乳腺癌保乳术后三维适形放疗靶区及肺受照剂量分析
2023乳腺癌放射治疗规范
2023乳腺癌放射治疗规范••■I刖三乳腺癌术后辅助放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，放射治疗对于乳腺癌患者的长期疗效和生活质量都至关重要。
本文结合国内乳腺癌放射治疗指南及规范，对乳腺癌术后放疗适应证选择、定位、靶区和危及器官勾画、放疗剂量和分割方式、危及器官剂量限制、不良反应等进行总结。
一、放疗适应证01保乳术后放疗适应证接受保乳术的患者，包括浸润性癌、原位癌。
02改良根治术后放疗适应证(1)原发肿瘤最长径≥5cm,或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁(即T3-4)。
(2)腋窝、锁骨上、内乳淋巴结转移(即N+)。
(3)对新辅助化疗后接受改良根治术的患者，如果新辅助化疗前或手术病理中乳腺肿瘤最长径≥5cm,或者新辅助化疗前或术后病理证实存在腋窝淋巴结转移，均应接受术后辅助放疗。
03豁免放疗适应证(1)保乳术后：1 )浸润性癌：①年龄≥65岁；②激素受体阳性；③术后无区域淋巴结转移；④切缘阴性和原发灶≤2cm,或原发肿物≤3cm且不能同时存在组织学In级和淋巴管浸润；⑤术后接受规范足疗程内分泌治疗。
2 )原位癌：①年龄≥50岁；②低、中级别导管原位癌；③无粉刺样坏死；④原发灶为单中心且肿物≤1cm;⑤手术阴性切缘安全距离≥5mm以上；⑥同时符合以上条件及全面宣教后仍抗拒放疗者。
(2)根治术后原发肿瘤分期T1-T2期且腋窝淋巴结转移1~3个的患者，对其中的无任何高危复发因素，即接受规范全身治疗、年龄≥50岁、肿瘤分级I-U级、无脉管瘤栓、淋巴结清扫数目≥10枚且淋巴结转移比例＜20%、激素受体阳性且无HER-2/neu过表达的患者，可考虑省略放疗。
二.定位原则(1)乳腺癌术后放疗定位应根据患者术式、放疗范围及患侧上肢的活动情况，选择合适体位和固定装置。
体位固定原则是保证患者放疗时体位的重复性和稳定性，同时兼顾患者的舒适性。
（2）常用的体位固定方式包括乳腺专用托架固定、发泡胶固定、热塑膜固定、真空垫固定、热塑膜与真空垫发泡胶/乳腺托架联合固定，以及热塑膜与真空垫（发泡胶）加体架联合固定等。
乳腺癌保乳术后常规放疗与调强放疗的靶区及相关器官放射线受量比较
及 相关器 官放射 线受 量 。现报 告如 下 。
１ 资 料与方 法
１１ 临 床 资料 ．
１ 乳 腺 癌 保乳 术 后 患 者 ， 为 ６例 均
线 野加楔 形板 的等 中心 照 射 技 术 ， 用 ３ Ｐ ， 应 Ｄ Ｔ Ｓ 内 外 切线 野 的入 射角度 和 照射野 的 中心根 据勾 画 的靶
１２ 放 疗方 法 ．
摆 位 固定 ： 者采 取 仰 卧位 ， 当 患 适
调整 头枕及 横档 的位 置 ， 患侧 上肢外 展举过 头顶 ， 将
抓住托 架 的握 手 柄 ； 保证 患者舒 适 的前 提下 ， 在 使胸 壁 和床面平 行 。将激 光定 位点 的位置选 在患 者体表 手术 瘢痕 中心 ， 据此 点确 定另 两个激 光定位 点 ， 根 在 瘢 痕两 端 及 乳 腺 上 下界 作 标 记 。模 拟 Ｃ Ｔ扫 描 ： 扫 描前 嘱患者 平静 呼 吸 。扫 描 层厚 ０ ５ｅ 甲状 软 骨 ． ｍ， 上缘 至肝脏 下缘 范 围 内的全部正 常组织 器官 为扫描
将１ ６例乳腺癌保乳术后患者随机分 为 Ｃ Ｔ组和 Ｉ Ｔ组 ， Ｒ ＭＲ 分别设计 Ｃ Ｔ计划和 Ｉ Ｔ计划 ， Ｒ ＭＲ 处方剂 量均为
乳腺癌保乳术后全乳放疗三种计划剂量学比较分析
３ Ｃ Ｔ切 线 野计 划 相 比 ， ＤＲ ５野 Ｉ Ｔ计 划 可 以显 著 改 善靶 区 的剂 量 分布 ， 低危 及 器 官 Ｏ Ｒｓ肺 及 心 脏 ） 剂 量 受 ＭＲ 降 Ａ （ 高 照 体积 ， 更好 地 保护 心 、 组 织 ， 同 时增 大 了正 常组 织低 剂 量 区受 照体 积 肺 但 ［ 关键 词】乳腺 肿 瘤 ； 射 疗 法 ； 维适 形放射 治疗 ； 强放 射 治 疗 ； 放 三 调 剂量 学
中患侧 肺 的 Ｖ 加分 别 为 （ ９ ＋ ．） （ ６７ ４６ ％、２ ．＋ ．） ２ ． ４６ ％、２ ．＋ ．） （ ２６ １８ ％；患侧 肺 的 Ｖ３分 别 为 （６４ ５２ ％、２ ．＋ ．） 、 ４ ０ ２ ．± ．） （ ３４ ４５ ％ （ ６２ １ ） ； 脏 Ｖ １ ．± ． ％ 心 ６ 分 别 为 （ １ ± ．） 、１ ． ３５ ％ 、８０ ３８ ％ ， 异 均 具 有 统 计 学 意 义 。 结 论 与 常 规 （ Ｔ 、 ２ ． ６０ ％ （４６ ．） （ ．± ．） 差 ９ ± Ｒ ）
【 】 摘要 目的 比较 左乳 腺 癌 保 乳 术 后采 用 常 规 （ Ｔ 、 维适 形 放 射 治疗 （Ｄ Ｒ ） 调 强 放 疗 （ Ｒ ） 种不 同照 射 Ｒ ）三 ３ Ｃ Ｔ和 Ｉ Ｔ三 Ｍ
方法 的 剂量 学 差异 。 方 法 选 择 １ 接 受保 乳 手术 的左 侧 早期 乳腺 癌 患者 ，应 用 Ｅ ｌ ｓ － ０例 ｃｉ ｅ７３计划 系统 为每 例患 者 ｐ
早期乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形加速外照射剂量学研究
Ａ ｓ ａｔ ｂｔ ｃ： 【 ｂ ｃｖ】 Ｔ ｖ ｕｔ ｔ ｏ ｍ ｔｃｆ ｓ ｉｙａｄｃａ ｃ ｒｏ ａｃｌａ ｄｐｒａ ｂｅｓ ｒ Ｏｊ ｔｅ ｅｉ ｏｅａ ａ ｈ ｄｓ ｅｉ ｅ ｉｌ ｎ ｈｒ ｔ ｆ ｃｅ ｒｅ ａｉ—ｒ ｔ ｌ ｅ ｅ ｉ ｒ ａ ｂ ｉ ｔ ａｅ ｅｔ ｔ ｌ ａ
选择 ５ ０例保乳术后 Ｔ～ ｏ 病例 ， Ｎｎ。 利用 三维治疗计 划系统设计 Ａ Ｂ一Ｄ Ｒ Ｐ Ｉ Ｃ Ｔ计划及 全乳腺照射 （ Ｉ计划 。 ３ ＷＢ ） 按 ＲＯ ０１ Ｔ Ｇ ３ ９标准 对 ５ ０例 Ａ Ｂ 一Ｄ Ｒ Ｐ Ｉ Ｃ Ｔ计划进 行剂 量学 可行性 评 价 ：并 比较 正 常组织 在 Ａ Ｂ 一Ｄ Ｒ ３ Ｐ Ｉ Ｃ Ｔ和 ３
维普资讯
第 ２ ９卷
第４ 期
中 山大 学 学报 （ 学科 学 版 ） 医
Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ Ｕ Ａ —Ｅ Ｎ Ｖ Ｒ ＩＹ（ Ｄ Ｃ ＣＥ Ｃ Ｓ Ｏ Ｒ Ａ ＦＳ ＮＹ ＴＳ ＮＵ Ｉ Ｅ ＳＴ ＭＥ ＩＡＬＳ ＩＮ Ｅ ）
Ｖｏ． Ｎｏ． １２９ ４
２０ 年 ７ ０８ 月
Ｊ ｌ ２ ０ ｕｙ ０ ８
早期乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形加速外照射剂量学研究
李凤岩， 何振宇 ， 童 琴， 廖志伟 ， 管迅行 ， 黄晓延
（华南肿瘤学国家重点实验室∥中山大学肿瘤防治 中心放射治疗科 ，广东 广州 ５ ０ ６ １０ ０）
摘 要 ： 目的 】 【 本研究通过 对早期乳腺癌保乳 术后 部分乳腺 三维适形加速外照射 （Ｐ Ｉ Ｄ Ｒ ） Ａ Ｂ一 Ｃ Ｔ 计划设 ３ 计 的研究 ， 在探讨 中国女性早期乳腺癌保乳 术后 Ａ Ｂ一Ｄ Ｒ 旨 Ｐ Ｉ Ｃ Ｔ剂量学分 布特 点及剂量学 的可行性 。【 ３ 方法 】
乳腺癌保乳术后三维适形放疗靶区及肺受照剂量分析
乳腺癌保乳术后三维适形放疗靶区及肺受照剂量分析作者：金诚邱福铭来源：《中国现代医生》2013年第36期[摘要] 目的对乳腺癌保乳术后三维适形放疗（3D-CRT）靶区及肺受照剂量进行分析。
方法选取2011年7月～2012年7月到我院进行治疗的52例早期乳腺癌患者。
52例患者保乳术后接受3D-CRT，所有患者在同一CT定位片上进行CRT的设计。
结果 3D-CRT的V95%（处方剂量）和CRT接近（t=1.9090，P=0.0591）；而V105%、V110%、V115%等高剂量区则明显降低（P=0.0000）。
