单通道留置针和双通道留置针在临床上的应用
单手送管与双手送管在儿科留置针穿刺置管中的应用效果比较
性 良好等优 点。临床研究表 明 ，较传统静 脉穿刺 ，留置针不仅能 ０．０５），具 有 可 比性 。
减少穿 刺次数 ，而 且对 血管刺激 小 ，同时降 低液体外 渗 、脱 出血 １．２ 方 法
管或血 管壁 损伤等 的发生风 险 ，得到 了临床 医护人 员 的普遍认 １．２．１ 对照组 采 取双 手送 管静 脉 留置 针 穿刺 。取 下 留置针
与双手送管 的优 劣进行 比较 ，以期为相关研究 提供参考 ，具体报 型柄 轻 柔 将 导 管 推送 至 血 管 内，右手 将 针 芯 退 出，使 用 敷 贴
告 如 下 。
固 定 。
１ 资 料 与 方 法
１．２．２ 观察组 采取 单 手送 管静 脉 留置 针穿 刺 。穿 刺 操作 与
１．１ 一般资料 选 取 ２０１７年 １～６月本 院 门诊接 诊 的 ５Ｏ例需 对照组相 同 ，见 回血后 ，将进针角度压低 并沿静脉平行方 向再进
· １ｌ０ ·
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ，Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．２８
单 手 送 管 与双 手送 管 在 儿 科 留置 针 穿刺 置 管 中
摘要 目的 比较单手送 管与双手送管在儿科 留置针 穿刺置 管中的应用效 果。方法 按 照随机数 字表 法将 ５０例 需行静 脉 留置针
行静脉 留置 针穿刺 的患儿 为研究 对象 。纳 入标准 ：① 患儿待 穿 针 ２ ｍｍ。左手继续 固定 穿刺部 位 ，右 手拇 指 与食 指 捏住 Ｙ 型
刺部位皮 肤无破溃或 炎症 ；②符 合静 脉穿刺适应证 良好 ；③签 署 柄 ，将 Ｙ型软管座 固定 ，右手 中指放 置于针 芯柄 并 将其 退 出 少 知情 同意书 。排除标 准 ：①合并 其他器质性疾病者 ；②家 长配 合 许 ，再用右手拇指 与食指 持 Ｙ型柄 将 套圈 推送 至血 管 内 。左
静脉留置针单手送管法在临床中的应用
降，尤其是老年肿瘤患者，血管壁较 薄 且 较 脆，传 统 输 液 反 复 穿刺会加重血管损伤，给患者带 来 极 大 疼 痛［５］。 静 脉 留 置 针 只需穿刺１～５次 即 可 完 成 辅 助 抗 癌 药 物 的 治 疗，可 显 著 减 轻患者疼痛。
综上所述，对肿瘤患者采用静脉 留 置 针 输 注 辅 助 抗 癌 药 物，操 作 简 便，套 管 针 成 功 率 高，不 良 反 应 发 生 率 低，而 且 可 以保证连续性治疗，给药迅速，提高 了 抢 救 成 功 率，而 且 极 大 地减少对浅表静脉 的 伤 害，减 少 反 复 穿 刺 的 极 大 痛 苦，使 患 者拥有良好治疗心态。静脉留置针避免了患者长时间输液 的痛 苦，降 低 感 染 率，一 次 穿 刺 能 够 多 次 使 用 ，有 效 保 护 静 脉 ，减 轻 了 患 者 心 理 压 力 。
ｎ ４８ ５０
静脉炎 ９（１８．７５） ２（４．００）＊
药物渗漏 ８（１６．６７） １（２．００）Δ
注：与 Ａ 组相比，＊χ２＝５．３４７ ０，＊Ｐ＜０．０５；Δχ２＝４．６８０ ２，ΔＰ ＜０．０５。 ３ 体 会
静脉输注辅助抗癌药物是肿瘤患者的常用辅助治疗方
法，且其是一个 周 期 性、循 环 反 复 的 过 程。 传 统 的 静 脉 输 液
颈静脉留置导管，而且辅助 治 疗 周 期 相 对 较 短，一 般 为 １～２ 周，采用 ＰＩＣＣ 置管会 增 加 患 者 的 费 用，也 不 宜 进 行。 因 此， 静脉 留 置 针 相 对 较 安 全、操 作 简 便、风 险 小、患 者 较 易 接 受。
此外，肿 瘤 患 者 因 长 期 疾 病 侵 袭 ，抵 抗 力 下 降，血 管 弹 性 下
液只需将输液口连接套管针即可顺 利 输 液，而 不 需 要 再 次 穿
留置针健康宣教
留置针健康宣教留置针是一种用于长期输液或给药的医疗器械，它在患者的皮下留下一个通道，通过这个通道可以直接将药物输送到患者的血液循环系统中。
留置针的使用可以减少患者频繁插针的痛苦，提高医疗效果，但同时也需要患者和医护人员的合理管理和维护。
下面将详细介绍留置针的使用及相关健康宣教措施。
一、留置针的适应症和使用注意事项留置针适用于需要长期或重复输液、给药的患者，如化疗、营养支持、抗生素治疗等。
在使用留置针时，需要注意以下事项：1.选择合适的留置针型号：根据患者的具体情况和需要输注的药物，选择适当的留置针型号和材质。
通常有单腔留置针和双腔留置针两种选择。
2.留置针的插入：留置针的插入一般由专业医护人员完成。
