(医学课件)住院医师规范化培训师资培训PPT幻灯片
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住院医师规范化培训入科教育幻灯片21页
住院医师规范化培训入科教 育PPT幻灯片
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
▪
26.要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
21
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
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26.要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
住院医师规范化培训管理PPT参考幻灯片
18
三、住院医师规范化培训基地管理
培训基地
专业基地
基地实行动态管理
培训基地、专业基地应当定期向所在地省级卫生计生行 政部门或其指定的行业组织、单位报告培训工作情况，接 受检查指导。
国务院卫生计生行政部门
根据需要组建 专家委员会
指定有关行业 组织、单位
负责全国住院医师规范化 培训的具体业务技术建设
和日常管理工作
12 12
二、住院医师规范化培训组织管理
委托组织或单位职责：
研究提出培训专业设置建议； 研究提出培训内容与标准、培训基地认定标准和管 理办法的方案建议； 对培训基地和专业基地建设、认定和管理工作进行 检查指导； 建立住院医师规范化培训招收匹配机制，对培训招 收工作进行区域间统筹协调； 对培训实施情况进行指导监督，对培训效果进行评价； 制定考核标准和要求，检查指导考核工作； 承担国务院卫生计生行政部门委托的其他相关工作。
第四讲
住院医师规范化培训管理
云南省全科医学培训中心 昆明医科大学公共卫生学院
李伟明 副教授
1
讲授内容
一、管理概述 二、住院医师规范化培训组织管理 三、住院医师规范化培训基地管理 四、住院医师规范化培训招收管理 五、住院医师规范化培训实施管理 六、住院医师规范化培训信息管理 七、住院医师规范化培训考核管理
10 10
二、住院医师规范化培训组织管理
国务院卫生计生行政部门
负责全国住院医师规范化培训的统筹管理 健全协调机制，制订培训政策，编制培训规划，指导 监督各地培训工作 根据需要组建专家委员会或指定有关行业组织、单位 负责全国住院医师规范化培训的具体业务技术建设和日常 管理工作
11 11
二、住院医师规范化培训组织管理
住院医师规范化培训ppt课件
住院医师规范化培训
本课件将介绍住院医师规范化培训的目标、定义、重要性、内容、方法与工 具、评价与持续改进，以及结论和要点。
培训目标
1 提高医疗质量
通过规范化培训，提升 住院医师的专业能力和 技术水平，以提供更高 质量的医疗服务。
2 增强安全防范
培养住院医师的风险意 识，使其能够有效应对 医疗事故和突发情况， 并确保患者安全。
保障患者安全
规范化培训可以减少医疗事 故发生的可能性，保护患者 的生命和健康安全。
提升医疗声誉
规范化培训使医院能够提供 更专业、更可靠的医疗服务， 提升医院的声誉和竞争力。
规范化培训的内容
1
职业道德与伦理
强调医生的职业行为规范以及对患者权益的尊重与保护。
2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断与治疗技能
培养住院医师的临床思维能力和诊疗技术，提高诊断与治疗的准确性和效果。
培训评价与持续改进
培训效果评估
通过考核、测评等方式评 估住院医师的培训效果， 并根据评估结果进行调整 和改进。
定期回顾与更新
定期回顾和更新培训内容， 跟随医疗领域的发展更新 培训课程和方法。
经验总结与分享
鼓励住院医师总结宝贵经 验并进行分享，促进经验 的传承和共享。
结论和要点
• 住院医师规范化培训能够提高医疗质量和患者安全。 • 培训内容包括职业道德伦理、诊断治疗技能和团队协作沟通。 • 培训方法包括病例讨论、模拟操作和学术讲座。 • 持续评价和改进是规范化培训的重要环节。
3
团队协作与沟通
加强医疗团队合作能力，提高与患者、家属以及其他医疗团队成员的沟通与协作 能力。
培训方法与工具
1 病例讨论
通过分析真实病例，帮助住院医师提升临床思维和决策能力。
本课件将介绍住院医师规范化培训的目标、定义、重要性、内容、方法与工 具、评价与持续改进，以及结论和要点。
培训目标
1 提高医疗质量
通过规范化培训，提升 住院医师的专业能力和 技术水平，以提供更高 质量的医疗服务。
2 增强安全防范
培养住院医师的风险意 识，使其能够有效应对 医疗事故和突发情况， 并确保患者安全。
保障患者安全
规范化培训可以减少医疗事 故发生的可能性，保护患者 的生命和健康安全。
提升医疗声誉
规范化培训使医院能够提供 更专业、更可靠的医疗服务， 提升医院的声誉和竞争力。
规范化培训的内容
1
职业道德与伦理
强调医生的职业行为规范以及对患者权益的尊重与保护。
2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断与治疗技能
培养住院医师的临床思维能力和诊疗技术，提高诊断与治疗的准确性和效果。
培训评价与持续改进
培训效果评估
通过考核、测评等方式评 估住院医师的培训效果， 并根据评估结果进行调整 和改进。
定期回顾与更新
定期回顾和更新培训内容， 跟随医疗领域的发展更新 培训课程和方法。
经验总结与分享
鼓励住院医师总结宝贵经 验并进行分享，促进经验 的传承和共享。
结论和要点
• 住院医师规范化培训能够提高医疗质量和患者安全。 • 培训内容包括职业道德伦理、诊断治疗技能和团队协作沟通。 • 培训方法包括病例讨论、模拟操作和学术讲座。 • 持续评价和改进是规范化培训的重要环节。
3
团队协作与沟通
加强医疗团队合作能力，提高与患者、家属以及其他医疗团队成员的沟通与协作 能力。
