HPV感染与宫颈癌前病变的相关性研究
HPV感染与宫颈癌及癌前病变相关性临床分析
ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎｓ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ Ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ．
Ｉ、 Ｃ Ｉ Ｎ Ｉ Ｉ 、 Ｃ Ｉ Ｎ ｍ级 和 宫 颈 癌 。
关键词 宫颈癌 人 乳 头瘤 病毒 临床
分析
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ —
癌筛查 的开展 ， 发达 国家宫颈癌的发病 率 及死亡率 明显下 降 。宫颈 癌 的发病 率有 明显 的地 区差异 ， 我 国宫颈癌分布 主要在
ｃ ａ ｌ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｏ ｆ ｈ ｉ ｇ ｈ—ｒ ｉ ｓ ｋ Ｈ Ｐ Ｖ（ １ ６ ／ １ ８ ） ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ —
ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｏ ｕｓ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏｎ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎｉ ｎｇ ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈｅ ｄｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ・ ｃ ａ ｌ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ＨＰＶ１ ６ ／ｔ ｙ ｐ ｅ １ ８ ｅ ｘ ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ
见 的恶性肿瘤 ， 是最常见 的女性生殖道 恶 性肿瘤 。２ ０ ０ ８年全球 估计新 发宫 颈癌 病 例５ ２ ． ９ ８万 ， 死亡 病例 ２ ５ ． ５ ｌ万 人 ， 其 中
８ ５ ％ 新 发 病 例 在 发 展 中 国家 。 随 着 宫 颈
宫颈病变与HPV感染相关研究进展
系、 Ｐ Ｈ Ｖ感 染的形式及致瘤机制、 ｖ及协 同因子在 宫颈癌发 生中的作用作 一综述。 ＨＰ
关键词 ： 宫颈 病 变 ； Ｐ 宫 颈 癌 Ｈ Ｖ；
中图分类号 ：４ ０ Ｇ ２
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ １ １４ （ ０ ０ ２－ １８ ０ １７— ２ ６ ２ １ ）２－ ５ — ２ ０
宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中居第二位 ， 是威胁妇女健
群感染率不 同 ， 所携 带的型别 不同 ， 与宫颈疾病 相关 的型别也
不尽相同四 。
康甚至导致妇女死亡的主要疾病 。世界上每年宫颈癌新发患者有 ４００ ０例 ， 中中国每年新增 发病数超过 １ ７ ０ 其 ３万， 占世 界宫颈癌
异脚 根据其致病力 的大小分为高危 型和低危型 ２种 ， Ｐ ６１ ， 。 Ｈ Ｖ ，１ ４ ，３ ４ ５ ２４， ，３等 １ ４ ２种归为低危型 ，主要引起生殖道肛周皮肤和
阴道下部 的外生性湿疣类病变 、 扁平湿疣类病变和低度子宫颈 上皮 内瘤 样变 （ Ｉ ； Ｐ ６１，１ ３ ５ ９ ５ １ ２ ６ ８ ９ ＣＮ Ｉ）Ｈ Ｖ１，８ ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ３ ３３ ３４ ５ ５５ ５ ５
王晓莉等人在 中国疾病预 防与控 制 中心 的研究结 果显示 ： 北京市朝 阳地区女性人群 中 Ｈ Ｖ各型别分布与 山西和深圳地 Ｐ 区的分布存在 差异 ， 与欧美国家 的分布 也不 同， 测北京地 区 推 女性人群 中 Ｈ Ｖ各型别分布可能与欧美人群不 同，并且可能 Ｐ
具有一定的地域特征。
１９ 年 由中国医学科学 院肿瘤研 究所牵 头在全 国 １ ９６ ４个
省、 、 市 自治 区进行 了宫 颈癌 Ｈ Ｖ型别 的调查 ， Ｐ 结果显示 ： Ｖ ＨＰ
人乳头瘤病毒感染与宫颈癌关系的研究进展(第二部分)
在HPV相关良性病变中, 病毒DNA多以游离状态存在. 在癌前病变中, 病毒DNA约一半处于整合状态. 在恶性肿瘤中,病毒则大部分以整合状态存在
在HPV感染的W12宫颈细胞里, 病毒基 因组整合分为两种类型: a. 一类是没有完整的病毒DNA存在,病毒 DNA丢失发生于E1、E2区 b. 一类是在宿主染色体中,可出现多拷贝 完整的病毒DNA,其两端可被不完整的病 毒亚基因序列和细胞染色体序列包围.
国病毒学家Zur Hausen提出
② 流行病学和生物学研究已经明确HPV感染
为宫颈癌前病变和浸润性宫颈癌发生的必 要条件
③ 流行病学证据：
a 几乎所有的CIN、宫颈鳞癌、宫颈腺癌中都可以查 到HPV-DNA,尤其是某些基因型如16,18,31,45
b 高危型 HPV相对低危型 HPV与癌前病变的程度
HPV 感染的原发性宫颈癌组织细胞内存在这 两种类型的整合方式.
整合有病毒DNA的细胞中, E7蛋白表达量高于 病毒DNA处于游离的细胞, 病毒DNA整合导致 病毒基因和侧翼的细胞DNA扩增. 整合有病毒DNA的细胞生长速度加快. 病毒DNA整合多发生于E1、E2区域,但在细胞 染色体上的整合位点都是随机的 . 染色体整合 造成 E1、E2 区丢失 , 使 HPV16 型产生 E2c 及 E2 蛋白功能丧失 ,失去了对E6、E7基因转录的调 控.