3D-CRT和CRT计划中HI分别为（1.07±0.01）和（1.17±0.11），3D-CRT明显低于CRT（t=6.5286，P=0.0000，P[关键词] 乳腺癌；保乳术；三维适形放疗；受照剂量[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）36-0039-03The target area and lung illuminated dose analysis of postoperative breast conservative therapy by three-dimensional conformal radiotherapy of breast cancerJIN Cheng1 QIU Fuming21.Physical Room， Tumor Hospital of Zhejiang Province， Hangzhou 310022， China；2.Department of Tumor， Affiliated Second Hospital of Zhejiang University Medical College，Hangzhou 310012， China[Abstract] Objective To study the target area and lung illuminated dose of postoperative breast conservative therapy by three-dimensional conformal radiotherapy of breast cancer. Methods A total of 52 patients with early breast cancer， treated in our hospital from July 2011 to July 2012， were selected as the study objects. 52 patients with confirmed breast surgery received three-dimensional conformal radiation therapy， and all of the patients were in the same CT positioning piece for the design of CRT. Results V95 % value of three-dimensional conformal radiation therapy （prescription dose） was similar to that of conventional radiation therapy （t = 1.9090， P = 0.0591）； While high dose area such as V105%， V110%， V115% were reduced significantly （P = 0.0000）. HI in the three-dimensional conformal radiation therapy and conventional radiation therapy were（1.07±0.01） and （1.17±0.11），respectively. HI in the three-dimensional conformal radiation therapy was significantly lower than that in the conventional radiation therapy（t = 6.5286， P =0.0000， P < 0.01）. Lung V20 and V30 value of three-dimensional conformal radiation therapy group were higher than that of conventional radiation therapy， respectively； D mean、D5、V20 average value of diseased lung were 1.96， 9.26 Gy and 1.59% respectively， and the contralaterallung was 0.19， 0.86 Gy and 0% respectively. Conclusion The dose distribution uniformity of three-dimensional conformal radiation therapy treating early breast cancer， is higher， and treatment effect is good， and exposure doses of health organizations are lower， and cosmetic effect is better. It is worthy of clinical extensive application and promotion.[Key words] Breast cancer； Breast conservative therapy； Three-dimensional conformal radiation therapy； Exposure dose乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，近年来其发病率在不断增加。
乳腺癌保乳术后三种放疗技术剂量学评价
Ｄｏｓｍ ｅ ｒｃ ｅ ａ ｕａ ｉ ｎ ｆＣＲ ，３Ｄ－ ｉ ｔ ｉ ｖ ｌ ｔｏ ｏ ＣＲＴ ｎｄ Ｍ ＲＴ ｏ ｅ ｓ ａｎ ｅ ｆｅ ｏｎ ｅ ｖ ｔｖ ｕｒ ｅ ｙ ａ Ｉ ｆ ｒ ｂｒ ａ ｔｃ ｃ ｒ ａ ｔ ｒ ｃ ｓ ｒ ａ ｉ ｅ ｓ ｇ ｒ
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Ｈ ｓｉ ｌｆＢ ｇＭｉｔｒ Ｃ ｍｍ ｎ Ｐ Ａ Ｂ ｇ１０ ０ ， ｈｎ ｏ ｔ ｅ ｌａ ｏ ａ ｄ， Ｌ ， ｅ ０ ７ ０ Ｃ ｉａ ｐａ ｏ ｉｙ
Ｃｏｒｓ ｎ ｎ ａｕｈ ｒ： ｒｅｐｏ ｄｉｇ ｔｏ ＺＨＥＮＧ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅＴ ｏ ｐ ｅｔ ｏｅ ｉｒｕ ｏ ｄｖｌ ｅ ｉｏ ａ Ｄ Ｈ ｆｈ ｌ ｎ ｇ ａ ｅ ｖ ｕ ｅ Ｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ ：ｏ ｍ ａ ｅ ｓ ｄ ｔｂｔｎａ ｏ ｍ ｓ ｇ ｍ（ Ｖ ）ｏ ｔ ｐ ｎｉ ｒ ｔ ｏ ｍ （ １ ｅｉ ｃ ｒ ｈ ｄ ｓ ｉ ｎ ｉ ｕ ｈｔｒ ｅ ａ ｎ ｔｇ ｌ ｙ ）
１０ ０ 北京 北 京军 区总 医院 放疗科 ０ ７０ 张富利 ，王 平 ，郑 明 民 ，高军茂
【 摘
要 】 目的 ： 比较乳腺癌保 乳术后 常规放 疗 （ Ｒ 、 维适形 （ ＤＣ Ｔ 放疗 、 Ｃ ）三 ３ ．Ｒ ） 调强适形 （ Ｒ ） Ｉ Ｔ 放疗靶 区剂 量均匀 Ｍ
性 、 及器 官受照体积等方面的差异。方法 ： 危 随机选择 １ ０例乳 腺癌患者 ， 为每例 患者设计 上述三种 照射技术 的治疗计划 。处
ｎ ｒａ ｔ ｓ（ Ａ ）ｂｔ ｅ ｏ ｖｎｉ ａ ｒｄａ ｏ ｒｐ （ Ｒ ， ｈｅ・ｉｅ ｓ ｎ ｏｆｒ ａ ｒ ｉｉｎｔ ｒｐ （ Ｄ Ｃ Ｔ ｎ ａｄｏｇ ｓａ ｒ ｋ Ｏ Ｒ ｅ ｅｎｃｎｅ ｔｎｌ ａ ｉｉｎｔｅａｙ Ｃ ） ｔｒｅｄｍ ｎｉ ａ ｃｎｏｍ ｄａ ｏ ｅａｙ ３ ・ Ｒ ）ａｄ ｎ ｉ ｗ ｏ ｔ ｈ ｏｌ ｌ ａ ｔ ｈ ｉ ｅｓｙｍ ｄｌ ｅ ａｉ ｉ ｈｒｐ （ＭＲ ｎ ｎｉ ｏｕａ ｄｒｄａｏ ｔｅａｙ Ｉ Ｔ）ａｔ ｒａｔ ｏｓｒｉｇｓｒｅｙ Ｍｅ ｏ ｓ Ｆｒｅｃ ｆ１ ａｄ ｍｙｃｏｅ ａｉ ｔ。 ｔ ｔ ｔ ｔｎ ｆ ｒｂｅｓ ｃｎｅｖｎ ｕｇｒ． ｔ ｄ ：ｏ ａｈｏ ０ ｒｎ ｏ ｌ ｈｓｎ ｐｔ ｎｓ３ ｅ ・ ｈ ｅ
早期乳腺癌患者保乳术后三维适形、调强放疗和混合调强3种放疗计划的比较分析
