詹小平留置针的临床应用详解演示文稿
合集下载
临床静脉留置针应用及注意事项课件
老年患者：注意评估患者的皮肤状况和血管条件 ，选择合适的留置针型号，加强观察和护理。
危重患者：严密监测患者生命体征，观察留置针 部位的病情变化，及时调整治疗方案和护理措施 。
以上是关于临床静脉留置针应用及注意事项的课 件内容。在实际应用中，医护人员应严格遵守操 作规范，结合患者的具体情况进行综合评估和处 理，确保静脉留置针的安全有效使用。
作，防止感染。
定期培训与考核
对医护人员进行留置针相关操作 的定期培训与考核，确保其熟练
掌握操作技能。
未来静脉留置针技术的发展趋势与展望
新型材料的应用
随着生物材料技术的发展，未来留置针可能会采用更具生物相容 性、更低感染风险的新型材料。
智能化发展
结合人工智能、物联网等技术，实现留置针的智能化识别、监控与 管理，提高使用安全性与便利性。
种类
包括中心静脉留置针、外周静脉留置针等。中心静脉留置针通常插入锁骨下静 脉、颈内静脉等大血管，外周静脉留置针则插入手臂、手背等部位的静脉。
留置针的临床应用背景
01
02
03
输液治疗
留置针可方便地进行长期 输液，避免反复穿刺给患 者带来的痛苦和不适。
抢救治疗
在抢救过程中，留置针能 快速建立静脉通道，为抢 救药物和液体的及时输入 提供保障。
• 需要定期维护和护理，以防止 感染、堵塞等问题。
以上内容仅为静脉留置针的简介 ，实际应用中还需掌握详细的操 作规范、注意事项等，确保临床
使用的安全和有效。
02
静脉留置针的临床应用
留置针的适应症与禁忌症
适应症 需要长期输液的患者，如癌症化疗、长期抗菌治疗等。
需要连续监测中心静脉压的患者。
留置针的适应症与禁忌症
静脉留置针的临床应用(胡小平)
封管目得：主要是为了防止血栓性静脉炎和导管堵塞。
封管时机：输液完毕或两次间断的输液之间，需用封管 液封管以维持导管通畅
十六．留置针封管液的浓度和剂量
通常使用稀释的肝素溶液，肝素的浓度应为不引起系统 抗凝，且保持导管通畅的最低浓度。一般每毫升封管液 含肝素10～100U,用量2～5ml，抗凝作用持续 12h以上。 对于有凝血机制障碍的患者，不使用肝素溶液封管。
给药和液体前，应抽回血以确认导管是否通畅，是否位于 血管内。如带有附加装置如三通、输液接头时回血不要接 触到附加装置。 怀疑发生导管堵塞时，切记不可用力挤压或推注，以免将 管内的血凝块推进血管内引起栓塞，如发生导管堵塞，应 拔管重新穿刺。
二十一．留置针失败原因
（1）局部红肿硬结 （2）留置针脱落 （3）留置针堵塞 （4）针眼出血
十三．留置针冲管
冲管时机：导管置入后立即冲管、每次药物输注前后、 多重药物输注间歇输注流量变化时、持续输液到间歇输 液、自留置针采血前后。 冲管方法：以生理盐水或一次性冲管装置脉冲式冲管 （既用大鱼际肌推动注射器活塞柄，推一下、停一下的 冲管方法）。新生儿及小儿不能使用含防腐成分的生理 盐水。
十九．留置针的留置时间和使用期间的观察要点
（1）留置针时间：≤96小时 观察要点：严密观察穿刺部位，如发现穿刺部位出现红、 肿、热、痛或沿血管走向出现条索状发红，提示有静脉炎 的发生，应拔出留置针并进行相关处理。透明敷贴保持干 燥，黏性丧失或被污染时及时更换。
二十．正确判断留置针的导管位置
六．穿刺前取留置针的注意事项
检查后完全撕开外包装，拿捏双翼取出留置针避免其距 离改变，针芯容易损伤或刺破导管，影响穿刺。直型留 置针不需要排气，Y型留置针接肝素帽后将头皮针直接插 入肝素帽内排气，或连接无针接头后排气。
封管时机：输液完毕或两次间断的输液之间，需用封管 液封管以维持导管通畅
十六．留置针封管液的浓度和剂量
通常使用稀释的肝素溶液，肝素的浓度应为不引起系统 抗凝，且保持导管通畅的最低浓度。一般每毫升封管液 含肝素10～100U,用量2～5ml，抗凝作用持续 12h以上。 对于有凝血机制障碍的患者，不使用肝素溶液封管。
