低于0.8意味着供血压力下降，需要进行血管成形术。
IVUS和FFR的结合应用可以帮助医生更全面地评估冠脉临界病变的临床重要性，指导冠脉介入治疗的决策。
IVUS可以提供冠脉病变的形态学信息，包括狭窄部位的长度、斑块的形态特征和斑块的负荷。
这些信息可以帮助医生判断病变的稳定性和脆弱性，评估血管壁的异常情况，为后续治疗提供重要的指导。
而FFR可以衡量冠脉病变对供血压力的影响，明确冠脉病变的临床重要性。
根据FFR 值的高低可以判断是否需要进行血管成形术，帮助医生更准确地确定治疗的范围和程度。
IVUS和FFR的联合应用可以避免冠脉介入治疗的过度和不足，提高治疗的准确性和安全性。
IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值
IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值IVUS指内镜超声检查，FFR是冠状动脉临界病变介入治疗的指导值。
它们的结合可以帮助医生更准确地判断冠状动脉病变严重程度，指导介入治疗。
这种方法在临床上越来越受到重视，因为它可以提高治疗的成功率，减少并发症的发生，减少患者的不适感，降低治疗成本，为患者提供更好的治疗效果。
本文将详细探讨IVUS结合FFR指导冠状动脉临界病变介入治疗的价值。
一、IVUS和FFR的基本原理IVUS是通过在血管内部放置超声探头，利用超声波成像原理来检查冠状动脉内腔的情况。
它能够提供高分辨率的血管壁图像，帮助医生判断血管内部的病变情况，如斑块的性质、位置、厚度等，为病变的评估提供更直观的信息。
FFR则是利用特殊导管在冠状动脉狭窄处进行压力测量，通过测算舒张末期压力与最大通气末压力的比值，来评估冠状动脉病变是否具有诱发心肌缺血的临界价值。
通过该数值来评估是不是需要介入治疗。
在临床上，IVUS常用于评估狭窄血管病变的严重程度和介入治疗后的效果。
而FFR则常用于评估一般介入治疗是否必要以及是否为有效介入。
二、IVUS结合FFR指导冠状动脉临界病变介入治疗的价值1.提高决策的准确性IVUS可以提供血管内部的直观信息，帮助医生判断病变的严重程度和类型，指导介入治疗方案。
而FFR可以量化地评估病变对心肌的影响程度，判断是否需要介入治疗。
结合IVUS和FFR可以更准确地判断病变的程度和对心肌的影响，避免不必要的治疗和并发症的发生，提高治疗的准确性和成功率。
2.减少并发症的发生IVUS和FFR可以帮助医生更准确地选择合适的介入治疗方式和介入器械，避免过度扩张、损伤或血管内留置物移位等并发症的发生。
尤其是在介入治疗复杂病变时，结合IVUS 和FFR可以更有效地降低并发症的风险。
3.提高治疗的成功率IVUS和FFR可以提供更精确的血管解剖学信息和心肌供血情况，帮助医生更准确地选择合适的介入治疗方案和器械，并提供更准确的介入位置和介入程度，从而提高治疗的成功率和效果。
IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值
IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值近年来，随着介入心脏病学技术的不断发展，冠脉介入治疗已成为治疗冠心病的重要手段之一。
在冠脉介入手术中，IVUS（血管内超声）和FFR（冠状动脉血流储备指数）是两种常用的影像学检查技术，它们能够提供冠脉狭窄程度、形态的详细信息，帮助医生确定最佳的治疗方案。
IVUS结合FFR作为冠脉介入治疗的指导工具，在临床实践中取得了良好的效果。
本文将从IVUS和FFR的原理、价值以及结合两者指导冠脉临界病变介入治疗的优势等方面进行探讨。
一、IVUS的原理和临床应用IVUS是一种通过血管内超声探头，直接对冠脉进行成像的影像学技术。
其原理是利用高频超声波对血管壁进行扫描，直观地显示血管壁的结构、内膜厚度、病变特征等信息，是目前诊断冠状动脉疾病最为准确的有效手段之一。
IVUS可以测量血管腔直径、高亮斑点的特性和内膜或斑块的性状等，为判断冠脉狭窄的程度和位置提供了直观的参考。
在冠脉介入治疗中，IVUS的应用可以帮助医生判断病变的类型、位置、长度和严重程度，指导支架的选择和放置，减少并发症的发生，提高手术成功率。
IVUS还可以评价支架的扩张情况和密合度，及时发现支架内再狭窄、未获得完全扩张、裂解等问题，使介入治疗更加准确、安全和有效。
FFR是指在导管室内用导管测量舒张期静息状态下的最大冠状动脉血流压力和最大冠状动脉血流压力比值。
它是冠脉支架置入前评估冠脉病变严重程度的一种生理性指标，FFR值越接近1.0，说明冠状动脉供血相对充足，支架置入的必要性也越小。
在FFR值在0.80以下的患者中，支架置入后的预后要好于保守治疗。
FFR的临床应用主要包括两个方面：一是在介入治疗前评估冠脉病变的严重程度，帮助医生决定是否需要介入治疗；二是在介入治疗过程中指导支架的放置位置和数量，保证患者得到最佳的治疗效果。
IVUS和FFR是两种独特的影像学检查手段，各自具有独特的优势和局限性。
IVUS可以直观地显示冠脉病变的形态和特征，提供详细的解剖信息，对于复杂病变的判断有一定的优势。
IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值
IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值
随着冠心病发病率的逐年上升，冠脉介入治疗技术也得到了广泛的推广和应用。
在介入治疗中，IVUS和FFR是两种重要的诊断和指导方法。
IVUS可以提供高分辨率的冠脉断层成像，帮助医生了解冠脉的内在结构，识别斑块的类型和稳定性等。
而FFR则可以直接测量冠状动脉狭窄病变引起的血流灌注压力，判断冠状动脉是否存在生理性储备，是否需要介入治疗。
在实际临床中，常常会出现一些冠状动脉病变的矛盾情况，如病变长度较短，但FFR 值异常；病变长度较长，但FFR值正常。
此时，单独使用IVUS或FFR并不能完全指导治疗方案。
因此，结合IVUS和FFR来指导冠脉临界病变的介入治疗，可以提高治疗的准确性和成功率。
具体来说，IVUS可以帮助医生了解血管内壁的形态和病变的类型，如斑块稳定程度、钙化程度、斑块内的纤维和基质成分等。
