肛瘘切开术与切除术治疗低位单纯性肛瘘中的价值
瘘管剔除半封闭式缝合治疗低位肛瘘临床观察
（ １ ． ７ ５ ±Ｏ ． １ ６） ｃ ｍ ，对照 组瘢 痕面 积平 均为 （ ６ ． ５ ４ ±Ｏ ． ６ ７） ｃ ｍ ，
两 组差 异有统 计学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。
２ ． ３ 术 后 并发 症 比较 ：两 组 患者 术 后 未发 现 明 显 出血 、感染 病
差 异无 统计学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５），具有 可 比性 。 ３ 讨 论
统计 学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。治疗 组 较 对照 组 创 面愈 合 时 间短 、瘢
痕面 积小 ，肛 门控制 能力 好 。
肛瘘是 一种 常见 病 ，由于肛 门直 肠周 围脓 肿破 溃不 愈 ，形 成
１ ． ２ 治 疗 方法 ：术 前所 有 患 者 均清 洁灌 肠 。治疗 组 ：采 用骶 管
麻 醉 ，取截 石位 。术 中作 直肠 指诊 ，探 查并 定 位 内 口，可取 稀 释 后 的亚 甲蓝 液 由肛 瘘外 口加 压注 入瘘 管而定 位 。用 组织 钳夹 住 并 提起 瘘管 外 口，沿 瘘道 硬索 向内 口锐 性剥 离 ，到达 内 口，切 除 肛
情 况 。创 面 以无菌 纱 布覆 盖 ，术 后 ２ ４ ｈ 内第 一次 换药 ，以后 每天 碘 伏清 洁创 面换 药一 次 ，创 面有 脓性 分泌 物 时用双 氧水 、甲硝唑
旦感 染创 面需 完全 敞开 ，会增 加患 者痛 。 】 。 对 于低 位肛 瘘采 用肛瘘 剔 除术彻 底清 除 了瘘 管 本身及 周 围的
１ ０ ２ ４
吉 林 医学２ ０ １ ３ 年２ 月第 ３ ４ 卷 第６ 期
瘘 管剔 除半封 闭式 缝合治 疗低 位肛瘘 临床 观察
梁建刚 （ 天津市宁河县医院外科 ，天津 ３ ０ １ ５ ０ ０）
低位单纯性肛瘘一期切除缝合术疗效分析
瘘， 术后第 ２ｄ 开始出现腹膜炎 ， 随后从切１裂开处 ３ 有 肠 内容 物流 出 ，Ｐ Ｔ Ｎ支 持 ７ｄ 瘘 出量 开 始减 少 ， 后
腹 膜炎 局 限 ， 终 ６个 月后 瘘 口 自然愈 合 。早期 尽 最 可能不手 术 ， 即使 手术也 应 以引流为 目的。
参 考文 献 ：
肛瘘 常用手术 方法有 肛瘘切 开术 、 线术 、 挂 切 发症等 方面存在 一定 的差 并 异 。２０－ ２０ ０６ ０７年我科 对低位单 纯性肛 瘘切 除一 期 缝合 术与不缝 合进行 疗效对 照分 析 ， 现报 告如下 。
１ 临床 资料
扎止血 ， 减少 切 口内异 物残 留。切 口间断褥式 缝合 ， 内口处 缝合 应 严密 ， ４—０可 吸收 线全 层缝 合 ， 用 不 留死 腔 ， 口深 者 ， 放皮 片 引流 。对 照组 ： 到 内 切 可 找 口后 ， 切 除瘘管 ， 沿 探针 切 开瘘 管 ， 管壁组 完整 或 将 织 及腐败 组织剔 除 完整 至 切 口内组织 变 软 ， 电凝彻
浙江省宁波大学医学院附属医院肛肠外科 （ 宁波 ３５２ ） １００
对 照组 愈合 时间 １ ２ ， １ ３ｄ平均 （７２ １．４±３２ ） ， ．３ ｄ感 染 ３ 。随诊 １ 例 年复发 １ 。两组平均 愈合 时间经 例
方式 ， 果较好 。 效
术 后肠 瘘发 生 率较 高 ， 早期 尽 可能 采 用非 手术
治疗 ， 即使 手术也 以引流或瘘 口外置 为 目的 ， 不宜关 闭瘘 口。引流 通 畅 及早 期 Ｔ Ｎ支 持 最 为 重要 ， Ｐ Ｐ ＴＮ
（ 责任 编 辑
周振 理 ）
能减少 ５ ％ ～７％ 的 胃肠 分 泌 量 Ｌ。本 组 １ 肠 ０ ０ ２ Ｊ 例
肛瘘(单纯性低位肛瘘)日间手术中医临床路径
肛漏（单纯性低位肛瘘）日间手术中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肛瘘的单纯低位肛瘘患者。
一、肛漏（低位肛瘘）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肛漏病（TCD 编码：BWG050））西医诊断：第一诊断为肛瘘（ICD-10 编码：K60.301）（二）诊断依据1.疾病诊断中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
西医诊断标准：参照2006 年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的“肛瘘诊治指南”。
2.疾病分类低位肛瘘：单纯低位肛瘘、复杂低位肛瘘。
高位肛瘘：单纯高位肛瘘、复杂高位肛瘘。
3.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛漏病（肛瘘）诊疗方案”。
（1）湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。
（2）正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡，苔薄，脉濡。
（3）阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内；可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振，舌红少津、少苔或无苔，脉细数无力。
（三）治疗方案的选择1.内治法：辨证选择口服中药汤剂（1）湿热下注证：清热利湿。