c. 当HPV16型E6、E7基因置于β-acting启动 子之下, 可引起转基因动物中枢上皮肿瘤形 成, E6、E7mRNA仅在肿瘤细胞中转录,不 在癌旁组织中转录
d. 当E6、E7基因置于α-晶状体蛋白启动子 之下, 则可导致小眼畸型及白内障,并在转 基因动物晶状体中形成肿瘤 这些均表明HPV感染是诱发肿瘤的重要因素
高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性研究
１ ． Ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｆ ａ ｍｉ ｌ ｙ— Ｐ ｌ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ Ｏｕ ｔ ｌ ｅ ｔ ｏ ｆ Ｐ ａ ｎ ｙ ｕ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｉ ｎ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，
・
临床 研 究 ・
２ ０ １ ３ 年３ 月 第 ２ ０ 卷 第 ９ 期
高危型 ＨＰ Ｖ感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的 相关性研究
黄 佩 芬 陈 莲 芬 甘 钊杏
１ ． 广州 市番 禺 区人 口和计 划 生育服 务 站 ， 广 东广 州 ５ １ １ ４ ０ ０； ２ ． 广 州市 番 禺 区何 贤纪念 医 院 ， 广东 广 州
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ １ ４ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｉ ｇ ｈ － ｒ ｉ ｓ ｋ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｐ ａ ｐ ｉ ｌ ｌ ｏ ｍａ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ（ ＨＰ Ｖ ） ， ｃ ｅ ｖｉ ｒ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｃ ａ ｎ — ｃ ｅ ｒ ｏ ｕ ｓ １ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ（ Ｃ Ｐ Ｌ ） ， ａ ｎ ｄ ｃ ｅ ｖｉ ｒ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ（ ｃ ｃ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｉ ｖ ｅ ｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｙ ｗ ｏ ｍ ｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｈ ｏ ｕ ｓ ｅ ｈ ｏ ｌ ｄ ｒ ｅ ｇ ｉ ｓ —
HPV感染与宫颈癌发生的关系研究
HPV感染与宫颈癌发生的关系研究随着医学科学的发展，我们了解到许多疾病的成因和发病机理。
其中，宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)的感染有着密不可分的联系。
那么，HPV感染与宫颈癌发生的关系是怎么样的呢？一、HPV病毒与宫颈癌的关系人乳头瘤病毒是一种DNA病毒，它被认为是宫颈癌的主要病因。
全球统计数据显示，大约70%以上的宫颈癌都与HPV感染有关联。
目前已知有超过100种HPV亚型，其中约有15种亚型(HPV16、18、31、33、35、45、52等)与宫颈癌相关。
但其中HPV16和18是最常见的两种，它们可以感染到人体内的宫颈细胞，进而导致细胞发生癌变，形成宫颈癌。
二、HPV感染与宫颈癌发展的过程HPV感染并不一定会导致宫颈癌的发生。
在女性身上，HPV感染主要分为两种状态，一种是高危型HPV 感染，另一种是低危型HPV 感染，其中高危型HPV感染的可能性更大。
但大多数感染都会被免疫系统清除，真正能导致宫颈癌的发生仅为少数。
HPV感染会引起宫颈细胞的异常变化，也就是所谓的宫颈上皮细胞内病变(CIN)，分为轻、中、重三种程度。
其中CIN3(重度宫颈上皮内瘤变)发展为宫颈癌的风险最高。
如果不及时治疗，CIN3病变进一步发展为早期宫颈癌，最后有可能演变成晚期宫颈癌并扩散至其他部位。
三、HPV感染的传播途径HPV病毒的主要传播途径为性传播。
不仅自身感染风险高，而且会将病毒传染给同伴，促进病毒的传播。
另外，婴儿出生时，如果患有 HPV 的母亲，也有可能会感染到该病毒。
四、预防HPV感染的方法目前，采取措施预防HPV感染的途径主要是接种疫苗。
HPV疫苗是针对HPV感染预防的有效手段，能够预防常见的高危型HPV16和18、低危型HPV 6 和 11引起的性病和尖锐湿疣等疾病。
当前市面上有两款HPV疫苗，一款是双价HPV疫苗，另一款是九价HPV疫苗。
无论哪一种疫苗都需要在未感染HPV之前接种，时间越早越好。
此外，女性应定期进行宫颈癌筛查，及时发现异常情况以便及时治疗。
HPV感染与宫颈癌及癌前病变相关性临床分析
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４。 Ｖ ｏ １ ． ８． Ｎ ｏ ． ２
・
５ ３・
Ｈ Ｐ Ｖ感 染 与 宫颈 癌 及 癌 前 病 变 相 关 性 临床 分 析
于莉
【 摘要】 目的 探讨人乳头瘤病毒（ Ｈ Ｐ Ｖ ） 感染与宫颈癌及癌前病变之间的相关性。方法 通过对
宫颈癌及癌前病 变的筛查 ， 检查宫颈 组织 中 Ｈ Ｐ Ｖ １ ６ ／ １ ８型 的表达水平及 病情 ， 以了解 ＨＰ Ｖ１ ６ ／ １ ８型对 于
宫颈癌及癌前病 变的检测 价值 。结果
进行 巴氏染 色。② 采 用 Ｔ Ｂ Ｓ 分类 法进 行 细胞 学诊 断 ， 该 方 法根据病理 主要 分为正常细胞 、 鳞状上皮 轻度不典 型鳞状 细 胞、 宫 颈上皮 内瘤样病 变 Ｉ 级、 鳞 状上 皮轻 中度 及重 度不 典 型鳞状细胞 、 宫颈上皮 内瘤样病 变 Ⅱ、 Ⅲ级 ， 鳞状细胞癌 等。 １ ． ２ ． ２ 官颈活检 宫 颈活 检 即及 子 宫颈 出活 体组 织 检查 ，