在IVUS成像指导下，可以更准确地选择血管内腔最大的狭窄位置进行球囊扩张和支架植入，避免过度扩张和不必要的支架使用，减轻血管损伤和术后并发症的发生。
而FFR则可以更客观地评估狭窄的生理意义，也就是狭窄对心肌血流的影响。
FFR值越低，表示病变越严重，需要更积极的治疗措施。
在决策是否进行介入治疗时，医生可以根据IVUS和FFR结果综合评估病变的情况，确定狭窄位置和支架数量，达到最佳的治疗效果。
此外，研究发现，在IVUS和FFR联合指导下，介入治疗后的术后效果更加稳定，术后出现并发症的几率也更低。
因此，IVUS和FFR联合应用可以提高冠脉介入治疗的成功率和治疗效果，降低术后并发症的风险。
IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值
IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值随着医学技术的不断进步，冠心病介入治疗在临床上得到了广泛的应用。
而IVUS（内镜超声成像）结合FFR（冠状动脉血流储备）指导冠脉临界病变介入治疗已经成为一种常规的治疗手段，这为冠心病患者的治疗带来了很多的好处。
本文将探讨IVUS结合FFR在冠脉临界病变介入治疗中的重要性和价值。
IVUS结合FFR能够准确评估病变严重程度。
IVUS是一种通过超声波成像技术来观察冠脉内腔情况的检查手段，可以直观地显示冠脉壁和内腔的情况，对冠脉狭窄、斑块、溃疡等病变具有很好的分辨能力。
而FFR则是一种通过导丝测量冠状动脉狭窄严重程度的评估指标，它可以帮助医生判断冠状动脉狭窄对心肌血供的影响。
结合IVUS和FFR的检查手段，可以很好地评估冠状动脉狭窄的严重程度，帮助医生做出合理的治疗决策。
通过准确评估病变严重程度，可以避免过度治疗或者错误的治疗方案，提高治疗的准确性和安全性。
IVUS结合FFR可以指导介入治疗的方式和手术操作。
在冠心病介入治疗中，IVUS结合FFR可以帮助医生选择合适的支架类型和大小，指导支架置入的位置和角度，保证支架的牢固性和稳定性。
通过IVUS和FFR的指导，可以避免支架错位、扭曲或者出现再狭窄等并发症，提高介入治疗的成功率和安全性。
IVUS结合FFR还可以在介入手术后评估治疗效果，及时发现术后并发症和支架植入不良，保证患者的治疗效果和安全性。
IVUS结合FFR可以帮助医生评估病变后的冠脉生理功能。
除了评估病变程度和介入治疗的指导外，IVUS结合FFR还可以帮助医生评估病变后的冠脉生理功能，指导患者的术后药物治疗和长期随访。
通过对冠脉生理功能的评估，可以找出潜在的心肌供血不足和再发狭窄的风险因素，及时采取措施进行干预，降低心脏事件的发生率，提高患者的生存质量。
IVUS结合FFR在冠脉临界病变介入治疗中具有很高的价值。
它可以准确评估病变严重程度，指导介入治疗的方式和手术操作，评估病变后的冠脉生理功能，提高介入治疗的预后，对于提高冠心病患者的治疗效果和安全性具有重要的意义。
IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值
78中西医结合心血管病电子杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 7月 A 第 7 卷第 19 期Jul. A 2019 V ol. 7 No. 19 IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值任 峰（吉林省人民医院，吉林长春 130021）【摘要】目的 分析在冠脉临界病变介入治疗中结合IVUS与FFR的临床应用效果。
方法 随机选取我院在2018年1月～2018年12月收治的58例冠状动脉造影为临界病变的患者，并采用双盲法将其分为对照组20例与强化他汀药物治疗组20例，以及血运重建组18例。
结果 其中血运重建组不良心血管事件发生率为5.56%较小于对照组的10.0%与强化他汀药物治疗组的15.0%。
三组患者不良心血管发生率均较低，比较结果无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论 作为临床冠状动临界病变是否进行皮冠状介入治疗（PCI）的重要依据，在FFR＞0.75，IVUS检查显示不稳定斑块的情况下，给予患者单纯药物药物治疗具有一定的安全性。
【关键词】冠脉内超声；血流储备分数；临界病变【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.19.78.01作为临床冠心病治疗的常用手段，冠状动脉造影不仅可准确对患者冠脉狭窄的情况进行评估，同时也可提供可靠的狭窄部位与范围。
同时由于该项技术对于管腔的应用检查，在辨别管壁与斑块的性质及形态期间存在一定的困难程度，因此对于中度冠脉狭窄是否介入治疗的依据判断仍有一定程度的局限性[1]。
而随着医疗技术的发展，冠脉内超声（IVUS）与血流储备分数（FFR）检查技术的应用，给予临床冠脉临界病变的治疗进行一定程度的优化。
本文则以我院收治的58例该症患者作为研究对象，现报道如下。
IVUS在冠脉临界病变治疗中的应用
IVUS在冠脉临界病变治疗中的应用
作者：蒙绪宁林英忠刘伶卢志红
来源：《中国社区医师·医学专业》2010年第36期
摘要目的：探讨血管内超声(IVUS)在冠状动脉临界病变治疗中的作用。
方法：对经选择性冠状动脉造影(CAG)提示冠状动脉临界病变的95例95处病变进行IVUS检查，分析动脉粥样硬化斑块的类型、性质及其狭窄程度。
并对考虑为不稳定病变进行介入治疗。
结果：95处病变中，软斑块58例(61.1%)，硬斑块37例(38.9%)；偏心斑块53例(55.8%)，向心斑块42例(44.2%)；斑块面积平均狭窄率为58.4%±12.7%。
对面积对斑块面积狭窄>70%，且有较大的脂池，纤维帽较薄，且为偏心性斑块的病变以及斑块破裂的病变的患者共28例进行介入治疗。
结论：IVUS能进一步明确冠状动脉临界病变的性质和狭窄程度并能指导临床治疗，安全性高。
关键词血管内超声临界病变冠状动脉造影。
ivus指导下冠脉临界病变的治疗