推荐方药：二妙丸合萆薢渗湿汤加减，黄柏、苍术、银花、蒲公英、紫花地丁、萆薢、茯苓、炒栀子、车前子包、白术、茵陈。
（2）正虚邪恋证：扶正祛邪。
推荐方药：托里消毒饮加减，生黄芪、当归、穿山甲、皂角刺、川芎、炒白术、茯苓、白芍、熟地、甘草。
（3）阴液亏虚证：养阴托毒。
推荐方药：青蒿鳖甲汤加减，青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮。
肛瘘的治疗最佳方法
肛瘘的治疗最佳方法
肛瘘是一种常见的肛肠疾病，给患者带来了很大的痛苦和不便。
对于肛瘘的治疗，选择合适的方法对于患者的康复至关重要。
下面我们来了解一下肛瘘的治疗最佳方法。
首先，对于初期肛瘘，可以选择药物治疗。
一些消炎药物和抗生素可以帮助减
轻炎症，缓解疼痛，并且加速伤口愈合。
此外，一些中药也有一定的疗效，如黄连上清片、三黄片等可以帮助清热解毒，促进伤口愈合。
其次，对于复杂的肛瘘，手术治疗是较为常见的选择。
外科手术可以彻底清除
肛瘘，避免复发，并且术后恢复较快。
常见的手术方式包括括约肌切开术、肛门周围切开引流术等。
手术治疗是目前肛瘘治疗的主要方式，对于复杂的肛瘘效果更佳。
此外，激光治疗也是一种较为新颖的方法。
激光治疗可以减少手术创伤，术后
恢复更快，对于一些不宜手术的患者也有一定的疗效。
除了药物治疗和手术治疗，患者还应该注意生活习惯和饮食调理。
保持大便通畅，避免便秘，减少腹泻，不要过度用力排便，这些都对肛瘘的康复有着重要的作用。
此外，饮食上应该避免辛辣刺激性食物，多摄入富含纤维的食物，保持肠道的健康。
总之，对于肛瘘的治疗，选择合适的方法对于患者的康复至关重要。
在治疗过
程中，患者应该积极配合医生的治疗方案，同时注意生活习惯和饮食调理，这样才能更好地帮助肛瘘患者尽快康复。
希望本文所述的肛瘘治疗最佳方法能对患者有所帮助，早日摆脱病痛。
改良肛瘘切缝引流术治疗40例低位单纯性肛瘘疗效观察
与文献 相符 。故胆 总管 Ｉ 期 缝合 是一种安 全有效术式 。但 临
床应用 需要 严格把握适应证 。对于体 积大 、 数 量多 的结 石 ， 胆 总
的临床应用 ［ Ｊ ］ ． 肝胆外科杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ５ （ ４ ） ： ２ ５ ６ ． ［ ６ ］殷子 ， 徐康 ， 孙健 ， 等． 腹腔镜胆总管探查取石术后 一期缝合 与 Ｔ管引流随机对 照试 验 的系统评 价 和 ｍ ｅ ｔ ａ一分析 ［ Ｊ ］ ．
岭南现代 临床外科 ， ２ ０ １ １ ， １ １ （ ６ ） ： ４ ０ ４— ４ １ ２ ． （ 收稿 ２ ０ １ ３— ０ ９—１ ９ ）
管 疑有残余 结石者或末 段狭 窄及 胆管 炎症水 肿较 重者 ， 要综 合
评估 判断 ， 根据 患者具 体情 况 ， 科 学合理选 择术式 ， 以提高手 术
准： 合 并 下 列 任 何 １项则 不 能 纳 入 。糖 尿 病 血 糖 控 制 差 ， 肛周感 染， 结核 ， 克罗恩病 。
肛瘘是直肠肛管疾病 中的常见病 ， 需 手术治疗 ， 手术 方式很 多 。其 中低位单 纯性 肛瘘 常用 旷 置术 （ 肛 瘘切 除术 ） 及 切缝 术 （Ｉ 期缝合术 ） 。切缝术优点是可缩短治愈时间 ， 防止肛 门变形 ，
河南 外 科学 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ １月第 １ ９卷 第 ６期 ＨＥ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ ＡＬ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． １ ９ ， Ｎ ｏ ． ６
・
８ ９・
表１ ２组手术状 况比较
２ ． ２ ２组并发症 比较
效 果。
改 良肛 瘘 切 缝 引 流 术 治 疗 ４ ０例 低 位 单 纯 性 肛 瘘 疗 效 观 察
肛瘘切开术与切除术治疗低位单纯性肛瘘的价值探讨
肛瘘切开术与切除术治疗低位单纯性肛瘘的价值探讨
肛瘘是一种常见的肛门疾病，特征是肛门周围形成管道，通向肛管或肛乳头。
肛瘘的治疗方法有多种，其中包括肛瘘切开术和肛瘘切除术。
肛瘘切开术是一种常用的治疗方法，适用于低位单纯性肛瘘。
它的主要目的是建立一个瘘管和肛管之间的通道，以便排出脓液。
手术过程中，医生会在肛瘘周围进行切开，切开后将瘘管外露，清理瘘管内的炎性组织和脓液，并对瘘管进行修整和缝合，最后将伤口封闭。
肛瘘切除术是另一种治疗低位单纯性肛瘘的方法。
这种手术通常适用于瘘管较深，或者瘘管与肛管之间存在感染的情况。
切除术的目标是完全切除肛瘘病灶，包括瘘管和与之相连的炎性组织。
肛瘘切开术和肛瘘切除术都有其价值和适应症。
肛瘘切开术是一种较为简单和常用的手术方法，手术创伤较小，恢复较快。
它适用于瘘管较浅，没有感染的情况。
切开术能够有效地排出脓液，减轻症状，但并不能完全根治疾病。
在选择肛瘘治疗方法时，应根据病情和患者个体情况综合考虑。
对于浅表、无感染的肛瘘，肛瘘切开术是一种较为合适的选择，能够快速缓解症状。
而对于较深或感染严重的肛瘘，切除术是更为理想的治疗方法，能够完全切除病灶，降低复发风险。
肛瘘切开术和肛瘘切除术都是治疗低位单纯性肛瘘的有效方法，各自有其价值。
在选择治疗方法时，应根据病情和患者个体情况进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。
术后的护理和康复也非常重要，需遵循医生的建议，定期复诊，以便及时处理并预防并发症的发生。
