无创正压通气辅助治疗高原肺水肿15例疗效观察
无创正压通气治疗急性重症心源性肺水肿的临床分析
无创正压通气治疗急性重症心源性肺水肿的临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：探导无创机械正压通气救治心源性肺水肿的方法和临床疗效。
方法：对45例急性重症心源性肺水肿患者应用无创正压通气，观察通气前、后临床症状、体症(血压、心率、呼吸频率)、血气分析等相关指标的变化，并作统计学处理和分析。
结果：患者经过1～5 h无创正压通气治疗后，心率、呼吸频率较通气前明显减慢(P0.001)，平均动脉压明显下降(P0.001),动脉血气分析各项指标明显改善(P0.01)，临床症状明显缓解。
结论：对急性重症心源性肺水肿应用无创机械正压通气能迅速改善心功能和低氧血症，有效缓解症状、缩短心力衰竭病程，是抢救急性重症心源性肺水肿的一种安全、有效的治疗手段和方法。
【关键词】肺水肿;无创正压通气;低氧血症;心功能;急性病[ABSTRACT] Objective: To investigate the curative effects and methods of non invasive positive pressure ventilation in the treatment of severe acute cardiogenic pulmonary edema. Methods:Forty five patients with severe acute cardiogenic pulmonary edema were treated with non invasive positive pressure ventilation for 15 hours. The changes of clinical symptoms and related parameters, such as blood pressure, heart rate, respiration rate and arterial blood gas before and after treatment were measured. Results: After treatment with non invasive positive pressure ventilation, the clinical symptoms of all patients were significantly improved. Also, the clinical parameters, including blood pressure, heart rate, respiration rate and blood gas(pH, PaO2, PaCO2, SaO2, etc) showed significant differences compared with those before treatment(P0.01). Conclusion: Non invasive positive pressure ventilation could improve symptoms and hypoxemia in patients with severe acute pulmonary edema and shorten the course of heart failure. It is a safe and effective method for treating severe acute pulmonary edema.[KEY WORDS] Pulmonary edema; Non invasive positive ventilation; Hypoxemia; Cardiac function; Acute disease急性心源性肺水肿为临床常见心内科急危重症，对部分重症心源性肺水肿，常合并严重呼吸衰竭，经传统方法抢救治疗常常效果欠佳，死亡率很高。
无创正压通气治疗急性重症心源性肺水肿的临床效果分析200字
无创正压通气治疗急性重症心源性肺水肿的临床效果分析200字[摘要] 目的观察并分析无创正压通气治疗急性重症心源性肺水肿的临床效果。
方法随机选取2013年2月―2015年3月该院收治的60例急性重症心源性肺水肿患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，两组均采取常规药物治疗，研究组在此基础上采用无创正压通气治疗，观察并比较两组患者通气前和通气后体征、临床症状以及相关指标等的变化。
结果经过1～4 h的无创通气治疗，患者的心率和呼吸频率与通气前相比明显减缓（P0.05）。
1.2 诊断标准①急性起病，发作突然，端坐呼吸，严重气急，大汗，咳痰为泡沫样，严重时出现粉红色的泡沫痰；听诊时肺部有大量湿??音，心率加快，心尖处可以听到奔马律；②有心肌病、冠心病、高血压病或老年退行性心瓣膜病等病史；③胸片显示：肺部血管影变多，典型表现为从肺门到周围有大片蝴蝶形阴影；X射线显示：肺门血管不清晰，肺静脉的充盈、肺小叶间隔的增厚以及肺纹理的增粗；④PaO2<60 mmHg[3]。
1.3 治疗方法首先，两组患者均给予吸氧及常规药物治疗，如血管扩张剂、吗啡、利尿剂等，部分患者给予多巴酚丁胺或多巴胺进行治疗。
研究组在此基础上加用无创通气治疗：患者采用常规的面罩或鼻导管吸氧，同时给予强心剂、血管扩张剂、利尿剂等治疗，如1h后症状仍没有得到缓解甚至加重，且PaO2<60 mmHg，则立即采用BIPAP呼吸机对患者进行无创正压通气治疗，具体参数如下：S/T模式，呼气末压力为5～8 cmH2O，吸气压力为10～18 cmH2O，吸氧流量为5～10L/min，根据血气分析和氧饱和度从低到高逐渐调整参数，当患者的呼吸、心率等体征不断好转时，逐渐下调仪器的参数，直至呼气压力为6～8 cmH2O，当患者的病情得到稳定时，可脱机；如果无创正压通气1～2 h后病情仍无改善甚至加重，则需鼻插管机械通气[4]。