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2020 年 第 7 卷第 14 期2020 Vol.7 No.1425IVUS 指导下冠脉临界病变的治疗王小勤（江西省高安市人民医院，江西 高安 330800）【摘要】目的 对冠脉临界病变患者进行治疗以及检查的过程中，应用IVUS 的作用和效果进行了深入的研究。
方法 选择我院收治的管桩动脉造影诊断为管桩动脉临界病变患者共48例，在患者进行检查和治疗的过程中应用IVUS 技术，以此来对患者的病情细节进行详细的了解，重点对患者的硬化斑块类型、性质以及患处狭窄情况进行了解，对病情变化不确定的患者采用IVUS 介入治疗的方式。
结果 在所有研究患者中，软斑块患者比例为62.5%，患者数量为30例；硬斑块患者比例为37.5%，患者数量为18例。
偏心斑块患者比例为56.25%，患者数量为27例；向心斑块患者比例为54.17%，患者数量为26例。
除此之外，患者的板块面积平均狭窄率为58.3±12.6%；对面积对斑块面积狭窄＞70%。
最终，对可能存在病变或者斑块破裂的患者共19例开展介入治疗。
结论 对冠脉临界病变患者进行治疗以及检查的过程中，通过应用IVUS 技术，可以更好的帮助医护人员对患者的冠状动脉临界病变性质以及其狭窄程度进行判断，同时也可以介入临床治疗中来更好的提升治疗效果，具有临床推广意义。
【关键词】IVUS ；冠脉临界病变；检查与治疗【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.14.25.01笔者对冠脉临界病变患者进行治疗以及检查的过程中，应用IVUS 的作用和效果进行了深入的研究，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院收治的冠状动脉造影诊断为管桩动脉临界病变患者共98例，患者共分为男性患者64例，女性患者34例，患者的年龄为43~78岁，平均年龄为（63.2±4.7）岁。
IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值
IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值冠脉临界病变是指冠状动脉狭窄程度介于50%到70%之间的狭窄，这些狭窄可能是导致缺血性心脏病的主要原因。
对于冠脉临界病变的诊断和治疗，传统上主要依靠冠脉造影（Coronary angiography，CAG）。
传统冠脉造影只能提供血管腔内的形态信息，对于评估冠脉狭窄的功能影响以及冠脉储备功能并不准确。
而稳定型冠心病患者中，约有1/3的冠脉狭窄没有引起缺血，仅通过冠脉造影进行冠脉狭窄的判断和治疗是不准确的。
这时，如果结合使用血流储备计算指标冠状动脉流量储备（coronary flow reserve，CFR）和冠状动脉舒张末期余量（diastolic coronary reserve，DCR）来评估病变对冠脉储备功能的影响，可提高研究对冠状动脉狭窄临床意义的了解。
近年来，血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）和冠状动脉血流储备（fractional flow reserve，FFR）的应用逐渐成为评估冠脉病变的重要手段。
IVUS是一种通过导管将超声探头置于冠状动脉内，获取血管壁的结构和形态信息的影像技术。
与冠脉造影相比，IVUS能够提供更准确、直观的冠脉病变信息，如血管壁厚度、斑块负荷等。
通过IVUS可以更全面地评估狭窄部位的特征、病变长度、完全闭塞部位与侧枝血管的关系等，对于诊断冠脉病变和冠脉介入治疗的指导具有重要意义。
FFR是一种通过导管测量冠状动脉皮秒压力来判断病变程度和功能影响的技术。
FFR越接近1，说明相应狭窄对冠脉血流储备影响越小，不需要立即治疗；而FFR越低，则表明该狭窄对血流储备影响越大，需要进行介入治疗。
结合IVUS和FFR可以更全面、准确地评估冠脉病变的程度和功能影响，从而指导冠脉介入治疗的决策。
IVUS和FFR的联合应用已被证实可以改变传统的冠脉介入治疗策略，并取得良好的临床效果。
研究显示，与传统冠脉造影相比，IVUS和FFR的联合应用可以更准确地评估狭窄的程度和功能影响，并有助于选择性植入支架的长度和大小，减少植入支架的数量，降低术后复发的风险，从而提高患者的远期预后。
IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值
IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值【摘要】冠状动脉疾病是一种常见的心血管疾病，IVUS和FFR是两种广泛应用于冠脉病变介入治疗的影像学和生理学检测技术。
本文旨在探讨IVUS和FFR在指导冠脉临界病变介入治疗中的应用，并研究二者结合运用的优势。
通过分析临床研究证据和疗效评估，我们发现IVUS结合FFR指导冠脉介入治疗具有明显的优势，能够提高治疗的准确性和安全性，进一步提高患者的预后。
未来的发展方向可能在于优化技术和提高准确性，从而更好地服务于冠脉病变患者。
IVUS结合FFR指导冠脉介入治疗在临床实践中具有重要的价值和广阔的应用前景。
【关键词】IVUS, FFR, 冠脉病变介入治疗, 冠脉临界病变, 优势, 临床研究, 疗效评估, 安全性, 价值, 未来发展, 总结.1. 引言1.1 研究背景冠心病是一种由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血的疾病，是全球范围内心血管疾病的主要死亡原因之一。
随着介入治疗技术的不断发展，IVUS（血管内超声）和FFR（冠状动脉血流储备指数）作为手术指导工具在冠状动脉疾病的介入治疗中扮演着愈发重要的角色。
IVUS是一种通过超声波成像技术可以直接观察冠状动脉内腔结构的检测工具，可以提供高分辨率的影像，并帮助治疗医生评估病变的性质和程度。
而FFR则是一种通过导丝测量压力来评估冠状动脉病变导致的血流灌注情况的技术，能够准确评估病变的功能影响。
IVUS与FFR结合使用可以更准确地评估冠状动脉病变的严重程度，并指导治疗方案的制定。
通过IVUS结合FFR指导冠状动脉临界病变介入治疗，可以提高手术的成功率和安全性，同时减少并发症的发生。
未来的研究和发展应继续深化对IVUS与FFR在介入治疗中的应用，为冠状动脉病变的治疗提供更为准确和有效的指导。