内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘临床疗效分析
内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘临床疗效分析目的讨论内口结扎瘘管切除缝合术在治疗低位肛瘘的临床疗效。
方法采用回顾性研究，连续收集2010年1月～2014年8月在我院住院确诊为低位肛瘘的患者共120例，随机将以上患者分为观察组和对照组，每组60例，观察组采取内口结扎瘘管切除缝合术治疗，对照组采取传统的瘘管切开术治疗。
结果两组患者治愈率相同，但观察组创口愈合时间明显低于对照组，术后出血、创面感染、肛门失禁等并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。
观察组术后焦虑及抑郁评分低于对照组（P＜0.05）。
结论内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘安全有效，较好地保护了肛门功能，加速了创口愈合，减少了术后并发症的发生。
同时也大大减少了术后患者焦虑、抑郁等不良情绪。
标签：内口结扎瘘管切除缝合术；低位肛瘘；临床疗效肛瘘是肛管或直肠下段与会阴部皮肤相通的肉芽肿性管道，是肛肠科常见疾病之一，发病率仅次于痔。
发病高峰年龄在20～40岁，男性多于女性[1]。
目前瘘管切开术是临床上治疗低位肛瘘的常用手术方式，其临床疗效确切，但是存在手术创口较大，创口愈合时间长，术后并发症多，术后患者出现焦虑、抑郁症状多等不足。
基于此，本研究对120例低位肛瘘患者，采用内口结扎瘘管切除缝合术治疗，取得比较理想的临床效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料连续收集2010年1月～2014年8月我院普外科住院确诊为低位肛瘘的患者120例，诊断均符合中华中医药学会肛肠专业委员会通过的肛瘘诊断标准。
按照随机分配原则分为观察组60例和对照组60例，其中男84例，女36例，年龄17～65岁，平均年龄（32±6.91）岁，病程2月～10年，平均（32±4.48）月。
低位单纯性肛瘘85例，低位复杂性肛瘘35例。
两组患者在性别，年龄，病程及肛瘘的分型上无统计学差异，且所有患者均能耐受手术。
1.2方法内口结扎瘘管切除缝合术：在肛瘘外口处行梭形切口，至皮下组织，钳夹外口组织并提起，剥离纤维组织瘘管至距内口0.5cm处，结扎并切断瘘管组织，用电刀气化残余瘘管组织，应用3.0可吸收缝线逐层缝合创口；肛瘘切开术是指将瘘管全部切开，并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分切除，使引流通畅的切口逐渐愈合。
肛瘘切除基底部缝合术治疗低位单纯性肛瘘20例临床观察
（ ．０ ３ １ ） 。对 照 组 ２ ９７ ＋ ．６ 月 ０例 ： １ 男 ５例 ， ５例 ； ２ 女 ０例 中 ， 门变 形 ２例 ， 门部分 失 禁 １例 ， 门完 肛 肛 肛
最 大 年 龄 ５ 岁 ，最 小 年 龄 ２ ５ ３岁 ， 平 均 年 龄 全 失禁 ０例
（ ５２ ６２ ） ； 均 病 程 （ ０５ ＿ ．８ 月 。 ３ ．＋ ．２ 岁 平 １ ．６ ４３ ） ２组 患 ４ 讨 论 ＋
者 在 年 龄 、 别 、 程 等 方 面 比 较 差 异 无 统 计 学 性 病
中图分类号 文章 编 号
Ｒ５． ０ ６ ７１ ． ６ ５
文献标识码
Ａ
例， 未愈 ０例 。 患者 治愈 率均 为 １０ ， 异无 统 ２组 ０％ 差 计 学意 义 （ ＞ ．５ 。 Ｐ ０ ） ０
３３２ 术 后 创 面 大 小 治 疗 组 术 后 创 面 大 小 为 － ．
１ ７ — ９ Ｘ（ ０ ２ ０ — ０ １ ０ ６ ２ ３ ７ ２ １ ）４ ０ ４ — ２
瘘切除基底部缝合术治疗低位单纯性肛瘘 ２ ０例 ． ３ － 术后创 面愈 合 时 间 治疗组 术后 创面 愈合 时 ．３ ３
并设 立 对照 组进行 疗 效对 比观 察 。 现报 道如 下 。
１ 临床 资料
间 为 （０２ ２ｏ ｄ １ ．± ．） ，对 照 组 术 后 创 面 愈 合 时 间 为
（． ＿． ）ｍ２ １ ２０ ０ ｃ ， １＋ ２ 对照组术后创 面大小为 （． ＿． ）ｍ 。 ３ ３－３ ｅ １－ ０ ！ ０ ２组术 后 创 面大 小 比较 ． 治疗 组创 面 小 于对照 组 ， 有 ２１ ０ ０年 ５月 至 ２ １ ０ １年 ５月 期 间 ，我们 采 用 肛 显著 性差 异 （ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ） 治疗 组优 于对 照组 。
内口及基底部缝合法治疗单纯性低位肛瘘
【 关键 词 】 内吸基底部缝 合法 ； 纯性低 位肛瘘 ； 单 治愈率
中图分类号 ： ６ ７１ Ｒ ５． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０９ ９ ６ ２ ０ ）３ ０ ３ 一 １ １０ — ７ Ｘ（０ ８ ０ — ２ １ Ｏ
手 术是 治疗 肛瘘 唯 一有 效 方法 。治 疗单 纯性 低 位 肛 瘘 ，一般 采用瘘 管切开术 和肛 瘘切 除术或 肛瘘挂 线术 ； 其
Ｉ 临床 资 料 １１ 一 般 资料 ．
间在 １ － ６ （ 均 １ ）ｄ １ １９ 平 ３ 。２例 因线 头反应引起创 面感染 ， 经及时 敞开换药 引流后愈合 。术后 ２例复发 。
３ 讨 论
本 组 共 １８例 ， 性 ８ １ 男 ６例 。 性 ３ 女 ２例 ， 龄 ２ ～ ３ 年 Ｏ ７
