临床法医学鉴定中所见的神经症
神经症的诊断标准
神经症的诊断标准
神经症是一种常见的心理障碍，它会对患者的生活和工作造成
严重影响。
为了准确诊断和治疗神经症，医学界提出了一系列的诊
断标准。
神经症的诊断标准主要包括以下几个方面：
一、持续的焦虑和紧张情绪。
患者会出现持续不断的焦虑和紧
张情绪，常常无法控制自己的情绪，导致情绪波动较大。
二、明显的恐惧和恐慌症状。
患者会出现对某些特定事物或场
景的明显恐惧和恐慌，常常伴随着心悸、出汗、呼吸困难等生理反应。
三、过分的自我关注和自我怀疑。
患者会对自己的行为和思维
过分关注和怀疑，常常觉得自己的行为和思维存在问题，导致自卑
和自责情绪。
四、社交和人际关系障碍。
患者在社交场合会感到不安和紧张，难以与他人建立良好的人际关系，常常选择回避社交活动。
五、身体症状和功能障碍。
患者会出现各种身体症状，如头痛、
胃痛、胸闷等，同时也会出现各种功能障碍，如睡眠障碍、食欲改变等。
六、持续的抑郁情绪。
患者会出现持续的抑郁情绪，常常感到沮丧和无助，对生活失去信心和希望。
以上就是神经症的主要诊断标准。
在临床实践中，医生会根据患者的具体症状和表现，结合这些诊断标准来判断患者是否患有神经症，并制定相应的治疗方案。
希望通过这些诊断标准，能够帮助更多的人及时发现并治疗神经症，让他们重拾健康和快乐的生活。
神经症虽然会给患者带来困扰，但只要及时获得正确的治疗，大部分患者都可以得到有效的帮助，重返正常的生活轨道。
神经症评定标准
神经症评定标准
神经症的诊断标准如下：
一、症状标准，至少有1项：恐惧、强迫症状、惊恐发作、焦虑、躯体形式症状、躯体化症状、疑病症状、神经衰弱症状；有一定的人格基础，起病常受到心理社会因素影响。
症状没有可证实的器质性病变作为基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整。
二、病程标准：至少已有3个月，部分疾病另有规定，病程多迁延；
三、严重程度标准：社会功能受损，促使其主动求医；
四、排除精神活性物质所致精神障碍、器质性精神障碍、各种精神病性障碍等。
各种神经症的症状和其组合可见于感染、中毒、内分泌、代谢和脑器质性疾病，常称为神经症样综合征。
神经症的诊断标准主要根据临床表现体现，再专业一些就是在医院就诊，通过各种量表评估来辅助诊断。
专家提示：神经症患者可表现为恐惧、强迫症状、躯体形式症状、躯体化症状等。
患者病程多迁延，严重的可表现为社会功能受损，诊断神经症还要排除精神活性物质所致精神障碍等。
要根据患者临床表现，通过量表打分等来辅助诊断。
临床诊断技术——以神经症为例
4、参加大型集会时，她总是埋怨学校的礼堂太破旧， 去厕所要排队等许久，太不方便；自己倒霉，没能 够坐到离厕所近的座位上……。
尽管上述分析中提到的原因只是引起问题 的一部分原因，而不是导致她产生尿急躯 体反应的全部原因，但是，如果有足够时 间，一直把治疗耐心地做下去，谢华也是 可以被治愈的。只是从时间上计算，改变 谢华的这些“信念”，不是一个星期内所 能够完成的。
繁琐治疗方法与神奇故 事》的研究报告，发表
期开始两长时期后，谢华 专门发一封信过来，告知 一切均好，只是乘长途公
于《鞍山师范学院学报》 交车还会有一点点不舒服，
1997年第1期（3月版）]。 但是她说自己知道怎么办。
总结起来，一共考虑过以下几个层面的诊 断和治疗：
1、视其为一个由于“童年经验”情结导致 神经性尿急案例
前3天进行了认知辅导兼行
为临床训练，最后一天做
了一次回学校如何自我调
适的指导性谈话。患者完
《当代认知学习技术运
全消除了所有的社会功能 缺陷——能够正常进教室
用于学生心理治疗的效 听课，乘公共汽车，还参
果与理论基础──兼评
加了从来不敢参加的活 动——新年联欢晚会……。
“弗洛伊德热”背后的 2007年3月中旬，在新学
将精神分析、认知疗法、行为疗法、催眠疗法、人 本主义治疗理念、当代认知学习论原理……都一齐 放在治疗方案的考虑范围之内，制定了一个不属于 任何一派心理治疗方法的方案，在一星期内便完成 了治疗过程。
实际上只用了16、17、18、
Байду номын сангаас
19日共4天时间。每次实施
神经症诊断标准
神经症诊断标准神经症，又称神经官能症，是一种以情绪焦虑、恐惧、紧张等为主要表现的心理障碍。
其临床症状多种多样，包括焦虑症、强迫症、恐惧症、抑郁症等。
神经症的诊断需要根据一定的标准和指南，以确定患者是否符合神经症的诊断标准。
下面将介绍一些常见的神经症诊断标准。
1. 焦虑症。
焦虑症是一种以过度焦虑和恐惧为主要症状的心理障碍。