1.4 疗效评价显效：呼吸困难、大汗、发绀、端坐呼吸、心律失常、两肺听诊出现哮鸣音及湿??音等症状均消失或者显著减弱，呼吸频率、血压、心率及PaO2，SaO2，PaCO2等恢复正常，昏迷的患者神智变清醒；有效：呼吸困难、大汗、发绀、端坐呼吸、心律失常、两肺听诊出现哮鸣音及湿??音等症状减轻，呼吸频率、血压、心率及PaO2，SaO2，PaCO2等接近正常；无效：没有达到上述标准[5]。
无创正压通气治疗急性肺水肿病人临床分析
一
了极度呼吸困难、发绀 、大汗和心律失常等现象消失或者 显著减轻的情况，那么就可 以认为治疗是有效的，此外 ， 般来说，很 多急性肺水肿 的患者都会 出现严 重的呼吸衰 如果患者动脉 血气 中的指标恢复了正常， 昏迷 的患者神志 竭情况，对 于这种疾病 ，采用传统 的治疗方式难 以见效 ， 开始转清，那么也可 以认为治疗的效果是显效的 。对于 因此需要采用无创正压通气 的救治方法 。近些年来 ，无创 有效的评定是上述的症状和体征 出现 了减轻 ，同时其它指 正压通气救治方法受到人们的关注程度越来越 高，为 了探 标恢复了正常 。对于无效的评定标准是没有达到有效的评 讨无创正压通 气治疗急性肺 水肿 的效果 ，本文进行 了如下 定标准则 归为无效。
方式，并且他们的双肺都布满 了哮鸣音和湿性哕音 。 左心室出现舒张末期压增高，左心房压，升高 ，最终导致
在该研 究中所使用的仪器是呼吸机 。在对患者的心 肺静脉压迅速升高，在人体 中出现的淤 血的现象 。这种现 象的出现会伴随着被毛细血管 内液体大 量的渗 出。对 于患 率、心律、平均动脉压及 呼吸频率进行参数监护 的时候， 主要选 用多参数监护仪。用血气分析仪对动脉氧分压、碳 有急性肺水肿 的患者来说 ，他们被泡的表面活性物质会破 分压等 进行检测 。在 操作 的过程 中，吸氧浓度 开始 的 １ ５ 坏，使得他们 的肺泡 出现 萎缩 ，整体的呼吸膜面积减少， ２ ０分钟 ，为 ８ ０ ％～ １ ０ ０ ％ ，随 后调 整至 ４ ０ ％到 ５ ０ ％ 。通 最终导致他们 出现呼吸肌疲劳 的情况。严重情况下，还会 气时间一般是 ０ ． ５～ ３ 个小时，在通气 的过程 中，抗心力 使得患者 出现呼吸衰竭 。氧疗是治疗急性肺水肿的一个 可 以快速 的对患者的缺氧症状进行矫正， 衰竭药物 的常规应用符合具体的 日常应用 需求 。在临床 当 非常重要 的环节，
无创正压通气抢救治疗急性心源性肺水肿效果观察
无创正压通气抢救治疗急性心源性肺水肿效果观察摘要：急性心源性肺水肿致急性呼吸衰竭，患者可以在较短时间发展为意识丧失，呼吸浅慢，点头样呼吸，甚至呼吸心跳骤停；及早应用无创正压通气可以提高抢救成功率，有效地进行无创正压通气具有减轻患者痛苦，避免气管插管；能迅速纠正缺氧、改善心功能，是抢救急性心源性肺水肿的一种安全有效的方法。
关键词：无创正压通气抢救急性心源性肺水肿【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）11-0084-02急性心源性肺水肿的主要是突然发作，高度气急，呼吸浅速，端坐呼吸，面色灰白，口唇及肢端发钳，大汗、烦躁不安、心悸、乏力等是一种严重的重症，必须分秒必争进行抢救，以免危及病人生命；其具体急救措施包括非特异性治疗；查出肺水肿的诱因并加以治疗。
我院近年来使用无创正压通气抢救治疗急性心源性肺水肿，取得较为满意的临床效果，现报道如下。
1一般资料选择2009年1月-2012年6月间我院内科急诊收治的急性心源性肺水肿患者52例的病历资料，男22例，女30本例，年龄68-85岁，体征包括双肺广泛水泡音和/或哮鸣音，心率增快，心尖区奔马律及收缩期杂音，心界向左扩大，可有心律失常和交替脉，不同心脏病尚有相应体征和症状；x线检查显示全肺血管阴影模糊，肺门阴影增深呈蝶翼状伸延，肺野透光度下降，有云雾状、小斑片状阴影。
2治疗方法2.1非特异性治疗。
改善静脉回流，病人应取半卧位或坐位，两腿下垂以改善肺活量和减少静脉回流，减轻心脏的前后负荷；吗啡一般3-5mg静脉注射，必要时可隔15分钟注射一次。
病情轻者5-10mg皮下或肌注；氨茶碱常用250mg稀释于20-40ml溶液中静推10-15分钟，1-2小时可重复一次；可用髓袢利尿剂如静注速尿20-40mg或丁尿胶1-2mg，以减轻血容量，降低前负荷；洋地黄对于肺水肿伴有心房颤动或室上性心动过速，心室率很快的病人，给予西地兰0.2-0.4mg稀释于20-40ml溶液中静推；若经上述治疗心衰仍未控制，可静滴血管扩张剂，常用硝普钠、硝酸甘油、酸妥拉明等。
无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的疗效观察及护理
正压 通气 能在短 期 内显 著地 改善患 者低 氧血症 和心力 衰竭症 状 ， 而缩短 呼吸机 使用 时间 。 从
［ 键词 】 无创 正压 通气 ； 关 心源性 肺水 肿 ； 理 护
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７． ［ ４２ ５ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １７—２ ３２ １） －０９０ ［ Ｏ ］ １． ６／ｉｎ１７－２３ ０ １ ２ １ ６ １８８ （０ １１ ０３—３ Ｄ Ｉ ０ ９９ｊｓ ． １８８． １． ． ６ ２ ３ ．ｓ ６ ２ １０
［ ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ］ ｒ ０ ｊｃ ｖ Ｔ ｎｅｔ ａ ｅｈ ａ ｎ ｆｃｃ ｆ ｏ ｉ ａｉ ｏ ｔ ｅｐｅｓｒ ｖｎｉ ｔｎ ｉ ｐｔ ｎｓ ｉ ｃｔ ｃｒｉ ｅ ｉ ｂｅｔ ｅ ｏ ｉ ｓｇｔ ｔ ｅ ｉｇｅ ａｙ ｏ ｎ ｎ ｖｓ ｅｐｓ ｉ ｒ ｕｅ ｅｔａ ｏ ａ ｅｔ ｗｔ ａｕｅ ａ ｏ ｎ ｉ ｖ ｉ ｅｈ ｌ ｉ ｆ ｎ ｖ ｉｖ ｓ ｌｉ ｎ ｉ ｈ ｄｇ ｃ
无创正压通气治疗重症急性高原性肺水肿的临床研究
降低 了氧气 的消耗 量 与二 氧化 碳产 生量 ，肺泡 气压 也 因此增 加 ，肺 水肿 的 液体外 渗情 况 得到有 效 缓解 。肺 泡避 免 出现萎 陷情 况 ，通气 和血 流 的 比例 也有 显著 的改善 。选择 ＢｉＰＡＰ通 气 治疗 ，能 够改 变 肺 水肿 的 压力 梯 度 ，从而 帮 助减 轻 肺水 肿 情况 ，改善患 者的 呼吸衰竭 情况 。从参 数上 分析 ，选择 ＢｉＰＡＰ 能 够迅 速地 将 ＰａＯ：以及 ＳａＯ 的含 量提 高 ，ＰａＣＯ 则是 得 到 有 效降 低 ，肺 血 管 的通 透 性 得到 降 低 ，肺 水 肿 的情 况 得 到显
Ｏ 弓 言
ＮＹＨＡ （重症 急性 高原性肺 水 肿 ）作为 临床急 症 ，患病 率 达 到 １０％ 左 右 …，在 青藏 高原 上治疗 尤 为重要 。 国内外近 年 来 研 究 出 ＮＰＰＶ，即通 过 无创 的 呼 吸机对 鼻 部 和 面部进 行 正 压 通 气对 ＡＰＰＥ进 行 治疗 【２ｌ。对此 我 院展 开对 比分 析 ，具 体 资 料如下 所示 。
３ 讨 论
在青 藏铁路 至 唐古 拉 山脉 之 间 ，平均海 拔 达到 ５０００ｍ左 右 ，对此 存 在较 多 的高原 性水 肿病 患 者。传 统治 疗一 般 选择 面罩 吸氧 治疗 ，临床 疗效 上 相对 不够 理 想。 在 ＮＰＰＶ技术 面 世 之 后 ，将其 使 用 在高 原 性肺 水 肿 上 ，经 过较 多 专 家学 者 研 究 ，取 得 比较 理 想 的效 果 。ＮＰＰＶ在展 开 治疗 时 ，应 该 选 择 较 高 的 压 力 ，增 加 其 中的 潮气 使 得 自主呼 吸用 功 减少 ，从 而
无创双水平正压通气治疗高血压急性肺水肿17例对比分析
ＨＢ ． ＭＤ 变 异 与 ＨＢ 。 Ｎ ＶＹ Ｄ Ｖ Ｄ Ａ定 量 关 系 仍 有 待
继续 探 讨 在 拉 米 夫定 致 变 异耐 药 问题 越 来越 受 到 重 视 的 当今 ， 们 的具 体 对 策是 短 期 应 用 、 叠应 用 、 我 重
更 换应 用 续 贯 进 行 ， 别 是 对 治 疗 ６个 月 （ ４周 ） 特 ２ 尚
越 高 、 疗后 变 异 率越 高 的规律 。 治 回顾 治疗 ４ ８周 内的
几 个 阶段 ， ＮＡ定 量 达 到 ＜ １。ｃｐｅ／ Ｄ ０ ｏ ｉｓ ｍＬ的 患 者 多
无 创 双 水 平 正 压 通 气 治 疗 高血 压 急 性肺 水 肿 １ 例 对 比分 析 ７
胡 绍 勤 刘 黎 彪 朱 进 森 陆 伟 华
未 取得 病 毒 学 完 全 应 答 者 ， 断联 合 用 药 １～２个 月 果 后 ， 时撤 出拉米 夫 定 。 两 种 以上 核 苷 （ ） 似 物 长 及 酸 类 期 联 合 应用 ， 在经 济 条 件 有 限 的本 地 区 （ 北 ） 不 实 苏 暂
际。
４ 参 考 文 献
［ ］ 刘 庄 ． 肝 病 毒 变 异 与耐 药 ［ ］ 继 续 医 学 教 育 ，０ ６ ２ （ ）２ ． １ 乙 Ｊ． ２ ０ ，０ ７ ：２ ［ ］ 陆 德 云 ， 更 生 ， 连 三 ． 响 拉 米 夫 定 相 关 乙 肝 病 毒 ＹＭＤ 变 ２ 王 赵 影 Ｄ 异 的 因 素 ［］ 世 界 华 人 消 化 杂 志 ，０ ５ １ （ ８ ：２ ３ ２ ４ ． Ｊ． ２ ０ ， ３ １ ）２ ４ — ２ ５
无创呼吸通气治疗急性高原肺水肿临床研究
102020年7月第6卷第7期*临床与实践*无创呼吸通气治疗急性高原肺水肿临床研究杨志勤，杨松生，史国赘，杨利，尹晓桃，文林，马孟杰，白成剑云南省丽江市人民医院呼吸内科，云南丽江674100摘要目的通过随机分析无创呼吸通气(NIPPV)治疗急性高原肺水肿的临床意义。
方法选取2015年10月一2018年4月来该院的50 急性高原肺水肿的患者，的，吸气治疗(NIPPV),,择同期未接受无创呼吸通气治疗的50例患者，监测患者血氧度(SpOj、血气指标(PO2、CO2)、部CT、治呼吸频率(RR)、心率(HR)、B型脑钠肽(BNP)、无创通气间等。
结果实验组462h,4h肺部，47例者％3因病重，，ICU气；1例因水肿院％各项标优于对照组，差异有统计学意义(！＜0.05)。