早期乳腺癌患者保乳术后三维适形、调强放疗和混合调强3种放疗计划的比较分析邱凌云;宋涛;贾勇士【摘要】目的比较三维适形(3D-CRT)、调强放疗(IMRT)和混合调强(h-IMRT)3种早期乳腺癌放疗计划.方法随机选取30例早期保乳术后患者(左侧15例,右侧15例),分别使用3D-CRT、IMRT和h-IMRT3种放疗技术制定放疗计划.比较DVH剂量参数,包括剂量分布,剂量适形性,心脏以及患侧肺等危及器官的剂量分布,机器输出跳数,危及器官平均剂量.结果 IMRT及h-IMRT计划靶区剂量分布优于3D-CRT计划,其中双侧乳腺癌的V105％(％),平均剂量组间比较差异均有统计学意义(左侧:F=6.45、11.3,右侧:F=9.57、10.3;P＜0.05).正常组织受量:h-IMRT在患侧肺V20Gy(％)和V30Gy(％)上有优势(左侧:F=7.98、9.56,右侧:F=5.89、6.54;P＜0.05);对于心脏,3D-CRT计划在V5Gy(％)上可以得到比IMRT及h-IMRT更低的剂量(左侧:F=3.8,P＜0.05),此外,h-IMRT计划的V30Gy(％)优于其他两者(左侧:F=13.5,P＜0.05).h-IMRT计划所需机器跳数值介于3D-CRT和IMRT之间(左侧:F=10.89,右侧:F=12.34;P＜ 0.05).结论相比3D-CRT技术,IMRT和h-IMRT在保护危及器官能力上有显著提高.使用h-IMRT技术能获得比3D-CRT和IMRT更好的剂量学结果,更适合早期保乳术后患者的放射治疗.%Objective To compare 3D-conformal radiotherapy (3D-CRT),intensity-modulated radiotherapy (IMRT) and hybrid intensity-modulated radiotherapy (h-IMRT) for breast cancer patients following breast-conserving surgery.Methods Thirty patients with breast cancer (15 left,15 right) receiving breast-conserving surgery were recruited.The therapeutic plans 3D-CRT,IMRT and h-IMRT were made respectively.The dose-volume parameters,including targetcoverage,homogeneity,doses to the organs at risk (heart,the contralateral lung and others) were compared among three plans.The mean doses of organs at risk were also evaluated.Results The IMRT and h-IMRT plans provided lower V105％(％) dose and better mean dose than 3D-CRT plans (left side:F=6.45,11.3,right side:F=9.57,10.3;P＜0.05).The ipsilateral lung received a volume of 20 Gy and 30 Gy for h-IMRT,which was significantly less than that for 3D-CRT or IMRT (left side:F=7.98,9.56,rightside:F=5.89,6.54;P＜0.05).The heart received V5Gy (％) dose for 3D-CRT,which was superior to those of IMRT and h-IMRT (left side:F=3.8,P＜0.05).The low volume dose distribution of V30Gy (％) in heart for h-IMRT was better than that for 3D-CRT and IMRT (left side:F=13.5,P＜0.05).The total MUs of h-IMRT were between 3D-CRT and IMRT (leftside:F=10.89,right side:12.34;P＜0.05).Conclusion Compared with two other techniques,additional improvements can be obtained by using h-IMRT.h-IMRT plan is more appropriate for early breast cancer patients after breast-conserving surgery.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2018(040)003【总页数】5页(P240-242,247,后插1)【关键词】乳腺癌;调强放疗;混合调强放疗;同步补量照射技术【作者】邱凌云;宋涛;贾勇士【作者单位】310014 杭州医学院附属人民医院放疗科;310014 杭州医学院附属人民医院放疗科;310014 杭州医学院附属人民医院放疗科【正文语种】中文临床实践证明，早期乳腺癌采用保乳术后加放疗的治疗模式能获得与根治手术相同的治疗效果，因此越来越多的患者选择“手术+放疗”治疗模式。
早期乳腺癌保乳术后精确适形放射治疗的临床观察
早期乳腺癌保乳术后精确适形放射治疗的临床观察作者：刘建波王跃伟来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：通过对早期乳腺癌保乳术后放射治疗的研究，探讨其远期疗效。
方法：36例早期乳腺癌患者行保乳手术后全乳腺精确三维适形放疗，DT 40～50Gy/25次，1次/天，5次/周，瘤床局部加量DT10～15Gy/5～10次。
结果：全组病人5年生存率100%，5年无瘤生存率94.3%。
全组出现复发及转移共2例，总复发率5.6%；部位是骨、肝，其中骨转移者经放化疗后仍健在，1例肝转移者死于肿瘤转移； 4例（11.1%）出现放射性肺炎/肺纤维化，分别在放疗结束后6.0、6.5、7.5和9.0个月发生，均无明显临床症状；出现1级、2级心脏毒性分别为3和4例（19.4%），尚未发现3、4级心脏损伤。
结论：放射治疗是早期乳腺癌保乳治疗的重要组成部分，瘤床加量照射可降低局部复发率。
【关键词】乳腺肿瘤；放化疗法；推量照射；预后保留乳房手术配合放射治疗已成为欧美国家早期乳腺癌的标准治疗手段，无论是在局部控制率，还是在长期生存率方面均与根治术或改良根治术相同[1，2]。
国内由于患者对乳腺癌保乳术接受度较低，相关保乳术后放射治疗疗效报道较少。
作者收集2003年1月−2008年3月在河南省人民医院行保乳术后精确放射性治疗的36例患者的病历，分析早期乳腺癌保乳术后放射治疗的临床意义。
现将结果报道如下。
1 材料与方法1.1 病例选择收集 2003年1月至2008年3月36例女性患者在我院实施保乳手术，年龄26岁−53岁，中位年龄39岁。
Ⅰ期15例，Ⅱ期21例。
术后病理：浸润性导管癌23例，浸润性小叶癌4例，其它9例。
腋窝淋巴结转移1−3个者11例，无转移者25例。
ER、PR 均阳性17例，ER、PR 均阴性者6例；ER、PR之一为阳性者13例。
35例为中、高分化，1例为低分化。
所有肿瘤都是周围型。
1.2手术治疗方法病人均采用肿瘤局部切口和腋窝解剖切口。
乳腺癌保乳术后放疗三种计划方案对比分析
乳腺癌保乳术后放疗三种计划方案对比分析目的分析乳腺癌患者外科保乳术后放射治疗三种不同计划方案的靶区和危及器官的剂量学特点。
方法对7例乳腺癌患者进行仰卧定位后，将影像数据导入计划系统，每位患者按照三种不同计划方案进行设计，分别为：（A）二切线适形野加楔形板；（B）2野切线适形野加2野IMRT野；（C）5野IMRT。
分别比较三种计划中的靶区和危及器官的剂量学特点。
结果三种计划方案中，B、C 两种方案的靶区剂量均匀性较好；A方案的左肺低剂量受照区体积较小；C方案的心脏所受平均剂量较高。
上述差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对肺功能相对较差的患者可优先采用A方案，肺功能较好的患者可优先采用B方案。