Ｈ Ｐ Ｖ分型检测对于宫颈癌的诊 断具 有一定 的指导价值。结论
ＨＰ Ｖ的感染对于宫颈癌 的发生有一定影响 ， 因此积极控 制 Ｈ Ｐ Ｖ感染 ， 可有效预防宫颈癌的发生。
【 关键词 】 Ｈ Ｐ Ｖ感染 ； 宫颈癌 ； 癌前病变 ； 相关性
近年来 ， 肿瘤 发生 率越来 越 高 ， 宫颈 癌是 女性 患者 中常 见 的恶 性肿瘤之一 ， 其 发病率 也 呈增 长趋 势 ， 并逐 渐 向年轻 化发展 ＿ １ ｊ 。有 报道显示 ＨＰ Ｖ感 染 与宫 颈癌 发病 密 切相关 ， 研究显 示 ， 有１ ５ ％一 ２ ８ ％的 Ｈ Ｐ Ｖ感染 患者 ， 在感染 ２年 内转 变 为宫颈鳞状上皮 病变 ， 且 ＨＰ Ｖ病 毒含 量及 类 型与 宫颈 癌 的发生 有关联 Ｊ 。 因此 通过 对 Ｈ Ｐ Ｖ病毒 的检 测 ， 有 利 于早
HPV感染与宫颈病变关系及相关危险因素研究的开题报告
HPV感染与宫颈病变关系及相关危险因素研究的开
题报告
一、研究背景
宫颈癌是女性生殖系统中较为常见、危害较大的恶性肿瘤之一，据
统计，全球每年约有50万例女性罹患宫颈癌，其中约80%来自发展中国家。
近年来，宫颈癌的诊断、治疗和预防工作得到了越来越高的关注和
重视。
研究发现，高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染在宫颈癌的发生中起着至关重要的作用。
HPV感染是宫颈鳞状细胞上皮发生异常增生、转化为
癌前病变的主要诱因之一。
二、研究目的
本研究旨在探究HPV感染与宫颈病变的关系，其中包括以下方面的
内容：
1.研究HPV感染与宫颈癌、宫颈癌前病变的关联性。
2.探究HPV感染在宫颈病变中的作用机制。
3.分析影响HPV感染的危险因素，为预防和控制宫颈癌提供参考。
三、研究内容
1.通过检索相关文献，整理分析HPV感染与宫颈癌、宫颈癌前病变
的关联性。
2.基于文献研究和现有研究成果，探究HPV感染在宫颈病变中的作
用机制，如何通过影响细胞周期控制、基因表达和同源重组等方式促进
宫颈癌形成。
3.采用问卷调查和病例对照的方式，分析影响HPV感染的危险因素，包括个人生活习惯、性行为方式等因素。
四、研究意义
本研究有助于深入了解HPV感染与宫颈病变的关联性和作用机制，
对于预防和控制宫颈癌具有重要的意义。
同时，通过分析相关危险因素，也能提供科学依据和理论指导，为开展宫颈癌预防和治疗工作提供参考。
HPV感染与宫颈癌预防现状的相关性分析
HPV感染与宫颈癌预防现状的相关性分析摘要：宫颈癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤，对女性的身心健康造成了极大的危害。
当前，众多的研究数据显示，高危型HPV感染是引起宫颈癌发生的必要因素，并且，HPV的持续感染与宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的预后有很强的相关性。
因此本课题探讨HPV感染与宫颈癌预防现状的相关性分析，探讨女性宫颈病变发病特点、影响因素、宫颈癌筛查的难点及治疗方式的选择，为女性宫颈病变的预防、筛查、早期诊断、规范化治疗提供丰富临床资料。
关键词：HPV感染；宫颈癌；恶性肿瘤；相关性分析宫颈癌是全球女性的第四大高发及高致死率癌症，仅次于乳腺癌、直肠癌及肺癌，严重威胁全球，尤其是发展中国家女性的生命健康。
据全球癌症观测站的统计数据表明：2018年有近570,000例的新增宫颈癌患者，并有近311,000名女性死于宫颈癌，其中中国和印度占全球1/3以上的宫颈癌病例数，2018年中国新增宫颈癌患者达106,000例，死亡病例数达48,000例。
故我国宫颈癌的防治工作任重道远，在推进人乳头状瘤病毒疫苗接种的同时，如何优化宫颈癌筛查方案亦是广大专家学者研究的热点[1]。
Rolando Herrero[2]等人的研究发现，HPV感染随着年龄的增加而减少，但持续感染的发生却随着年龄的增加而增加，并且这种趋势在HPV16中尤为突出：在45-64岁HPV16阳性的女性中，HPV16持续感染的占比为41.7%，而在65岁以上的女性则高达70%。
Castellsague[3-4]等人研究推测，可能是宫内节育器通过在子宫颈管诱发一种慢性的、反应性的、无菌的炎症反应，改变局部黏膜免疫状态，影响了HPV的感染的进程，从而促进了癌前病变的转归。
高文捷[5]等对245篇文献进行Meta分析发现，我国女性宫颈HPV感染率为25%，对造成宫颈HPV感染类型统计，依次为HPV16/52/58/18/33/31；同时HPV16属于常见易感类型，感染率统计达到21.9%，这与全球的相关HPV感染类型统计基本一致。
HPV感染与宫颈癌前病变的相关性研究
Ｃ ｉａ ｈｎ ）
［ ｓｒ ｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏ ｉｖ ｓｇ ｔ ｔｅｒｌｔ ｉ ｅ ｅ ｎ ＨＰ ｎｅｔ ｎ ａ ｄ ｐｅ ａ ｃｒｕ ｅｉ ｓｏ ｔ ｉｅ ｃｒｉ． Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ：Ｔ ｎ ｅｔ ａ ｈ ｅ ｉ ｔ ｂ ｔ ｅ Ｖ ｉｆｃｉ ｎ ｒｃｎ ｅｏ ｓｌｓ ｎ ｆｕｅ ｎ ｅｖ ｖ ｉ ｅ ａｖ ｙ ｗ ｏ ｏ ｒ ｘ
Ｃｏ ｒ ｌｔｖ ｅ ｅ ｒ ｈ ０ ｒ ｅａ ｉ ｅ ｒ ｓ ａ ｃ ｆ ＨＰＶ ｎ ｅ ｔ０ ｎ ｒ ｃ ｎ ｅ ｏ ｓ ｌｓｏ ｓ ｏ ｔ ｒｎ ｉｆ ｃｉｎ ａ ｄ ｐ ｅ ａ ｃ ｒ ｕ ｅ ｉｎ ｆｕ ｅ ｉｅ
●
ＣｅｒＶｌ Ｘ
Ｌ ０ｇ Ｃ Ｅ ｏｇｕｎ ＵＨ ｎ ， Ｈ Ｎ Ｈ ｎｇａｆ
１ ６ ０１ ｈ ｎ ；２． ｐ ｒ ｎ ｆ Ｓ ｒｅｙ ｉｉ ｒｖｎ ｅ Ｌ ａ ｙ ａ Ｃ ｔ Ｄｏ ｇｉｏ Ｐ ｏ ｌ ＂ Ｈｏｐ ｔｌ ３ ２ ，Ｃ ｉａ Ｄｅ ａｔ ｍｅ ｔｏ ｕ ｇ ｒ ，Ｊｌ Ｐ ｏ ｉ ｃ ｉｏ ｕ ｎ ｉｙ ｎ ｎ ｌａ ｅ ｐ ｅｓ ｓ ｉ ，Ｄｏ ｇｉｏ １ ６ ０ ， ａ ｎ ｌａ ３ ２ ０
２ ．５ ６ ．４ ａ ｄ９ ．２ ａ ｄｔｅｃ ｍ ａｉ ｎｈ ｄｍａｋ ｄｓ ｔ ｔ ａ ｓ ｎｆ ａ ｃ ｍｏ ｇｔｅｔｒｅｇｏ ｐ （＜ ． １． ９３ ％， ２５ ％ ｎ ３０ ％， ｎ ｏ ｐ ｒ ｏ ａ ｒｅ ｔ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎ ｅａ ｎ ｅ ｒｕ ｓ Ｐ ０ｏ ） ｈ ｓ ａ ｓｃ ｇ ｉ ｈ ｈ ０