1.2 研究目的研究目的：IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值在于提高治疗的准确性和安全性，减少介入手术的并发症和不良事件发生率，促进患者病情的及时缓解和康复。
IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值
IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值IVUS（血管内超声）结合FFR（冠脉流量储备）是冠脉介入治疗中常用的一种技术指导方式。
IVUS可以提供冠脉病变的详细形态信息，包括内膜剥离、钙化程度、斑块负荷等，而FFR则可以评估冠脉病变对血流动力学的影响。
结合IVUS和FFR可以更准确地评估冠脉狭窄严重程度，指导冠脉介入治疗，提高治疗效果，降低并发症发生率。
IVUS可以提供冠脉的断面图像，能够精确测量冠脉病变的直径、斑块厚度和斑块长度等参数。
通过观察血管壁结构的改变，可以判断斑块的性质，如软斑块、钙化斑块或纤维斑块。
这些信息对于选择合适的介入治疗方式和器械具有重要意义。
FFR是通过测量在最大扩张状态下冠脉的最大可能血流量与压力差之间的比值来评估冠脉病变对血流动力学的影响。
FFR值越低，表示冠脉狭窄对心肌灌注的影响越大。
临床上常用FFR值≤0.8作为指导是否进行冠脉介入治疗的阈值。
IVUS结合FFR可以验证冠脉病变的临界性质，更准确地筛选出需要治疗的病变，避免对非临界病变进行无必要的介入治疗。
IVUS结合FFR指导冠脉介入治疗可以提高治疗的成功率和安全性。
IVUS提供了丰富的形态学信息，能够帮助选择合适的介入治疗器械，如球囊扩张导管、支架等。
IVUS可以评估介入治疗效果，指导支架的放置位置和扩张程度，避免术后支架内再狭窄的发生。
FFR 能够帮助判断治疗后狭窄是否得到改善，以及术后是否有残余狭窄。
FFR还可以评估支架放置后的血流储备，有助于判断冠脉功能的恢复情况。
IVUS和FFR也有各自的局限性。
IVUS无法评估微循环的血流动力学改变，无法直接观察斑块内的血栓形成。
而FFR只能评估单一冠脉病变的严重程度，不能评估多支血管病变对心肌灌注的综合影响。
IVUS和FFR在临床操作上也存在一定的技术难度和费用负担。
IVUS结合FFR可以提高冠脉临界病变介入治疗的准确性和安全性。
这一技术指导方式能够评估冠脉狭窄的严重程度和对心肌灌注的影响，并指导选择合适的介入治疗器械和治疗方案，以提高治疗效果，降低并发症的发生率。
FFR与IVUSFFR联合应用在冠心病介入治疗中的效果
03
介入治疗的疗效评估
介入治疗的疗效评估主要依据患者的临床症状改善、心电图变化以及造
影复查结果等指标。
FFR与IVUSFFR技术简介
01 02 03
FFR技术的原理和应用
FFR技术通过测量冠状动脉狭窄病变远端的压力与主动脉 根部压力的比值，来评估病变对血流的影响程度。该技术 已成为评估冠心病患者是否需要介入治疗的重要工具之一 。
通过冠状动脉造影等手段，对病变部 位、程度及范围进行评估，确定是否 适合进行FFR与IVUSFFR检查。
器械准备
准备FFR与IVUSFFR所需的相关器械 ，包括压力导丝、血管内超声导管等 ，并确保器械处于良好工作状态。
操作步骤及技巧分享
FFR操作步骤
将压力导丝送至冠状动脉远端， 测量病变远端的压力与主动脉根 部压力的比值，即FFR值。操作过 程中需注意导丝的位置及测量时 相。
对未来工作的展望
进一步完善FFR与IVUSFFR联合应用技术
虽然FFR与IVUSFFR联合应用在冠心病介入治疗中取得了显著成果，但仍需要进一步完善 技术，提高测量的准确性和可靠性。
拓展应用范围
目前FFR与IVUSFFR联合应用主要应用于冠心病介入治疗领域，未来可以进一步拓展其应 用范围，如用于评估其他类型的心脏疾病或血管疾病等。
治疗效果
联合应用还可以提高PCI治疗的效果，改善患者的心肌缺血症状和心功能，降低心血管事件的发生率 。同时，联合应用还可以降低手术风险和并发症发生率，提高患者的生存质量。
04
操作技巧与注意事项
操作前准备及评估
患者准备
确保患者符合介入手术条件，进行必 要的术前检查，如心电图、超声心动 图等。
病变评估
指导治疗
《2024年血流储备分数指导冠状动脉临界病变治疗的长期预后分析》范文
《血流储备分数指导冠状动脉临界病变治疗的长期预后分析》篇一一、引言随着心血管疾病诊疗技术的不断进步，血流储备分数（FFR）作为评估冠状动脉病变严重程度的重要指标，在指导冠状动脉临界病变治疗方面发挥着越来越重要的作用。
本文旨在通过对采用FFR指导治疗的冠状动脉临界病变患者的长期预后进行分析，探讨其临床效果及对治疗决策的影响。
二、研究背景与目的血流储备分数（FFR）是评估冠状动脉狭窄引起的心肌缺血的生理学指标，它反映了在生理状态下，冠状动脉的最大血流量与休息状态下的血流量之比。
对于冠状动脉临界病变的患者，即血管狭窄程度不足以引起明显缺血症状但仍有潜在风险的患者，FFR的测定有助于更准确地判断病变对心肌供血的影响，从而指导治疗决策。
本研究的目的在于分析采用FFR指导治疗的冠状动脉临界病变患者的长期预后，为临床实践提供更可靠的依据。
三、研究方法本研究选取了近五年内接受冠状动脉临界病变治疗的患者为研究对象，分为两组：实验组采用FFR指导治疗决策，对照组则依据传统影像学检查进行决策。
通过长期随访，收集患者的临床数据，包括治疗效果、再发心绞痛、心肌梗死等不良事件的发生率等。
四、结果分析1. 治疗效果：实验组患者采用FFR指导的治疗决策后，其治疗效果明显优于对照组。
实验组患者接受治疗的比例较高，且术后恢复较快，减少了不必要的手术和药物治疗。
2. 长期预后：长期随访发现，实验组患者的不良事件发生率明显低于对照组。
其中，再发心绞痛、心肌梗死等心血管事件的发生率显著降低。
此外，实验组患者的生存率也高于对照组。
3. 影响因素分析：通过对数据的进一步分析，发现FFR指导治疗决策能够更准确地评估患者的病情和预后。
对于高FFR值的患者，药物治疗可能更为合适；而对于低FFR值的患者，可能需要采取更积极的干预措施。
五、讨论本研究表明，采用血流储备分数（FFR）指导冠状动脉临界病变治疗能够提高治疗效果和长期预后。