给药和液体前，应抽回血以确认导管是否通畅，是否位于 血管内。如带有附加装置如三通、输液接头时回血不要接 触到附加装置。 怀疑发生导管堵塞时，切记不可用力挤压或推注，以免将 管内的血凝块推进血管内引起栓塞，如发生导管堵塞，应 拔管重新穿刺。
二十一．留置针失败原因
（1）局部红肿硬结 （2）留置针脱落 （3）留置针堵塞 （4）针眼出血
十三．留置针冲管
冲管时机：导管置入后立即冲管、每次药物输注前后、 多重药物输注间歇输注流量变化时、持续输液到间歇输 液、自留置针采血前后。 冲管方法：以生理盐水或一次性冲管装置脉冲式冲管 （既用大鱼际肌推动注射器活塞柄，推一下、停一下的 冲管方法）。新生儿及小儿不能使用含防腐成分的生理 盐水。
十九．留置针的留置时间和使用期间的观察要点
（1）留置针时间：≤96小时 观察要点：严密观察穿刺部位，如发现穿刺部位出现红、 肿、热、痛或沿血管走向出现条索状发红，提示有静脉炎 的发生，应拔出留置针并进行相关处理。透明敷贴保持干 燥，黏性丧失或被污染时及时更换。
二十．正确判断留置针的导管位置
六．穿刺前取留置针的注意事项
检查后完全撕开外包装，拿捏双翼取出留置针避免其距 离改变，针芯容易损伤或刺破导管，影响穿刺。直型留 置针不需要排气，Y型留置针接肝素帽后将头皮针直接插 入肝素帽内排气，或连接无针接头后排气。
静脉留置针PowerPoint演示文稿
9
穿刺步骤
• （1）.左手固定针芯，以针芯为支撑，右手将外套管全部送入静脉 内（注意：不要抽出针芯再送套管，否则将导致穿刺失败）
• （2）.将针尖部退如导管内，借助针芯将导管与针芯一起送入静脉 • 7.固定，记录穿刺时间、开始时间、穿刺者姓名。 • 8.定时观察留置部位情况及输液情况。
10
穿刺失败的原因
目录
• 留置针的背景 • 留置针的临床优势 • 适应人群Байду номын сангаас• 选择血管 • 穿刺步奏 • 留置期间的护理 • 封管技术
1
• 静脉留置针也称套管针 • 1958年引用到临床 • 40年前欧美国家普遍使用
• 近二十年间，亚洲一些发达 • 国家与地区也逐步推广应用
• 目前我国各大医院均已普遍使用， • 并成为临床输液治疗的主要工具。
14
封管技术
• 封管液的种类：氯化钠封管液及肝素钠封管液。 • 即生理盐水250ml+肝素钠12500u。 • 如用生理盐水封管，用量不得少于3ml，一般5~10ml每隔6~8小时
封管一次，如用肝素钠封管，一般3~5ml，每12小时封管一次。 • 确保脉冲式正压封管：即软管里全部是封管液而不是血液，封管过
背景
2
留置针的临床优势
• 如果不应用静脉留置针
问题
ˡ 增加了病人痛苦
增加了护理人员的工作量 不利于合理使用药物
3
留置针的临床优势
• 避免反复穿刺，保护血管，防止静脉血栓的形成 • 减少穿刺次数，减轻疼痛感，提高病人满意度 • 不易刺穿静脉，可适度活动
• 为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道” • 有利于临床用药 • 保留静脉通道，为家庭护理病人提供了方便
18
THANKS
穿刺步骤
• （1）.左手固定针芯，以针芯为支撑，右手将外套管全部送入静脉 内（注意：不要抽出针芯再送套管，否则将导致穿刺失败）
• （2）.将针尖部退如导管内，借助针芯将导管与针芯一起送入静脉 • 7.固定，记录穿刺时间、开始时间、穿刺者姓名。 • 8.定时观察留置部位情况及输液情况。
10
穿刺失败的原因
目录
• 留置针的背景 • 留置针的临床优势 • 适应人群Байду номын сангаас• 选择血管 • 穿刺步奏 • 留置期间的护理 • 封管技术
1
• 静脉留置针也称套管针 • 1958年引用到临床 • 40年前欧美国家普遍使用
• 近二十年间，亚洲一些发达 • 国家与地区也逐步推广应用
• 目前我国各大医院均已普遍使用， • 并成为临床输液治疗的主要工具。
14
封管技术