培训方法与工具
1 病例讨论
通过分析真实病例，帮助住院医师提升临床思维和决策能力。
住院医师规培计划幻灯片PPT
感谢聆听！
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规培内容
掌握体表肿物、颈部肿物、乳腺 肿物、腹部肿块、腹痛、呕血与 便血的诊断与鉴别诊断，以及其 处理原则。
熟悉水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现、防 治原则和转诊指征。 了解体液平衡及渗透压调节、酸碱平衡的维持。
规培内容
掌握常见软组织感染的病因、临床表现、防治 原则、抗生素的合理应用。 熟悉常见软组织感染的概念和转归，菌血症、 脓毒症、局部化脓感染的临床表现、防治原则 和转诊指征。 了解气性坏疽的临床表现和转诊原则。
实施步骤
日常要求：带教老师指导书写病历，每周至少2份， 要求每月手写2份大病例，要求学会完善的病史采 集及体格检查，综合病史体征可对疾病做出初步 诊断；每周至少完成1次教学查房、1次病例讨论、 1次小讲课（课件按规培内容制作，包括常见疾病 的诊断处理及最新治疗指南）；指导每月管理3-5 个患者，包括病例书写、医嘱下达、医患沟通及 病情的处置；做好日常总结及自我改进。
规培内容
掌握急、慢性胰腺炎的临床表现、诊断和 治疗原则。 熟悉急、慢性胰腺炎的病理，胰腺癌和壶 腹部癌的临床表现和诊断方法。 了解慢性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗 原则。Fra bibliotek规培内容
掌握溃疡病穿孔的临床表现、诊 断与外科治疗指征。 了解溃疡病穿孔的外科手术方法 和并发症。
掌握胃癌、结肠癌和肝癌的临床表现和诊断方法。 熟悉胃癌、结直肠癌与肝癌的处理原则和手术适应 证。
规培内容
掌握急、慢性阑尾炎的临床表现、诊断与 鉴别诊断、治疗原则，转诊指征。 熟悉特殊类型阑尾炎的临床特点。 了解手术治疗的方法和并发症。
掌握甲状腺肿物的诊断与鉴别诊断、治疗原则。 熟悉颈部肿块的鉴别诊断。
住院医师规范化培训(PPT 37页)
参与急诊值班
五、医患沟通能力培养
首先从理论上培训规培医生谈话的重点和要点以及 如何运用丰富的理论知识对患者提出的疑问给予科 学解释
上级医师与患者及家属进行病情告知，规培医生旁 听，待谈话结束后，上级医师向规培医生解释沟通 技巧
待规培医生有一定的沟通能力后，由规培医生出面 沟通，指导老师在旁听取并作必要的补充。这样反 复培训以达到提高沟通能力
通过医患沟通能力的培养
提高口头沟通和书面沟通能力，留意对方的 情绪状态，学会自我控制，平静应对患者被 告知后的知情不同意，避免医疗纠纷
学会先倾听后解释沟通，下级医师一般应该 先请示后沟通
说话避免绝对，要留有余地，既要有给患者 选择的机会也要有一定的倾向性
不同病种进行特殊沟通，沟通还要考虑产科 的特殊性
第一年产科病房
轮转目的 - 了解围产保健工作 -处理正常分娩 - 胎心监护的使用和应用 - 人工破膜术 -正常接生 -了解异常妊娠相关知识 -产科病例书写方法
产科第一年基本标准
基本技能要求 -接生≧10例，助手≧10例 -人工破膜≧5例
产科第一年基本要求
较高标准 -学习病种及例数要求：超过基本要求 -临床知识、技能要求：参见第2-3年培训计划 -外语、教学、科研等能力的要求
2.查体： 内外科查体：血压
产科查体：四步触诊法、胎心听诊，骨盆检 查，宫颈检查，宫颈Bishop评分
3.化验检查的开具及阅读 -1.已有化验单的阅读 -2.已有检查单的阅读，超声、Dawns综合征 的筛查，胎心监护的判读
-3.化验单危急值的处理 -4.根据病情需要开具的化验及检查
4、诊断 -产科诊断：实际孕周的核算、胎儿的评估、
提高规培医生的自我学习能力
五、医患沟通能力培养
首先从理论上培训规培医生谈话的重点和要点以及 如何运用丰富的理论知识对患者提出的疑问给予科 学解释
上级医师与患者及家属进行病情告知，规培医生旁 听，待谈话结束后，上级医师向规培医生解释沟通 技巧
待规培医生有一定的沟通能力后，由规培医生出面 沟通，指导老师在旁听取并作必要的补充。这样反 复培训以达到提高沟通能力
通过医患沟通能力的培养
提高口头沟通和书面沟通能力，留意对方的 情绪状态，学会自我控制，平静应对患者被 告知后的知情不同意，避免医疗纠纷
学会先倾听后解释沟通，下级医师一般应该 先请示后沟通
说话避免绝对，要留有余地，既要有给患者 选择的机会也要有一定的倾向性
不同病种进行特殊沟通，沟通还要考虑产科 的特殊性
第一年产科病房
轮转目的 - 了解围产保健工作 -处理正常分娩 - 胎心监护的使用和应用 - 人工破膜术 -正常接生 -了解异常妊娠相关知识 -产科病例书写方法
产科第一年基本标准
基本技能要求 -接生≧10例，助手≧10例 -人工破膜≧5例
产科第一年基本要求
较高标准 -学习病种及例数要求：超过基本要求 -临床知识、技能要求：参见第2-3年培训计划 -外语、教学、科研等能力的要求
2.查体： 内外科查体：血压
产科查体：四步触诊法、胎心听诊，骨盆检 查，宫颈检查，宫颈Bishop评分
3.化验检查的开具及阅读 -1.已有化验单的阅读 -2.已有检查单的阅读，超声、Dawns综合征 的筛查，胎心监护的判读
-3.化验单危急值的处理 -4.根据病情需要开具的化验及检查
4、诊断 -产科诊断：实际孕周的核算、胎儿的评估、
提高规培医生的自我学习能力
住院医师规范化培训幻灯片PPT
的关键 • 追踪随访有利于思维能力的提高
住院医师医患沟通技能的培养
• 医患沟通概念 • 医患沟通目的 • 医患沟通不畅的原因 • 目前国内医患沟通的特点 • 人文是医生的灵魂 • 医患沟通的内容 • 医患沟通的常用技巧 • 医患沟通的策略 • 医患沟通的本卷须知
青年临床医师培养
• 作为临床医生的职责 • 作为合格医生需要具备的素质和能力 • 高尚的医德—需要我们不断加强个人医德修养 • 渊博的知识—需要我们不断学习，善于学习 • 丰富的经历—需要我们勤于实践，积累总结 • 科学的思维—需要我们善于思考、勤于思考 • 不断地创新—需要我们勇于创新、积极创新