口下缘 粘膜 ２针 ； 继续从 创面底 部纵行 间 断缝合全 部基 底
创 １， ３ 消毒创 １ ， 剪多 余皮 缘 ， 分止 血 ， ３ 修 充 检查 缝合 创 １ ３
是否平 整 ， 否 间隙死 腔存 在 ， 有 后用 凡士林 纱 条 覆盖 填塞
创 面 ， 菌纱 布包扎 。 无
１３ 术 后 处 理 ．
（ 均 ３ ） ， 为 单 纯性 低 位 肛瘘 者 ， 口距 肛 缘 １ — 平 ５岁 均 外 ． ５
３１ 大 部 分 肛 瘘 由在 肠 肛 管 周 围 脓 肿 引 起 ．因 此 内 口 多 ．
在 齿状线 上 肛窦 处 ，脓肿 自行破 溃或 切开 引 流处形 成外 口， 于肛周皮肤 上 。 位 肛瘘 不能 自愈 ． 治疗会反 复发作直 不 肠肛管 周围脓肿 ， 因此必 须术后 治疗 。治疗原 则是将瘘 管
４５ｃ 之间 ， 管位 置较 低 ， ． ｍ 瘘 自外 口向 肛 门方 向可触 及条 索样瘘管瘢 痕 。
肛瘘切除Ⅰ期缝合与开放疗法的临床比较
传 统 的 复 杂 性肛 瘘 治疗 采 取 瘘 管切 除 、 位 挂 线 、 开 引 高 切 流 、 口开放 等 方 法 。其 缺 点 是 愈 合 时 间 长 ， 发 症 较 多 ， 伤 并 肛 门功 能 可 能 受 到 不 同 程 度 的 影 响 。笔 者 ２ ０ ０ ２年 ６月一 ２ ０ ０６ 年 ６月 对 低 位单 纯 性 肛 瘘 采 用 切 除 Ｉ期 缝 合 ， 切 开 术 比较 与 Ｉ期 缝 合 术 缩 短 了 治疗 时 间 ， 免 了 过 多 的 并 发 症 ， 轻 了 患 避 减 者 的术 后 痛 苦 ， 到 满 意 的效 果 。现 报 道 如 下 。 收
缝合 ６ ５例 资料 ， ６ 与 ７例 切 开 疗 法 资 料 对 照 。 结 果 切 除 Ｉ期 缝 合 ６ ５例 愈 合 时 间为 ７ ５ｄ 切 开 组 ６ ～２ ， ７例 创 口愈 合
时 间为 ２ ～５ 。结 论 Ｉ期 缝 合 治疗 低 位 单 纯 性 肛 瘘 可 以 明显 缩 短 愈 合 时 间 ， ０ ８ｄ 减轻 患 者疼 痛 。 ［ 键词 ］ 肛瘘 ； 开缝合 ； 关 切 开放 疗 法 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ６ ７ １ 中 ０ ５ ，６ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ７ ３ —５ ３ —０ ０ ８ ８ ９２ ０ ）６ ４ ３ ２ 管 ＿ 。 目前 多按 瘘 管 与 括 约 肌 的 关 系 将 肛 瘘 分 为 ４类 ： 约 １ Ｊ 括
肛 瘘 切 除术 后 Ｉ期 缝 合 术 最 早 由 日本 高 野 大 肠肛 门 医 院 报 道 。笔 者 结 合 国 内外 有 关 文 献 对 其 作 了 进 一 步 的改 进 和 完 善 ， 实 施 于 临 床 。 与传 统 治疗 方法 比较 ， 手术 避 免 了手 术 并 该 后 创 伤 范 围较 大 ， 合 时 间 长 ， 合 瘢 痕 较 大 ， 发 症 较 多 ， 愈 愈 并 肛
Ⅰ期切除缝合治疗低位单纯性肛瘘
和瘘 管 Ｊ 。手术是治 愈肛瘘 的根本 方法 ， 统 的手术 方式 有肛 ［ 传 ４］ 吴阶平，裘法祖．黄 家驷外科 学 ［ ．６版．北京 ： 民卫 生 出版 Ｍ］ 人 瘘切 开缝合术 、 肛瘘切开术、 挂线疗法等 ， 各有利弊 。术后均有创 社 ， ９９：ｌ７ ． １９ １Ｏ
年 ， 均 ６ ５月 。 平 ．
备； ②术中严格无菌操作； ③瘘管要切除完整， 止血要严密； ④缝
１２ 治疗 方法 ．
６ ５例患者 术前 ２ｄ予 流质饮 食 ， 前 当晚行全 合切 口松 紧适度 ： 术 过松易有死 腔 ， 引流不 畅 ， 易感染 ， 紧易使组 过
肠道灌洗 。手术取俯卧位 ， 局部 浸润麻 醉或骶 管麻醉 ， 在探 针指 织缺血 、 坏死 ； ⑤术后应用抗 生素 、 止血剂 ， 控便 ５～６ｄ等。
实施低位单纯性肛瘘 Ｉ 期切 除缝 合手术
６月至 ２０ ０ ８年 ６月对 ６ ５例低位单纯性肛瘘 的患者采用 了 Ｉ 切 应严格掌握其适应证 。笔者 体会该手 术适用 于肛瘘无 急性炎 症 期
及其他肠道疾病者 ， 如肛瘘 合并感 染较 重或引 流脓 液较 多 ， 腔 脓
较大时 ， 可考虑 Ⅱ期再行缝合 。活动性 直肠 病变及急性肠 道疾病
１ １ 一般资料 ．
本组 ６ ５例均为低位单纯性肛瘘患者 ， 中男性 应视 为禁忌证 。对于复杂性肛瘘 因易 引起感染导致手术失败 ， 其 应
４ ６例 ， 女性 １ 。年 龄 ９～ ２岁 ， ９例 ７ 平均 ３ ． ９３岁。病 程 ３个月至 ２ 依据实 际情况 慎重 采用 。手术 要注 意如 下几 点 ： ①术 前肠 道准
临床和 实验 医学杂 志 ２ ０ 年 ｌ 第７卷 第 ｌ 期 ｏ ８ ２月 ２
肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的疗效分析
肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的疗效分析【摘要】目的观察分析肛瘘切除i期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效，总结其临床应用价值。
方法选取我院2009年5月至2011年5月86例低位单纯性肛瘘的患者，随机分为观察组和对照组，各43例，观察组采取肛瘘切除i期缝合术治疗，对照组采取肛瘘切除开放治疗术治疗，观察比较两组治疗效果。
