心脏术后有创血压监测的并发症及护理
有创动脉血压监测、操作及并发症处理
（3）穿刺点定位
常规法：手掌横纹上1～2cm的动脉搏动处。 十字定位法:①从桡骨茎突向前臂内侧中线作一 水平线,再以此水平线的中点作一垂直平分线; ②垂直线与第2或第2腕横交点处为穿刺点。对 于血压偏低时或过于肥胖的患者不易触摸波动 位置时可采用此法.
(4)操作步骤
（a）固定位置
(b)消毒麻醉
建议对于清醒病人最好麻醉，采用细针（1ml 注射器），麻醉部位包括进针点皮丘和动脉周 围侵润；
(c)定位，确定穿刺点
左手中指触摸波动处，食指远端轻轻牵拉皮肤， 穿刺点在波动最清楚远端0.5cm处；
(d)穿刺:穿透法
见血后继续进针，拔出针芯，缓慢退套管，见血后放 低角度置入针芯，置入套管
(d)穿刺:浅入法
4 感染
感染是最多见的并发症； 与留管时间、无菌操作、护理、穿刺部位等密 切相关； 感染分局部和全身，局部感染最常见为表皮葡 萄球菌，超过一周的留管感染率可上升至14％， 故留管一般不超过3～4天，最长一周； 研究发现局部抗生素使用导致G-感染，推荐使 用碘仿软膏； 防治措施：强化无菌操作、加强局部无菌护理、 发现以下情况立即拔管并行导管培养 （1）局 部变色、疼痛、脓液形成，（2）败血症表现。
小儿SBP=80+年龄*2 <1岁SBP=68+(月龄)*2
单位按mmHg.
(四)临床应用之注意事项
直接测压所得数值较无创血压为高 （5~20mmHg）； 预先定标零点，换能器水平在第四肋间平腋中 线； 换能器和放大器频率、协频率和阻尼系数适当； 仪器定时校正（Q4H），保证数据准确； 测压通路保持通畅，不能有任何气泡和凝血块， 最好持续冲洗，条件不行则2小时冲洗一次； 测压装置的要求。
心脏术后有创血压监测的并发症及护理
心脏术后有创血压监测的并发症及护理心脏手术是一种高风险的手术，而有创血压监测是手术中必需的一种监测手段。
用于监测心脏手术后患者的血压情况。
虽然有创血压监测确保了手术的顺利进行，但是很多情况下也会出现一些并发症。
本文将介绍心脏术后有创血压监测的并发症及护理措施。
心脏术后有创血压监测的并发症1. 感染由于血管穿刺后存在创面，失血性低，因此有创血压监测管道的一大风险是感染。
手术后细菌容易通过血管管道进入身体。
很多情况下这个问题并不严重，但是有时可能导致感染性心内膜炎、败血症等并发症。
2. 出血血管穿刺可能导致导管周围的出血，进一步影响手术。
有些情况下，出血可能是由于导管未能完全进入血管，血管壁破裂，或者导管被误置等原因所引起。
3. 血栓形成有创血压监测可能会导致血液凝块形成。
这会产生毛病，因为血栓会阻塞血液流动，并阻碍血管内管道的正常流动。
如果血凝块阻塞冠状动脉，可能会导致心肌缺血，从而引发心肌梗死。
4. 导管移位导管在插入心脏手术后，可能会移位导致血管功能受损。
导管错误安置也可能导致导管移位。
护理措施尽管有创血压监测存在相应的并发症，但仍有必要使用这种技术。
因为它是手术期间的必要监测手段，可及时发现血压的变化以避免术后出现危险情况。
因此，在使用有创血压监测时，需要注意以下几个方面，以尽可能减少并发症的风险。
1. 密切观察病人情况医务人员需要经常检查病人的状况，每天记录生命体征，并通知医生。
如果有发现导管发现移位，或者有渗出液的迹象，应及时向医生汇报。
2. 保持导管清洁必须定期清洁导管端口，每日至少1次。
使用无菌巾和生理盐水清洗。
必须随时更换导管端口贴要保持干燥。
轻柿导管，以免对导管造成压力。
3. 避免感染使用无菌操作技术，穿刺前穿着一次性手套和口罩，每次操作都应更换一次手套，防止交叉感染。
在导管穿刺位置先用皮肤消毒剂清洗，随后用无菌纱布覆盖，防止穿刺时细菌进入血管。
4. 随时注意导管位置出于各种原因，导管可能会不断移位，可以通过X射线来定位导管位置。
有创动脉血压监测的观察及并发症的护理
换 能器相连 再连接 到心 电监护仪上 ， 调节零点 ， 将 管道 放置在 适 当的位 置 ， 其 他科 室转入 或新入 院 患者 ， 备 齐动 脉 置管用物 ， 按动脉 穿刺 流程行 动脉 穿刺 术后连接 管道 系统。结 果 ： 导管 脱 出 ２例 ， 导管 堵塞 ２例 ， 导 管打折 ３ 例 。无 导管感染 ， 动脉血栓 ， 脉 管炎等。结论 ： 有创血压监测对 患者损 伤小 ， 能动 态监 测血 压 ， 可 准确及 时地监测
第２ ４ 卷 第２ 期
航 空 航 天 医 学 杂 志
２ ０ １ ３ 年２ 月
２ ３ ３
有 创 动脉 血 压 监 测 的观 察 及 并 发 症 的 护 理
黎 冕 洁
摘要
目的 ： 观 察 有 创 动 脉 血 压监 测 危 重 病 人 的 安 全 性 ， 为抢救 、 治 疗 提 供 重 要 依 据 。方 法 ： 将 测 压 管 道 系统 与
塞。
２ 护 理
擦并及时报告 医生及 时药物治疗 。 ２ ． ６ 监护仪 的观察 随时观察监护仪上 动脉波形 变化 ， 如
１ 资 料 与 方 法
于无菌 巾内， 每 日更换无菌 治疗 巾冲洗肝 素液及肝 素液 管 道， 被血 液污染液 体 渗湿 及时更 换 无菌 治疗 巾， 在 严格 无 菌操 作 下 无 导 管 感 染 、 脉 管 炎 并 发 症 的发 生 。 ２ ． ２ 保持测压管道通 畅 、 妥善 固定 妥善 固定 动脉 留置穿 刺针 、 延长管及测 压肢体 ， 穿刺肢 体用夹 板 固定制动 ， 小夹 板用 棉垫垫上 ， 防止导管受压或扭 曲， ３例导管在 血管 内打 折都 因为本身 患者年 龄在 ７ ６～ ８ ８岁 、 全身消 瘦 ， 护 士在 给 病人 翻身或治疗 改 变体 位 时 ， 不 慎按 压 穿刺 部位 的导 管 ， 使导管在 血管 内打 折 ， 给病 人增 加重 新穿 刺 的痛 苦 ， 也 给
