低位直肠癌miles手术的护理体会
直肠癌Miles术的围手术期护理
直肠癌Miles术的围手术期护理总结123例直肠癌病人行Miles术的术前术后护理。
通过对患者围手术期的护理，做好健康宣教和心理疏导，强调术前造口定位和术后造口护理，让患者及家属在出院前掌握造口护理技巧。
减轻心理压力，提高生活质量。
标签：Miles术；围手术期；造口；护理直肠癌是常见的消化道肿瘤，我国直肠癌患者的特点为低位病变，低位直肠癌约占直肠癌的65%-76%［1］。
Miles手术是治疗低位直肠癌的标准方式之一，虽然低位吻合技术的进步使低位直肠癌的保肛率明显提高，但仍有20%-30%的低位直肠癌需要行Miles手术和永久性乙状结肠造口术［2］。
这种永久性乙状结肠造口改变了粪便的正常出口，由隐蔽的会阴转移到腹部，且不受控制，严重影响病人的生活质量［3］。
加强患者围手术期护理不仅能提高手术成功率，而且也能减轻病人的心里压力，改善病人的生活质量，促进快速康复。
2010年7月—2012年7月我科行Miles术123例。
现将护理体会报告如下：1临床资料1.1临床资料：本组直肠癌患者123例，男78例，女45例，年龄36—84岁，平均年龄为（59）岁。
术前均经肠镜病理检查，确诊为直肠癌，并行miles 乙状结肠造口术。
1.2结果：123例miles术患者经有效的护理情绪稳定、机体恢复良好，出院前均能掌握造口护理技术，顺利出院。
住院时间为9—15天，平均12天。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：由于Miles术患者对腹壁结肠造口存在很大的顾虑和心里负担，整日处于焦虑不安的状态，有时甚至影响患者对治疗护理的配合［4］。
因此应做好患者的心理护理和术前健康宣教。
⑴以亲切和蔼的态度热情、友好地接待病人，对患者进行全面评估，根据患者的不同年龄、受教育程度开展健康教育。
⑵寻求支持系统，尤其是患者亲人的情感支持。
⑶讲授各项术前检查的目的及注意事项，尽快完成术前检查。
⑷讲解有关手术、造口相关知识，包括手术的必要性、造口的类型、位置及外观，术后造口的护理方法等。
低位直肠癌Miles手术护理体会
３ ３ 体 位 ： 未清 醒时 去枕 平卧 ， 偏向一 侧 。麻 醉清 ． 麻醉 头
醒血压平稳者取 半卧 位 ， 以利 于引 流 ， 人工 肛 门术后 应 向人
工肛 门侧 卧， 以防大便或肠液流 出污染腹部 切 口。
３２ 多种 管道 护 理 ： ． 病人返回病房有 胃管、 尿管、 氧气
管 、 阴部引流管及腹腔 引流 管 ， 及时妥 善 固定 引流管 ， 会 要 注 意引流管是否通 畅 ， 同时 观察 引流 液 的性质 、 及 引流 的速 量 度 ， 现异常应及时报告 医生 。 发
２ 术 前护 理
２ １ 心理护 理 ： ． 患者入 院后 主管护士要 和患者 耐心交 流 ，
好记 录。
１ 临床 资料
本组病例 ３ ， ２ ７例 男 ６例 ， １ 例 ， 女为 ２３ １年龄 女 １ 男： ．： ；
最大 ６ ４岁 ， 小 ４ 岁 ， 均 年 龄 ５ 最 ２ 平 ４岁 。术 后 并 发 症 及 结 果 ：
恶心 、 吐 ３例 ， 呕 发烧 ２例 ， 血压 升高 ４例 ， 咳嗽 咳痰 １例 ， 排 尿 不畅 １ 。会 阴部切 口裂开 １ ， 口水肿 ２例 。３ 例 例 造 ７例患 者均治愈出院。
服安 １ ｇ 肉注射 ， ０ｒ 肌 ａ 可适 当延迟进食 时间。② 术后 ３ ４天 —
训练患者排尿 ， 若尿 道 口有 尿液 溢 出可 拔 除 导尿 管 ， 本组 １
例患者术后排尿 困难 ， 上述方法 指导后 ， 用 顺利 拔 除导尿管 ， 自行 排尿 。③高血压患者麻醉清 醒后血 压升 高 ， 时用心痛 此 定 １ ａ ０ｎ ｇ舌下含服 ， 可累计使用 。本组 ７例高血压患者 ， 术后
直肠癌miles手术的护理体会
直肠癌miles手术的护理体会摘要目的：探讨直肠癌术后人工肛门的护理方法，提高手术成功率，改善患者生活质量。
方法：回顾性总结分析36例直肠癌miles手术患者的护理工作。
结果：36例患者中4例出现切口感染，3例出现人工肛门狭窄，经积极治疗后均痊愈出院。
结论：加强直肠癌miles手术患者护理能够提高手术成功率，改善患者生活质量，提高预后。
关键词直肠癌人工肛门护理体会直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一，手术仍是目前首选的治疗方式，部分低位直肠癌患者需作腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)，需作永久性腹部人工肛门［1］。
2005年6月～2008年6月收治直肠癌Miles手术患者36例，现将护理体会报告如下。
临床资料患者36例，男26例，女10例，年龄35～65岁，平均52岁，均采取miles 手术方式。
护理方法术前护理：①心理护理：需作永久性人工肛门时，会给患者带来生活上不便和精神上的负担，通过进行耐心细致的心理疏导，增强患者的信心，使患者保持良好的心理状态，能够配合治疗及护理。
②一般护理：术前鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素的少渣饮食，若合并梗阻，则禁食并加强肠外营养以纠正直肠癌患者伴有的不程度的营养不良、低蛋白血症以及贫血［２］。
嘱其术前练习床上小便和咳嗽、咳痰，术前配血、皮肤清洁及备皮，术晨留置胃管。
③肠道准备：肠道准备可减少或避免术中污染、术后感染，增加手术成功率。
清洁肠道是非常重要的，需要术前3天进食少渣半流质饮食，术前2天进全流质，术前1天禁食，同时口服抗生素，抑制肠道细菌，口服缓泻剂。
术后护理：①一般护理：监测生命体征，观察神志、体温、脉搏、尿量等。
患者多采取半卧位，以减轻切口疼痛，便于引流。
24小时后鼓励患者下床活动，以促进肠蠕动的恢复，可预防或减少肠粘连和褥疮的发生。