根据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）的诊断标准，焦虑症的主要特征包括持续的、过度的焦虑和担心，伴随着一系列身体症状，如心悸、出汗、颤抖、呼吸困难等。
同时，焦虑症还会导致社交和职业功能的损害，严重影响患者的生活质量。
2. 强迫症。
强迫症是一种以强迫思维和强迫行为为主要特征的心理障碍。
根据DSM-5的诊断标准，强迫症的主要特征包括反复出现的强迫思维，以及为了减轻焦虑而进行的强迫行为。
患者常常感到自己无法控制这些强迫思维和行为，严重影响日常生活和工作。
3. 恐惧症。
恐惧症是一种以强烈的恐惧和回避行为为主要特征的心理障碍。
根据DSM-5的诊断标准，恐惧症的主要特征包括对某些对象或情境的过度恐惧，伴随着明显的回避行为。
患者常常因为恐惧而避开某些场景或活动，严重影响日常生活和社交功能。
4. 抑郁症。
抑郁症是一种以持续的抑郁情绪和对生活失去兴趣为主要特征的心理障碍。
根据DSM-5的诊断标准，抑郁症的主要特征包括持续的抑郁情绪、对日常活动失去兴趣、睡眠障碍、食欲改变等。
抑郁症严重影响患者的情绪状态和生活质量，甚至会导致自杀行为。
在诊断神经症时，医生需要综合患者的临床症状、病史和心理评估结果，以确定患者是否符合神经症的诊断标准。
同时，还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如躯体疾病、药物作用等。
诊断准确是治疗神经症的关键，只有明确诊断，才能有针对性地进行治疗和管理。
总之，神经症是一种常见的心理障碍，包括焦虑症、强迫症、恐惧症、抑郁症等多种类型。
诊断神经症需要根据一定的标准和指南，综合患者的临床症状和评估结果，以确定患者是否符合神经症的诊断标准。
神经症的诊断标准
神经症的诊断标准神经症是一种常见的心理障碍，其症状包括焦虑、恐惧、强迫、抑郁等。
神经症的诊断标准主要包括以下几个方面：一、症状持续时间。
神经症的诊断需要考虑症状的持续时间。
通常情况下，神经症的症状需要持续数周甚至数月，且对个体的日常生活和社会功能造成明显影响。
二、症状严重程度。
神经症的诊断还需要考虑症状的严重程度。
症状严重到什么程度才能被认定为神经症，需要根据个体的具体情况来判断。
一般来说，如果症状导致个体无法正常工作、学习或社交，且造成明显的痛苦和困扰，就可以被诊断为神经症。
三、症状种类。
神经症的诊断还需要考虑症状的种类。
神经症的症状种类多种多样，包括广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、强迫症、恐惧症等。
根据个体的具体症状种类来判断是否符合神经症的诊断标准。
四、排除其他疾病。
在进行神经症的诊断时，还需要排除其他疾病的可能性。
有些症状可能与其他心理障碍或身体疾病相似，需要通过详细的临床检查和评估，排除其他疾病的可能性，才能最终确认神经症的诊断。
五、对社会功能的影响。
最后，神经症的诊断还需要考虑症状对个体社会功能的影响。
神经症会影响个体的日常生活、工作和社交，导致社会功能受损。
因此，对于确诊的神经症患者，需要进行相应的干预和治疗，以帮助其恢复社会功能。
总之，神经症的诊断需要综合考虑症状的持续时间、严重程度、种类，排除其他疾病的可能性，以及症状对社会功能的影响。
只有在符合这些诊断标准的情况下，才能最终确认神经症的诊断，并进行相应的治疗和干预。
神经症是一种常见的心理障碍，对于患者来说，及时的诊断和治疗至关重要。
神经症因果关系及参与度法医学鉴定1例
［２］廖文俊，陈刚，付萌碌统性红斑狼疮性血管炎Ⅱ］冲国皮肤 性病学杂志，２００９，２３（０４）：２４９—２５１． ［３】刘湘源，黄次波，黄烽，等．伴雷诺现象的系统性红斑狼疮４２ 例分析Ⅱ］．中华皮肤科杂志，２００１（０１）：１０－１２． ［４】李博，胡秋侠，钟桂芳，等．系统性红斑狼疮皮肤血管炎的临 床特点分析Ⅱ】．海南医学，２０１２，２３（１４）：１１－１３． 【５］赵辨．１ｌ盘床皮肤病学［Ｍ】．南京：江苏科学技术出版社，２０１０：
收稿日期：２０１９—０５
３９６