有创动脉血压监测并发症的护理
有创动脉血压监测并发症的护理摘要】ICU收治的患者都是危重症患者，血流动力学都稳定。
有创动脉血压的监测提供大量的，有效的血流动力学数据，为治疗提供了有力的依据。
所以预防有创动脉血压监测的并发症尤为重要，护理措施不当会增加并发症的发生率。
因此高质量的护理是保证有创动脉血压监测持续有效的重要保障。
【关键词】有创动脉血压监测并发症护理有创动脉血压监测是一种经动脉穿刺置管后，直接测量血压的方法，能够准确、直观、连续地监测血压的动态变化,并且能够反应每一个心动周期的血压变化。
且不受人工加压、袖带宽度、松紧度的影响,并可直接取动脉血作血气分析检查,避免反复穿刺给病人带来的痛苦。
优点是：对于血管痉挛、休克、体外循环的患者其测量结果更为准确，但是其缺点是：操作不当会引起血肿，血栓等并发症。
我们针对ICU自2010.1-2012.6， 35例应用有创动脉血压监测的患者，经过精心护理，取得满意的效果，现将护理体会报告如下：1 临床资料本组35例。
男20例，女15例，年龄21-75岁，重度脑挫裂伤17例，消化道大出血8例，心脏手术术后2例，休克8例。
本组发生意外脱管2例，栓塞1例。
均用静脉套管针穿刺，均选用桡静脉。
敷料为6×7透明敷料。
2 置管方法在临床上，我们用的是桡动脉直接置管法。
患者手腕下垫一垫巾，手掌自然下垂，掌心向上，扪及桡动脉搏动及走向，消毒铺巾后局麻，套管针以与血管成30度角穿刺，进入动脉后，可见鲜血流进针管，并可见搏动，随后针及套管与腕平面角度降至10度，再推进1-2cm,使管端进入动脉腔，保持穿刺针不动，将套管完全推入动脉管内。
3 并发症的护理3.1感染置管所需物品必须保证无菌，置管操作应在严格的无菌技术下进行。
置管环境安静，整洁。
置管成功后，要保持穿刺处皮肤干燥，清洁，无渗血。
透明敷料每3天更换一次。
敷料潮湿，有卷曲，污染，有渗血时随时更换。
自动脉测压导管抽取血化验时，应严格无菌操作。
每天更换肝素稀释液。
心脏术后有创血压监测的并发症及护理
形 可 正 常 或 波 辐 减 低 ， 血 块 已成 为 活 塞 状 ， 回血 或 冲 管 但 抽
时 血 块 可 以 打 开 ， 液 体 向 相 反 方 向 流 动 时 血块 闭 合 ｊ 但 。处
化 ， 可 以通 过 测 压 管 反 复 采 集 血 标 本 ， 血 气 分 析 和 其 他 还 作 检 查 等 ， 维 持 血 流 动 力 学 的 稳 定 起 到 了 十 分 重 要 的作 用 。 对
后 ， 部压迫止血 ５ １ 局 ～ Ｏ分 钟 ， 迫 后 用 纱 布 和 宽 胶 布 加 压 压 覆 盖 ， 期 内患 者 如 有 活 动 ， 注 意 局 部 观 察 ， 防 出 血 。 出 短 多 以
血 压 的监 测 和 动脉 血 标 本 采 集 等 检 查 和 治 疗 。
３结 果 ． 本 组 １ ８例 ， ６ 动脉 导 管 留 置 ２ ４天 １ ２例 ， ～ ５ 留
象。
穿刺 前需 作 Ａ ｌ ’ 试 验 以评 估 尺 动 脉 供 血 情 况 ）连 接 含 肝 ｌｎＳ ｅ ， 素稀 释 液 的 冲洗 装 置 、 测 仪 等 ， 压 力 传 感 器 置 于 患 者 腋 监 将
中线 或 右 心房 水 平 处 ， 行 系 统 校 正 归 零 后 ， 始 进 行 有 创 进 开
张春 桂 ， 陈 芳 ，陆 红 ， 娟 玲 高
（ 西 梧 州 市工 人 医 院心 胸 外 科 ， 西 梧 州 ５ ３ ０ ） 广 广 ４０ １
【 键 词 】 心 脏 手 术 ；有 创 血 压 监测 ；并 发 症 ；护 理 关
文 章 编 号 ： ０ ３ １ ８ （ ０ ９ ０ — ０ １ —０ １ ０ — ３３ ２ ０ ） １ １ ４ ２ 中 图分 类 号 ： ５ ． ０ ７ Ｒ ６ ４ ２ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
有创血压监测护理并发症及预防
患者患肢局部出现红、 肿、胀、痛等症状时, 及时拔除动脉留置针, 用庆大霉素湿敷患处, 每日2次,或局部用50% 硫酸镁加维生素B12持 续湿敷6h,症状未解除 可延长湿敷时间
导管堵塞的预防
1 2 3
4
穿刺成功后应立即缓慢推注生理盐水,以 免血液在导管内凝固,阻塞管腔,采血后 冲洗管道要及时,三通连接要牢固,劣质 导管一律不用
薄膜加胶布妥善固定管道,皮肤穿刺进针处须用透 明贴膜覆盖,便于观察,穿刺部位潮湿、渗液、透 明膜粘性下降时及时更换贴膜,更换时应双人协助 进行
导管滑脱处理
如发现固定 导管的缝线 松动,应及 时给予重新 固定
导管不全滑脱, 确定还在动脉 管内,可继续使 用,否则拔除并 按压置管处 15min以上,并加 压包扎30min
• 检查者用手指同时压迫患者桡动脉和尺动脉以阻断血流。（2）让患者放松， 握拳动作数次，待静脉充分回流后将手伸展，此时手掌肤色发白。（3）放平 上肢，操作者手指松开解除对尺动脉的压迫，观察患者手部颜色恢复情况， 0～6s表示尺动脉侧支循环良好，7～14s属可疑，≥15s属尺动脉侧支循环不良， 禁止选用桡动脉穿刺置管。
心脏水平位置一致，以保证测定数
值的准确，交换病人体位时始终保
03
持换能器与心脏水平一致
动脉测压管内严禁进气，应定时检查 管道内有无气泡.