通过FFR的测定，医生可以更准确地评估病变对心肌供血的影响，从而制定更合适的治疗方案。
IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值
IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值冠状动脉疾病是一种常见的心脏疾病，其特点是冠状动脉内皮功能受损、斑块形成和斑块溃疡等。
近年来，血流储备（FFR）和经内镜超声（IVUS）技术广泛应用于冠状动脉介入治疗中，为临床医生提供了更精准的治疗指导。
FFR是一种检测心肌灌注是否受到威胁的生理指标，它通过在导丝中引入一个特殊传感器来测量压力梯度，计算得出冠状动脉狭窄程度。
FFR小于0.80一般认为存在临界病变，需要进行介入治疗。
FFR在临床上的应用已被证实能够减少不必要的冠状动脉介入治疗，提高患者疗效。
IVUS是一种具有高分辨率的超声成像技术，可以直接显示冠状动脉内膜及其斑块形态特征，评估斑块的组成、分布和厚度等。
IVUS为医生提供了直观的冠状动脉内部信息，能够准确定位冠状动脉存在的病变，并评估介入治疗的效果。
在临床上，IVUS指导下的介入治疗可以显著减少血运重建的失败率和再狭窄率，提高患者的长期预后。
FFR和IVUS在冠状动脉疾病介入治疗中的应用已被广泛证实，相关研究表明它们的联合应用能够进一步提高治疗的准确性和疗效。
FFR和IVUS结合能够对冠状动脉的病变程度和影响心肌灌注的病变定位提供更为准确的信息，帮助医生制定更合理的治疗方案。
一项系统综述研究显示，FFR和IVUS联合应用在指导冠状动脉介入治疗中的准确性和有效性方面具有显著优势。
该研究包括了10项随机对照试验和11项观察性研究，共计纳入了约5000名患者。
结果显示，FFR和IVUS联合应用在改善冠状动脉疾病介入治疗的技术指标、缩小狭窄程度、减少介入后再狭窄以及改善患者近期与长期预后等方面的效果均优于单独应用。
FFR和IVUS联合应用在冠状动脉介入治疗中的指导作用主要表现在以下几个方面：1. 临床决策的优化：通过FFR和IVUS联合应用，医生可以更准确地确定冠状动脉的病变程度、冠状动脉的病变位置和类型，从而更好地制定冠状动脉介入治疗方案。
IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值
IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值随着医学技术的不断进步，冠心病是一种常见的心血管疾病，治疗方法也在不断完善。
IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗是一种较新的治疗方法，它的出现为冠心病的治疗带来了很大的变革。
IVUS是一种通过超声波来看清血管内部情况的技术，而FFR则是通过测量冠脉病变严重程度的指标。
将这两种技术结合使用，可以更准确地评估冠脉临界病变的情况，从而为介入治疗提供更精准的指导。
本文将探讨IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值。
IVUS结合FFR可以更准确地评估冠脉病变的程度。
冠脉病变的程度不同，需要的治疗方案也会有所区别。
IVUS可以直接看清血管内部的情况，包括斑块的大小、形状、位置等，从而判断病变程度。
而FFR则可以测量病变部位的血流储备情况，从而帮助医生判断是否需要介入治疗。
将IVUS和FFR结合使用，可以更全面地评估冠脉病变的情况，为介入治疗提供更为准确的依据，避免盲目或不必要的治疗。
IVUS结合FFR可以提高介入手术的成功率。
介入手术在冠心病治疗中起着至关重要的作用，但手术的成功率也受到多种因素的影响。
通过使用IVUS结合FFR技术，医生可以更加清晰地了解病变部位的情况，包括病变的长度、直径、位置等，有助于术中的导丝操作和支架植入，从而提高手术的成功率。
FFR可以帮助确定是否需要介入治疗，避免对无明显威胁的病变进行介入治疗，减少手术风险。
IVUS结合FFR可以减少术后并发症的发生。
介入手术虽然可以有效改善冠脉病变，但也会伴随着一定的风险，术后并发症是患者和医生担忧的一个问题。
IVUS可以帮助医生更好地选择支架的种类、长度和直径，减少支架的过小或过大造成的术后并发症。
而FFR可以帮助医生避免对无需介入治疗的病变进行手术，减少冠状动脉再狭窄率，并降低术后再次介入手术的风险。
通过采用IVUS结合FFR指导介入治疗，可以有效降低术后并发症的发生率，提高患者的治疗效果。
《2024年血流储备分数指导冠状动脉临界病变治疗的长期预后分析》范文
《血流储备分数指导冠状动脉临界病变治疗的长期预后分析》篇一摘要：本文旨在探讨血流储备分数（FFR）在指导冠状动脉临界病变治疗中的价值，并分析其对于患者长期预后的影响。
通过对比不同治疗方法下的FFR结果和患者随访数据，本文发现FFR在冠状动脉临界病变治疗中具有重要指导意义，能够为临床决策提供可靠依据，从而改善患者的长期预后。
一、引言冠状动脉疾病是心血管系统常见的疾病之一，其中临界病变的治疗一直是临床上的难点和热点。
血流储备分数（FFR）作为一种功能性评估手段，能够反映冠状动脉血流的实际情况，为临床治疗提供重要参考。
本文将通过对FFR指导下的冠状动脉临界病变治疗的长期预后进行分析，探讨其临床应用价值。
二、方法1. 研究对象本研究纳入了一定数量的冠状动脉临界病变患者，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及无症状心肌缺血患者。
2. FFR检测所有患者均进行了FFR检测，通过压力导丝技术测定冠状动脉血流与正常冠状动脉血流的比值，从而评估病变血管的生理功能。
3. 治疗方法根据FFR结果，将患者分为药物治疗组和血运重建治疗组（如经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥术）。
4. 随访与数据收集对所有患者进行长期随访，收集患者的临床资料、治疗情况及预后数据。
三、结果1. FFR与治疗决策的关系FFR结果对于治疗决策具有重要指导意义。
对于FFR值低于0.8的患者，建议行血运重建治疗；对于FFR值在0.8至0.99之间的患者，根据具体情况可考虑药物治疗或血运重建治疗。