Abstract：Objective To analyze the surgical target of breast cancer patients after breast conserving surgery and radiotherapy in three different plans and organs of dosimetric characteristics.Methods Supine positioning in 7 cases of breast cancer patients after the image data into the planning system，each patient was designed according to three different schemes，namely：（A）two tangent conformal and wedge-shaped plates；（B）2-tang tangent conformal field plus 2 wild IMRT field；（C）5 wild IMRT.To compare the three plans in the target area and organs.Results Dosimetric characteristics of the three plans，B，C target dose of two schemes of good uniformity；A scheme of the left lung low dose volume is small；the C scheme of heart by higher average dose.The difference was with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion For patients with poor pulmonary function relatively can give priority to the use of A program，pulmonary function of patients with good priority by B program.Key words：Breast cancer；Radiation therapy；Conformal field；Intensive field；Dosage保乳手術联合术后放射治疗是早期乳腺癌的临床常规治疗途径，放疗能够有效地消灭亚临床病灶以提高患者生存率。
乳腺癌保乳术后适形及调强的三种放疗计划比较
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２．患侧肺的Ｄ一、‰、仇，左侧乳腺癌患者心脏的‰、
趴的平均值见表２。
从表２可以看出对于患侧肺的Ｄ一、‰、及心脏‰，调
强技术的结果均略低于适形放疗技术。而对于患侧肺和心 脏的Ｄ５，２Ｆ－ＩＭＲＴ比３ＤＣＲＴ分别降低了１１．５０％和７．“％ （ｔ：１０．３５、３．４７，Ｐ＜０．０４），４Ｆ－ＩＭＲＴ比３ＤＣＲＴ分别降低了
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乳腺癌保乳术后三维适形放疗靶区及肺受照剂量分析
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【 关 键词 】 乳腺 癌 ； 保乳 术 ； 三 维适 形放 疗 ； 受照 剂量
【 中图分类号】Ｒ ７ ３ ７ ． ９
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ６ － ０ ０ ３ ９ — ０ ３
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１ ． Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒｏ ｏ ｍ， Ｔ ｕ ｍｏ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｏ ｆ Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｈａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ １ ０ ０ ２ ２ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｔ ｕ ｍｏ ｒ ，Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ
乳腺癌保乳手术后行三维放疗的疗效及安全性分析
１ ． ４ 统计 学 处 理 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 软 件 ， 计 量资 料用 ｔ 检验 ， 计 数 资料 用 检 验 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差异 有统 计学 意 义 。 ．
２ 结 果
卧位 ， 采用 平 扫联 合增 强 扫 描 的 方式 对 全 肺 及 双 侧 乳腺进 行 扫描 ， 随后 将 图像 传 输 至 治疗 计 划 系统 上 进行 勾画 后制 定放 疗 计 划 ， 随 后 采 取瑞 典 医科 达 高 能全 数字 化加 速器 进 行 放 射 治疗 。（ ２ ） 观察 组 术 后 采取 三 维 放 疗 ： 处方 剂量 ： ５ ０ Ｇｙ ／ 次， ２ ５ Ｇｙ ／ 次， ２ Ｇｙ ／ 次， 每周 ５次 （ ５ ０ Ｇｙ ／ ２ ５ Ｆ， ２ Ｇｙ ／ Ｆ， 每周 ５次 ） ， 将Ｐ Ｔ Ｖ 的 最大剂 量设 置为 ＜ １ １ ０ 处 方剂 量 ， 同侧 肺 最大剂 量需 低 于 处方 剂 量 ， 接受 ２ Ｏ Ｇｙ照 射肺 体 积 百分 比（ Ｖ２ ０ ） ＜２ ０ ， 接受 ４ ｏ Ｇｙ照射 心脏 体积
，
表 １ 两种治疗计划 的 Ｐ Ｔ Ｖ１剂 量 学 比较
报告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
百分 比（ Ｖ４ Ｏ ） ＜２ ０ 。取 我 院 自 ２ ０ １ ４年 １月 至 ２ ０ １ ５ 年 １ ２月 收治 的 ７ ４例 接受 肿瘤 扩大 切 除术 的早期 乳
腺 癌 患者 ， 采用 数 字 随机 分 组 方 法将 其 分 为观 察 组
Ｇｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ １ ， ２ ０ １ ６ ， Ｖｏ １ ． ４ ０， Ｎｏ ． １ ０
乳腺癌 保乳手术后行三维放疗 的疗效 及安全性分析
乳腺癌调强放疗和三维适形放疗临床剂量学研究
Ｊ ｎ ａｙ ０ Ｖｏ． Ｎｏ１ ａ ｕ ｒ ２ １ １ １ ３ ；
８ ・
Ｊ ｕ ａ ｆＣｈｎ ａ ｉｏ ｌ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ ｍ ｌ ｉａＴｒｄｔ ｎａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｉ Ｃｈ
佳 方案。方法：随机选 取 ｌ ３例乳腺癌保 乳手术后患者 ，采取 ｃ Ｔ定位和 Ｅ ｌ ｓ６ ｃｐｅ ． ｉ ５治疗计划 系统对每例患者进行 Ｉ Ｔ和 ＭＲ
３ — Ｒ 种放疗计划设计 和剂量计算 ， Ｄ Ｃ Ｔ２ 研究 ２ 种计划的靶 区剂量分布及冠状动脉、 肺等正常组织受量的差异。结果： Ｒ 心、 Ｉ Ｔ Ｍ 计划 中临床靶 区的 平均剂 量 （ ｅｎ 、 Ｄ， ｃ 值均 高于 ３ — Ｒ Ｍ ａ）Ｄ 及 Ｉ Ｄ Ｃ Ｔ计划 ， 种计划 相 比均 有显著 性差异 （ ０ １ ２ Ｐ ．） ＜ ０ ｏ与 ３—Ｒ Ｄ Ｃ Ｔ计划比较 ， Ｒ 计划能显 著减少冠状动脉、 、 Ｉ Ｔ Ｍ 心 肺等 Ｏ Ｒ 的受照剂量 与体积 ， Ａｓ 各指标在两组之间 比较均有显著性差 异（ Ｐ值均 ＜ ． ） ０ ５ 。结论： ０ 对乳腺癌放疗 ， 调强放疗剂量分布优于三维适形放疗 。 【 关键词 】 乳腺癌 ； 放射疗法 ； 调强放疗； 三维适形放疗
公 司生 产 的 ６０ Ｄ电子 直线加 速器 上进行 ， ０Ｃ ｘ射线 能量
６ Ｖ， Ｍ 内置双聚焦型 电动 ＭＬ Ｃ叶片共 ６ Ｏ对， 每一片在等 中
心处 投 影 宽 度为 ０７ ｃ ． ｍ。 ５
布特点进行 了研究 ， 现报道如下。
ｌ 材料 与方 法
１ 研究对象 ：０ ８年 １月 ～２０ ． １ ２０ ０ ９年 ３月在我 院住 院治 疗的 ｌ 例受保乳手术后病理证实 为乳腺癌 的患者 ，年龄 ３ ２ ０～５ ０岁受保乳手术后 病理证实为乳腺癌且手术 切缘无 残留； 术后病理分期 为 ０一ⅡＡ 期。 １ Ｃ ． Ｔ模拟 ： ２ 患者取仰卧及双手抱 头的治疗体位 ， 采用一
乳腺癌保乳术后应用3D技术填充瘤腔进行适形放疗的临床研究
·论著·基金项目：陕西省自然科学基础研究计划项目（２０２１ＪＭ ２８１）作者简介：李晓军，主任医师，硕士研究生导师，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｘｊ１９７５＠ｘｊｔｕ．ｅｄｕ．ｃｎ乳腺癌保乳术后应用３Ｄ技术填充瘤腔进行适形放疗的临床研究李晓军，王和煦，张佳，王绩钊，朱财林，崔晓海西安交通大学第一附属医院胸外科，西安７１００６１［摘要］ 目的 探究乳腺癌保乳术后应用３Ｄ技术填充瘤腔进行适形放疗的靶区剂量、不良反应及美容度。
方法 选择２０２１年１月至２０２２年１２月西安交通大学第一附属医院收治的４８例乳腺癌患者，按照手术不同分为３Ｄ技术填充瘤腔组（２４例）及对照组（２４例）。