在插入前需要进行适当的皮肤消毒，并确保插入部位无明显感染和静脉炎症状。
3.留置针的固定：插入后，需要将留置针固定在患者的皮肤上，防止移位和意外拔管。
选择适当的固定方式和固定剂，如透明敷料、导管固定带等。
4.定期更换留置针：根据医生的建议和具体情况，定期更换留置针，以减少感染和静脉损伤的风险。
二、留置针的日常护理良好的日常护理对于留置针的使用非常重要，它可以保证留置针的通畅和安全。
以下是一些常见的日常护理措施：1.保持留置针通畅：定期冲洗和排气是保持留置针通畅的重要措施。
根据医生的建议和具体情况，进行冲洗和排气的频率和方法。
2.保持留置针周围清洁干燥：经常检查留置针周围的皮肤，如有异样应及时处理，保持清洁干燥。
避免使用含酒精的清洁剂，可以选择温开水或医生建议的清洁液。
3.避免强拉留置针：在留置针使用期间，应避免剧烈活动或强行拉动留置针，以免造成留置针脱落或损伤。
4.注意饮食和按时用药：在留置针使用期间，要注意合理的饮食，保持充足的营养，并按时按量用药。
如有不适或异常情况，应及时向医生咨询。
三、留置针的并发症及预防措施留置针使用可能会出现一些并发症，如感染、血栓形成等。
以下是一些常见的并发症及预防措施：1.感染预防：在使用留置针时，要注意保持留置针周围的清洁，避免感染的发生。
留置针应用及管理
留置针应用及管理留置针，也被称为硬腰麻醉针或硬脊椎穿刺针，是一种在医疗实践中常用于进行脊椎穿刺、麻醉和放置导管等操作的医疗工具。
下面我将为你介绍留置针的应用及管理。
留置针的应用1. 脊椎穿刺：脊椎穿刺是一种常见的医疗操作，用于获取脑脊液（CSF）样本、注射药物或进行脊麻手术。
留置针是进行脊椎穿刺的主要工具之一，通过插入留置针进入硬脊膜腔，医生可以获得所需的CSF样本。
2. 麻醉：留置针也可以用于硬脊膜外麻醉。
麻醉医生可以通过留置针在硬脊膜腔内注入麻醉药物，达到麻醉效果。
3. 导管置入：在某些情况下，留置针还可以用于放置硬脊膜外导管（如硬膜外导管或蛛网膜下腔导管）。
这些导管可以用于长期给药、脊柱引流、药物输注等治疗手段。
留置针的管理1. 选择合适的留置针：不同的留置针在结构和尺寸上有所差异，医生应根据患者的具体情况选择合适的留置针。
选择合适的留置针有助于提高操作效果和患者的安全性。
2. 术前评估：在使用留置针之前，医生应进行全面的术前评估，评估患者的腰背部情况、脊柱畸形、出血倾向、感染风险等。
对于存在特殊情况的患者，医生应谨慎选择留置针和操作方案。
3. 操作规范：使用留置针应在无菌操作室内进行，操作者需佩戴无菌手套、口罩等防护用品。
操作时应严格按照标准穿刺技术进行，确保穿刺到位，并确保操作过程中无菌状态。
4. 留置针的维护和观察：在留置针置入后，医护人员应密切观察患者的情况，包括观察留置针周围有无红、肿、疼痛等异常情况，并定期更换留置针，以防止穿刺口感染和留置针的堵塞。
5. 相关并发症：使用留置针时可能引起一些并发症，如头痛、神经损伤、感染等。
医护人员需密切观察患者的症状和体征变化，及时采取措施进行处理。
6. 患者教育：使用留置针前，医生应向患者充分解释留置针的操作过程、可能的风险和并发症，并征得患者的同意。
同时，也要向患者提供留置针使用后的一些注意事项，如避免剧烈运动、保持穿刺部位的清洁等。
综上所述，留置针在医疗实践中有着广泛的应用。
静脉留置针单人单手送管在儿科中的应用--小儿静脉留置针单人单手
• 管理·教育·教学 •2972 研究结果两组学生解剖实验课考试成绩，见表1。
用两组成绩均数比较的t 检验，由表1算得t =2.795 ＞t 0.01=2.68，P＜0.01，实验组和对照组的实验课考试成绩的差异显著。
3 讨 论速写作为一种辅助教学形式引入解剖实验课的教学中，对提高实验课的教学效果有以下作用：①可以更大程度地集中学生的有意注意力，并能培养学生的观察能力。
速写在教学中作为一种“媒介”能促使学生更专注更细致地观察标本，并且是按照课时目标的要求去观察，以求自己绘出的图画更真实、更漂亮。
这种形式更能调动学习者主动地、有意地把注意指向观察对象，在描绘的过程中还要不断通过对标本的观察来修正图画中的错误。
②可以使学习者形成鲜明的、稳定的、完整的记忆表象。
行为主义的学习理论认为，学习是“刺激－反应的联结”。
速写形式的引入，使学生在观察和描绘之间不断地转换和重复，不断地修正自己在观察和绘图中出现的偏差，这样使“刺激－反应的联结”得到更大程度的“强化”，这种强化可以使短时形象记忆输送到长时形象记忆中，把知觉层面上的映像转化为记忆层面的鲜明的、稳定的、完整的记忆表象。
不难看出这种形式对于人体的形态、结构的学习是非常重要的。
③可以激发记忆的重现。