协助患者定时翻身、拍背、咳嗽咳痰，减少肺部并发症。
②引流管道的护理：胃管护理，保证胃管引流通畅，注意口腔和鼻咽腔护理。
直肠癌miles手术患者的术后护理体会
・９ ・ ９
直 肠癌 ｍｉｓ 术 患 者 的术后 护理体 会 ｌ手 ｅ
李玉 坤 ， 马英梅 ， 冯秀 丽
（ 未斯 大 学 附属 第一 医院 ， 龙 江 佳 木 斯 １ ４ ０ ） 佳 黑 ５０ ３
作 者 简介 ：李 玉 坤 （ ９ ２ ） ， １ ７ ￣ 女 黑龙 江鸡 东人 ， 科 ， 管护 师 。 本 主
（ 接第９页） 上 ８ 垫于电热毯下面 ， 以增 加 接触 面 积 。 时 监 测 体 温 ， 不 可 过 及 更 高 。 则 有 时 因 氯 胺 酮 麻 醉 而 引发 恶 性 高热 。 要 时 在 腋 下 、 否 必 身体两侧放 置热水袋 ， 时 观察水袋温度 ， 随 以免 烫 伤 或 体 温 下 降 。 水 袋 需 用 布 包 裹 ， 免 直 接 接 触 ￣ Ｊ 皮 肤 。对 输 入 热 避 ＪＬ ， 的 液 体 及 血 液 应 加 温 输 入 ， 尽 可 能 于必 要 情 况 下 缓 入 。 并 口 腔 内 冲洗 要 采 用 温 盐 水 ， 湿 敷 料 及时 更 换 ， 术 结 束 后 ， 潮 手 敷 料撤换时 ， 盖被保 暖。 要
、
脱 、疝 回 及 梗 发 … ’ …… … …’ … ， 垂旁 、缩 肠 阻 …● ～… ： … ０ … ’夏 …’
观 察 生 命 体 征 及 各 项 生命 体 征 监 护 内容 ， 察 切 口的 渗 观 血 情 况 并 及 时执 行 医 生 的 医 嘱 。 意 保 护 患 者 安 全 ， 后 未 注 术 清 醒 的 病 人 给予 床 栏 保 护 。 确 连 接 并 妥 善 固 定 各 引 流 管 ， 正 并 保 持 其 通 畅 状 态 ， 细 观 察 引流 液 性 状 、 色 和 量 。 持 床 仔 颜 保 单平整 、 干燥 ， 励 协 助 患 者 翻 身 ， 老 年 消 瘦 患 者 术 后 尽 早 鼓 对 垫 以 中 央 带 圆孔 的 垫 圈 ， 免 局 部 受 压 形 成 压 疮 ， 力 做 好 避 努 褥 疮 的 预 防 工 作 。 察 造 口肠 黏 膜 的 血 液 循 环 情 况 ． 造 口 观 肠 部 有 无 回缩 使 用 二 件 出 术 鼓 式 透 明 造 口袋 ， 于 观 察 肠 液 的颜 色 、 状 及量 ，２ 便 性 ７ ｈ内取 下 造 口周 围 凡 士 林 油纱 条 。 者 肠 道 功 能 恢 复 后 ， 以 拔 出 胃 患 可 管 并 且 口 服 流 质 饮 食 。 温 水 清 洁造 口处 和 其 周 围 的皮 肤 。 用 切 勿 用 消 毒 溶 液 清洗 ， 止 消 毒 剂 刺 激 造 口处 皮 肤 ， 且 仔 防 并 细 观 察 造 口处 周 围 皮 肤 及 造 口 黏膜 有 无 破 溃 、 烂 、 死 ， 糜 坏 发 现 后 及 时 给 予 相 应 处 理 。 无 菌 生 理 盐 水 擦 拭 造 口黏 膜 周 用 围 。 坏死 组 织 者 使 用 清 创 胶 贴 将 其 清 除 。 适 量 皮 肤 护 肤 有 撒 粉 ， 护 肤 粉 全 部 被 渗 出 液 吸 收 ， 涂 一 薄 层 防 漏 膏 。 确 测 如 可 准 量造 口 大 小 。 裁 合 适 的 造 口袋 贴 上 ， 尾 袋 用 夹 子 夹 上 ， 剪 将 并 牢 固 之 ， 免 粪 便 污 染 切 口 ， 利 于 促 进 愈 合 。 工 肛 门开 放 避 有 人
直肠癌61例Miles术后护理体会
直肠癌61例Miles术后护理体会直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌和食道癌。
发病年龄多在30～60岁，男性多于女性，是大肠癌的最常见部分(65%左右)。
目前病因尚不明确，多数认为与直肠息肉、慢性炎症、遗传因素及食物有关。
临床主要表现为便血、便秘、腹泻等排便习惯和排便性质改变，因早期症状轻微，容易被人忽视，造成病情进一步的发展，晚期则出现排便梗阻、恶液质，甚至转移至其他脏器。
目前手术治疗是直肠癌获得根治的惟一方法。
然而手术创伤大、并发症多，做好直肠癌术后的护理，对减轻患者痛苦，促进患者的术后恢复至关重要。
2009年1月～2011年4月采用手术治疗直肠癌患者61例，现将护理体会介绍如下。
资料与方法2009年1月～2011年4月采用Miles手术治疗直肠癌患者61例，所有纳入者均经直肠指检及窥镜和X线检查，最后经活检病理确诊，均无转移。
其中男39例，女22例；年龄42～75岁，平均59.4岁；术前测量肿瘤距肛缘<6cm，平均5.5cm；肿瘤病理分型：直肠高分化腺癌7例，中分化腺癌18例，低分化腺癌36例。
均采用全麻下低位直肠癌Miles手术根治。
结果61例患者，经低位直肠癌Miles手术根治后，术后住院时间11～29天，平均术后有204天。
3例出现造瘘口狭窄，经扩肛治疗后痊愈。
全组无造瘘口感染、肠缺血、肠坏死等严重并发症发生，无死亡病例。
随访时间1～15年，所有患者无局部复发。
讨论心理护理：直肠癌患者多病史较长，病情较重，对癌症具有恐惧心理，担心手术效果；加之手术需要做人工肛门，会对美观及日常生活造成影响，更会造成患者不同程度的心理焦虑和恐惧，抵抗、甚至拒绝治疗。
护理人员应加强同患者的沟通，通络交谈了解患者的心理状况，针对患者的个体情况，向患者解释直肠癌的诊治方法，以及手术的疗效、安全性和必要性。
尤其是应向患者的家属进行直肠癌术后家庭护理的讲解，利用家庭的支持帮助患者克服不良情绪，增强其战胜疾病的信心，积极配合治疗［1］。
62例直肠癌患者miles术后的护理
２ 术后 护理 环 的造 口袋， 并立 即通 知医生处 理 。
２ ． 造 口缺 血 坏死 ． 正 常造 口黏 膜 红润 有 光 泽 ．２ ４ 富 于弹性， 口腔 内黏膜颜 色一 样， 果灰 暗且 发绀 ， 如 如