临床教学查房
• 教学查房是临床教学的重要环节，是根据 教学需要，选择典型或疑难、罕见的教学 病例，针对学员所进展的结合理论与病人 具体实际情况，深入介绍，讲解、分析的 教学活动。
• 教学查房的特点：教师组织下，以学生为 主的师生互动的教学内容。
• 临床教学查房重要性：1.是培养学生如何观察诊 疗病人，学习处理医患关系，学会当一名合格医 生的重要教学活动。2.培养学生临床分析问题和 解决问题的能力。3.教学相长。
• 神经内科专业2月〔门诊2周，含脑电图室 〕
• 精神科专业1个月 • 急诊专业2个月 • 重症监护科专业2个月 • 影像放射科专业2个月
内科培训考核及题库建立
• 内科培训考核包括过程考核和结业考核， 目的是评估培训对象是否到达?住院医师标 准化培训内容与标准(试行) ?规定的要求
• 过程考核是对培训对象在培训期间临床能 力水平与素质的动态评价，由培训基地组 织实施，主要包括日常考核、出科考核、 年度考核，内容涉及医德医风、临床职业 素养、出勤情况、临床实践能力、培训指 标完成情况和参加业务学习情况等方面
住院医师医患沟通技能的培养
• 医患沟通概念 • 医患沟通目的 • 医患沟通不畅的原因 • 目前国内医患沟通的特点 • 人文是医生的灵魂 • 医患沟通的内容 • 医患沟通的常用技巧 • 医患沟通的策略 • 医患沟通的本卷须知
青年临床医师培养
• 作为临床医生的职责 • 作为合格医生需要具备的素质和能力 • 高尚的医德—需要我们不断加强个人医德修养 • 渊博的知识—需要我们不断学习，善于学习 • 丰富的经历—需要我们勤于实践，积累总结 • 科学的思维—需要我们善于思考、勤于思考 • 不断地创新—需要我们勇于创新、积极创新
临床教学查房
• 教学查房是临床教学的重要环节，是根据 教学需要，选择典型或疑难、罕见的教学 病例，针对学员所进展的结合理论与病人 具体实际情况，深入介绍，讲解、分析的 教学活动。
• 教学查房的特点：教师组织下，以学生为 主的师生互动的教学内容。
• 临床教学查房重要性：1.是培养学生如何观察诊 疗病人，学习处理医患关系，学会当一名合格医 生的重要教学活动。2.培养学生临床分析问题和 解决问题的能力。3.教学相长。
• 神经内科专业2月〔门诊2周，含脑电图室 〕
• 精神科专业1个月 • 急诊专业2个月 • 重症监护科专业2个月 • 影像放射科专业2个月
内科培训考核及题库建立
• 内科培训考核包括过程考核和结业考核， 目的是评估培训对象是否到达?住院医师标 准化培训内容与标准(试行) ?规定的要求
• 过程考核是对培训对象在培训期间临床能 力水平与素质的动态评价，由培训基地组 织实施，主要包括日常考核、出科考核、 年度考核，内容涉及医德医风、临床职业 素养、出勤情况、临床实践能力、培训指 标完成情况和参加业务学习情况等方面
住院医师规范化培训课件PPT
1专业理论 （1）.公共理论
包括医德医风、政策法规等,重点学习相关卫生法律、法 规，医学伦理学，医患沟通，循证医学和临床教学、临床科 研的有关基础知识。
（2）.临床专业理论 主要学习本专业及相关专业的临床医学基础理论和基本
知识，应融会贯通于临床实践培训的全过程。
《住院医师规范化培训内容与标准》实施
8、提供辅助检查资料：实验室检查结果、影像（X线、CT、MRI、超声等）、内镜、病理 和其他辅助检查。
9、讨论（回示教室、互动式讨论，以学生为中心、准备PPT） （1）、讨论病例特点：阳性病史、有鉴别意义阴性病史、阳性体格检查、有鉴别意
义阴性体征、有临床意义的辅助检查结果 。 （2）、讨论进一步辅助检查。 （3）、讨论诊断分析、鉴别 诊断、治疗方案。
2.临床实践 住院医师在上级医师的指导下，学习本专业和相关专业的常见病 和多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、处理方 法和临床路径，危重病症的识别与紧急处理技能，基本药物和常用 药物的合理使用。达到各专业培训标准细则的要求。 掌握临床通科常用的基本知识和技能，包括临床合理用血原则、 心肺复苏技术、突发性疾病院前急救、姑息医疗、重点和区域性传 染病的防治知识与正确处理流程。在培训第一年能够达到医师资格 考试对临床基本知识和技能的要求。 熟练并规范书写临床病历，在轮转每个必选科室时至少手写完成 2份系统病历。
指导教师的职责
（四）正确指导“住培”学员进行各项技能操作训练，尤其是相关手术或技 能操作，在实践中锻炼学员的操作能力。 （五）指导教师应正确指导督促“住培”学员阅读专业书籍，检查修改学员 的文献综述或读书报告情况，督促参加相关学术活动。 （六）指导教师应了解、检查、督导学员计划执行完成情况，及时审核学员 《住院医师规范化培训登记手册》。 （七）保证医疗质量和医疗安全。
包括医德医风、政策法规等,重点学习相关卫生法律、法 规，医学伦理学，医患沟通，循证医学和临床教学、临床科 研的有关基础知识。
（2）.临床专业理论 主要学习本专业及相关专业的临床医学基础理论和基本
知识，应融会贯通于临床实践培训的全过程。
《住院医师规范化培训内容与标准》实施
8、提供辅助检查资料：实验室检查结果、影像（X线、CT、MRI、超声等）、内镜、病理 和其他辅助检查。
9、讨论（回示教室、互动式讨论，以学生为中心、准备PPT） （1）、讨论病例特点：阳性病史、有鉴别意义阴性病史、阳性体格检查、有鉴别意
义阴性体征、有临床意义的辅助检查结果 。 （2）、讨论进一步辅助检查。 （3）、讨论诊断分析、鉴别 诊断、治疗方案。
2.临床实践 住院医师在上级医师的指导下，学习本专业和相关专业的常见病 和多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、处理方 法和临床路径，危重病症的识别与紧急处理技能，基本药物和常用 药物的合理使用。达到各专业培训标准细则的要求。 掌握临床通科常用的基本知识和技能，包括临床合理用血原则、 心肺复苏技术、突发性疾病院前急救、姑息医疗、重点和区域性传 染病的防治知识与正确处理流程。在培训第一年能够达到医师资格 考试对临床基本知识和技能的要求。 熟练并规范书写临床病历，在轮转每个必选科室时至少手写完成 2份系统病历。