学习者在观察标本和绘图的过程中形成两种形式的记忆，一种是通过观察所获得的标本的形象记忆，另一种是通过绘制标本的图形所获得的运动记忆，这两种关于标本的记忆，在标本的形态、结构的重现时可以互相激发，相互联想，从而在以后的考试和临床应用中能提高观察对象的重现率。
④可以提高识记效率。
在实验课中，教师按照课时目标中的重点内容提出绘图的具体的要求，以绘图的形式调动学生主动参与教学活动，这种既有明确的目标，又有学生主动参与的学习，其识记效率比只看不动的学习形式会有明显的提高。
让学生用简单快捷的速写方法在解剖实验课中，按教师的要求边观察标本边把所观察的器官、结构如实地描绘成图画，这种方式就好像跳高的横杆，要想越过这个“横杆”，学生就必须主动认真地观察标本，细心地绘画，在此过程中把所看到的标本、所处的情境深刻地保留在记忆中，在以后的考试和应用中这些记忆会得到较完整清晰的重现，这就是实验组的实验课考试成绩高于对照组的主要原因。
两种留置针在妇科手术患者输液中的应用
１ ． １ 一般资料 选 择 ２ ０ １ ４年 １ 月至 １ ２ 月２ ０ ０ 例 连 接 后 进 行 输 液 、使 用 麻 醉 用 药及 辅 助 用 药 ，两 妇科 肿瘤 患者 ，均全麻下行剖腹手术 ，术前无合 组患者使用的药物及输液 品种基本相 同 ，笔式 留 并 其 它 系统 性 疾 病 。２ ０ ０例 患 者 采 用 单 盲 法 分 为 置针组使用德 国贝朗公 司生产 的笔式 留置针 ，头 笔 式 留 置针 输 液 组 和 头 皮 式 留置针 输 液 组 。其 中 皮 式 留置 针组 采用 现 ，造成药液无 ２ ０ Ｇ的 留置 针 ，留 置针 静 脉 穿刺 操 作 方 法 按 照 卫 法 进 入 患 者 体 内 ，且 患 者 的血 液 又可 经 松 脱 的 留 生 部静 脉 治 疗 护 理 技 术 操 作规 范 进 行 。① 穿 刺 前 置针流 出体外 ，易导致患者血容量不足 、影 响麻 向患者讲解 穿刺 的 目地与意义及注意事项。②操 醉效果等不 良结果 ，另外 由于加药等操作 ，使用 作前评估 患者药物过敏史 ，血管状况及选择穿刺
通 信作 者 ：周雪 贞 ，Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ：ｚ ｘ ｚ ｌ ｂ ｘ ＠２ １ ｃ ｎ ． ｔ ｏ ｍ
１ ４ ６１
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ５年 第 ２ ｌ 卷 第 １ ０期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｍａ ｙ ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ． ２ １ Ｎ ｏ ． １ ０
局 部 发 红 ，伴 有 或 不 伴 有 疼 痛 ；２级 ：穿 刺 部 位 好 缓 解 接 头操 作 对 连 接 处施 加 的力 量 ，使 连 接 不
采用 单盲 方法选择 全麻手术患 者 ２ ０ ０例 ，采用数字 随机法分成两组 ，每组 １ ０ ０例 ，分别 采用 笔式 留
留置针技巧
Part 2
留置针的优点
留置针的优点
避免血管损 伤：减少出 血和感染的
风险
减少反复穿 刺带来的痛
苦
方便多次给 药：提高治
疗效率
Part 3
留置针的种类
留置针的种类
单腔留置针
只有一个通道，适用于单次 给药
双腔留置针
有两个通道，可以同时给药 和/或采血
三腔留置针
有三个通道，可以用于给药 、采血和/或输血
Part 6
留置针的日常护理
留置针的日常护理
起源
观察留置针情况
定期检查留置针的位置、通 畅度和是否有红肿、疼痛等 不适症状。如发现异常，应
及时向医生或护士报告
避免过度活动
避免剧烈活动或长时间 压迫注射部位，以免造
成留置针移位或脱落
避免接触水
尽量避免在注射部位 接触水，以免引起感
染
发展
保持皮肤清洁干燥 定期清洁注射部位的 皮肤，保持干燥，以
3
注射部位疼痛或红肿： 注射部位疼痛或红肿 可能是由于药物刺激、 感染等原因造成的。 为缓解疼痛和红肿， 可以采取热敷、硫酸 镁湿敷等措施。如症 状持续加重，应及时 向医生或护士报告
4
静脉炎：静脉炎可能是 由于药物刺激、注射部 位感染等原因造成的。 为预防静脉炎的发生， 可以采取正确的注射技 巧、定期更换注射部位 等措施。如已发生静脉 炎，可以采取热敷、理 疗等治疗措施缓解症状
Part 4
留置针的使用技巧
留置针的使用技巧
选择合适的血管：选择粗、直、弹性好的 血管，如手背静脉、前臂静脉等。避免选 择弯曲、细小、脆弱的血管
准备物品：准备好留置针、消毒液、棉签、 胶带等物品
静脉留置针的临床应用(胡小平)
封管时机：输液完毕或两次间断的输液之间，需用封管 液封管以维持导管通畅
十六．留置针封管液的浓度和剂量