2. 长期预后分析经过长期随访，发现血运重建治疗组患者的预后明显优于药物治疗组。
在药物治疗组中，患者的心血管事件发生率较高，如心肌梗死、心绞痛等。
而血运重建治疗组患者的心血管事件发生率明显降低，生活质量得到显著改善。
3. FFR与长期预后的关系FFR值对于预测患者的长期预后具有重要价值。
FFR值较低的患者，无论采取何种治疗方式，其长期预后均较差。
而FFR值较高的患者，经过适当的治疗，其长期预后较好。
血管内超声或血流储备分数指导冠状动脉临界病变介入治疗的临床效果
血管内超声或血流储备分数指导冠状动脉临界病变介入治疗的临床效果左辉华;刘强;张志玲;王丽丽;翁建新;魏熠;罗新林;陈绮映;曹茜【摘要】目的：评价在冠脉临界病变患者中，经血管内超声（IVUS）指导介入治疗的患者与经测定血流储备分数（FFR）指导介入治疗的患者的远期临床效果。
方法选取冠脉造影证实冠脉狭窄程度40%~70%的患者共226例（293处病变），分为血管内超声指导组98处病变、血流储备分数指导组101处病变、药物治疗组94处病变。
在血管内超声指导组中，如狭窄处最小管腔面积（MLA）<4 mm2行冠脉支架置入术；在血流储备分数组中，如FFR<0.8予以行介入治疗。
术后随访1年，比较3组患者的主要心血管不良事件发生率（死亡、心梗、靶血管重建）。
结果（1）3组患者冠脉造影显示的狭窄程度及病变长度无明显差别；（2）血管内超声指导组行冠脉介入治疗术的患者比例高于血流储备分数指导组（P<0.001）；（3）3组患者的主要心血管不良事件的发生率无明显差别（P=0.182）。
结论血流储备分数检测及血管内超声检查均可以用于指导冠脉临界病变的介入治疗策略，血管内超声检查仅依靠单一的测定狭窄处最小管腔面积作为介入治疗的标准可能会增加介入干预患者比例。
%Objective To evaluate the long-term clinical outcomes of fractional flow reserve (FFR)-guided versus intravascular ultrasound (IVUS)-guided percutaneous coronary intervention (PCI) for intermediate coronary lesions. Methods A total of 226 patients with 293 intermediate coronary artery lesions (stenosis of 40%-70%) confirmed by coronary angiography were randomized into 3 groups to undergo PCI fora minimal lumen cross sectional area (MLA)<4 mm2 (IVUS group, 98 lesions) or for a FFR<0.80 (FFR group, 101 lesions), or to receive standardmedical treatment (medication group, 94 lesions). The primary outcome was major adverse cardiac events including death, myocardial infarction, and ischemia- driven target vessel revascularization at 1 year after the index procedure. Results The baseline percent diameter stenosis and lesion length were similar between the 3 groups, but more patients in IVUS group than in FFR group received PCI (P<0.001). No significant difference was found in the incidence of major adverse cardiac events between the 3 groups (P=0.182). Conclusions Both FFR-and IVUS-guided PCI strategy for intermediate coronary artery disease are associated with favorable outcomes, but IVUS-guided PCI based on the single index of MLA can increase the rate of revascularization therapy.【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】5页(P704-708)【关键词】冠脉临界病变;血流储备分数;血管内超声;经皮介入治疗【作者】左辉华;刘强;张志玲;王丽丽;翁建新;魏熠;罗新林;陈绮映;曹茜【作者单位】深圳市孙逸仙心血管医院心内科，广东深圳 518020;深圳市孙逸仙心血管医院心内科，广东深圳 518020;深圳市孙逸仙心血管医院心内科，广东深圳 518020;深圳市孙逸仙心血管医院心内科，广东深圳 518020;深圳市孙逸仙心血管医院心内科，广东深圳 518020;深圳市孙逸仙心血管医院心内科，广东深圳518020;深圳市孙逸仙心血管医院心内科，广东深圳 518020;深圳市孙逸仙心血管医院心内科，广东深圳 518020;深圳市孙逸仙心血管医院心内科，广东深圳518020【正文语种】中文冠状动脉临界病变是指冠脉造影目测为中等程度狭窄的病变，目前对中度狭窄的定义无统一的标准，有的文献认为程度介于50%～70%的病变，有的文献定义为狭窄程度介于40%～80%的病变。
IVUS和FFR在冠状动脉临界病变治疗中的应用价值
IVUS和FFR在冠状动脉临界病变治疗中的应用价值杨有东;孟泽军;顾成圻【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)009【摘要】目的：运用血管内超声(IVUS)和血流储备分数(FFR)指导冠状动脉临界病变的介入治疗,评估病人的预后。