• 封管液的种类：氯化钠封管液及肝素钠封管液。 • 即生理盐水250ml+肝素钠12500u。 • 如用生理盐水封管，用量不得少于3ml，一般5~10ml每隔6~8小时
封管一次，如用肝素钠封管，一般3~5ml，每12小时封管一次。 • 确保脉冲式正压封管：即软管里全部是封管液而不是血液，封管过
背景
2
留置针的临床优势
• 如果不应用静脉留置针
问题
ˡ 增加了病人痛苦
增加了护理人员的工作量 不利于合理使用药物
3
留置针的临床优势
• 避免反复穿刺，保护血管，防止静脉血栓的形成 • 减少穿刺次数，减轻疼痛感，提高病人满意度 • 不易刺穿静脉，可适度活动
• 为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道” • 有利于临床用药 • 保留静脉通道，为家庭护理病人提供了方便
18
THANKS
留置针的使用演示文稿
针头刺入肝素帽内推注3~4ml后，再缓慢推注封管， 边推注射封管液边退针
2020/4/28
心内科
正压封管？
❖ 使血管内压力和留置针内压力趋于平衡，使封管液充 满在留置针内，可防止回血现象发生。
❖ 封管时若封管针头全部刺入肝素帽内，封管液推注完 后再退出针头，会使血液随拔针时的负压倒流入封管 内，导致凝血堵塞
2020/4/28
心内科
静脉留置针应用中常见的不良反应
❖ 穿刺部位发红 ❖ 静脉炎 ❖ 疼痛 ❖ 液体外渗 ❖ 血管堵塞
2020/4/28
心内科
重视患者健康教育
❖ 向患者讲解有关留置针护理知识 ❖ 对长期输液患者，指导自行保护血管 ❖ 在用药结束后经常轻轻按摩四肢末梢血管 ❖ 做手部伸握动作、局部热敷等，以增加血 ❖ 液循环及血管弹性，减低脆性。
❖ 原则 一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧 静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣，避开受伤的
肢体
2020/4/28
心内科
穿刺方法
❖ 在准备好的皮肤部位，手持留置针于皮肤呈30° 角，直刺静脉血管。穿刺时见到回血后针芯回退 0.5cm,再缓缓送入血管.如回退过多,软管腔内无支 撑,造成送管时针体折曲,导致穿刺失败或不能维持 较长时间的输液.
❖ 此针可保留3~4天 减少患者每天穿刺的痛苦
❖ 在输液过程中 穿刺部位的疼痛 肿胀均属异常现象 应及时向护士反应
2020/4/28
心内科
操作前的告知程序
❖ 输液完毕护士做封管处理后患者可自由活动但穿刺部 位勿用力 以免引起大量回血
❖ 正常情况下 留置针内可能有少量回血 这不影响第二 天继续输液和患者的健康
作用，可防止血液凝固。
➢肝素液
2020/4/28
心内科
正压封管？
❖ 使血管内压力和留置针内压力趋于平衡，使封管液充 满在留置针内，可防止回血现象发生。
❖ 封管时若封管针头全部刺入肝素帽内，封管液推注完 后再退出针头，会使血液随拔针时的负压倒流入封管 内，导致凝血堵塞
2020/4/28
心内科
静脉留置针应用中常见的不良反应
❖ 穿刺部位发红 ❖ 静脉炎 ❖ 疼痛 ❖ 液体外渗 ❖ 血管堵塞
2020/4/28
心内科
重视患者健康教育
❖ 向患者讲解有关留置针护理知识 ❖ 对长期输液患者，指导自行保护血管 ❖ 在用药结束后经常轻轻按摩四肢末梢血管 ❖ 做手部伸握动作、局部热敷等，以增加血 ❖ 液循环及血管弹性，减低脆性。
❖ 原则 一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧 静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣，避开受伤的
肢体
2020/4/28
心内科
穿刺方法
❖ 在准备好的皮肤部位，手持留置针于皮肤呈30° 角，直刺静脉血管。穿刺时见到回血后针芯回退 0.5cm,再缓缓送入血管.如回退过多,软管腔内无支 撑,造成送管时针体折曲,导致穿刺失败或不能维持 较长时间的输液.