２ ． 造 口水肿 ．３ ４
正常 的造 口在 术后 ２ ５天 内有轻 －
度 发水 肿， 周 后慢 慢 消失． 口水 肿 严重 者 暂 时不 一 造 生命 体征 的观 察 ：予 以 宜 上造 口袋 ， 造 口充 血水 肿 消退前 ， 在 用柔 软 的 卫生 纸 做一 个 纸 圈 围住 造 口， 口覆 盖 高渗 盐 水 纱 布湿 造 敷， 次 ３ 每 ０分钟 ， 日 ２ ３次， 没 － 以便及 时 吸 收水分 ， 充 血水 肿消退 后， 使用造 口袋， 再 定时 清洁更换 。 ２ ． 养 成 定 时 排 便 习惯 每 日清 晨 喝一 杯 白开 ．４ ４ 水 ， 通 过 造 口出灌 人 ５ － ０ ｒ 温 盐 水， 并 ０ １Ｏ ｌ ａ 引起 排 便 ，
切观察 造 口肠 管 的位置， 形状 ， 色， 颜 注意有 无渗血 ， 坏
死 ， ， ， 窄 ， 现异 常 及时 处理 ， 指 导患 者 水肿 感染 狭 发 并 正确 的造 口护理方 法 。
２ ． 造 口出 血 患者 在 清 洁造 口时， 小 心 擦 破 ．１ ４ 不 造 口黏 膜 可 引起 造 口少 量 出血， 只需 用 消毒 湿 纱 布 或湿 棉球 压 迫 出血 处 ４ ５分钟 ， － 出血 自然止 住， 出 若
训练定 时排便 的必要 条件 。 巾轻轻 擦拭 粪便 ． 意勿损 伤 周 围皮 肤， 致 造 口出 ２６ 康 复指 导 患 者 出 院后 可 据 自身 情 况 选择 适 注 导 ． 血， 轻拭 后 造 口上覆 盖 凡 士林 纱 布， 以保 护 肠 黏 膜 。 因大便 和肠 液 的刺激 ， 者造 口周 围皮 肤 医 发生 接 患 触 性皮 炎， 次更 换新 的底 版 时， 估 造 口周 围皮 肤 每 评 合 自己的各种 类型 造 口用具 。 出院前指 导教会 病人 熟 练更换 粪 袋 和造 口管理 ， 给予 日常生 活教 育， 选择 宽 大舒适 的衣 物， 免造 口受压 ． 免 增加 腹 压 以及 避 避
Miles手术治疗直肠癌护理体会
Ｍｉｌｅｓ手术治疗直肠癌护理体会【摘要】直肠癌是常见的肠道恶性肿瘤,其常见症状有大便次数增多,里急后重,大便带血或粘液。
临床治疗以手术为主,如直肠癌位置较低据肛门7cm以内,在切除癌肿后需做人工肛门(将结肠在腹壁上造口)。
因此,做好手术前后的护理,对减轻患者痛苦,促进康复,提高患者术后生活质量至关重要。
【关键词】Miles手术;直肠癌;护理1术前护理1.1心理护理由于手术改变患者的正常生理构造,使患者在精神、自尊和生活质量上都受到极大影响,患者不容易接受。
因此,做好术前心理护理尤为重要。
根据不同年龄、文化、社会、家庭背景,采取不同方式告诉患者手术的必要性。
介绍疾病知识和成功的病例,可能对生活带来的不便、及怎样应对,使患者对手术充满信心,接受手术并积极配合。
护士应给予患者更多的同情和关心,增强社会、家庭责任感。
并耐心解释患者提出的问题,使患者逐步消除不良心理。
1.2饮食护理饮食尽量进高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食,以增加机体的抵抗力;忌辛辣、坚硬食物,减少对肠道的刺激。
术前3天开始进流质饮食,如稀饭、蒸蛋、芝麻糊、玉米粉等。
术前24小时禁食、4小时禁饮,以减少粪便和容易清洗肠道。
1.3肠道准备充分的肠道准备以增加手术的成功与安全。
方法:采用聚乙二醇颗粒口服法,即术前1日8am开始,聚乙二醇颗粒2000g,加入2000ml温开水,1小时内服完,引起排便,直至排出水样清便为止。
术前晚8pm再用0.9% NS清洁灌肠一次。
1.3抗生素的应用术前半小时静脉滴注抗生素(如:0.9%N.S250ml+头孢他啶2g),以预防术后感染。
1.4训练深呼吸和咳嗽以预防术后肺部并发症。
2术后护理2.1心理护理给予情感及心理支持,鼓励其面对现实;同时做好家属的心里指导,让其能积极配合治疗,并对康复充满信心。
2.2严密观察病情变化,根据疾病不同时期按《分级护理要求》监测生命体征,由静脉补充水、电解质,及营养支持,准确记录24h出入量。
30例直肠癌患者行Miles手术的护理体会
验 表 明 复 方夏 天 无 片具 有 行 气活 血 、通 络 止痛 、祛 风 逐湿 、辛 散 苦 温 、 宣痹 散 寒 、 养 血补 血 之 功效 。配 合 水针 疗 法 的 治疗 作 用 。 结合 现 代 医 学 中 的药物 药理 作 用 和 注 射 方 法 而 形 成 的 一 种 独 特 疗 法 。 该 方 法 的 优 点 是 将 药 液缓 缓 注 入 穴 位 ， 从而 起 到 穴 位 、针 刺 、 药物 三 结 合 的作 用 。经 现 代 临 床研 究 ，药 物对 穴位 的作 用 可 通 过 神 经一 内 分泌 一免 疫 系 统作 用 于机 体 ，激 发 人体 的抗 病 能 力 ，产 生 更 大 的疗 效 ，本 文 观 察 资料 显 示 ， 复方 夏 天 无 片配 合 水针 治疗 颈椎 病 引起 的 眩 晕疗 效确 切 ，无 副作 用 ， 值 得 推 广 。
３Ｏ例直肠癌患者行 Ｍ ｉ Ｉ ＯＳ手术的护理体会
朱成 兰 （安徽省滁洲市第二人 民医院普 外科 ２３９０００）
［摘 要］ 目的 探 讨直肠癌患者行 Ｍｉｌｅｓ手术前后常规护理 ，心理护理 。方法 掌握术前心理护理 ，肠道准备 ，重点加强
术后 胃管护理 ，尿 管护理 ，手术切 口护理 ，会 阴切 口引流管护理 ，造 口护理等 ，促使患者早 日康 复 ，预 防并发症的重要意
眩晕 患者血 流速度 影响 安徽 中医临床 杂志 ２００２．１４
（１）４．
［４］ 刘茂 才，主编、现代疑难病 中医治疗精粹 ［Ｍ］． 广 东科技 出版 社 ，１９９６，４５８．
［５］ 武孔云，等．夏天无特征与成分 ＨＮＭＲ指数谱的建立和研究 ［Ｊ］、贵 阳中医学院学报， ２００２，２４，（４）４７—４９．
维普资讯