IBP护理要点
04
护理要点
当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑
动脉穿刺针处有打折或血栓堵塞现象。处理： 05
揭开皮肤保护膜，若有打折调至正常
若有堵塞应先抽回血再进行冲洗，防
动脉栓塞、肢体坏死
测压管道用肝素盐水冲洗,测压完成后,应及 时滴入低剂量肝素,以防血液凝固和回血
有创动脉血压监测在心脏瓣膜置换术后应用护理
个、 Ｉ ５Ⅱ 注射器 、 ｌ 肝素生理 盐水 （． ｍ ／ １、 ０ １ ｇｍ）压力换能器 、 多 功能监护仪 、 必要 时备夹板 、 棉垫。
置管方法 ： 选择 动脉 ， 局部 皮肤 消毒 ， 操作 者戴 手套 ， 右
判断病人 的病 情变化 ， 及时报告医师进行 处理 。
３ ３ 预防出血 ．
感到舒适 ， 于护理及监护 。常用 于动脉置管穿刺 的部 位有 便 桡动脉 、 股动脉 、 动脉、 腋 肱动脉及 足背动脉。一般 情况下首
选桡动脉 ， 次为股动脉。 其
２ ２ 方 法 ．
用物 ：４Ｇ直 留置 针 １个 、 菌贴 膜 １张、 ２ 无 三通 接 头 １
心律 失常的出现 ， 时准确 记 录生命 体 征。发现异 常 ， 及 准确
次。本组 ７ ６例病人 均使 用夹板 固定 ， 注意观 察有 无 因固定
１ 临床 资 料
２０ ０ ６年 １月 一 ０ ７年 １ ２０ 月我科 收治心脏瓣 膜置换 手术
病人共 ７ ６例 ， 使用 有创 动脉血压 监测 ， ４ 均 男 ５例 ， ３ 例 。 女 １
年龄 ３ ６ ６— ７岁。治疗方式有二尖瓣置换术 、 三尖 瓣置换术 、
主动脉瓣置换术 、 联合瓣膜 置换术 。所 有病人均在病情 稳定 后拔除桡动脉置管 ， ｌ 无 例发生并 发症 。有创 动脉血压监测
时 间为 １— 。 ５ｄ
过紧致血液 回流障碍而引起手部肿胀 ， 嘱病人适 当活 动上 并 臂。 ３ １２ 保持管道通畅 ．． 定时用 肝素稀释液 冲管 。若 动脉血
手持套管针 ， 针尖斜面 向上 ， 与皮肤呈 １。 ２ 。 Ｏ 一 Ｏ进针 ， 回血 见
后 固定套管针 ， 将外套 管全部送 入 动脉 内， 时将 针芯 慢慢 同
体外循环心脏病患者术后有创血压的监测与护理
收稿 日期 ２ ０ － ６２ ０ ９０ — ４
的剂量 ， 密观察生命体 征变 化， 病人转危 为安。
２４ 出院 指 导 ． （） 医 嘱服 药对 巩 固 介 入 治 疗 效果 、 防 １按 预
（ 编辑
雪松 ）
ห้องสมุดไป่ตู้
体外循环心脏病患者术后有创血压 的监测 与护理
董淑 霞 关键词 体外循环 有刨血压 江苏省连云港市 第一人民医院心外科 ２２ ０ ２０２ 监测和护理
～
２ 胡大一 ， 徐亚伟 ， 冠心病 的现 代治疗 ［ ．上海： Ｍ］ 同济大学 出版
社 ， ０ ７ ９ ２０．．
４ ／ ｉ， 血 压 ５ ／ｍｍＨｇ １ ｍＨｇ ０ １３ Ｐ ） 立 ０次 ｒ ｎ 测 ａ ００ （ｍ ＝ ．３ｋ ａ，
即静注阿托 品 ｌ ， ｍｇ 静滴 多 巴胺 ， 根据 血压 变化调整 多 巴胺
１２ 方 法 ．
本 组 病 例 中 ， 动 脉 置 管 ２ ６例 ， 动 脉 ４ 桡 ９ 股 Ｏ例 ，
足背 动脉 ４例 。均无感染、 出血 、 空气栓塞等并发症 。
２ 监 测 与 护 理
２１ 充分暴露 穿刺部 位 ．
果。
将 置 管 侧 的 手 臂 或 足 背 暴 露 固
定， 以防测压管打折或接 头松脱 不能及 时发觉 ， 成严重 后 造
２ ３ ３ 低血压的预防及 护理 ： １ 预 防血容 量不足 ， 理用 ．． （） 合
药 。术前低血压 不能 纠正者 ， 中、 术 术后 给予适量补液 ， 必要 时行主动脉内球囊 反搏 。观察显 示 ， 后极 易发生 低血压 ， 术
进食肥 肉和动物内脏、 蛋黄 ， 少进甜食 ， 日食盐 限制 在 ５ 每 ～
心脏术后有创血压监测中的常见并发症及护理
心脏术后有创血压监测中的常见并发症及护理作者：金燕来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期直接动脉内测是心脏术后临床重要的监测指标之一，心脏术后患者由于所接受的手术特殊性，术后血液动力学存在不稳定因素。
有创血压监测是置导管于动脉内，通过压力监测仪直接测定动脉内压力，可以连续准确的测量，并有图形监测，较无创血压更能准确地反映患者的低压状态，有利于医务人员及时发现手术后动脉压的瞬间变化并及时调整治疗。
此外，直接动脉测压的管道还是动脉血标本采集的理想途径，可以及时迅速取得标本，既可以减少病人的痛苦，又可以减少了护理工作量。
本文现将有创血压监测常见并发症及护理体会介绍如下：并发症及护理1 管道堵塞动脉测压管堵塞既影响病情的观察，又易引起栓塞，因此保持管道的通畅十分重要。
常见原因为没有采用持续有效的管道冲洗。
堵塞易发生在术后毕入ICU过程中和采集血标本后，考虑为入ICU途中及采集血标本后未予肝素液冲洗，以致出现凝血造成堵塞。