通常使用稀释的肝素溶液，肝素的浓度应为不引起系统 抗凝，且保持导管通畅的最低浓度。一般每毫升封管液 含肝素10～100U,用量2～5ml，抗凝作用持续 12h以上。 对于有凝血机制障碍的患者，不使用肝素溶液封管。
给药和液体前，应抽回血以确认导管是否通畅，是否位于 血管内。如带有附加装置如三通、输液接头时回血不要接 触到附加装置。 怀疑发生导管堵塞时，切记不可用力挤压或推注，以免将 管内的血凝块推进血管内引起栓塞，如发生导管堵塞，应 拔管重新穿刺。
二十一．留置针失败原因
（1）局部红肿硬结 （2）留置针脱落 （3）留置针堵塞 （4）针眼出血
十三．留置针冲管
冲管时机：导管置入后立即冲管、每次药物输注前后、 多重药物输注间歇输注流量变化时、持续输液到间歇输 液、自留置针采血前后。 冲管方法：以生理盐水或一次性冲管装置脉冲式冲管 （既用大鱼际肌推动注射器活塞柄，推一下、停一下的 冲管方法）。新生儿及小儿不能使用含防腐成分的生理 盐水。
十九．留置针的留置时间和使用期间的观察要点
（1）留置针时间：≤96小时 观察要点：严密观察穿刺部位，如发现穿刺部位出现红、 肿、热、痛或沿血管走向出现条索状发红，提示有静脉炎 的发生，应拔出留置针并进行相关处理。透明敷贴保持干 燥，黏性丧失或被污染时及时更换。
二十．正确判断留置针的导管位置
六．穿刺前取留置针的注意事项
检查后完全撕开外包装，拿捏双翼取出留置针避免其距 离改变，针芯容易损伤或刺破导管，影响穿刺。直型留 置针不需要排气，Y型留置针接肝素帽后将头皮针直接插 入肝素帽内排气，或连接无针接头后排气。
外周静脉留置针操作与护理
操作过程中应严格遵守无菌原则，防止感染；根据病人情况选择合适的留置针型号，避免 过粗或过细；穿刺成功后应妥善固定，防止脱落。
案例分析
案例一
某患儿因肺炎需要长期输液，使 用外周静脉留置针后，减轻了穿 刺痛苦，提高了治疗效率，同时
也减轻了护士的工作量。
案例二
某成年病人因化疗需要反复静脉 采血和给药，使用外周静脉留置 针减少了穿刺次数，降低了并发
定期评估留置必要性
医护人员应定期评估患者是否需要继续留置外周静脉留置针，如已达到治疗目 的或出现并发症，应及时拔除。
定期更换与维护
严格无菌操作
在更换外周静脉留置针或对留置针进行维护时，应严格执行无菌操作，以减少感 染的风险。
保持穿刺部位清洁干燥
定期检查穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血、渗液等情况，保持局部清洁干燥，避 免潮湿，以防止细菌滋生。
选择需要长期输液、静脉采血或需要反复给药的病人，特别是儿科病人，使用外周静脉留 置针可以减少穿刺次数，减轻病人痛苦。
操作步骤
评估病人情况，选择合适的穿刺部位，消毒皮肤，扎止血带，旋转松动留置针外套管，呈 15°～30°的角度行穿刺，见回血后降低角度再进针2mm，左手固定针芯，右手将外套管 缓缓送入血管内，松止血带、固定。
液体渗漏
表现为局部肿胀、疼痛，应立即停止 输液，重新选择血管进行穿刺。
静脉血栓形成
表现为肢体肿胀、疼痛，应立即停止 使用留置针，及时就医处理。
04
外周静脉留置针的注意事项
留置时间的选择
留置时间不宜过长
外周静脉留置针的留置时间应根据患者的病情和需要而定，不宜过长，以免引 发并发症。一般建议留置时间为3-5天，最多不超过7天。
操作时应轻柔，避免用力过猛导致血 管内压力剧增，血液反流。
安全留置针单手送管法在儿科急诊室抢救中的应用
家属对留置针操作后的满意率。 1.2.5 统计学方法 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t 检验。 2 结果
详见 表1
组别
t/χ2 P
表1 两组送管方法对急救的影响( x±s)
n
平均数与操作时间 穿刺准确率(%) 满意率(%)
124
50.80±0.82
97.6
78
85±1.03
88.5
80
25.91
儿科急诊具 有起病急、变化快、发展猛、病情险、病死率高的 特点，抢救 需争 分 夺秒。这 就 要求急诊医务人 员在 极 短时间内为 患儿 建 立良 好的静脉 通 路，快 速 准 确 将 各种药物 输 注 到患儿 体 内，是 抢 救 成 功的 重 要环 节。如何快 速 建 立静脉 输 液，提高 抢 救 成功率，是一个值得探讨的问题。我科于2011年9 —12月对急诊室 抢救的患儿分别采用安全留置针双手送管法和单手送管法进行 静 脉 穿 刺 输 液，以观 察 其 不同效 果，现 报 道如下。 1 资料与方法 1.1 一 般资 料
20 0 4，18(7)：1238． （收稿日期：2012-08-06）
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安全留置针单手送管法在儿科急诊室抢救中的应用