指导教师的职责
（四）正确指导“住培”学员进行各项技能操作训练，尤其是相关手术或技 能操作，在实践中锻炼学员的操作能力。 （五）指导教师应正确指导督促“住培”学员阅读专业书籍，检查修改学员 的文献综述或读书报告情况，督促参加相关学术活动。 （六）指导教师应了解、检查、督导学员计划执行完成情况，及时审核学员 《住院医师规范化培训登记手册》。 （七）保证医疗质量和医疗安全。
住院医师规范化培训师资培训课件
面临的主要挑战与对策
培训质量的保证
随着住院医师规范化培训规模的扩大，如何保证培训质量成 为了一个重要的问题。应加强培训过程监管，建立完善的评 估机制，及时发现和解决问题。
师资力量的建设
高素质的师资队伍是保证住院医师规范化培训质量的关键， 应通过多种途径提高教师的教育教学能力，加强教师队伍的 选拔和培养。
在线学习与远程指导
在线学习
建立在线学习平台，提供丰富的教学资源和学习资料，方便 教师随时随地学习。
远程指导
通过视频会议、在线交流等方式，邀请专家进行远程指导， 帮助教师不断提高教学水平。
04
师资培训的评估与考核
培训效果评估方法
问卷调查
在培训结束后，发放问卷给参加培训的住院医师，了解他们对培训内容和方 法的看法和感受，以便对培训效果进行评估。
提高医疗服务可及性
规范化培训可以提高住院医师的临床能力，为 患者提供更好的医疗服务，从而改善医疗服务 的可及性和质量。
住院医师规范化培训的历史与发展
国外经验
住院医师规范化培训起源于美国，现已被世界各国广泛采用。
我国发展历程
我国住院医师规范化培训工作始于20世纪90年代，逐步发展完善，成为国家 医疗卫生事业的重要组成部分。
实地考察与观摩学习
实地考察
组织教师参观、了解临床科室，了解临床实践和医疗流程，增强教师的实践 能力。
观摩学习
组织教师观摩优秀教师的教学过程，学习借鉴他人的教学经验和教学方法。
小班教学与分组讨论
小班教学
采用小班教学模式，针对每个教师的具体情况进行教学指导，提高教学效果。
分组讨论
组织教师分组讨论，交流教学心得和经验，相互学习、共同进步。
住院医师规范化培训师资培训课件
住院医师规范化培训师资培训课件
06
住院医师规范化培训展望
未来发展趋势与挑战
培训内容与形式更新
随着医学技术的发展，培训内容需要不断更新，以适应新的医学知识和技能需求。同时， 培训形式也需要更加灵活多样，满足不同学员的需求。
严格考核与评估
为确保培训质量，需要建立完善的考核与评估机制，对学员的学习效果进行全面评价，以 不断改进培训体系。
02
师资培训计划
培训目标与内容
1 2
培养临床教学骨干
通过本次培训，使教师掌握最新的临床诊疗技 术和教学理念，提高临床教学水平。
提升教学能力
帮助教师掌握更有效的教学方法，提高学生的 学习效果和满意度。
3
加强师资队伍建设
通过培训，增强教师的责任感和使命感，提高 师资队伍的整体素质。
培训时间与地点
时间
住院医师规范化培训师资 培训课件
xx年xx月xx日
目录
• 住院医师规范化培训概述 • 师资培训计划 • 临床医学基础知识 • 规范化培训实践 • 师资培训效果评估 • 住院医师规范化培训展望
01
住院医师规范化培训概述
定义与背景
定义
住院医师规范化培训是指医疗机构为培养合格住院医师而开 展的系统化、规范化培训，旨在提高住院医师的临床能力和 职业素养。
为期5天，每天6小时，共计30小时。
地点
某市医院住院医师规范化培训基地。
培训师资与课程
师资
邀请具有丰富临床经验和教学经验的专家、教授进行授课。
课程
包括临床诊疗技术、教学理念、教学方法、教学评估等内容 。
03
临床医学基础知识
临床医学概要
临床医学的定义与任务
介绍临床医学的概念、研究范围和目的，以及临床医师的角色与职责。
(医学课件)住院医师规范化培训师资培训PPT幻灯片
21
培训存在的问题
1、培训方案难以实施： 学员以及所在科室认识不足，不轮转、擅自改变
轮转计划、或缩短轮转时间 2、科室干扰：
科室人力资源不足，临床、教学、科研任务重 3、缺乏有效的管理机制：管理不严、惩罚不严 4、需要更完善的规培管理模式：
加强督察管理、考核制度
22
住院医师规范化培训
解释
实施
效果
3
住院医师规范化培训制度 实施情况简介
国家卫计委科教司 王波
建设卫生计生事业，打造健康中国的必要要求
深化医药卫生体制改革，破解人才“瓶颈”难题 的必然要求
为什么 建立制度
加快建设分级诊疗制度，发展壮大全科医生队伍 的必然性
4
医学教育规律的内在要求
Step1
Step2
Step3
继续医学教育
毕业后医学教育
“5+3”是主要 模式：5年本科 教育+3年住院医 师规范化培训
现阶段，加强医 教协同，临床硕 士专业学位毕业 研究生纳入住培
训系
9
住院医师规范化培训
专业理论 知识
临床实践 技能
医疗政策 法规
医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ道德 作风
培训内容
人际沟通 交流
10
住院医师规范化培训
三级甲等医院 为主体
由若干专业基 地组成
培训基地
16
以证据为基础指导的诊疗思维
循证临床决策 循证临床实践基本步骤 循证解决临床问题
17
基于证据资源的分级结构
Hisrarchy of Evidence Based Resources
有助于迅速查找所需的证据 尽可能采用高级别证据标准
18
培训存在的问题
1、培训方案难以实施： 学员以及所在科室认识不足，不轮转、擅自改变
轮转计划、或缩短轮转时间 2、科室干扰：
科室人力资源不足，临床、教学、科研任务重 3、缺乏有效的管理机制：管理不严、惩罚不严 4、需要更完善的规培管理模式：
加强督察管理、考核制度
22
住院医师规范化培训