直肠癌Miles术的护理体会
直肠癌Miles术的护理体会作者：谢新艳高芳赵文红等来源：《医学信息》2015年第09期直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，占消化道癌的第2位，直肠癌根治切除术后5年的存活率在60%左右[1]。
Miles根治术最大的优点是手术切除广泛，根治性高，但接受该手术的患者需行永久性结肠瘘[2]。
术后排便方式的改变，给患者易造成心理负担，还严重影响生活质量。
2012年1月～2013年12月，收治直肠癌患者12例，行Miles手术患者8例，现对病例进行回顾性分析，以总结护理经验，将护理体会报告如下。
1 临床资料本组患者8例，男4例，女4例，年龄46～73岁，平均64岁。
以便血、下腹疼痛及肛门坠痛为主要症状，入院后经直肠指检、纤维结肠镜检查取活检病理确诊，并成功实行Miles手术。
2 术前护理2.1心理护理2.1.1患者的心理护理术前患者多出现排便形态的改变，使之产生恐惧、焦虑、抑郁等一系列心理问题。
研究表明，癌症患者术前的焦虑抑制状况明显高于术后，有效的心理干预可降低其心理的应激反应，有助于患者平稳渡过手术期[3]。
对于不了解病情的患者，护理时应采取保护性语言；对于了解病情的患者，通过图片、影像资料或同类成功患者的现身说法，知晓人工肛门的重要性，护士应耐心讲解人工造口的护理和术后的排便训练，鼓励其树立自信心，积极配合各项治疗和护理。
2.1.2家属的心理护理家庭的支持更能决定患者战胜疾病的信心。
入院后应首先与家属进行有效沟通，建立良好的关系，使家属摆正对肠造口的态度，理解人工造口的意义，鼓励和支持患者积极面对，从而促进患者心理稳定。
2.2肠道准备充分的肠道准备可避免术中污染腹腔，减少并发症，促进切口愈合，对保证手术成功有重要意义。
术前3d给予流质饮食，以减少粪便形成；口服甲硝唑片0.4mg，3次/d，术晨甲硝唑注射液250ml保留灌肠，以消灭或抑制肠道内细菌。
术前进食12h，禁饮4h，术前晚给予清洁灌肠，直至排除大便清亮无渣。
直肠癌患者Miles手术后护理体会
综 合护 理 措 施 ，提 高 了患 者 生 存 质 量 。我 院 ２ ０ １ １ 年 １ 月 ～２ ０ ｌ ２年 １月 ，２ ５例 直 肠 癌 患 者 均 采 用 手 术治疗 ，通 过 综合 护 理 ，取 得 了较 为 满 意 的 效 果 。
现将 术后 护 理体 会总 结如下 ： １ 临床 资料
资料进行 回顾性分析 。结果 ：通过 对 ２ ５例 直肠癌者进行 综合护理 ，有利 于患 者早 日康 复 ，无并发症发 生。结
论 ：术 后 综 合 全 面 的 精 心 护 理 ，降 低 了术 后 并发 症 、提 高 了患 者 的 生 活 质 量 ，促 进 其 身 心健 康 。
［ 关键 词］ 直肠 癌 ； 根 治术 ；护理
出 、人量 ，妥 善 固定各 种 引流 管 ，去 枕平 卧 ６ ｈ后
改半卧位 ，有利于 引流 管引流。鼓励 早期下床 活
收 稿 日期 ：２ ０ １ ３—０ ４— ０ ５
若呈紫色或黑色则表示血运障碍 。注意观察排泄物 的色 、气 、味 、量有 无 异 常 ，如 有 异 常 及 时 处 理 。 （ ５ ）人 工 肛 门 袋 是橡 胶 或 塑 料 制 品 ，故 不 宜 长 期 持 续 使 用 ，应 备 ２个 或 ２个 以上 造 口袋 ，交 替 使 用 ，或 选择 一次性 造 口袋 。 （ ６ ）术 后 １ ～２周后 定 时经造 瘘 口置入 肛管 注入 等渗盐 水 约 ５ ０ ０ ｍ Ｌ ，可逐
落 ，观 察 胃液 的颜 色 、性质 、量 的变 化 。待肠 蠕动
功能恢 复 ，试夹 闭 胃管 ，指 导 患者少 量饮 水 ，观察 有 无腹胀 ，呕 吐症 状 出 现 ，如 无 不 适 ，１～２ 日后 拔 除 胃管 ，进食 流质 ，人工 肛 门排气 后可进 食半 流 饮食。 ２ ． ４ 引 流管 护 理 。骶 前 引 流管 接 负 压 装 置 ，观 察 记 录引 流液 的性状 和量 ，如 引流 液为 淡黄 色 ，可能 为腹 水 ，考 虑 患 者 有 肝 转 移 发 生 ；引 流 液 为乳 糜 样 ，可能 为淋 巴漏 ；鲜 红色 血液 ，考 虑为骶 前血 管
直肠癌Miles术后86例护理体会
开放 ， 开放造瘘 口后 １天开始进半流质饮
食 ， 均术 后 ７～１ 造 瘘 口排 出成 形 大 平 Ｏ天 便 。本 组 ８ 手 术 成 功 治 愈 ， 术 后 ｌ ６例 手 ０
—
便稀薄 ， 数 多 ， 者取 侧 卧位 ， 口朝 次 患 造
上； 注意造 口皮 肤颜色 的观察 和护理 ： 正 常颜 色红润 ， 为紫色 ， 如 考虑 可能为 造 口 狭窄， 血供不 足， 或手 术 时结扎 过 紧。要 给予手 指 扩 张： 碘伏 消 毒造 口周 围皮 用 肤， 石蜡油润滑 手套 ， 先一指 缓慢旋 转进 入 ， 后两指进 入。每次 做 ５—１ 然 ０分钟。 勤换药换袋 ， 持腹部 清洁 ， 保 以免 粪袋稀 便过多溢出而污 染切 口 ； 练定 时排便 ， 训
不适 ， １～２天后拔 除 胃管 ， 进食 流质 ， 人 工肛 门排气后可进食半流饮食。
腹 部 切 口护 理 ： 部 切 口 一 般 有 ３中 腹
１ ２天 出 院 ， 访 半 年 内 无 发 现 吻 合 口 随
瘘， 肠梗 阻等并发症 ， 工肛 门患者能 自 人
我护理 。
选择方式 ： ①腹 正中切 口； 腹左切 口； ② ③
护 理
论
著
００ Ｃ Ｔ Ｒ Ｓ ０
Ｃ Ｈ ￡ Ｃ Ｄ Ｍ Ｍ ｕＮ｝ ｓＥ
直 肠 癌 Ｍｉ ｓ 后 ８ ｌ 术 ｅ ６例 护 理 体 会
者树立信 心 ， 之积 极 配合 手术 前 的 治 使
龚 家 荣
４ ５０ ６４０河 南 光 山 县人 民 医 院 疗。
予 留置 引 流 管 接 持 续 低 负 压 有 效 吸 引 ， 负
败， 透析 中 是 否 有 并 发 症 ， 至 机 器 出现 甚