缺乏脑挫伤及脑震荡所致脑外伤后综合征诊断的病理基础， 即不具有“脑外伤后综合征”的诊断依据。 ２．１．２创伤后应激障碍：根据《中国精神障碍分类与诊断标准 第三版（ＣＣＭＤ一３）》，创伤后应激障碍是由异乎寻常的威胁性 或灾难性心理创伤导致延迟出现和长期持续的精神障碍，其 诊断标准需遭受的事件对每个人来说都是异乎寻常的创伤 性事件和处境，事后反复重现创伤性体验（病理性重现），如 不由自主地回想受打击的经历、反复出现有创伤性内容的噩 梦、反复出现有触景生情的精神痛苦，持续的警觉性增高如 入睡困难、易激惹、注意力难集中、过分担惊受怕，对与刺激 相似或有关的情境回避如极力不想有关有关创伤性经历的 人与事、不愿与人交往、对亲人变得冷淡、选择性遗忘等。 ２．１．３抑郁发作：根据《精神精神病学第四版》口１，抑郁发作诊断 标准分为核心症状（抑郁心境、对平日感兴趣的活动丧失或 愉快感、精力不足或过度疲劳）、附加症状（自信心丧失和自 卑、无理由自责或过分不适当罪恶感，反复出现死或自杀想 法、精神运动性迟滞或激越等）。本案例中被鉴定人及家人所 诉的临床表现缺乏抑郁的核心症状，其家属反映中并无描述 有哭泣、自卑等抑郁相关症状；其个人描述的幻觉、妄想症状 与真性精神病患者不同，表述的症状较多，且有充分自知力， 同时又有显著精神病性症状，两者互相矛盾；《简易精神症状 自陈量表》总分１２分，其选择的症状条目与临床检查所见不 吻合；《９０项症状清单》中１０项因子均为重度以上分，以上两 项量表均提示其具有主观夸大病情的情况。综上，被鉴定人 的症状不符合抑郁发作的诊断。 ２．２精神疾病因果关系评定问题：目前国内外对伤害因素与 精神损伤的因果关系及参与度的划分标准尚无明确规定，不 同学者主张存在异同［２１，但在司法鉴定中大多数鉴定人主要 参照采用完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、轻微作 用、没有作用的分类标准［３１。但不管参照何种分类标准，在因 果关系评定中，应当注意区分参与精神障碍的各种影响因 素，如躯体性与心因性伤害因素之间的并存、器质性与功能 性伤害之间的并存，特别包括患方的赔偿性心理因素，必要 时可使用《精神损伤的损伤因素参与度评定量表》叫乍为参考 的量化评定工具，但不得单纯以该评定结果作为鉴定结论， 应结合头部损伤病理基础、临床表现等多方面综合分析。如 各种神经症障碍是具有一定人格基础【司或赔偿心理，起病常 受心理、社会环境影响，且一定程度的缺乏外伤所致的颅脑 器质性改变作基础。 参考文献： 【１］陆林．沈渔邮精神精神病学［Ｍ】涕６版．北京．人ＩＬＹ－生出版 社，２０１８：３９０—３９３ 【２］唐玉冰，高北陵，刘小林，等．精神损伤的伤害因素参与度的 意义及研究进展［『１．法医学杂志，２０１１，２７（４）：２９６
法医学对病理性精神病的鉴定
法医学对病理性精神病的鉴定病理性精神病是指由脑部解剖病变或功能异常引起的精神疾病。
在司法医学领域中，法医学对病理性精神病的鉴定具有重要意义。
本文将探讨病理性精神病的定义、鉴定流程以及法医学使用的技术和方法。
一、病理性精神病的定义病理性精神病是指由脑部的病变或功能异常引起的精神障碍。
与功能性精神病相比，病理性精神病与脑部异常直接相关，通常可以通过脑部病理解剖、神经影像学或实验室检查来证实。
二、病理性精神病的鉴定流程鉴定一起病理性精神病案例通常遵循以下流程：1. 家属描述和医疗记录收集：鉴定初期，法医学会收集患者的家属描述和医疗记录。
这些资料包括患者的病史、就诊记录、诊断报告和医学图像。
2. 现场调查和证人面谈：法医学将进行现场调查以及与相关证人（如目击者、医生和家属）的面谈。
目的是了解患者的行为特征、病历发展过程和脑部病变可能引起的精神症状。
3. 医学检查和化验分析：基于现场调查和证人面谈，法医学会进行特定的医学检查和化验分析。
这可能包括神经影像学检查（如CT扫描或MRI）、脑电图、脑脊液分析或血液检测等。
4. 病理解剖和组织学检查：如果病理性精神病的疑点存在，法医学可能会进行病理解剖和组织学检查。
这可以通过解剖患者的大脑组织并进行显微镜下的检查来确定是否存在脑部病变。
5. 报告撰写和鉴定结论：最后，法医学根据所有收集到的信息、医学检查和化验结果，撰写详细的鉴定报告，提供对病理性精神病的专业结论。
三、法医学使用的技术和方法在鉴定病理性精神病过程中，法医学使用多种技术和方法作为支持和依据。
以下是常见的技术和方法：1. 神经影像学：神经影像学是通过使用CT扫描、MRI或PET扫描等技术来检测脑部结构和功能异常。
神经影像学可以提供脑部病变和异常的视觉图像，为病理性精神病的鉴定提供重要证据。
2. 脑电图（EEG）：脑电图是通过记录大脑电活动的电图来检测脑功能异常。
在病理性精神病的鉴定中，EEG可以显示异常的脑电波模式，揭示患者的神经生理状态。
疑似神经症的诊断标准
疑似神经症的诊断标准
神经症是一种严重的精神障碍，其诊断标准要求有一定的临床证据和表现根据。
通常，神经症的诊断标准要求包括但不限于：
1. 持续不断出现的精神症状：临床证据表明，神经症的症状包括抑郁、焦虑、强迫症和其他精神症状，这些症状可能因情绪变化或个体而异；
2. 社会功能受损：神经症症状可能会影响个体的社会功能，导致其无法正常参与社会活动或建立和维持人际关系；