付志萍 江西省儿童医院门诊部，江西南昌 330006
[摘要] 目的 安全留置针在抢救中的应用效果。方法 将在急诊室抢救中的静脉输液中使用留置针患儿分为安全留置针常规组 （双手送管法）与安全留置针观察组（单手送管法），比较2组穿刺准确率，及留置针操作完成时间。结果 安全留置针观察组一 次穿刺准确率为97.6%，常规组一次穿刺成准确为88.5%，2组比较差异有统计学意义(P <0.05);2组操作时间比较，差异有统计学 意义(P <0.05)。结论 安全留置针观察组穿刺准确率高，操作时间短，满意度高，优于常规组。 [关键词] 儿科急诊抢救；单手送管法；安全留置针 [中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）11（a）-0100-01
静脉留置针单手置管法在院前急救转运中的应用
静脉留置针单手置管法在院前急救转运中的应用发表时间：2015-08-12T10:29:50.033Z 来源：《医药前沿》2015年第16期供稿作者：罗瑞琼吴玲李卿[导读] 留置针单手置管法能够提高院前危重患者留置针穿刺一次穿刺成功率，值得临床推广使用。
罗瑞琼吴玲李卿(福建中医药大学附属第二人民医院 350003)【摘要】目的探讨静脉留置针单手置管法在院前急救转运中的应用效果。
方法对237例院前危重患者转运中进行留置针穿刺，对照组118例采用传统双手置管法，观察组119例次采用单手置管法，并对其一次穿刺成功率进行对比分析。
结果在院前急救转运过程中，留置针单手置管法一次穿刺成功率高于传统双手置管法。
结论留置针单手置管法能够提高院前危重患者留置针穿刺一次穿刺成功率，值得临床推广使用。
【关键词】静脉留置针；单手置管法；院前急救；转运【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0341-02院前急救指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人在到达医院之前进行的紧急救护，包括现场紧急处理和监护转运至医院的过程。
可见，快速有效的院前急救工作，对维护病人生命，减少医院前期病人的伤残率和死亡率非常重要，而转运过程往往是在车上，然而院前急救工作中最常见的就是开通静脉通道进行输液处理以维持患者必要的生命体征。
值得注意的是，车上的紧急输液，往往由于其颠簸等原因造成穿刺的不成功[1]。
静脉穿刺的成功率直接影响急危重症病人抢救治疗,穿刺失败延误抢救时机,增加护士工作压力,降低卫生应急体系的公信度,严重影响医疗护理质量,给医院声誉造成负面影响,加剧当今社会紧张的医患关系。
据相关文献报道,院前急救病人静脉穿刺总成功率为97.65%,一次穿刺成功率为89.46%;危重病人静脉穿刺总成功率为76.53%,一次穿刺成功率为61.98%[2]。
为此，我科在院前急救中改进静脉留置针的置管方法，以单手置管法取代传统双手置管法，取得了明显效果。
小儿静脉留置针单、双手送管方法的效果比较论文
小儿静脉留置针单、双手送管方法的效果比较【摘要】目的：探讨不同送管方法的效果，以提高小儿静脉留置针的成功率。
方法：将320例患儿随机分成对照组和试验组，用两种不同送管方法，对照组160例采用单手送管法，试验组160例采用双手送管法，比较置管成功率。
结果：单手送管法的成功率远远高于双手送管法。
结论：单手送管法的成功率高。
【关键词】小儿静脉留置针；单手送管法；双手送管法【中图分类号】r472.9 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0117-01静脉留置针因其可以避免反复穿刺给患儿带来的痛苦，方便临床用药及抢救等特点，已被广泛应用于儿科临床工作中。
但是由于小儿不配合，静脉纤细等因素造成置管的成功率低。
为了提高小儿静脉留置针一次性穿刺的成功率，选取我科2012年一月---2012年6月的住院患儿来比较静脉留置针单手和双手送管方法的成功率，以供临床借鉴，现报告如下：1 资料与方法1.1资料：收集我科住院患儿320例，其中男187例，女133例，年龄0.05）。
1.2 方法：两组均采用美国bd公司生产的24g静脉留置针，物光素贴膜，操作者均从事儿科护理工作5年以上，熟练掌握静脉留置针穿刺技术。
对照组用常规穿刺双手送管法。
操作前家长做好解释工作，以取得理解和协作（1），绷紧穿刺部位关节及皮肤，右手持针与皮肤成15?～30?角进针，见回血后降低角度，将留置针继续沿血管进针1～2mm，针芯停止向前，右手固定针芯，以针芯为支撑，左手将外套管全部送入静脉内（2）。
试验组采用单手送管。