30例直肠癌行Miles手术患者围手术期的护理体会
尿困难。 ２ ２ 术 后护 理 ．
２０ － ２０ ０ ６ ０ ８年收 治 行 下段 直 肠 癌 腹 会 阴 联 合 切 除 、 乙状 结 肠
造瘘患者 ３ Ｏ例 ， 现将 围手 术 期 护 理介 绍 如 下 。
１ 临 床 资 料
２ ２ １ 术 后 常 规 护 理 ① 严 密 观 察 病 情 变 化 。直 肠 癌 手 术 ．． 范 围 较 大 ， 后易 渗血 ， 应 每 半 小 时检 测 生 命 体 征 １ ， 术 故 次 待
・ ７ ９・ ２０
３ ０例 直肠癌 行 Ｍｉ ｓ ｌ 手术 患者 围手术期 的护理体 会 ｅ
唐 辉
（ 北 省 邯 郸 市 中 心 医院 ， 北 邯 郸 ０癌 ； 关 围手 术期 ； 护理 ； 出院指 导 ［ 图分 类 号 】 Ｒ ７ ．３ 中 ４３ ７ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章编 号 ］ １０ ８４ （０ ０ ２ ２０ ０ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ）１— ７９— ２ 剂 ， 制 大 肠 杆 菌 的 生 长， 抑 使维 生 素 Ｋ 的合 成 及 吸 收 减 少 ， 均
察造 瘘 口形 状 、 色 的 变 化及 大 便 排 出是 否 顺 利等 情 况 ， 时 颜 及
生 重 大 改变 ， 工 作 、 活失 去信 心 ， 至 会拒 绝 手 术 ， 对 这 对 生 甚 针
种 情 况 护理 人 员 应 以 高 度 的 同 情 心 和 责 任感 ， 情关 怀 和 尊 热 重 患 者 ， 患 者创 造 良好 的心 理 环 境 ， 意 和 患 者 常 交 谈 ， 为 注 向 患 者解 释术 前 各 种 检查 、 手术 治 疗 和 护理 的意 义 ， 向患 者 解 释 低 位 直肠 癌 手 术 方式 的选 择 及意 义 ， 了解 患 者 及 工 作 情 况 并协 助 解 决 实际 问 题 ， 患 者 解 释 腹 部 结 肠 造 口 手 术 只 是 将 向 排 便 出 口 由原来 的肛 门 外移 至 腹部 ， 消 化功 能 并 无 影 响 ， 对 结
直肠癌Miles根治术护理体会
齿状线之间的癌 ， 消化道常见的恶性肿瘤 ， 是 占消 化 道 癌 的 第 二 位 。直 肠 癌 早 期无 症 状 ， 肿 破 溃 形 成 溃 疡 或 感 染 时 才 出 癌 现症 状 ， 主要 有 便 意 频 繁 ， 便 习惯 改 变 ， 前 肛 门有 下 坠感 ， 排 便 里急后重 ， 便不尽感 ， 液便 ， 血便 ， 排 粘 脓 晚期 有下 腹 痛 等 。 临 床 上 将 直肠 癌分 为低 位 直 肠 癌 、 中位 直 肠 癌 和 高 位 直 肠 癌 ， 这
种 分类 对直 肠 癌 根 治 手 术 方 式 的 选 择 有 重要 意义 。腹 会 阴联 合 直 肠 癌 根 治 术 即 Ｍｉ ｓ手 术 切 除 范 围包 括 乙 状 结 肠 远 端 、 ｌ ｅ 全 部直 肠 、 系膜 下 动 脉 及 其 区 域 淋 巴结 、 直 肠 系 膜 、 提 肠 全 肛
腹 痛 、 门坠 痛 等 不 适 感 。 入 院 后 行 Ｃ 肛 Ｔ检 查 ， 瘤 部 位 均 距 肿
肛 缘 ５ ｍ 以 下 ， Ｍｉ ｓ 术 根 治 。所 有 患 者 均 经 手 术 、 ～６ｃ 行 ｌ 手 ｅ
病 理证 实 。 ２ 术 前 护 理
２ １ 术 前 护 理 也是 患 者 顺 利 手 术 的 关键 ．
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ ２ ０， １３ Ｎｏ １ ｏ ｒ ａ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｌ ｌｇ ， ０１ Ｖｏ． １， ． ２ ｏ Ｃｏ
直肠 癌 Ｍｉ ｓ 治术 护 理 体 会 ｌ 根 ｅ
张春 兰 莫佩妙
探 讨 直 肠 癌 Ｍｉ ｓ 治 术护 理 方 式 ， 导 患 者 积极 参 与 结 肠 造 口的 护 理 ， 高 生 活 ｌ 根 ｅ 指 提
细胞 计 数 大 于 １ Ｏ个 ／ Ｆ 细 胞 计 数 超 过 １ ＨＰ ， Ｏ万 ／ 时 ， 使 ｍｌ 应 用 抗 菌 药 ］ 本 组 ３ ， ０例 患 者 ， 留 置 导 尿 期 发 现 有 ２ 在 １例
直肠癌Miles术后护理体会
直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后护理体会标签：直肠癌；Miles手术；人工肛门；护理直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一，临床治疗以手术为主，做好直肠癌术后的护理，对减轻患者痛苦，促进病情康复，提高患者术后生活质量至关重要。
我科2005年8月～2007年8月收治直肠癌28例，其中13例采取Miles根治，现将护理体会介绍如下：1临床资料本组患者13例，男9例，女4例；年龄57～76岁，平均67岁；入院后行CT检查，肿瘤部位均距肛缘5～6 cm以下，行Miles手术根治。
2术后护理2.1体位术后取平卧位，6 h后改半卧位，以利于呼吸、引流。
人工肛门术后，应向人工肛门侧卧，以防止大便或肠液渗出污染腹部切口[1]。
2.2严密观察病情①生命体征的观察，术后24 h给予心电监护，密切观察患者的血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度；②注意伤口渗血情况，观察腹部及会阴部切口渗出情况，若出血较多应及时通知医生处理。
2.3各种引流管的观察护理2.3.1胃管的护理一般持续胃肠减压3～4 d，待肠蠕动恢复后停止。
注意保持胃管通畅，胃肠减压有效，防止引流不畅而导致胃肠道积液、积气不能够排出而引起腹胀，或过早排便导致肛门吻合口污染，影响愈合。