❖ 此针可保留3~4天 减少患者每天穿刺的痛苦
❖ 在输液过程中 穿刺部位的疼痛 肿胀均属异常现象 应及时向护士反应
2020/4/28
心内科
操作前的告知程序
❖ 输液完毕护士做封管处理后患者可自由活动但穿刺部 位勿用力 以免引起大量回血
❖ 正常情况下 留置针内可能有少量回血 这不影响第二 天继续输液和患者的健康
作用，可防止血液凝固。
➢肝素液
静脉留置针的临床应用ppt
60秒让血流恢复,
重新正确绑压脉带
。
规范静脉压脉带得应用
压脉带得作用就是暂时增加静脉得充盈度, 仅影响静脉血流而对动脉血流无影响。 压 脉带得位置应尽可能靠近选择穿刺部位得 近端,距穿刺点6公分。肢体远端有足够得动 脉压才能使其静脉有良好得回流,良好得静 脉回流才能保证表浅静脉得充盈,因此,在结 扎压脉带得肢体远端要能摸到动脉得搏动 。
导管冲管标准与指南
为保证与维持外周导管通常,应按规定间 隔用生理盐水定时冲洗
为保证与维持间歇性使用得中心静脉导 管得通常,应按规定得间隔时间采用肝 素液进行冲管
导管冲管标准与指南
成人若使用肝素盐水,24h 总量不超过 30ml,
新生儿不应使用肝素盐水; 儿科患者应使用生理盐水
冲管如何选择注射器
▪ 有收缩与舒张得功能
▪ 穿刺时感觉疼痛 IV成功得因素:
▪ 外界温度得变化、激动、物理刺激(如输注冷液体)会导致收缩
▪ 止血带结扎过长
静脉过度膨胀 静脉挛缩
▪ 穿过这一层就能瞧到回血
▪ 可能出现送管困难
▪ 见回血后,压低穿刺角度,再进针0、2cm
静脉得解剖特征
内膜 解剖:
最里层 平滑得单层弹性内皮细胞组成 光滑得表面,允许血液细胞顺利通过 分泌肝素及前列腺素抗凝作用 在光滑内膜得下层就是粗糙得表面,允许血小板聚集 形成静脉瓣
√
√
×
一定要正一圈反一圈得消毒
在空气中等待干燥 (30 - 60 秒)。 不要擦拭、用口吹、 手扇,都会带来微生 物污染。
皮肤消毒
规范四种常用得皮肤消毒剂(INS)
碘酊1-2% 即刻起效,2分钟达到最佳效 碘伏2分钟起效,75%酒精可减弱碘伏得作用 酒精即刻起效,应涂擦局部皮肤至少30秒 洗必泰 十五秒起效
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
输液治疗 的最佳实 践
程序化操 作
减少穿刺 次数
减少并发 症
减少患者 费用
减少劳动 强度
减少针刺 伤
提高患者 满意度
使用过程中的几个误区
▪ 1、局部肿胀，但有回血，能否继续？ ▪ 2、反折导管看回血？ ▪ 3、使用无针正压接头代替冲管？ ▪ 4、使用2种不相容的药物时是否冲管？ ▪ 5、发现导管有回血变黑，怎么处理？
细节管理之:常见错误分析与处置
操作要点
可能出现的病人主诉、 输液并发症及操作失误
解决方案
选择血管 •穿刺失败，反复穿刺。
•药液得不到足够的血流稀释，出 现化学性静脉炎。
•穿刺时受到静脉瓣的阻力，出现 送管困难。
•首选前臂静脉
•选择粗直、弹性好、 血流丰富
•避开关节和静脉瓣
选择留置 过粗的导管可能发生机械性静脉 针型号 炎和化学性静脉炎和渗出。
细节管理之:常见错误分析与处置
可能出现的病人主诉、 输液并发症及操作失误
操作要点
解决方案
进针方法 •病人主诉疼痛
•直刺静脉,进针角度拉
•留置期间主诉有异物感,患儿会去 大点
抓,拔管
•选较好的材质
撤针芯时 •易使针头上翘，损伤导管和静脉 不可向下 按压住针 座
•左手固定针座，右手 撤出针芯
•已经撤出的针芯，不 得再次插入
12# 76mL/min 快速/大剂量输液，常规手术/输血
20G
9# 50mL/min 常规手术/输血，常规成人输液
22G
7# 33mL/min 常规成人/小儿输液，小而脆的静脉
24G
51/2# 22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
BD DecisIV™ 鱼骨图
治疗方案的评估
输液目的 输液疗程 输液速度 药液性质
詹小平留置针的临床应用详解 演示文稿
优选詹小平留置针的临床应用
▪ 据统计：
引言
▪ 今天，超过90—95% 的病人在住院期间，
接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往
往持续到治疗结束。