全部患者均开展乳腺癌根治手术治疗，仅保乳方式不同，术后实施强度调控适形放射治疗计划下的加速部分乳腺照射。
结果 应用３Ｄ技术填充瘤腔保乳术后放疗的适形度指数及均匀性指数均明显高于常规保乳术后放疗（Ｐ＜０．０５）。
３Ｄ技术填充瘤腔保乳术后放疗的肺及心脏危及器官剂量（平均剂量），肺的Ｖ５、Ｖ１０、Ｖ２０、Ｖ３０、Ｖ４０及Ｖ５０均显著低于常规保乳术后放疗组（Ｐ＜０．０５）。
２组患者的皮肤损伤、心律失常、骨髓抑制及消化道反应发生率差异无统计学意义。
３Ｄ技术填充瘤腔保乳术后组患者的美容度要显著优于常规保乳术后患者（Ｐ＜０．０５）。
结论 乳腺癌保乳术后应用３Ｄ技术填充瘤腔显著增强乳腺的美容度，且不影响放疗的安全及有效性。
［关键词］ 乳腺肿瘤；乳房切除术，区段；放射疗法，适形；乳房植入；化放疗ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０２４．０１．０２１Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆ３Ｄｔｕｍｏｒ ｃａｖｉｔｉｙ ｆｉｌｌｉｎｇｉｎｔｅｎｓｉｔｙｍｏｄｕｌａｔｅｄｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｂｒｅａｓｔｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙＬｉＸｉａｏｊｕｎ，ＷａｎｇＨｅｘｕ，ＺｈａｎｇＪｉａ，ＷａｎｇＪｉｚｈａｏ，ＺｈｕＣａｉｌｉｎ，ＣｕｉＸｉａｏｈａｉＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ′ａｎＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ′ａｎ７１００６１，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｔａｒｇｅｔｄｏｓｅａｎａｌｙｓｉｓ，ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓａｎｄｃｏｓｍｅｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆ３Ｄｔｅｃｈｎｏｌ ｏｇｙｆｉｌｌｉｎｇｔｈｅｔｕｍｏｒｃａｖｉｔｙｆｏｒｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｆｔｅｒｂｒｅａｓｔ ｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｏｒｔｙ ｅｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅｆｉｒｓｔａｆｆｉｌｉａｔｅｄｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ′ａｎＪｉａｏｔｏｎｇｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０２１ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａ３Ｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｆｉｌｌｉｎｇｇｒｏｕｐ（２４ｃａｓｅｓ）ａｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（２４ｃａｓｅｓ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｕｒｇｅｒｉｅｓ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｒａｄｉｃａｌｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ｗｉｔｈｏｎｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｂｒｅａｓｔ ｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓ，ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙＡＰＢＩｕｎｄｅｒＩＭＲＴｐｌａｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＴｈｅＣＩａｎｄＨＩｏｆｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｆｔｅｒｂｒｅａｓｔ ｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙｕｓｉｎｇ３Ｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｆｉｌｌｉｎｇｔｈｅｔｕｍｏｒｃａｖｉｔｙｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｂｒｅａｓｔ ｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇｓｕｒｇｅｒ ｙ．ＴｈｅｌｕｎｇａｎｄｈｅａｒｔＯＡＲｄｏｓｅｓ，Ｖ５，Ｖ１０，Ｖ２０，Ｖ３０，Ｖ４０，ａｎｄＶ５０ｉｎｔｈｅ３Ｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｆｉｌｌｉｎｇｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｂｒｅａｓｔ ｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｓｋｉｎｄａｍａｇｅ，ａｒｒｈｙｔｈｍｉａ，ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｄｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｒｅａｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｃｏｓｍｅｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅ３Ｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｆｉｌｌｉｎｇｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｂｒｅａｓｔ ｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆ３Ｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｆｉｌｌｉｎｇｔｈｅｔｕｍｏｒｃａｖｉｔｙａｆｔｅｒｂｒｅａｓｔ ｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔｌｙｅｎｈａｎｃｅｓｔｈｅｃｏｓｍｅｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｂｒｅａｓｔａｎｄｄｏｅｓｎｏｔａｆｆｅｃｔｔｈｅｓａｆｅｔｙａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｂｒｅａｓｔｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ，ｓｅｇｍｅｎｔａｌ；Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ｃｏｎｆｏｒｍａｌ；Ｂｒｅａｓｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；Ｃｈｅｍｏｒａ ｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ 近年来，乳腺癌发病逐渐趋于年轻化［１ ２］。
左侧乳腺癌保乳术后三维适形放疗与常规放疗的剂量学比较