解释
实施
效果
3
住院医师规范化培训制度 实施情况简介
国家卫计委科教司 王波
建设卫生计生事业，打造健康中国的必要要求
深化医药卫生体制改革，破解人才“瓶颈”难题 的必然要求
为什么 建立制度
加快建设分级诊疗制度，发展壮大全科医生队伍 的必然性
4
医学教育规律的内在要求
Step1
Step2
Step3
继续医学教育
毕业后医学教育
“5+3”是主要 模式：5年本科 教育+3年住院医 师规范化培训
现阶段，加强医 教协同，临床硕 士专业学位毕业 研究生纳入住培
训系
9
住院医师规范化培训
专业理论 知识
临床实践 技能
医疗政策 法规
医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ道德 作风
培训内容
人际沟通 交流
10
住院医师规范化培训
三级甲等医院 为主体
由若干专业基 地组成
培训基地
16
以证据为基础指导的诊疗思维
循证临床决策 循证临床实践基本步骤 循证解决临床问题
17
基于证据资源的分级结构
Hisrarchy of Evidence Based Resources
有助于迅速查找所需的证据 尽可能采用高级别证据标准
18
(精选课件)住院医师规范化培训入科教育PPT幻灯片
22
住院医师查房制度
• 新入院病人2小时内完成检诊并给予治疗，并报 告主治医师或上级医师，完成病历书写 • 对所管病人每上午查房一次，下午对重病人、新 入病人重点查房一次 • 根据病情随时巡视重病人、危重病人、新入院病 人，随时发现病情变化，报告上级医师，做好病 史记录。
23
住院医师查房制度
• 查房时重点了解病人住院期间病情变化，各项检 查结果，药物的疗效及不良反应。 • 做好上级医师查房前的准备，如病历资料收集、 分析管理 • 上级医师查房记录要在24小时内完成，记录上级 医师对病情的分析，诊断及处理意见
14
相关的规章制度
5.培训期间病假须本人来院请相关科室有开病假 资格的医师开具病假条，加盖医院印章方为有效， 非本院的医疗证明一律无效。
6.不可擅自离开工作岗位不上班、不可擅自调班， 无故不参加小讲课或查房
7.按时参加带教老师组织的讲课和教学查房、理 论考试。
15
培训计划
小讲课：每周一次，由三年以上主治医师主讲； 教学查房：每周一次，由主治医师主持。讲课 时间及查房时间由主持医师通知。 每周三定上午召开科室疑难危重病例分析、对 危重病例和医疗差错问题进行讨论，在培医生必 须参加发言讨论。
哌拉西林他唑巴坦
• 不推荐用法:4.5g bid 。 • 引起床注意的ADR:WBC下降、药物热。
头孢哌酮舒巴坦 （1：1）
• 说明书推荐舒巴坦4g/日，肾功能不舒巴坦剂量需调 整。
• 头孢哌酮可引起凝血功能异常。
9
经验性治疗抗菌药物选择注意点
• 根据本地耐药情况，头孢他定可作为经验治疗选择。 一 • 不建议头孢曲松作为经验性治疗选择。
18
需完成的培训任务
填写特殊检查申请单、病理单、会诊单 完成腰椎穿刺术技能操作 独立分析脑电图、肌电图等结果；独立阅片头
住院医师查房制度
• 新入院病人2小时内完成检诊并给予治疗，并报 告主治医师或上级医师，完成病历书写 • 对所管病人每上午查房一次，下午对重病人、新 入病人重点查房一次 • 根据病情随时巡视重病人、危重病人、新入院病 人，随时发现病情变化，报告上级医师，做好病 史记录。
23
住院医师查房制度
• 查房时重点了解病人住院期间病情变化，各项检 查结果，药物的疗效及不良反应。 • 做好上级医师查房前的准备，如病历资料收集、 分析管理 • 上级医师查房记录要在24小时内完成，记录上级 医师对病情的分析，诊断及处理意见
14
相关的规章制度
5.培训期间病假须本人来院请相关科室有开病假 资格的医师开具病假条，加盖医院印章方为有效， 非本院的医疗证明一律无效。
6.不可擅自离开工作岗位不上班、不可擅自调班， 无故不参加小讲课或查房
7.按时参加带教老师组织的讲课和教学查房、理 论考试。
15
培训计划
小讲课：每周一次，由三年以上主治医师主讲； 教学查房：每周一次，由主治医师主持。讲课 时间及查房时间由主持医师通知。 每周三定上午召开科室疑难危重病例分析、对 危重病例和医疗差错问题进行讨论，在培医生必 须参加发言讨论。
哌拉西林他唑巴坦
• 不推荐用法:4.5g bid 。 • 引起床注意的ADR:WBC下降、药物热。
头孢哌酮舒巴坦 （1：1）
• 说明书推荐舒巴坦4g/日，肾功能不舒巴坦剂量需调 整。
• 头孢哌酮可引起凝血功能异常。
9
经验性治疗抗菌药物选择注意点
• 根据本地耐药情况，头孢他定可作为经验治疗选择。 一 • 不建议头孢曲松作为经验性治疗选择。
18
需完成的培训任务
填写特殊检查申请单、病理单、会诊单 完成腰椎穿刺术技能操作 独立分析脑电图、肌电图等结果；独立阅片头
住院医师规范化培训入科教育PPT幻灯片PPT文档共21页
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
住院医师规范化培训入科教育PPT幻灯 片
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
住院医师规范化培PPT课件
19
肺栓塞----左下肢肿疼，胸疼，胸闷晕厥 立即绝对休息，左下肢制动，吸氧，转诊上级
医院。 社区建立健康档案，出院后口服华法林长期抗
凝治疗，监测凝血四项，调整药物用量。 支气管哮喘----避免接触过敏因素，药物吸入
方法指导，峰流速仪监测肺功能，哮喘日记， 调整药物用量。
20
例：心血管系统疾病
持续性腹痛2小时来社区中心就诊 有可能的病因---采集病史初步鉴别
与妊娠相关疾病引起的腹痛（流产、宫外孕） 与生殖道感染疾病引起腹痛 与内、外科疾病引起腹痛
查体时注意的重点体征
全身病情评估 专科查体的特殊表现
在社区可能开展的辅助检查找证据
44
45
15
“5＋3”全科医师规范化培养标准由三部分组 成
第一部分 综合医院临床科室轮转 27个月 第二部分 基层实践 6个月 第三部分 全科医学理论与职业素质课程