2.3.2留置尿管每日2次消毒尿道口，按时更换集尿袋，保持引流通畅，观察并记录尿液的颜色、性质和量，必要时给予膀胱冲洗。
术后5～7 d起训练膀胱舒缩功能，即夹闭导尿管3～4 h开放一次，并观察患者的尿意和尿量是否正常，若基本正常，2 d后可拔除尿管。
2.3.3骶前引流及盆腔引流的护理为彻底引流盆腔内的残血和渗液，一般在骶前间隙放置2条橡皮管，分别自会阴部及坐骨结节内侧引出接负压囊。
术后定时挤压引流管，防止扭曲、受压、堵塞，若引流不畅，腹腔内残留血污聚集，易引起局部感染，重者可导致手术失败。
同时观察并记录引流液的颜色、性质和量，正常情况下，术后第1日引流液一般为21～100 ml，呈淡红色血性液体；第2日5～20 ml，颜色较前一日淡而清；第3日引流量在5 ml以内，呈淡黄色澄清液。
低位直肠癌患者Miles围手术期护理体会
实用临床护理学杂志Journal of Clinic Nursing's Practicality2016年 7 月第 1 卷第 4 期V ol.1, No.4, Jul. 201699低位直肠癌患者Miles 围手术期护理体会张 媛（内蒙古鄂尔多斯市中心医院骨科一区，内蒙古 鄂尔多斯 017000）【摘要】目的 分析对进行Miles 手术的低位直肠癌患者实施围手术期护理的效果。
方法 随机选择2013年8月～2015年8月在本院接受Miles 手术治疗的低位直肠癌患者33例参与研究，对患者实施围手术期护理，分析护理效果。
结果 出现造口肠管水肿患者2例，出现泌尿道感染患者1例，出现肠管急性脱垂患者1例，经及时的对症处理后恢复。
结论 围手术期护理用于低位直肠癌患者Miles 手术的护理中效果明显，能够保证手术顺利进行，减少术后并发症的发生，提高患者对护理知识的掌握程度，值得推广。
【关键词】低位直肠癌；Miles 术；围手术期护理【中图分类号】R735 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2096-2479.2016.07.099.02直肠癌是临床发生率较高的一类消化道恶性肿瘤，45岁左右人群是主要发病群体，临床多选择手术对患者进行治疗，低位直肠癌接近肛门括约肌，难以将肛门保留，通常采用Miles 手术治疗[1]。
本研究主要分析围手术期护理用于Miles 术低位直肠癌患者护理中的效果，现对研究结果进行整理，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择2013年8月～2015年8月在本院接受Miles 手术治疗的低位直肠癌患者33例参与研究，其中男19例，女14例，年龄平均为（58.4±11.3）岁，其中管状腺癌17例，黏液腺癌7例，腺鳞癌2例，乳头状腺癌4例，印戒细胞癌3例。
1.2 方法1.2.1 术前护理（1）常规护理：手术开始前提供患者高维生素、高热量以及高蛋白的易消化饮食，常规备皮，手术开始一天的早晨常规置导尿管以及胃管，如果患者为女性，还需要做好阴道准备。
直肠癌行Miles手术80例术后护理体会
直肠癌行Miles手术80例术后护理体会作者：徐磊来源：《中国实用医药》2013年第20期直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，占消化道癌的第2位，直肠癌根治性切除术后5年生存率在60%左右[1]。
经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）是经典术式之一，手术创伤大，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。
术后患者排便方式发生了很大变化，严重影响术后的生活质量[2]。
2010年6月至2013年2月，河南省南阳医专一附院普外二科共收治直肠癌行Miles手术患者80例，现对病例进行了回顾性分析，以总结护理经验，报告如下。
1 一般资料本组患者男52例，女28例，年龄42～78岁，平均56.3岁。
以血便、大便性状改变或下腹部疼痛为主要症状入院，完善相关检查，行结肠镜取活组织病理检查，确定肿块位置、大小、细胞分化程度。
本组患者均实施经腹会阴联合直肠癌根治（Miles）术，12～15 d出院，并发症少，自理能力较强，满意度高。
2 护理措施2.1 严密监测病情，加强舒适护理术后常规入住ICU，严密监测生命体征变化，结合血压、脉搏、中心静脉压值及尿量，精确计划补液量及速度，必要时及时补充鲜血及血浆，维持循环血量稳定。
基础护理到位，减少不良刺激，增加舒适感。
2.2 引流管护理2.2.1 胃管用透明胶带加棉线绳双固定法，每天更换。
保持有效的胃肠减压利用术后胃肠道功能及早恢复，严密观察胃液的颜色、量及性状。
鼻腔清洁每班1次，口腔护理2次/d，按需漱口，有异味者使用口喷清洁剂。
2.2.2 腹部引流管妥善安置，保持通畅，定时挤压，严密观察。
采取侧卧位时，于会阴部引流管下方支软枕，避免造成牵拉疼痛。
引流袋则持续低于出口放置，每周更换2次。
2.2.3 尿管舒适护理 Miles术后尿管放置约5～10 d，女病人时间较男病人时间长。
避免牵拉、打折造成疼痛不适。
擦洗3次/d，观察有无尿液浑浊、尿道刺激不适症状。
术后3～5 d起间断钳夹尿管，有序训练膀胱收缩功能，及早拔除尿管可有效降低相关感染率。
低位直肠癌Miles术患者围手术期护理体会
低位直肠癌Miles术患者围手术期护理体会摘要】目的：对低位直肠癌Miles手术患者的围术期护理方式进行调查，并对护理体会进行总结。
方法：选择我院2014年9月-2015年9月间73例低位直肠癌Miles手术患者，对所有患者的一般资料、围术期护理方式进行回顾性分析调查，并对患者护理前后的治疗依从性和术后并发症发生率进行调查。
结果：护理后患者治疗依从性评价有效率为94.5%；护理前为60.3%，两组比较P＜0.05。
术后有2例切口感染病例，并发症发生率为2.7%。