操作者左手绷紧皮肤使静脉相对固定，右手拇指和食指捏住导管座和针翼部分，针翼前端挨着食指第二关节处，在血管上方15--30?进针，见回血降低角度5-10?，沿血管方向进0.1-0.2cm，握针的手不动，将右手小指或小鱼际部在左手的拇指上找一支撑点，然后右手拇指指腹向前用力，食指第二关节处顶住针芯柄前端，食指指腹向后用力，这样沿着血管慢慢错开用力至针芯退出0.2-0.3cm后，再向前缓慢送管，直至套管完全送进血管，左手固定患儿肢体的同时空出拇指按住外套管退出针芯（3），生物光膜和胶布固定留置针。
直型留置针与Y型留置针在Ⅰ期药物临床试验血样采集过程中的应用效果观察
直型留置针与 Y 型留置针在Ⅰ期药物临床试验血样采集过程中的应用效果观察【摘要】目的观察比较直型留置针与Y型留置针在I期临床试验血样采集过程中的应用效果。
方法在2019年1月至2020年1月期间我院完成的I期临床试验资料中，随机抽取使用直型留置针和使用Y型留置针的各100例受试者试验数据，分为A组(使用直型留置针)和B组（使用Y型留置针）进行统计分析，回顾性探讨两组受试者的留置针应用效果。
结果对比两组统计数据，A组受试者的留置针堵管率及血样溶血率均低于B组。
差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论在I期临床试验中使用直型留置针有利于保持留置针管腔通畅，减小留置针堵管率和血样溶血率，比Y型留置针更适用于血样采集操作。
【关键词】直型留置针；堵管率；溶血率在药物Ⅰ期临床试验研究中，血样的采集是试验的关键环节，正确及时地采集血样可为试验结果的分析或评价提供客观的依据[1]。
留置针的合理应用不仅可以避免频繁的静脉穿刺给受试者造成痛苦，还会方便血样的采集操作。
不同规格、不同型号留置针的临床应用效果也不同，本文结合所在I期临床试验研究室使用的直型留置针与Y型留置针进行研究分析。
1资料与方法1.1.临床资料在2019年1月至2020年1月期间我院完成的I期临床试验资料中，随机抽取使用直型留置针和使用Y型留置针的各100例受试者试验数据，其中男131例，女69例，年龄22-53岁，平均年龄37.48±3.24岁。
所涉及临床试验均为在给药第0h-12h采血点分布密集，约占采血点总数的75%，本研究设定该血样采集阶段为统计范围。
两组受试者基本资料差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2研究方法1.2.1留置针型号 A组受试者使用的直型留置针，型号为：（型号：REF383014 直型；规格：22G*1.00IN，0.9mm*25mm）；B组使用的Y型留置针，型号为：BD密闭式留置针BD密闭式留置针（型号：REF 383083 Y型；规格：24G*0.75IN，0.7mm*19mm）。
中心静脉单针双腔留置导管在血液透析中的应用
中心静脉单针双腔留置导管在血液透析中的应用摘要目的：评价应用单针双腔中心静脉留置导管建立临时血管通路进行血液透析的临床效果。
方法：纳入透析患者83例，其中药物或毒物中毒8例，急性肾衰17例，慢性肾衰58例。
采用中心静脉穿刺留置单针双腔静脉导管，颈内静脉7例，股静脉76例。
结果：83例均成功建立血管通路，平均血流量达(214±42)ml／min，平均留置时间(31±17)天，感染3例，局部血肿6例。
结论：该方法操作简单、快捷，使用方便，留置时间长，并发症少，适用于急诊透析或慢性肾衰尚未建立内瘘的患者。
关键词血液透析；中心静脉；留置导管是否成功建立血管通路直接影响血液透析的疗效，药物或毒物中毒、急性肾衰或慢性肾衰尚未建立内瘘的患者进行血液透析时，需要建立临时性血管通路。
我院于1999年9月～2003年9月期间，共进行了83例中心静脉单针双腔留置导管建立临时性血管通路，现报道如下。
1资料与方法1．1病例来源：选择我院血液透析中心于1999年9月～2003年9月期间治疗药物或毒物中毒、急性肾衰或慢性肾衰尚未建立内瘘的患者共83例。
男47例，女36例，平均年龄(49±17)岁，其中药物或毒物中毒8例，急性肾衰17例，慢性肾衰58例。
1．2器材与方法：采用美国Arrow国际公司生产的Arrow－0uin－ton单针双腔静脉导管，长度13或16 cm；并采用Seldinger技术进行穿刺，其中颈内静脉7例，股静脉76例：留置导管后．每次血液透析后艾利克消毒，肝素封管，更换敷料。
1．3观察指标及统计方法：观察指标包括穿刺成功率、第一次血液透析最大血流量(ml／min)、留置时间(天)、拔管原因以及常见并发症(如感染、局部血肿等)。
2结果83例均成功建立血管通路，第一次血液透析血流量最大达260 ml／min，最低达170 ml／min，平均血流量达(214±42)ml／min。
留置针基础知识.