左侧乳腺癌保乳术后三维适形放疗与常规放疗的剂量学比较丁喆;夏新舍;叶红强;闫钢;王艳阳;孔伟;刘爱娟【摘要】目的比较左侧乳腺癌保乳术后三维适形放疗计划(3D-CRT)与常规放疗计划(CRT)的靶区剂量分布和心脏的受照剂量,以及不同乳腺体积对其的影响.方法 28例左侧乳腺癌保乳术后患者接受三维适形放疗,所有病例在同一CT定位片上进行常规放疗计划的设计.处方剂量为靶区50Gy,瘤床区加量10 Gy,总量60 Gy.通过剂量体积直方图分别对两种计划中靶区V95%、V105%和V110%、心脏V30和V40,以及乳腺体积≤500 cm3 和＞500 cm3对以上数据的影响进行了比较.结果 3D-CRT计划与CRT计划的剂量体积百分比V95%(%)分别为(99.6±0.5)和(98.8±1.38),P=0.017;V105%和V110%分别降低24%和53%(P＜ 0.01).乳腺体积≤500 cm3 比乳腺体积＞500 cm3在3D-CRT计划中的V105%和V110%分别减少14 2%和8.4%,P=0.045和0.014.心脏的V30和V40在3D-CRT计划中较CRT计划分别增加6.5%和4.4%(P＜ 0.001).3D-CRT计划中心脏V30在乳腺体积≤500 cm3时比乳腺体积＞500 cm3时降低了5%,P=0.03,而V40及CRT计划中的V30和V40未显示出不同乳腺体积情况下的统计学意义.结论 3D-CRT计划的靶区剂量分布优于CRT计划,产生较小的高剂量区域,乳腺体积增加降低靶区剂量的均匀性.心脏的受照剂量在3D-CRT计划中较CRT计划有少量增加,同时乳腺体积增加会加重这种效应.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2012(034)012【总页数】3页(P1297-1299)【关键词】乳腺肿瘤;部分乳房切除术;放射疗法;三维适形放射疗法;心脏【作者】丁喆;夏新舍;叶红强;闫钢;王艳阳;孔伟;刘爱娟【作者单位】宁夏医科大学总医院肿瘤医院放疗科,银川,750004;宁夏医科大学总医院肿瘤医院放疗科,银川,750004;宁夏医科大学总医院肿瘤医院放疗科,银川,750004;宁夏医科大学总医院肿瘤医院放疗科,银川,750004;宁夏医科大学总医院肿瘤医院放疗科,银川,750004;宁夏医科大学总医院肿瘤医院放疗科,银川,750004;宁夏医科大学总医院肿瘤医院放疗科,银川,750004【正文语种】中文【中图分类】R737.9放射治疗在早期乳腺癌保乳手术后可以起到降低局部复发、延长生存期、保证保乳术后美容效果的重要作用。
左侧乳腺癌保乳术后三种调强放疗的剂量学研究
左侧乳腺癌保乳术后三种调强放疗的剂量学研究张云;胡海芹;王小平;丁生苟【摘要】目的：比较左侧乳腺癌保乳术后3种不同射野数调强放疗方式（IMRT）的靶区及周围正常组织受照剂量的差异。
方法选取8例左侧乳腺癌保乳术后患者，应用Pinnacle8．0计划系统分别设计3种不同射野数的调强计划：4野、5野、6野IMRT计划，用剂量体积直方图（ DVH）和等剂量曲线评估3种计划的PTV 和周围正常组织受照剂量。
结果6F-IMRT靶区剂量分布最优，其剂量均匀性和适形度最好，5F-IMRT其次，4F-IMRT最差。
与4F-IMRT比较，5F-IMRT和6F-IMRT的PTV最大剂量以及高剂量所包含的体积显著降低。
3种计划左肺照射剂量差异较小，均不超过5％；然而心脏照射剂量4F-IMRT最小，与5F-IMRT和6F-IMRT比较，心脏V5、V10、V20、V30以及V40分别降低了42．37％、17．65％、5．87％、5．72％、23．38％和42．85％、30．84％、16．31％、6．45％、24．65％。
结论左侧乳腺癌保乳放疗中，调强射野数的增加可以提高靶区PTV覆盖率、适形度和均匀性，但是也会增高左肺低剂量照射体积和平均剂量，右侧肺和心脏的受照剂量也会明显增高，故应根据患者实际情况应用合适的放疗计划进行放疗。
%Objective To compare the dosimetric difference in target area and normal organs between 4F-IMRT,5F-IM-RT and 6F-IMRTfor left breast cancer after breast conserving surgery .Methods For each of 8 randomly chosen patients ,3 IM-RT plans (4F-IMRT,5F-IMRT and 6F-IMRT) were designed with Pinnacle 8.0.95%of target volume received prescribed dose 50 Gy,the dose distributions in target area and normal organs withthe DVH and isodose curves .Results The dose uniformity in target area was improved with increasing of the numbers of beam .Compared with 4F-IMRT,the maximum dose of 5F-IMRT and 6F-IMRT in PTV and high dose of the volume was significantly reduced .With regard to the normal organs for 3 plans,the ad-sorbed dose and volume in left lung were not significant different ,while in right lung and heart were obvious .With 5F-IMRT and6F-IMRT,V5、V10、V20、V30 and the mean dose in 4F-IMRT were decreased by 42.37%,17.65%,5.87%,5.72%,23.38%and42.85%,30.84%,16.31%,6.45%,24.65%,respectively.Conclusion For left breast cancer after breast conserving surgery treated withradiotherapy ,the increase in the number of intensity-modulated fields can improve conformality and homogeneity of PTV,while increase the low adsorbed dose volume of left lung and the dose volume of right lung and heart .Appropriate radiation plan should be choosed according to the actual situation of patients .【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】4页(P1241-1244)【关键词】左侧乳腺癌;调强放射治疗;剂量学【作者】张云;胡海芹;王小平;丁生苟【作者单位】330029 江西省肿瘤医院放疗中心;330029 江西省肿瘤医院放疗中心;330029 江西省肿瘤医院放疗中心;330029 江西省肿瘤医院放疗中心【正文语种】中文【中图分类】R737.9目前，早期乳腺癌标准治疗模式为保乳手术加术后局部放疗的模式[1-2]。
三维适形放疗用于早期乳腺癌保乳术后的效果观察
三维适形放疗用于早期乳腺癌保乳术后的效果观察罗凤玲;魏展福;毛进星;何柱光;余健【摘要】目的探讨三维适形放疗用于早期乳腺癌保乳术后的临床效果,并评价预后疗效.方法选取我院收治的54例行乳腺癌保乳术患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组27例,对照组放疗方式为二维放疗,观察组放疗方式为三维适形放疗(50Gy/25次),对比两组乳腺美乳效果、不良反应和急性放射反应损伤情况,随访1年,了解患者复发情况.结果观察组患者乳腺美乳效果达到良好者有25例(92.6%),高于对照组的15例(55.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为14.8%,对照组为77.8%,观察组低于对照组(P<0.05);观察组急性放射反应损伤情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访1年后,观察组患者无局部复发25例(92.6%),无远处转移25例(92.6%),无死亡;对照组患者无局部复发21例(77.8%),无远处转移21例(77.8%),死亡2例(7.4%).结论三维适形放疗较二维放疗不良反应发生率较低,美乳效果明显,可提高患者预后.【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》【年(卷),期】2017(031)003【总页数】3页(P242-244)【关键词】早期乳腺癌;保乳手术;三维适形放疗;二维放疗【作者】罗凤玲;魏展福;毛进星;何柱光;余健【作者单位】肇庆市第一人民医院肿瘤科,重庆肇庆 526000;肇庆市第一人民医院肿瘤科,重庆肇庆 526000;肇庆市第一人民医院肿瘤科,重庆肇庆 526000;肇庆市第一人民医院肿瘤科,重庆肇庆 526000;肇庆市第一人民医院肿瘤科,重庆肇庆526000【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌属于主要的恶性肿瘤之一，在全世界的发病率较高，每年大约50万女性因乳腺癌死亡[1]。