3. 持续的时间范围：症状必须持续至少六个月以上才能被确诊为神经症；
4. 诊断标准和病历：除了上述症状，专业医生还会根据个体的病史，血液检查结果，记忆力测试结果等其他标准，结合他们的专业经验综合进行诊断。
因此，为了确诊神经症，坚持仔细收集个案临床症状的同时，也要利用更多的研究材料，确保准确的诊断结果。
- 1 -。
法医在法医精神病学中的精神病鉴定
法医在法医精神病学中的精神病鉴定法医精神病学是法医学的一个重要分支，主要涉及精神病学知识在法律领域中的应用。
而精神病鉴定则是法医精神病学中的核心工作之一，旨在判断被鉴定人的精神状态与行为是否符合精神疾病的诊断标准。
本文将就法医在法医精神病学中的精神病鉴定进行探讨。
一、精神病鉴定的定义与重要性精神病鉴定是法医学领域中的一项关键工作，其主要目的在于通过精神病学诊断方法，对涉及法律问题的人进行精神状况的评估和判定。
在刑事案件中，精神病鉴定能确定被告人是否具备刑事责任能力；在民事案件中，精神病鉴定能够评估被诉人的精神状况与行为能力；在劳动纠纷和人身损害赔偿案件中，精神病鉴定则可以评估精神损害的程度与赔偿范围。
因此，精神病鉴定在司法实践中具有重要的意义和作用。
二、法医在精神病鉴定中的角色与职责法医作为专门从事司法鉴定的医学专家，参与精神病鉴定过程中扮演着重要的角色。
法医在精神病鉴定中的主要职责包括以下几个方面：1. 基于精神病学理论和专业知识，采集、分析和解读被鉴定人的临床资料和心理测试结果，形成科学严谨的鉴定意见；2. 对精神病鉴定过程中可能涉及的法律问题提出专业建议，为法院提供有关的证据；3. 在被鉴定人的精神病鉴定结果产生争议时，出庭指证，为法官提供科学依据，解答专业问题。
三、精神病鉴定的流程与方法精神病鉴定一般包括以下几个流程：资料收集、精神状况评估、漏洞探查和鉴定结论。
1. 资料收集：法医需收集相关的案件资料，包括病历、法医学检查结果、心理测评报告等。
同时，法医也要了解相关法规、精神病学诊断标准和司法解释等专业知识背景。
2. 精神状况评估：法医通过对被鉴定人的临床访谈、心理测评和身体检查等一系列评估手段，判断其精神状态和行为表现。
3. 漏洞探查：法医需对可能出现的法律漏洞和鉴定过程中的不确定性作出评估，并寻找可能的解决方案。
4. 鉴定结论：法医基于收集到的资料和多专业协作的结果，最终形成鉴定结论，并书面表达。
神经症的诊断标准
神经症的诊断标准神经症，又称神经官能症，是一种常见的心理疾病，其主要特征是情绪不稳定、焦虑、恐惧、紧张和过分关注自身身体状况等症状。
神经症对患者的生活和工作都会造成一定的影响，因此及时准确地诊断神经症对于患者的康复至关重要。
下面将介绍神经症的诊断标准，希望能对相关人士有所帮助。
首先，神经症的诊断需要排除其他精神障碍和躯体疾病。
患者出现焦虑、恐惧、紧张等症状时，需要进行全面的身体检查和心理评估，以排除其他疾病的可能性，如甲状腺功能亢进、癫痫等。
其次，神经症的诊断需要符合DSM-5的诊断标准。
DSM-5是美国精神病学会发布的精神障碍的诊断和统计手册，其中对于神经症的诊断标准包括，患者出现焦虑、恐惧、紧张等症状，持续时间超过6个月；这些症状对日常生活和工作造成明显影响；排除其他精神障碍和躯体疾病的可能性。
再次，神经症的诊断需要考虑到患者的个体差异和文化背景。
不同的人在面对压力和困难时，表现出的焦虑和恐惧程度可能会有所不同。
因此，在进行神经症的诊断时，需要充分考虑患者的个体差异和文化背景，避免过度诊断或漏诊。
最后，神经症的诊断需要综合运用临床症状和心理评估。
在进行神经症的诊断时，需要综合考虑患者的临床症状和心理评估结果，如焦虑量表、抑郁量表等，以便更准确地判断患者是否患有神经症。
综上所述，神经症的诊断标准包括排除其他疾病的可能性、符合DSM-5的诊断标准、考虑个体差异和文化背景、综合运用临床症状和心理评估等。
希望本文所介绍的内容能够帮助相关人士更好地了解神经症的诊断标准，从而更好地进行诊断和治疗工作。
祝愿所有患者能够早日康复，重拾健康的人生。
法医学对病理性精神病的鉴定
法医学对病理性精神病的鉴定病理性精神病是一种精神障碍，表现为持续的或间歇性的精神功能障碍，其病因可归结为器质性病变。
在司法领域中，对于犯罪嫌疑人或被告人是否患有病理性精神病进行鉴定是必要且重要的。
法医学作为一门专业，能够通过综合运用病理学、生理学、心理学等知识，来对病理性精神病进行鉴定。
首先，在进行病理性精神病的鉴定时，法医学会进行详细的病史调查。
这包括对被鉴定人的家族史、既往病史、精神病发作经历等方面进行了解。
通过了解病史，可以初步判断是否存在病理性精神病的可能性。