处理方法是：密切观察血压的波形，若出现变化应及时查找原因并处理；定时检查管道并间断予肝素液冲洗，每日4～6次，每次3～5ml，采血标本后立即冲洗；如有堵塞，须先用注射器抽吸血凝块，切不可强行予肝素液冲洗。
2 滑脱、出血患者在麻醉清醒后躁动或进行翻身等护理操作前未妥善固定测压管会引起管道脱出。
因此患者返ICU后应立即妥善固定置管的肢体，或用无菌贴膜或大块胶布固定穿刺针，护理操作时动作要轻柔，。
将置管肢体尽量暴露，动脉测压管的各连接处一定要衔接紧密，经常检查有无松动防止松脱。
3 渗血及皮下血肿局部血管穿刺，拔管后无加压包扎或加压时间过短，会出现渗血及皮下血肿形成。
一旦局部肿胀有血肿形成应立即拔管，用无菌纱布按压，止血30分钟以上，并限制患者活动，包括翻身及用力咳嗽。
穿刺点外包扎绷带加压20分钟，并随时观察远端肢体血供情况，如皮肤颜色、温度等。
若血肿已形成，早期6小时内先冷敷，24小时后热敷或理疗，促进局部血肿吸收。
心内直视术后有创动脉血压监测护理
心内直视术后有创动脉血压监测护理发表时间：2015-12-25T11:49:00.943Z 来源：《航空军医》2015年11期作者：张学风[导读] 招远市中医医院内一科进行有创动脉血压监测护理能够准确的判断心内直视术后患者的身体状况，但在护理过程中要避免感染、出血、远端肢体肿胀等状况的发生。
招远市中医医院内一科 265400【摘要】目的分析讨论关于进行心内直视术患者的术后有创动脉的血压监察及护理。
方法随机筛取我院2013年1月~2015年1月的240名心内直视术后进行有创动脉血压监测护理的患者。
结果统计对患者进行有创动脉血压监测中的感染、出血、堵塞、远端肢体肿胀等的护理情况，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论进行有创动脉血压监测护理能够准确的判断心内直视术后患者的身体状况，但在护理过程中要避免感染、出血、远端肢体肿胀等状况的发生。
【关键词】心内直视术；有创动脉血压监测；监测护理心内直视术患者病情危重，在术后需要进行严格的观察护理。
有创动脉血压监测是通过在周围动脉进行穿刺、接管，再通过压力传感器连接电脑来完成对患者动脉血压的监测。
有创动脉血压监测能够实时准确的反应患者的血压波动，进而得知患者心脏收缩力大小，以便能够及时的对心血管药物造成的血压变化进行监测，并根据血压状况来对药物种类、浓度进行调整。
与此同时，能够更方便的进行血气分析，明显的减轻了患者反复穿刺的痛苦和医务人员的工作量[1]。
本文按医院的实际情况选取2013年1月~2013年1月在我院就诊的240名患者进行分组对照观察，并予以讨论分析。
1资料与方法1.1临床资料从我院随机筛取2013年1月~2013年1月在我院接受心内直视术治疗的患者240名，男患者150名，平均年龄（45±9.23）岁，女患者78例，平均年龄（48±8.74）岁。
其中房间隔缺损 46 例，室间隔缺损 36 例，二尖瓣置换 72 例，主动脉瓣置换 42 例，主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换术44例。
有创动脉压监测的常见并发症及护理对策
有创动脉压监测的常见并发症及护理对策摘要】目的探讨有创动脉压监测中的常见并发症的原因、护理对策。
方法选择80例患者，均进行桡动脉置管有创动脉压监测，加强针对性护理措施。
结果 80例患者中导管堵塞1例，1例导管拔出后出现穿刺部位皮肤青紫，出血2例，肢体肿胀6例，未出现导管相关性感染。
结论有效合理的护理能明显减少有创动脉压监测的并发症。
【关键词】有创动脉压监测并发症护理有创动脉压(arteriai blood preseure,ABP)监测是在周围动脉穿刺置管，通过压力传感器与监护仪连接，反映每个心动周期的血压变化情况，可直接显示收缩压、舒张压和平均动脉压。
对于各种类型的大出血、休克、呼吸衰竭、心脑及其他大手术后以及亚低温治疗的患者，行ABP的动态监测，除确保准确监测血压外，还能及时调整药物剂量、方便地采集动脉血标本。
但护理不当，ABP监测也容易发生并发症，影响监测质量。
1 资料与方法1.1 临床资料我院自2011年4月至2012年3月对ICU72例患者进行有创动脉压监测，其中男性43例，女性37例；平均年龄56.5岁。
具体包括：颅脑损伤18例，呼吸衰竭者26例，休克12例，多脏器衰竭者13例，多发伤者11例。
所有患者均采用桡动脉穿刺置管进行有创动脉压的监测。
1.2 用物与操作方法1.2.1用物准备无菌手套、2％利多卡因、10ml注射器1个、肝素钠1支、乳酸钠林格液500ml、压力套装1个、贝朗套管针1个、固定器等。
1.2.2操作方法选择进行动脉压监测的动脉有桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉等。
其中以桡动脉为首选，因为此处易于暴露、好固定、便于观察。
术前作Allen试验[1]（该试验是判断尺动脉循环是否良好，是否因桡动脉插管后的阻塞或栓塞影响手部血流灌注，>7s为阳性,阴性者才能进行桡动脉插管），阴性者使用套管针对桡动脉进行穿刺。