ｇｏ ｐ Ｉ ｇｏ ｐ ａ ｄ ｓ ｕ ｍｏ ｓ ｃ ｌ ｃ ｒ ｉｏ ｆｃ ｒｉ ｒｕ ，ｄ ｔｃｉｎ ｒ ｔｓｏ ｉｈ－ ｓ ｙ ｅ ｆ ＨＰ ＤＮＡ ｒ ｒｕ ，Ｃ Ｎ ｕ ｎ ｑ ａ ｕ ｅｌ ａｃｎ ｍａ ｏ ｅ ｘ ｇ ｏ ｐ ｅｅ ｔ ａｅ ｆｈ ｇ ｒ ｋ ｔｐ ｓ ｏ Ｖ ｒ ｖ ｏ ｉ ｗｅｅ
HPV感染与宫颈病变的相关性研究
病毒（ＨＰＶ）的感染状态与宫颈病变之间的关系。在１８１例 ２．１ 不同感染状态 ＴＣＴ以及宫颈病理检测结果
患者中年龄为１８～６５岁，平均年龄为（５９±３．８４）岁，无 ＨＩＶ
１）５１例持续性感染患者中检出９例 ＬＳＩＬ，１０例 ＡＳＣ
病毒感染史，无吸烟史。
ＵＳ＋ＡＧＣ，３例 ＨＳＩＬ。在职场病理检查中发现低级病变的
ＨＰＶ 感染，则在取患者的病变组织送往病理科进行活检。 ６６例感染清除者中，检出 ＬＳＩＬ９例，ＡＳＣＵＳ＋ＡＧＣ１２例，
２）ＨＣ２ＨＰＶＤＮＡ 的检测亚型：刮取宫颈分泌物，使其保存 无 ＨＳＩＬ。宫颈活检检出１病例低度病变（ＣＩＮ Ⅰ），未检出
在细胞保存液中，通过基因捕获技术检测 ＨＰＶ 病毒 ＤＮＡ 高度病变。且三组间差异经统计分析，差异无统计学意义
第 二 大 常 见 疾病［３］，严 重 困 扰 着 女 性 朋 友 ，宫 劲 癌 是 唯 一 一 （下转至第１５６页）
８７
护理实论
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１８年８月第１５期
表２ 两组护理干预前后生活质量比较［（狓珔±狊），分，狀＝１６］
组别
观察组
狋 犘 对照组
狋 犘 狋两组干预后 犘
时间 护理干预前 护理干预后
护理干预前 护理干预后
心理功能 ４８．２２±７．７０ ５８．５±６．３０△
４．１３９ ０．０００ ４７．６０±６．９０ ５２．８±７．１０△ ２．１０１ ０．０４４ ２．４０１ ０．０２３
躯体功能 ４６．２８±５．９８ ６０．５６±６．８５△
６．２８２ ０．０００ ４７．０４±６．０７ ５３．３４±５．４１△ ３．０９９ ０．００４ ３．３０９ ０．００２
２０１８年８月第１５期
高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性研究
表 １ 胆管梗阻疾病 中 Ｍ ＲＣ Ｐ与 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ诊 断 情况对 比 ［ ｎ （ ％） ］ 要 求较高 ， 在 临床应用 受到局 限。ＭＲ Ｃ Ｐ为磁共振 胰胆管造
综上 所述 ， 在确诊 胆 管梗 阻疾 病 中 ， 采 用 ＭＲ Ｃ Ｐ方 法 ， 其诊 断准 确率高 ， 无创 ， 安 全可靠 ， 为 临床诊 断胆管梗 阻 的 ２ ． ２ 不 良反应 观察组 患者检查结束后未 出现明显并发症 ， 首选方法 ， 值得应用 推广。
口服 １ ０ ｇ 利 多 卡 因胶浆 局 部麻 醉 。患者 采取 俯 卧位 ， 插 入 十二 指肠镜寻找 十二指肠乳 头 ， 将 造影导管 在定位成 功后 插 入 ， 直至 胆总 管 ， 注入造影 剂 。如 患者 有胆管 结石 ， 根据 患
胆管 出现扩 张。Ｍ ＲＣ Ｐ以及 ＭＲ Ｉ 主要表现 为胆总管 出现轻 中 度扩张 ， 下段改变为 “ 鸟嘴样 ”结 构 ， 相较于肝 内胆 管扩 张 ， 肝外胆管扩 张表 现更 为明显 ， 其 扩张表现为 “ 枯 树梢” 结构 Ｊ 。 本次研 究 中 ， ＭＲ Ｃ Ｐ总 的诊 断准确 率为 ８ ９ ． ３ ％， Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ总 的诊 断准确率为 ９ ２ ． ９ ％， 与郑驰 等临床研究基本相符 。 超 声作为 梗阻性病 变首 选检查手 段一直 受到广 泛应用 ， 但超声也有 较大 的 自身 局限性 ， 如病变周 围软组织及肠 内气 体 的影 响 ， 特别 是应用 在胆总管 下段诊 断 中 ， 其 敏感性 常不 高， Ｃ Ｔ作 为最 常用 的的无创 性检查 ， 在诊断 阴性结石 ， 其 定
位及定性也有较大局 限性 。Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ为内窥镜逆行胆胰管造影 ， 该 方 法是 通 过 内镜 采 用导 管从 口 一咽 一食管 一十二 指肠 一
高危型HPV型别、病毒载量与宫颈癌前病变的相关性研究
HPV感染与宫颈癌及癌前病变发生发展的相关性
HPV感染与宫颈癌及癌前病变发生发展的相关性
宫颈癌是发生在女性生殖器官宫颈部位的一种常见恶性肿瘤。
宫颈癌的主要发病因素
是人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染。
HPV感染被认为是宫颈癌及其前驱病变发生最重要的因素之一。
HPV是一种DNA病毒，目前已知存在超过100种亚型。
其中，HPV16和HPV18是宫颈癌的最常见病毒型别，它们可以导致大约70%的宫颈癌病例。
HPV感染主要通过性传播途径进行传播，尤其是通过无保护性性行为容易感染。
在HPV感染的过程中，先期感染常常没有明显症状。
但是，HPV具有高度恶性转化的
可能性。
长期存在的感染最终可能会引起宫颈上皮细胞的DNA损伤，促进癌前病变的形成。
此外，病毒还会抑制宫颈细胞分化和调节，破坏正常细胞周期和凋亡，从而促进恶性肿瘤
的形成。
为了减少HPV感染对女性健康的危害，目前许多国家推行了HPV疫苗接种计划，旨在
预防 HPV感染的发生。
通过HPV疫苗接种可以有效预防HPV感染，预防和控制宫颈癌及其前驱病变的发生。
但是，即便接种了HPV疫苗，也并不能完全消除感染的风险。
因此，女
性应该定期进行宫颈癌筛查，及时发现和治疗肿瘤或癌前病变的形成，保证女性健康。
总之，HPV感染是宫颈癌及其前驱病变发生最重要的因素之一，而HPV疫苗接种和宫
颈癌筛查可以有效预防和控制宫颈癌的发生。
为了女性健康，我们应该加强HPV感染的宣传，推广HPV疫苗接种，加强宫颈癌筛查，预防宫颈癌的危害。
HPV亚型传播特征与宫颈癌发生发展的关联研究
HPV亚型传播特征与宫颈癌发生发展的关联研究近年来，宫颈癌作为妇女最常见的恶性肿瘤之一，对女性健康产生了极大的威胁。