其次，法医学会对被鉴定人的行为表现进行观察和评估。
这包括对被鉴定人的言语、行为、情绪、情感等方面进行观察，并结合精神状态检查来评估被鉴定人的精神状态。
通过观察和评估，法医学可以判断被鉴定人是否存在精神功能障碍的表现，以及这些表现是否与病理性病变相关。
此外，法医学在鉴定病理性精神病时会进行一系列的实验室检查。
这包括对被鉴定人进行血液检查、尿液检查以及影像学检查等。
这些检查可以帮助法医学在鉴定过程中获取更多的客观数据，以支持鉴定结果的准确性。
最后，法医学会结合病理学的知识，对被鉴定人的尸解进行分析。
这包括对被鉴定人的大脑组织进行病理学检查，以了解是否存在器质
性病变。
通过病理学的鉴定，可以明确病理性精神病的病因，从而对其进行准确的诊断和鉴定。
总之，法医学对病理性精神病的鉴定是以科学方法为基础的，通过综合运用病史调查、行为观察和评估、实验室检查以及病理学检查等手段，旨在为司法机关提供准确、客观的鉴定结果，以保护当事人的权益，维护司法公正。
神经症简易评定法中病程的正确评分
神经症简易评定法中病程的正确评分神经症是一种常见的心理障碍，表现为情绪和行为异常，常伴有焦虑、恐惧、强迫和抑郁等症状。
神经症的病程评分是对患者疾病发展过程的客观评价，可以帮助医生了解患者的临床情况和治疗效果。
本文将详细介绍神经症简易评定法中关于病程评分的准则和流程。
神经症简易评定法概述神经症简易评定法（Neurosis Rating Scale）是一种常用于对神经症患者进行初步评估的工具。
该评定法由多个项目组成，包括了主观感受、生活能力、社交功能等方面的指标。
其中，对于神经症的病程评分是其中一个重要指标。
神经症的病程评分准则神经症的病程评分是根据患者在一段时间内所表现出来的主要临床特征来确定的。
以下是根据神经症简易评定法的准则，对病程进行评分的主要指标：1.持续时间：评估患者症状的持续时间，通常以天、周或月为单位。
根据持续时间的长短，将病程分为轻度、中度和重度三个等级。
–轻度（1分）：症状持续不到1个月。
–中度（2分）：症状持续1个月至6个月。
–重度（3分）：症状持续超过6个月。
2.发作性：评估患者是否存在周期性的发作性症状。
对于有间歇期和复发期的患者，根据发作次数和间歇期的长短进行评分。
–发作次数：•少于每周一次（1分）•每周一次至每天一次（2分）•每天多次（3分）–间歇期：•较长（1分）：间歇期大于1个月•较短（2分）：间歇期小于1个月•无明显间歇期（3分）3.恶化：评估患者在一段时间内是否出现了恶化情况。
评分根据恶化的频率和严重程度。
–频率：•偶尔（1分）：每年发生一次或更少•间歇性（2分）：每年发生多次•频繁（3分）：每月发生多次或更频繁–严重程度：•轻微（1分）：需要较少干预或自行缓解•中度（2分）：需要适度干预或药物治疗•严重（3分）：需要强力干预或住院治疗4.功能损害：评估患者在日常生活中的功能损害情况。
评分根据患者的自理能力、工作能力和社交能力等方面进行评估。
–轻微（1分）：轻微影响，但不影响日常生活和工作能力–中度（2分）：中度影响，部分影响日常生活和工作能力–严重（3分）：严重影响，完全失去日常生活和工作能力病程评分的流程下面是神经症病程评分的流程，以便医生对患者进行准确的评估：1.收集病史：医生首先要详细了解患者的病史，包括症状的出现时间、持续时间、发作性和恶化情况等。
法医临床外周神经
重伤
仅遗留部分功能障碍或感觉障碍
轻伤
五、伤残程度鉴定
应在治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结或者伤情稳定后进行。
交通事故
《道路交通事故受伤人员伤残评定》
伤害案件
《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》
人身保险
保险公司制定的标准
小 结
前臂肌神经支配
桡神经，真神气
尺神经，好委屈
全部伸肌肱桡肌
一尺半深屈无力
其它屈肌归正中
前臂肌肉各有依
（一） 概 述
1．数目
脊神经共31对，其中颈神经8对， 胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对， 尾神经1对。
2．成份
为混合神经，含有感觉和运动纤维。
3．组成
由前根和后根组成。前根为运动性， 后根为感觉性。
4．分支
脊神经出椎间孔后分为前支和后支。 后支细小，节段性分布于项、背、腰、骶 部肌和皮肤。前支多组成神经丛，计有颈 丛、臂丛、腰丛、骶丛。
案例：