结论急性高原肺水肿，在常的同时，给予无创呼吸通气(NNPCV)，BIPP模式能著氣及氧引起的一系列心重器官的损害％关键词无创呼吸通气；急性高原肺水肿；氧气中图分类号R563文献标志码A doil0.il966/j.issn.2095-994X.2020.06.07.04Clinical Study of Noninvasive Respiratory Ventilation in Treatment of Acute High-Altitude Pulmonary EdemaYANG Zhi-qin,YANG Song-sheng,SHI Guo-yun,YANG Li,YIN Xiao-tao,WEN Lin,MA Meng-jie,BAI Cheng-jian Department of Respiratory Medicine,People's Hospital of Lijiang City,Lijiang,Yunnan Province,674100ChinaAbstract Objective To randomly analyze the clinical significance of non-invasive respiratory ventilation(NIPPV)in the treatment of acute high-altitude pulmonary edema.Methods Select50cases of patients diagnosed with acute high-altitude pulmonary edema from the undergraduate hospitalization in October2015to April2018.At the same time of routine treatment,they will be given non-invasive respiratory ventilation therapy(NIPPV)as the experimental group;and choose not to receive non-invasive respiratory ventilation during the same period50casea as the control group.Monitor the patient's blood oxygen saturation(SpO2),blood gas indicators(PO2, CO2),chest CT,respiratory rate before and after treatment(RR),heart rate(HR),type B brain natriuretic peptide(BNP),non-invasive ventilation time,etc.Results All46patients in the experimental group improved their symptoms at2h,the rales in the lungs disappeared at4h,and47patients successfully went offline.Three patients were aggravated by the disease and transferred to ICU for invasive ventilation after non-invasive treatment;1patient was transferred to a high-altitude hospital for treatment due to combined cerebral edema.Each index of the experimental group was better than the control group,the difference was statistically significan(P< 0.05).Conclusion Acute high-altitude pulmonary edema,in addition to conventional treatment,given non-invasive respiratory ventilation(NNPCV),BIPP mode can significantly improve a series of important organ damage of heart and brain caused by hypoxemia and hypoxemia.Key words Noninvasive respiratory ventilation;Acute high altitude pulmonary edema;Oxygen高原肺水肿(HAPE)是急性高原病的危重类型，是部分初次进入高原或再次进入高原人群因缺氧、肺动脉高压、过度换气等因素导致肺间质及肺泡水肿，肺换气功能障碍，甚至发生呼吸衰竭。
无创正压通气治疗急性肺水肿的临床研究
无创正压通气治疗急性肺水肿的临床研究目的评价无创正压通气(NPPV)治疗急性心源性肺水肿的疗效。
方法将急性肺水肿(ACPE)48例患者随机分为常规治疗组和NPPV组。
NPPV组患者在常规药物治疗基础上,通过面罩与呼吸机相连,加用无创正压通气治疗,常规治疗组给予面罩吸氧。
在治疗前后分别测量血气、血压、心率、呼吸频率等临床指标,将数据进行比较。
结果NPPV组24例患者中有3例改行气管插管;对照组24例8例改行气管插管。
NPPV组的症状缓解时间40(5～77)min明显短于对照组145(49～263)min,NPPV在第1个2h内迅速改善氧合。
结论与常规治疗相比,应用无创正压通气治疗急性心源性肺水肿能快速改善氧合、动脉血二氧化碳分压及呼吸困难,减少气管插管,值得在临床推广使用。
标签：肺水肿;无创正压通气急性肺水肿(ACPE)是临床常见急症之一,呼吸道和肺泡大量分泌物及肺泡萎陷,可造成低氧血症,加重心肌缺氧,并使心功能迅速恶化并形成恶性循环,因此,纠正低氧血症,阻断恶性循环是治疗的关键,大多数患者目前仍接受传统的强心、利尿、扩血管及氧疗等治疗方法。
有创机械通气由于需要气管插管,不易为患者所接受,仅应用于发生心脏骤停及生命体征极不平稳的患者,近年来经鼻、面罩实施无创正压通气(NPPV)逐渐应用于临床。
本研究将与常规治疗进行随机对照研究,观察NPPV治疗ACPE的疗效和安全性。