我国近年乳腺癌的发病率逐渐上升，严重威胁到女性健康。
早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗与常规放疗靶区及同侧肺的剂量比较
早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗与常规放疗靶区及同侧肺的剂量比较丁喆;夏新舍;闫钢;王艳阳;王勇;刘爱娟【期刊名称】《宁夏医学杂志》【年(卷),期】2012(34)12【摘要】目的比较早期乳腺癌保乳术后常规放疗与三维适形放疗的靶区及同侧肺的受照剂量.方法 50例早期乳腺癌保乳术后患者接受三维适形放疗,所有病例在同一CT定位片上进行常规二野切线照射计划的设计,处方剂量为靶区50 Gy,瘤床区加量10 Gy,总量60 Gy.通过剂量体积直方图 (DVH)分别对两种计划中靶区-计划肿瘤体积(PTV)、剂量均匀性系数(HI),同侧肺的剂量进行比较.结果三维适形放疗计划与常规二野切线计划的剂量体积百分比V95%分别为(99±0.00)%、(99±1.00)%(P= 0.395);三维适形放疗计划的V 105%、V 110% 、V 115%与常规二野切线计划比较分别降低(22.4±0.13)%、(48.1±0.15)%和(13.9±0.12)%(P<0.005);剂量均匀性系数(HI)减少0.09±0.07(P<0.005);同侧肺的V20、V30分别升高(5±0.05)%和(4±0.04)%,但总体均值(18.5±0.15)%和(15.3±0.04)%,均<评价标准20%(P<0.001).结论早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗和常规二野切线放疗均能很好覆盖肿瘤体积保证处方剂量的实施,但三维适形计划较常规二野切线计划明显降低正常组织的高剂量体积,剂量均匀性明显提高,尽管少量增加了同侧肺的受照,但均在限定范围之内.【总页数】3页(P1244-1246)【作者】丁喆;夏新舍;闫钢;王艳阳;王勇;刘爱娟【作者单位】宁夏医科大学总医院肿瘤医院放疗科,宁夏,银川,750004;宁夏医科大学总医院肿瘤医院放疗科,宁夏,银川,750004;宁夏医科大学总医院肿瘤医院放疗科,宁夏,银川,750004;宁夏医科大学总医院肿瘤医院放疗科,宁夏,银川,750004;宁夏医科大学总医院肿瘤医院放疗科,宁夏,银川,750004;宁夏医科大学总医院肿瘤医院放疗科,宁夏,银川,750004【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.左侧乳腺癌保乳术后三维适形放疗与常规放疗的剂量学比较 [J], 丁喆;夏新舍;叶红强;闫钢;王艳阳;孔伟;刘爱娟2.乳腺癌保乳术后常规放疗与调强放疗的靶区及相关器官放射线受量比较 [J], 邓春涟3.比较乳腺癌保乳术后常规放疗与调强放疗的靶区及相关器官放射线受量 [J], 孙立力;刘先领4.乳腺癌保乳术后三维适形放疗靶区及肺受照剂量分析 [J], 金诚;邱福铭5.对比分析乳腺癌保乳术后常规放疗、三维适形放疗、直接子野优化调强适形放疗靶区剂量分布及危及器官受照体积的效果差异 [J], 梁文龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨早期乳腺癌保乳术后不同放疗方式的疗效及危及器官受照射体积
探讨早期乳腺癌保乳术后不同放疗方式的疗效及危及器官受照射体积梁丽冰【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)007【摘要】目的探讨早期乳腺癌保乳术后不同放疗方式的疗效及危及器官受照射体积.方法选择我院肿瘤放疗科在2012年2月—2017年2月收治的60例乳腺癌患者为例,所有患者均接受乳腺癌保乳手术治疗.术后将其分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者行常规分割调强放疗方案,观察组患者行大分割调强放疗方案.比较两组患者术后放疗效果,评价两组计划下危及器官受照射体积.结果观察组患者疾病控制率96.67％,优于对照组86.66％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的肺脏受到20 Gy剂量照射时的体积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论相较于常规调强方案,针对早期乳腺癌保乳手术后的患者实施大分割放疗辅助治疗的安全性较高,且能够提高肿瘤疾病控制率,且对其他危及器官的影响较小.【总页数】3页(P71-73)【作者】梁丽冰【作者单位】玉林市红十字会医院肿瘤放疗科,广西玉林 537000【正文语种】中文【中图分类】R737【相关文献】1.左侧乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗靶区内剂量均匀性心肺照射剂量和体积的差异分析 [J], 苏建淳;胡学锋;卢秋霞;黄泽黎;刘桂超;吴永锋2.不同体位固定技术对肺癌靶区勾画体积及危及器官所受照射剂量的影响 [J], 白冬梅;李敏;贺蕾;杨卫卫3.对比分析乳腺癌保乳术后常规放疗、三维适形放疗、直接子野优化调强适形放疗靶区剂量分布及危及器官受照体积的效果差异 [J], 梁文龙4.将左心室作为危及器官在左侧乳腺癌保乳术后放疗中的保护心脏作用 [J], 王晓红;柳栋;王静雅;谭文勇;胡德胜5.乳腺癌保乳术后俯卧位与仰卧位放疗危及器官剂量比较的Meta分析 [J], 高艳;李先明;钟鹤立;李壮玲;李隆兴;李炜澔因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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乳腺癌保乳术后三维适形放疗靶区及肺受照剂量分析作者：金诚邱福铭来源：《中国现代医生》2013年第36期[摘要] 目的对乳腺癌保乳术后三维适形放疗（3D-CRT）靶区及肺受照剂量进行分析。
方法选取2011年7月～2012年7月到我院进行治疗的52例早期乳腺癌患者。
52例患者保乳术后接受3D-CRT，所有患者在同一CT定位片上进行CRT的设计。
结果 3D-CRT的V95%（处方剂量）和CRT接近（t=1.9090，P=0.0591）；而V105%、V110%、V115%等高剂量区则明显降低（P=0.0000）。