结论：有效的围术期护理能够改善患者治疗依从性，降低患者并发症发生率。
【关键词】低位直肠癌；围术期护理；护理体会直肠癌在临床中的发生率非常高，直肠癌是一种恶性肿瘤，对患者的健康和生活有着严重的影响。
本病男性多于女性，尽早治疗能够取得理想的疗效。
本病在临床中多采用手术治疗，手术也是根治直肠癌的主要方式。
对患者来说，有效的护理干预不仅能够改善患者的治疗效果，同时能够提升患者预后。
我院在2014年9月-2015年9月间，对低位直肠癌Miles手术患者的围术期护理方式进行调查，并对护理体会进行总结，旨在为直肠癌Miles手术患者寻求更为合理的护理方式。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2014年9月-2015年9月间73例低位直肠癌Miles手术患者，患者平均年龄为（52.4±13.6）岁，男性51例，女性22例。
所有患者均经过病理、生化检查诊断为直肠癌。
肿瘤距肛门的距离为（3.4±3.8）cm。
病理分期为C期的39例，病理分期为D期的34例，所有患者均无其他伴随疾病。
1.2一般方法1.2.1术前护理（1）心理护理：直肠癌患者需要进行造瘘，多数患者在心理上无法接受，因此会出现抗拒治疗的现象。
护理人员在术前要对患者的心理状况进行了解，并要根据患者不同的情绪选择不同的护理方式。
患者的心态对治疗有着非常严重的影响，护理人员要告知患者疾病治疗中的注意事项，并要让患者充分意识到造口的重要性，让患者能够从思想上接受治疗。
直肠癌Miles术后综合护理体会
直肠癌Miles术后综合护理体会发表时间：2012-08-22T10:39:33.640Z 来源：《中外健康文摘》2012年第21期作者：姚素贞[导读] 所有患者均经结肠镜和病理活检诊断为直肠癌，肿瘤下缘距肛门5cm以下。
姚素贞（河南省郑州市中牟县人民医院河南郑州451450）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0344-02【摘要】目的探讨综合护理干预措施对直肠癌Miles术后患者生活质量的影响。
方法纳入我院外科行直肠癌Miles术患者96例，按照随机对照的原则分为观察组和对照组，每组各48例，对照组给予外科常规护理措施，观察组给予综合护理措施。
对两种护理方式的效果进行比较研究。
结果观察组护理满意度为100%，对照组为89.6%，观察组平均住院时间、住院费用少于对照组，术后生活质量明显高于对照组，比较差异均有显著性（P<0.05）。
结论对直肠癌Miles术患者进行综合护理干预，可以有效减少并发症，有助于提高患者生活质量，改善医患关系。
【关键词】直肠癌Miles术护理我科自2009年6月至2011年8月对直肠癌Miles术患者采取综合护理措施，并与同期进行常规护理干预的患者进行效果比较，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料根据纳入标准和排除标准共纳入96例患者，男56例，女40例，年龄48-75岁，平均年龄（67.4±5.8）岁。
所有患者均经结肠镜和病理活检诊断为直肠癌，肿瘤下缘距肛门5cm以下。
按照随机对照的原则将患者分为观察组和对照组，每组各48例，两组患者一般资料经统计学分析无差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2护理对照组护理：采用常规护理方法，术前常规进行健康教育，向患者讲解术前术中可能出现的情况，用药以及不良反应，术后给予外科常规护理措施。
观察组护理如下：1.2.1术后一般护理严格执行全身麻醉术后护理常规，密切监测生命体征的变化，每15min测量血压1次，脉搏、呼吸平稳后每隔20min测1次，妥善固定引流管，防止受压、扭曲、脱出，保持引流管的通畅，密切观察引流液的量、色、质，并详细记录。
直肠癌miles术造瘘口围手术期护理体会
直肠癌miles术造瘘口围手术期护理体会直肠癌miles手术是低位直肠癌的一种手术方式，术后患者腹部行结肠造瘘人工肛门。
由于人工肛门改变肛门正常位置，不能随意控制排便。
术后会给患者造成很大的心理和生理打击，特殊的身体形象给病人在日常工作生活上带来的不便，使患者在围手术期对前途及生活失去信心。
因此加强miles术患者围手术期护理干预，对患者树立对未来生活的信心、积极配合治疗方面非常重要。
我科从2009年1月1日至2010年12月30日共行直肠癌miles术患者145例，经加强围手术期护理指导，效果满意，现报告如下：1 临床资料本组145例，术前均有病理确诊，其中男81例，女64例，年龄28-81岁，平均年龄（56+5.3）岁。
均行miles术。
术后有4例出现造瘘口周围皮肤溃烂，2例出现造瘘口狭窄，1例出现造瘘口回缩。
2 护理方法2.1术前护理（1）术前准备：a术前常规行心、肝、肺、肾等功能检查。
有贫血、低蛋白血症，酸碱平衡失调、水电解质紊乱等情况尽量予以纠正。
并督促患者术前禁烟，做深呼吸运动，加强肺功能锻炼。
有基础疾病予以评估，并于术前予以相关治疗，加强营养支持，使其符合手术条件。
b充分的肠道准备对减少术中污染，术后腹腔及切口感染有非常重要的作用。
对有无肠道梗阻的患者采用不同的肠道准备方式。
无梗阻者术前2日开始进无渣流质，术前1日口服20%甘露醇250ml加1000ml5%糖盐水口服。
有不全梗阻者即年老体弱者术前3日进无渣流质，并予以番泻叶100g泡饮。
术前三天均予以口服肠道消炎药，如；甲硝唑、氟哌酸等，术前晚灌肠二次，术晨行清洁灌肠。
术前置胃肠减压管、导尿管。
女性患者术前行阴道冲洗。
C指导患者学会深呼吸、有效咳嗽、床上翻身、屈膝运动，脚踝运动等。
（2）心理护理；患者既要承受癌症的打击，又要面对人工肛门即将带来的自我形象紊乱和生理机能的改变，由此产生恐惧、焦虑、孤独、自卑等一系列心理问题[1]。