人类乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）被认为是导致宫颈癌发生发展的主要原因之一。
然而，不同的HPV亚型可能具有不同的传播特征和致病性，从而对宫颈癌的发生和发展产生不同的影响。
首先，不同的HPV亚型具有不同的传播途径与传播特征。
目前已知的有超过100种HPV亚型，其中约有15种与宫颈癌的发生发展密切相关。
HPV主要通过性传播途径传播，但也可以通过非性传播途径如口唇性、手指性、婴儿垂直传播等方式传播。
根据现有研究，不同的HPV亚型在传播途径和感染部位上存在一定差异。
例如，HPV16和18是最常见的高危HPV亚型，主要通过性传播途径感染阴道和宫颈区域，容易潜伏在上皮细胞中，从而导致宫颈癌的发生。
而其他低危HPV亚型如HPV6和11则主要感染外生殖器区域，容易导致尖锐湿疣的发生。
其次，不同HPV亚型的致病性差异对宫颈癌的发生和发展有重要影响。
高危HPV亚型与宫颈癌的关联程度较高。
研究表明，HPV16和18是导致宫颈癌最常见的亚型，约占宫颈癌患者的70％以上。
这两种亚型的DNA整合能力较强，可导致相关基因的蛋白过表达或缺失，进而干扰细胞周期和DNA修复等重要过程，促进恶性肿瘤的发生。
相比之下，低危HPV亚型如HPV6和11则主要引起尖锐湿疣等良性病变，对宫颈癌的发生影响较小。
此外，不同HPV亚型对宫颈癌的临床表现、预后和预防策略也存在差异。
由高危HPV亚型感染引起的宫颈病变通常表现为宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN）和宫颈癌前病变，这些病变可以通过宫颈细胞学筛查和HPV分型检测进行早期发现和干预。
而由低危HPV亚型引起的尖锐湿疣则很少发展成宫颈癌，但会对患者的生活质量和心理健康产生一定影响。
因此，针对不同HPV亚型采取不同的预防策略至关重要。
系统分析37种HPV亚型感染与宫颈病变发展的时间关联性
系统分析37种HPV亚型感染与宫颈病变发展的时间关联性宫颈病变是指宫颈上的异常组织变化，常见于乳头瘤病毒（HPV）感染引起的宫颈上皮细胞变化。
HPV是一种常见的性传播病毒，它可以引起多种病变，例如宫颈癌、宫颈上皮内瘤变（CIN）和外阴癌等。
许多研究人员尝试了解37种HPV 亚型与宫颈病变发展的时间关联性，这对于健康管理、预防和治疗宫颈病变具有重要意义。
首先，我们需要了解37种HPV亚型的感染和宫颈病变的发展过程。
HPV感染是与性传播相关的病毒感染，主要通过性接触传播。
感染后，病毒可以与宫颈上皮细胞结合，进而导致细胞内染色质改变和异常增殖，最终形成宫颈病变。
其次，我们可以进行系统的分析，将37种HPV亚型与宫颈病变的发展过程进行关联。
通过对大量的临床数据和研究文献的收集和整理，我们可以得到不同HPV亚型感染与宫颈病变发展的时间关联性。
在这个分析过程中，考虑到37种HPV亚型可能在感染和病变发展过程中有不同的作用，我们可以采用统计学方法来评估它们之间的相关性。
可以使用生存分析方法，例如Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险回归模型，来评估感染的37种HPV亚型与病变发展之间的时间关联性。
这些方法可以探究感染时间、感染亚型和发展时间之间的关系，同时还可以考虑到其他潜在的干扰因素，例如年龄、生活习惯和遗传因素等。
除统计分析外，还可以进行系统综述和荟萃分析，总结不同研究的结果，并进行Meta分析。
这将有助于得出更加准确和可靠的结论。
最后，我们需要解释分析结果，评估37种HPV亚型的感染与宫颈病变发展之间的时间关联性。
可能会发现某些特定的HPV亚型在感染后的病变发展过程中起到更重要的作用。
这些结果可以为预防、治疗和管理宫颈病变提供指导，并有助于制定更有效的防控措施，例如疫苗接种和宫颈癌筛查。
总之，通过系统分析37种HPV亚型感染与宫颈病变发展的时间关联性，我们可以更好地理解HPV感染和宫颈病变之间的关系，并为宫颈病变的预防和治疗提供依据。
HPV感染及检测与宫颈癌的相关性进展
宫颈癌是全球范围内的一个重要公共卫生问题，是妇女癌症的主要死因之一，其发生率仅次于乳腺癌，位居第二。
全世界每年约有15万宫颈癌新发病例，每年约有8万人死于宫颈癌，其中80%的病例发生在发展中国家[1]。
由于宫颈癌有一系列的前驱病变，这些病变可存在多年，而且子宫颈又具有有利的解剖基础，易于暴露，便于观察、触诊及取材，如能在癌前病变阶段确诊，即可进一步治疗或监测。
宫颈癌前病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好。
因此，通过筛查可以达到早诊早治效果，降低宫颈浸润癌的发生率和病死率[2]。
自1995年世界卫生组织（WHO ）发布有关高危型人乳头瘤病毒（HPV ）是宫颈癌必要的致病因子以后，HPV 感染受到全球的广泛关注。
近年来，随着HPV 预防性疫苗的上市以及HPV 治疗性疫苗的三期临床试验，以HPV 为核心的早期诊断、早期筛查策略以及疫苗免疫策略几近完善[3]。
在这种情况下，熟练掌握宫颈癌的筛查技术与诊断方法对妇产科医生尤为重要。
本文就HPV 感染及检测与宫颈癌的相关性研究进展进行综述。
1HPV 感染与宫颈癌1．1HPV 的基本知识HPV 是最常见的性接触传播病原微生物之一。
通过皮肤或黏膜微小损伤进入接触者皮肤黏膜，刺激上皮细胞增生，可引起人类恶性肿瘤和疣。
20世纪70年代，国外有作者提出HPV 与宫颈癌的发病可能有关的假设。
近年来的研究证实，几乎所有的宫颈癌都是HPV 感染引发，没有HPV 感染就可不罹患宫颈癌。
1996年，WHO 将HPV 确认为引发宫颈癌的根本性因子[4]。
2010年程娇影等[5]发现联合宫颈脱落细胞和高危型HPV 检测可明显提高宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率。
使宫颈癌成为目前癌症中惟一病因明确、可以早期预防和治疗的癌症。
1．2HPV 基因分型根据与宫颈病变的相关性，以WHO 的HPVNetLab 为代表的几个HPV 研究机构提出高危型HPV 的概念。
这类方案将与宫颈癌相关程度较为清楚的HPV 型归为高危型HPV 和疑似高危型HPV ，其中15个高危型HPV 被证实与宫颈癌密切相关，型别为16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68，3个疑似高危型HPV 可能与宫颈癌相关。