李某，男， 23 岁， 2006 年 3 月 15 日因与邻居发 生纠纷而被人用刀砍伤左上肢。伤后到某市人民医 院诊治，诊断为“左正中神经损伤”。 2006年7月2日，受某中级人民法院委托，我鉴 定中心对李某的损伤程度进行法医学鉴定。 法医检查所见：伤者神清，自行步入诊室，一 般情况好。左前臂前内侧近腕关节处见 8cm 长斜行 疤痕。左手呈“猿手”畸形。左手拇指外展、屈曲、 对掌功能障碍。左手掌部桡侧三个半指感觉减退。 余无特殊。
（二）神经分布及损伤表现
1． 颈丛(cervical plexus)
由第 1 － 4 颈神经前支组成。位于胸锁乳突肌深 面。主要分支有： (1)浅支：为数条细小分支，自胸锁乳突肌后缘 中点穿出 , 呈放射状分布于颈侧部、头后外侧、 耳廓及肩部皮肤。
司法鉴定中常见的精神病
司法鉴定中常见的精神病2010年11月29日13:02精神分裂症1.定义2.病因1.条件因素遗传人格：基本为分裂人格、偏执人格2.致病因素心理因素：仅仅是诱因。
不是打一架就能打出精神分裂症来的。
社会因素：社会动荡、政治运动。
也只是诱因，必须与条件因素结合起来。
自然因素三. 患病率：截止到统计时刻发现的病人人数/被调查人数*100% 0.3%-0.7%发病率：单位时间内新发病的人数/被统计人数*100%年龄 15-35岁 18-25岁 35岁以上发病的少。
老年发病的是年轻的时候带的。
性别男女基本为 1：1四. 障碍表现：1.发病时间：3-6个月没有具体发病时间2.思维：早期就出现思维松弛与思维破裂、思维贫乏、思维逻辑障碍，可出现原发的3.情感：早期就出现情感淡漠。
喜怒不形于色。
在此基础上，可出现情感倒错、病理性激情。
4.意志行为：早期就出现意志贫乏，表现为生活懒散。
早期就行为乖张。
可能有冲动伤人、毁物行为。
5.无自知力：精神分裂症病人绝对不会承认自己有病。
慢性精神分裂症老病人6.智能良好：本身如果智能有障碍出现精神病叫嫁接型精神病7.定向力一般良好8.意识清醒9.躯体没有疾病10.其他非特异性症状表现：如幻觉，但不是精神分裂症的特征性症状。
五. 分类：1.偏执型：最多。
治疗效果较好。
2.清纯型：发病年龄较小，一般在20岁之前。
主要表现为行为乖张。
登高而歌。
约占11%。
治疗效果一般。
3.紧张型：在前两种类型的基础上发展来。
可出现紧张型兴奋、大杀大砍。
4.单纯型：走向精神衰退。
占1%。
5.未分化型：六. 病程伴随终身，预后不良：痴呆。
七. 诊断：依据特征性的表现八. 治疗原则：药物治疗。
坚持用药，效果非常好，可不影响正常生活。
复发次数越少，预后越好。
可以达到临床治愈。
九. 实施危害行为的特征：1.行为动机荒谬：往往受幻觉妄想支配2.多数为单独作案：如果是团伙，也是跟着起哄的3.犯罪类型：杀人、伤害、纵火打砸为主，高智能的犯罪极其罕见。
各种类型神经症的判断
各种类型神经症的判断神经症是一类常见的心理障碍，它是由心理和生理因素共同作用所导致的，表现为情绪不稳定、焦虑、恐惧、压力等症状。
在医学上，神经症根据其症状特点和发展过程可以分为多种类型，下面将对几种常见的神经症进行详细说明。
1.广泛性焦虑症（GAD）：广泛性焦虑症是一种持续性、过度担忧和焦虑的神经症。
患者通常无法控制和放松自己的思绪，持续处于紧张和不安的状态。
他们可能会感到疲倦、易怒、难以集中注意力，甚至出现肌肉紧张和睡眠障碍等症状。
2.强迫症（OCD）：强迫症是一种被强迫性思维和行为所困扰的神经症。
患者经常出现反复且无法摆脱的强迫性念头和行为，例如过度清洁、反复检查、强迫性计数等。
这些强迫行为严重干扰了患者的正常生活和日常活动。
3. 恐慌症（panic disorder）：恐慌症是一种反复发作的恐慌或惊恐状态，伴随着强烈的身体不适感。
患者可能会突然出现心悸、胸闷、呼吸困难、冷汗、头晕等症状。
这些恐慌发作常常不可预测，导致患者对可能触发恐慌的环境和情境产生恐惧和回避的行为。
4. 社交恐惧症（social anxiety disorder）：社交恐惧症是一种对于社交场合过度恐惧的神经症。
患者会对公众场合、演讲、社交活动等产生极度的不安和恐惧，害怕自己在社交场合中出现尴尬、被评价或被嘲笑。
这种恐惧和不安会导致患者避免社交活动、与他人交流、甚至成为社交孤立的原因。
5. 弹性神经症（hysteria）：弹性神经症是一种由身心因素共同作用引起的神经症。
患者常常表现出情绪不稳定、易激惹、表演行为等。
他们可能会经历不明原因的身体症状，例如头痛、胃痛、肌肉僵硬等，这些身体症状常常没有明确的生物学或医学基础。
6. 幻觉症（phobic disorder）：幻觉症是一种对特定物体、人物或情境的过度害怕和恐惧的神经症。
患者对特定物体或情境的恐惧常常超出了实际威胁的范围，例如恐高症、恐蛇症等。