结果观察组甲级愈合31例，乙级愈合9例，丙级愈合3例，随访半年复发3例，术后感染1例，i期治愈率为93.0%；对照组甲级愈合27例，乙级愈合7例，丙级愈合9例，随访半年复发7例，术后感染5例，i期治愈率为79.1%，两组治愈率、复发率、感染率比较差异显著（p＜0.05），具有统计学意义。
结论肛瘘切除i期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效显著，优于采取肛瘘切除开放治疗术治疗，能够有效预防术后感染，减少远期复发，提高治愈率，具有重要的临床应用价值。
【关键词】肛瘘切除；i期缝合术；低位单纯性肛瘘；感染；复发肛瘘属于肛门直肠疾病中常见的一种，手术治疗是唯一有效的手段，其中肛瘘切开术是近年来临床上应用在低位单纯性肛瘘治疗中较为常用的方法，但创面愈合后的瘢痕较大、愈合的时间较长，还容易肛门外形出现变形等。
本文通过观察分析肛瘘切除i期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效，总结其临床应用价值如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年5月至2011年5月86例低位单纯性肛瘘的患者，男48例，女38例，年龄在24-65岁，平均年龄为45.8±3.4岁，病程在2-35个月，瘘管的外口距离肛缘位置为1-5cm，内口皆为齿线肛窦位置。
随机分为观察组和对照组，各43例，观察组采取肛瘘切除i期缝合术治疗，对照组采取肛瘘切除开放治疗术治疗，观察比较两组治疗效果。
两组患者从年龄、性别、病程等方面比较无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者皆在术前一晚上进行肛周备皮，并进行肠道清洁灌肠，直至完全排空肠道中的宿便；皆采取局麻的方式，侧卧位。
LIFT-Plug术治疗低位单纯性肛瘘的效果
LIFT-Plug术治疗低位单纯性肛瘘的效果肛瘘是指由肛门内腔与肛管之间形成的一条窦道，常见于肛门周围。
低位单纯性肛瘘是一种较为常见的肛瘘类型，常常导致患者大量排出脓液和疼痛。
LIFT-Plug术是一种用于治疗低位单纯性肛瘘的微创手术技术，其效果备受关注。
本文将对LIFT-Plug术治疗低位单纯性肛瘘的效果进行详细介绍。
LIFT-Plug术是一种相对较新的治疗低位单纯性肛瘘的微创手术技术。
该术式最早由Roig治疗会阴直肠科医生于2007年提出并报道，其治疗肛瘘的效果在临床上得到了证实。
该术式通过在肛门周围形成一个新的瘘道，从而将原有的窦道关闭，有效地治疗了低位单纯性肛瘘。
LIFT-Plug术的治疗原理主要是通过改变原有的窦道形态，促进瘢痕组织愈合，从而达到治愈肛瘘的效果。
术中先行通过会阴正中解剖将瘘道暴露，然后在修复过程中插入一根生物材料（Plug）关闭瘘道，并促进愈合。
这种生物材料可以提供支撑和刺激愈合，从而有效地促进状况的复苏。
LIFT-Plug术相比传统的开放探查切除术拥有许多优势。
传统的开放探查切除术需要在肛门周围进行大范围的组织切除和清创，因此手术创伤较大，恢复周期也较长。
而LIFT-Plug术通过微创技术进行，创伤小、复苏快、术后疼痛明显减轻，且术后不易复发。
临床研究表明，LIFT-Plug术治疗低位单纯性肛瘘的效果显著。
一项研究对114例低位单纯性肛瘘患者采用LIFT-Plug术进行治疗，结果显示手术成功闭合率高达93%，且术后无明显并发症。
另一项临床对比研究发现，LIFT-Plug术与传统的开放探查切除术相比，在手术时间、术后并发症、术后疼痛和康复时间等方面均具有明显优势。
正是由于LIFT-Plug术所具有的微创、快速康复、低复发率等优势，使得它成为了目前治疗低位单纯性肛瘘的主流手术方式。
在国内外的临床应用中，LIFT-Plug术已经被广泛应用于低位单纯性肛瘘的治疗中，并取得了良好的效果。
LIFT-Plug术治疗低位单纯性肛瘘的效果
LIFT-Plug术治疗低位单纯性肛瘘的效果低位单纯性肛瘘是一种常见的肛肠疾病，常常给患者带来痛苦和困扰。
传统的肛瘘治疗方法一般采用手术切除的方式，但手术风险大，术后疼痛明显，恢复周期长。
而随着医学技术的进步，一种名为LIFT-Plug术的微创手术治疗方式逐渐受到关注，其通过插入生物材料填充肛瘘道的方法，可以有效治疗低位单纯性肛瘘，减少手术创伤和术后疼痛，有着良好的疗效。
下面我们将详细介绍LIFT-Plug术治疗低位单纯性肛瘘的效果。
我们来介绍一下LIFT-Plug术的基本原理和手术过程。
LIFT-Plug术是一种微创手术方式，通过插入生物材料填充肛瘘道，创造一个新的支撑结构，促进肛瘘道的愈合。
手术过程中，医生首先会进行术前准备，包括局部清洁、麻醉和局部麻醉。
接着，医生会利用特制的器械，将生物材料插入肛瘘道内，填充肛瘘道的空洞部分，最后进行伤口缝合。
整个手术过程简单、快速，术后疼痛较轻，患者术后可以快速康复。
LIFT-Plug术治疗低位单纯性肛瘘的效果非常显著。
LIFT-Plug术是一种微创手术方式，创口小，创伤小，减少了患者的术后疼痛和恢复时间。
相比传统的手术方式，LIFT-Plug术的创伤更小，患者术后能够更快地恢复正常生活和工作。
LIFT-Plug术的成功率较高，可以有效治疗低位单纯性肛瘘，减少了术后肛瘘复发的几率。
研究表明，LIFT-Plug术治疗后的肛瘘复发率较低，愈合速度较快，临床效果显著。
LIFT-Plug术的并发症较少，术后感染和出血等并发症风险较低。
由于LIFT-Plug术是一种微创手术方式，术后并发症的风险明显降低，给患者带来更多的安全感和舒适感。
LIFT-Plug术对患者的生活质量也有积极的影响。
低位单纯性肛瘘是一种会导致排便不畅、肛门疼痛等症状的疾病，给患者的生活带来了很大的影响。