不同高危型HPV感染与宫颈癌及宫颈高级别病变的相关性
不同高危型HPV感染与宫颈癌及宫颈高级别病变的相关性张毅;王建军【摘要】目的比较7种常见高危型HPV亚型感染与宫颈癌及高级别病变的相关性.方法收集2014年1月至2016年10月在宁波市妇女儿童医院妇科接受宫颈组织学检查的1 195例患者HPV16、18、31、33、35、52、58感染情况.采用Logistic回归方法分析上述各种高危型HPV亚型感染与宫颈癌及宫颈高级别病变的相关性.结果在7种HPV亚型感染病例中,宫颈癌的检出率排序从高到低为: HPV18(5. 78%)、HPV16(5. 39%)、HPV58(1. 71%)、HPV31(1. 35%)、HPV52(0. 39%)、HPV33(0%)、HPV35(0%),宫颈高级别病变的检出率排序从高到低分别为:HPV33(48. 04%)、HPV16(47. 86%)、HPV58(29. 56%)、HPV31(24. 65%)、HPV18(23. 31%)、HPV35(22. 58%)、HPV52(21. 26%). HPV16型感染时患宫颈癌的风险最大(OR＝3. 831,P＜0. 05),HPV18型次之(OR ＝2. 586,P＜0. 05);HPV16型感染时患宫颈高级别病变的风险也最大(OR＝2. 880,P＜0. 05),HPV33型次之(OR＝2. 531,P＜0. 05).结论不同亚型的高危型HPV 感染与宫颈癌及高级别病变的相关性不同;HPV16、18型感染与宫颈癌的相关性较大,HPV16、33型感染与宫颈高级别病变的相关性较大.%Objective To examine the correlation between high-risk HPV subtypes infection and cervical cancer/high-grade cervical lesions. Methods From January 2014 to October 2016, a total of 1 195 HPV infected patients admitted at Ningbo Women’s &Children’s Hospital were enrolled in this study. The HPV subtypes involved in this study were HPV16, 18, 31, 33, 35, 52 and 58. All cases had a confirmed cervical pathological result. Univariate analysis and multivariate Logistic regression analysis was used to analyze thecorrelation between the high-risk HPV subtypes infection and cervical cancer/high-grade cervical lesions. Results The detection rates of cervical cancer in seven HPV subtypes infection cases were: HPV18 ( 5. 78%),HPV16 ( 5. 39%), HPV58 ( 1. 71%), HPV31 (1. 35%), HPV52(0. 39%),HPV33(0%) and HPV35(0%). The detection rates of high-grade cervical lesions in seven HPV subtypes infection cases were: HPV33 ( 48. 04%), HPV16 ( 47. 86%), HPV58 (29. 56%), HPV31(24. 65%), HPV18(23. 31%), HPV35(22. 58%) and HPV52(21. 26%). The risk of cervical cancer in the case of HPV16 infection was the greatest (OR＝3. 831,P＜0. 05), followed by HPV18 infection (OR＝2. 586,P＜0. 05). The risk of high-grade cervical lesions in the case of HPV16 infection was still the greatest (OR＝3. 831,P＜0. 05), followed by HPV33 (OR＝2. 531,P＜0. 05). Conclusion The correlations between various high-risk HPV subtypes infection and cervical cancer/high-grade cervical lesions are different.HPV16 and 18 infection are likely to be associated with cervical cancer, while HPV16 and 33 infection are likely to be associated with high-grade cervical lesions.【期刊名称】《同济大学学报（医学版）》【年(卷),期】2018(039)003【总页数】5页(P59-63)【关键词】高危型HPV;亚型;宫颈癌;宫颈高级别病变【作者】张毅;王建军【作者单位】同济大学附属同济医院妇产科,上海 200065;浙江省宁波市妇女儿童医院妇产科,浙江宁波 315012;同济大学附属同济医院妇产科,上海 200065【正文语种】中文【中图分类】R711宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤，高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)的持续感染是引发宫颈癌及癌前病变的主要因素[1]。
p16和ki67在宫颈癌癌前病变及宫颈癌中表达及其与hpv感染的相关性
绪及生活质量的影响〔 Ｊ〕 . 浙江临床医学ꎬ２０１５ꎻ１７(１) :１５５￣６.