16
临床科室（27个月）---13个科室
内科
12
神经内科
2
儿科
2
外科
2
妇产科
1
急诊医学科
3.5
皮肤科
0.5
眼科
0.5
耳鼻喉科
住院医师规范化培训—全科专业培训
呼吸内二科王志新
1
一、全科医学的概念 又称家庭医学，是整合目前的生物医学、心理
学、及社会学于一体的综合性临床二级学科。
2
全科医学从1988年引进大陆，至今经过26年 的探索与实践，全科医学已经从一门新兴学科， 发展成为受到社会广泛关注，学科体系和教育 体系初步形成的学科。全科医生培养得到了社 会各界的高度重视，成为我国医改能否成功的 重要元素之一。
肺栓塞----左下肢肿疼，胸疼，胸闷晕厥 立即绝对休息，左下肢制动，吸氧，转诊上级
医院。 社区建立健康档案，出院后口服华法林长期抗
凝治疗，监测凝血四项，调整药物用量。 支气管哮喘----避免接触过敏因素，药物吸入
方法指导，峰流速仪监测肺功能，哮喘日记， 调整药物用量。
20
例：心血管系统疾病
持续性腹痛2小时来社区中心就诊 有可能的病因---采集病史初步鉴别
与妊娠相关疾病引起的腹痛（流产、宫外孕） 与生殖道感染疾病引起腹痛 与内、外科疾病引起腹痛
查体时注意的重点体征
全身病情评估 专科查体的特殊表现
在社区可能开展的辅助检查找证据
44
45
15
“5＋3”全科医师规范化培养标准由三部分组 成
第一部分 综合医院临床科室轮转 27个月 第二部分 基层实践 6个月 第三部分 全科医学理论与职业素质课程
16
临床科室（27个月）---13个科室
内科
12
神经内科
2
儿科
2
外科
2
妇产科
1
急诊医学科
3.5
皮肤科
0.5
眼科
0.5
耳鼻喉科
住院医师规范化培训—全科专业培训
呼吸内二科王志新
1
一、全科医学的概念 又称家庭医学，是整合目前的生物医学、心理
学、及社会学于一体的综合性临床二级学科。
2
全科医学从1988年引进大陆，至今经过26年 的探索与实践，全科医学已经从一门新兴学科， 发展成为受到社会广泛关注，学科体系和教育 体系初步形成的学科。全科医生培养得到了社 会各界的高度重视，成为我国医改能否成功的 重要元素之一。
住培师资培训心得PPT幻灯片课件
• 规培将使医生临床水平趋于同质化。提高住院医 师整体水平，减少我国三级医院水平差距，为改 变医疗资源配置失衡的现状打下人才基础。
• 规培对患者、对社会、对医疗优质发展有着现实 与深远的意义。
14
`
• C 与国际 接轨的需 要。
• 北大第一 院与 RCPSC 合作。
15
CanMEDS模型
• 加拿大皇家内科及外科医师学院（RCPSC） 于上世纪90年代提出，是国际上最早的关 于住院医师培养框架。它所倡导的以医学 专家为核心，包括交流者、合作者、管理 者、学者、健康倡导者和职业人在内的7种 角色，北大第一医院和加拿大皇家内科及 外科医师学院成立的毕业后医学教育合作 中心，开展“胜任力导向”的住院医师培 训，通过北京大学第一医院的住院医师规 范化培训就达到了加拿大皇家内科及外科 医师学院规培的要求，可以在加拿大执业。16
9
住院医师培训历史与沿革
• 1889年威廉·奥斯勒到新成立的约
翰·霍普金斯大学医学院（Johns
Hopkins Medical Institute）附
属医院担任内科主任，并主掌教
学。他与威廉·哈斯特教授实施病
床边教学，临床教学与实验室研
究相结合，进而成为美国最崭新
的临床医学教育体系（住院医师/
专科医师制度的雏形）。在短短
12
规培工作的重要意义
• A 医学教育的三个不同阶段: 1.医学院校的基本教育 知识获得10% 2.毕业后医学教育（规培）承前启后 3.继续医学教育（终身）。知识获得90%
医学生——合格医生
13
• B 各个医学院校培养出来的学生水平极度参差不 齐，相当一部分医学生毕业后难以即刻胜任临床 的一线工作。
北大第一医院与中国住院医师教 育大会（CCRE）
• 规培对患者、对社会、对医疗优质发展有着现实 与深远的意义。
14
`
• C 与国际 接轨的需 要。
• 北大第一 院与 RCPSC 合作。
15
CanMEDS模型
• 加拿大皇家内科及外科医师学院（RCPSC） 于上世纪90年代提出，是国际上最早的关 于住院医师培养框架。它所倡导的以医学 专家为核心，包括交流者、合作者、管理 者、学者、健康倡导者和职业人在内的7种 角色，北大第一医院和加拿大皇家内科及 外科医师学院成立的毕业后医学教育合作 中心，开展“胜任力导向”的住院医师培 训，通过北京大学第一医院的住院医师规 范化培训就达到了加拿大皇家内科及外科 医师学院规培的要求，可以在加拿大执业。16
9
住院医师培训历史与沿革
• 1889年威廉·奥斯勒到新成立的约
翰·霍普金斯大学医学院（Johns
Hopkins Medical Institute）附
属医院担任内科主任，并主掌教
学。他与威廉·哈斯特教授实施病
床边教学，临床教学与实验室研
究相结合，进而成为美国最崭新
的临床医学教育体系（住院医师/
专科医师制度的雏形）。在短短
12
规培工作的重要意义
• A 医学教育的三个不同阶段: 1.医学院校的基本教育 知识获得10% 2.毕业后医学教育（规培）承前启后 3.继续医学教育（终身）。知识获得90%
医学生——合格医生
13
• B 各个医学院校培养出来的学生水平极度参差不 齐，相当一部分医学生毕业后难以即刻胜任临床 的一线工作。
北大第一医院与中国住院医师教 育大会（CCRE）
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住院医师规范化培训师资培训
1
第二期广西住院医师规范化培训师资培训
2
第二期广西住院医师规范化培训师资培训
邀请国家卫计委科教司、四川大学华西医院教 授莅临进行专项培训
广西共有29家医院，280多人参加 强调规培的必要性、重要性、紧迫性及规范性 强调师资的建设性、规范性及重要性、 认清存在的问题 提出今后努力的方向
可带不超过3 家协同单位