延长管
小夹子
问题 5
留置针各型号在医院的使用 ?
型号的临床选择
国际型号 国内型号 流速 临床用途
18G 20G 22G 24G
12# 9# 7#
76mL/min 快速输液，大剂量输液，常规手术，常规输血 50mL/min 常规手术，常规输血，常规成人输液 33mL/min 常规成人输液，小而脆的静脉，常规小儿输液
51/2# 22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
国际型号与国内型号的比较
国际 型号
国内 型号
24G 5#
22G 7#
20G 9#
18G 12#
16G 14#
静脉留置针参数与适应范围
规格 头皮针 颜色 流速 19~25ml/min 33~36ml/min 应用
小儿/脆小血管
24G 22G
5# 7#
市场分析
比例 BD 贝朗 威高 林华 其他 普通型 30% 20% 70% 0 0 10% 加药壶 15% 1% 99% 0 0 0 密闭式 53% 97% 0 2% 1% 0 防针刺伤型 1% 0 100% 0 0 0 安全型 1% 100% 0 0 0 0
谢谢大家！
并祝各位： 万事如意、 生意兴隆！
第一类：
BD 第二类：
山东威高、苏州林华
第三类： 上海普仪、康鸽、深圳益心达、福建百士 伟、河南驼人、山东圣美、新华、侨牌等国产 产品
安全式留置针的生产厂家
第一类：防针刺伤的： 贝朗、尼普洛、美外 第二类：即放防针刺伤又防血液污染的： BD、山东威高、苏州林华 第三类：其他 避光安全型留置针
留置针的分类
传统型 整体型 安全型 防逆流型
留置针分类介绍综述
留置针对临床的贡献。。。
保护血管 减少 工作量
提高护 理质量 合理减 感觉舒适 合理用药 合理用药 少费用 提高工 作效率
减轻 患者 痛苦
静脉留置针型号的临床选择
国际型号 国内型 号 流速 颜色( 临床应用 快速/大剂量输液，常规手 术/输血 常规手术/输血，常规成人 输液 常规成人/小儿输液，小而 脆静脉 小而脆静脉，常规小儿静脉
穿刺工具的选择
穿刺工具 头皮钢针 留置针 留置时间 2-4 Hours 72-96 Hours 适用范围 临时输液 < 1个月输液 >1个月输液，刺
外周中心静脉导管 4 Weeks – Year 激药液 深静脉导管 2-4 Weeks
手术，急救，刺激药液
谢谢!