者术后疼痛及早期康复的影响〔 Ｊ〕 . 国际护理学杂志ꎬ２０１２ꎻ３１
(３) :４８７
质量影响〔 Ｊ〕 . 临床医学研究与实践ꎬ２０１８ꎻ２１(３) :１６０￣１
８ 于秀丽ꎬ张赫ꎬ王浩东ꎬ等 踩球运动对妇科恶性肿瘤患者术后下
胞周期的 调 节ꎬ 进 而 引 起 细 胞 连 续 增 殖 及 恶 性 转
极为必要ꎮ ｐ１６ 是细胞周期依赖性激酶抑制蛋白ꎬ
产生抑制ꎬ介导细胞的无限制增生ꎬ甚至是癌变ꎬ被
用于诸多 恶 性 肿 瘤 细 胞 增 殖、 转 移 的 评 估 中 〔５ꎬ６〕 ꎮ
Ｋｉ６７ 是增殖 性 细 胞 合 抗 原ꎬ 仅 在 细 胞 增 殖 周 期 的
〔 摘 要〕 目的 观察宫颈癌前病变与宫颈癌老年患者 ｐ１６、Ｋｉ６７ 表达情况及乳头瘤状病毒( ＨＰＶ) 感染情况ꎬ分析 ｐ１６、
Ｋｉ６７ 与宫颈癌前病变及宫颈癌老年患者 ＨＰＶ 感染的相关性ꎮ 方法 选择经刮诊或手术病理证实的宫颈癌前病变老年患者
１００ 例作为宫颈癌前病变组ꎬ同期经刮诊或手术病理证实的宫颈癌老年患者 ６０ 例作为宫颈癌组ꎬ同期在院接受治疗的宫颈炎
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤疾病ꎬ在全部
种与宫颈病变程度、ＨＰＶ 感染情况相关的客观指标
ꎮ 高危人乳头瘤状病毒( ＨＰＶ) 持续感染被认
是一种新型抑癌基因ꎬ能够直接对细胞周期的紊乱
女性恶性肿瘤疾病中发病率仅次于乳腺癌ꎬ居第二
位
〔１〕
为与宫颈癌发生、发展相关ꎬ宫颈在受到 ＨＰＶ 持续
感染后ꎬ可以通过与之相关的基因产物干扰正常细
患者 ６０ 例作为宫颈炎组ꎬ全部患者采用免疫组织化学染色法测定 ｐ１６、Ｋｉ６７ 蛋白阳性表达情况ꎬ同时检测并比较宫颈癌前病
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2010年11月第7卷第31期·医学检验·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报人乳头状瘤病毒(human papilloma virus ，HPV)感染在宫颈癌发生及发展过程中起重要作用，与子宫颈癌的发生有极为显著的关连，99%以上的子宫颈癌标本中可以发现HPV 存在的证据，目前已发现二百多型，其中约四十型可以感染人类生殖道，大多数的感染并无症状，短期间(几个月至2年内)会藉由身体的免疫作用，自行消失。
只有少数感染者因为体质(对HPV 的免疫反应较差)与病毒(该型HPV 感染后较不易为身体清除)的因素，形成慢性感染，才有机会逐渐发展成为癌前病变及子宫颈癌。
此等感染后会导致子宫颈癌前病变乃至子宫颈癌的病毒，称为致癌性(carcinogenic)或高风险型(high risk type)病毒。
本研究运用杂交捕获2代(HC Ⅱ)的方法来对宫颈癌的HPV DNA 负荷量和宫颈上皮内瘤变(CIN)进行定量检测，来探讨HPV DNA 感染与宫颈病变的相关性。
1资料与方法1.1一般资料以2007年2月～2009年1月来本院就诊的175例宫颈病变患者为研究对象，患者性生活史超过3年，没有妇科病变手术史，也无其他放化疗史，年龄30～65岁，平均34.6岁。
组织病理学是筛选病例依据的标准，依据这个标准，检出宫颈组织正常39例，CIN 91例，宫颈鳞状细胞癌45例。
采用杂交捕获2代(HC Ⅱ)方法对检出的病例阴道镜下活检，用RLU/CO 表示病毒负荷，检测宫颈HPV DNA 的含量。
1.2病理临床资料45例宫颈鳞癌组的病理临床资料，其中按鳞癌组织学分级方法，高、中、低分化病例分别为19、14和12例；按鳞癌临床分期方法，Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期分别为38和7例；按鳞癌淋巴结是否转移，有转移的和无转移的分别为21和24例。
1.3HPV DNA 检测样本采集采集前要求患者24h 内无性生活，并且阴道在72h 内冲洗或上药。
要插入宫颈内口采集宫颈脱落细胞，用特制取材毛刷在与宫颈外口平行的位置，同方向旋转5圈并停留20s 。
最后将标本放入有保存液的采集管，置入温度-20℃冰箱中保存。
1.4杂交捕获实验检测方法运用杂交捕获Ⅱ代(HC Ⅱ)检测系统进行HPV DNA 检测，高危型HPV DNA 试剂由Digene 公司提供，用96孔平板法，检测的高危型HPV DNA 有13种亚型。
HPV 感染与宫颈癌前病变的相关性研究吕红1，陈洪光2（1.吉林省辽源市矿业集团总医院妇产科，吉林辽源136201；2.吉林省辽源市东辽县人民医院外科，吉林东辽136200）[摘要]目的：探讨HPV 感染与宫颈癌前病变两者之间的相关性。
方法：选取2007年2月～2009年1月来我院就诊的180例宫颈病变患者为研究对象，采用杂交捕获2代(HC Ⅱ)方法定量对宫颈HPV DNA 的含量进行检测，用RLU/CO 表示病毒负荷，根据HPV DNA 含量大小将患者分成5组。
结果：在正常组、CIN 组和宫颈鳞癌组3组中，高危型HPV DNA 的检出率分别为29.35%、62.54%和93.02%，且3个组之间比较，差异有高度统计学意义（P ＜0.001）。
结论：宫颈病变的严重程度和HPV DNA 检出率呈正相关，HPV DNA 检出率越高，宫颈病变的程度可能越严重。
[关键词]人乳头瘤病毒；宫颈癌；癌前病变[中图分类号]R737.33[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2010）11（a ）-069-02Correlative research of HPV infection and precancerous lesions of uterine cervixLU Hong 1,CHEN Hongguang 2(1.Department of Gynaecology and Obstetrics,Jilin Province Liaoyuan City Mining Group General Hospital,Liaoyuan 136201,China;2.Department of Surgery,Jilin Province Liaoyuan City Dongliao People's Hospital,Dongliao 