动态管理
11
培养考核
理论考核
培训考核
结业考核 过程考核
临床实践 能力考核
日常考核、 出科考核等
合格者颁发全国统一制式证书
全国统一题库
各地根据实际 情况确定通过
率
末位淘汰， 优化培训质量
12
人事政策
取得培训证书作为中级 技术岗位聘用条件之一
2020年“关门”
经费保障
规培 教师
第三：“黄金三年”---把握最有用的技能
第四：理论联系实际：
全面 观察
排除 干扰
提出 问题
抓住主要矛盾
解决 问题
自我更新
20
第一 了解影像住院医师/技师？ 住院医师/技师的特点
1、学历教育不一，临床工作经历相对缺乏 2、临床知识结构不平衡：专科欠专-其他专业陌生 3、个人及科室对规培认识和重视不够，甚至存在抵触
26
第五 怎样培养良好的沟通协调能力
怎样评价影像报告？ 怎样理解结合临床？ 怎样理解检查申请单？ 怎样解释患者的疑问？ 怎样培养规培的沟通能力？
27
核医学科对住院医师规范化培训管理
理论培训
理论考核
培训
技能培训
ห้องสมุดไป่ตู้
技能考核 技能考核
专业培训
专业考核
根据不同专业调整，合理统筹，严格考核，质量把关
“5+3”是主要 模式：5年本科 教育+3年住院医 师规范化培训
现阶段，加强医 教协同，临床硕 士专业学位毕业 研究生纳入住培
训系
9
住院医师规范化培训
专业理论 知识
临床实践 技能
医疗政策 法规
医疗道德 作风
培训内容
人际沟通 交流
10
住院医师规范化培训
三级甲等医院 为主体
由若干专业基 地组成
培训基地
6
我国医师队伍的现状 质量低 差距大
仅48%有本科以上学历
53%为初级及无职称
7
我国住院医师规培制度的设计思路
2015年全面启动 2020年基本建立
人事政策 财政政策 注册政策 学位政策
一个 目标
两步 战略
三个 支撑
四个 衔接
培养人民满意的 好医生
培训模式 培训基地 培训师资
8
住院医师规范化培训 培养模式
院校医学教育
5
国外医学教育经验的启示
美国
英国
法国
继续专科 医学教育
3~7年住院医师 规培
医学院校教育 （4年）
其他专业大学 教育（4年）
4~6年专科 医师培训
住院医师规培： 2年基础临床培 训+2~3年初级、
高级培训
医学院校教育 （5年）
4~5年专科医师培 训 或者
3年的全科医生培 训
医学院校教育 （6年）
3
住院医师规范化培训制度 实施情况简介
国家卫计委科教司 王波
建设卫生计生事业，打造健康中国的必要要求
深化医药卫生体制改革，破解人才“瓶颈”难题 的必然要求
为什么 建立制度
加快建设分级诊疗制度，发展壮大全科医生队伍 的必然性
4
医学教育规律的内在要求
Step1
Step2
Step3
继续医学教育
毕业后医学教育
政府投入、基地自筹、 社会支持的多元化机制
政府对培训基地和培训 学员进行补助
制 度 亮 点
学位衔接
研究生纳入培训渠道，通 过结业考核取得规培证
住院医师通过同等学力申 硕，可取得研究生学位
13
教学医院的工作重点
培养全科医师 临床实践和临床思维 培养住院医师早期识别疾病、做出正确
宣传
问题解决
评价
的方向
23
第二 怎样在培训中获得双赢？
住院医师/技师
胜任日常工作的技/医师 实践基础理论、基础知识，把握操作技能 具有良好的沟通协调能力
培训师资
不断更新、不断完善的从医者 发现问题解决问题的研究者 把传道授业解释疑惑的教师
24
第三 怎样在“黄金阶段”把握最有用的技能？
以患者为中心的诊疗 思维模式
以问题为导向的诊疗 思维模式
以证据为基础的诊疗 思维模式
医学本质
科学、人文、艺术 人之心：“三心二意” 科学脑：辩证思维 世界观：视野宽广 勤劳手：动手动口 德才兼备
19
怎样做好影像专业住院医师/技师培养
第一：了解住院医师/技师：
第二：在培训中获得最大收益：
的诊断和处理的能力 掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能、 临床经验 具备正确的临床思维方法
14
临床诊断思维的基本程序与过程
医
第一步
收集临床资料
学
知
识
第四步
确定及修正诊断
第二步
分析、评价、
临
整理临床资料
床
经
第三步
验
提出初步诊断
15
全科医学临床思维10大基本原则
1、病人为中心和病人安全第一 2、生物-心理-社会全面考虑，尽早诊断、及早治疗 3、优先考虑常见多发病 4、先一元论后多元论：主次分明 5、优先考虑器质性疾病 6、优先考虑可治性疾病 7、实事求是：基于证据 8、以病人为整体：避免见病不见人 9、简化思维程序 10、基本常识
28
住院医师规范化师资培训心得
认识规培的必要性、任务性 认识师资培训的艰巨性 认清我们存在的惰性 今后努力的方向
16
以证据为基础指导的诊疗思维
循证临床决策 循证临床实践基本步骤 循证解决临床问题
17
基于证据资源的分级结构
Hisrarchy of Evidence Based Resources
有助于迅速查找所需的证据 尽可能采用高级别证据标准
18
临床思维内涵--医学本质
临床思维内涵
全科医师的临床推理 与评估
操作规范 健全、完善影像专业技术、诊疗规范 各设备操作规范 各部位检查规范
报告书写规范 建立影像库资料 各系统基本病变 各系统常见疾病
25
第四 怎样理论联系实际？
--发现问题、提出问题、解决问题 第一步 全面观察 第二步 排除干扰 第三步 提出问题（抓住主要矛盾） 第四步 解决问题（自我更新）
--用循序医学的原则指导培训
21
培训存在的问题
1、培训方案难以实施： 学员以及所在科室认识不足，不轮转、擅自改变
轮转计划、或缩短轮转时间 2、科室干扰：
科室人力资源不足，临床、教学、科研任务重 3、缺乏有效的管理机制：管理不严、惩罚不严 4、需要更完善的规培管理模式：
加强督察管理、考核制度
22
住院医师规范化培训
解释
实施
效果
1
第二期广西住院医师规范化培训师资培训
2
第二期广西住院医师规范化培训师资培训
邀请国家卫计委科教司、四川大学华西医院教 授莅临进行专项培训