通过LIFT-Plug术治疗，可以明显减轻患者的疼痛症状，改善排便功能，提高患者的生活质量。
低位单纯性肛瘘一期切除缝合42例疗效观察
低位单纯性肛瘘一期切除缝合42例疗效观察发表时间：2016-04-08T15:35:38.813Z 来源：《健康世界》2014年24期供稿作者：李劼[导读] 湖南旺旺医院低位单纯性肛瘘一期切除缝合治疗低位单纯性肛瘘可取得满意疗效，并能有效减少手术后遗症。
湖南旺旺医院肛肠科摘要：目的：观察低位单纯性肛瘘一期切除缝合术治疗肛瘘的疗效。
方法：对42例低位单纯性肛瘘患者采用一期切除缝合术治疗。
结果：本组42例均于术后7～10d 拆线，伤口均为一期愈合，对其随访1年中发现复发率为1例，之后再进行临床治疗开展，术后随访2年，没有再出现复发情况，无肛门狭窄、肛门失禁等并发症发生，在整个治疗过程中，愈合时间大约是10天-22天，平均愈合时间为（15.11±2.18）天。
同时治愈者未出现肛门括约肌功能不全，大便失禁及局部瘢痕形成和肛门狭窄等现象。
结论：低位单纯性肛瘘一期切除缝合治疗低位单纯性肛瘘可取得满意疗效，并能有效减少手术后遗症。
关键词：低位单纯性肛瘘；一期切除缝合肛瘘是常见的肛门直肠疾病，目前其根本的治疗方法仍是手术，如何提高手术的根治率及维护肛门的正常形态与功能，避免肛门畸形，狭窄，失禁等并发症的发生，减轻患者痛苦，缩短疗程等方面日益受到临床的重视。
本文选取我院在2010年6月-2011年6月收治的采用瘘管切除创口一期缝合术治疗低位单纯性肛瘘42例患者，对其进行临床手术治疗过程和结果分析研究，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组42例，男30例，女12例；年龄25～68岁，平均（38.11±4.37）岁。
肛瘘外口均在距肛缘3 cm 以内，有反复流出少量脓性、血性、黏液性分泌物史，病程1～10年，平均2.5年，瘘管均在外括约肌深部以下，且只有一个管道，符合低位单纯肛瘘的诊断。
1.2 治疗方法（1）术前准备：术前3 d 常规肠道准备，甲硝唑片0.4 g 口服，3次/d；手术前晚口服硫酸镁溶液肠道准备。
LIFT-Plug术治疗低位单纯性肛瘘的效果
LIFT-Plug术治疗低位单纯性肛瘘的效果
LIFT-Plug术是一种治疗低位单纯性肛瘘的新型手术方法，其原理是在肛管内侧切口
位置上开一小孔，将带有塞子的橡胶管插入其中，将其转入肛癌内，再通过橡胶管向肛瘘
管内填充一定数量的填充物，如钠水平半胱氨酸等，然后将橡胶管拔出，使填充物充分填
充肛瘘管内部，使之闭合，并且促进肛瘘管内壁恢复健康。
1. 减少手术创伤：相对于传统的切除术来说，LIFT-Plug术不需要对肛门周围的肌肉组织进行大量的损伤，这意味着术后恢复期间，患者往往可以避免肛门功能的受损。
此外，LIFT-Plug术在手术过程中不需要使用大量的伤口缝合材料，也能减轻患者的术后疼痛。
2. 降低手术复发率：传统的切除术往往难以完全切除肛瘘管，因此容易出现手术复
发的问题，而LIFT-Plug术通过填充物的填充来防止肛瘘管的再次形成，降低了手术复发率。
3. 快速术后恢复：相对于传统的肛瘘手术来说，LIFT-Plug术在手术后的恢复期间往往更加快速。
患者在术后可以很快出院，并在不影响日常活动的情况下，进行适当的劳动
和运动。
4. 减少术后并发症: LIFT-Plug术是一种微创手术，相对来说，其在手术过程中需
要用到的器械比较简单，也不需要大规模的肌肉组织损伤，因此，术后并发症的概率相对
来说更低。
总体来说，LIFT-Plug术是一种非常有效的治疗低位单纯性肛瘘的手术方法，其通过
填充物的填充来促进肛瘘管的闭合和恢复，不仅能够减少手术创伤，降低手术复发率，还
可以促进患者术后的快速恢复，并减少术后并发症的发生率，因此，目前已经被广泛应用
于临床。
瘘管切除半缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床研究
瘘管切除半缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床研究曹国令【摘要】目的:探索缩短低位单纯性肛瘘术后恢复时间的手术方式.方法:66例患者随机分为治疗组和对照组各33例,治疗组采用瘘管切除半缝合术的方法,对照组采用低位单纯性肛瘘切除术的方法.结果:治疗组恢复时间明显优于对照组(P＜0.01).结论:瘘管切除半缝合术能明显缩短低位单纯性肛瘘的术后恢复时间,值得临床推广.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2014(014)007【总页数】2页(P32-33)【关键词】低位肛瘘;瘘管切除半缝合术;临床研究【作者】曹国令【作者单位】浙江省温州市苍南县人民医院肛肠外科苍南325800【正文语种】中文【中图分类】R657.16低位单纯性肛瘘是指瘘管位于外括约肌深部以下，只有一个瘘管，并通过外括约肌深部以下，内口在肛窦附近，症状主要有：疼痛、肿块、瘙痒、流脓等。
任何年龄都可发病，多见于青壮年男性。
传统的治疗方法大多以切开挂线引流为主，但其创面愈合后瘢痕较大、病程长、费用高，且对肛门功能有不同程度的影响。
本研究将2011年4月～2013年6月于我院肛肠科治疗的33例低位单纯性肛瘘患者行瘘管切除半缝合术，疗效确切，且能明显缩短低位单纯性肛瘘的术后恢复时间。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年4月～2013年6月我院肛肠科低位单纯性肛瘘患者66例，男35例，女31例；年龄 20～65岁；病程 0.5～10年；均为低位单纯性肛瘘患者，按入院顺序随机分成治疗组（瘘管切除半缝合术）及对照组（低位单纯性肛瘘切除术）各33例。