136200,China ）[Abstract]Objective:To investigate the relativity between HPV infection and precancerous lesions of uterine cervix.Methods:180cases of cervical lesions in our hospital was studied from February 2007to January 2009,content of cervical HPV DNA were detected by hybrid capture two generations (HC Ⅱ)of quantitative methods,viral load with RLU/CO was represented.Patients were divided into 5groups according to the content of HPV DNA.Results:In the normal group,CIN group and squamous cell carcinoma of cervix group,detection rates of high -risk types of HPV DNA were 29.35%,62.54%and 93.02%,and the comparison had marked statistical significance among the three groups (P ＜0.001).Conclusion:The severity of cervical lesions is positively related with detection rate of HPV DNA,detection rate of HPV DNA is the higher,degree of cervical lesions may be more serious.[Key words]Human papilloma virus(HPV);Cervical cancer;Precancerous lesions of uterine cervix（下转第72页）69·中医中药·中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD 2010年11月第7卷第31期应的心肌严重而持久的急性缺血，导致心肌坏死，病死率高[1]。
其发病机制：①老年患者动脉硬化致痛觉神经功能降低，长期慢性冠状动脉供血不足，心肌纤维化与变性使感觉神经末梢受损，疼痛敏感性下降，痛阈升高；②某些患者因心衰休克等症状明显掩盖疼痛；③冠状动脉突然闭塞，心脏在未引起疼痛前广泛坏死[2]；④糖尿病患者易发生糖尿病性神经病变，患者的神经末梢受损，痛阈升高，造成即使发生了严重的心肌缺血，疼痛也较轻微且不典型，甚至无心绞痛症状，其他如合并肺心病、并发心衰、休克、胸闷、气促及心律失常等均影响痛觉[3]；⑤老年人脑动脉硬化大脑长期低氧，老年期认知能力降低，使痛觉迟钝，另外急性心肌梗死时心室射血分数降低，结果导致脑供血进一步减少，不能准确叙述病情[4]。
所以当老年人尤其高龄老年人的健康状况发生急性变化，特别是突然发生急性心力衰竭或心源性休克而无原因可解释时，不明原因地出现心衰、严重的心律失常、休克、脑卒中、神经精神障碍，应高度怀疑急性心肌梗死，应及时进行心电图检测和血清心肌酶测定，以明确诊断。
其治疗的关键是及时开通闭塞的冠脉，恢复心肌再灌注，缩小梗死面积，改善心室重构，改善心功能，降低并发症及病死率[5-6]。
中医学认为，本病所发重在不通，不通之理有虚有实，实则邪气偏盛，虚则本虚标实，治当以通利血脉为主，以达到通则不痛之目的。
总起来说，气滞血瘀者理气以活血，寒凝者温阳以散寒，痰浊者祛痰化浊，气阴不足者益气养阴，胸阳不振者宣痹通阳，心阳暴脱者回阳救逆，如此辨证论治，通也就在其中。
本观察结果表明，中西医结合治疗急性心肌梗死冠状动脉再通率、LVEF明显提高程度、恶性心律失常发生率均明显好于对照组（P＜0.05），提示中西医结合治疗急性心肌梗死疗效好，值得临床推广，但是本研究未见严重不良反应，同时两组患者在住院期间死亡率并无显著性差异，提示中西医结合治疗改善患者中长期预后仍缺少有力证据，还需要继续研究。
[参考文献][1]陈纪林.急性心肌梗死的溶栓治疗[J].中华医学杂志,2005,85(1):69-70．[2]赵红,韦振东.不典型急性心肌梗死56例临床分析[J].右江民族医学院学报,2007,(5):721-722．[3]王红英.老年人不典型急性心肌梗死52例临床分析[J].中国医药指南,2008,6(2):121-122．[4]赵为涛,王娴.老年急性心肌梗死的临床分析[J].中国实用医药,2009,4(8):73-74．[5]雪琼,江良英,骆明花.爱通立静脉溶栓治疗急性心肌梗死病人的监测与护理[J].现代医药卫生,2008,(19):52-54．[6]侯子龙,陈立,李凤玲.爱通立静脉溶栓治疗急性心肌梗死46例临床观察[J].山东医药,2006,46(35):45-46．（收稿日期：2010-07-29）1.5统计学方法采用SPSS16.0统计软件包对实验数据进行统计学分析，结果表明有差异有统计学意义（P＜0.05）。
2结果高危型HPV DNA在宫颈正常组检出率是29.35%，在癌前病变(CIN)组检出率为62.54%，而宫颈鳞癌组中，高危型HPV DNA的检出率高达93.02%。
可见，宫颈病变的严重程度和HPV DNA检出率呈正相关，HPV DNA检出率越高，宫颈病变的程度可能越严重。
3组之间比较，差异有高度统计学意义（P＜0.001），详见表1。
3讨论当子宫颈上皮细胞受到感染，并由乳状突病毒提供子宫颈额外的核酸（DNA），子宫颈细胞便容易发生突变而产生癌症。
至今已知至少有100种以上的乳状突病毒，而其中35种乳状突病毒已知是与女性生殖器癌症的发生有关。
本研究支持HPV DNA的检出率与宫颈病变的相关性，认为随着宫颈病变的加重，HPV DNA的检出率的越高。
近几年，人类乳状突病毒检测技术随着基础研究的深入而不断发展，HPV检测的可靠性、准确性及一致性等各方面已经获得长足的进步，因HPV感染而导致的宫颈癌前病变的预防及治疗前景更为光明。