合理用药保护血管减轻患者痛苦感觉舒适合理用药合理减少费用提高工作效率提高护理质量减少工作量静脉留置针型号的临床选择国际型号国内型流速颜色临床应用18g1265mlmin绿色快速大剂量输液常规手术输血20g48mlmin粉色常规手术输血常规成人输液22g31mlmin蓝色常规成人小儿输液小而脆静脉24g5520mlmin黄色小而脆静脉常规小儿静脉开放式留置针是最早的留置针形式顾名思义导管座的末端是开放式的因此在穿刺结束撤出枕芯时容易造成血液外漏增加医务人员感染血源性传播疾病的风险即便佩戴手套操作这种风险依然存在
留置针分类
• • • • 开放式留置针 密闭式留置针 正压型留置针 安全型留置针
留置针分类
开放型
开放式安全型
封闭型
封闭式安全型
留置针分 类
正压安全留置针
封闭正压留置针
安全留置针
正压肝素帽
留置针发展
• 留置针设计经历了从最初的开放式到密闭式。 • 从普通型到防针刺伤安全型. • 留置针的导管材料也经历了从普通poly(聚酯)塑料到 TEFLON(氟聚合物 )到聚氨酯的变革。 • 留置针的连接头也从无连接头的开放式留置针到有有连接 头的带肝素帽的密闭式留置针。 • 留置针变革的历史也是其核心部件的变革历史，包括导管 材质，输液接头和防止血液暴露和针刺伤害的功能。
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单通道留置针和双通道留置针在临床上的应用
作者：李采平
来源：《健康护理》2019年第13期
现如今留置针已广泛应用于临床，静疗组对外周静脉留置针的置管以及注意事项也进行了严格的规范要求。
下面我们先来了解一下留置针分为哪几种？
型号可分为单通道和双通道，也就是直型和Y型;规格有：0.7mmx14mm（24Gx0.56）、
0.7mmx19mm（24Gx0.75）、0.9mmx19mm（22Gx0.75）、0.9mmx25mm（22Gx1.00）、
1.1mmx30mm（20Gx1.16）、1.3mmx30mm（18Gx1.16）。
其次我们再来探讨一下单通道和双通道留置针分别有哪些优缺点？
最后我们来说一下留置针置管的方法及临床工作需要注意的事项：
置管要合理选择穿刺部位，应选择有弹性、粗直、血流量丰富的手臂和前臂静脉，先上肢远端部位避开静脉瓣、关节部位以及有瘢痕、炎症、硬结、弹性差等部位的静脉。
成人应尽量避免在下肢静脉穿刺，以免增加发生血栓和血栓性静脉炎的风险，避免选择手腕内侧面，因其会增加穿刺的疼痛感且可能对神经造成伤害。
还有需要根据患者的静脉条件及输液方案进行选择，在满足静脉输液治疗需要的前提下，原则上选择型号最小的导管（管径最小、导管最短），减少机械性静脉炎的风险。
置管方法：穿刺点上方7-10cm处扎压脉带;消毒方法：顺时针摩擦消毒穿刺部位皮肤
≥8cmx8cm，自然待干，再次逆时针摩擦消毒穿刺部位皮肤;连接外周静脉留置针到输液器，左右移动针芯，再次排气;嘱病人握拳，绷紧皮肤，以15°～30°进针，见回血后降低角度至5°～10°再进0.1～0.2cm，先将针芯退入导管5～10mm，再将导管全部送入血管（或一手将导管直接送入，一手持针芯固定不动）;松压脉带、嘱病人松拳，拔出针芯，打开调节器;用透明敷贴固定（以穿刺点为中心）;用胶布将延长管U形固定，肝素帽/无针输液接头高于导管尖端，且与血管平行。
贴留置日期时间。
穿刺注意：1.穿刺前查对，严格执行无菌技术操作规程，解释使用外周静脉留置针的目的、注意事项及配合要求。
2.一根导管只能尝试一次置管，穿刺次数不超过2次，限制总次数不得超过4次，多次尝试失败会引起疼痛，增加并发症的风险。
3.拔出针芯 ;避免将外导管拔出，将针芯放入锐器盒内，防止针刺伤。
4.牢固固定，避免过紧或过松，便于观察穿刺点的情况，避免穿刺点及周围污染。
5.防止血液回流引起导管阻塞。
6.消毒后的压脉带，單人单次使用。
7.对静脉穿刺困难的患者，使用血管可视化技术协助穿刺。
8.每次输液之前用3～5ml生理盐水冲管（先抽回血。
见回血后脉冲式冲管），如无回血，冲洗有阻力时，应考虑导管堵塞，此时应拔出外周静脉留置针，切忌用力推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。
9.留置时间为72～96小时。
临床工作中的注意事项：穿刺部位的选择尤为重要，对于静脉穿刺极难或是抢救时选择的关节部位或是用于静脉采血的大血管处，那么这种情况就得考虑固定方便与否、留置时间长度的问题;留置手背的话需考虑病人的活动、洗漱是否方便;针对于产科做了一些调查，由于产后易出汗，留置针贴膜易卷边、脱落的问题，我们采取了一些措施，在留置针的固定上加用了3M胶布二次固定法，这样可以预防贴膜卷边、脱落，还可以避免因普通胶布固定不住引起留置针肝素帽端左右晃动造成病人的不适与担心。
平时还应注意观察有无并发症，如静脉炎、渗血渗液，故静脉输液前都应评估留置针穿刺处及周围皮肤的情况，有异常随时处理。
撕贴膜时我们选择零度无痛的方法，这样可以降低病人皮肤与贴膜的张力，减轻痛苦。
拔管后按压以顺着血管走向按压3～5分钟，不宜按揉穿刺点，以免造成淤血皮肤发紫。
置管肢体可适当活动，但应避免剧烈活动、用力过度、提重物，以免回血堵塞。
留置期间可以洗澡。
洗澡时将置管肢体用保鲜膜包裹好，手臂抬高，不要浸湿外周静脉留置针处，如穿刺部位有水进入应立即告诉护士。
更衣时可以寻求护士帮助，切勿将导管勾出或拔出。
以上就是临床实践中我关注到的一些关于静脉留置针的事项，单通道、双通道各有各的好处，当然穿刺上我们还是得根据病人的各种情况来决定的，如血管问题、费用承担上的问题、病人的自主意愿等等····。