3D-CRT和CRT计划中HI分别为（1.07±0.01）和（1.17±0.11），3D-CRT明显低于CRT（t=6.5286，P=0.0000，P[关键词] 乳腺癌；保乳术；三维适形放疗；受照剂量[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）36-0039-03The target area and lung illuminated dose analysis of postoperative breast conservative therapy by three-dimensional conformal radiotherapy of breast cancerJIN Cheng1 QIU Fuming21.Physical Room， Tumor Hospital of Zhejiang Province， Hangzhou 310022， China；2.Department of Tumor， Affiliated Second Hospital of Zhejiang University Medical College，Hangzhou 310012， China[Abstract] Objective To study the target area and lung illuminated dose of postoperative breast conservative therapy by three-dimensional conformal radiotherapy of breast cancer. Methods A total of 52 patients with early breast cancer， treated in our hospital from July 2011 to July 2012， were selected as the study objects. 52 patients with confirmed breast surgery received three-dimensional conformal radiation therapy， and all of the patients were in the same CT positioning piece for the design of CRT. Results V95 % value of three-dimensional conformal radiation therapy （prescription dose） was similar to that of conventional radiation therapy （t = 1.9090， P = 0.0591）； While high dose area such as V105%， V110%， V115% were reduced significantly （P = 0.0000）. HI in the three-dimensional conformal radiation therapy and conventional radiation therapy were（1.07±0.01） and （1.17±0.11），respectively. HI in the three-dimensional conformal radiation therapy was significantly lower than that in the conventional radiation therapy（t = 6.5286， P =0.0000， P < 0.01）. Lung V20 and V30 value of three-dimensional conformal radiation therapy group were higher than that of conventional radiation therapy， respectively； D mean、D5、V20 average value of diseased lung were 1.96， 9.26 Gy and 1.59% respectively， and the contralaterallung was 0.19， 0.86 Gy and 0% respectively. Conclusion The dose distribution uniformity of three-dimensional conformal radiation therapy treating early breast cancer， is higher， and treatment effect is good， and exposure doses of health organizations are lower， and cosmetic effect is better. It is worthy of clinical extensive application and promotion.[Key words] Breast cancer； Breast conservative therapy； Three-dimensional conformal radiation therapy； Exposure dose乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，近年来其发病率在不断增加。
大部分乳腺癌可以被早期发现，并进行早期治疗，从而大大降低了乳腺癌的死亡率。
乳腺癌的治疗目前主要是手术切除，手术时同时考虑减少手术切除的范围，以尽可能保持女性胸部美观[1]。
手术切除目前包括前哨淋巴结活检术和保乳术。
保乳术主要的优点是能够使患者保持形体美观，提高患者本人的生活质量。
对乳腺癌患者保乳术后辅以放疗，可以降低癌症术后复发率、提升治疗效果，同时还可以保持患者形体美观[2]。
保乳术后放疗靶区剂量的分布对治疗效果及患者生活质量影响很大。
研究显示[3]，三维适形放疗（three-dimensional conformal radiation therapy，3D-CRT）用于乳腺癌治疗，较常规放疗（conventional radiation therapy，CRT），其剂量分布比较理想，均匀度比较高，剂量波动小，且治疗效果良好，美容效果更佳。
本文旨在对乳腺癌保乳术后三维适形放疗靶区及肺受照剂量进行分析。
1 资料与方法1.1一般资料选取2011年7月～2012年7月到我院进行治疗的52例早期乳腺癌患者。
患者年龄32～62岁，平均（46.12±4.21）岁。
其中左侧癌灶29例，右侧癌灶23例。
根据2002年AJCC标准分为：0期2例，I期32例，Ⅱ期 18例。
52例患者保乳术后接受3D-CRT，所有患者在同一CT定位片上进行CRT设计。
1.2定位扫描与勾画采取大孔径CT模拟定位机进行定位扫描，层厚5.0 mm[4]。
CT图像传至治疗计划系统进行靶区及正常组织器官勾画，全乳腺、胸壁照射靶区上界在锁骨头水平、下界在乳房沟下1.1cm、前界在皮下5.0 mm、后界在肋骨表面；双侧肺分别勾画保护器官、肺门结构应包括在内，对侧乳腺腺体组织外0.50 cm勾画成保护器官，肝顶部层面开始勾画全肝组织[5]。
1.3靶区剂量和计划设计采用Eclipse治疗计划系统设计CRT、3D-CRT，靶区剂量为50.1 Gy[6]。
根据患者靶区形状对CRT角度进行调整，并使用楔形板优化靶区内剂量分布；3D-CRT设计4～5个野；IMRT 也设计4～5个野，各野方向及权重根据具体靶区来确定[7]。
1.4评价指标观察并记录V95%、V105%、V110%、V115%、HI、D mean、D5、V20、V30等指标。
1.5 统计学方法采用SPSS 17.0统计学分析软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组内的计量资料采用配对t检验，如果方差不齐，则进行t′检验或秩和检验；计数资料采用χ2检验；P2 结果2.1两组患者V95%、V105%、V110%及V115%比较表1显示，3D-CRT的V95%（处方剂量）和CRT接近（t=1.9090，P=0.0591）；而V105%、V110%、V115%等高剂量区则明显降低（P=0.0000）。
表1 两组患者V95%、V105%、V110%及V115%比较（x±s）2.2两组计划靶区HI（剂量均匀度）比较3D-CRT和CRT计划中HI分别为（1.07±0.01）和（1.17±0.11），3D-CRT明显低于CRT （t=6.5286，P2.3两组患者患侧肺受照情况比较见表2。
表2 两组患者患侧肺受照情况比较（x±s，%）2.4 患侧肺和健侧肺受照剂量与体积D mean、D5、V20平均值患侧肺分别是1.96、9.26Gy和1.59%，健侧肺分别是0.19、0.86Gy和0%。
3 讨论乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，排在女性恶性肿瘤首位，近年来发生率仍有不断上升的趋势。
虽然乳腺癌发病率居高不下，全球范围的死亡率却有所下降[8]。
究其原因，主要是由于近年来对女性实行的早期筛查早期诊断早期治疗等措施，使得大部分乳腺癌可以被早期发现，并进行早期治疗，从而大大降低了乳腺癌的死亡率。
乳腺癌的治疗目前主要是手术切除，乳腺癌切除术目前的趋势是减少手术切除的范围，尽可能保持女性胸部的美观。
手术切除目前包括前哨淋巴结活检术和保乳术。
能够进行切除的早期乳腺癌患者，可以采用保乳术，其切缘安全，再对患者辅以术后放疗，综合治疗效果和切除全乳的效果接近。
保乳术主要的优点是能够使患者保持比较良好的形体，可以明显提升患者本人及其家属的生活质量和心理健康水平[9]。