1资料与方法1.1病例选择2006年10月～2009年8月我院收治48例经常规药物治疗无效的ACPE患者,进行分组观察治疗。
治疗组24例,其中男16例,女8例;年龄45～83岁,平均(66.35±8.39)岁。
包括冠状动脉粥样硬化性心脏病14例[其中陈旧性心肌梗死5例,急性心肌梗死(AMI)2例,不稳定型心绞痛3例,缺血性心肌病4例],高血压性心脏病8例,扩张型心肌病1例,风湿性心脏瓣膜病1例。
其中4例有不同程度的意识障碍。
探讨无创正压通气治疗方式在急性肺水肿患者治疗中的临床疗效
中外医疗China &Foreign Medical Treatment在临床的重症疾病当中,急性肺水肿是较为常见的一种。
患上该疾病后,会给患者的身心带来极大的痛苦,如果治疗不及时,会给患者的生命带来严重的威胁[1]。
为此对于该疾病来说,尽早阻断恶性循环为关键[2]。
近年,无创正压通气治疗方式在临床上得到广泛应用,治疗效果显著。
现该研究2013年12月—2014年12月间主要是以90例该疾病患者作为具体的研究对象,分析无创正压通气的临床治疗效果,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选取到该院进行急性肺水肿治疗患者90例作为研究对象,按照数字随机法分为对照组合研究组各45例。
其中,男性患者为41例,女性患者为49例。
所有患者中,年龄最大的为72岁,年龄最小的为30岁,两组患者经医护人员对其在年龄、体质、病情特征等情况资料对比之后,差异无统计学意义(P >0.05),具有一定的可比性。
1.2治疗方法给予所有患者使用一般常规的药物进行治疗,主要包括抗感染、以及纠正体内酸碱平衡等等。
研究组在对照组治疗的基础之上使用无创呼吸机进行治疗[3-4]。
鼻面罩大小要适中,鼻面罩应该要用弹性系带固定在患者的面部上,同时要做好检查,确保面罩可以紧贴在患者的脸部,避免出现漏气的现象,不会给患者产生任何的压迫感。
把呼吸的模式设置为自动定时式。
在治疗前的15~20min 内,把呼吸压力从8~10cmH 2O 增加到16~20cmH 2O ,把患者吸入的氧气浓度从60%~70%降低到大约30%~40%[5]。
要根据患者的实际情况来帮助DOI :10.16662/ki.1674-0742.2015.33.030探讨无创正压通气治疗方式在急性肺水肿患者治疗中的临床疗效林国勇,陈黎仙,王智勇福建医科大学莆田市第一医院教学医院呼吸内科,福建莆田351100[摘要]目的分析无创正压通气治疗方式在急性肺水肿患者治疗中的临床疗效。
无创正压通气抢救急性心源性肺水肿的效果分析
无创正压通气抢救急性心源性肺水肿的效果分析李琼;张晚生;李雪琴【摘要】目的：评价无创正压通气在急性心源性肺水肿抢救中的临床效果。
方法：收集2013年9月1日—2015年12月31日住院抢救的急性心源性肺水肿患者72例，随机分为观察组和对照组，两组均采取镇静、利尿、扩血管、强心、平喘等药物治疗，对照组采用面罩吸氧，观察组采用无创正压通气，比较两组患者抢救前、抢救2 h 后临床症状、体征及相关参数变化情况，并计算各组抢救有效率。
结果：两组患者各项临床症状均得到缓解、各项体征也得到相应的改善，但观察组患者的临床症状、体征及相关参数[呼吸频率（RR），心率（HR），pH 值，血氧分压（PaO2），二氧化碳分压（PaCO2），血氧饱和度（SpO2），脑钠肽（BNP）]改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
结论：无创正压通气抢救急性心源性肺水肿能显著改善临床症状，提高抢救成功率，具有广泛的应用价值。
【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2016(025)010【总页数】3页(P748-750)【关键词】无创正压通气;抢救;急性心源性肺水肿【作者】李琼;张晚生;李雪琴【作者单位】山西晋城煤业集团总医院，山西晋城 048006;山西晋城煤业集团总医院，山西晋城 048006;山西晋城煤业集团总医院，山西晋城 048006【正文语种】中文【中图分类】R541.63急性心源性肺水肿是内科常见的急危重症，其发病原因多样，危害较大，临床表现主要为：呼吸窘迫、端坐呼吸以及低氧血症。
若得不到及时正确救治，可导致机体严重缺氧，诱发心、脑、肾、肺以及消化系统等多脏器功能的衰竭，危及患者生命。
常规的抢救措施多以面罩吸氧、吗啡镇静、利尿、扩张血管、强心、平喘等方式为主，往往不能达到满意疗效。
无创呼吸机作为常规治疗之外的其他选择，在急性心源性肺水肿的治疗中取得了良好的效果，现将我院收治的72 例病例报告如下。
无创正压通气治疗急性肺水肿疗效观察
无创正压通气治疗急性肺水肿疗效观察
张彬;赵宏胜
【期刊名称】《中国医师进修杂志》
【年(卷),期】2004(027)021
【摘要】目的观察无创正压通气(NIPPV)治疗急性肺水肿的疗效及并发症.方法对
21例急性肺水肿患者,在常规治疗不能纠治缺氧时经鼻(面)罩给予NIPPV[使用双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机,S/T模式]治疗,观察治疗前后及撤机前后临床症状、体征和动脉血气分析的变化.结果NIPPV治疗后,20例患者临床症状明显改善,血气分析中pH、PaO2、PaCO2等参数亦有显著性改善(P＜0.05),避免了建立人工气
道的传统机械通气.结论BiPAP压力支持通气能有效地纠正低氧血症,提高急性肺水肿的抢救成功率;应用BiPAP操作简便,避免建立人工气道,对符合指征的急性肺水
肿患者可首先使用NIPPV.