▪ 1990年81% 的护士在静脉输液治疗上需花 费全天75% 的工作时间。
怎样改变这种现状？
静脉输液发展史
•满足病人输液治疗需 要的前提下，选择最 细，最短的留置针， 保证充分的血液回流
细节管理之:常见错误分析与处置
操作要点
可能出现的病人主诉、 输液并发症及操作失误
解决方案
拉直或 •病人主诉不舒适 盘旋延长 •护理操作不便，拉扯导管 管固定
鱼骨头示意图解读
1、治疗方案的
评估
输液目的 输液速度 输液流程 药物性质 PH值 渗透压
3、穿刺部位的
评估
皮肤情况
穿刺部位的选 择 静脉能见度 静脉弹性 静脉瓣 静脉直径长短 穿刺难易度
2、患者情况的
评估
病程 年龄、性别 患者活动状况 患者配合程度 皮肤情况 穿刺部位 教育
4、穿刺工具的选择
选择工具类型 导管材料选择 管型材料选择 风险管理
40年代： 静脉输液仅应用于少数病人。 57年： 发明头皮针（蝴碟针）。 64年： BD静脉套管针发明 72年代： 美国成立INS（静脉输液护理学会） 80年代： 中国开始使用套管针，但仅限于手术
室、ICU、急诊科 90年代： 中国开始在病房应用静脉套管针输液。
留置针广泛应用
四十几年 前
近十年
二十几年 前
穿刺工具的选择
合理选择工具类 型
穿刺导管材料的 选择
穿刺导管型号的 选择
风险管理
穿刺部位的准备
无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性 局部麻醉的应用
护理、维持及管理
敷料的应用 正确的固定方法 冲管、封管技术 留置时间 记录与数据收集 感染控制 监测评估
输液治疗的最佳实践
1、程序化操作 2、减少穿刺次数 3、减少并发症 4、减少病人费用 5、提高病人满意度 6、减少劳动强度 7、减少针刺伤
固定 保留时间
头皮针 直径 5CM 从小到大 血管一侧 5-15 度 快 停止进针
普通胶带 2-4 小时
套管针 直径 8CM 粗直、血流量丰富 血管上方直刺 15-30 度 慢 进针少许后退针芯 0.5-1CM 送软管 无菌透明敷料 72 小时
2、静脉留置针型号的临床选择
国内型号 流速
临床用途
18G
穿刺工具
留置时间
头皮钢针
2-4 Hours
套管针
72 -96 Hours
外周中心静脉 4 Weeks -
导管
Year
中心静脉导管 2-4 Weeks
适用范围 临时输液 < 1个月输液 > 1个月输液，刺激药 液 手术，急救，刺激药液
2、观念更新
留置针与头皮针应用区别
消毒范围 选择血管 选择穿刺点 进针角度 进针速度 进血管后
－pH值 －渗透压
穿刺部位的评估
皮肤状况 穿刺部位的选择 静脉能见度 静脉弹性 静脉瓣 静脉直径、长短 穿刺难易毒
执行穿刺者
普通医护人员 专业静脉输液护士 IV Team
输液工具的应用
止血带的应用 持针方法 穿刺角度 绷皮 穿刺 送套管的方法 无菌术
病人情况的评估
病程 年龄、性别 病人活动状况 病人配合程度 皮肤状况 穿刺部位 教育
卫生部北京医院
使用留置针的优点
1、减少频繁静脉穿刺的痛苦 2 、保护血管，减少血管和皮下组织损伤 3、保留外周静脉通道，有利于临床用药和应急抢救，
提高疗效 4、减轻了护士的工作量，提高工作效率 5 、减少了护士在操作过程中的感染机会。
静脉输液护理的目标
成功穿刺
血管保护 安全留置
1、观念更新
穿刺工具的选择
5、执行穿刺者 普通医务人员 静疗护士 Iv team 洗手
6、穿刺部位的 准备 无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的应用 局部麻醉的应用
7、静脉输液 工具的应用 止血带的应用 持针方法 穿刺角度绷皮 穿刺送套管针 方法 无菌术
8、 护理、维护 及管理 敷料的应用 正确的固定方法 冲管、封管技术 预留时间 记录与数据收集 感染控制 监测评估
欧美
中国
亚洲发达 国家和地区
输液工具的多元化选择 ——静脉输液护理 的革新
静脉治疗的发展历程
开放式输液
密闭式C
中心 静脉 置管
输液 港
静脉治疗的发展历程
护理
感染 管理
静脉 治疗
放射
药剂
静脉输液专科护士的培养
☺ 北京宣武医院、协和医院、北京医院、南京 鼓楼医院、浙江医大附一院、广州省人民医 院 、武汉中南医院、华西西医院、中南大学 湘雅医院、湖南省儿童医院，等先后成立了 静脉输液治疗小组。