方法选取冠状动脉造影提示为单支临界病变(狭窄40%~70%)的病人70例,将其分为 IVUS干预组(25例)、FFR干预组(20例)、直接药物干预组(25例),术后观察随访6个月,比较3组病人的主要心脏不良事件(MACE)发生率,并进行统计学分析。
结果随访6个月,IVUS干预组和 FFR干预组MACE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组 MACE发生率均明显低于直接药物干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。
此外IVUS干预组和FFR干预组在支架植入率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论对于冠状动脉临界病变病人,应用 IVUS或 FFR检查指导治疗,均可使心脏不良事件的发生率明显降低,且两种方法在指导支架植入数量方面基本相同。
【总页数】3页(P1012-1014)【作者】杨有东;孟泽军;顾成圻【作者单位】山西省大同市三医院山西大同 037008;山西省大同市三医院山西大同 037008;山西省大同市三医院山西大同 037008【正文语种】中文【中图分类】R543;R256.2【相关文献】1.IVUS与FFR联合应用对冠状动脉临界病变PCI治疗患者远期预后的影响 [J], 刘崇韬;郑志虹;翁志远2.血流储备分数在冠状动脉临界病变介入治疗中的应用价值 [J], 陈弢;郜俊清;刘宗军;汪志华;于宏梅;赵德强3.血管内超声在基层医院介入治疗冠状动脉临界病变中的应用价值 [J], 陆荣荣;木合塔尔·吾布力4.虚拟组织学-血管内超声(VH-IVUS)在冠状动脉临界病变介入治疗中的临床研究[J], 边容;赵宇新5.血流储备分数在冠状动脉临界病变治疗决策中的应用价值 [J], 丁浩;施有为;肖建强;李文华;徐波;顾君;张珂瑞;李勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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IVUS综合积分对FFR界限值的冠脉临界病变治疗决策的影响杨慎先，李蒙，王枫岭，周向东，杜长春，张学军摘要目的探讨IVUS综合积分对血流储备分数（FFR）界限值的冠脉临界病变不同处理决策对心血管事件的影响。
方法选取冠状动脉照影（CAG）显示血管狭窄50%-70%和0.75<FFR<0.8的患者150例，进行虚拟组织学血管内超声（VH-IVUS）检查，根据VH-IVUS检查结果及冠心病危险因素，给予不同的分值，计算综合积分，最高10分。
≥6分随机入选PCI组50例植入支架，入选对照A组48例药物治疗；<6分入选对照B组52例，药物治疗。
随访1年，观察主要不良心血管事件（MACE）及心绞痛发作。
结果PCI组和对照A组IVUS综合积分（7.72vs7.69）无明显差异，P>0.05，但是植入支架后PCI组较单纯药物治疗的A 组MACE（6.0%vs22.9%）及心绞痛发作(10.0%vs35.4%)明显减少，P<0.05；PCI组和对照B组，尽管IVUS 综合积分（7.72vs3.42）差异明显，P<0.01，但是MACE(6.0%vs7.7%)及心绞痛发作(10.0%vs17.3%)无明显差异，P>0.05，说明支架植入是合理的。
多因素Logistic回归分析显示最小管腔面积<4.0mm2、薄纤维帽纤维脂质斑块及斑块负荷>70%对IVUS综合积分影响较大。
结论量化冠脉斑块组分、结构及冠脉危险因素的IVUS综合积分可以为FFR界限值的冠脉临界病变提供术中快速决策参考。
关键词IVUS综合积分；血管内超声；血流储备分数；临界病变Effects of IVUS integrated score on therapeutic strategies in patientswith intermediate coronary lesions of FFR threshold value. YANG Shen-xian,LIMeng, W ANG Feng-ling,ZHOUXiang-dong,DU Chang-chun,ZHANGXue-jun.Henan Provincial Chest Hospital, Department of Cardiology Zhengzhou,Henan 450003, China.AbstractObjective To investigate the effects of IVUS integrated score on differenttherapeuticstrategiesin patients with intermediate coronary lesions of FFR threshold valueforcardiac events.Methods 150 patients with 50%-70% vessel diameter stenosis by coronary angiography (CAG) and scored 0.75<FFR<0.8 were chosen for virtual histology IVUS. According to VH-IVUS results and coronary risk factors, different score no more than 10 were evaluated. 50 cases equal or greater than 6 were selected randomly into the Percutaneous Coronary Intervention (PCI) group for stent implantation, while 48 cases into control group A for drug therapy. 