广西共有29家医院，280多人参加 强调规培的必要性、重要性、紧迫性及规范性 强调师资的建设性、规范性及重要性、 认清存在的问题 提出今后努力的方向
可带不超过3 家协同单位
动态管理
11
培养考核
理论考核
培训考核
结业考核 过程考核
临床实践 能力考核
日常考核、 出科考核等
合格者颁发全国统一制式证书
全国统一题库
各地根据实际 情况确定通过
率
末位淘汰， 优化培训质量
12
人事政策
取得培训证书作为中级 技术岗位聘用条件之一
2020年“关门”
经费保障
规培 教师
第三：“黄金三年”---把握最有用的技能
第四：理论联系实际：
全面 观察
排除 干扰
提出 问题
抓住主要矛盾
解决 问题
自我更新
20
第一 了解影像住院医师/技师？ 住院医师/技师的特点
1、学历教育不一，临床工作经历相对缺乏 2、临床知识结构不平衡：专科欠专-其他专业陌生 3、个人及科室对规培认识和重视不够，甚至存在抵触
26
第五 怎样培养良好的沟通协调能力
怎样评价影像报告？ 怎样理解结合临床？ 怎样理解检查申请单？ 怎样解释患者的疑问？ 怎样培养规培的沟通能力？
27
核医学科对住院医师规范化培训管理
理论培训
理论考核
培训
技能培训
ห้องสมุดไป่ตู้
技能考核 技能考核
专业培训
专业考核
根据不同专业调整，合理统筹，严格考核，质量把关
“5+3”是主要 模式：5年本科 教育+3年住院医 师规范化培训
现阶段，加强医 教协同，临床硕 士专业学位毕业 研究生纳入住培
训系
9
住院医师规范化培训
专业理论 知识
临床实践 技能
医疗政策 法规
医疗道德 作风
培训内容
人际沟通 交流
10
住院医师规范化培训
三级甲等医院 为主体
由若干专业基 地组成
培训基地
6
我国医师队伍的现状 质量低 差距大
仅48%有本科以上学历
53%为初级及无职称
7
我国住院医师规培制度的设计思路
2015年全面启动 2020年基本建立
人事政策 财政政策 注册政策 学位政策
一个 目标
两步 战略
三个 支撑
四个 衔接
培养人民满意的 好医生
培训模式 培训基地 培训师资
8
住院医师规范化培训 培养模式
院校医学教育
5
国外医学教育经验的启示
美国
英国
法国
继续专科 医学教育
3~7年住院医师 规培
医学院校教育 （4年）
其他专业大学 教育（4年）
4~6年专科 医师培训
住院医师规培： 2年基础临床培 训+2~3年初级、
高级培训
医学院校教育 （5年）
4~5年专科医师培 训 或者
3年的全科医生培 训
医学院校教育 （6年）
3
住院医师规范化培训制度 实施情况简介
国家卫计委科教司 王波
建设卫生计生事业，打造健康中国的必要要求
深化医药卫生体制改革，破解人才“瓶颈”难题 的必然要求
为什么 建立制度
加快建设分级诊疗制度，发展壮大全科医生队伍 的必然性
4
医学教育规律的内在要求
Step1
Step2
Step3
继续医学教育
毕业后医学教育
政府投入、基地自筹、 社会支持的多元化机制
政府对培训基地和培训 学员进行补助
制 度 亮 点
学位衔接
研究生纳入培训渠道，通 过结业考核取得规培证
住院医师通过同等学力申 硕，可取得研究生学位
13
教学医院的工作重点
培养全科医师 临床实践和临床思维 培养住院医师早期识别疾病、做出正确
宣传
问题解决
评价
的方向
23
第二 怎样在培训中获得双赢？
住院医师/技师
胜任日常工作的技/医师 实践基础理论、基础知识，把握操作技能 具有良好的沟通协调能力
培训师资
不断更新、不断完善的从医者 发现问题解决问题的研究者 把传道授业解释疑惑的教师
24
第三 怎样在“黄金阶段”把握最有用的技能？
以患者为中心的诊疗 思维模式
以问题为导向的诊疗 思维模式
以证据为基础的诊疗 思维模式
医学本质
科学、人文、艺术 人之心：“三心二意” 科学脑：辩证思维 世界观：视野宽广 勤劳手：动手动口 德才兼备
19
怎样做好影像专业住院医师/技师培养
第一：了解住院医师/技师：
第二：在培训中获得最大收益：
的诊断和处理的能力 掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能、 临床经验 具备正确的临床思维方法
14
临床诊断思维的基本程序与过程
医
第一步
收集临床资料
学
知
识
第四步
确定及修正诊断
第二步
分析、评价、
临
整理临床资料
床
经
第三步
验
提出初步诊断
15
全科医学临床思维10大基本原则
1、病人为中心和病人安全第一 2、生物-心理-社会全面考虑，尽早诊断、及早治疗 3、优先考虑常见多发病 4、先一元论后多元论：主次分明 5、优先考虑器质性疾病 6、优先考虑可治性疾病 7、实事求是：基于证据 8、以病人为整体：避免见病不见人 9、简化思维程序 10、基本常识
28
住院医师规范化师资培训心得
认识规培的必要性、任务性 认识师资培训的艰巨性 认清我们存在的惰性 今后努力的方向
16
以证据为基础指导的诊疗思维
循证临床决策 循证临床实践基本步骤 循证解决临床问题
17
基于证据资源的分级结构
Hisrarchy of Evidence Based Resources
有助于迅速查找所需的证据 尽可能采用高级别证据标准
18
临床思维内涵--医学本质
临床思维内涵
全科医师的临床推理 与评估
操作规范 健全、完善影像专业技术、诊疗规范 各设备操作规范 各部位检查规范
报告书写规范 建立影像库资料 各系统基本病变 各系统常见疾病
25
第四 怎样理论联系实际？
--发现问题、提出问题、解决问题 第一步 全面观察 第二步 排除干扰 第三步 提出问题（抓住主要矛盾） 第四步 解决问题（自我更新）
--用循序医学的原则指导培训
21
培训存在的问题
1、培训方案难以实施： 学员以及所在科室认识不足，不轮转、擅自改变
轮转计划、或缩短轮转时间 2、科室干扰：
科室人力资源不足，临床、教学、科研任务重 3、缺乏有效的管理机制：管理不严、惩罚不严 4、需要更完善的规培管理模式：
加强督察管理、考核制度
22
住院医师规范化培训
解释
实施
效果