这种恐惧和不安会导致患者避免接触相关的物体或情境，严重影响他们的日常生活和正常功能。
神经症的诊断标准
神经症的诊断标准神经症是一种常见的心理疾病，其诊断标准对于医生来说至关重要。
神经症的诊断需要综合考虑患者的临床表现、心理评估和实验室检查结果。
下面将详细介绍神经症的诊断标准。
首先，神经症的诊断需要考虑患者的临床表现。
神经症患者常常表现出焦虑、恐惧、紧张、易激动等情绪异常。
他们可能会出现失眠、食欲改变、体重波动等生理症状。
此外，神经症患者还可能出现社交恐惧、强迫症状、抑郁情绪等。
这些临床表现是神经症诊断的重要依据之一。
其次，心理评估也是神经症诊断的重要手段。
通过心理评估，医生可以了解患者的心理特征、心理状态和心理健康水平。
神经症患者通常具有焦虑、抑郁、自卑、自责等心理特征。
他们可能会有强烈的不安全感和对未来的恐惧。
此外，他们可能会有一些特殊的心理防御机制，如否认、逃避、投射等。
这些心理特征和心理状态对于神经症的诊断具有重要意义。
最后，实验室检查结果也是神经症诊断的重要依据之一。
通过实验室检查，医生可以排除其他疾病，如甲状腺功能异常、神经系统疾病等。
此外，实验室检查还可以帮助医生评估患者的生理健康状况，如血压、心率、血糖、血脂等指标。
这些实验室检查结果可以为神经症的诊断提供客观依据。
综上所述，神经症的诊断需要综合考虑患者的临床表现、心理评估和实验室检查结果。
只有综合分析这些信息，医生才能做出准确的诊断。
对于神经症患者来说，及早发现并进行诊断和治疗是非常重要的。
因此，医生在诊断神经症时需要谨慎细致，全面评估患者的临床表现、心理特征和生理指标，以确保诊断的准确性和有效性。
神经症的诊断标准对于医生来说是非常重要的，只有准确诊断，才能为患者提供有效的治疗和帮助。
神经症的诊断标准及分类
神经症的诊断标准及分类
（一）神经症诊断标准
1、与心理问题相鉴别：心理冲突变形，与现实处境没有直接联系，无明显的道德色彩（即无对与错）
2、排除器质性疾病（有无器质性病变）、人格障碍（观察神经痛苦程度）与精神病（自知力是否完整）
3、神经症诊断评定标准
（1）病程：
不到三个月为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分。
（2）精神痛苦程度：
轻度病人可自行设法摆脱，评1分；
中度病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2分；
重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。
（3）社会功能：
轻微妨碍无明显变化，评1分；中度，效率显著下降，评2分；重度受损，完全无法工作、交往，评3分。
（4）总分
<3分，不够诊断为神经症；>6分，确诊为神经症；4～5分，为可疑神经症。
神经症和可疑神经症的评定，至少要考虑近三个月的情况，太短不可靠
（二）分类
1、ICD-10国际分类标准
2、DSM-IV分类——美国标准
3、CCMD-3分类——中国标准
（1）恐怖症：①场所恐怖症②社交恐怖症③特定恐怖症
（2）焦虑症：①惊恐障碍②广泛性焦虑
（3）强迫症
（4）躯体形式障碍：①躯体化障碍②未分化躯体障碍③疑病症④躯体植物神经紊乱⑤持续躯体疼痛障碍（5）神经衰弱
（6）其它神经症：人格解体神经症。
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鉴 定的２例 进行 了回顾性 分析 ， 简单讨论 如下 。 １ 并
１ 案 例 资 料
内有 一手 掌 大小 的淤血 块 ，故 而反 复作ｘ线 拍 片 、Ｔ Ｃ （ ４３ ， 师 １ （．６ ， 它４ ４７ ％） １ ，％）教 例 ４７ ％）其 例（ ． ６ ： 扫描检 查 。几 天 后在一 次 静 脉输 液 时 ， 见有 两个 小 ２３ ２ 倒神 经症 的损伤 程 度及 家族 史 看 ＿ １ 气泡 进 入血管 ， 曾听说 气泡 进 入血 管 到达 脑 内就 是脑
案例２ 宁某 ， ，６ ， 男 ５ 岁 中专文 化 程 度 ， 已婚 ， 教
师 。 ９ ７ 月 １ 日因纠纷 被他 人推击 后跪 倒 在地 ， １ ９ 年７ ４ 当 时情 绪激 动 、 手不 自主颤 抖 。半小 时后 ， 双 右上 肢呈僵 直 状 ， 腕 关 节 、 关节 不 能 弯 曲 持 续 时 间 约 十分 右 肘 钟 临床检验 ： Ｐ ３ ／ ５ ｍ№ ， 情合 作 ， 绪 平静 ， Ｂ １０ ８ｍ 神 情 低 头 不语 ， 无神 经 系 统 定 位 体 征 ， Ｔ Ｘ线 、 电 图检 Ｃ、 肌