两组在性别、年龄、病程、伴发疾病方面经统计学处理，无显著性意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 治疗组采用瘘管切除半缝合术，术前当晚常规清洁灌肠；腰麻成功后，患者取左侧卧位，肛门常规消毒、铺巾，使用探针探查内口，找到内口后把探针从肛内拉出，沿探针作整条瘘管切除，切除整条瘘管后，瘘管周围的炎性组织需一并切除，修整创面使其整齐，充分止血后，碘伏再次消毒创面，沿内口至外口切面基底部，用3-0可吸收线半缝合切面（缝合切面基底部部分，约留一半切面作引流不予缝合），充分止血后，外用敷料加压包扎肛门。
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肛瘘切开术与切除术治疗低位单纯性肛瘘中的价值作者：蔡仲达蔡和杰谢尚锦来源：《中外医疗》2018年第23期[摘要] 目的分析比較肛瘘切开术与切除术治疗低位单纯性肛瘘的价值。
方法方便选择2014年7月—2016年7月该院所收治的120例明确诊断为低位单纯性肛瘘患者进行研究。
按照随机数字表法分为肛瘘切开组（n=60）和肛瘘切除术组（n=60），两组采用相同的术前准备、麻醉方式和术后管理。
对比两组手术操作时间和术中出血量，研究分析两组术后切口愈合时间、切口并发症（疼痛、出血及感染）、复发率、早期排便次数、大便失禁和狭窄并发症发生率。
结果肛瘘切开术组手术操作时间为（16.1±2.3）min，肛瘘切除术组手术操作时间为（13.8±3.2）min，两组数据差异有统计学意义（t=4.520 8，P=0.013 1）；肛瘘切开术组手术切开愈合时间为（22.5±4.5）d，肛瘘切除术组手术愈合时间为（28.8±4.6）d，两组数据差异有统计学意义（t=8.91，P=0.010 1）；肛瘘切开术组早期排便次数为（1.5±0.5）次，肛瘘切除术组早期排便次数为（2.5±1.5）次，两组数据差异有统计学意义（t=3.167，P=0.002）。
而两组在术中出血量、术后因切口疼痛导致的镇痛药使用率、切开疼痛评分方面差异无统计学意义（P>0.05）。
术后随访1年，肛瘘切开术组患者术后复发率高于肛瘘切除术组，差异有统计学意义（P0.05）。
结论肛瘘切除术与切除术在治疗低位单纯性肛瘘方面，操作简单，伤口较小，手术操作时间短、恢复快，但远期复发率高于肛瘘切除术。
[关键词] 肛瘘；肛瘘切开术；肛瘘切除术[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（b）-0084-03The Value of Anal Fistulotomy and Resection in the Treatment of Low Simple Anal FistulaCAI Zhong-da， CAI He-jie， XIE Shang-jinDepartment of General Surgery， Xiamen University Hospital， Xiamen， Fujian Province，361005 China[Abstract] Objective To analyze and compare the value of anal fistula incision and resection in the treatment of simple anal fistula. Methods A total of 120 patients diagnosed with low-level simple anal fistula admitted to the hospital from July 2014 to July 2016 were convenient selected for study. In accordance with the random number table method was divided into anal fistula incision group（n = 60） and anal fistula resection group（n = 60）， the two groups used the same preoperative preparation， anesthesia and postoperative management. The operation time and intraoperative blood loss were compared between the two groups. The incision healing time， incision complications （pain， bleeding， and infection）， recurrence rate， number of early defecation， fecalincontinence and stenosis complications were analyzed. Results The operation time of the anal fistulectomy group was （16.1±2.3）min， and the operation time of the anal fistula resection group was （13.8±3.2）min. Between the two groups the difference was statistically significant （t=4.520 8， P=0.013 1）； anal fistula was opened， the surgical incision healing time was （22.5±4.5）days in the surgical group and （28.8±4.6）days in the anal fistula resection group. The difference between the two groups was statistically significant（t=8.91， P=0.010 1）； the anal fistula group early frequency of defecation was （1.5±0.5）times， and the number of defecation in the first stage of anal fistula was（2.5±1.5）times. The difference between the two groups was statistically significant （t=3.167， P=0.002）. There was no significant difference between the two groups in intraoperative blood loss， postoperative analgesic use rate and incision pain score （P>0.05）. After 1 year of follow-up， the recurrence rate of the anal fistulectomy group was higher than that of the anal fistula resection group， and the difference was statistically significant （P0.05）. Conclusion Anal fistula resection and resection in the treatment of low-level simple anal fistula， the operation is simple， the wound is small， the operation time is short， rapid recovery， but the long-term recurrence rate is higher than the anal fistula resection.[Key words] Anal fistula； Anal fistula incision； Anal fistula resection单纯性肛瘘是作为肛肠科常见的疾病，发病率较高。
低位单纯性肛瘘是指患者机体表现为有一个瘘管、内口及外口的完全瘘，肛瘘内口位于齿线处，瘘管管道在肛门外括约肌浅部或浅部以下，该病作为临床上常见的肛肠外科疾病，以青壮年男性多见[1]。
目前，肛瘘切开术和肛瘘切除术是临床上治疗该病的重要方法。
肛瘘切开术主要是通过把形成的瘘管完全切开后再去除已坏死组织，而肛瘘切除术是采用把瘘管全部切除的办法后在保留机体健康组织。
两组手术方式均各有优缺点[2]。
该院回顾性分析2014年7月—2016年7月期间，接受肛瘘切除术与切除术治疗的120例低位单纯性肛瘘患者，比较肛瘘切开术与切除术治疗低位单纯性肛瘘的利弊，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该次所有研究对象为方便选取该院接受肛瘘切除术与切除术治疗的低位单纯性肛瘘患者。
经请示该院伦理委员会批准后实施该项研究，术前与患者及家属详细沟通交流此次手术研究相关情况，所有患者及家属均表示理解并签署手术知情同意书。
随机将该院120例手术患者分为肛瘘切开术组和肛瘘切除术两组，每组60例。
其中肛瘘切开术组男35例，女25例；平均年龄为（61.2±8.5）岁；肛瘘切除术组60例，其中男40例，女20例；平均年龄为（58.4±9.6）岁；两组患者在性别、年龄等一般资料方面比較分析，差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
1.2 诊断标准参照2011年美国《肛周脓肿和肛瘘诊治指南》标准，明确诊断为低位单纯性肛瘘者，其临床表现多为肛瘘内外口反复多次分泌脓性、血性及黏液性等性状液体。
肛门指诊检查：患者肛门部位多可扪及硬结样内口及条索样瘘管。
临床通过采用肛肠镜、碘油瘘管造影或超声等检查可判断内口位置。
术中探查发现患者只有一个瘘管、内口和外口的完全瘘，内口位于齿线处，患者肛门瘘管在肛门外括约肌浅部或浅部以下。
1.3 选定标准在排除患者既往有痔疮、肛裂、肛周脓肿合并症者、复杂性或高位肛瘘者及其余未能明确者临床表现后，不限患者年龄、性别，且经肛肠镜术前、术中检查已明确诊断为低位单纯性肛瘘者。
1.4 操作方法肛瘘切开术和切除术两组在手术前均取俯卧位，给予腰骶麻醉。
①瘘管切开术：先用探针试探性确定患者瘘管的方向和深度，之后从瘘管外口注入亚甲蓝或甲紫以辨认患者瘘管走向位置，再用探针沿着外口插入，内口通出的顺序，用高频电刀将患者瘘管坏死皮肤及皮下组织切开，最终用刮匙完全去除坏死的肉芽组织。
压迫止血或缝扎止血后，创面用纱布条进行覆盖。
②瘘管切除术：先用探针由入口沿瘘管曲折方向深入，直达内口。
若寻找不到内口，可由外口注入亚甲蓝或双氧水2～3 mL，以判定内口位置。
再用电刀切开全部瘘管，敞开瘘管，在敞开的瘘管两侧皮肤上各作切口，作整块瘘管切除。