【总页数】2页(P35-36)
【作者】张彬;赵宏胜
【作者单位】南通大学附属医院,ICU,江苏,南通,226001;南通大学附属医院,ICU,江苏,南通,226001
【正文语种】中文
【中图分类】R563
【相关文献】
1.无创正压通气治疗急性肺水肿的疗效观察 [J], 封茂群
2.无创正压通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的疗效观察 [J], 赵静;王其新;于海初
3.无创正压通气治疗急性肺水肿的疗效观察 [J], 刘裕芬;陈萍
4.无创正压通气治疗急性肺水肿50例疗效观察 [J], 莫光洲
5.无创正压通气治疗急性心肌梗死并发急性肺水肿的疗效观察 [J], 魏瑛;王其新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
应用无创正压通气方法对急性心源性肺水肿缺氧状态疗效的观察
应用无创正压通气方法对急性心源性肺水肿缺氧状态疗效的观察陈映琳;陈肖兰;黄嵩【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2009(015)004【摘要】目的:评价无创正压通气(NIPPV,下称NIPPV)方法对急性心源性肺水肿缺氧状态短时疗效.方法:选择15例符合急性心源性肺水肿诊断标准的心衰病人,采用NIPPV方法供氧.全部病例经强心、利尿、扩血管及标准氧疗仍缺氧的状态下,采用NIPPV方法供氧,于1h内监测血氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)、呼吸(R)前后变化.结果:应用NIPPV方法后,PaO2、SaO2、HR、R等指标较前明显改善(P值<0.01,具有显著性差别). 结论:应用无创正压通气NIPPV方法治疗急性心源性肺水肿具有疗效确切,操作快捷、方便和安全,是治疗急性心源性肺水肿的重要措施之一.【总页数】3页(P454-456)【作者】陈映琳;陈肖兰;黄嵩【作者单位】汕头大学医学院第一附属医院心内科,广东,汕头,515041;汕头大学医学院第一附属医院心内科,广东,汕头,515041;汕头大学医学院第一附属医院心内科,广东,汕头,515041【正文语种】中文【中图分类】R541.6+3【相关文献】1.无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的疗效观察及护理 [J], 罗小青;刘有莲;谢春萍2.BiPAP无创正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效观察 [J], 胡媛琴;林朱森;刘树元;李天杰;王立秋3.无创正压通气治疗急性心源性肺水肿64例疗效观察 [J], 李慧;邢学勇4.不同无创正压通气模式治疗急性心源性肺水肿的疗效观察 [J], 费连心5.无创正压通气救治急性心源性肺水肿的疗效观察 [J], 毕虹;陈敏;杜俊毅;金志贤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
无创正压通气治疗急性肺水肿50例疗效观察
无创正压通气治疗急性肺水肿50例疗效观察
莫光洲
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2006(17)6
【摘要】目的了解无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPV)对急性肺水肿(Acu epulmonary edema APE)的疗效.方法选择于我院住院治疗的患者100例作为研究对象,随机分为观察组和治疗组.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上,另加NIPV治疗.结果(1)观察组各指标与治疗前相比,于治疗后2h均有明显改善(P＜0.05);对照组SaO2、RR、HR与治疗前比较,亦有改善(P＜0.05),单SaO2低于观察组,RR、HR高于观察组(P＜0.05).(2)观察组于治疗后24h及48h的好转率高于对照组(P＜0.05);住院时间为观察组低于对照组(P＜0.05).结论NIPV是一种值得推广的治疗APE的方法.