常规选左手，固定手和前臂，腕下放垫子，常规消毒，范围上自肘远端皮皱、下至指尖，两侧过侧后线，铺治疗巾。
心脏术后有创动脉测压的护理
并发 症 。 ’
ห้องสมุดไป่ตู้关键词 心脏外科手术 有创动脉 测压 护理
中图分类号 ：Ｒ ２ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ７ １ ５（ ０ ）１ — １ ４ ０ ４ ７ ０ — ４ ２ ８ ０ — ０ ２ ０ ８ ０ ２ 心脏 外科术后病人心功 能不稳 定，血压波动大 ， 脉血压数据及波形， 对监测病人的血流动力学有较大帮 ２ ４ 穿刺方法 病人仰卧 ，上肢外展 于托 手板 腕 长条胶布横跨手掌固定， 使腕 背 变化迅速 ， 有创动脉测压能提供准确 、 可靠和连 续的动 上 ， 部用 小枕垫高 ， 伸 。常规消毒铺 巾，摸桡动脉搏动最 明显处 ， １ 利 用 ％
液 ７０ ＋生理盐水 ５ ０ ｌ ％ 多卡 因配制：２ ５ｕ ０ｍ 。１ 利 ％利多 合 。
卡因 １ ｍ ＋生理盐水 １ ｍ 。 Ｏｌ Ｏ ｌ
２ ３ 物品准备 ． 桡动脉套管针 （ 成人 ２Ｇ ０ ，小儿
使换能器与心脏 同一水平。 病人体位改变 ２ ￣２ Ｇ 、 ２ ４ ） 托手板、小枕 、 条形胶布 、 压力延长线、 压 腋 中线水平 ， 力 换 能器 、三 通 开 关 、 多功 能监 护 仪 。 时 ，要 相 应 调 整 。
ｌ 秒表示供血不 良；＞ １ 秒表示尺动脉供血障碍 ， ５ ５ 禁
扰。 ３ 护 理
３ １ 术前心理护理 ．
术前向病人及家属讲解有创
止行桡动脉穿刺 ，应选择其它动脉 ，如足背动脉＿。 １ ］
２ ２ 药 品准 备 ． 肝 素 液 （ ． ｕｍ ）配 制 ：肝 素 １５ ／ １
动脉测压 的 目的、 方法及相 关并发症 ， 解释有创动脉测 压 的重要性 ，消 除病 人 的恐惧 心 理， 以取得病 人配 ３ ２ 监测与护理 ． ３ ２ １ 压力换能器 ．． 压力换能器应放于第四肋问
心脏介入术中有创血压监测及护理体会
心脏介入术中有创血压监测及护理体会目的探讨心脏介入术中有创血压监测及护理措施。
方法收集实施心脏介入术治疗的患者370例，在心脏介入术过程中进行动脉测压管的护理、并发症观察和护理。
结果置管期间穿刺部位少量渗血9例，少量出血5例，肿胀2例；测压管受压扭曲12例，体位及感应器调整后波形正常；寒战、发热2例，抗生素治疗后好转。
其余患者均不明显并发症发生。
结论心脏介入术中，护理人员在置管期间要严密观察，采取正确护理措施，最大限度降低并发症的发生风险，有利于手术顺利完成。
标签：心脏介入术；有创血压监测；并发症心脏介入术中往往需要进行无创或有创血压监测，因有创血压监测可通过将动脉导管置入动脉内而直接获得血液内压强，目前已成为测量血压的主要方法，其在心脏介入术中可及时准确反映动脉的压力变化[1-2]。
因此，确保术中有创血压监测的及时准确性对成功完成手术显得尤为重要。
2013年10月～2014年2月我院结构性心脏病病区收治370例行心脏介入术的患者，所有患者均采用有创血压监测，根据监测结果进行分析并采取针对性护理，取得了满意的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2013年10月～2014年2月于我院结构性心脏病病区实施心脏介入术治疗的患者370例，其中男218例，女152例；年龄38～80岁，平均（60.3±6.1）岁。
桡、股动脉分别为320例、50例；冠脉造影20例，冠脉腔内成形术67例，冠脉内支架置入术283例。
1.2 手术方法先对患者进行Allen实验，即同时压迫患者一侧上肢尺、桡动脉，手变苍白后放开压迫，若10s内手恢复血色为阴性，反之阳性。
阴性者采用桡动脉置管，外周动脉炎、血管严重病变及Allen阳性患者采用股动脉置管。
常规消毒穿刺部位后，注射1%利多卡因局部麻醉，穿刺针头与皮肤30°～40°斜下刺入尺动脉或桡动脉搏动最明显处，成功后置入导管，迅速将肝素盐水测压管连接起来，洗净管道里及针头内的回血，局部消毒后用无菌纱布覆盖固定，连接压力感应器。
有创血压的监测
禁忌症
穿刺部位或其附近存在感染 凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好选用浅表
且处于机体远端血管 患有血管疾病的病人，如脉管炎等 手术操作涉及同一部位 ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压
形成原理
• 保证一定的血压差，要保持三条基本元素
A:心脏收缩射血所产生的 动力和血流流 动时所受到的阻力的相互作用。 B:必须有足够的循环血量。 C: 大血管的弹性。
C.防止气栓发生
在调试零点、测压、抽取血标本等操作过程中应严防 气体进入而造成空气栓塞；测压管各连接处衔接紧密， 避免脱出后出血。
D.防止感染