再有家庭经济原因及对手术效果、安全性、术后人工肛门的担心等原因。
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２ １ １ 心理 护理 解 除病 人 的恐惧 心理 ， ． ． 鼓励病 人 及 家属说 出对 疾病 的感 受 ， 其 是 乙状 结 肠 造 瘘 口 尤
嘱患 者注 意休 息 ， ４ｈ内避 免进 热 食 ， 冷 敷 、 ２ 可
含 漱冷水 ， 以减 轻肿 痛 。嘱患者 保持 口腔卫 生 ， 区 术 要 避免刷 牙 。术 后 １周 内勿 用 术 区 牙 咀嚼 ， 以免 塞
治 剂脱落 一
３ 结果 （ １ ３ 表 ～ ）
寰 １ 两 组 每 个 牙 位 平 均 手 术操 作 时 间 （ ｎ ｍｉ）
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护 士 进 修 杂 志 ２ ０ 年 ７月 第 ２ 第 １ 期 ０７ ２卷 ３
大力漱 口， 以防脱 落［ 。 】 ］
２ ３ 术后 护 理 ．
着 。对 于 中 、 重度 牙周炎 ， 翻瓣 术是 一种 行之 有效 的 治 疗方 法 。实施 四手操作 的 翻瓣 术 比 由医生 独 自操 作 的翻瓣 术 Ｉ 临床疗 效更显 著 ， 作时 间更快 。 操 ４ ２ 高 质量 的Ｉ ． 临床护理 ， 翻瓣 术成 功 的重要 因素 是 之一 。严 格 的无菌 操 作 和器 械 消 毒灭 菌 ， 可杜 绝 交 叉感 染 、 减少术 后感 染 。翻瓣术 在 口腔 内进 行 ， 手术 区狭 窄 ， 再加上 颊 、 舌及唾 液 的干扰 ， 区照 明受 限 ， 术
手术 时 间 ３ ±８ ８ ５ ± １ ５ ２
＜ ０ ０１ ．
寰 ３ 两次检查两组 的 Ｃ ＡＩ值
（ ｍ） ａ ｒ
失 误 ， 使 翻瓣 术 取得更 好 的效果 。 并
参 考 文 献
１ 林 丽 婷 ， 兵 ． 周 翻 瓣 术 的 护 理改 进 ［ ］广 东 牙 病 防 治 ，９ ６ ４ 谢 牙 Ｊ． １９ ，
液脓 血便 ， 少数 患者 有腹痛 、 腹胀 、 排便 困难 等 。 １ ２ 方法 与结 果 本 组均 采用 ｍｉ ｓ ． ｌ 手术 ， 院 １ ｅ 住 ６
～
过细致 观察 精心 护理 ， 取得 了满意 效果 ， 现将 护理体
会总结 如下 。 ｌ 临床 资料
３ ， Ｏｄ 住院 期 间无 切 口裂开 及褥疮 ， 无 假肛 缺 血 亦
可 能带 来 生理 、 心理 、 会 、 庭 方 面 的影 响 。针对 社 家
病 人 的心 理状 况 ， 知该 手术是 将 排便移 至左 下腹 ， 告 对 消 化功 能无影 响 ， 只要 护 理 得 当 ， 持 乐 观情 绪 ， 保
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护士 进 修 杂 志 ２ ０ ０ ７年 ７月 第 ２ ２卷第 ｌ ３期
日后 基本 上能从 事 正 常工 作 及 娱 乐 活 动 ， 时介 绍 同
２ ～４ ｈ开 放 一 次 ， 以训 练膀 胱 肌 张力 。 留置尿 管期
该手 术 的优越性 ， 增 强对 手 术 的信 任感 。本组 曾 以 有 １ 病人 拒绝 手 术 ， 例 经讲 解 手 术 的必 要 性并 请 已 做手术 的病 人现 身 说法 ， 他 亲 眼 目睹 了 人工 肛 门 使
组 别 实 验 组 对 照 组
Ｐ
难 以保证 视野 清楚 ， 只依靠 医生一 人操 作很 不方 便 。
通过 四手 操作 ， 练 的护 理 配 合 ， 熟 可加 快 手 术 速 度 ， 减少 术 中出血 和术 后感 染 机 率 ， 可减 少 患 者 长 时 也 间张 口的不适 。高 水平 的调 拌 、 敷塞 治 剂 技 术 可 涂 防止 塞治 剂过早 脱落 ， 减少术 后 出血 、 染 。术前 高 感 质量 的洁 治术效 果 ， 是进 行 翻瓣术 的前提 ， 后高质 术 量 的洁治术 效果 ， 长 期保 持 翻瓣 术 效 果 的关 键 因 是 素 。耐心地 向患 者进 行 详 细 的 口腔 卫 生 宣 教 ， 教会 患者 菌斑控 制 的方法 ， 是 翻 瓣 术成 功 及 长 期保 持 也 疗 效 的一个 重要 因素 。有 了严 格 的 四手 操作 程 序 ， 在 护士 的 配合 下 ， 牙周 医生可 以提 高工作 效率 ， 减少
中图 分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
文献标识码： Ｂ
文章 编 号 ：０ ２６ ７ （０ ７ １—２ ６０ １０ —９ ５ ２０ ）３１０ —２
直肠 癌是消 化 道 常见 的恶 性肿 瘤 ， 理 难 度 比 护 较大 。我们 对 ２ １例低 位直 肠 癌 ｍｉ ｓ 术 患 者 ， ｌ 手 ｅ 通
（ ） ：５ ． １ ７
４ 讨 论
（ 稿 日期 ： ０ ７０ － ６ 收 ２ ０－３２ ）
４ １ 翻瓣 术可 以有 效地减 少牙周 袋深 度 ， 加新 附 ． 增
低位直肠癌 ｍｉ ｓ ｌ 手术 的护理体会 ｅ
袁 光 梅
（ 四川 省 宣 汉 县人 民 医 院 ， 四川 宣 汉 ６ ６ ５ ） ３ １０ 关ｔ词 直 肠 癌 ｍｉ ｓ ｌ 手术 ｅ 护 理
同样可 以养 成定 时排便 的 习惯 ， 而 增强 治疗信 心 ， 从 主动 配合 治疗 。 ２ １ ２ 维持 足够 营养 术 前鼓励 病 人进 高热量 、 ．． 高
间用 １ ６万 Ｕ 庆 大霉 素加 入 ０ ９ Ｎ ０ 冲洗 ． Ｓ ５ ０ｍｌ
坏死 。１例 出现肠 梗阻 ， 例 出现 人工造 口狭 窄 。 １ ２ 护 理
１ １ 一 般资料 ．
本 组 ２ 例 ， １ 例 ， ５例 ， 龄 １ 男 ６ 女 年
２ １ 术 前护 理 ．
３ － ６岁 。平 均 ５ ８￣７ ７岁 。病 程 ２ １ ～ ２个 月 ， 灶距 病 肛 门 ３ ｍ。临 床 表现 为 ： 泻 、 急 后 重感 、 ～７ ｃ 腹 里 粘