【总页数】2页(P80-81)
【作者】莫光洲
【作者单位】广东省罗定市人民医院内科,广东,罗定,527200
【正文语种】中文
【中图分类】R563
【相关文献】
1.无创正压通气治疗急性肺水肿的疗效观察 [J], 封茂群
2.无创正压通气治疗急性肺水肿的疗效观察 [J], 毛晓明
3.无创正压通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的疗效观察 [J], 赵静;王其新;于海初
4.无创正压通气治疗急性肺水肿的疗效观察 [J], 刘裕芬;陈萍
5.无创正压通气治疗急性心肌梗死并发急性肺水肿的疗效观察 [J], 魏瑛;王其新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
无创正压通气治疗急性肺水肿的疗效分析
无创正压通气治疗急性肺水肿的疗效分析发表时间：2016-04-14T16:20:38.370Z 来源：《健康世界》2016年2期供稿作者：段晓燕[导读] 云南省德宏州芒市人民医院无创正压通气治疗急性肺水肿的疗效显著，可有效减缓患者心率以及呼吸频率，降低血压。
云南省德宏州芒市人民医院 678400摘要：目的：分析无创正压通气治疗急性肺水肿的疗效。
方法：回顾性分析2014年12月-2015年12月我院收治的90例急性肺水肿患者的临床资料，按治疗方案不同将其分为对照组（40例）和研究组（50例），对照组行常规治疗治疗，研究组行无创正压通气治疗，对比两组患者治疗前后生命体征变化情况以及血气指标变化情况。
结果：研究组生命体征以及血气指标改善情况均优于对照组，两组比较差异具统计学意义（P＜0.05）。
结论：无创正压通气治疗急性肺水肿的疗效显著，可有效减缓患者心率以及呼吸频率，降低血压，改善动脉血气各项指标，值得临床推广。
关键词：无创正压通气治疗；急性肺水肿；疗效急性肺水肿作为常见内科急症，若不能及时控制患者病情，则极易导致患者发生低氧血症，致使其发生呼吸衰竭，故临床治疗主要措施为纠正低氧血症，但其难度较大，临床治疗效果不佳[1-2]。
研究表明，无创正压通气治疗应用于急性肺水肿的效果显著。
本文对无创正压通气的治疗效果进行具体探究，报告如下：1资料和方法1.1一般资料研究选取2014年12月-2015年12月我院收治的急性肺水肿患者90例，按治疗方案不同将其分为对照组和研究组，对照组40例中男女比例26：14，年龄46-71岁，平均年龄（58.73±7.57）岁，其中心肌扩张7例、心肌梗死8例、冠心病16例、高血压心脏病9例；研究组50例中男女比例32：18，年龄47-72岁，平均年龄（59.36±6.97）岁，其中心肌扩张9例、心肌梗死11例、冠心病19例、高血压心脏病11例；两组资料比较无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
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３ １ ２组 临床 疗 效 比 较 ．
ＮＰ Ｖ组 和 对 照 组 的 通 气 治 疗 时 间 分 别 为 （ ４±１ ） ＩＰ ２ １ 小 时 、 （７±１ ） 小 时 。住 院 时 间分 别 为 （ ４ ８ ６±１ 日、 （ ） ８ ± ） 日 ，２组 比较 差 异 均 具 有 统 计 学 意 义 （ 别 为 Ｐ＜ ２ 分
水肿患者 ３ ，均 符 合高 原肺 水肿 的诊断 标准 。将 ３ ０例 ０
例 随机 分 为 通 气 治 疗 组 （ ＩＰ Ｎ Ｐ Ｖ组 ） 和 常 规 治 疗 组 （ 照 对
组 ）各 ｌ 。Ｎ Ｐ Ｖ组 男 ｌ ，女 ５例 ，年龄 （０±９ ５例 ＩＰ ０例 ４ ）
岁 ，病 程 （ ３±１ 日；均 有 头 痛 、气 促 、咳 嗽 、胸 闷 ，咳 ） 白色 泡 沫 痰 ７例 ，咳 粉 红 色 痰 ８例 ， 呼 吸 困难 １ ，肺 部 例
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新 医学 ２０ ０ ７年 ８月 第 ３ 第 ８期 ８卷
５９ ２
２２ ．
治 疗 方 法
并 给予镇 静 、解痉 、利 尿 、扩
张 血管 、肾上 腺 皮 质 激 素 和抗 感 染 治 疗 。 在 此 基 础 上 ，对