留取血标本、测压、冲洗管道时无菌操作，加强临床 监测，有感染征象及时拔除，必要时做细菌培养，置管 时间一般不超过7天。
E.防止出血、血肿
穿刺失败及拔管后要有效的压迫止血，对于应用抗凝剂 的患者，压迫止血时间可适当延长，必要时局部用绷带 加压包扎，30分钟后予以解除
1.为保证动脉测压管的通畅，应保证加压气袋的压力在 300mmHg。
2.每次经测压管抽取动脉血后，均应立即进行冲洗，以防 凝血。
3.管道内如果有血栓堵塞应及时抽出，勿将血块推入，防 止发生动脉栓塞。
4.动脉置管时间长短也与血栓形成呈正相关，在患者循环 稳定后，应及早拔出，拔管时局部压迫10分钟，观察无 渗血时，用无菌纱布及弹力绷带加压包扎。
有创血压护理常规
1. 妥善固定导管，标识清晰，尤其在患者躁动时防止脱落出 血。
2. 正确安装管路，保持通畅，无气泡、血栓，观察动脉波形 是否良好。
3. 每次测压前校零，当监护仪数字显示为“0”时，方可显示 正常的波形和数值，影响管道传输的因素有管道阻塞、血 栓、气泡、管道扭曲、太长、连接不紧密等。
有创血压监测护理并发症及预防.
PART 03
第三部分
IBP的护理
护理要点
动脉测压管的各个接头连接
处要旋紧，防止脱开或渗漏，
01
并置于无菌治疗巾内
为保证动脉测压管的通畅应 用1%肝素盐水定时冲洗,加
置管处若有 血肿,严禁揉 擦,将患肢抬 高,观察末梢 循环
对仍有动态 血压监测要 求的患者,则
于另一肢体 重新置管
局部感染的预防
严格执行
无菌操作 技术,局部 严格消毒
保证动脉测压管 无菌,保持创面清 洁,穿刺部位用碘 酒`酒精消毒,并用 无菌透明部位贴 膜覆盖,防止污染
留置期间每天 更换穿刺处敷 料和冲洗管道, 如有渗血要随 时更换敷料
患者在应用血管活性药 物时可及早发现动脉压 的突然变化
反复采集动脉血气标本 减少患者痛苦
Ø 费用较高
Ø 动脉穿刺相关性 并发症
a.出血，血肿。 b.血栓形成,气体栓塞,
动脉栓塞。 c.动静脉瘘。 d.感染。
IBP适应症
各类危重患者和复杂大 手术及有大出血的手术
适应症
心肺复苏术后的患者
低温治疗或需控制性降压的 手术
目录
第一
部分
IBP的定义、原理及方法
第二
部分
经皮桡动脉置管术
第三
部分
IBP的护理
第四
部分
IBP的并发症及预防
PART 01
第一部分
IBP的定义、原理及方法
NIBP Non-invasive masurement of Blood Pressure
Ø 在日常治疗护理活动中，常规应用无创动脉血压（NIBP）监测，对 血流动力学稳定的患者提供了一些重要的生理参数，然而对血流动力 学不稳定的危重病患者，NIBP存在一定的限制，无创血压可能提供 不可靠的、较高的血压值，而有创血压监测能准确的反映病人的血压 状态,必须进行有创动脉血压（IBP）监测。
成年患者心脏术后有创动脉血压监测的护理
成年患者心脏术后有创动脉血压监测的护理【摘要】：目的：分析成年患者心脏术后有创动脉血压监测的护理要点。
方法：选取2022年1月-2023年6月100例心脏手术后行有创动脉血压监测患者，随机分组。
对照组常规护理，观察组预见性护理。
比较两组有创动脉血压监测并发症发生率、满意率的差异。
结果：观察组有创动脉血压监测并发症发生率低于对照组、总满意率高于对照组，差异有意义（P＜0.05）。
结论：预见性护理的应用，可降低有创动脉血压监测并发症发生率，提高满意率，可推广使用。
【关键词】：成年患者；心脏手术；有创动脉血压监测心脏手术是目前临床治疗心脏疾病的常用方法，但是术后可能发生多种并发症，对患者的生命健康安全造成较大威胁，因此需要密切观察患者术后病情变化[1]。
有创动脉压力监测是一种有创检查方法，虽然可以观察心动周期血压变化状况，但是也可引起一些并发症，例如穿刺点感染、出血、水肿等，影响患者的预后情况[2]。
因此在有创动脉血压监测期间，需要做好临床护理干预。
预见性护理主要是根据患者的护理风险，实施预防性干预措施，改善患者的身心状况，促使患者早期康复[3]。
为了观察不同护理方案的应用价值，文章选取2022年1月-2023年6月100例心脏手术后行有创动脉血压监测患者进行对比观察，研究如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2022年1月-2023年6月100例心脏手术后行有创动脉血压监测患者，随机分组。
观察组患者中男30例，女20例；年龄为18~75岁，平均为（62.3±10.5）岁。
对照组患者中男29例，女21例；年龄为19~76岁，平均为（63.8±9.8）岁。
入选标准：心脏手术患者，且符合有创动脉血压监测适用证。
排除标准：合并精神疾病的患者。
1.2方法对照组常规护理，包括导管护理、预防感染治疗、健康宣教等措施。
观察组预见性护理：（1）心理护理：有创动脉血压监测需要肢体制动，容易影响患者的活动，导致患者躁动不安。
小儿先天性心脏病术后有创血压监测的护理
２ ２ ３ 管 道 的 观 察 和 护 理 阴 式 子 宫 切 除 ， 管 保 留 时 间 ．． 尿