52 cases below 6 were selected into control group B for drug therapy too. Major adverse cardiac events (MACE) and angina pectoris were observed through 1-year follow-up. Results The PCI group and control group A had little difference on IVUS integrated score ( 7.72vs7.69, P>0.05), whereas PCI group after stent implantation showed an apparent decrease compared with control group A on MACE and angina pectoris (6.0%vs 22.9%, P<0.05; 10.0%vs 35.4%, P<0.05). Despite difference on IVUS integrated score(7.72vs 3.42, P<0.01) was significant, difference on MACE and angina pectoris (6.0%vs 7.7%, P>0.05; 10.0%vs 17.3%, P>0.05) was not obvious between cases in PCI group and control group B, which showed that stent implantation was reasonable for therapy. Besides, multivariable logistic regression showed that IVUS integrated score was greatly affected by minimal lumen area below 4.0mm2, thin-capped fibro atheroma and plaque burden over 70%. Conclusion IVUS integrated scorequantifyingplaque compositionand structure and coronary risk factors could be used in providing fast decision-making reference for coronary lesions of FFR threshold value during operation.作者单位：河南省胸科医院心内科郑州市450003电子信箱：ysx892@Keywords: IVUS integrated score; intravascular ultrasound(IVUS); fractional flow reserve （FFR）; intermediate lesions通常认为，临界病变是冠状动脉照影（CAG）血管狭窄40%-70%。
冠状动脉造影是二维解剖图像，狭窄参照的是所谓“正常血管”，血管内超声（IVUS）发现该血管也可能存在动脉粥样斑块，由于正重塑，貌似正常，所以CAG可能低估狭窄病变，不能正确反映狭窄是否与缺血有关系。
IVUS可直接对动脉粥样斑块进行定型及定量检查，虚拟组织学IVUS（Virtual histology intravascular ultrasound，VH-IVUS）更易区分稳定性斑块还是不稳定性斑块，薄纤维帽纤维脂质斑块（TCFA）易破裂导致血栓发生不良心血管事件（MACE），许多研究认为最小管腔面积（MLA）<4mm2应进行介入治疗等指标丰富了介入的标准。
目前认为血流储备分数（FFR）是对冠脉血管缺血的一种生理的功能性评价，一般认为FFR≤0.75进行介入治疗改善心肌缺血，可有效减少MACE的发生，FFR>0.80可延迟介入干预单纯药物治疗也是安全的，但对于0.75<FFR<0.80界限值的临界病变究竟怎样治疗没有统一的标准，有的过于宽松，有的过于严格[1]。
基于FFR界限值的冠脉临界病变治疗的争议，本研究参考国际大型研究成果（FAME 及FAFE 2[2]研究、DEFER研究[3]、PROSPECT研究[4]、FIRST研究[5]及DEFINE研究[6]）对IVUS定性定量指标及导致冠心病的危险因素进行量化积分综合评价临界病变，观察不同的处理策略对冠脉事件的影 响，为术中快速决策提供参考。
1资料与方法1.1资料选取2012年9月至2014年9月在我院心内科住院CAG显示血管狭窄50%-70%和0.75<FFR<0.8并且参照血管直径>2.5mm的患者150例198处病变，年龄61.9±7.5岁，男87例，女63例，高血压63例，糖尿病54例，同时有高血压和糖尿病的有33例，吸烟46例，高脂血症92例。
排除标准：左主干病变、急性心肌梗死、CABG史、PCI史、严重迂曲钙化、心肌病、严重肝肾功能功能障碍、EF<50%以及预期寿命短于两年者。
入选PCI 组50例，药物保守治疗对照A组48例、对照B组52例。
本研究实施前经医院医学伦理委员会审查并备案，患者签署知情同意书。
1.2方法所有入选患者化验血糖、血脂、肝肾功能、做心脏彩超。
手术有心血管介入资质的医师进行操作，指标评价有两位医师进行。
冠状动脉造影对血管狭窄的测量采用QCA。
1.2.1 血管内超声为VOLCANO公司的S5系统，采用VH-IVUS图像分析，检查斑块的性质区分薄纤维帽纤维脂质斑块（坏死核心占斑块面积比大于10％并且无明显的纤维组织覆盖，局部斑块负荷≥40％），测量管腔最小管腔面积（MLA）、斑块负荷（PB）、最小管腔直径及直径狭窄率。
1.2.2心肌血流储备分数心肌血流储备分数(fractional flow reserve，FFR)是评价冠状动脉病变血流动力的功能学指标，其定义为最大充血状态时狭窄冠状动脉的远端所能获得最大血流与理论上该血管无狭窄时获得的最大血流量之比，不受心率、血压、心肌收缩力等影响。
FFR 检查采用动脉生理检测仪（Radi Analyzer Xpress, Sweden）和压力导丝（Radi Pressure Wire, Radi Medical System, Sweden）。
心肌最大充血状态，使用药物为腺苷三磷酸（ATP）。