收集 １９ 年８ 至２０ 年４ 间 ，１ 由精神 科 医 ９１ 月 ００ 月 ２例 师 与 精神 病 相 鉴别 ， 排 除 伪装 的前 提 下诊 断为 “ 在 神
经症 ” 的案 例 。按 《 中国精神 病 方案 与诊 断标 准 》 进行 ２
析 ， 括年龄 、 业 、 姻状况 、 包 职 婚 文化 程 度 、 伤 程 度 损
迫性 神 经症 １ （．６ ； 例 ４７ ％） 因病 程 较 短 尚无 法 确 定 １ 例
（ ．６ ） ４７ ％ 。
２２ ２ 倒 神 经 症 的 职 业 、 姻 状 况 、 化 程 度 ． １ 婚 丈
（）都有意识上 的心理 冲突 ， 鉴定 人感到不能控 ２ 被 制 自己应该控 制 的心理 活动 ， 虑 、 如焦 紧张心情 、 恐惧 ， 自己觉得一种无力 自 的和 自相矛盾 的迟发状态 。 拔 案例 ｌ 王某 ， ，３ ， 剂师 ， 女 ４岁 药 已婚 。１９ 年 １ ９６ ２
果之 间存 在较 大 的差 异 ，临床 症状 有很 大 的暗示性 ， 临床 体征 不符合 病 理 生理 的机 理 ，也缺 乏 客 观依 据 而实 际上这 是神 经症 中 的个 性 反映 。 者 就近 几年来 作
与神 经节段 分 布不 符 。经给 以“ 特效 药 ”通 常 为生 理 （ 露： 文革 时 读 中学 ， 一 次 批 斗大 会 时 ， 在 公厕 内发 现
月３ 日因纠纷被 他人 用手 掌推 击 胸部 １ ， 次 当时无 明显 不适 ， 事后 自觉 胸 闷有 压 迫 感 ， ６ ， 例 ４７ ％） 离婚４ １ ．％）丧 例（９１ ，
偶 ３ （４３ ，次 或２ 以上 婚 姻 ４ （９４ ； 例 １、 ％）２ 次 例 １．％）文化
程 度 ：以小 学 和初 中文化 水平 为多见 ，其 中文 盲２ 例 （ ． ％） 小学９ （ ２８ ％）初 中６ （８５ ％） 高 中 １ ９５ ２ ， 例 ４ ．６ ， 例 ２． ７ ， 例 （ ． ％ ） 中专 以 上文 化 程 度 ３ （４３ ） 职业 ： ４７ ６ ， 例 １． ； ％ 农 民７ （３３ ％） 例 ３． ３ ．工 人６ （ ８ ７ ，自由职业 ３ 例 ２ ． ％） ５ 例
统计 学 分 类 ，并对 具 有 该症 特 征 的 临 床资 料 进 行 分 ２１ ２ 倒 神 经 症 类 型 ． １ 等 。诊 断依据 为 ： （ ）对上 述 鉴定 对象进 行 效度 Ｖ ｌ ｉ 分析 ， 状 １ ａｉ ｔ ｄｙ 症
学效 度 ：缺 乏稳 定症 状群 即缺 少有 力 的相 关 效度 、 生 物学 效度 、 缺少 症理生 理 、 生化 、 声像学 、 射依据 。 放
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刑 事 技 术 ２０ ０ ２年第 ２ 期
・
案 例 分 析 ・
临 床 法 医 学 鉴 定 中 所 见 的 神
经 症
徐 斌 （ 湖北省汉川市公安局法医鉴定所 ，４ ２ ０ ） ３ ３０
并 反 复 申明 ：胸部 损伤 是导 致 即将 死 亡 的直接 因素 ． 气泡进 人体 内只 是 间接死 因 。
“ 动标语 ” 有人举 报 “ 反 ， 宁某 曾在会 前进 过 该公 厕 ” 即
表现 出 了鲜 明的个性 特 征 ， 主诉 的损 伤 与客 观 检验 结 盐 水 ） 配合精 神放 松后 症状很 快好转 。 天后 复诊 时透 ３
被带 到 革 委 会 ， 方讯 问至 深 夜 ， 多 并声 言 “ 搞 清楚 ， 不 决不 收兵 ” 。以后又被 讯 问两次 ， 每次 讯 问都让 其跪在 地 上回答提 问 ， 但终 无结果 自此 ， 者 即对 厕所 和跪 患 姿 产生 恐惧 ， 十年 代后期 曾一 度好 转 这 次外 伤 时 八 又跪 倒 在地 ， 有一种 难 以 自拔 的感受 。
关键 词 ： 神 经症 ；法 医学鉴 定
文 章 编 号 ： １０ － ６ ０ ２ ０ ）２ ０ ４ ０ ０ ８ ３ ５ （０ ２ ０ － ５ － ２
在 临床 法医 学鉴 定工 作 中 ， 有一 种现 象 往往 被误 查 亦无 异常 鉴定过 程 中 ， 发现 被鉴 定人 检查 合作 ， 能 解 成 “ 作性 障碍 （ａｉｕ ｉ ｒｅ）或 “ 伤 （ｉｕ 理 解 医生谈 话 内容 ， 于暗示 、 敏 感 ， 前 臂 痛觉丧 做 Ｆｃｔ ｓｄｓ ｄｒ” 诈 ｏ ｏ Ｓｍ — 易 较 右 ｌｔｎ ”被 鉴 定 人并 没 有受 到 任保 方 式 的伤 害 ， 者 失 ， ａｏ ） ： ｉ 或 触觉 、 觉 尚存 ， 关 节 以下 呈 手 套 状 感觉 缺 失 ， 温 腕 只是受 到了某 种较 轻微 的损 伤 ， 但在 陈 述损 伤 过程 中