长 。保 持 导 尿 管 通 畅 ， 察 其 量 和 颜 色 变 化 ， 尿 管 前 鼓 励 患 观 拔
者 多 饮 水 。４～６ｈ后 解 小 便 ， 察 是 否 有 尿 路 感 染 。 腹 部 嚣 观 引 流 管 和 有 阴道 Ｔ管 者保 持 其 通 畅 。观察 引流 量 及颜 色 变 化 ，
诊随访 。
天可 用 高 热 量 蛋 白和 高维 生素 易 消 化 的 半 流 质 饮 食 。 肛 『 排 】 气 后 进 普 食 。６ｈ 鼓 励 患 者 床 上翻 身 以 促 使 腹 腔 气 体 排 出 ， 后
减 少术 后 发 胀 。
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 牡云 １ 腹腔镜辅 助阴式子宫切除术病人的护理 ［］ 护理研究， Ｊ
２ ３ 并 发 症 的观 察 及处 理 ． ２３１ 术后出血 ．． 是 腹 腔 镜 辅 助 阴 式 子 宫 切 除 的 常 见 并 发
碘 伏 棉 球 擦 洗 阴 道 ， 天 １ 。要 特 别 注 意 阴 道 后 穹 隆 消 毒 ， 每 次 子 宫 Ⅱ度 脱 垂 者 ， 日用 ｌ ５０ ０高 锰 酸 钾 溶 液 坐 浴 后 再 用 每 ： ０
残迹排除 ， 不需 要 处 理 。 密 切 观察 阴 道 出 血 量 和 颜 色 ， 阴道 出
２ １ ５ 皮 肤 准 备 此 手 术 是 经腹 部 的 手术 ， 别 注 意 脐 部 清 ． ． 特 洁 。用 ０ ２ 碘 伏 棉 球 消 毒 脐 孔 。勿 擦 伤 脐 部 。 ．％ ２ １ ６ 胃肠 道 准 备 术 前 晚 和术 晨 用 肥 皂 水 灌 肠 ， 观 察 全 ． ． 并 身 情 况 和排 便 情 况 ， 术 前 安 置 尿 管 。 手
心脏术后有创血压监测及护理
心脏术后有创血压监测及护理廖尧【摘要】总结了100例心脏术后患者行有创动脉压力监测的护理经验.其中桡动脉96例,肱动脉4例.结果发生并发症7例,其中意外滑脱1例,导管堵塞4例,穿刺点出血2例,无血管栓塞、感染、肢体远端缺血等情况.有创动脉压力监测是心脏直视手术后重要的监测手段,如果护理不当会导致一系列并发症,影响监测质量.做好置管的护理,确保其测定的准确性,避免并发症的发生,是心脏手术成功的重要保证.【期刊名称】《长江大学学报（自科版）医学卷》【年(卷),期】2013(010)004【总页数】2页(P66-67)【关键词】有创血压;动脉导管;护理【作者】廖尧【作者单位】长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院心胸外科,湖北荆州434020【正文语种】中文【中图分类】R473.5有创动脉血压（Arterial Bl ood Press，ABP）监测是在周围动脉置管通过压力传感器与监护仪相连，可以直接显示收缩压、舒张压，能直观的反映每个心动周期血压的变化，并且不受人工加压、袖带松紧度、反复测量的影响，减少误差［1］。
心脏术后患者心血管功能不稳定并且血压受药物影响较大，从而导致血压不稳定。
有创血压监测能够及早发现动脉压的变化，及时调整药物剂量。
动脉置管方便了血气监测，不用反复穿刺采血，减轻病人的痛苦。
但在ABP监测过程之中，由于护理不当，会增加并发症的发生，并影响监测的结果。
因此正确的动脉置管护理尤为重要。
现将我科近2年100例心脏手术术后ABP监测中出现的并发症、原因分析及护理报道如下。
1 临床资料100例中，男73例，女27例。
年龄3～71岁，平均42岁。
其中房间隔缺损修补术18例，室间隔缺损修补术9例，二尖瓣置换术27例，主动脉瓣和二尖瓣置换术19例，冠状动脉搭桥手术27例。
均于局麻下行动脉置管，其中桡动脉96例，肱动脉4例。
置管时间48～96h，有7例发生并发症，其中意外滑脱1例，导管堵塞4例，穿刺点出血2例，无血管栓塞、感染、肢体远端缺血等情况。
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心脏术后有创血压监测的并发症及护理
作者：张春桂陈芳陆红高娟玲
来源：《右江医学》2009年第01期
【关键词】心脏手术；有创血压监测；并发症；护理
文章编号：1003-1383(2009)01-0114-02
中图分类号：R 654.2047
文献标识码：
心脏术后患者由于所接受手术的特殊性，术后血流动力学存在着不稳定的因素［1］。
而有创血压监测是心脏术后患者重要的监测手段，能准确及时反映患者血压、血容量的变化，还可以通过测压管反复采集血标本，作血气分析和其他检查等，对维持血流动力学的稳定起到了十分重要的作用。
我科在2005年7月至2008年7月开展的168例心脏手术实施了有创动脉血压监测，取得了良好的护理效果，现将监护中发现的护理问题及处理总结报告如下。
资料与方法
1.一般资料本组168例，男87例，女81例，年龄2岁~65岁；瓣膜置换术97例，先天性心脏病手术67例，心腔内黏液瘤摘除术4例；桡动脉穿刺161例，足背动脉穿刺4例，股动脉穿刺3例；留置动脉导管2~7天。