时后考虑撤机 。若患者病 情恶 化 ，治疗 ２小时 后症状 未改 善 ，低氧血症持续存在 ，Ｐ Ｏ 仍 小于 ５ ｍＨ 或 出现意识 ａ ０ｍ ｇ 障碍加重 ， ａ Ｏ 大 于 ６ ｍＨ ，中转机械通气治疗。 ＰＣ ： ０ｍ ｇ
２ ３ 疗效 评 定标 准 ．
杀 组） ，并设采 用面罩给氧治疗 的 １ 高原肺水肿患 ５例
３２ ２组 治 疗 前 后 心 率 、呼 吸 及 血 气分 析 结 果 比较 ． 详 见 表 １ 。
４ 讨 论
肺 水肿患者 ｌ ，取得较好 的疗效 ，现将结果报道 如下 。 ５例
２ 资 料 和 方 法
２ １ 一般 资料 ．
２０ ０ ２年 １月 ～ ０ ６年 ｌ ２０ ２月我 院急诊 科 收治 的高 原肺
２ ４ 统 计 学方 法 ．
辜 ００ ～ ． １。提示对高原性肺水肿的患者，在对 ．５ ００ ） 恙 症支持治疗的基础上，辅以 ＮＰ Ｖ治疗的效果较 １ Ｐ
佳 ，值 得 临 床 推 广 使 用 ：
［ 关键词 ］ 无创 正压通 气
血 气分 析
高原肺 水肿
血 氧 饱 和 度
应 用 Ｓ Ｓ ００统计软 件。计量资料 采用 （ Ｐ Ｓ１． ±Ｓ） 表 示 ，比较采用 ｔ 验 ；计 数资料 比较采用 检验 。 检
§ 者 （ 对照组）作对照研究，结果治疗２小时的呼
吸频率和 Ｐ Ｏ 、２ ａ ４小时的 ＰＯ 、Ｓ Ｏ ａ ａ 的改善情 况
恙 均优于采用面罩吸氧的对照组，且治愈率高于对照
组 ；治 疗 时 间 和 住 院 时 间 也 较 对 照 组 缩 短 （ ＜ Ｐ
羊 羊 羊 羊 羊０羊 羊 羊 羊 羊 羊 羊
治 疗 高 原肺 水 肿
１ ５例 疗 效观 察
青海 红十 字医院急诊科 （ １０ ０ ８０ ０ ）
尹 向辉 徐 波 李 德 福
照组予 面罩 给氧 ，严 格按照 文 献 ［ ２］ 中面罩 给氧 的操作
方 法 进 行 ， 氧 流 量 设 定 为 ８～ １ ／ ｉ； ＮＰ Ｖ 组 采 用 ０ Ｌ ｍｎ ＩＰ
评价治疗 ２小时和 ２ ４小时 的心率 、呼 吸及 血气分析结
羊
果和治疗 ３日的临床疗 效。临床疗 效分 为痊 愈 ：① 临床 症 状 （ 呼吸困难 、端 坐 呼 吸 、双肺 湿 哕音 及哮 鸣音 ） 消失 ； ② ｘ线胸片示肺部 阴影 吸收 ；③ 呼吸 、心 率及血 气分析 正 常 。好转 ：上述① ～③ 项 中 只有 １项 未达痊 愈 标准 无效 ： 至少 ２项 未达痊 愈标 准。
００ ，Ｐ＜０ ０ ） ．ｌ ． ５ 。治 疗 组 治 愈 ９例 （ ０ ，好 转 ５例 ６ ％） （３ ） ３ ％ ，无效 １ （ ％ ） 例 ７ ；对 照组 治愈 ２例 （ ３ ） １％ ，好 转 ８例 （４ ５ ％） ，无效 ５例 （ ３ 。治疗组 的治愈 率显著 ３ ％） 高 于对照组 （ ０ ０ ） ＩＰ Ｐ＜ ．５ 。ＮＰ Ｖ组 和对照组 中转气 管插管 机械通气治疗分别 为 １例 （ ％ ） ７ 、３例 （ ０ ，治疗 ４～ ２ ％） ８日好转 。２组 中转 气管插 管机械通气率 比较差 异无统计学 意义 （ ０ ０ ） 组 都无死亡病例 。 Ｐ＞ ．５ 。２
１ 引 言
３ 结
果
高原肺 水肿 是高原低氧 引起 的持 发性 急性 高原病 ． 规疗 法是离 开高原 环境 ，在对 症支持 治疗 的基 础上 车 以面 ¨ ｉ 罩给氧 ，可迅速缓解 症状 ，但是 大部分 患者不 能 即刻离开 高原地 区 ，而且常规 面罩给氧 的氧流 量较 少 ，氧 的有效利 用 率不高 ，故难 以达 到预期 的效果 。为探 讨更 好 的治疗方 法 ，在对症支 持 治疗 的基 础 上 ，我 们 采 用 无 创 正 压通 气
Ｖ Ａ ｌ Ｓ — ｉＡＰ型呼 吸机 （ Ｐ ＰＩ ＴＡ ＢＰ 美国产 ） 和选用 ｓ Ｔ模式 ， 严格按照文 献 ［ ］ 中的 ＮＰ Ｖ操作 方法进 行 ，氧浓度 起 ３ ＩＰ 始 为０ ６～１ ， ，逐步降到 ０ ５ ． 。若 患者静 卧状态下 ，呼吸 ２ ０ ２ ８次／ 、心率 ６ ９ 分 ０～ ０次／ 或血气 分析正 常持续 ｌ 分 ２小
恙
［ 摘
要 ］ 在 对症 支持 治疗 的基 础上 采 用
～
空 无创正压通气 （ｏｉａｉ ｏｔｅｐ ｓ ｒｖｎｌ ｎｎ ｖ ｖ ｐｓｉ ｒｓ ｅ ｅｔａ ｎ ｓｅ ｉ ｖ ｅ ｕ ｉ一
ｔｎ ＩＰ 治 疗 １ ｉ ，Ｎ Ｐ Ｖ） ｏ ５例 高 原 肺 水 肿 患 者 （ ＩＰ ＮＰ Ｖ