2.方法所有患者均在手术室行动脉穿刺置管（桡动脉穿刺前需作Allen’s试验以评估尺动脉供血情况），连接含肝素稀释液的冲洗装置、监测仪等，将压力传感器置于患者腋中线或右心房水平处，进行系统校正归零后，开始进行有创血压的监测和动脉血标本采集等检查和治疗。
3.结果
本组168例，动脉导管留置2~4天152例，留置4~7天16例，发生各种并发症共58例，发生率为34.5%。
其中37例患者出现血栓形成，5例患者出现栓塞表现，12例患者出现出血
和渗血现象，4例患者出现局部皮肤感染前征象，由于及时发现并进行处理，患者未出现肢端肢体缺血、感染等严重并发症，除7例患者因病情严重死亡外，其余均顺利转出监护室。
并发症及其护理
1.血栓形成或栓塞有创血压监测的并发症主要为血栓的形成，发生率为20%~50%［2］。
留置导管时间越长，血栓形成发生率越高；但大部分可再通，没有明显的不良后果［3］。
本组37例患者在动脉导管使用过程中，由于使用的是定期肝素稀释液冲洗法，虽然整个冲洗管道充满肝素稀释液，但心动周期动脉血液压力大，反流的机会比持续冲洗大，加上护理人员冲洗不当，血液易反流凝固形成血栓，致穿刺导管内部分堵塞或完全堵塞。
堵塞后的临床表现为：完全堵塞时有创血压波形消失，呈直线；不完全堵塞时，有创血压波形可正常或波辐减低，但血块已成为活塞状，抽回血或冲管时血块可以打开，但液体向相反方向流动时血块闭合［4］。
处理方法为：当监测仪上压力曲线异常时，应查找原因，如果为穿刺导管内有凝血而发生部分堵塞时，应抽出凝血块加以疏通，千万不可用力推，以免造成血栓栓塞，如果不能疏通，即拔除动脉测压管，必要时重新置管。
在护理工作过程中，要定时用肝素稀释液冲洗动脉测压管，肝素稀释液的配置一般为生理盐水500 ml中加肝素1250 u，每隔30~60分钟冲洗1次，每次冲入1~2 ml，保持管道的通畅。
冲洗时速度宜慢，严格控制肝素液入量，以免入量太多而造成出血。
本组5例患者出现栓塞的表现：测压动脉远端皮肤苍白、肿胀、皮温稍低，即予拔除动脉导管，压迫止血后用50%硫酸镁湿敷和局部理疗；根据病情，必要时在健侧肢体重
新留置动脉导管。
此5例患者症状均在一周内消失，未出现局部缺血坏死现象。
2.出血和血肿套管针脱出或者部分脱出、拔除导管后压迫时间过短，容易导致局部出血、渗血或形成血肿。
接头衔接不牢或脱离，也会导致出血、渗血。
本组12例患者因为上述原因出现出血、渗血或血肿形成，但均因早期发现，及时处理，未造成严重后果。
因此，对意识未清、烦躁患者及婴幼儿，应做好置管侧肢体约束和套管针的固定，防止套管针脱出或者部分脱出；导管各接头要衔接牢固；拔除动脉穿刺针后，局部压迫止血5~10分钟，压迫后用纱布和宽胶布加压覆盖，短期内患者如有活动，多注意局部观察，以防出血。
出现血肿者用50%硫酸镁湿敷和局部理疗，均能逐渐消除血肿。
在监护过程中要加强巡视，观察各连接处是否衔接紧密，穿刺针固定是否妥当，穿刺口有无出血、渗血或血肿等情况，严密观察动脉穿刺部位远端皮肤的颜色和温度有无异常，发现问题及时处理，避免造成严重后果。
3.感染留置导管可并发局部感染，严重者可引起血液感染。
保留导管时间越长者，感染的发生率增加，导管留置一般不要超过1周。
动脉采样是传导系统细菌污染的重要来源［4］。
本组患者均未发现有与动脉置管有关的感染发生，但有4例患者局部皮肤有出现感染前征象，留置导管时间在4~6天之间，表现为导管穿刺点周围皮肤局部潮红，伴有轻微疼痛。
处理方式：病情稳定者及时拔除了导管，症状较轻时注意保持局部干燥，用碘伏消毒、待干后用透气
无菌膜覆盖，加强观察护理，2~3天后症状消失。
因此我们在留取血标本、测压及冲洗管道等操作时，应严格遵守无菌原则，严防气体进入血管内而造成空气栓塞［5］。
皮肤穿刺针处每天消毒、观察、更换无菌透气敷料。
循环稳定后，应尽早拔除测压管，除去感染途径，且有利于患者活动。
护理体会
动脉血压监测结果差异受多方面因素影响。
在动脉测压过程中由于病人体位的改变，导管的堵塞、脱离，测压系统未及时校正归零等原因，均会影响到监测结果的准确性。
护理人员要随时了解压力波形的变化，积极排除影响监测结果准确性的因素。
采取治疗方案之前，显示的动脉压数值必须与临床情况相联系，以避免潜在的医源性事故。
本组通过护理人员实施科学有效的护理措施，预防和减少了并发症的发生，使患者顺利恢复，取得了满意的临床效果。
参考文献
［1］耿兢，乐涛.心脏术后有创动脉压的监测和护理［J］.实用医学临床杂志，2007，
4(2)：
［2］余守章.临床监测学［M］.广州：广东科技出版社，1997，3-
［3］胡盛寿.阜外心血管外科手册［M］.北京：人民卫生出版社，2006，4-
［4］楚娜莎.有创血压的临床监测及护理［J］.现代中西医结合杂志，2007，16(36)：5527-
［5］覃花桃，陆柳雪.有创动脉血压监测在临床中的应用［J］.右江医学，2006，34(2)：
(收稿日期：2008-11-07修回日期：2009-01-
(编辑：潘明志)。